Ochorenie po uhryznutí kliešťom. Čo robiť, ak vás uhryzne kliešť: jednoduché odporúčania NTV

Na poznámku!

Často sa však vyskytuje kliešť, ktorý môže byť nosičom alebo medzihostiteľom nasledujúcich typov infekcií:

  • anaplazmóza;
  • rickettsióza;
  • atď.

Užívanie antibakteriálnych liekov je zamerané na zastavenie infekcie a symptómov infekčnej choroby. Dávkovací režim, dávkovanie a trvanie terapie antibiotikami po uhryznutí kliešťom predpisuje iba lekár a jednotlivo... Pretože terapia pre špecifický vývoj ochorenia sa môže líšiť v užívaní liekov aj v trvaní obdobia. Liečba liekom je spravidla predpísaná od 10 do 20 dní od nástupu prejavov ochorenia.

Samoliečenie môže oslabiť imunitný systém, narušiť fungovanie pečene a obličiek, čo spôsobuje silnú alergickú reakciu pokožky.

Aké antibiotiká užívať s uhryznutím kliešťom

Antibiotikum pre kliešte môže byť vyrobené v rôznych formách. V prvom štádiu liečby lekár zvyčajne predpisuje orálne prípravky v kapsulách, tabletách alebo tekutých formách, ktoré sú vysoko vstrebateľné. Ak sa však dostanú do kyslého prostredia gastrointestinálneho traktu, môžu byť také antibakteriálne látky zničené.

Na potvrdenie prítomnosti infekcie prenášanej kliešťami sú predpísané intramuskulárne a intravenózne injekcie. Antibiotiká tejto kategórie môžu byť aj vo forme práškov, z ktorých sa pripravujú injekčné roztoky.

Antibiotiká na prevenciu

Antibiotikum na profylaxiu zabraňuje infekčným komplikáciám. Nasleduje zoznam najobľúbenejších liekov.

Klaritromycín

Je to antimikrobiálne činidlo, v ktorom klaritromycín pôsobí ako účinná látka (250 alebo 500 mg na tabletu). Ako pomocné látky sa používa kukuričný škrob, laktóza, mastenec, koloidný oxid kremičitý.

  • Liečivo je určené na liečbu infekcií spôsobených rôznymi mikroorganizmami citlivými na liek. Kompozícia je tiež predpísaná pre ochorenia dýchacích ciest, na liečbu infikovaných rán, furunkulózy a folikulitídy.
  • Antibiotikum na uštipnutie kliešťom pre dospelých a deti staršie ako 12 rokov je predpísané v dávke 250 mg, v prípade závažných infekcií sa dávka zvýši na 500 mg 2 -krát denne. Liek sa užíva bez ohľadu na jedlo 2 krát denne.
  • Trvanie liečby závisí od stupňa ochorenia a líši sa do 1-2 týždňov.

Pri použití lieku sú možné vedľajšie účinky, ktoré sa prejavujú vo forme alergickej reakcie, tachykardie, poruchy chuti, nevoľnosti, vracania a závratov.

Neodporúča sa používať antibiotikum u detí mladších ako 12 rokov, u osôb s precitlivenosťou na zložky lieku, ako aj u žien počas tehotenstva. Náklady na blister s 10 tabletami s dávkou 250 mg v rámci 130 rubľov.

Azitromycín

Antimikrobiálne liečivo makrolidovej skupiny so širokým spektrom účinku. Používa sa na liečbu intracelulárnych a bakteriálnych infekcií rôznej lokalizácie, na liečbu kožných, respiračných a ORL infekcií, chlamýdií a boreliózy, ako aj nekomplikovaných chorôb urogenitálneho systému.


Azitromycín sa užíva jednu hodinu pred jedlom alebo 2 hodiny po jedle. Dennú dávku a trvanie liečby predpisuje ošetrujúci lekár na základe individuálne vlastnosti organizmus. Denná dávka zvyčajne nepresahuje 250-500 mg.

  • Na liečbu infekcie spôsobenej uhryznutím kliešťom sa liek užíva 2 krát v 1. deň, 500 mg, 250 mg od 2. do 5. dňa terapie.
  • Pre deti staršie ako päť rokov je dávka predpísaná s prihliadnutím na hmotnosť dieťaťa. Prvý deň terapie sa používa v množstve 10 mg / kg telesnej hmotnosti, v nasledujúce dni 5 mg / kg telesnej hmotnosti.

Užívanie antibakteriálneho činidla je kontraindikované pre dojčiace a tehotné ženy, deti do 5 rokov, osoby so závažnou patológiou pečene (obličiek) a neznášanlivosťou na túto skupinu antibiotík.

Užívanie antibiotika môže spôsobiť vedľajšie účinky vo forme častých bolestí hlavy, poruchy trávenia a nechutenstva, zvýšeného bilirubínu a močoviny.

Náklady na liek sa líšia v závislosti od dávky a počtu tabliet (kapsúl) v rozmedzí 65-110 rubľov.

Azitromycín bol predpísaný jeho synovi po uhryznutí kliešťom ešte pred získaním výsledkov testov. Pili sme antibiotikum podľa predpisu lekára, prešli sme analýzou - všetko je v poriadku.

Olesya, Uman

Sumamed


Ďalšie antibiotikum so širokým spektrom účinku zo skupiny makrolidov, založené na azitromycíne. Dodáva sa vo forme tvrdých želatínových kapsúl obsahujúcich nažltlý kryštalický prášok. Kompozícia má baktericídne vlastnosti, vďaka čomu je účinná:

K dispozícii vo forme tabliet a prášku na prípravu suspenzií.

Liek sa odporúča používať u dospelých a detí s telesnou hmotnosťou viac ako 45 kg. Pri uhryznutí kliešťom a erythema migrans by celková dávka nemala presiahnuť 3 g. 1. deň sa užijú 4 kapsuly naraz (1 g), potom 2 kapsuly naraz (500 mg každý deň). Trvanie liečby je 5 dní. Sumamed sa užíva jednu hodinu pred jedlom alebo 2 hodiny po jedle.

Pri použití antibakteriálneho činidla je to možné vedľajšie účinky, ktoré sú vyjadrené vo forme nevoľnosti, vracania, plynatosti, alergickej reakcie a zvýšenia aktivity pečeňových enzýmov.

Kompozícia je kontraindikovaná v tehotenstve, počas laktácie, precitlivenosti na azitromycín, erytromycín a ďalšie makrolidové zložky lieku.

Náklady na balenie 6 kapsúl po 250 mg sú do 460 rubľov.

Tetracyklín


Antibiotikum zo skupiny tetracyklínov s bakteriostatickým účinkom. Liečivo na báze hydrochloridu tetracyklínu je účinné proti rôznym grampozitívnym a gramnegatívnym mikroorganizmom, rickettsii, spirochetám, leptospirám a iným vírusom. Tetracyklín je možné zakúpiť vo forme tabliet, dražé, granúl, z ktorých sa vyrába sirup, a suspenzií na orálne podanie.

Pre lepšiu absorpciu sa liek užíva 1 hodinu pred jedlom alebo 2 hodiny po jedle a zapite dostatočným množstvom vody. Pre dospelých pacientov a deti od 12 rokov sú denné dávky tetracyklínu 2 tablety (2 g). Pri liečbe závažných infekcií sa dávka zvýši na 500 mg. Priebeh liečby je až 7 dní. Antibiotikum by sa malo piť ešte 1-3 dni po vymiznutí príznakov ochorenia.

Kontraindikáciami sú tehotenstvo a laktácia, prítomnosť hubových chorôb a precitlivenosť na zložky antibakteriálneho činidla. Neužívajte antibiotiká pre deti do 12 rokov.

Ako Nežiaduce reakcie možné alergické reakcie, dyspeptické symptómy, poškodenie obličiek a pečene, dysbióza, pigmentácia kože a zmeny na slizniciach.

Cena 20 tabliet tetracyklínu (100 mg) je asi 60 rubľov.

Potom, čo som objavil uhryznutie kliešťom, rozhodol som sa piť antibiotikum sám. Tetracyklín však vo mne spôsobil vážne zažívacie ťažkosti. Potom som dlho bojoval s týmto problémom. Preto je lepšie konzultovať s lekárom, čo a ako v takýchto situáciách užívať.

Ekaterina, Barnaul

Na preventívne účely sú s uhryznutím kliešťom predpísané aj Augmentin, Remantadin, Bitsillin-5.

Antibiotiká na liečbu


  • Účinný proti aeróbnym a anaeróbnym infekciám, ako aj proti rôznym hubám a vírusom. Je predpísaný na liečbu infekčných chorôb, dýchacích ciest, kožných infekcií a pohlavných chorôb, chorôb očí a močových ciest.
  • Liek sa vyrába vo forme prášku, z ktorého sa pripravuje roztok na vnútrožilové podanie, a kapsúl na orálne podanie.
  • Dávka pre dospelých pacientov, ako aj frekvencia príjmu a trvanie liečby závisí od typu patogénu a individuálnych charakteristík organizmu, preto ich určuje výlučne lekár. Obvykle v 1. deň liečby sa užíva 200 mg, potom 100 mg antibakteriálneho činidla. Pri akútnych infekciách je na celý priebeh liečby predpísaná denná dávka 200 mg.
  • Pediatrická dávka sa vypočíta s prihliadnutím na hmotnosť dieťaťa: 4 mg na kg hmotnosti - v 1. deň liečby, 2-4 mg na kg hmotnosti - v nasledujúcich dňoch. Kapsuly sa užívajú jedenkrát v rovnakú dennú dobu alebo dvakrát denne s prestávkou 12 hodín s nápojom veľké množstvo voda.

Počas dojčenia a v druhej polovici tehotenstva nemôžete užívať antibiotikum za prítomnosti precitlivenosti na zložky lieku a závažného zlyhania pečene, ako aj pre deti s hmotnosťou do 45 kg.

Vedľajším účinkom je nevoľnosť, bolesť brucha, opuch a alergická reakcia. Dlhodobé používanie kompozície môže spôsobiť dysbiózu, anémiu, zmeny zubnej skloviny a kandidózu.

Cena kapsúl doxycyklínu 100 mg 20 ks. asi 30 rubľov.

Predtým doxycyklín pil s akútnymi respiračnými infekciami, lekár mi ho predpísal, keď som na tele našiel kliešť. Tento liek mi nespôsobuje žiadne alergie ani iné vedľajšie účinky. Všetko je však individuálne, niekomu to nemusí vyhovovať. Preto nie nadarmo sa hovorí, že takéto lieky by mal predpisovať lekár.

Valentina, Pskov

Prípravky nasledujúcich značiek majú tiež podobné antibakteriálne vlastnosti: Amoxicilín, Realdiron, Claforan, Minocyklín, Ceftriaxone, Emssef.

Najprv je potrebné odstrániť hmyz. Hneď musíme povedať, že to nie je ľahké, pretože kliešť počas uhryznutia vylučuje slinnú tekutinu, ktorej časť slúži ako upevňovací materiál a slúži ako lepidlo, takže nos hmyzu je pevne prilepený k povrchu rany. Čo robiť? Ak kliešť ešte hlboko nepokročil, môžete s ním pohybovať 1-2 minúty vľavo a vpravo, potom by mal plynulo vyjsť. Neodporúča sa násilne vytiahnuť alebo vytiahnuť kliešť pinzetou: týmto spôsobom môžete kliešťa odstrániť, ale jeho hlava zostane v hrúbke kože, čo ďalej spôsobí zápalový proces. Hmyz stačí chytiť prstami za bočné povrchy brucha, čo najbližšie k hlave, a jemne ho potiahnuť nahor.

Na bezpečné vytiahnutie kliešťa môžete použiť pravidelný závit: utiahneme slučku okolo hlavy, čím bližšie k pokožke, tým lepšie. Potom ťaháme - postupne, pomaly. Aby sa proces urýchlil, niektorí odporúčajú nakvapkať na kliešť 2-3 kvapky slnečnicového oleja, alkoholu alebo silného fyziologického roztoku.

Vo väčšine situácií vám táto technika umožňuje bez problémov odstrániť kliešť. Ak ste sa však ponáhľali a hlava zostala v hrúbke kože, nepokúšajte sa ranu otvoriť. Obvykle do 1-2 dní samotná koža vytlačí cudzie teleso na povrch. Aby sa však zabránilo zápalu, je potrebné miesto uhryznutia namazať alkoholom, brilantnou zelenou alebo iným dezinfekčným prostriedkom 2-3 krát denne.

Čo robiť po uhryznutí kliešťom u dieťaťa

S nástupom teplých dní chceme čoraz viac chodiť do prírody, do Čerstvý vzduchďaleko od ruchu mesta. A samozrejme, berieme so sebou aj deti - tiež potrebujú aktívny odpočinok. Súčasne s vychádzkou do prírody na nás však môže čakať nebezpečenstvo - práve v tomto čase sa v lesoch a výsadbách aktivujú kliešte.

Napriek tomu sa vráťme k otázke: čo robiť, ak kliešť už dieťa uhryzol?

Po prvé, neprepadajte panike. Je potrebné sa stiahnuť a pokúsiť sa odstrániť hmyz z hrúbky kože. Ak sa nezaviažete, že to urobíte sami, môžete sa obrátiť na najbližšiu pohotovosť alebo hygienickú a epidemiologickú stanicu - tam to urobia rýchlo a kompetentne. Ak budete odstraňovanie vykonávať sami, robte to pomaly a postupne uvoľňujte hmyz bez toho, aby ste ho vytiahli, aby ste neodtrhli hlavu.

Po ukončení procedúry je nevyhnutné ošetriť ranu alkoholom, jódom alebo brilantnou zelenou.

Keď je dieťa uhryznuté, proces neutralizácie sa tým nekončí. Aj keď ste hmyz bezpečne odstránili, mali by ste okamžite vziať svoje dieťa na kliniku alebo do nemocnice. Odstránené kliešte je vhodné vložiť do uzatvárateľnej nádoby a odoslať na 2 dni do laboratória, aby sa vyšetrila možnosť infekcie. Po analýze vám lekár v závislosti od získaného výsledku povie, čo máte robiť ďalej. Postihnuté dieťa je spravidla 3 týždne pozorne sledované a venuje pozornosť všetkým príznakom, ktoré sa objavia.

Ak vyšetrenie kliešťa ukázalo, že je infekčné, potom bude dieťa určite musieť urobiť krvný test. Už 10 dní po uhryznutí by mala byť darovaná krv na prítomnosť boreliózy a kliešťovej encefalitídy pomocou PCR. Po 2 týždňoch sa urobia testy na prítomnosť protilátok proti vírusu encefalitídy a 30 dní po uhryznutí - na prítomnosť protilátok proti boreliám.

Ako naliehavé preventívne opatrenie môže byť Anaferon predpísaný postihnutému dieťaťu, takéto vymenovanie by však mal vykonávať iba lekár.

Čo robiť po uhryznutí kliešťom?

  • Po prvé, najlepším liekom na uhryznutie kliešťom je prevencia. Obliecť si správne oblečenie, používajte vhodný repelent proti hmyzu, pravidelne kontrolujte seba a svoje dieťa, či nie sú kliešte.
  • Prostriedkom predbežnej prevencie chorôb spôsobených kliešťami je očkovanie, ktoré zahŕňa podanie niekoľkých dávok očkovacej látky v pravidelných intervaloch. Očkovanie by sa malo vykonať najmenej jeden a pol mesiaca pred nástupom „nebezpečnej“ sezóny.
  • Nezabudnite, že chĺpky na hlave, pod lopatkami, chrbtici, perineu, oblasti pupka, nohách a rukách sú najčastejším miestom vstupu roztočov.
  • Keď kliešť uhryzne, na urýchlenie jeho odstránenia môžete na hmyz nakvapkať niekoľko kvapiek rastlinného oleja alebo štipľavej látky. amoniak etylalkohol, acetón, petrolej atď.).
  • Zaistený kliešť by ste mali vyberať postupne, kývať doľava a doprava, bez náhlych pohybov.
  • Po odstránení hmyzu je potrebné vykonať povinné ošetrenie rany.
  • Ak kliešť nebol úplne odstránený, môžete sa obrátiť na lekára o radu.
  • Extrahovaného kliešťa sa odporúča vyšetriť na infekčnosť v laboratóriu sanitárnej epidemiologickej stanice.
  • Je nevyhnutné monitorovať celkový stav obete - kontrolovať telesnú teplotu 3 týždne. Ak sa objavia príznaky ako horúčka, bolesť hlavy alebo svalov, nevoľnosť alebo sa zhoršil vzhľad rany (začervenanie, bolesť, opuch), mali by ste sa naliehavo poradiť s lekárom infekčného ochorenia. Pokiaľ ide o dieťa, odporúča sa to v každom prípade ukázať špecialistovi.

Čo by ste nemali robiť po uhryznutí kliešťom?

  • Hmyz nemôžete nechať v rane (hovoria, opite sa - sám odpadne). Roztoč môže existovať v hrúbke kože asi 10 dní. Počas tejto doby sa infekcia môže nielen dostať do tela, ale aj sa šíriť a rozvíjať naplno.
  • Nemôžete sa pokúsiť prudko vytiahnuť hmyz, vytiahnuť ho silou hore, pretože v takejto situácii riskujete odtrhnutie jeho tela a hlava s proboscisom zostane vo vrstvách kože. Kliešť musí byť ľahko vykývaný alebo vykrútený z rany.
  • Na kliešť nemôžete tlačiť, prepichnúť ho, páliť zápalkami alebo cigaretami - to zvyšuje riziko infekcie, aj keď je koža neporušená. A bude oveľa ťažšie odstrániť rozdrvený hmyz.
  • Po odstránení kliešťa nemôžete nechať ranu neošetrenú - použite akékoľvek dostupné dezinfekčné prostriedky - jód, alkohol, vodku, alkoholové roztoky, brilantnú zeleň atď.
  • Po uhryznutí kliešťom nemožno ignorovať príznaky ako horúčka, bolesti hlavy, svalová slabosť, začervenanie pokožky, vracanie atď. Uistite sa, že ste ihneď kontaktovali lekára!

Ak ste boli poštípaní kliešťom a neboli ste predtým očkovaní proti kliešťovej encefalitíde, potom naliehavé preventívne akcie pomocou imunoglobulínu - lekársky špecialista vstrekuje pripravené protilátky získané z ľudského krvného séra. Takéto protilátky môžu potlačiť vývoj kliešťovej encefalitídy v tele. Imunoglobulín sa podáva počas prvých 96 hodín, ktoré uplynuli od uhryznutia hmyzom. Dôležitý bod: počítanie je založené na čase uhryznutia, a nie na tom, kedy bol kliešť nájdený. Očkovanie imunoglobulínom sa môže uskutočniť v detstve.

Ak sa ukáže, že kliešť je infikovaný a obeť má podozrivé príznaky, potom je naliehavo odoslaný do nemocnice. Bude mu pridelený najprísnejší odpočinok v posteli a pomerne dlhý priebeh liečby na infekčnom oddelení nemocnice.

Našťastie nie všetky kliešte sú infikované. Nebezpečenstvo je presné Kliešťová encefalitída, ktorý sa navonok nelíši od bežného zástupcu. Z tohto dôvodu by ste si mali dávať pozor na akékoľvek uhryznutie, pretože môže mať mimoriadne nepriaznivé následky.

Čo robiť po uhryznutí kliešťom? Samozrejme, je lepšie okamžite kontaktovať zdravotnícke zariadenie o pomoc. Táto ideálna možnosť však nie vždy funguje, pretože tam, kde kliešte žijú, je lekár spravidla ďaleko. Nami uvedené odporúčania preto môžu pomôcť s organizáciou prvej pomoci obeti a tiež ich nasmerovať na ďalšie kompetentné akcie.

Lekársku pomoc v Rusku vyhľadá každý rok viac ako pol milióna obetí uhryznutí kliešťom, z toho 100 tisíc detí.

V Rusku je každoročne zaregistrovaných až 10 000 prípadov kliešťovej encefalitídy.

Maximálny vrchol infekcie kliešťovou encefalitídou sa vyskytuje na jar a v lete.
Ľudia, ktorí sa zotavili z kliešťovej encefalitídy, si voči tomuto ochoreniu vytvárajú celoživotnú imunitu.

Kliešťová encefalitída často zanecháva nepríjemné následky. V prípade závažných foriem ochorenia ľudia zomierajú alebo sa stanú invalidnými.

Ako dochádza k uhryznutiu a infekcii?

Uštipnutie kliešťom sa vo väčšine prípadov stane neviditeľným a nie je zistené okamžite, pretože v čase uhryznutia kliešťom kliešť vylučuje špeciálne anestetické látky. Roztoč najčastejšie rýpe do miest, kde je jemnejšia a jemnejšia pokožka: krk, koža za ušami, podpazušie, koža pod lopatkou, gluteálna oblasť, slabiny atď.

Kliešť prehryzne kožu a do rany vloží špeciálny výrastok hltana podobný harpúne (hypostómu). Akási harpúna je pokrytá zubami, ktoré držia kliešť, takže nie je také ľahké ho vytiahnuť.

V prípade kliešťovej encefalitídy sa vírus dostáva do ľudskej krvi prostredníctvom slín kliešťa. Priamo od okamihu uhryznutia sa vírus dostane do tela obete. Preto ani rýchla extrakcia kliešťa nevylučuje infekciu kliešťovou encefalitídou.

V prípade boreliózy sa baktérie hromadia v gastrointestinálnom trakte kliešťa a začnú sa vylučovať do tela obete v momente, keď sa kliešť začne kŕmiť. Obvykle sa to stane 4-5 hodín po uhryznutí. Včasné odstránenie kliešťa preto môže zabrániť infekcii.

Stojí za zmienku, že nie všetky kliešte ixodid sú infekčné. Kliešť infikovaný vírusom kliešťovej encefalitídy si ho však uchováva po celý život.

Najčastejšie choroby prenášané uhryznutím kliešťom

Choroba Pôvodca ochorenia Nosič roztočov Ako to vyzerá?
  • Kliešťová encefalitída
Vírus z čeľade Flavaviridae Kliešte Ixodid:
I. ricinus, I. persicatus
  • Ixodická borelióza prenášaná kliešťami (Lymská borelióza)

Spirochete -Borrelia burgdoferi
Kliešte Ixodid:
  • , I. persicatus (Európa, Ázia)
  • I. scapularis, I. pacificus ( Severná Amerika)
  • Krymská hemoragická horúčka
Vírus rodu Nairovirus, rodina bunyavírusov Roztoče milýHyaloma
  • H. marginatum
  • H. punctata, D. marginatus, R. rossicus

Kliešťová encefalitída- infekčné vírusové ochorenie prenášané uhryznutím kliešťom, charakterizované horúčkou a poškodením centrálneho nervového systému, ktoré často vedie k invalidite a smrti.

Kde je kliešťová encefalitída bežnejšia?

Kliešťová encefalitída je najrozšírenejšia v lesoch tajgy od Sachalinu po Karéliu, krajiny východnej a strednej Európy, severnej Číny, Mongolska, Kórey, pobaltských štátov a Škandinávie.

Príznaky kliešťovej encefalitídy

V priemere sa príznaky ochorenia objavujú 7-14 dní (5-25 dní) po infekcii. Nástup ochorenia je akútny, častejšie môže pacient označiť nielen deň, ale aj hodinu nástupu ochorenia.

Bežné príznaky:

  • Zimnica
  • Pocit horúčavy
  • Bolesť v očných bulvách
  • Fotofóbia
  • Bolesť svalov
  • Bolesť kostí, kĺbov
  • Bolesť hlavy
  • Zvracať
  • Kŕče sú možné, častejšie u detí
  • Letargia
  • Ospalosť
  • Vzrušenie (zriedkavé)
  • Pacient má červené oči, tvár, krk, hornú časť tela.

Formy meningitídy

Ochorenie môže prebiehať v niekoľkých formách, ktoré majú niektoré zvláštnosti: febrilná forma, meningeálna forma, ohnisková forma.
  • Febrilná forma sa vyvíja v polovici prípadov ochorenia (40-50%). Je charakterizovaná horúčkou, ktorá trvá 5-6 dní (38-40 ° C a viac). Po poklese teploty sa stav zlepšuje, ale všeobecná slabosť môže pretrvávať ďalšie 2-3 týždne. Vo väčšine prípadov choroba končí úplným zotavením.
  • Meningeálna forma najbežnejšia forma (50-60%). Je charakterizovaná závažnými príznakmi všeobecnej intoxikácie a príznakmi zápalu mozgových blán. Príznaky všeobecnej intoxikácie: vysoká teplota nad 38 ° C, zimnica, pocit tepla, potenie, bolesť hlavy rôznej intenzity. Príznaky zápalu mozgových blán: nevoľnosť, časté vracanie, bolesť hlavy, znížená elasticita krčných svalov. Možno: asymetria tváre, rôzne zrenice, zhoršený pohyb očných bulbov atď. Obnova je pomalšia ako vo febrilnej forme. Po dobu 3-4 týždňov sú charakteristické symptómy ako slabosť, podráždenosť. slzotvornosť atď. Je možný vývoj chronickej formy ochorenia.
  • Ohnisková forma- má najťažší priebeh. Charakterizovaný vysoká teplota, ťažká intoxikácia, vzhľad zhoršeného vedomia, delírium, halucinácie, dezorientácia v čase a priestore, kŕče, zhoršená respiračná a srdcová aktivita. Najčastejšie sa mení na chronická forma.
  • Chronická forma choroba sa vyvíja niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov po akútnom období ochorenia. Chronická forma sa vyskytuje u 1-3% pacientov. Ochorenie je charakterizované neustálym trhaním svalov v oblasti tváre, krku, ramenného pletenca, častými záchvatmi so stratou vedomia. Funkcie končatín, hlavne horných, sa znižujú, znižuje sa ich tonus a šľachové reflexy. Psychika je narušená až demencia.

Predpoveď

Vo väčšine prípadov choroba končí úplným zotavením. Pri ohniskových formách zostane veľké percento osoby zdravotne postihnuté. Pracovná neschopnosť je od 2-3 týždňov do 2 až 3 mesiacov v závislosti od formy ochorenia.

Ixodická borelióza prenášaná kliešťami (Lymská borelióza)

Ide o infekčné ochorenie prenášané uhryznutím kliešťov ixodid, charakterizované poškodením nervového systému, pokožky, kĺbov, srdca, choroba je náchylná k chronickému priebehu.

Ako prebieha infekcia?



Príznaky ochorenia budú závisieť od štádia priebehu ochorenia. Celkovo je možné rozlíšiť 3 stupne: 1) skoré štádium, 2) štádium šírenia infekcie 3) štádium chronickej infekcie

  1. Skoré štádium
Prvé prejavy choroby sa vyskytujú v priemere prostredníctvom 10-14 dní po uhryznutí.
Nešpecifické príznaky:
  • Bolesť hlavy
  • Únava
  • Zvýšenie teploty
  • Zimnica
  • Bolesť a bolesti svalov, kĺbov
  • Všeobecná slabosť
  • Príznaky zápalu v hornej časti sú možné. dýchacie cesty(bolesť hrdla, kašeľ a pod.).

Špecifické príznaky:

  • Vzhľad zvláštneho sčervenania v mieste uhryznutia, často prstencového tvaru (erythema migrans), ktorý sa do niekoľkých dní rozširuje po stranách.
U niektorých pacientov môže charakteristické začervenanie chýbať.
  • Bolesť kĺbov
Tiež je možné: presná vyrážka, prstencové vyrážky, konjunktivitída. Zdurené lymfatické uzliny v blízkosti miesta uhryznutia.
  1. Štádium šírenia infekcie(objavuje sa 2-3 týždne alebo 2-3 mesiace po infekcii)
  • Porážka nervový systém: Zápal nervových koreňov lebečných nervov, koreňov vychádzajúcich z miechy, ktoré sa prejavujú bolesťami v krížoch, bolesťou v tvári pozdĺž nervov a pod.
  • Porážka srdiečka: narušenie rytmu, rozvoj myokarditídy, perikarditídy.
  • Porážka koža: prechodná červená vyrážka na koži.
  • Menej často postihnuté: oči (konjunktivitída, iritída atď.), Dýchacie orgány (bronchitída, tracheitída atď.), Urogenitálny systém (orchitída atď.).

  1. Fáza chronickej infekcie(prejavy sa vyskytujú 6 mesiacov alebo viac po infekcii)
  • Poškodenie nervového systému: zhoršené procesy myslenia, znížená pamäť atď.
  • Poškodenie kĺbu: zápal kĺbu (artritída), chronická polyartritída.
  • Kožné lézie: výskyt nodulárnych, nádorom podobných prvkov atď.
Ak sa kliešť odstráni najneskôr 5 hodín po uhryznutí, dá sa zabrániť vzniku boreliózy. Dôvodom je skutočnosť, že pôvodca choroby Borrelia sa nachádza v čreve kliešťa a začína sa uvoľňovať až vtedy, keď sa kliešť začne aktívne kŕmiť, a k tomu v priemere dochádza 5 hodín po jeho zavedení do ľudská koža.

Predpoveď

Prognóza života je priaznivá. Neskorým začatím a nesprávnou liečbou sa choroba stáva chronickou a môže viesť k invalidite. Pracovná neschopnosť je od 7 do 30 dní v závislosti od priebehu a formy ochorenia.

Krymská hemoragická horúčka

závažné vírusové infekčné ochorenie prenášané uhryznutím kliešťom, charakterizované horúčkou, intoxikáciou a krvácaním. Choroba patrí k množstvu nebezpečných infekčných chorôb.

Príznaky ochorenia

V priemere sa príznaky ochorenia objavujú 3-5 dní po uhryznutí (od 2 do 14 dní). Príznaky sa objavujú podľa obdobia choroby. Celkovo existujú 3 obdobia priebehu ochorenia: počiatočné, výška a obdobie zotavenia.
  1. Počiatočné obdobie (trvanie 3-4 dni)
  • Náhle zvýšenie teploty
  • Silná bolesť hlavy
  • Bolesť a bolesti v celom tele, najmä v dolnej časti chrbta
  • Ostrá všeobecná slabosť
  • Nevoľnosť, vracanie
  • Nedostatok chuti do jedla
  • Závraty
  • V závažných prípadoch zhoršené vedomie
  1. Výška choroby
  • Znížte teplotu o 24-36 hodín, potom opäť stúpnite a po 6 až 7 dňoch opäť klesnite
  • Vzhľad malých bodkovaných podkožných krvácaní (petechiálna vyrážka) na bočných plochách brucha, hrudníka
  • Krvácajúce ďasná
  • Krvavý výtok z očí, uší
  • Nosové, gastrointestinálne, maternicové krvácanie
  • Prudké zhoršenie celkového stavu
  • Zväčšená pečeň
  • Znížte krvný tlak
  • Búšenie srdca
  • Letargia, zmätok
  • Tvár, krk, červené oči
  • Žltosť

  1. Obdobie rekonvalescencie (trvanie 1 až 2 mesiace až 1 až 2 roky)
  • Slabosť
  • Zvýšená únava
  • Bolesť hlavy
  • Závraty
  • Bolesť srdca
  • Sčervenanie očí, sliznice úst a hltana
  • Znížený krvný tlak a variabilita srdcovej frekvencie (pretrvávajú 2 týždne)

Predpoveď

Neskorá hospitalizácia, nesprávna diagnóza a liečba sú často smrteľné. Úmrtnosť je 25%. Pracovná neschopnosť je od 7 do 30 dní v závislosti od formy ochorenia.

Diagnostika chorôb

Najskoršiu diagnózu ochorenia je možné vykonať iba 10 dní po infekcii. Počas tejto doby sa ľudské telo hromadí požadované množstvo vírusu, ktorý ho stanoví v krvi. Na diagnostiku sa používa vysoko citlivá metóda PCR. Stanovenie protilátok (IgM) proti vírusu encefalitídy je možné 2 týždne po uhryznutí. Protilátky proti boreliám sa zisťujú iba 4 týždne po uhryznutí. Stanovenie protilátok v krvi sa vykonáva pomocou moderných metód, ako je enzýmová imunotest, imunofluorescenčná analýza atď.

Prvá pomoc pri uhryznutí kliešťom

Musím zavolať záchrannú službu?
Nie naozaj Prečo?
  • Volaním na číslo 03 vám s istotou oznámia konkrétne odporúčania v súlade s vašim prípadom. Odchod tímu záchrannej služby bude závisieť od závažnosti obete.
  • V každom prípade by však mala byť obeť konzultovaná na najbližšom traumatologickom mieste alebo inom zdravotníckom zariadení.
  • Ak vyššie uvedené možnosti neexistujú, začnite kliešť extrahovať sami.
  1. Čím skôr kliešťa odstránite, tým je menšia pravdepodobnosť vzniku hrozivých chorôb, ako je encefalitída, borelióza atď.
  2. Správne odstránenie kliešťov znižuje pravdepodobnosť vzniku chorôb a komplikácií.

Čo sa nedá urobiť, ak vás uhryzne kliešť?

  • Odstráňte kliešť holými rukami... Cez rany na koži môže vírus vylučovaný kliešťom ľahko vstúpiť do tela a spôsobiť ochorenie. Mali by sa používať rukavice, pinzeta, plastové vrecko alebo iné dostupné prostriedky, ktoré môžu chrániť pokožku a sliznice.
  • Nedotýkajte sa očí a slizníc úst a nosa, ak ste prišli do kontaktu s kliešťom.
  • Neodkvapkávajte olej, lepidlo a iné látky, ktoré zatvárajú dýchacie cesty kliešťa, ktorý sa nachádza v zadnej časti tela. Nedostatok kyslíka spôsobuje, že kliešť je agresívny a začne vylievať všetko v tele obete s väčšou silou, vrátane vírusov a škodlivých mikroorganizmov.
  • Absorbovaný kliešť netlačte ani prudko nevyťahujte. Tlak na tráviaci trakt kliešťa podporuje vpich jeho slín do pokožky, čím sa zvyšuje riziko infekcie. Pokúšate sa vytiahnuť kliešť, môžete ho zlomiť, potom sa časti zostávajúce v koži môžu zapáliť a hnisať. Okrem toho žľazy a kanály zostávajúce v koži obsahujú značnú koncentráciu vírusu a môžu naďalej infikovať ľudí.

Ako odstrániť kliešť: čo robiť, ako a prečo?


Čo robiť? Ako? Za čo?
1.Vykonajte predbežné opatrenia Nedotýkajte sa kliešťa holými rukami.
Noste rukavice, použite plastové vrecko alebo iné dostupné prostriedky.
Sliny vylučované kliešťom často obsahujú vírusy a baktérie a ak sa dostane na poškodenú pokožku, je možná infekcia.
2. Odstráňte kliešť
Metódy:
1. Použitie špeciálneho nástroja ( Zaškrtnite twister, Kliešť, Zaškrtnuté , Trix Tick Lasso , Anti-tick, atď.)
2. Použitie vlákna
3. Použitie pinzety
Správne metódy na odstránenie kliešťa sú založené na skutočnosti, že kliešť musí byť skrútený z kože a nie vytiahnutý. Pretože časť, ktorú kliešť uhryzne do kože, je pokrytá tŕňmi. Tŕne sú nasmerované opačným smerom od postupu kliešťa. Pri pokuse o roztiahnutie kliešťa je teda veľká šanca, že časť jeho tela zostane v koži. Rotačné pohyby zrolujú tŕne pozdĺž osi otáčania a riziko odtrhnutia hlavy kliešťa sa výrazne zníži.
Metóda s použitím špeciálne navrhnutých zariadení
  • Zaškrtnite twister
  • Trix Tick Lasso
  • Kliešť
  • Zaškrtnuté
  • Proti roztočom
  • Metóda pomocou vlákna
Vezmite tenkú niť (niekedy môžete použiť dlhé silné vlasy), vytvorte slučku. Prehoďte slučku cez kliešť a tieňujte úplne na základni. Potom uchopte konce vlákna, mierne ho potiahnite, pomaly a opatrne sa začnite otáčať v smere alebo proti smeru hodinových ručičiek. Po niekoľkých otáčkach sa kliešť voľne odstráni.
  • Metóda pomocou pinzety
Pinzetou jemne chytte kliešťa za hlavu, aby netlačilo na jeho brucho. Potom kliešťa začnete otáčať, ako keby ste ním krútili, pričom príliš neťaháte ani netrháte.
3. Odstráňte zvyšky kliešťa z rany (ak ho nebolo možné úplne odstrániť)

Dezinfikujte ihlu (alkoholovým roztokom alebo peroxidom vodíka) a je lepšie ju sterilizovať držaním nad plameňom. Potom opatrne odstráňte zvyšky. Rozvoj zápalového procesu, je možné hnisanie. Zostávajúce žľazy a kanáliky vo vnútri pokožky môžu navyše obsahovať vírusy a naďalej infikovať telo.
4. Ošetrite miesto uhryznutia
Môžete použiť akékoľvek antiseptikum: alkohol, jód, brilantnú zeleň, peroxid vodíka atď.
Zabraňuje zápalu a hnisaniu rany. Peroxid vodíka môže tiež pomôcť pri odstraňovaní prípadných zvyškov kliešťov.
5. Podanie vakcíny

Kliešťová encefalitída:
  • Zavedenie imunoglobulínu prvýkrát 3 dni po uhryznutí. 0,1 ml na 1 kg telesnej hmotnosti sa injektuje intramuskulárne.
  • Podávanie antivírusového lieku (jodantipyrín pre dospelých, anaferón pre deti).
Yodantipirin - 2 tablety. do 2 dní.
Imunoglobulín proti kliešťovej encefalitíde: vysoké náklady, časté alergické reakcie, nízka účinnosť, európske krajiny nevyrábajú.
Jodantipyrín - liek je dobre znášaný, málo toxický, účinný proti vírusu kliešťovej encefalitídy. Je predpísaný na prevenciu aj liečbu.
6. Pošlite kliešť na analýzu Odstráneného kliešťa vložte do vzduchotesnej nádoby. Pomôže to určiť taktiku ďalšej liečby. Zachráni vás pred nežiaducimi komplikáciami.

Prevencia uhryznutia kliešťom

Pred potenciálnou návštevou nebezpečné miesta dobre sa pripravte a buďte opatrní.
  • Znížte počet nechránených exponovaných oblastí tela na minimum. Oblečenie by malo byť s dlhé rukávy ktorý tesne sedí okolo zápästia. Nasaďte si klobúk. Zapnite si nohavice čižmy nad kolená.
  • Na vystrašenie kliešťov môžete použiť špeciálne repelenty (DEFI-Taiga, Gall-RET, Biban atď.). Pre deti Od „Ftalar“ a „Efkalat“ „Off-child“ atď. Ich účinnosť je však veľmi kontroverzná.
  • Pri pohybe lesom sa držte uprostred chodníkov, vyhýbajte sa vysokej tráve a kríkom.
  • Po opustení potenciálne nebezpečnej oblasti sa nezabudnite pozrieť na seba a svojich blízkych. Akonáhle sa kliešť dostane na telo, hneď sa nezaryje do kože. K uhryznutiu môže trvať niekoľko hodín. Preto sa v mnohých prípadoch uhryznutiu dá vyhnúť.
  • Do miestnosti by ste nemali nosiť nedávno vytrhanú trávu, konáre, vrchné oblečenie ktoré môžu mať potenciálne kliešte.
  • Na prevenciu kliešťovej encefalitídy je potrebné očkovanie. Očkovanie 3 očkovania, po ktorých sa opakuje po 4, 6 a 12 mesiacoch. Alebo zavedenie imunoglobulínu niekoľko hodín pred vstupom do nebezpečnej zóny. Keď sa nachádzate na miestach spojených s možným odsávaním kliešťov, odporúča sa vziať 1 tabuľku. (200 mg) jodantipyrínu.
  • Choďte do oblasti, kde sa nachádzajú kliešte, buďte čo najviac „ozbrojení“, vezmite si všetky potrebné veci, ktoré potrebujete v prípade uhryznutia kliešťom. Potrebné vybavenie: zariadenie na odstránenie kliešťa, dezinfekčný prostriedok (jód, alkohol atď.), antivírusový liek(Yodantipyrine), kontajner na prepravu kliešťa na analýzu. K dispozícii na predaj špeciálne súpravy: „Modul proti roztočom“, „modul proti roztočom“ atď., Ktoré obsahujú všetko, čo je potrebné pre „aktivitu proti roztočom“.

Takéto rozdiely v činnostiach sú spôsobené tým, že v rôznych situáciách nie je nebezpečenstvo uhryznutia kliešťom rovnaké. Napríklad v oblastiach endemických pre kliešťovú encefalitídu alebo lymskú boreliózu musia ľudia urobiť maximum pre minimalizáciu rizika ťažké dôsledky od nákazy infekciou. Niekedy to môže byť dosť problematické, ale akákoľvek investícia času v tomto prípade je odôvodnená.

Kliešťová encefalitída (TBE) je považovaná za najstrašnejšie ochorenie, pretože vedie k rozvoju zdravotného postihnutia (zvyčajne spojeného s duševnými poruchami) a úmrtí oveľa častejšie ako všetky ostatné. Pôvodcom TBE je navyše vírusová infekcia, proti ktorej v súčasnosti neexistujú žiadne špecifické lieky a ktorá je z tohto dôvodu ťažšie liečiteľná.

Lymská borelióza je známa svojou vysokou prevalenciou po celom svete. Ak sú porušené pravidlá diagnostiky a liečby, môže to viesť aj k invalidite a smrti, ale ak správny prístup na boj proti nemu sa s ním zaobchádza rýchlo a úspešne.

Na poznámku

Iné infekcie kliešťami prenášaný(prinajmenšom v Eurázii) sú oveľa vzácnejšie a úmrtia počas ich vývoja sú zriedkavé. Na jednej strane sú kvôli tomu považovaní za menej významní, na strane druhej spočíva práve v tom, že je im klamstvo dané práve tým menším významom. Málokedy sa obrátia na lekárov včas, často dochádza k zdravotným chybám, ktoré majú za následok závažný priebeh týchto chorôb a v dôsledku toho komplikácie.

Je dôležité pochopiť, že v niektorých prípadoch na následky uhryznutia kliešťom môže človek zomrieť alebo sa môže stať natrvalo invalidným a takmer v každom regióne, dokonca aj v takom, v ktorom nie je zaznamenaná kliešťová encefalitída - z tej istej boreliózy, napríklad. Šance na úplnú infekciu alebo ľahký prenos choroby sú vysoké, ale aj malá pravdepodobnosť ohrozenia života odôvodňuje dosť problematické opatrenia, ktoré je potrebné vykonať po uhryznutí kliešťom.

Prvým krokom je okamžité odstránenie kliešťa

Je potrebné pochopiť, že ak sa kliešť ešte nezakopal, ale nachádza sa iba ako sa plazí po tele pri hľadaní bodu pripojenia, potom ho možno jednoducho odstrániť. Nie je to ani nebezpečné, ani infekčné. Nebezpečenstvo predstavuje práve uhryznutie kliešťom, to znamená, keď je narušená celistvosť ľudskej pokožky a nasleduje sanie krvi.

V praxi však nie je možné pochopiť, či sa kliešťovi už podarilo izolovať infikované sliny do rany a nemá zmysel v takejto situácii hádať. Preto sa odporúča predpokladať, že ak kliešť už prepichol kožu, potom by mohol infekciu dobre preniesť.

Na poznámku

Na nasledujúcich fotografiách je zobrazený proboscis kliešťa s bodkovanými okrajmi:

V skutočnosti to presne robia skúsení turisti, rybári a poľovníci. Skúsený človek, ktorý vidí prisatého kliešťa, ho okamžite nechtom schmatne pod telo, tesne vedľa pokožky a vytiahne ho. Ak hlava súčasne zostane v koži, okamžite ju odstránime ihlou ako trieska.

Na poznámku

Samotné odstránenie kliešťa je nasledujúce:

Na poznámku

Ak vôbec nie sú k dispozícii žiadne zariadenia, potom môžete krvilačnú pištoľ chytiť nechtami pod telom, pokúsiť sa stlačiť hlavu (bez stlačenia samotného tela), vykonávať rotačné pohyby v jednom smere a druhým uvoľniť úchop proboscis, a potom ho hladko vytiahnite z kože.

Čo nerobiť pri odstraňovaní kliešťa:

Ak napriek tomu počas extrakcie ústne orgány krvilačného lekára zostali v koži (v strede rany vyzerajú ako malá čierna bodka), je celkom ľahké ich odstrániť jednoduchou ihlou alebo nožnicami na nechty - rovnako ako odstráni sa trieska.

Po odstránení kliešťa z kože sú ďalšie opatrenia založené na riziku vzniku infekcie prenášanej kliešťami:

V prvom rade sa berie do úvahy riziko nákazy kliešťovou encefalitídou. Štúdia kliešťa na infekciu boréliami sa neuskutočňuje vždy (aj keď je to užitočné) - núdzová prevencia boreliózy sa nevykonáva a samotná choroba, ak sa vyvinie, je relatívne ľahko liečiteľná (je to dôležité je monitorovať pohodu, aby sa včas rozpoznali alarmujúce príznaky, o ktorých sa bude diskutovať nižšie).

Na poznámku

Kliešť je možné odovzdať na analýzu jeho infekcie patogénmi boreliózy na spokojnosť - ak sa patogén nezistí, nebude dôvod na obavy.

Ďalším krokom je správna dezinfekcia rany

Bezprostredne po odstránení kliešťa by malo byť miesto uhryznutia ošetrené antiseptickým roztokom - napríklad alkoholovým roztokom jódu, zelenej farby, peroxidu vodíka, miramistínu alebo chlorhesidínu (v extrémnych prípadoch iba alkoholom alebo vodkou). Nezabráni sa tým infekcii infekciou prenášanou kliešťami, ale ochráni pred sekundárnou infekciou baktériami, ktoré môžu byť na koži a dostať sa do rany.

Nie je potrebné aplikovať obväzy a utesniť miesto uhryznutia sadrou. Rana takmer nikdy nekrváca, ale môže veľmi svrbieť a svrbieť. Ak sa kliešť už dostatočne nabažil, odhákol sa a odplazil sa, rana vo forme bodu v mieste vpichu kože bude mať charakteristický vzhľad, ktorý uľahčí rozlíšenie kliešťa, napríklad , od uštipnutia komárom.

Nemôžete sa pokúsiť vytlačiť krv alebo krv z rany - to nepomôže odstrániť infekciu, ak sa tam dostala, ale prispeje iba k zrýchlenému šíreniu patogénov do blízkych tkanív. Tiež by ste nemali kauterizovať miesto uhryznutia ani ho vyberať, aby ste do neho naliali antiseptikum.

Ak sa v mieste uhryznutia objaví červená škvrna, ktorá veľmi bolí alebo svrbí, zvyčajne sa používajú masti zmierňujúce bolesť (Menovazan, Lidocaine, Fenistil-gel). Keď sa objaví vyrážka a príznaky alergie, koža sa ošetrí Advantanom, obeti sa podá Suprastin (v zriedkavých prípadoch môže byť potrebná hospitalizácia, najmä ak má dieťa známky urtikárie).

Prvá pomoc pri uhryznutí kliešťom teda neznamená, že by ste užívali akékoľvek silné antivírusové látky alebo antibiotiká. Po PMP nie je potrebná žiadna špeciálna starostlivosť o ranu: môžete sa umyť, miesto uhryznutia môžete namočiť vodou a nechať na slnku - to nebude mať žiadny vplyv na stav obete.

Analýza kliešťov na infekciu

Možno bude vhodné skontrolovať kliešťa na infekciu aspoň infekciou, aby sa úplne odstránili obavy z rizika infekcie v prípade negatívneho výsledku. Avšak aj keď bol kliešť infikovaný, vôbec to neznamená, že uhryznutý človek určite ochorie - to znamená, že pozitívny výsledok testu nie je dôvodom na začatie liečby.

Analýza kliešťov na infekciu vírusom kliešťovej encefalitídy sa vykonáva v mikrobiologických laboratóriách v rôznych nemocniciach a klinikách, ako aj v komerčných laboratóriách. V každom meste na informačnom pulte alebo zavolaním záchrannej služby môžete zistiť adresu takéhoto laboratória.

Vyšetrenie kliešťov zvyčajne trvá 2-3 dni a stojí asi 500-700 rubľov. Analýza sa vykoná, ak bol kliešť doručený na kontrolu najneskôr tretí deň po uhryznutí.

Pred analýzou kliešť nemusí byť zmrazený, alkoholizovaný a pokúšaný sa kŕmiť. Stačí ho vložiť do hermeticky uzavretej nádoby s kúskom vlhkej vaty.

Navyše, ak k uhryznutiu došlo v endemickom regióne a zdravotnícke zariadenie má lieky na núdzovú prevenciu kliešťovej encefalitídy, obeť ju pravdepodobne dostane ihneď - v prípade, že sa kliešť stále ukáže ako encefalitída.

Na poznámku

Zavedením imunoglobulínu je účinný iba v prvých 4 dňoch po uhryznutí. Po uplynutí tejto doby už postup nedáva zmysel.

Ak sa kliešť podľa výsledkov štúdie ukázal byť nosičom vírusu kliešťovej encefalitídy, potom je potrebné aspoň mesiac pozorne sledovať stav obete. Okrem toho, 2 týždne po uhryznutí, by mala byť darovaná krv na stanovenie protilátok proti vírusu kliešťovej encefalitídy. Je zbytočné robiť testy skôr ako 10 dní, pretože výsledok bude určite negatívny (protilátky sa ešte nemali čas vytvárať v dostatočnej koncentrácii).

Núdzová prevencia kliešťovej encefalitídy

Núdzová prevencia kliešťovej encefalitídy spočíva v zavedení séra do tela obete s protilátkami proti vírusu vyvolávajúcemu ochoreniu choroby. Tieto protilátky (imunoglobulíny alebo inak - gamaglobulíny) viažu vírusové častice a zabraňujú ich šíreniu a replikácii v tele. Ak sa takáto prevencia vykoná pred aktívnym množením vírusov, choroba sa nevyvinie.

Na poznámku

Je však potrebné poznamenať, že účinnosť týchto preventívnych opatrení nebola dokázaná metódami modernej medicíny založenej na dôkazoch na Západe. Preto sa ani v Európe, ani v USA taká prevencia TBE nevykonáva. V Rusku sa imunoglobulínové prípravky proti kliešťovej encefalitíde považujú za účinné a metóda núdzovej prevencie sa používa vo všetkých regiónoch endemických pre túto chorobu.

Hlavnou požiadavkou takejto prevencie je vykonať ju prvé 4 dni po uhryznutí. Verí sa, že v prvých 2 dňoch je jeho účinnosť maximálna, v 3-4. Deň je už oveľa nižšia a od 5. dňa je zbytočné to robiť.

Všetky imunoglobulínové prípravky na núdzovú prevenciu TBE sú vyrábané v Rusku, najbežnejšie sérum vyrábané spoločnosťou Microgen. Jeho balenie stojí asi 6 500-7 000 rubľov za 10 ampuliek po 1 ml. Množstvo liečiva sa vypočíta podľa telesnej hmotnosti osoby: na každých 10 kg telesnej hmotnosti 1 ml lieku. Podľa toho môžete vypočítať približné náklady na injekciu (samotné postupy, bez nákladov na imunoglobulín, sú buď bezplatné na klinikách, alebo stoja symbolické peniaze).

Injekcie imunoglobulínu anti-TBE sa nevykonávajú počas gravidity a laktácie.

Niekoľko slov o prostriedkoch na vlastnú profylaxiu kliešťovej encefalitídy

Na rozdiel od bežnej mylnej predstavy je samoprofylaxia kliešťovej encefalitídy pomocou tabliet alebo tradičnej medicíny po uhryznutí nemožná. Je to spôsobené tým, že účinné prostriedky dnes taká ochrana neexistuje a tie, ktoré sú komerčne dostupné, sú buď cumlíky, alebo lieky s nepreukázanou účinnosťou.

Príkladom zbytočného lieku je Anaferon, známy homeopatický liek, ktorý neobsahuje zložky, ktoré by mohli nejako ovplyvniť vývoj infekcie.

Lieky s nepreukázanou účinnosťou sú Yodantipirin a Remantadine. Ich schopnosť potlačiť vývoj kliešťovej encefalitídy nepotvrdila medicína založená na dôkazoch (ktorá však nebráni veľkému počtu lekárov predpisovať tieto lieky ako profylaktické).

Ostatné lieky predávané ako antivírusové alebo imunomodulačné lieky (napríklad Reaferon-Lipint, Cycloferon) tiež nemajú vplyv na vývoj ochorenia.

Na poznámku

Podobne sa nevykonáva ani vlastná profylaxia boreliózy. Samotná borelióza je úspešne liečená relatívne lacnými, cenovo dostupnými a bezpečnými antibiotikami (liekom prvej voľby je doxycyklín). Na profylaxiu by teoreticky mohli byť použité antibiotiká, ale v praxi by ich musel používať takmer každý uhryznutý kvôli širokému spektru samotných borelií, napriek tomu, že skutočná frekvencia infekcie infekciou je nízka a je približne porovnateľná s frekvenciou vedľajších účinkov samotného antibiotika. Inými slovami, je jednoduchšie a bezpečnejšie nevykonávať profylaxiu liekov, ale liečiť samotnú boreliózu už počas jej vývoja (čo ukazujú výsledky krvného testu na boreliózu).

Monitorovanie stavu obete po uhryznutí: čo hľadať

Bez ohľadu na skutočnosť, že je nevyhnutné zabrániť kliešťovej encefalitíde, ako aj oblasti, v ktorej bola osoba uhryznutá, a či mala očkovaciu látku proti encefalitíde, po uhryznutí kliešťom musíte starostlivo sledovať stav obete po dobu najmenej mesiac, a ak sa objavia príznaky ochorenia, okamžite kontaktujte lekára.

Na poznámku

Kliešť môže človeka nakaziť rôznymi infekciami, takže očkovanie proti kliešťovej encefalitíde nie je úplnou ochranou.

V priemere je lymská borelióza 1-2 týždne, ale niekedy sa môže natiahnuť až na niekoľko mesiacov. Ak sa v tejto dobe zdravie obete zhorší alebo sa objavia nasledujúce príznaky, potom je to dôvod, aby ste sa čo najskôr poradili s lekárom o včasnej diagnostike. TO alarmujúce príznaky po uhryznutí kliešťom patrí:

Ak sa objaví ktorýkoľvek z týchto príznakov, mali by ste čo najskôr konzultovať s lekárom infekčnej choroby. Práve včasná liečba všetkých infekcií prenášaných kliešťami zabráni hrozbe vážnych následkov.

Aj keď pri analýze kliešťa ukázalo, že je infikovaný infekciou, pravdepodobnosť vzniku ochorenia u človeka je malá. Podľa štatistík aj pri uhryznutí infikovaným kliešťom ochorie v priemere 2-6% uštipnutých.

Napriek tomu môže byť nástup ochorenia diagnostikovaný aj počas inkubačnej doby. Aby ste to urobili, musíte urobiť krvný test na kliešťovú encefalitídu a boreliózu. Imunologický test v krvi odhalí protilátky proti pôvodcom zodpovedajúcich chorôb.

Ako je uvedené vyššie, takáto analýza bude orientačná najskôr 10 dní po uhryznutí. 14. deň po incidente má zmysel darovať krv na protilátky proti vírusu kliešťovej encefalitídy a po 20 dňoch na protilátky na borélie. Ak sa potvrdí to alebo ono, lekár predpíše liečbu ešte pred nástupom výrazných symptómov.

Predchádzanie uhryznutiu kliešťom

Zabrániť uhryznutiu kliešťom môže byť jednoduchšie, ako utekať do nemocníc a báť sa možnej infekcie. Zároveň sú všetky ťažkosti takejto ochrany pred útokmi krviprelievačov predovšetkým organizačné, ktoré nevyžadujú žiadne špeciálne znalosti a zručnosti.

Je tiež užitočné používať repelenty pyrethroid a DEET. Mnohé z týchto produktov sú vhodné aj pre deti.

Na poznámku

Ak sa kliešť práve začal vŕtať alebo sa stále plazí po koži pri hľadaní miesta na odsávanie, je to len málo viditeľné, pretože je malej veľkosti. Nasatú malú larvu tiež nie je vždy ľahké nájsť - môže vyzerať ako papilóm a dokonca aj pri podrobnom vyšetrení sa dá „prejsť“ pohľadom. Rovnako tak môže byť ťažké nájsť kliešť vo vlasoch, ak vám vyliezol na hlavu.

Keď idete von v regióne endemickom pre kliešťovú encefalitídu, prvým krokom je očkovanie proti TBE. Potom aj uhryznutie kliešťom, ktoré sa stalo, bude oveľa menej nebezpečné: človek encefalitídou neochorie a aj keď ochorie (čo sa pri očkovaní stáva veľmi zriedkavo), choroba bude prebiehať ľahko a bez komplikácií.

Očkovanie však nemôže chrániť pred lymskou boreliózou - špecifická vakcína proti borelióze nebola vyvinutá.

Nakoniec, niektoré poisťovne teraz ponúkajú poistenie proti uhryznutiu kliešťom. Balíček poistenia pre jednu osobu stojí asi 500-800 rubľov a poistná suma pokrýva analýzu kliešťa na encefalitídu a boreliózu, krvné testy uhryznutej osoby a úplnú liečbu choroby.

Užitočné video o prvej pomoci pri uhryznutí kliešťom

Čo robiť, ak je dieťa uhryznuté kliešťom

Často sa stáva, že človek idúci na prechádzku do lesa alebo oblasti s vysokou trávou ani netuší, že to bude fatálna chyba.

Mnoho chorôb prenášaných kliešťami často spôsobuje vážne postihnutie, výrazné skrátenie strednej dĺžky života a ak sa problém zistí neskoro a začne sa s liečbou, môže dokonca viesť k smrti.

Prečo je uhryznutie kliešťom nebezpečné?

Kliešte môžu byť zdrojom nebezpečných chorôb

Práve na nich čakajú kliešte.

  • kliešťová encefalitída;
  • škvrnitá horúčka;
  • Omsk hemoragická horúčka;
  • Krymská hemoragická horúčka;
  • tularémia;

Toto nie je úplný zoznam chorôb, ktoré sa môžu vyvinúť po uštipnutí kliešťom u ľudí. Okrem iného treba mať na pamäti, že často človek, ktorý sa stal obeťou kliešťa, o tom ani nevie. Tieto tvory produkujú sliny, ktoré obsahujú vysokú koncentráciu liekov zmierňujúcich bolesť. Hmyz sa tak môže nepozorovane vryť do pokožky.

Napriek tomu, že je ťažké nevšimnúť si občas kliešťa, ktoré opuchlo, často sa stáva, že hmyz z rany spadne skôr, ako mu na to dá pozor človek, ktorý sa stal jeho obeťou.

Obeť preto jednoducho nemá možnosť ísť na očkovanie do lekárskej inštitúcie, čo vedie k tomu, že po krátkej inkubačnej dobe sa začne rozvíjať choroba, ktorá môže ovplyvniť zvyšok života človeka. Ďalšie informácie o nebezpečenstve, ktoré kliešte pre ľudí predstavujú, nájdete v tomto videu:

Dokonca aj dodržiavanie všetkých preventívnych bezpečnostných opatrení vám neumožňuje 100% sa chrániť pred uhryznutím kliešťom. Zvažujem to posledné roky zimy sú čím ďalej tým miernejšie, mnoho hmyzu perfektne prežíva chlad, čo prispieva nielen k zvýšeniu ich počtu v oddelenej oblasti, ale aj k rýchlemu rozšíreniu ich biotopu.

Okrem iného počas procesu uhryznutia vstupuje do ľudského tkaniva značné množstvo slín. To môže viesť k závažnej alergickej reakcii.

Kliešťová encefalitída

Existujú 4 hlavné formy priebehu ochorenia, vrátane ložiskových febrilných meningeálnych a paralytických. Každá z foriem má svoj vlastný stupeň vyjadrenia. Najpriaznivejšie sú meningeálne a febrilné formy priebehu ochorenia. Len zriedka spôsobujú vážne poruchy. Len niekedy sa tieto varianty kliešťovej encefalitídy stávajú chronickými a prispievajú k rozvoju závažnej encefalomyelitídy, ktorá spôsobuje výrazné zhoršenie kvality a dĺžky života.

Ohniskové a paralytické formy encefalomyelitídy často spôsobujú rozvoj extrémne závažných komplikácií a stratené funkcie v dôsledku poškodenia mozgu a miechy nemožno vždy obnoviť ani pomocou najmodernejšej liečby.

Nebezpečenstvo tejto patológie spočíva v tom, že sú primárne postihnuté orgány centrálneho nervového systému, čo môže mať okamžité aj oneskorené dôsledky.

Charakteristické prejavy tejto choroby sa spravidla začínajú zvyšovať po skončení inkubačnej doby, ktorej trvanie môže byť od 5 do 25 dní. Bez ohľadu na formu ochorenia začína vždy akútne. K charakteristickým symptomatickým prejavom tohto obdobia kliešťovej encefalitídy patrí:

  • zvýšená telesná teplota;
  • ospalosť;
  • apatia;
  • zimnica;
  • silné bolesti hlavy;
  • fotofóbia;
  • nepohodlie pri pohybe očných bulbov;
  • sčervenanie kože;
  • stuhnuté svaly krku;
  • nevoľnosť a zvracanie.

V budúcnosti symptomatické prejavy ochorenia závisia od formy jeho priebehu. Pri meningeálnom variante ochorenia sa pozoruje nárast neurologických porúch vrátane asymetrie tváre, nystagmu a všeobecnej hypertenzie. U pacientov sa často vyskytuje zmena úrovne vedomia a strata citlivosti končatín.

V paralytickej forme sa príznaky rýchlo zvyšujú, čo je často smrteľné.

Okrem febrilného stavu má pacient vždy aj poruchu vedomia, kŕče, motorické vzrušenie. V budúcnosti môže takéto poškodenie mozgu spôsobiť nevratnú paralýzu a iné odchýlky, ktoré je za predpokladu, že pacient prežije v akútnom období kurzu, mimoriadne ťažké zastaviť. Dôsledky kliešťovej encefalitídy nájdete v tomto videu:

Stojí za zmienku, že asi 10% ľudí uhryznutých kliešťom a infikovaných encefalitídou vyvinie Kozhevnikova epilepsický syndróm, ktorý je charakterizovaný ťažkými záchvatmi sprevádzanými svalovými kontrakciami v polovici tela, myoklonom a periodickými generalizovanými kŕčmi. V tomto prípade má tento stav progresívny chronický charakter, čo vedie k rýchlemu narušeniu mozgu a následnej smrti pacienta.

Okrem toho sú časté prípady hornej poliomyelitídy u ľudí, ktorí mali kliešťovú encefalitídu.

Tento stav je sprevádzaný kombináciou centrálnej a periférnej parézy, prítomnosťou vysokých reflexov a svalovej atrofie.

Kliešťami prenášané škvrnité a hemoragické horúčky

Uhryznutie kliešťom môže za určitých okolností spôsobiť výskyt jedného alebo iného druhu škvrnitej alebo hemoragickej horúčky. Tieto choroby sú spravidla jasne spojené s konkrétnym miestom. Spúšťajú ich určité druhy mikroorganizmov prenášané uhryznutím kliešťom.

Napríklad skupina škvrnitých horúčok sa vyvíja v dôsledku infekcie ľudského tela rickettsiou. Najbežnejšie typy sú:

  • Stredomorská horúčka;
  • kliešťový týfus severnej Ázie,
  • Horúčka škvrnitá v Rocky Mountain;
  • vezikulárna rickettsióza.
  • Rickettsióza prenášaná kliešťami z Ďalekého východu;
  • Africká horúčka uštipnutia kliešťom.

Napriek tomu, že tieto choroby spôsobujú odlišné typy rickettsiae, napriek tomu sú ich klinické prejavy podobné. Medzi najčastejšie príznaky škvrnitých horúčok patria:

  • tvorba papule;
  • vzhľad ohniska nekrózy a chrasty;
  • horúčka;
  • slabosť;
  • myalgia;
  • artralgia;
  • nespavosť;
  • sčervenanie kože;
  • vyrážka;
  • zväčšenie pečene;
  • zápal spojiviek;
  • skleritída;
  • hyperpigmentácia kože v mieste lézií.

Väčšina typov bodkovaných horúčok je benígna. Výnimkou je horúčka škvrnitá na Skalistých horách. Po nasmerovaní liečba drogami môžete výrazne znížiť prejavy akútneho obdobia priebehu ochorenia.

Hemoragické horúčky, ktoré sa vyvinú po uhryznutí kliešťom, sú nebezpečnejšie choroby.

Spravidla sa vyvíjajú v dôsledku požitia určitých typov arbovírusov do ľudského tela.

NAŠI ČITATELIA DOPORUČUJEME! V boji proti plošticiam naši čitatelia radia repelent Pest-Reject. Elektromagnetická a ultrazvuková technológia ošetruje ploštice a iný hmyz so 100% účinnosťou. Absolútne bezpečný, ekologický výrobok pre ľudí a domáce zvieratá.

V určitej oblasti, kde sú prirodzené ložiská šírenia infekcie, sa spravidla pozoruje zvýšený výskyt jedného alebo iného typu hemoragickej horúčky. Najnebezpečnejšie sú odrody hemoragickej horúčky Omsk a Krym. Charakteristické prejavy hemoragickej horúčky v Omsku sa začínajú zvyšovať po skončení inkubačnej doby, ktorá trvá od 2 do 4 dní. Pacient má:

  • prudké zvýšenie telesnej teploty;
  • zhoršenie celkového stavu;
  • Silná bolesť hlavy;
  • svalová slabosť a bolesť;
  • letargia a apatia.

Vírus v tomto prípade postihuje predovšetkým nadobličky, nervový systém a cievy. Po prvom akútnom období sa pozoruje útlm ochorenia a jeho opakovaný relaps. Zvýšenie počtu vírusu v ľudskom tele v podmienkach zníženej imunity môže mať fatálne následky. U niektorých pacientov na pozadí tejto choroby dochádza k porušeniu práce srdca.

Okrem toho asi u 30% ľudí, ktorí utrpeli uhryznutie kliešťom a vykazovali známky hemoragickej horúčky v Omsku, sa pozoruje ďalší vývoj závažnej formy zápalu pľúc.

Poškodenie nervového systému často spôsobuje rozvoj meningoencefalitídy. Okrem toho môžu existovať príznaky zhoršenej funkcie obličiek. V závažných prípadoch môže obnova zdravia trvať dlho. Krymská hemoragická horúčka je ešte nebezpečnejšou chorobou. Sprevádza ju dvojvlnná horúčka. Po skončení inkubačnej doby, ktorá môže trvať 1 až 14 dní, osoba postihnutá uhryznutím kliešťom začne vykazovať nasledujúce príznaky:

  • rýchle zvýšenie telesnej teploty;
  • hemoragická vyrážka na slizniciach a koži;
  • krvácanie v mieste vpichu;
  • gastrointestinálne a maternicové krvácanie;
  • hemoptýza.

Okrem iného sa môžu zvýšiť známky poškodenia mozgu a miechy. V závislosti od intenzity a rýchlosti rastu trombohemoragického syndrómu závisí výsledok priebehu ochorenia. Úmrtnosť na túto chorobu je extrémne vysoká.

Nebezpečenstvo boreliózy po uhryznutí kliešťom

Lymská borelióza alebo erytém prenášaný kliešťami často nadobúda chronický opakujúci sa priebeh, ktorý vedie k dysfunkcii viacerých orgánov a najskôr k invalidite a predčasnej smrti pacientov.

Keď sa pôvodca ochorenia dostane do krvného obehu, rozšíri sa po celom tele obehovým systémom a usadzuje sa v pečeni, očiach, srdci, synoviálnych membránach kĺbov a ďalších orgánov. Táto choroba má spravidla 3 hlavné štádiá. Prvá fáza vývoja je charakterizovaná výskytom charakteristickej vyrážky so zaobleným tvarom v mieste uhryznutia, ktorá sa nazýva erytém.

Na koži sa môžu objaviť ďalšie lézie, v závislosti od rýchlosti a šírenia borélií. Prvá etapa vývoja patológie má vždy miestny charakter. Prvá lokálna fáza vývoja boreliózy sa zvyčajne začína prejavovať výraznými príznakmi po skončení inkubačnej doby, ktorá zvyčajne trvá 1 až 30 dní. V tomto štádiu môžu okrem charakteristických nerovnomerných vyrážok na koži existovať aj:

  • všeobecná nevoľnosť;
  • zvýšená telesná teplota;
  • zväčšené lymfatické uzliny;
  • zimnica;
  • bolesť hlavy
  • zvracať;
  • nevoľnosť

V tejto fáze sa choroba často zastaví a pozoruje sa zotavenie. Táto možnosť sa považuje za najpriaznivejšiu. V ostatných prípadoch sa choroba znova objaví asi 2 až 10 týždňov po prvom akútnom období kurzu. Toto je druhá etapa vývoja boreliózy.

K charakteristickým prejavom ochorenia v tomto období patria neurologické poruchy vrátane radikuloneuritídy, meningitídy a neuritídy tvárových nervov.

Neškodné uhryznutie kliešťom teda môže na prvý pohľad preškrtnúť celú budúcnosť života človeka.

Okrem toho, približne 4 - 5 týždňov po aktivácii patologického procesu, sa začínajú zvyšovať kardiologické poruchy vrátane porušenia komorového vedenia, fibrilácie predsiení atď. Takéto poruchy vedenia je možné spravidla pozorovať 1 - 2 týždne, potom sa stav normalizuje ... Súčasne sa v 2. štádiu vývoja boreliózy môžu vyvinúť smrteľné srdcové poruchy, napríklad dilatačná kardiomyopatia a smrteľná pancarditída. Viac informácií o lymskej chorobe nájdete v tomto videu:

Prechod choroby do 3. fázy vývoja môže nastať o rok neskôr, niekedy aj 10 rokov po uhryznutí kliešťom. V tomto prípade pacient postupuje encefalomyelitída, sprevádzané rastúcimi neurologickými poruchami. Okrem toho existuje progresívna atrofická akrodermatitída a benígna lymfadenóza kože.

U väčšiny pacientov sa vyvinie polyartritída. to vedie k postupnej strate schopnosti človeka pohybovať sa, hovoriť a dokonca myslieť normálne.

Obvykle s progresívnou 3 fázou vývoja boreliózy sa kvalita života pacienta výrazne zhoršuje, potrebuje neustálu starostlivosť. Stredná dĺžka života sa výrazne znižuje v dôsledku narastajúcich narušení práce rôznych systémov.

Ehrlichióza ako dôsledok uhryznutia kliešťom

Ďalšia nebezpečná komplikácia útoku kliešť ixodid je ehrlichióza. Existuje niekoľko foriem tejto choroby, ktoré sú vyvolané rôznymi genotypmi patogénu, ktoré sa na človeka prenášajú uhryznutím kliešťom.

Inkubačná doba zvyčajne trvá 8 až 14 dní. Po dokončení tejto fázy sa u pacienta prejavia nasledujúce príznaky ochorenia:

  • zimnica;
  • zvýšená telesná teplota;
  • trombocytopénia;
  • zvýšená aktivita pečeňových enzýmov;
  • bolesť svalov;
  • bolesť hlavy;
  • horúčkovitý stav;
  • vyrážka.

V závažných prípadoch môže ochorenie komplikovať syndróm respiračnej tiesne, neurologické poruchy, zlyhanie obličiek a diseminovaná intravaskulárna koagulácia. Úmrtnosť v rôznych formách ehrlichiózy dosahuje 10%.

Babezióza po uhryznutí kliešťom

Táto choroba je charakterizovaná progresívnym závažným priebehom. Babezióza je sprevádzaná rastúcou horúčkou, anémiou a celkovou intoxikáciou tela. Ochorenie je teraz dosť zriedkavé, takže táto patológia je zistená príliš neskoro. Inkubačná doba ochorenia trvá v priemere 1-2 týždne.

K charakteristickým prejavom babeziózy, ktorá sa vyvinula po uhryznutí kliešťom, patria:

  • zvýšená telesná teplota;
  • nevoľnosť;
  • zvracať;
  • bolesť hlavy;
  • extrémna slabosť.

Rastúca intoxikácia tela sa navyše pripája k klinickému obrazu vrátane bledosti pokožky, žltačky, zväčšenej pečene a oligoanutrie. Okrem toho sa zvyšujú príznaky akútneho zlyhania obličiek. Často je to najsilnejšia urémia, ktorá sa stáva príčinou smrti. Okrem toho môžu existovať príznaky závažnej anémie, zápalu pľúc a sepsy.

Dôsledky neodborného odstránenia kliešťa

Keď kliešť uhryzne, ľudia majú tendenciu zbaviť sa hmyzu čo najrýchlejšie, čo môže mať aj fatálne následky. Ak je hmyz odstránený nesprávne, jeho hlava a proboscis môžu zostať v rane. Obvykle môže osoba nezávisle odstrániť hlavu z rany a ošetriť ju špeciálnym antiseptikom, ale proboscis zostáva. Informácie o tom, ako správne odstrániť kliešť, nájdete v tomto videu:

Ak táto časť tela kliešťa zostane v rane, uhryznutý človek sa môže stať obeťou sepsy. Proces sa zvyčajne vyvíja pomerne rýchlo. Tkanivá v rane sa zapália a opuchnú. Potom začne hniť. Hromadenie hnisu v rane sa stáva kritickým. Začína sa topiť okolité tkanivo.

Hnis sa môže dostať do krvného obehu, čo spôsobuje vážnu sepsu, ak osoba včas nevyhľadá lekársku pomoc, kde môžu lekári dezinfikovať hnis z postihnutej oblasti.

Okrem toho sú predpísané silné antibiotiká. Trvanie kurzu užívania liekov by mal určiť ošetrujúci lekár. Pri absencii včas zdravotná starostlivosť smrť je možná.

Ako znížiť riziko vážnych následkov uhryznutia kliešťom?

Dôležitým bodom je ďalšie ošetrenie rany špeciálnymi dezinfekčnými roztokmi.

Aby sa zabránilo rozvoju kliešťovej encefalitídy, ihneď sa očkuje imunoglobulínom, čo znižuje riziko vzniku tohto život ohrozujúceho ochorenia. Dôsledky uhryznutia kliešťom nájdete v tomto videu:



Náhodné články

Hore