प्रारंभिक यौवन. समय से पहले यौन विकास

असामयिक तरुणाई - एक सिंड्रोम जिसमें माध्यमिक यौन विशेषताओं की उपस्थिति सामान्य से पहले देखी जाती है, अर्थात् 8 वर्ष से कम उम्र की महिला बच्चों में, और 9 वर्ष तक के पुरुष बच्चों में। विशेषज्ञों के अनुसार, हालिया शोध के अनुसार, समय से पहले यौवन पूरी दुनिया में देखा जाता है और यह अफ्रीकियों और अमेरिकियों में अधिक आम है। जनसंख्या में 0.5% बच्चों में इस रोग की घटना होती है।

असामयिक यौवन का वर्गीकरण

इस रोग संबंधी स्थिति की अलग-अलग किस्मों को व्यवस्थित करने के प्रयास से दो मुख्य की पहचान करना संभव हो गया: समयपूर्व यौवन के रूप:

1. सत्य,या केंद्रीय मूल का समय से पहले यौवन, जिसका विकास पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस की समयपूर्व गतिविधि से जुड़ा हुआ है। इस मामले में, गोनाडों द्वारा सेक्स हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस द्वारा उत्पादित गोनैडोट्रोपिक हार्मोन द्वारा आंतरिक सेक्स ग्रंथियों की उत्तेजना के कारण होती है।

2. असत्य,या परिधीय असामयिक यौवन, जो अधिवृक्क प्रांतस्था या गोनाड के ट्यूमर द्वारा स्टेरॉयड हार्मोन के संश्लेषण में एंजाइमेटिक दोष के कारण होता है, जिससे सेक्स हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि होती है, और यह गोनाडोट्रोपिन के स्तर से जुड़ा नहीं है।

3. जीन कोड विकारों से जुड़ा असामयिक यौवन, जिससे गोनैडोट्रोपिन के स्तर से स्वतंत्र, गोनाडों की गतिविधि का स्वायत्त सक्रियण होता है।

असामयिक यौवन के सच्चे और गलत रूपों के बीच कोई स्पष्ट सीमा नहीं है; वे एक दूसरे में परिवर्तित हो सकते हैं या संयोजन में हो सकते हैं, हालांकि, निदान की सुविधा और उपचार रणनीति की पसंद के लिए, असामयिक यौवन के वर्गीकरण का एक कार्यशील संस्करण विकसित किया गया है , जिसके अनुसार निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

1. सच्चा असामयिक यौवन, जो भी शामिल है:

अज्ञातहेतुक असामयिक यौवन;

सेरेब्रल असामयिक यौवन, जो ट्यूमर के साथ-साथ केंद्रीय के गैर-ट्यूमर घावों के कारण विकसित हुआ तंत्रिका तंत्र(हैमार्टोमास, ग्लियोमास, एन्सेफलाइटिस, हाइड्रोसिफ़लस, मेनिनजाइटिस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, विकिरण, सर्जरी, एराक्नोइडाइटिस)। सेरेब्रल असामयिक यौवन जन्मजात सिंड्रोम जैसे न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस, ट्यूबरस स्केलेरोसिस और कई अन्य के कारण भी हो सकता है;

वास्तविक असामयिक यौवन, अधिवृक्क प्रांतस्था की जन्मजात शिथिलता के असामयिक सुधार या हार्मोन-उत्पादक ट्यूमर के देर से हटाने के कारण सेक्स हार्मोन के लंबे समय तक संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

2. मिथ्या असामयिक यौवनजो होता है:

पुरुष रोगियों में वृषण ट्यूमर, खोपड़ी के अंदर और बाहर स्थित नियोप्लाज्म जो कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिक हार्मोन, अधिवृक्क ट्यूमर और अधिवृक्क प्रांतस्था की जन्मजात शिथिलता का उत्पादन करते हैं;

महिला रोगियों में - अंडाशय के घातक नवोप्लाज्म, अधिवृक्क ट्यूमर, या डिम्बग्रंथि कूपिक सिस्ट की उपस्थिति के परिणामस्वरूप।

3. असामयिक यौवन के गोनैडोट्रोपिन-स्वतंत्र रूप:

मैकक्यून-अलब्राइट सिंड्रोम;

टेस्टोटॉक्सिकोसिस।

4. समयपूर्व यौवन के अपूर्ण रूप:

त्वरित प्यूबार्चे (बालों का बढ़ना);

प्रारंभिक थेलार्चे (स्तन ग्रंथियों का बढ़ना)।

समय से पहले यौवन के सभी सूचीबद्ध रूपों को यौवन की प्रगति के मुख्य लक्षणों की विशेषता है, अर्थात्, माध्यमिक यौन विशेषताओं की उपस्थिति, बाहरी जननांग की मात्रा में वृद्धि, त्वरित वृद्धि और हड्डी के ऊतकों की परिपक्वता।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की पूर्णता के आधार पर, वहाँ हैं असामयिक यौवन का पूर्ण रूप, जिसमें उपरोक्त सभी नैदानिक ​​लक्षणों की पहचान की जा सकती है, और असामयिक यौवन का अधूरा रूप, जो केवल समय से पहले प्यूबार्चे (द्वितीयक बाल विकास) या थेलार्चे (स्तन ग्रंथियों के आकार में वृद्धि) के विकास की विशेषता है।

इसके अलावा, असामयिक यौवन के ऐसे रूप भी हैं जो उपरोक्त में से किसी में भी फिट नहीं होते हैं, उदाहरण के लिए, असामयिक यौवन जो कि असंतुलित प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ है।

समय से पहले यौवन के कारण

सच है, या गोनैडोट्रोपिन-निर्भर असामयिक यौवन इस तथ्य के कारण होता है कि हाइपोथैलेमस द्वारा उत्पादित गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन के स्पंदित स्राव की सक्रियता अपेक्षा से पहले होती है। इस GnRH के स्राव में वृद्धि से पिट्यूटरी ग्रंथि के ल्यूटिनाइजिंग और कूप-उत्तेजक हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि होती है, जो गोनैडोट्रोपिक होते हैं। ये, बदले में, गोनाड में सेक्स हार्मोन के उत्पादन को सक्रिय करते हैं, जिससे माध्यमिक यौन विशेषताओं का विकास होता है जो बदल जाती हैं उपस्थितिबच्चा। वास्तविक असामयिक यौवन का सबसे आम कारण हाइपोथैलेमिक हैमार्टोमा है।

झूठी असामयिक यौवन का कारण अक्सर अधिवृक्क प्रांतस्था में स्टेरॉयड हार्मोन के उत्पादन की एंजाइमेटिक प्रक्रियाओं में व्यवधान होता है, कम अक्सर - गोनाड और अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर जो सेक्स हार्मोन का उत्पादन करते हैं।

गोनैडोट्रोपिन के स्तर से स्वतंत्र, असामयिक यौवन के रूपों के विकास का कारण आनुवंशिक उत्परिवर्तन माना जाता है जो गोनाडोट्रोपिक की भागीदारी के बिना पुरुष और महिला गोनाड की कोशिकाओं द्वारा सेक्स हार्मोन के उत्पादन की निरंतर सक्रियता का कारण बनता है। हार्मोन.

असामयिक यौवन के नैदानिक ​​लक्षण

असामयिक यौवन के वास्तविक रूपों में, लड़कियों को स्तन ग्रंथियों और बाहरी जननांगों में वृद्धि का अनुभव होता है। ज्यादातर मामलों में, यौवन के दौरान बाल विकसित होते हैं, लेकिन इसकी तीव्रता सामान्य यौवन के दौरान लड़कियों की तुलना में काफी कम होती है। यौवन के अन्य एण्ड्रोजन-निर्भर लक्षण भी अस्वाभाविक हैं, जैसे मुँहासे, तैलीय सेबोरहाइया, बढ़ी हुई कार्यक्षमता पसीने की ग्रंथियों. प्रारंभिक यौवन वाली लड़कियों में ये लक्षण 6-7 साल की उम्र के बाद विकसित होते हैं क्योंकि इस अवधि के दौरान अधिवृक्क ग्रंथियों के एण्ड्रोजन कार्य की शारीरिक सक्रियता होती है।

रोग प्रक्रिया की उच्च गतिविधि के साथ, मासिक धर्म शुरू होता है, जो नियमित होता है। उदाहरण के लिए, हाइपोथैलेमिक हैमार्टोमा वाली लड़कियों में, मासिक धर्म बहुत जल्दी शुरू हो जाता है - स्तन ग्रंथियों के ध्यान देने योग्य विस्तार के कई महीनों बाद। हालाँकि, वास्तविक असामयिक यौवन वाली आधी लड़कियाँ माध्यमिक यौन विशेषताओं की उपस्थिति के बाद कई वर्षों तक मासिक धर्म नहीं कर सकती हैं।

समय से पहले यौवन के गलत रूपों वाले रोगियों में, स्तन वृद्धि के साथ मासिक धर्म भी देखा जा सकता है। इस मामले में, डिस्चार्ज अनियमित है, कोई चक्रीयता नहीं है, यह प्रचुर मात्रा में या स्पॉटिंग हो सकता है।

दो वर्ष से कम उम्र के बच्चों में पृथक थेलार्च के साथ, एकमात्र माध्यमिक यौन विशेषता स्तन ग्रंथियों का बढ़ना है; तीन साल के बाद, वास्तविक प्रारंभिक यौवन का हल्का संस्करण देखा जाता है।

पृथक एड्रेनार्चे के साथ, लड़कियों में जघन और कभी-कभी बगल वाले क्षेत्रों में बाल उगने लगते हैं। लड़कों में, अंडकोष और लिंग के आकार में वृद्धि होती है, माध्यमिक यौन विशेषताएं तेजी से विकसित होती हैं, जैसे कि युवावस्था में बालों का बढ़ना, मुंहासे, आवाज का गहरा होना, आकार बढ़ना मांसपेशियों, एक विशिष्ट गंध के साथ पसीना बढ़ जाना।

लड़कों में असामयिक यौवन के झूठे रूपों की विशेषता तेजी से विकसित होने वाली माध्यमिक यौन विशेषताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ अपरिवर्तित वृषण मात्रा है। टेस्टोटॉक्सिकोसिस के साथ, गोनाड की मात्रा में काफी वृद्धि हो सकती है, लेकिन रोग प्रक्रिया के दौरान ऐसे विकल्प होते हैं जिनमें माध्यमिक यौन विशेषताओं के विकास की तुलना में अंडकोष का इज़ाफ़ा नगण्य होता है।

प्रारंभिक यौवन के सभी रूपों वाली लड़कियों और लड़कों में, प्रति वर्ष 10-15 सेमी तक की वृद्धि में तेजी देखी जाती है, जो शारीरिक यौवन के दौरान विकास में तेजी की विशेषता है, और यह माध्यमिक यौन विशेषताओं के विकास से पहले हो सकता है। कंकाल की हड्डियों में भी प्रारंभिक विभेदन होता है, जिससे विकास प्लेटें समय से पहले बंद हो जाती हैं, जिससे अंतिम ऊंचाई में महत्वपूर्ण कमी हो सकती है।

समय से पहले यौवन के निदान के तरीके

असामयिक यौवन वाले रोगियों के उपचार के पहले चरण में, रोग का रूप निर्धारित किया जाना चाहिए और गोनैडोट्रोपिक फ़ंक्शन की सक्रियता की प्रकृति की पहचान की जानी चाहिए। अगला कदम गोनैडोट्रोपिक और सेक्स हार्मोन के बढ़े हुए उत्पादन के स्रोत को निर्धारित करना है। इन सभी चरणों से गुजरने के लिए, नैदानिक ​​​​अध्ययनों की एक श्रृंखला आयोजित की जानी चाहिए।

इतिहास संग्रह करते समय रिश्तेदारों में यौन विकास की प्रकृति पर ध्यान देना चाहिए। पैतृक या मातृ पक्ष के पुरुषों में प्रारंभिक यौवन अक्सर टेस्टोटॉक्सिकोसिस का प्रमाण बन जाता है। यदि, इतिहास एकत्र करते समय, किसी विशेषज्ञ को परिवार में समय से पहले यौवन के लक्षण वाले भाइयों और बहनों की उपस्थिति के बारे में जानकारी मिलती है, तो इससे पता चलता है कि रोगी को अधिवृक्क प्रांतस्था की जन्मजात शिथिलता है। हाइपोथैलेमिक हैमार्टोमा आमतौर पर रोग की प्रारंभिक शुरुआत और माध्यमिक यौन विशेषताओं के तेजी से विकास के साथ प्रकट होता है।

शारीरिक परीक्षण में टान्नर-मार्शल वर्गीकरण के आधार पर यौन विकास का नैदानिक ​​​​मूल्यांकन शामिल होता है, जिसके अनुसार लड़कियों में स्तन ग्रंथियों, बाहरी जननांग, मासिक धर्म और शरीर के प्रकार के विकास की डिग्री का आकलन किया जाता है। लड़कों में, अंडकोष की मात्रा और स्थिरता, लिंग का आकार, स्तंभन की उपस्थिति और आवृत्ति, मांसपेशी प्रणाली के विकास की डिग्री, आवाज में परिवर्तन, त्वचा पर मुँहासे की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाता है। साथ ही जघन और बगल में बालों की मात्रा। इसके अलावा, दोनों लिंगों के रोगियों में विकास की गतिशीलता निर्धारित की जाती है।

बाहरी जांच के दौरान, आपको समय से पहले यौवन के नैदानिक ​​लक्षणों के साथ-साथ बीमारियों के लक्षणों की उपस्थिति पर भी ध्यान देना चाहिए। उदाहरण के लिए, त्वचा पर असमान सीमाओं वाले बड़े धब्बों की उपस्थिति मैकक्यून-अलब्राइट-ब्रेइटसेव सिंड्रोम की उपस्थिति का संकेत दे सकती है, और बड़ी संख्या में छोटे वर्णक धब्बे और चमड़े के नीचे के नोड्यूल न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस की विशेषता हैं।

हालाँकि, असामयिक यौवन के प्रयोगशाला निदान में मुख्य रूप से सेक्स हार्मोन के स्तर का निर्धारण शामिल होता है इस प्रकारशोध से प्रारंभिक यौवन के स्वरूप का पता नहीं चलता है। रोग के निदान के लिए एक अन्य प्रयोगशाला विधि सामग्री का निर्धारण कर रही है डिहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट, बढ़ा हुआ स्तरजो एण्ड्रोजन-उत्पादक अधिवृक्क ट्यूमर में देखा जाता है। 17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन सांद्रता का मापन रोगियों में जन्मजात अधिवृक्क शिथिलता की उपस्थिति का प्रमाण प्रदान करता है।यदि रोगियों को ऐसे ट्यूमर होने का संदेह है जो कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिक हार्मोन का उत्पादन करते हैं, तो रक्त में इसकी सामग्री निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है, जो ट्यूमर की उपस्थिति में, सामान्य स्तर से दस गुना अधिक हो जाती है।

प्रयोगशाला निदान की एक जानकारीपूर्ण विधिविशेषज्ञों का मानना ​​है कि समय से पहले यौवन ल्यूलिबेरिन के साथ एक परीक्षण है, जो किसी को गोनैडोट्रोपिन की स्थिति के बारे में वस्तुनिष्ठ जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है। इसे पूरा करने के लिए, एक प्राकृतिक ल्यूलिबेरिन तैयारी का उपयोग किया जा सकता है, जिसे 50-100 एमसीजी या इसके दैनिक क्रिया के कृत्रिम एनालॉग्स - डिफेरेलिन या बुसेरेलिन की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। ल्यूलिबेरिन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित करते समय, इसके प्रशासन से पहले, साथ ही आधे घंटे, एक घंटे, डेढ़ और दो घंटे बाद, रक्त के नमूने लिए जाते हैं, जिसमें ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन की अधिकतम वृद्धि 30 वें मिनट में दर्ज की जाती है, और कूप -उत्तेजक हार्मोन - दवा लेने के डेढ़ घंटे बाद।

चूंकि बुसेरेलिन को नाक के माध्यम से प्रशासित किया जाता है, यदि रोगी को नाक के म्यूकोसा में सूजन या शोष है तो परीक्षण के परिणाम गलत नकारात्मक हो सकते हैं, इसलिए इसका उपयोग सीमित है। डिफेरेलिन की दैनिक क्रिया के चमड़े के नीचे प्रशासन के साथ अधिक विश्वसनीय परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं, जबकि दवा के प्रशासन के एक घंटे और चार घंटे बाद लिए गए रक्त के नमूनों में ल्यूटिनाइजिंग और कूप-उत्तेजक हार्मोन के स्तर का माप किया जाता है।

असामयिक यौवन के वास्तविक रूप के मामले में, ल्यूटोट्रोपिक हार्मोन की अधिकतम सांद्रता का स्तर विशेषता है। प्रारंभिक यौवन के झूठे गोनाडोट्रोपिन-स्वतंत्र रूपों में, ल्यूटोट्रोपिक हार्मोन का स्तर न्यूनतम पता लगाने योग्य मूल्यों तक कम हो जाता है। असामयिक यौवन सिंड्रोम के अपूर्ण रूपों की विशेषता उपरोक्त हार्मोन के स्तर से होती है जो आदर्श के अनुरूप है। पृथक थेलार्चे के मामले में, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के स्तर में मामूली वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ कूप-उत्तेजक हार्मोन के स्तर में वृद्धि देखी जाती है।

असामयिक यौवन वाले रोगियों के अध्ययन के लिए वाद्य तरीकों में हड्डी की उम्र निर्धारित करने के लिए हाथों की हड्डियों की रेडियोग्राफिक जांच शामिल है। असामयिक यौवन के अपूर्ण रूपों वाले रोगियों में, हड्डी की उम्र कालानुक्रमिक उम्र के साथ मेल खाती है। हाइपोथैलेमस के ट्यूमर, टेस्टोटॉक्सिकोसिस, सेक्स हार्मोन की उच्च सांद्रता के कारण अधिवृक्क प्रांतस्था की जन्मजात शिथिलता से हड्डियों की उम्र में तेज वृद्धि होती है, जो एक्स-रे पर स्पष्ट रूप से देखी जाती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नियोप्लाज्म को बाहर करने के लिए, कंप्यूटर और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग विधियों का उपयोग किया जाता है। लड़कियों में अल्ट्रासाउंड परीक्षा अंडाशय और गर्भाशय के विस्तार की डिग्री का आकलन करना, कूपिक सिस्ट और अंडाशय के अंतरिक्ष-कब्जे वाले संरचनाओं की उपस्थिति की पहचान करना संभव बनाती है। लड़कों में, अल्ट्रासाउंड का उपयोग टेस्टिकुलर ट्यूमर और टेस्टोटॉक्सिकोसिस की विशेषता वाले एडेनोमा के निदान के लिए किया जा सकता है, साथ ही अधिवृक्क ग्रंथियों में ट्यूमर की पहचान करने के लिए भी किया जा सकता है।

असामयिक यौवन का उपचार

असामयिक यौवन के उपचार का मुख्य लक्ष्य माध्यमिक यौन विशेषताओं के विकास को रोकना है जो बच्चे और माता-पिता में भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक परेशानी का कारण बनते हैं, साथ ही हड्डियों की परिपक्वता की दर को कम करना है।

समय से पहले यौवन के लिए उपचार का नियम इसके स्वरूप के आधार पर बनाया जाता है। वास्तविक गोनैडोट्रोपिन-आश्रित असामयिक यौवन को ठीक करने के लिए, गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन के एनालॉग्स, उदाहरण के लिए, डिफ़ेरेलिन, का उपयोग किया जाता है। इसके उपयोग की आवश्यकता के मानदंड गोनैडोट्रोपिन-निर्भर असामयिक यौवन की पुष्टि, रोग के नैदानिक ​​लक्षणों की तेजी से प्रगति, 7 वर्ष से कम उम्र की लड़कियों में मासिक धर्म और 8 वर्ष से कम उम्र के लड़कों में 8 मिलीलीटर से अधिक की वृषण मात्रा में वृद्धि है। उम्र का। 5 वर्ष की आयु के बाद लड़कियों में असामयिक यौवन के धीरे-धीरे प्रगतिशील रूप के रूप में टेलार्चे संस्करण में सुधार की आवश्यकता नहीं है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर के लिए उपचार की रणनीति जो समय से पहले यौवन के विकास का कारण बनती है, ट्यूमर प्रक्रिया के प्रकार पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, एक हैमार्टोमा जो बढ़ने की प्रवृत्ति नहीं रखता है उसे हटाया नहीं जा सकता है यदि यह रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। यदि इसकी उपस्थिति न्यूरोलॉजिकल लक्षणों और दौरे का कारण बनती है, तो वे उच्च तकनीक तरीकों का उपयोग करके इसे नष्ट करने और हटाने का सहारा लेते हैं। यदि यह केवल असामयिक यौवन के लक्षणों के रूप में प्रकट होता है, तो रोगियों को ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन रिलीजिंग फैक्टर के केवल डिपो एनालॉग्स निर्धारित किए जाते हैं।

चियास्मल ऑप्टिक क्षेत्र और तीसरे वेंट्रिकल के निचले भाग के ग्लिओमास के लिए सर्जिकल और विकिरण चिकित्सा न्यूरोसर्जिकल संकेतों के अनुसार की जाती है। ऑप्टिक ग्लियोमास, जो न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस टाइप 1 के साथ संयुक्त होते हैं, उनमें लगातार और धीमी वृद्धि का पैटर्न होता है और वे अनायास ही शामिल हो सकते हैं, यही कारण है कि न्यूरोसर्जरी में प्रतीक्षा-और-देखने की रणनीति का अक्सर उपयोग किया जाता है। किसी भी स्थान के जर्म सेल ट्यूमर अत्यधिक रेडियोसेंसिटिव होते हैं, इसलिए उनका इलाज कीमोथेरेपी के साथ संयोजन में विकिरण चिकित्सा से किया जाता है।

असामयिक यौवन के गोनैडोट्रोपिन-स्वतंत्र रूपों का इलाज करने के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो हार्मोन के उत्पादन को अवरुद्ध करते हैं जो उनके परिधीय चयापचय को प्रभावित करते हैं या रिसेप्टर स्तर पर सेक्स हार्मोन के साथ प्रतिस्पर्धा करते हैं। इस प्रयोजन के लिए, लड़कियों को रक्त में एस्ट्रोजन के स्तर को कम करने के लिए अरिमाइडेक्स या फैस्लोडेक्स निर्धारित किया जाता है, और टेस्टोटॉक्सिकोसिस वाले लड़कों को केटोकोनाज़ोल या साइप्रोटेरोन एसीटेट का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जिसकी खुराक उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है।

असामयिक यौवन वाले रोगियों को भी इसकी आवश्यकता होती है मनोवैज्ञानिक परामर्श, और कभी-कभी मनोचिकित्सीय सहायता में, आपको अपनी स्थिति को बेहतर ढंग से समझने और स्वीकार करने की अनुमति मिलती है, रोगियों में अवसादग्रस्त विकारों, व्यसनों और कम आत्मसम्मान के विकास को रोका जा सकता है।

• ऐसा कहा जाता है कि लड़कियों का असामयिक यौन विकास तब होता है जब वे 7 वर्ष की आयु से पहले यौन विशेषताओं का विकास करती हैं - स्तन ग्रंथियां बढ़ती हैं, प्यूबिस और बगल पर बाल ध्यान देने योग्य होते हैं, और महिला रूप सक्रिय रूप से बनने लगते हैं। इसके अलावा, लड़की को जल्दी मासिक धर्म शुरू हो जाता है। यह प्रक्रिया आदर्श नहीं है. यौवन 12 से 14 वर्ष की आयु में होना चाहिए, एक वर्ष के अंतर की अनुमति है। यदि माताओं को छोटी लड़कियों में सभी लक्षण दिखाई देते हैं, तो विभिन्न परिणामों को रोकने के लिए जांच कराना उचित है।

  लक्षण

  आप निम्नलिखित संकेतों के आधार पर कुछ गलत होने का संदेह कर सकते हैं: छोटी लड़कियाँ जो 7 वर्ष की भी नहीं हैं, उनके कूल्हे स्पष्ट रूप से गोल हैं और उनका फिगर ध्यान देने योग्य है जैसे " hourglass“अनियमित मासिक धर्म होता है, और बच्चे का विकास धीमा हो जाता है।

  चिकित्सा में, रोग के ऐसे रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

  सच्चा यौन विकास

  यह हार्मोन के बढ़ते उत्पादन से शुरू होता है - पिट्यूटरी ग्रंथि, हाइपोथैलेमस, जो लड़की के अंडाशय के काम को उत्तेजित करता है। पूर्ण सच्चे यौन विकास की स्थिति में लड़की में ऊपर वर्णित सभी लक्षण प्रकट होते हैं। यदि किसी बच्चे का असली रूप अधूरा है, तो संकेत अभी भी वही हैं, केवल मासिक धर्म 10 साल की उम्र में शुरू होता है।

  डिम्बग्रंथि यौन विकास

  यह समस्या सेक्स हार्मोन के बढ़ते उत्पादन से जुड़ी है। इस मामले में, केवल मासिक धर्म में व्यवधान ही चिंता का विषय है, जबकि अन्य लक्षण प्रकट नहीं होते हैं।

  वंशानुगत रूप

  लड़की को कोई स्वास्थ्य समस्या नहीं है, केवल यौवन उसके साथियों की तुलना में 2 साल पहले होता है: पहला मासिक धर्म दिखाई देता है, स्तन ग्रंथियां तेजी से बढ़ती हैं।

  विषमलैंगिक रूप

  अप्रिय विकृति में से एक जिसमें एक लड़की में पुरुषों की विशेषता वाली यौन विशेषताएं विकसित होने लगती हैं। यहां यौवन पुरुष हार्मोन की बढ़ी हुई मात्रा से जुड़ा है; यह अभी भी गर्भाशय में शुरू हो सकता है। एक लड़की में बाह्य जननांग हो सकता है पुरुष प्रकार, जबकि एक गर्भाशय और अंडाशय है। इस विकृति को एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम द्वारा समझाया गया है - अधिवृक्क ग्रंथियों की एक बीमारी।

  कारण

  अक्सर, विकृति आनुवंशिकता से जुड़ी होती है, यह मां से बेटी में स्थानांतरित होती है। यदि ऐसा है, तो लड़की का प्रजनन कार्य ख़राब नहीं होगा। यह तब अधिक खतरनाक होता है जब रोग पिट्यूटरी ग्रंथि, हाइपोथैलेमस और हार्मोनल अतिरिक्त विकारों से जुड़ा होता है। मुख्य कारकों में शामिल हैं:

  • दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का परिणाम.
  • मस्तिष्क की जन्मजात संरचना.
  • वायरस या जीवाणु संक्रमण के बाद जटिलता।
  • एक ब्रेन ट्यूमर.
  • विषों द्वारा जहर देना।
  • विकिरण चिकित्सा।
  • पुटी, डिम्बग्रंथि कैंसर.

  एक नियम के रूप में, लड़कियों को यौवन संबंधी समस्याओं का अनुभव होता है यदि उनकी माँ:

  • वह नशीली दवाओं और शराब का सेवन करती थी।
  • वह अंतःस्रावी विकारों से पीड़ित थी।

  निदान

  डॉक्टर को चिकित्सीय इतिहास एकत्र करना चाहिए, पता लगाना चाहिए कि पहली माहवारी कब शुरू हुई और लड़की को किस प्रकार का स्राव हुआ। उन्हें इस बात में भी दिलचस्पी है कि स्तन कब बढ़ने लगे और पहली बार जघन बाल कब दिखाई दिए।

  फिर डॉक्टर आनुवंशिक प्रवृत्ति का विश्लेषण करता है। डॉक्टर की रुचि इस बात में है कि इस प्रकृति के विकार किसे थे - दादी, बहनें, माताएँ या चाची, चचेरे भाई।

  माँ का चिकित्सीय इतिहास कोई छोटा महत्व नहीं रखता। डॉक्टर उससे पिछली स्त्रीरोग संबंधी बीमारियों, ऑपरेशनों के साथ-साथ गर्भपात और गर्भधारण की संख्या के बारे में पूछता है।

  साक्षात्कार के बाद, डॉक्टर बच्चे की जांच करते हैं, जननांगों को थपथपाते हैं, और अंडाशय, गर्भाशय ग्रीवा, आकार और दर्द की उपस्थिति में रुचि रखते हैं। सामान्य जांच के दौरान, माध्यमिक यौन विशेषताओं पर ध्यान दिया जाता है:

  • शरीर के प्रकार।
  • स्ट्राई।
  • बालों की बढ़वार।
  • निपल निर्वहन।
  • स्तन ग्रंथियां कैसे विकसित होती हैं, क्या निपल्स से कोई स्राव होता है।

  डॉक्टर के लिए हड्डी की उम्र निर्धारित करना महत्वपूर्ण है; इस उद्देश्य के लिए, एक एक्स-रे निर्धारित किया जाता है। इस जांच से उम्र संबंधी विकारों के बारे में पता लगाना संभव हो जाता है। हार्मोन विश्लेषण का कोई छोटा महत्व नहीं है। सबसे अधिक यह सेक्स हार्मोन, पिट्यूटरी ग्रंथि, अधिवृक्क हार्मोन की ओर मुड़ता है। हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी ग्रंथि में ट्यूमर है या नहीं यह पता लगाने के लिए खोपड़ी का एक्स-रे लिया जा सकता है।

  मस्तिष्क की शारीरिक असामान्यताओं को बाहर करने के लिए, एक एमआरआई निर्धारित किया जाता है। इसके अतिरिक्त, लड़की को अल्ट्रासाउंड कराना होगा महिला अंग, वहां वे सावधानीपूर्वक जांच करते हैं कि जननांग अंगों, सिस्ट या ट्यूमर में कोई असामान्यताएं तो नहीं हैं।

  गंभीर मामलों में, एंडोस्कोप का उपयोग करके लैप्रोस्कोपी निर्धारित की जाती है। सत्यापन के लिए यह जांच जरूरी है फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय, अंडाशय। यदि कैंसर का संदेह है, तो बायोप्सी का आदेश दिया जा सकता है, जिसके दौरान डिम्बग्रंथि ऊतक के नमूनों की जांच की जाती है।

  महत्वपूर्ण! स्त्री रोग विशेषज्ञ के अलावा, लड़की की जांच एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है।

  उपचार के तरीके

  चिकित्सा का कोर्स समय से पहले यौवन के कारण पर निर्भर करता है। अनुशंसित:

  • एक ऐसा आहार जो आपको वजन वापस लाने में मदद करेगा।
  • मनोचिकित्सक से परामर्श, शामक औषधियां लेना।
  • स्वागत दवाइयाँपिट्यूटरी उत्पादन को कम करने के लिए. दवा लेने के बाद, अंडाशय परिपक्व नहीं होते हैं और उतनी तेज़ी से काम नहीं करते हैं, इस प्रकार यौन विकास धीमा हो जाता है। यदि आप दवा लेना बंद कर देते हैं, तो परिपक्वता फिर से सक्रिय हो जाती है।
  • अंडाशय, पिट्यूटरी ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों, हाइपोथैलेमस, साथ ही जन्मजात विसंगतियों के ट्यूमर के निदान के मामले में सर्जरी।

  महत्वपूर्ण! वंशानुगत रूप का इलाज नहीं किया जा सकता है, लेकिन लड़की को स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत होना चाहिए और हमेशा निगरानी में रहना चाहिए।

  नतीजे

  यदि आप समय रहते अपने बच्चे का इलाज शुरू नहीं करते हैं, तो सब कुछ ख़त्म हो जाएगा:

  • कद में छोटा.
  • शरीर का अनुपात बदलना - छोटे पैर, भुजाएँ, लम्बा शरीर, चौड़ी छाती।

  अक्सर, यौन विकार अंडाशय, मस्तिष्क और अधिवृक्क ग्रंथियों की विकृति से जुड़े होते हैं, इसलिए समय पर निदान और उपचार आवश्यक है।

  रोकथाम

  अपने बच्चे को पीड़ित देखने की तुलना में पैथोलॉजी को रोकना आसान है, इसलिए इन नियमों का पालन करें:

  • लड़की का आहार देखें। उसके आहार में फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए - फल, सब्जियाँ, जड़ी-बूटियाँ। अपने बच्चे को तला हुआ, गर्म, डिब्बाबंद या मसालेदार भोजन न दें।
  • अपने नवजात शिशु की नियमित रूप से बाल रोग विशेषज्ञ या एंडोक्राइनोलॉजिस्ट से निगरानी कराएं।

  अपने बच्चे के स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करें!

  • सत्य रूप.
    • लड़कियों के लिए:
      • स्तन ग्रंथियों का बढ़ना;
      • जघन बाल विकास;
      • मुँहासे (ब्लैकहेड्स);
      • मासिक धर्म जो नियमित हो। हालाँकि, अधिक बार वास्तविक असामयिक यौवन वाली लड़कियों में, माध्यमिक यौन विशेषताओं की उपस्थिति के बाद 5-6 वर्षों तक मासिक धर्म अनुपस्थित हो सकता है।
    • लड़कों के लिए:
      • अंडकोष और लिंग का आकार बढ़ जाता है;
      • मुँहासे, पसीना बढ़ना और पसीने की एक विशिष्ट तीखी गंध दिखाई देती है;
      • यौन बाल विकास;
      • आवाज कठोर हो जाती है, मांसपेशियों का द्रव्यमान बढ़ जाता है।
  • झूठे रूप.
    • लड़कियों के लिए:
      • मासिक धर्म स्तन ग्रंथियों के बढ़ने के साथ-साथ शुरू होता है। स्राव अनियमित है और प्रचुर मात्रा में या "स्पॉटिंग" हो सकता है;
      • पृथक थेलार्चे (स्तन ग्रंथियों का समय से पहले बढ़ना) 2 वर्ष से कम उम्र की लड़कियों में एकमात्र माध्यमिक यौन विशेषता है;
      • पृथक एड्रेनार्चे (3 से 8 वर्ष की लड़कियों में जघन बाल विकास, यौवन के अन्य लक्षणों के विकास के साथ संयुक्त नहीं)।
    • लड़कों के लिए:
      • माध्यमिक यौन विशेषताओं की प्रगति;
      • अंडकोष की प्री-प्यूबर्टल (यौवन की शुरुआत से पहले) मात्रा संरक्षित रहती है।
  रोग के सभी रूपों में, दोनों लिंगों के बच्चों में वृद्धि तेज हो जाती है, जो प्रति वर्ष 10-15 सेमी तक पहुंच जाती है। माध्यमिक यौन विशेषताओं के प्रकट होने से 6-12 महीने पहले विकास में तेजी देखी जा सकती है। हड्डियों में विकास प्लेटों का समय से पहले बंद होना और अंतिम ऊंचाई में महत्वपूर्ण कमी भी होती है।

  फार्म

  • सच्चा या केंद्रीय- हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम (मस्तिष्क का वह क्षेत्र जो अंतःस्रावी ग्रंथियों की गतिविधि को नियंत्रित करता है) की समयपूर्व गतिविधि के कारण होता है। इस मामले में गोनाडों द्वारा सेक्स हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि गोनाडोट्रोपिन (पिट्यूटरी ग्रंथि (मस्तिष्क का क्षेत्र) के हार्मोन जो गोनाड के कामकाज को नियंत्रित करते हैं) द्वारा आंतरिक गोनाड की उत्तेजना का परिणाम है।
  • मिथ्या या परिधीय- गोनैडोट्रोपिन के उत्पादन से स्वतंत्र, गोनाड या अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर द्वारा सेक्स हार्मोन के समय से पहले उत्पादन के कारण होता है।
  • गोनैडोट्रोपिन-स्वतंत्र- समय से पहले यौन विकास, जिसमें जननग्रंथियों की सक्रियता आनुवंशिक विकारों के कारण होती है।
  समय से पहले यौन विकास की अभिव्यक्ति की डिग्री के आधार पर, यह हो सकता है:
  • पूरा- लड़कियों में स्तन ग्रंथियों का बढ़ना, लड़कों में लिंग और अंडकोष, बगल, जघन क्षेत्र में बाल उगना, आवाज के समय में बदलाव, लड़कियों में महिला प्रकार की आकृति का निर्माण (बड़े स्तन, कूल्हे) और पुरुष प्रकार की आकृति लड़कों में (कंधे की कमर की चौड़ाई में वृद्धि, नितंबों पर वसा जमा में कमी), विकास में तेजी;
  • आंशिक, या अपूर्ण- एक्सिलरी और जघन क्षेत्रों में बालों के विकास के अलग-अलग विकास (समय से पहले प्यूबार्चे) और स्तन ग्रंथियों के अलग-अलग इज़ाफ़ा (समय से पहले थेलार्चे) की विशेषता।

  कारण

  • वास्तविक असामयिक यौवन के कारण.
    • केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर.
    • गैर-नियोप्लास्टिक मस्तिष्क क्षति (उदाहरण के लिए, जन्म आघात, मेनिनजाइटिस (मेनिन्जेस की सूजन))।
    • जन्मजात सिंड्रोम:
      • न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस टाइप 1 (एक वंशानुगत बीमारी जो तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर के विकास का कारण बनती है);
      • रसेल-सिल्वर सिंड्रोम (एक सिंड्रोम जिसमें बचपन से ही गोनाडोट्रोपिन (हार्मोन जो सेक्स ग्रंथियों के कामकाज को नियंत्रित करते हैं) का मध्यम उत्पादन होता है);
      • वैनविक-ग्रंबच सिंड्रोम (प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म (थायराइड हार्मोन के निम्न स्तर) वाले बच्चों में विकसित होता है)।
    • सेक्स हार्मोन के लंबे समय तक संपर्क के साथ वास्तविक असामयिक यौवन।
    • इडियोपैथिक (असामयिक यौवन का सटीक कारण स्थापित नहीं किया गया है)।
  • मिथ्या समयपूर्व यौवन.
    • लड़कों के लिए:
      • वृषण ट्यूमर (लेडिगोमा);
      • अधिवृक्क ट्यूमर (एंड्रोस्टेरोमा);
      • अधिवृक्क प्रांतस्था की जन्मजात शिथिलता (शरीर में परिवर्तन जो अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा एण्ड्रोजन (पुरुष सेक्स हार्मोन) या एस्ट्रोजेन (महिला सेक्स हार्मोन) के अत्यधिक उत्पादन के कारण विकसित होते हैं)।
    • लड़कियों के लिए:
      • डिम्बग्रंथि ट्यूमर;
      • अधिवृक्क ट्यूमर;
      • अंडाशय पुटिका।
  • गोनैडोट्रोपिन-स्वतंत्र रूप:
    • मैकक्यून-अलब्राइट-ब्राइटसेव सिंड्रोम (समय से पहले यौवन जन्मजात जीन उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप होता है, जो एस्ट्रोजेन उत्पादन के अनियंत्रित सक्रियण का कारण बनता है (महिला सेक्स हार्मोन का उत्पादन बढ़ जाता है));
    • टेस्टोटॉक्सिकोसिस (गोनैडोट्रोपिन (हार्मोन जो सेक्स ग्रंथियों के कामकाज को नियंत्रित करते हैं) की भागीदारी के बिना वृषण समारोह का सक्रियण)।

  निदान

  • शिकायतों और चिकित्सा इतिहास का विश्लेषण, सामान्य परीक्षा।
    • यौवन की प्रारंभिक शुरुआत (8-9 वर्ष):
      • लड़कियों में स्तन ग्रंथियों का बढ़ना;
      • मासिक धर्म;
      • अंडकोष और लिंग के आकार में वृद्धि;
      • यौन बाल विकास;
      • आवाज कठोर हो जाती है, मांसपेशियों का द्रव्यमान बढ़ जाता है;
      • मुँहासे (ब्लैकहेड्स);
      • प्रति वर्ष 10-15 सेमी तक विकास त्वरण।
    • टान्नर के अनुसार शारीरिक और यौवन की डिग्री की तुलना (बच्चों और किशोरों के यौवन का वर्णन करने वाला एक पैमाना। टान्नर चरण बाहरी प्राथमिक और माध्यमिक यौन विशेषताओं में परिवर्तन के अवलोकन पर आधारित हैं: स्तन के आकार, पुरुष और महिला जननांग अंगों में परिवर्तन, आयु मानकों के साथ जघन बाल का विकास)।
  • प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियाँ।
    • कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (सामान्य प्रजनन कार्य के लिए आवश्यक हार्मोन) के स्तर का निर्धारण।
    • प्रोलैक्टिन, थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन (पिट्यूटरी हार्मोन) के स्तर का निर्धारण।
    • एस्ट्राडियोल (महिला सेक्स हार्मोन), टेस्टोस्टेरोन (पुरुष सेक्स हार्मोन), कोर्टिसोल (एड्रेनल हार्मोन), 17-ओएच-प्रोजेस्टेरोन (कोर्टिसोल संश्लेषण का मध्यवर्ती उत्पाद), डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट (एड्रेनल हार्मोन), मुक्त थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन के स्तर का निर्धारण।
    • स्टेरॉयड हार्मोन के उत्पादन को उत्तेजित और दबाने वाले परीक्षण करना:
      • गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (एक हार्मोन जो कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के संश्लेषण को नियंत्रित करता है) के सिंथेटिक एनालॉग के साथ एक परीक्षण;
      • जब रक्त में 17-ओएच-प्रोजेस्टेरोन और/या डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट और टेस्टोस्टेरोन के बढ़े हुए स्तर का पता चलता है, तो समय से पहले प्यूबार्च (जघन क्षेत्र में बाल उगना) वाली लड़कियों में ग्लूकोकार्टोइकोड्स के साथ एक छोटा परीक्षण किया जाता है। आम तौर पर, 17-ओएच-प्रोजेस्टेरोन, डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट और टेस्टोस्टेरोन का स्तर 50% या उससे अधिक कम हो जाता है। हार्मोन सांद्रता में गतिशीलता की अनुपस्थिति एण्ड्रोजन-उत्पादक ट्यूमर की उपस्थिति का सुझाव देती है।
    • लड़कियों में गर्भाशय और अंडाशय की परिपक्वता की डिग्री के आकलन के साथ आंतरिक जननांग अंगों का अल्ट्रासाउंड।
    • स्तन ग्रंथियों, थायरॉयड ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड।
    • बच्चे की जैविक उम्र निर्धारित करने के लिए हाथ और कलाई के जोड़ का एक्स-रे।
    • गैर-विशिष्ट परिवर्तनों (पैथोलॉजिकल लय की उपस्थिति, बढ़ी हुई ऐंठन तत्परता) की पहचान करने के लिए इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक और इकोएन्सेफैलोग्राफिक अध्ययन, जो अक्सर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ समय से पहले यौवन के साथ होते हैं।
    • मस्तिष्क में जगह घेरने वाले घावों को बाहर करने के लिए मस्तिष्क की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)।
    • जगह घेरने वाली संरचनाओं को बाहर करने के लिए अधिवृक्क ग्रंथियों की सीटी, एमआरआई।
    • आनुवंशिक उत्परिवर्तन की पहचान करने के लिए आणविक आनुवंशिक परीक्षण।
  • परामर्श भी संभव है, (लड़कियों के लिए), (लड़कों के लिए)।

  असामयिक यौवन का उपचार

  • गोनैडोट्रोपिन पर निर्भर असामयिक यौवन:
    • गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (एक हार्मोन जो प्रजनन प्रणाली को नियंत्रित करता है) के लंबे समय तक काम करने वाले एनालॉग;
    • लड़कियों में गर्भाशय रक्तस्राव को रोकने के लिए प्रोजेस्टोजेन का उपयोग किया जाता है।
  • गोनैडोट्रोपिन-स्वतंत्र असामयिक यौवन (आइसोसेक्सुअल), समय से पहले पृथक थेलार्चे (बढ़ी हुई स्तन ग्रंथियां)। टीकाकरण के बाद स्तन ग्रंथियों के बढ़ने की संभावना को ध्यान में रखते हुए, समय से पहले थेलार्चे वाली लड़कियों में वार्षिक अवलोकन और टीकाकरण से अस्थायी परहेज का संकेत दिया जाता है।
  • समय से पहले प्यूबार्चे (जघन क्षेत्र में बालों का बढ़ना)। आचरण निवारक कार्रवाईएक स्टीरियोटाइप बनाने का लक्ष्य पौष्टिक भोजनऔर वजन बढ़ने की रोकथाम:
    • कार्बोहाइड्रेट (चीनी, मिठाई, जैम) और वसा (मक्खन, वसायुक्त मांस, चरबी) से भरपूर खाद्य पदार्थों के आहार में कमी;
    • नियमित व्यायाम;
    • रात की नींद की अवधि कम से कम 8 घंटे बनाए रखना।
  • गोनैडोट्रोपिन-स्वतंत्र असामयिक यौवन (विषमलैंगिक): ग्लूकोकार्टोइकोड्स (अधिवृक्क हार्मोन)।
  • अधिवृक्क ग्रंथियों, अंडाशय के हार्मोनल रूप से सक्रिय ट्यूमर के साथ-साथ मस्तिष्क के अंतरिक्ष-कब्जे वाले ट्यूमर (ट्यूमर हटा दिए जाते हैं) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाले असामयिक यौवन वाले बच्चों में सर्जिकल उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है।

  जटिलताएँ और परिणाम

  इलाज के अभाव में:

  • बांझपन (भविष्य में);
  • ऑस्टियोपोरोसिस (हड्डी घनत्व में कमी);
  • धमनी (रक्त) दबाव में वृद्धि;
  • मोटापा;
  • साथियों के बीच मनोवैज्ञानिक जटिलताओं के कारण प्रारंभिक विकासद्वितीयक यौन लक्षण (लड़कियों में स्तन वृद्धि, लड़कों में बगल और चेहरे पर बालों का बढ़ना, आदि);
  • नियोप्लाज्म वाले मरीजों में ट्यूमर के घातक होने (कैंसर में बदलने) का खतरा अधिक होता है। इंट्राक्रैनियल ट्यूमर के विकिरण से पिट्यूटरी अपर्याप्तता का विकास हो सकता है (एक बीमारी जो पिट्यूटरी हार्मोन (मस्तिष्क का क्षेत्र जो अंतःस्रावी ग्रंथियों की गतिविधि को नियंत्रित करता है) के बिगड़ा स्राव के परिणामस्वरूप विकसित होती है), जो अपर्याप्तता से प्रकट होती है परिधीय अंतःस्रावी तंत्र (थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियां, गोनाड) के अंगों का कार्य।

  ऐसी स्थिति में कुछ भी अच्छा नहीं है जहां बच्चे के विकास में काफी देरी हो। लेकिन समय से पहले परिपक्वता को प्राकृतिक और सामान्य नहीं माना जा सकता, क्योंकि इससे काफी संख्या में अप्रिय परिणाम हो सकते हैं।

  आइए इस विषय पर अधिक विस्तार से विचार करें और जानें कि पैथोलॉजी क्यों हो सकती है, इसके साथ कौन से लक्षण होते हैं, इसका निदान कैसे किया जाता है और क्या इसके लक्षण मौजूद हैं प्रभावी तरीकेसमस्या से छुटकारा. विशेष ध्यान दिया जायेगा मनोवैज्ञानिक पहलू: एक बच्चे की भावनाएँ जो अपने साथियों की तुलना में तेजी से विकसित हो रहा है।

  यौवन और उसके मानदंड

  यह इस तथ्य से शुरू करने लायक है कि यौवन को शरीर में शारीरिक और हार्मोनल परिवर्तनों की प्रक्रियाओं का एक सेट माना जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एक व्यक्ति प्रजनन के लिए तैयार हो जाता है (यौवन तक पहुंचता है)।

  लड़कों में यह 10 से 20 साल की उम्र के बीच होता है। लड़कियाँ थोड़ा पहले परिपक्व हो जाती हैं - उनका यौवन 8 से 17 वर्ष की उम्र के बीच होता है। इन संकेतकों को आदर्श माना जाता है।

  लेकिन ऐसी स्थितियाँ भी होती हैं जिनके दौरान बच्चे में समय से पहले यौवन शुरू हो जाता है। और इस मामले में, समय रहते समस्या पर ध्यान देना और सभी आवश्यक उपाय करना उचित है।

  समय से पहले पकना किसे माना जाता है?

  समयपूर्व वह प्रक्रिया है जिसके दौरान लड़कियों में आठ साल या लड़कों में दस साल की उम्र से पहले बच्चे की परिपक्वता शुरू हो जाती है। इसकी मुख्य विशेषता माध्यमिक यौन विशेषताओं की प्रारंभिक उपस्थिति है, हालांकि सामान्य लक्षणों में बहुत अधिक घटनाएं शामिल हैं। हम मुख्य पर थोड़ी देर बाद गौर करेंगे।

  विसंगति वर्गीकरण

  असामयिक यौवन को किस प्रकार में विभाजित किया जा सकता है? वर्गीकरण कई कारकों पर निर्भर हो सकता है।

  

  इसके घटित होने के कारण के आधार पर, यह हो सकता है:

  • सच (उपस्थिति हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी ग्रंथि के समय से पहले सक्रियण से जुड़ी है);
  • असत्य (यह उपस्थिति अंडाशय या अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा सेक्स हार्मोन के अत्यधिक स्राव के साथ-साथ अन्य कारकों से जुड़ी है)।

  इसके अलावा, समलिंगी और विषमलैंगिक असामयिक यौवन भी होता है।

  आइसोसेक्सुअल प्रकार की विशेषता है:

  • मानसिक मंदता;
  • विभिन्न ;
  • भावनात्मक असंतुलन;
  • मस्तिष्क उच्च रक्तचाप.

  विषमलैंगिक प्रकार की विसंगति अधिवृक्क ग्रंथियों की खराबी के कारण उत्पन्न हो सकती है।

  पैथोलॉजी के कारण

  यह इस सवाल पर ध्यान देने योग्य है कि समय से पहले यौवन क्यों शुरू होता है। कारणों को आमतौर पर दो समूहों में विभाजित किया जाता है: केंद्रीय और परिधीय।

  केंद्रीय लोगों में शामिल हैं:

  • मस्तिष्क से जुड़े पिछले संक्रामक रोग (मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस);
  • रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क का विकिरण, आघात या ट्यूमर;
  • असामान्य उत्पादन (जन्मजात हाइपरप्लासिया);
  • एक बीमारी जो हार्मोनल असंतुलन को भड़काती है और हड्डियों और त्वचा रंजकता को भी प्रभावित करती है;
  • इस्कीमिया;
  • थायराइड हार्मोन का अपर्याप्त उत्पादन (हाइपोथायरायडिज्म);
  • जन्मजात मस्तिष्क विकृति की उपस्थिति।

  

  किसी लड़की या लड़के में समय से पहले यौवन जैसी घटना के परिधीय कारण रक्त में टेस्टोस्टेरोन और एस्ट्रोजेन की अत्यधिक रिहाई से जुड़े होते हैं। यह अधिवृक्क ग्रंथियों, अंडाशय या पिट्यूटरी ग्रंथि की शिथिलता के परिणामस्वरूप होता है।

  इस तथ्य के बावजूद कि ऐसे कई कारक हैं जो समय से पहले यौवन को भड़काते हैं, डॉक्टर अक्सर इसकी घटना का सटीक कारण निर्धारित नहीं कर पाते हैं। एकमात्र बात जो निश्चित रूप से ज्ञात है वह यह है कि विसंगति है हार्मोनल विकार, इसलिए आपको तुरंत विशेषज्ञों से मदद लेनी चाहिए।

  रोग के सामान्य लक्षण

  समयपूर्वता और लड़कियों के लक्षण अलग-अलग होंगे। किसी भी लिंग के बच्चों में सामान्य लक्षण:

  • विकास में तेजी;
  • सिरदर्द;
  • बुलिमिया (लोलुपता);
  • भार बढ़ना;
  • शरीर की गंध में परिवर्तन;
  • जघन और बगल में बालों की वृद्धि;
  • तेजी से थकान होना.

  इसके अलावा, बच्चे में मुँहासे की उच्च संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है।

  लड़कियों में रोग के लक्षण

  लड़कियों में समयपूर्व यौवन निम्न के साथ होता है:

  • मासिक धर्म समारोह की स्थापना.

  इस प्रकार, 10 वर्ष से कम उम्र की लड़कियों में, उनका पहला मासिक धर्म शुरू होता है, स्तन ग्रंथियां बढ़ जाती हैं, और बाहों के नीचे और प्यूबिस पर बाल दिखाई देने लगते हैं। इस मामले में, सभी लक्षण एक ही समय में या उनके आंशिक रूप से मौजूद हो सकते हैं।

  लड़कों में रोग के लक्षण

  लड़कों में समय से पहले यौवन इसके साथ होता है:

  • माध्यमिक यौन विशेषताओं का प्रारंभिक विकास;
  • कंकाल की हड्डियों के विभेदन का त्वरण;
  • विकास प्रक्रिया का जल्दी रुकना और, परिणामस्वरूप, छोटे कद का बनना।

  अक्सर ऐसा होता है कि युवा पुरुषों में अंडकोष और लिंग का आकार समय से पहले बढ़ जाता है, इसलिए पहले से ही बचपनवे "वयस्क" आकार तक पहुँचते हैं।

  

  हर तीसरे लड़के के होंठ के ऊपर समय से पहले बाल उग आते हैं।

  बीमारी का खतरा क्या है?

  असामयिक यौवन सिंड्रोम शरीर के लिए एक खतरनाक घटना है जो अपने साथ अप्रिय परिणाम लेकर आती है।

  सबसे पहले, विकास संबंधी विकारों पर ध्यान दिया जा सकता है। किशोरावस्था की शुरुआत में बच्चे बहुत तेजी से बढ़ते हैं और अपने साथियों की तुलना में काफी लम्बे हो जाते हैं। लेकिन जल्द ही यह प्रक्रिया रुक जाती है और अंत में वे अपने साथियों से नीचे रह सकते हैं।

  लड़कियों के लिए, भविष्य में पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम और हार्मोनल विकारों की घटना के कारण विकृति खतरनाक है। इससे अनियमित मासिक धर्म, एण्ड्रोजन के स्तर में वृद्धि, सिस्ट की उपस्थिति और अंडे की निर्बाध रिहाई की असंभवता का खतरा होता है।

  रोग का निदान

  यदि मुझे संदेह है कि मेरे बच्चे में वह विकासात्मक विकृति है जिस पर हम विचार कर रहे हैं तो मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए? वह समान मुद्दों से निपटता है। निदान के दौरान, वह चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करेगा, कुछ परीक्षणों के लिए निर्देश देगा, और उनके परिणामों के आधार पर, वह किसी समस्या की उपस्थिति का निर्धारण करने में सक्षम होगा।

  

  बच्चे की शारीरिक जांच अनिवार्य है। इसका उद्देश्य समय से पहले परिपक्वता के लक्षणों की पहचान करना है: मुँहासे, लड़कियों में स्तन ग्रंथियों और लिंग का बढ़ना, साथ ही लड़कों में अंडकोष, जघन और बगल में बालों का दिखना, तेजी से बढ़ना, पहले मासिक धर्म की उपस्थिति, इत्यादि। पर।

  इसके अतिरिक्त, रोगी की कलाई और हथेलियों की एक्स-रे जांच की जाती है। यह प्रक्रिया डॉक्टर को हड्डियों की उम्र निर्धारित करने और एक महत्वपूर्ण प्रश्न का उत्तर पाने की अनुमति देगी: क्या वे सामान्य सीमा के भीतर या त्वरित गति से विकसित हो रही हैं?

  ऊपर वर्णित विधियाँ हमें प्रारंभिक (प्रारंभिक) निदान स्थापित करने की अनुमति देती हैं। इसके बाद, बीमारी को निर्दिष्ट करना और इसकी घटना के कारण की पहचान करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, बच्चे को गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन का इंजेक्शन दिया जाता है और परीक्षण के लिए रक्त लिया जाता है। परिधीय प्रकार की विसंगति के साथ, कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन का स्तर सामान्य आयु सीमा के भीतर होगा। यदि समय से पहले यौवन केंद्रीय प्रकार का है, तो उपरोक्त हार्मोन की मात्रा बढ़ जाएगी। इस मामले में, एक और परीक्षा की आवश्यकता है - मस्तिष्क का एमआरआई। इससे संभावित विसंगतियों की पहचान करने में मदद मिलेगी। इसके अतिरिक्त, संभावित हाइपोथायरायडिज्म को बाहर करने के लिए थायरॉयड ग्रंथि की जांच आवश्यक है। कुछ स्थितियों में, पैल्विक अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच भी आवश्यक हो सकती है, जिसका उद्देश्य ट्यूमर या डिम्बग्रंथि अल्सर की पहचान करना है।

  असामयिक यौवन का उपचार

  पसंद आवश्यक विधिउपचार मुख्य रूप से रोग के कारण पर निर्भर करता है।

  यदि समस्या ट्यूमर की उपस्थिति के कारण हुई है, तो थेरेपी का उद्देश्य इसे खत्म करना है। इस मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप प्रदान किया जाता है जो हार्मोनल असंतुलन के "अपराधी" से छुटकारा पाने में मदद करेगा।

  ऐसी स्थितियों में जहां समस्या का सटीक कारण पहचाना नहीं गया है, बच्चे को दवा दी जा सकती है। यह एक गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन प्रतिपक्षी हो सकता है, जैसे ल्यूप्रोलाइड, जो मानव पिट्यूटरी गोनाडोट्रोपिन (एचपीजी) विकास अक्ष को रोकने और बाद के विकास को धीमा करने में मदद करेगा। दवा को मासिक रूप से इंजेक्शन द्वारा शरीर में डाला जाता है, और सामान्य यौवन की आयु तक पहुंचने तक उपचार जारी रहता है। उपचार के अंत में, बच्चे का विकास स्थापित मानकों के अनुसार जारी रहता है।

  इस समय अपने आहार पर विशेष ध्यान देना चाहिए। समय से पहले यौवन के दौरान, बच्चों को आमतौर पर भूख में उल्लेखनीय वृद्धि का अनुभव होता है, या, अधिक सटीक रूप से कहें तो, व्यावहारिक रूप से। इसलिए, भोजन की संख्या सीमित करना और अधिक खाने से बचना उचित है। नहीं तो समस्या में एक और समस्या जुड़ जाएगी- मोटापा. इसके अलावा, आपको टेस्टोस्टेरोन और एस्ट्रोजेन (सेक्स हार्मोन) युक्त उत्पादों से बचना चाहिए, क्योंकि शरीर में उनका स्तर पहले से ही काफी बढ़ा हुआ है।

  

  एक और महत्वपूर्ण बिंदुमाता-पिता को यह जानने की आवश्यकता है कि असामयिक परिपक्वता का अस्तित्व है, जो शुरू होती है और केवल आंशिक रूप से होती है। उदाहरण के लिए, एक लड़की के स्तन सूज सकते हैं, और एक लड़के के अंडकोष सूज सकते हैं, लेकिन जल्द ही यह प्रक्रिया बंद हो जाएगी या बीमारी के अन्य लक्षणों के साथ नहीं होगी। इस मामले में, कोई विशेष उपाय करने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि पूर्ण यौवन समय पर शुरू हो जाएगा।

  समयपूर्व यौवन की प्रक्रिया के लिए बच्चे का अनुकूलन

  यह न केवल बीमारी के लक्षणों और उपचार के तरीकों पर विशेष ध्यान देने योग्य है, बल्कि समय से पहले यौवन की शुरुआत के समय बच्चे की भावनाओं पर भी ध्यान देने योग्य है। सच तो यह है कि ऐसी स्थिति में वह समझता है कि वह अपने साथियों से काफी अलग है। यह मुख्यतः द्वितीयक यौन विशेषताओं के शीघ्र प्रकट होने के कारण होता है।

  

  वर्तमान स्थिति भावनात्मक आघात, कम आत्मसम्मान और यहां तक ​​कि अवसाद का कारण बन सकती है। यहां बहुत कुछ माता-पिता की सावधानी पर निर्भर करता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है: यदि कोई बच्चा स्वतंत्र रूप से अपने अनुभवों से निपटने में सक्षम नहीं है, तो उसे एक विशेषज्ञ (मनोचिकित्सक) से योग्य सहायता की आवश्यकता होती है।

  एक।समलिंगी झूठा असामयिक यौवन

  1. एटियलजि.झूठी असामयिक यौवन अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों में एस्ट्रोजेन के स्वायत्त हाइपरसेक्रिशन या एस्ट्रोजेन या गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के सेवन के कारण होता है। अंतर्जात एस्ट्रोजेन का सबसे आम स्रोत ट्यूमर है। अन्य कारण: प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म, मैकक्यून-अलब्राइट सिंड्रोम में अंडाशय की निरंतर सक्रियता, रसेल-सिल्वर सिंड्रोम (अध्याय 20, पैराग्राफ वी.बी-जी देखें)।

  2. नैदानिक ​​तस्वीर।लक्षण वास्तविक असामयिक यौन विकास के समान ही हैं: थेलार्चे, त्वरित विकास, एड्रेनार्चे। डिम्बग्रंथि चक्र की अनुपस्थिति के बावजूद, कुछ रोगियों को गर्भाशय रक्तस्राव का अनुभव होता है, जो अक्सर अनियमित होता है। एंडोमेट्रियल अस्वीकृति का कारण एस्ट्रोजन के स्तर में उतार-चढ़ाव या तेज गिरावट है। लक्षणों का क्रम और उनकी गंभीरता रोग के कारण पर निर्भर करती है। एस्ट्रोजन की अधिकता जितनी अधिक होगी, लक्षण उतनी ही तेजी से और गंभीर दिखाई देंगे।

  बी।विषमलैंगिक मिथ्या असामयिक यौवन।असामयिक यौवन के इस रूप की विशेषता एण्ड्रोजन की अधिकता के कारण लड़कियों में पुरुष माध्यमिक यौन विशेषताओं की उपस्थिति है।

  1. एटियलजि.सबसे आम कारण जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया का हल्का पौरुष रूप है, विशेष रूप से 21-हाइड्रॉक्सिलेज़ की कमी। अन्य कारण बहुत दुर्लभ हैं और उनमें एण्ड्रोजन-स्रावित ट्यूमर शामिल हैं

  2. नैदानिक ​​तस्वीर:एड्रेनार्चे, अतिरोमता, मुँहासे, क्लिटोरल हाइपरट्रॉफी, आवाज परिवर्तन, त्वरित वृद्धि या लम्बाई, पुरुष शरीर। जांच करते समय, आपको निम्नलिखित बातें याद रखनी चाहिए।

  एक।एक छोटे बच्चे में मध्यवर्ती प्रकार के बाहरी जननांग और प्रीप्यूबर्टल अवधि में विषमलैंगिक विकास (सच्चा उभयलिंगीपन या पुरुष छद्महर्मैफ्रोडिटिज़्म) यौन भेदभाव के विकारों के कारण हो सकता है।

  बी।क्लिटोरल हाइपरट्रॉफी न केवल पौरूषीकरण के कारण हो सकती है, बल्कि न्यूरोफाइब्रोमा जैसे नियोप्लाज्म के कारण भी हो सकती है।

  3. प्रयोगशाला निदान.सीरम में टेस्टोस्टेरोन और डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन और मूत्र में 17-केटोस्टेरॉइड का स्तर उम्र-संबंधित मानदंडों से अधिक होता है। हड्डी की उम्र पासपोर्ट की उम्र से काफी आगे है।

  चतुर्थ. अपूर्ण असामयिक यौन विकास

  एक।पृथक समयपूर्व थ्लार्चे।समय से पहले होने वाला दर्द अक्सर 2 साल से कम उम्र की लड़कियों में होता है, लेकिन बाद में भी हो सकता है, खासकर 6 साल की उम्र के बाद। जांच करने और टटोलने पर, बढ़े हुए स्तन ग्रंथियों का पता चलता है (नवजात शिशुओं में भी)। समय से पहले होने वाले थेलार्चे का मुख्य कारण अंडाशय की लगातार बढ़ी हुई स्रावी गतिविधि है। अन्य कारण: एस्ट्रोजन का आवधिक स्राव या एस्ट्रोजन के प्रति स्तन ग्रंथियों की संवेदनशीलता में वृद्धि। आमतौर पर, स्तन ग्रंथियां एक वर्ष के भीतर सामान्य आकार में कम हो जाती हैं, लेकिन कुछ मामलों में वे यौवन तक बढ़ी रहती हैं।

  पृथक समयपूर्व थेलार्चे के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है; उपचार की आवश्यकता नहीं है। माता-पिता को समझाया जाता है कि यह एक क्षणिक स्थिति है और आदर्श का एक प्रकार है, इसलिए चिंता करने का कोई कारण नहीं है। साथ ही, थेलार्चे सही या गलत असामयिक यौन विकास का पहला लक्षण हो सकता है। इसलिए, समय से पहले होने वाली थ्लार्चे वाली सभी लड़कियों की साल में दो बार दोबारा जांच की जानी चाहिए।

  बी।पृथक समयपूर्व एड्रेनार्चे।लड़कियों में शुरुआती प्यूबिक और एक्सिलरी बालों का विकास प्रीपुबर्टल अवधि में एड्रेनल एण्ड्रोजन के बढ़े हुए स्राव के कारण होता है। पृथक समय से पहले एड्रेनार्चे के साथ, एण्ड्रोजन हाइपरसेक्रिशन क्षणिक होता है, इसलिए पूर्वानुमान अनुकूल होता है। उपचार की आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है।

  एड्रेनार्चे आइसोसेक्सुअल असामयिक यौवन (अत्यधिक गोनाडोट्रोपिन या एस्ट्रोजन के कारण) या विषमलैंगिक असामयिक यौवन (जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया जैसी पौरुष रोग के कारण) का पहला लक्षण हो सकता है। पृथक समय से पहले अधिवृक्क को सही या गलत असामयिक यौवन से अलग करने के लिए, बच्चे की विकास दर और हड्डी की उम्र का मूल्यांकन करना आवश्यक है। समय से पहले यौन विकास के साथ, विकास में काफी तेजी आती है, और हड्डियों की उम्र पासपोर्ट उम्र से आगे होती है। पृथक समयपूर्व एड्रेनार्चे के साथ, हड्डी की आयु लगभग हमेशा पासपोर्ट आयु से मेल खाती है।

  पौरुष रोग के विशिष्ट लक्षण: मुँहासे, तैलीय त्वचा, क्लिटोरल हाइपरट्रॉफी, अत्यधिक मांसपेशियों का विकास। उपचार के बिना, ये सभी लक्षण बने रहते हैं, और यौवन के दौरान उनमें अतिरोमता और एमेनोरिया भी शामिल हो जाते हैं।