चक्र के दूसरे चरण में प्रोजेस्टेरोन का स्तर सामान्य है। महिलाओं में प्रोजेस्टेरोन: हार्मोन के स्तर में परिवर्तन के आदर्श, कारण और परिणाम

प्रोजेस्टेरोन एक हार्मोन है जो स्टेरॉयड समूह से संबंधित है और अंडाशय, अधिवृक्क ग्रंथियों और प्लेसेंटा द्वारा निर्मित होता है।

इसका प्रमुख कार्य एक स्वस्थ गर्भावस्था सुनिश्चित करना है। यह चयापचय प्रक्रियाओं में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

विचार करें कि महिलाओं में प्रोजेस्टेरोन का मानदंड क्या है, और यह भी पता करें कि क्या होता है जब इसके स्तर में ऊपर या नीचे उतार-चढ़ाव होता है।

गर्भावस्था के दौरान

प्रोजेस्टेरोन महिला प्रजनन प्रणाली के कामकाज को विनियमित करने में शामिल है। इसका सक्रिय संश्लेषण मासिक धर्म चक्र के दूसरे भाग में शुरू होता है। एक परिपक्व अंडा कूप छोड़ देता है, और इसकी जगह एक अस्थायी अंतःस्रावी ग्रंथि - कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा ली जाती है, जो "गर्भावस्था हार्मोन" के गहन उत्पादन के लिए जिम्मेदार है।

इस अवधि के दौरान, प्रोजेस्टेरोन कार्य करता है महत्वपूर्ण कार्य- गर्भाशय की आंतरिक परत में परिवर्तन प्रदान करता है, जिससे यह एक निषेचित अंडे के आरोपण (लगाव) और भ्रूण के विकास के लिए आरामदायक हो जाता है। हार्मोन एंडोमेट्रियम के स्रावी चरण के लिए जिम्मेदार है, जिसकी विशेषता है:

  • श्लेष्म झिल्ली की सूजन;
  • ग्लाइकोजन सहित कोशिकाओं में पोषक तत्वों का संचय;
  • रक्त वाहिकाओं की यातना में वृद्धि और रक्त प्रवाह में वृद्धि।

जब गर्भावस्था 16 सप्ताह से पहले होती है, प्रोजेस्टेरोन को कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा स्रावित किया जाता है, तो यह कार्य प्लेसेंटा द्वारा किया जाता है। बच्चे के असर के दौरान हार्मोन के कार्य:

  • एक महिला में चमड़े के नीचे की वसा का संचय - इसके लिए धन्यवाद, पोषक तत्वों की आपूर्ति बनाई जाती है;
  • सहज संकुचन को रोकने के लिए गर्भाशय का विस्तार और उसकी मांसपेशियों में छूट;
  • दुद्ध निकालना के लिए जिम्मेदार स्तन ग्रंथियों के लोब का प्रसार;
  • प्रसव के क्षण तक दूध उत्पादन का दमन;
  • कुछ भ्रूण के ऊतकों की उत्पत्ति में भागीदारी;
  • जन्म नहर की मांसपेशियों और स्नायुबंधन की छूट;
  • भ्रूण की अस्वीकृति की रोकथाम के लिए आवश्यक महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली का दमन;
  • नए रोम के विकास को रोकना।

बच्चे के जन्म के बाद, प्रोजेस्टेरोन मातृ वृत्ति के निर्माण के लिए जिम्मेदार होता है। इसके अलावा, प्रोलैक्टिन के साथ, यह स्तनपान के पहले 6 महीनों के दौरान ओव्यूलेशन के निषेध में योगदान देता है।

प्रसव अवधि के बाहर

गैर-गर्भवती महिलाओं के लिए प्रोजेस्टेरोन कम महत्वपूर्ण नहीं है, क्योंकि यह शरीर में प्रजनन अंगों और चयापचय प्रक्रियाओं के स्वास्थ्य के लिए जिम्मेदार है:

  • एंडोमेट्रियम की संरचना को नियंत्रित करता है, विशेष रूप से, नियोप्लाज्म के विकास को रोकता है;
  • प्रोलैक्टिन और एस्ट्रोजन के एक विरोधी के रूप में कार्य करता है, स्तन ग्रंथि कोशिकाओं के अत्यधिक प्रसार को रोकता है, लोब और एल्वियोली के सामान्य गठन को सुनिश्चित करता है;
  • केशिका पारगम्यता को कम करता है, ऊतक सूजन को रोकता है;
  • सेबम के उत्पादन को बढ़ाता है;
  • उठाता धमनी दाब;
  • मनोवैज्ञानिक स्थिति को नियंत्रित करता है;
  • भोजन से ऊर्जा का पूर्ण अवशोषण सुनिश्चित करता है, भूख को उत्तेजित करता है;
  • ऊतकों की इंसुलिन संवेदनशीलता को कम करता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त में ग्लूकोज का एक उच्च अनुमापांक होता है;
  • स्नायुबंधन और मांसपेशियों को आराम देता है;
  • रक्त के सामान्य रियोलॉजी (तरलता) के लिए जिम्मेदार;
  • प्रतिरक्षा सुरक्षा कम कर देता है;
  • उनींदापन का कारण बनता है;
  • आकृति की रूपरेखा के गठन और प्रजनन अंगों के विकास को प्रभावित करता है।

प्रोजेस्टेरोन एक हार्मोन है जो एक महिला की स्थिति पर गंभीर प्रभाव डालता है। इसमें शामिल दवाओं को स्वतंत्र रूप से लेने की सख्त मनाही है।इससे मोटापा, अवसाद, मांसपेशियों में कमजोरी और अन्य नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।

प्रोजेस्टेरोन का मानदंड

एक महिला के रक्त में प्रोजेस्टेरोन की दर क्या है? एक लड़की के रक्त में हार्मोन प्रोजेस्टेरोन का स्तर चक्र की अवधि पर निर्भर करता है।

मासिक धर्म (कूपिक चरण) की शुरुआत में इसकी मात्रा न्यूनतम होती है। विकास 14-15 वें दिन शुरू होता है, यानी ओव्यूलेशन की अवधि के दौरान।

ल्यूटियल चरण में चोटी पर पहुंच जाता है जब कॉर्पस ल्यूटियम बनता है।

यदि गर्भाधान नहीं होता है, तो अस्थायी ग्रंथि मर जाती है, और प्रोजेस्टेरोन की एकाग्रता कम हो जाती है। जब गर्भावस्था होती है, तो बच्चे के जन्म तक हार्मोन का स्तर बढ़ता रहता है, फिर गिर जाता है।

परीक्षण के परिणामों में प्रोजेस्टेरोन का स्तर आमतौर पर नैनोग्राम प्रति मिलीलीटर (एनजी / एमएल) या नैनोमोल्स प्रति लीटर (एनमोल / एल) में मापा जाता है। एनएमओएल/एल को एनजी/एमएल में बदलने के लिए, मान को 3.18 से विभाजित करें।

प्रसव उम्र की गैर-गर्भवती महिलाओं के लिए प्रोजेस्टेरोन के सामान्य मूल्य (एनएमओएल / एल में):

  • कूपिक चरण - 0.32–2.23;
  • ओव्यूलेटरी - 0.48–9.41;
  • ल्यूटियल - 6.99–56.63।

रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में, हार्मोन की एकाग्रता 0.64 एनएमओएल / एल से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि कोई लड़की मौखिक गर्भनिरोधक लेती है, तो प्रोजेस्टेरोन का स्तर इस प्रकार हो सकता है:

  • कूपिक चरण - 3.6 एनएमओएल / एल तक;
  • ल्यूटल - 3.02 - 66.8 एनएमओएल / एल।

मासिक धर्म चक्र के दौरान प्रोजेस्टेरोन एकाग्रता में परिवर्तन

गर्भावस्था की अवधि के दौरान, हार्मोन की मात्रा सामान्य रूप से निम्नलिखित सीमाओं के भीतर होती है (एनएमओएल / एल में):

  • पहली तिमाही - 8.9–468.4;
  • दूसरा - 71.5–303.1;
  • तीसरा - 88.7-771.5।

प्रोजेस्टेरोन के स्तर में विचलन हार्मोन के सेवन या एक महिला के शरीर में एक रोग प्रक्रिया के विकास के कारण हो सकता है। मानदंड में थोड़ी अधिक या कमी के साथ, अध्ययन को दोहराना बेहतर है।

प्रोजेस्टेरोन टेस्ट कब और कैसे करें?

संकेत

प्रोजेस्टेरोन परीक्षण के लिए संकेत हैं:

  • ओव्यूलेशन की कमी;
  • लघु ल्यूटियल चरण;
  • ओव्यूलेशन की उपस्थिति में बांझपन;
  • अज्ञात एटियलजि (मेट्रोरेजिया) के निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव;
  • मासिक धर्म चक्र में व्यवधान;
  • गर्भपात का खतरा;
  • गर्भावस्था को लम्बा खींचना;
  • स्पष्ट मासिक धर्म या रजोनिवृत्ति सिंड्रोम;
  • अंडाशय या अधिवृक्क ग्रंथियों के विकृति विज्ञान में एक रसौली का संदेह;
  • प्रोजेस्टेरोन युक्त दवाओं को लेने से होने वाले दुष्प्रभाव - एडिमा, उच्च रक्तचाप।

इसके अलावा, विश्लेषण के लिए निर्धारित किया जा सकता है:

  • ओव्यूलेशन उत्तेजना से गुजरने वाली महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि का आकलन;
  • प्रसव अवधि के दूसरे भाग में नाल की स्थिति की निगरानी करना।

गर्भावस्था के दौरान प्रोजेस्टेरोन एक विशेष रूप से महत्वपूर्ण हार्मोन है, क्योंकि यह वह है जो गर्भावस्था के संरक्षण में योगदान देता है। हार्मोन के स्तर में परिवर्तन हमारी वेबसाइट पर प्रस्तुत किए जाते हैं।

क्या महिलाओं में प्रोजेस्टेरोन बढ़ाना संभव है और इसे कैसे करें, पढ़ें।

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प्रोजेस्टेरोन को अक्सर गर्भावस्था का हार्मोन कहा जाता है क्योंकि यह अंडे के निषेचन के बाद सबसे अधिक सक्रिय रूप से संश्लेषित होता है। बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, यह हार्मोन गर्भाशय को आराम से बनाए रखता है, इसके संकुचन को रोकता है और, तदनुसार, गर्भपात या समय से पहले जन्म।

गैर-गर्भवती महिलाओं में, यह स्टेरॉयड कम मात्रा में निर्मित होता है, लेकिन, फिर भी, बनाए रखने में इसकी भूमिका महिलाओं की सेहतगर्भावस्था के दौरान से कम महत्वपूर्ण नहीं।

महिलाओं में प्रोजेस्टेरोन की दर सीधे उम्र, मासिक धर्म की अवधि और गर्भकालीन उम्र पर निर्भर करती है। इस विषय में, हम आपको यह पता लगाने की पेशकश करना चाहते हैं कि प्रोजेस्टेरोन क्या है, शरीर में इसके मानदंड और कार्य क्या हैं, और इसके स्तर में क्या परिवर्तन हो सकते हैं। इसके अलावा, हम आपको विस्तार से बताएंगे कि महिलाओं के रक्त में प्रोजेस्टेरोन की मात्रा का निर्धारण कैसे करें और इस तरह के अध्ययन की तैयारी कैसे करें।

प्रोजेस्टेरोन एक स्टेरॉयड हार्मोन है जो महिला शरीरमुख्य रूप से अंडाशय और प्लेसेंटा द्वारा संश्लेषित किया जाता है, साथ ही अधिवृक्क ग्रंथियों की कॉर्टिकल परत द्वारा थोड़ी मात्रा में संश्लेषित किया जाता है।

गैर-गर्भवती महिलाओं में, प्रोजेस्टेरोन प्रजनन कार्य के स्वास्थ्य के लिए जिम्मेदार होता है, अर्थात्, ओव्यूलेटरी अवधि और मासिक धर्म की नियमित शुरुआत के लिए। गर्भवती महिलाओं में, प्रोजेस्टेरोन आपको एक बच्चे को सहन करने की अनुमति देता है।

यह समझने के लिए कि प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन कैसे होता है और जब इसे रक्त में निर्धारित करना सबसे अच्छा होता है, तो हम पहले यह समझने का सुझाव देते हैं कि मासिक धर्म क्या है।

मासिक धर्म चक्र महिलाओं में यौवन का संकेत है, जो इंगित करता है कि एक महिला प्रजनन कार्य कर सकती है।

मासिक धर्म चक्र की सामान्य अवधि 25 से 33 दिनों तक होती है। इस अवधि को आमतौर पर चार चरणों में विभाजित किया जाता है, अर्थात्:

महिला शरीर में प्रोजेस्टेरोन की क्या भूमिका है?

महिलाओं में प्रोजेस्टेरोन कई कार्य करता है, जिनमें से निम्नलिखित हैं:

  • गर्भावस्था के लिए एक महिला में प्रजनन प्रणाली के अंगों की तैयारी;
  • गर्भावस्था और प्रसव के सामान्य पाठ्यक्रम को सुनिश्चित करना;
  • गर्भाशय के एंडोमेट्रियम में शुक्राणु द्वारा निषेचित अंडे के लगातार आरोपण को सुनिश्चित करना।
  • गर्भाशय की पर्णपाती परत की अस्वीकृति को रोकना, जिससे मासिक धर्म की उपस्थिति को रोका जा सके;
  • अनुकूलन तंत्रिका प्रणालीगर्भावस्था, प्रसव और स्तनपान के दौरान;
  • गर्भपात या समय से पहले जन्म को रोकने के लिए प्रसव के दौरान गर्भाशय की आराम की स्थिति बनाए रखना;
  • सीबम के स्राव में वृद्धि;
  • लिपिड का ऊर्जा में रूपांतरण;
  • स्तन ग्रंथि के ग्रंथि तंत्र के विकास में भागीदारी;
  • दुद्ध निकालना के लिए स्तन ग्रंथि की तैयारी;
  • स्तन ग्रंथियों में रेशेदार अल्सर के जोखिम को कम करना;
  • सामान्य रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखने में भागीदारी;
  • रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करता है;
  • रक्तचाप में वृद्धि;
  • कामेच्छा प्रदान करना;
  • मातृ वृत्ति, आदि के गठन को सुनिश्चित करना।

रक्त परीक्षण के परिणामों में प्रोजेस्टेरोन का संकेतक नैनोग्राम प्रति मिलीलीटर (एनजी / एमएल) या नैनोमोल्स प्रति लीटर (एनमोल / एल) के रूप में परिलक्षित होता है। ng/ml को nmol/l में बदलने के लिए, आपको इस संख्या को 3.18 से गुणा करना होगा।

जैसा कि हमने पहले ही उल्लेख किया है, महिलाओं में प्रोजेस्टेरोन के मानदंड सीधे मासिक धर्म चक्र की उम्र और दिन पर और गर्भावस्था के दौरान - अवधि पर निर्भर करते हैं। इसके अलावा, मौखिक गर्भ निरोधकों के सेवन से रक्त में प्रोजेस्टेरोन की मात्रा प्रभावित होती है, इसलिए परिणामों को समझने में इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

गैर-गर्भवती महिलाओं में प्रोजेस्टेरोन का स्तर

जैसा कि आप देख सकते हैं, प्रवृत्ति काफी सटीक रूप से प्रदर्शित होती है, प्रोजेस्टेरोन का स्तर चक्र के चरण पर कैसे निर्भर करता है, और हार्मोन का अधिकतम स्तर मेल खाता है। इसलिए, मासिक धर्म चक्र के 19वें से 23वें दिन तक सबसे सटीक विश्लेषण किया जाएगा।

पोस्टमेनोपॉज़ (रजोनिवृत्ति) में, संकेतक 0.6 एनएमओएल / एल से कम है।

गर्भवती महिलाओं में प्रोजेस्टेरोन का स्तर

दूसरी तालिका हमें यह भी दिखाती है कि गर्भावधि उम्र के साथ प्रोजेस्टेरोन का स्तर बढ़ता है। हार्मोन का उच्चतम स्तर अंतिम तिमाही में होता है, क्योंकि यह समय से पहले प्रसव को रोकने के लिए आवश्यक है, साथ ही प्रसव के लिए जन्म नहर और स्तनपान के लिए स्तन ग्रंथियां तैयार करता है।

प्रोजेस्टेरोन के लिए रक्त परीक्षण की व्याख्या विशेष रूप से एक विशेषज्ञ प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए, जो निश्चित रूप से गर्भावस्था के पाठ्यक्रम और अवधि की विशेषताओं को ध्यान में रखेगा।

प्रोजेस्टेरोन विश्लेषण: इसे कैसे तैयार करें और इसे कब लें?

प्रोजेस्टेरोन के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण निम्नलिखित स्थितियों में महिलाओं को सौंपा गया:

प्रोजेस्टेरोन के विश्लेषण के लिए किसी विशेष तैयारी उपायों की आवश्यकता नहीं होती है, आपको रक्त के नमूने के 8 घंटे पहले ही भोजन नहीं करना चाहिए।

ऐसे मामलों में जहां चक्र की अवधि थोड़ी अधिक (32-35 दिन) होती है, विश्लेषण चक्र के 28वें या 29वें दिन किया जाता है।

प्रोजेस्टेरोन के लिए रक्त परीक्षण के लिए समय चुनने में एक महत्वपूर्ण भूमिका मासिक धर्म की नियमितता द्वारा निभाई जाती है। इसलिए, रक्त लेते समय, नर्स निश्चित रूप से निर्दिष्ट करेगी कि आखिरी मासिक धर्म कब शुरू हुआ और आपका चक्र कितना लंबा है।

नियमित मासिक धर्म के साथ प्रोजेस्टेरोन के लिए एक रक्त परीक्षण मासिक धर्म चक्र के 21 वें दिन सुबह खाली पेट सख्ती से किया जाता है, यदि इसकी अवधि 28 दिन है। आप इस अध्ययन को 22वें दिन या 23वें दिन भी कर सकते हैं, लेकिन सबसे अधिक उद्देश्यपूर्ण परिणाम अभी भी मासिक धर्म चक्र के 21वें दिन होंगे, क्योंकि इस समय हार्मोन का स्तर अपने चरम पर पहुंच जाता है।

अनियमित मासिक धर्म चक्र के साथ, प्रोजेस्टेरोन परीक्षण कई बार किया जाता है। रक्तदान के लिए तिथि चुनते समय, ओव्यूलेशन पर ध्यान देना आवश्यक है, जो एक्सप्रेस परीक्षणों या माप पद्धति द्वारा निर्धारित किया जाता है बुनियादी दैहिक तापमान. इस मामले में, ओव्यूलेशन के बाद 6-7 वें दिन अध्ययन किया जाता है।

रजोनिवृत्ति के साथ या गर्भावस्था के दौरान, किसी भी दिन प्रोजेस्टेरोन के लिए रक्त परीक्षण दिया जाता है।

आपको इस अध्ययन के लिए भेजने वाले डॉक्टर के साथ प्रारंभिक परामर्श पर, किसी के सेवन के बारे में सूचित करना आवश्यक है दवाईक्योंकि यह परिणामों की निष्पक्षता को प्रभावित कर सकता है।

प्रोजेस्टेरोन के लिए रक्त परीक्षण के परिणाम सामान्य से कम या अधिक हो सकते हैं।

प्रोजेस्टेरोन सामान्य से ऊपर: क्या कारण हैं?

जब प्रोजेस्टेरोन सामान्य स्तर से ऊपर होता है, तो विशेषज्ञ इस स्थिति को हाइपरप्रोजेस्टेरोनमिया कहते हैं।

कारण अग्रवर्ती स्तरइस हार्मोन के रक्त में प्रसव उम्र की गैर-गर्भवती महिलाओं की निम्न स्थिति हो सकती है:

यदि रक्त में प्रोजेस्टेरोन बहुत अधिक है, तो महिला में ऐसे लक्षण होते हैं:

  • तेजी से थकान;
  • अनुचित वजन बढ़ना;
  • पसीना बढ़ गया;
  • धमनी का उच्च रक्तचाप;
  • कष्टार्तव;
  • मुंहासा
  • पेट फूलना;
  • स्तन ग्रंथियों की संवेदनशीलता और व्यथा में वृद्धि;
  • भावात्मक दायित्व।

प्रोजेस्टेरोन की कमी: कारण क्या हैं?

रक्त में इस हार्मोन की मात्रा में कमी को हाइपोप्रोजेस्टेरोनमिया कहा जाता है।

ऐसी हार्मोनल विफलता के कारण निम्न स्थिति हो सकते हैं:

हाइपोप्रोजेस्टेरोनमिया के लक्षण:

  • बांझपन;
  • पहली तिमाही में बार-बार गर्भपात;
  • अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव;
  • कष्टार्तव;
  • गर्भावस्था या समय से पहले जन्म की अनधिकृत समाप्ति;
  • गर्भावस्था को लम्बा खींचना;
  • अपरा अपर्याप्तता।

एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ महिलाओं में प्रोजेस्टेरोन की अधिकता या कमी के निदान और उपचार से संबंधित है।

भले ही रक्त में हार्मोन बढ़े या घटे, आपको सबसे पहले यह पता लगाना होगा कि क्यों हार्मोनल असंतुलन. ऐसा करने के लिए, एक महिला को जाना चाहिए व्यापक परीक्षा, जिसकी मात्रा उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

लगभग हमेशा, एक विश्लेषण निर्धारित किया जाता है जो एक साथ रक्त में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के स्तर को निर्धारित करता है, क्योंकि ऐसा अध्ययन अधिक जानकारीपूर्ण है।

जब हाइपो- या हाइपरप्रोजेस्टेरोनमिया का कारण ज्ञात हो जाता है, तो उपस्थित चिकित्सक उपचार लिखेंगे। उदाहरण के लिए, अल्सर या ट्यूमर के साथ, शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है, और गुर्दे की विफलता के साथ, गुर्दा का कार्य सामान्य हो जाता है, आदि।

प्रोजेस्टेरोन की अधिकता के साथ, उपचार का आधार कारण को खत्म करना है, क्योंकि यह इस हार्मोन के स्तर को सामान्य करने का एकमात्र तरीका है।

गर्भावस्था के दौरान प्रोजेस्टेरोन की कमी के मामले में, प्रोजेस्टिन समूह (यूट्रोजेस्टन, इंजेस्टा, डुप्स्टन, प्रोजेस्टेरोन और अन्य) से दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिनमें प्रोजेस्टेरोन होता है और इंजेक्शन समाधान या गोलियों के रूप में उपलब्ध होता है। विश्लेषण के परिणामों के आधार पर, दवाओं की खुराक को व्यक्तिगत रूप से सख्ती से चुना जाता है।

  • किसी भी गुणवत्ता के स्तन ट्यूमर;
  • जिगर की विकृति;
  • मेट्रोरहागिया।

इसके अलावा, प्रोजेस्टिन का उपयोग सावधानी के साथ, उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में, रोगियों में किया जाता है मधुमेह, गुर्दे की विफलता, मिर्गी, ब्रोन्कियल अस्थमा और माइग्रेन।

के अलावा दवा से इलाज, रक्त में हार्मोन के स्तर की परवाह किए बिना, सभी रोगियों को कुछ सिद्धांतों का पालन करने की आवश्यकता होती है, अर्थात्:

  • तनाव का बहिष्कार;
  • शारीरिक गतिविधि की सीमा;
  • उचित और स्वस्थ पोषण;
  • सक्रिय जीवन शैली;
  • बुरी आदतों की अस्वीकृति।

इस प्रकार, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि प्रोजेस्टेरोन सबसे महत्वपूर्ण महिला हार्मोन में से एक है जो प्रजनन कार्य, गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम और बच्चे के जन्म की तैयारी के लिए जिम्मेदार है। लेकिन, इस हार्मोन के महत्व के बावजूद, किसी भी मामले में आपको अपने दम पर ड्रग्स नहीं लेना चाहिए, जिसमें यह शामिल है, क्योंकि इससे महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक परिणाम होने का खतरा है।

किन परिस्थितियों में यह तर्क दिया जा सकता है कि महिलाओं में प्रोजेस्टेरोन हार्मोन आदर्श है? शरीर में इस पदार्थ का क्या कार्य है और क्या इसके स्तर की निगरानी करना आवश्यक है? इस तरह के सवाल मेले के प्रतिनिधियों को उस समय चिंता करने लगते हैं जब माँ बनने का समय होता है, लेकिन कुछ समस्याएं होती हैं। लेख में एक रोमांचक प्रश्न पर विस्तृत उत्तर दिया जाएगा।

महिला शरीर में विशेष हार्मोन

पृथ्वी पर एक महिला का मुख्य मिशन मानव जाति की निरंतरता है। एक पुरुष भी अपना योगदान देता है, लेकिन मुख्य प्रक्रिया अभी भी महिला शरीर में होती है। प्रकृति ने प्रजनन प्रणाली की संरचना और उस पर कुछ हार्मोन के प्रभाव का ध्यान रखा है, जिसका स्तर लगातार बदल रहा है। हार्मोनल पदार्थों की मात्रा विभिन्न परिस्थितियों और महिला की उम्र से प्रभावित होती है।

प्रोजेस्टेरोन क्या है और बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में और स्वयं महिला के जीवन में इसकी क्या भूमिका है? सब कुछ सरल है। प्रोजेस्टेरोन - यह एक विशेष हार्मोन है जो एक महिला के निषेचित अंडे को गर्भाशय गुहा में दीवारों से जुड़ने में मदद करता है और भ्रूण के लिए बनाता है आरामदायक स्थितियांआगे के विकास के लिए।यदि प्रोजेस्टेरोन का स्तर कम है, तो विशेष चिकित्सा के बिना मां बनने का प्रयास महिला के लिए विफलता में समाप्त हो जाएगा।

एक महिला के शरीर में प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन अंडाशय द्वारा किया जाता है, जो प्रोजेस्टेरोन का मुख्य आपूर्तिकर्ता है। इसके अतिरिक्त, प्रोजेस्टेरोन को अधिवृक्क ग्रंथियों और पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा संश्लेषित किया जाता है। ये एक श्रृंखला की कड़ियाँ हैं, जो सामान्य परिस्थितियों में सुचारू रूप से काम करती हैं और एक महिला हर महीने गर्भवती हो सकती है या मासिक धर्म कर सकती है।

एक महिला के लिए प्रोजेस्टेरोन की दर तभी महत्वपूर्ण होती है जब गर्भावस्था होती है। यदि महिला की योजनाओं में माँ बनना शामिल नहीं है, तो लड़की आदर्श संकेतकों के बारे में बहुत चिंतित नहीं है।

प्रोजेस्टेरोन की मुख्य भूमिका है:

  • प्रोजेस्टेरोन एक महिला के प्रजनन अंगों को गर्भाधान, गर्भावस्था की पूरी अवधि और एक महिला के स्वस्थ प्रसव के लिए तैयार करता है।
  • प्रोजेस्टेरोन एक निषेचित अंडे को गर्भाशय की दीवारों से जोड़ने में मदद करता है, जिससे भ्रूण की अस्वीकृति की संभावना समाप्त हो जाती है, जिसे प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा एक विदेशी शरीर के रूप में माना जा सकता है। प्रोजेस्टेरोन एस्ट्रोजन की गतिविधि को रोकता है, जिससे गर्भपात हो सकता है। एस्ट्रोजन गर्भाशय में एंडोमेट्रियम के विकास, इसके विनाश और छूटने को उत्तेजित करता है, जिसे मासिक धर्म माना जाता है। सामान्य गर्भावस्था के दौरान प्रोजेस्टेरोन महिला के प्रसव तक एस्ट्रोजेन को अपना कार्य करने की अनुमति नहीं देता है।
  • प्रोजेस्टेरोन गर्भाशय गुहा की परत को आकार में बढ़ने के लिए उत्तेजित करता है क्योंकि भ्रूण बढ़ता है। यदि किसी महिला में प्रोजेस्टेरोन का स्तर सामान्य से कम है, तो गर्भाशय की दीवारों में छूट की कमी के कारण भ्रूण के बढ़ने के लिए पर्याप्त जगह नहीं होगी।
  • गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में, प्रोजेस्टेरोन गर्भवती माँ के तंत्रिका तंत्र को बच्चे के जन्म तक और स्तनपान के दौरान एक नई अवस्था के अनुकूल होने में मदद करता है।
  • हार्मोन प्रोलैक्टिन के साथ मिलकर प्रोजेस्टेरोन स्तनपान के लिए स्तन ग्रंथियों के सामान्य गठन में योगदान देता है, दूध नलिकाओं में अल्सर के गठन की संभावना को समाप्त करता है।
  • एक महिला में मातृ वृत्ति भी गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद शरीर पर प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव में बनती है।

ये महिला शरीर में प्रोजेस्टेरोन के मुख्य कार्य हैं, लेकिन इसकी भूमिका न केवल प्रजनन प्रक्रिया के लिए महत्वपूर्ण है:

  • प्रोजेस्टेरोन चयापचय प्रक्रियाओं के सामान्यीकरण में शामिल है - यह रक्त शर्करा को नियंत्रित करता है और आंतरिक वसा को उपयोगी ऊर्जा में परिवर्तित करता है।
  • वसामय ग्रंथियों के काम को उत्तेजित करता है।
  • रक्तचाप बढ़ाता है।
  • प्रोजेस्टेरोन यौन इच्छा को बढ़ाता है, खासकर ऐसे समय में जब गर्भाधान के लिए सामान्य स्थितियां होती हैं। यदि गर्भावस्था को किसी महिला की योजनाओं में शामिल नहीं किया जाता है, तो आपको प्रोजेस्टेरोन के स्तर में वृद्धि की अवधि के दौरान अधिक सतर्क रहना चाहिए।

मासिक धर्म से पहले और रजोनिवृत्ति की शुरुआत के दौरान ज्यादातर महिलाओं की भलाई और मनोदशा भी प्रोजेस्टेरोन की चालें हैं।

यदि एक लड़की के लिए जो रजोनिवृत्ति की उम्र तक नहीं पहुंची है, मिजाज सामान्य है और लंबे समय तक नहीं रहता है, तो एक परिपक्व महिला के लिए, भलाई में इस तरह की छलांग गंभीर असुविधा का कारण बनती है। इसलिए, एक सामान्य प्रोजेस्टेरोन स्तर एक मानदंड है अच्छा मूडऔर जीवन के विभिन्न चरणों में सामान्य कल्याण।

प्रोजेस्टेरोन के संबंध में महिला शरीर के लिए क्या आदर्श माना जाता है

एक महिला में प्रोजेस्टेरोन का स्तर मासिक धर्म चक्र के पहले और दूसरे चरणों में भिन्न होगा, जब गर्भनिरोधक के रूप में विशेष दवाओं का उपयोग किया जाता है, और कुछ बीमारियों की उपस्थिति में। एक महिला में प्रोजेस्टेरोन का मानदंड क्या है, इसकी सामान्य समझ के लिए, आप महिलाओं में हार्मोनल पृष्ठभूमि की जांच के चरण में प्राप्त औसत संकेतकों का अध्ययन कर सकते हैं। अलग अलग उम्रऔर गर्भावस्था की उपस्थिति/अनुपस्थिति में।

आम तौर पर, एक महिला का मासिक धर्म चक्र 25 से 33 दिनों तक रहता है (ये व्यक्तिगत संकेतक हैं)।

  1. चक्र के पहले चरण में, अंडाशय में मुख्य कूप परिपक्व होता है, जो पूरी तरह से परिपक्व होने पर फट जाता है और ओव्यूलेशन चरण शुरू होता है - तैयार अंडा बाहर आता है।
  2. कूप में एक कॉर्पस ल्यूटियम बनता है, जो सक्रिय रूप से प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन शुरू करता है।


यदि आप मासिक धर्म चक्र के पहले चरण में रक्त में प्रोजेस्टेरोन के स्तर के लिए एक विश्लेषण करते हैं, तो केवल अवशिष्ट टुकड़े पाए जाएंगे, जिसे सामान्य माना जाता है। प्रोजेस्टेरोन पिछले चक्र के बाद बना रहा। और केवल कॉर्पस ल्यूटियम (चक्र के दूसरे चरण की शुरुआत में) के गठन के साथ, मान बढ़ने लगेंगे। यदि निषेचन होता है तो शरीर गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए तैयार होता है।

  • यदि अंडे को निषेचित किया जाता है और गर्भावस्था विकसित होती है, तो प्रोजेस्टेरोन अधिकतम संभव स्तर तक बढ़ जाता है।
  • यदि गर्भाधान नहीं होता है, तो प्रोजेस्टेरोन का स्तर कम हो जाता है, और एंडोमेट्रियम श्लेष्म प्लेसेंटा से अपनी अस्वीकृति शुरू करता है, मासिक धर्म शुरू होता है। यह उन महिलाओं के लिए मासिक मानदंड है जो मां बनने की योजना नहीं बनाती हैं।

विभिन्न परिस्थितियों में प्रोजेस्टेरोन के लिए रक्त परीक्षण के परिणामों में कौन से मूल्य देखे जा सकते हैं, यह निम्नलिखित तालिकाओं द्वारा प्रेरित किया जाएगा:

प्रसव उम्र की महिलाओं में गर्भावस्था की अनुपस्थिति में प्रोजेस्टेरोन का मानदंड

तालिका में इंगित प्रोजेस्टेरोन मानदंड के संकेतक गर्भ निरोधकों के प्रभाव में बदल सकते हैं जो एक महिला स्त्री रोग विशेषज्ञ की सिफारिश पर उपयोग करती है।

ओव्यूलेशन प्रक्रिया में रुकावट के कारण ये संख्या कम होगी।

एक किशोरी के यौवन के दौरान, स्तनपान के दौरान और रजोनिवृत्ति के दौरान प्रोजेस्टेरोन के समान मूल्यों को सामान्य माना जाता है। (प्रोजेस्टेरोन मानदंड 0.64 यूनिट / एल) .

गर्भावस्था के दौरान एक महिला में प्रोजेस्टेरोन का मानदंड

गर्भवती महिला में प्रोजेस्टेरोन की मात्रा में परिवर्तन होता है अलग-अलग तिथियां, लेकिन तालिका में आप देख सकते हैं कि मानदंड का स्तर न्यूनतम से लेकर अधिकतम मानों तक होता है।

एक साधारण आदमी के लिए परिणामों को समझना और यह समझना बहुत मुश्किल है कि गर्भवती महिला में प्रोजेस्टेरोन का स्तर सामान्य है या नहीं। ऐसा क्यों है बड़ा गलियारान्यूनतम से अधिकतम तक?

यह केवल स्पष्ट है कि गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में प्रोजेस्टेरोन की उच्चतम सांद्रता, जब के लिए सामान्य विकासभ्रूण को अधिक पोषक तत्वों, गर्भाशय और प्लेसेंटा की दीवारों की लोच की आवश्यकता होती है। इस अवधि के दौरान, स्तन ग्रंथियों का निर्माण होता है, पूरे शरीर पर भार बढ़ जाता है, इसलिए प्रोजेस्टेरोन की एकाग्रता सभी महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं के लिए पर्याप्त होनी चाहिए।


एक महिला के शरीर में प्रोजेस्टेरोन के मानदंड के संकेतक केवल स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा आवश्यक होते हैं यदि डॉक्टर को इसकी एकाग्रता को कम करने या अधिक करने के बारे में चिंता है। प्रोजेस्टेरोन संश्लेषण के मानदंड या विकृति के बारे में प्राप्त परिणाम, यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सा की पसंद को प्रभावित करते हैं।

कुछ परिस्थितियों में, प्रोजेस्टेरोन का स्तर एक निश्चित स्तर पर सामान्य से अधिक हो सकता है। कारण एक गंभीर विकृति में निहित है जिसे बाहर रखा जाना चाहिए। एक महिला के शरीर में प्रोजेस्टेरोन के स्तर के लिए एक विश्लेषण नैदानिक ​​​​तस्वीर के लिए पर्याप्त नहीं हो सकता है। इसलिए, रोगी की सामान्य भलाई को ध्यान में रखते हुए, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा निर्धारित की जानी चाहिए।

आदर्श से विचलन के कारण

हमेशा कारण नहीं उच्च स्तरएक महिला में प्रोजेस्टेरोन गर्भावस्था है। प्रोजेस्टेरोन की अधिकता प्रजनन प्रणाली या प्रोजेस्टेरोन के संश्लेषण से जुड़े अंगों में विकृति का लक्षण हो सकती है:

एक महिला में प्रोजेस्टेरोन की एकाग्रता को कम करना संभव है यदि सलाह के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करके कारण को सही ढंग से निर्धारित किया जाए।

एक महिला के लिए खतरनाक और सामान्य से नीचे शरीर में प्रोजेस्टेरोन के स्तर में कमी, खासकर गर्भावस्था के दौरान। प्रोजेस्टेरोन भ्रूण की सुरक्षा के लिए जिम्मेदार है, और इसकी कमी इस गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए उकसाती है। भ्रूण में कोई भी विकृति नाल को एक संकेत देती है, जो अस्वीकृति की प्रक्रिया शुरू करती है, जो प्रकृति द्वारा सबसे मजबूत के चयन के रूप में प्रदान की जाती है।

यदि उस समय प्रोजेस्टेरोन स्तर का परीक्षण किया गया था, तो प्रोजेस्टेरोन दर में बदलाव गर्भपात या समय से पहले जन्म का संकेत दे सकता है। केवल इस तरह का अध्ययन पैथोलॉजी में सूचनात्मक नहीं है और एक गर्भवती महिला को आमतौर पर अल्ट्रासाउंड या एचसीजी, सीटीजी हार्मोन के स्तर के मापन द्वारा इंगित किया जाता है।

प्रोजेस्टेरोन के स्तर के परीक्षण के नियम


एक महिला में हार्मोन प्रोजेस्टेरोन की सामग्री का विश्लेषण अनिवार्य अध्ययनों की सूची में शामिल नहीं है, इस तथ्य के बावजूद कि प्रोजेस्टेरोन में कमी है महत्त्वमहिला शरीर के लिए। तालिकाओं में प्रोजेस्टेरोन मानदंड के संकेतक केवल सामान्यीकृत इकाइयाँ हैं।

एक महिला में प्रोजेस्टेरोन के स्तर में पूरे दिन उतार-चढ़ाव हो सकता है और यह इस बात पर निर्भर करता है कि रक्त कब लिया गया था, संख्या अविश्वसनीय हो सकती है।

यह परीक्षा आमतौर पर एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है यदि एक महिला में हार्मोनल असंतुलन के अतिरिक्त लक्षण होते हैं, उदाहरण के लिए, गर्भधारण की समस्या के साथ, मासिक धर्म की विफलता, आईवीएफ की तैयारी में, मौखिक गर्भ निरोधकों का चयन करते समय।

  1. यह परीक्षण सुबह और खाली पेट करने की सलाह दी जाती है।
  2. अंतिम भोजन बायोमटेरियल सैंपलिंग से 6-11 घंटे पहले नहीं होना चाहिए।
  3. मासिक धर्म चक्र की शुरुआत से 22 वें दिन सटीक मान प्राप्त किए जा सकते हैं, बशर्ते कि पूरा चक्र 28 दिनों तक चले। यदि मासिक धर्म 32 दिनों से अधिक है, तो 28 वें दिन रक्त का नमूना लिया जाता है।
  4. मासिक धर्म के अस्थिर चक्र के साथ, प्रोजेस्टेरोन परीक्षण बार-बार किए जाते हैं। यह समझने के लिए कि प्रोजेस्टेरोन के स्तर के मानदंड या विकृति को निर्धारित करने के लिए किस दिन विश्लेषण करना बेहतर है, आप जागने के बाद तापमान को सही ढंग से माप सकते हैं। यदि हार्मोन बढ़ा हुआ है, तो तापमान सामान्य से अधिक होगा। थर्मामीटर पर मूल्यों में वृद्धि के बाद 6-7 वें दिन परीक्षण किया जाता है।
  5. एक महिला में प्रोजेस्टेरोन की एकाग्रता में मानदंड या विचलन निर्धारित करने के लिए, एक नस से रक्त लिया जाता है।

अगली नियुक्ति पर स्त्री रोग विशेषज्ञ एक महिला में प्रोजेस्टेरोन के स्तर के लिए परीक्षण के परिणामों को समझेंगे।

यदि संकेतक सामान्य हैं, और गर्भावस्था नहीं होती है, तो डॉक्टर एक अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित करता है। प्रोजेस्टेरोन के निम्न स्तर के साथ, एक महिला को हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी दिखाई जाती है, जिससे प्रोजेस्टेरोन की एकाग्रता वापस सामान्य हो जानी चाहिए।

आदर्श से प्रोजेस्टेरोन के किसी भी विचलन की भरपाई की जा सकती है

यदि किसी महिला में प्रोजेस्टेरोन की कमी या अधिकता है, तो डॉक्टर संकेतकों को सामान्य करने के लिए उपयुक्त चिकित्सा का चयन करता है:

  • एक व्यक्तिगत योजना के अनुसार गोलियों और इंजेक्शन के साथ दवा उपचार।
  • व्यंजनों का उपयोग करना पारंपरिक औषधि. एक महिला में प्रोजेस्टेरोन के सामान्यीकरण के लिए लोकप्रिय और प्रभावी एक बोरॉन गर्भाशय, साइलियम के बीज और पुदीने की पत्तियों का संक्रमण है।
  • मांस, उच्च वसा वाले डेयरी उत्पादों, अंडे और फलियों में उच्च आहार प्रोजेस्टेरोन के स्तर को सामान्य करने में मदद करता है।

प्रोजेस्टेरोन के सामान्यीकरण के लिए चिकित्सा के विपरीत प्रभाव (प्रोजेस्टेरोन की दर में वृद्धि या कमी) को बाहर करने के लिए हार्मोन के स्तर की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

आखिरकार

इस तथ्य के बावजूद कि प्रोजेस्टेरोन महिला शरीर में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, किसी विशेष रोगी के लिए दर निर्धारित करना मुश्किल है। केवल मानक हैं। प्रोजेस्टेरोन की कमी या अधिकता का संकेत देने वाले अतिरिक्त संकेतों की अनुपस्थिति में, चिंता का कोई कारण नहीं है। स्त्री रोग विशेषज्ञों के अभ्यास में, महिलाओं की समस्याओं के निदान के लिए अधिक सटीक तरीके हैं जो रक्त द्वारा महिलाओं में प्रोजेस्टेरोन के स्तर के परीक्षण की तुलना में एक पूर्ण नैदानिक ​​​​तस्वीर देते हैं।

महिला प्रजनन प्रणाली का मुख्य हार्मोन, जो आरोपण और गर्भ के लिए कई आवश्यक कार्य करता है। इसके संकेतक कई कारकों के आधार पर भिन्न होते हैं, लेकिन किसी भी मामले में, प्रोजेस्टेरोन की संख्या प्रयोगशाला के मानदंड, मासिक धर्म चक्र के चरण और रोगी की उम्र के अनुरूप होनी चाहिए।

प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञ प्रोजेस्टेरोन को "गर्भावस्था का मुख्य हार्मोन" कहते हैं, लेकिन यह मान लेना भोला है कि इसके कार्य इस तक सीमित हैं।

यह अधिवृक्क ग्रंथियों, अंडाशय और कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा स्रावित होता है, जो कूप के टूटने के तुरंत बाद बनता है।

कुछ जैविक प्रक्रियाओं को उत्तेजित और सक्रिय करने के लिए सामान्य एकाग्रता आवश्यक है:

  1. "ग्राफियन पुटिका" (कूप) का टूटना और।
  2. कॉर्पस ल्यूटियम के आकार में गठन और बाद में परिवर्तन।
  3. एंडोमेट्रियम को मजबूत करना, जिसके लिए आवश्यक है।
  4. गर्भाशय ग्रीवा नहर में चिपचिपा बलगम के स्राव द्वारा गर्भाशय ग्रीवा की सुरक्षा।
  5. गर्भाशय के सिकुड़ने के कार्य को बाधित करके उसका आकार बढ़ाना।
  6. गर्भ के दौरान मासिक धर्म/स्तनपान का दमन।
  7. स्तनपान के बाद की अवधि के लिए स्तन ग्रंथि, एल्वियोली का परिवर्तन, जैसा कि बच्चे के जन्म के बाद प्रोजेस्टेरोन में तेज कमी से प्रकट होता है।
  8. बिना अस्वीकृति के भ्रूण को प्रत्यारोपित करने के लिए मां की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में अवरोध।
  9. गर्भावस्था के दूसरे तिमाही तक भ्रूण का पोषण (प्लेसेंटा का निर्माण)।
  10. प्रसव के दौरान तंत्रिका तंत्र का स्थिरीकरण।

यह पता चला है कि सामान्य एकाग्रता के बिना, न तो निषेचन संभव है और न ही भ्रूण का आगे विकास। शरीर में इसकी भूमिका अमूल्य है और अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है, क्योंकि वैज्ञानिकों ने शरीर पर इसके प्रभाव और यहां तक ​​कि रोजमर्रा के व्यवहार के बारे में नई परिकल्पनाएं सामने रखी हैं।

महत्वपूर्ण! प्रजनन कार्य के अलावा, प्रोजेस्टेरोन उत्तेजित करता है यौन विकास, स्तन ग्रंथियों के विकास को सक्रिय करता है, एक स्वस्थ त्वचा की स्थिति बनाए रखता है, रक्तचाप बढ़ाता है, भावनात्मक क्षेत्र को नियंत्रित करता है।

लूप निर्भरता

एकाग्रता कभी स्थिर या समान नहीं होती है। संख्या कई कारकों पर निर्भर करती है:

उपरोक्त बारीकियों के अलावा, अन्य हैं जो अप्रत्यक्ष रूप से हार्मोन में वृद्धि / कमी के तथ्य को प्रभावित करते हैं। ये हैं तनाव, थका देने वाला आहार, स्त्रीरोग संबंधी रोग, तीव्र शारीरिक गतिविधि, दवा। सबसे पहले, यह मासिक धर्म के चरण और दिन पर निर्भर करता है।

पहला चरण (कूपिक)

यह रोम के सक्रिय विकास की विशेषता है, जिसके बीच एक परिपक्व अंडा युक्त एक प्रमुख का गठन किया जाना चाहिए। मासिक धर्म चक्र की कुल अवधि के आधार पर अवधि 11 से 17 दिनों तक होती है।

चरण 1 में प्रोजेस्टेरोन 0.92 से 4.7 एनएमओएल / एल की सीमा में तय किया गया है। कृपया ध्यान दें कि ये केवल औसत मान हैं, क्योंकि प्रत्येक प्रयोगशाला के अपने संदर्भ मानदंड होते हैं।

इस अवधि के दौरान हार्मोन में बहुत अधिक वृद्धि या उतार-चढ़ाव नहीं होना चाहिए, क्योंकि इसका जैविक समय ओव्यूलेशन और इसके कुछ समय बाद होता है। साथ ही, यह मान लेना गलत है कि चक्र के पहले चरण में प्रोजेस्टेरोन पूर्ण आराम की स्थिति में है।

सक्रिय फॉलिकुलोजेनेसिस के दौरान, यह धीरे-धीरे भ्रूण के अंडे के आरोपण के लिए एंडोमेट्रियम तैयार करता है और अप्रत्यक्ष रूप से "ग्राफियन पुटिका" की परिपक्वता की प्रक्रिया में योगदान देता है।

दूसरा चरण (ल्यूटियल)

चक्र का दूसरा चरण ग्राफियन पुटिका के टूटने के बाद होता है और इसे ल्यूटियल चरण कहा जाता है। ओव्यूलेशन से एक दिन पहले, एक महिला में प्रोजेस्टेरोन में तेज वृद्धि होती है, जो है सामान्य अवस्थाआखिरकार, प्रमुख कूप को फट जाना चाहिए और एक कॉर्पस ल्यूटियम बनाना चाहिए।

हार्मोन की पर्याप्त मात्रा के बिना, यह प्रक्रिया विकृति से गुजरती है या पूरी तरह से अनुपस्थित है। ओव्यूलेशन से पहले एकाग्रता 0.5 से 4.8 एनएमओएल / एल तक होती है, और इसकी शुरुआत के बाद, हार्मोन तेजी से बढ़ता है और अंतराल के 5-7 दिनों के बाद अपने चरम पर पहुंच जाता है।

ओव्यूलेशन पूरा होने के तुरंत बाद चरण खुद को महसूस करता है। यह वह समय है जब प्रोजेस्टेरोन विशेष रूप से सक्रिय होता है, क्योंकि कॉर्पस ल्यूटियम का निर्माण होता है, जो हार्मोन का उत्पादन करता है। इसकी संख्या दस गुना बढ़ सकती है।

यदि हम प्रयोगशाला मानकों को एक नमूने के रूप में मानते हैं, तो ल्यूटियल चरण में हार्मोन की सांद्रता 7 से 57 nmol / l तक होती है, लेकिन संदर्भ मान 86 nmol / l तक के मान की अनुमति देते हैं यदि यह है चक्र का दिन 18-22।

ओव्यूलेशन के बाद

प्रमुख कूप के टूटने के बाद, परिपक्व अंडा निकल जाता है और फैलोपियन ट्यूब में भेज दिया जाता है। एक कॉर्पस ल्यूटियम कोशिकाओं के थक्के से बनता है, जो एक उन्नत मोड में प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करता है।

ओव्यूलेटरी चरण के बाद, यह अपने अधिकतम संकेतकों के साथ खुद को चिह्नित करता है। कुछ प्रयोगशालाएं थोड़ा अधिक अनुमानित मूल्यों को आदर्श मानती हैं, क्योंकि अंतिम संख्या कॉर्पस ल्यूटियम के आकार और सामान्य हार्मोनल स्थिति के सीधे अनुपात में होती है।

यह याद रखने योग्य है कि एंडोमेट्रियम की अस्वीकृति से 6 दिन पहले, प्रोजेस्टेरोन तेजी से घटता है और मासिक धर्म से पहले अपने न्यूनतम तक पहुंच जाता है।

दिलचस्प! यदि एक महिला हार्मोनल गर्भनिरोधक लेती है, तो प्रोजेस्टेरोन का मूल्य ओव्यूलेशन के बाद और ल्यूटियल चरण दोनों में औसत मूल्य (2 से 30 एनएमओएल / एल से) आधा होगा।

डिकोडिंग मानदंड

आदर्श एक निश्चित मूल्य नहीं है, यह चरण, भावनात्मक स्थिति, भार और आहार की उपस्थिति पर निर्भर करता है। और इसलिए हमने आपके लिए आपके जीवन के विभिन्न बिंदुओं पर मुख्य संकेतक तैयार किए हैं।

21 दिनों के लिए

यह खुद को अधिकतम शिखर के रूप में चिह्नित करता है, क्योंकि कॉर्पस ल्यूटियम व्यास (18-24 मिमी) में एक प्रभावशाली आकार तक पहुंचता है। यह मान लेना तर्कसंगत है कि गठित थक्का और भी अधिक उत्पादन करना शुरू कर देता है, लेकिन फिर, जैसे-जैसे यह घटता है, एकाग्रता कम होती जाती है।

इसी समय, संख्या सीधे मासिक धर्म चक्र की कुल अवधि पर निर्भर करती है। यदि यह 30 दिनों से अधिक है, तो चक्र के 21वें दिन प्रोजेस्टेरोन केवल बढ़ेगा। विपरीत स्थिति तब देखी जाती है जब कुल चक्र का समय 28 दिनों से कम होता है।

संकेतक औसत से थोड़ा नीचे होंगे, लेकिन ये बारीकियां इतनी महत्वपूर्ण नहीं हैं। किसी भी स्थिति में, डेटा 7 से 86 एनएमओएल/एल की सीमा के भीतर फिट होना चाहिए।

ख़ासियत! प्रत्येक महिला के लिए मासिक धर्म की कुल अवधि विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत होती है, लेकिन यह औसत अवधि 28 दिन है। 21 से 35 दिनों के अंतराल को आदर्श के रूप में स्वीकार किया जाता है, लेकिन शारीरिक कारकों के आधार पर छोटी विसंगतियां स्वीकार्य हैं।

भ्रूण स्थानांतरण से पहले, दिन पर और बाद में

शब्द "भ्रूण स्थानांतरण" (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन) के साथ अटूट रूप से जुड़ा हुआ है। इसका सार काफी सरल है: एक महिला को एक भ्रूण के साथ गर्भाशय गुहा में एक कैथेटर के साथ इंजेक्ट किया जाता है जिसे 48-120 घंटे पहले निषेचित किया गया था।

भ्रूण के आरोपण के लिए, हार्मोनल स्थिति और विशेष रूप से प्रोजेस्टेरोन को स्थिर करना आवश्यक है। एक महिला का शरीर गर्भावस्था के लिए तैयार होना चाहिए।

स्थानांतरण से पहले, डॉक्टर वांछित मानदंड के स्तर को समायोजित करने के लिए हार्मोन थेरेपी करते हैं।

प्रक्रिया प्रजननविज्ञानी द्वारा निर्धारित दिन पर की जाती है। इस बिंदु तक, डॉक्टर ऑपरेशन के लिए सफल कारकों (एंडोमेट्रियल मोटाई, प्रोजेस्टेरोन, एस्ट्राडियोल स्तर) की पहचान करता है। प्रतिकृति से पहले, संख्याओं को चक्र के कूपिक चरण (0.6 से 2.3 एनएमओएल / एल तक) के मानदंड के अनुरूप होना चाहिए।

पाठ्यक्रम के दौरान, यह 3.4 एनएमओएल / एल से अधिक नहीं होना चाहिए। प्रोजेस्टेरोन के उच्च स्तर के साथ, गर्भवती होने की संभावना काफी कम हो जाती है, जैसा कि कई अध्ययनों के परिणामों से पता चलता है।

भ्रूण स्थानांतरण (5-6 दिन) के बाद, प्रोजेस्टेरोन धीरे-धीरे बढ़ता है और कम से कम 9 एनएमओएल / एल होना चाहिए। यदि इसकी तेज कमी तय हो गई है, तो हार्मोनल उत्तेजना शुरू करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि इससे भ्रूण की अस्वीकृति का खतरा होता है।

भ्रूण के सफल आरोपण के साथ, प्रोजेस्टेरोन तेजी से बढ़ता है। गर्भवती महिला में पहली बार हार्मोन 15 से 108 एनएमओएल/लीटर के बीच तय होता है।

गर्भ के पहले हफ्तों में, इसके संकेतक 18 एनएमओएल / एल हैं। कमी गर्भपात के एक उच्च जोखिम को इंगित करती है, इसलिए गर्भवती मां को गर्भ के पूरे 1 तिमाही के लिए उत्तेजित किया जाता है।

प्रोजेस्टेरोन की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है और इसमें निम्नलिखित दवाएं शामिल होती हैं:

  • हार्मोन थेरेपी (डुप्स्टन टैबलेट, इंजेक्शन);
  • योनि सपोसिटरी;
  • योनि गोलियां ("ल्यूटिन");
  • प्रोजेस्टेरोन क्रीम, मलहम ("क्रिनोन")।

गैर-गर्भवती महिलाओं के लिए प्रतिदिन तालिका

चक्र के दिन, उम्र, गर्भावस्था के तथ्य, गर्भनिरोधक लेने आदि के आधार पर संकेतक लगातार बदल रहे हैं।

तालिका गैर-गर्भवती महिलाओं के लिए मानदंड दिखाती है। यह याद रखना चाहिए कि प्रत्येक प्रयोगशाला के अपने नैदानिक ​​​​मानक, रूपांतरण दर होते हैं, इसलिए संदर्भ मूल्यों की सीमा कुछ भिन्न होती है।

दिलचस्प! हार्मोनल गर्भ निरोधकों का प्रोजेस्टेरोन पर बहुत अधिक प्रभाव पड़ता है, इसलिए, कूपिक चरण में, इसके मानदंड 3.6 एनएमओएल / एल से अधिक नहीं होंगे, और ल्यूटियल चरण में - 30 मिमीोल / एल।

गर्भवती महिलाओं में साप्ताहिक

गर्भावस्था के मामले में, प्रोजेस्टेरोन धीरे-धीरे बढ़ता है, गर्भधारण से शुरू होता है। कभी-कभी गर्भावस्था को इसके बढ़े हुए संकेतकों द्वारा ही पहचाना जाता है। पहली तिमाही के अंत में उच्च संख्या तय की जाती है, साथ ही साथ हाल के सप्ताहगर्भावधि।

बच्चे के जन्म से पहले, गर्भाशय के संकुचन को प्रोत्साहित करने के लिए हार्मोन तेजी से गिरना शुरू हो जाता है।

तालिका गर्भावस्था के हफ्तों के अनुसार प्रोजेस्टेरोन दर दिखाती है:

संभावित विचलन

एक महत्वपूर्ण वृद्धि / कमी का अर्थ है एक गंभीर उल्लंघन और विकृति, लेकिन पहले आपको इस स्थिति के कारणों को समझने की आवश्यकता है।

डॉक्टर द्वारा कुछ बिंदुओं के छोटे बदलावों को नजरअंदाज किया जा सकता है, लेकिन महत्वपूर्ण विचलन को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए।

निम्नलिखित विकृति की उपस्थिति में वृद्धि संभव है:

  • एक निष्क्रिय प्रकृति के गर्भाशय रक्तस्राव;
  • किडनी खराब;
  • अधिवृक्क ट्यूमर;
  • कार्यात्मक पुटी;
  • अंडाशय के नियोप्लाज्म;
  • मासिक धर्म की लंबे समय तक अनुपस्थिति (अमेनोरिया);
  • डिम्बग्रंथि रोग;
  • जिगर की बीमारी;
  • गंभीर तनाव;
  • आहार;
  • धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग;
  • प्रोजेस्टेरोन का एनालॉग लेना, हार्मोन ACTH।

गर्भावस्था के मामले में, वृद्धि का मतलब प्लेसेंटा के विकास में विकृति हो सकता है, जिसमें इसके विकास में मंदी, परिपक्वता असामान्यताएं शामिल हैं। हालांकि, अक्सर उच्च संख्या का कारण कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट का बढ़ना होता है।

कमी कम खतरनाक नहीं है और इसके अपने कारण हैं:

  • डिम्बग्रंथि रोग;
  • पिट्यूटरी ग्रंथि का ट्यूमर, हाइपोथैलेमस;
  • छोटे श्रोणि की सूजन संबंधी बीमारियां (पुरानी रूप);
  • मासिक धर्म की कमी;
  • गर्भाशय रक्तस्राव;
  • बांझपन;
  • कुछ एंटीबायोटिक्स, हार्मोनल गर्भनिरोधक, एपोस्टेन, एस्ट्राडियोल आदि लेना।

प्रारंभिक अवस्था में, यह गर्भपात का कारण बनता है, इसलिए यह स्थिति बहुत खतरनाक होती है और इसके लिए तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

महत्वपूर्ण! गर्भावस्था के किसी भी तिमाही में प्रोजेस्टेरोन की कमी गर्भपात का एक उच्च जोखिम है।

किस दिन परीक्षा देनी है?

स्तर की जांच करने के लिए, एक महिला शिरापरक रक्त परीक्षण करती है। सामान्य मानदंडों के अनुसार, मासिक धर्म चक्र के 21-23 वें दिन बायोमटेरियल का नमूना लिया जाता है, यानी उस अवधि के दौरान जब हार्मोन की एकाग्रता सबसे अधिक होती है।

उसी समय, डॉक्टर प्रयोगशाला परीक्षण के लिए अन्य शर्तें स्थापित कर सकते हैं यदि नैदानिक ​​​​तस्वीर स्पष्ट नहीं है।

हार्मोनल विकृति, एक अनियमित चक्र के मामले में, रोगी का परीक्षण कई बार या कुछ निश्चित दिनों में किया जाता है, जो डॉक्टर ने निर्धारित किया है।

यह कैसे किया है?

केवल शिरापरक रक्त के अध्ययन की मदद से हार्मोन के स्तर को ठीक करना संभव है, जो ठोस-चरण केमिलुमिनसेंट इम्यूनोसे की विधि के अनुसार किया जाता है।

बायोमटेरियल लेने से पहले, रोगी को 8-14 घंटे तक नहीं खाना चाहिए, शारीरिक गतिविधि में वृद्धि में संलग्न होना चाहिए, अध्ययन से एक घंटे पहले शराब पीना और धूम्रपान करना चाहिए।

महत्वपूर्ण! प्रोजेस्टेरोन और 17-ओएच प्रोजेस्टेरोन (17-ओपी) 2 अलग-अलग हार्मोन और अध्ययन हैं जिनका विश्लेषण करते समय भ्रमित नहीं होना चाहिए। 17-ओपी कोर्टिसोल बॉन्डिंग का अंतिम उत्पाद है, जबकि प्रोजेस्टेरोन एक स्टेरॉयड हार्मोन है। उनके संकेतकों की गणना विभिन्न नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए की जाती है।

परिणामों की विश्वसनीयता के लिए, आपको कुछ दवाएं लेने से अस्थायी रूप से मना कर देना चाहिए। ऐसा प्रयोगशाला परीक्षण किसी भी सार्वजनिक क्लिनिक या निजी चिकित्सा संगठन में लिया जा सकता है।

प्रोजेस्टेरोन एक गर्भावस्था हार्मोन है, इसलिए महिलाओं में प्रोजेस्टेरोन की दर मुख्य संकेतकों में से एक है कि एक महिला का प्रजनन कार्य खराब नहीं होता है।

एक महिला के शरीर में प्रोजेस्टेरोन की भूमिका

गर्भाधान के क्षण से पहले ही कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा प्रोजेस्टेरोन सक्रिय रूप से स्रावित होना शुरू हो जाता है, और निषेचन के मामले में ओव्यूलेशन के क्षण से इसका उत्पादन गर्भावस्था के 16 वें सप्ताह तक जारी रहता है। और उस स्थिति में, निषेचन नहीं हुआ, कॉर्पस ल्यूटियम मर जाता है, प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन बंद हो जाता है और मासिक धर्म शुरू हो जाता है।

एक बच्चे को गर्भ धारण करने के लिए प्रोजेस्टेरोन के महत्व को कम करना मुश्किल है, क्योंकि इसका महिला शरीर पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है, इसे प्रजनन के लिए तैयार करता है। यह वह है जो गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन की गतिविधि को कम करते हुए, गर्भाशय की दीवार पर एक निषेचित अंडे को ठीक करना संभव बनाता है। प्रोजेस्टेरोन के बिना, एक महिला का शरीर केवल एक भ्रूण के अंडे को अस्वीकार कर देगा। प्रोजेस्टेरोन सहज गर्भपात की संभावना को भी समाप्त करता है। इसके अलावा, यह सुनिश्चित करने में मदद करता है कि बच्चे के जन्म के बाद दूध का उत्पादन करने के लिए स्तन ग्रंथियों का पुनर्निर्माण किया जाता है।

महिला शरीर में मासिक धर्म चक्र के चरण के आधार पर प्रोजेस्टेरोन का स्तर महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के अधीन है।

चक्र के पहले चरण में इसका स्तर बढ़ जाता है, ओव्यूलेशन के समय तक अपने चरम पर पहुंच जाता है। यदि ओव्यूलेशन के बाद गर्भावस्था होती है, तो रक्त में इसकी एकाग्रता का स्तर बढ़ता रहेगा, जिससे भ्रूण के अंडे के विकास के लिए स्थितियां बनती हैं और गर्भावस्था को बनाए रखने में मदद मिलती है। और अगर ओव्यूलेशन के बाद गर्भावस्था नहीं होती है, तो प्रोजेस्टेरोन का स्तर अपने मूल्य तक कम होना शुरू हो जाता है, जो मासिक धर्म चक्र के पहले, "प्री-ओवुलेटरी" चरण में था, उसके बाद मासिक धर्म होता है।

मासिक धर्म चक्र का दूसरा चरण, पोस्ट-ओव्यूलेशन चरण, सामान्य रूप से कम से कम 10 दिनों तक चलना चाहिए। इस चरण के दौरान, कॉर्पस ल्यूटियम प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करता है, जो गर्भावस्था के लिए एंडोमेट्रियम (गर्भाशय गुहा की आंतरिक परत) तैयार करता है। इसलिए, जब दूसरे चरण की अवधि को छोटा कर दिया जाता है (इस स्थिति को ल्यूटियल चरण अपर्याप्तता कहा जाता है), एंडोमेट्रियम में भ्रूण के अंडे के आरोपण की तैयारी के लिए पर्याप्त समय नहीं होता है और परिणामस्वरूप, गर्भावस्था नहीं हो सकती है।

इसके अलावा, गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में प्रोजेस्टेरोन की कमी के साथ, इसका सहज रुकावट (गर्भपात) हो सकता है, क्योंकि कम स्तरप्रोजेस्टेरोन भ्रूण के अंडे के आरोपण और आगे के विकास के लिए आवश्यक अवस्था में एंडोमेट्रियम को बनाए रखने में सक्षम नहीं है।

उपरोक्त को सारांशित करते हुए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि महिलाओं के प्रजनन कार्य में प्रोजेस्टेरोन प्रमुख कारकों में से एक है। विशेष रूप से, वह:

  • गर्भाधान के लिए अनुकूल वातावरण के गर्भाशय में निर्माण में योगदान देता है;
  • भ्रूण के अंडे के सामान्य आरोपण में योगदान देता है;
  • भ्रूण के अंडे के अस्तित्व को बढ़ाता है;
  • गर्भाशय में स्रावी एंडोमेट्रियम को मजबूत और संरक्षित करता है, जो पूरे गर्भावस्था में भ्रूण का समर्थन करता है।

इस तथ्य के कारण कि यह प्रोजेस्टेरोन है जो इसमें प्रत्यारोपित भ्रूण के अंडे के साथ एंडोमेट्रियम की अस्वीकृति की अनुमति नहीं देता है, कम प्रोजेस्टेरोन सामग्री गर्भावस्था के पहले हफ्तों में गर्भपात का कारण बन सकती है।

गर्भाधान की सफलता सुनिश्चित करने और गर्भावस्था को बनाए रखने के अपने कार्य के अलावा, प्रोजेस्टेरोन कई अन्य कार्य करता है। विशेष रूप से, वह:

  • ग्रंथियों के ऊतकों में रेशेदार अल्सर के गठन को रोकता है;
  • वसा ऊतक के आवश्यक ऊर्जा में परिवर्तन को बढ़ावा देता है;
  • रक्त चिपचिपाहट और रक्त शर्करा एकाग्रता के सामान्यीकरण में योगदान देता है।

इसके अलावा, कई चिकित्सा अध्ययनों ने प्रीमेंस्ट्रुअल और मेनोपॉज़ल सिंड्रोम के बीच संबंध के अस्तित्व को साबित किया है, न केवल शरीर में एस्ट्रोजन के स्तर में उतार-चढ़ाव के साथ, बल्कि प्रोजेस्टेरोन की एकाग्रता में कमी के साथ भी।

इसलिए, महिला शरीर में प्रोजेस्टेरोन का सामान्य स्तर एक महिला के जीवन भर महत्वपूर्ण होता है, न कि केवल मासिक धर्म के दौरान जब वह गर्भवती होती है।

महिला शरीर में प्रोजेस्टेरोन के स्तर में उतार-चढ़ाव विभिन्न कारकों से जुड़ा होता है, जिनमें से मुख्य हैं गर्भावस्था, रजोनिवृत्ति की शुरुआत और हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग। हालाँकि, इन कारकों को ध्यान में रखते हुए भी, एक वयस्क गैर-गर्भवती महिला में प्रोजेस्टेरोन में उतार-चढ़ाव जो मौखिक गर्भ निरोधकों को नहीं लेता है, उसे निम्नलिखित सीमाओं से आगे नहीं जाना चाहिए , जो मासिक धर्म चक्र के चरण के आधार पर आदर्श हैं:

  • कूपिक में: 0.32 से 2.25 एनएमओएल/ली
  • ओव्यूलेशन चरण में: 0.49 से 9.41 एनएमओएल/ली
  • लुटियल में: 6.95 से 56.63 एनएमओएल/लीटर
  • रजोनिवृत्ति उपरांत: 0.64 एनएमओएल / एल . से अधिक नहीं

गर्भावस्था के दौरान, त्रैमासिक के आधार पर, निम्नलिखित मान सामान्य होते हैं:

  • पहली तिमाही: 8.90 से 468.5 एनएमओएल/ली
  • दूसरी तिमाही: 71.50 से 303.2 एनएमओएल/ली
  • तीसरी तिमाही: 88.70 से 771.50 एनएमओएल/ली

मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं के लिए, सामान्य मूल्य:

  • कूपिक चरण में: 3.6 एनएमओएल/ली तक
  • डिंबग्रंथि में: 1.52 से 5.45 एनएमओएल/ली
  • लुटियल में: 3.01 से 66.8 एनएमओएल/ली
  • रजोनिवृत्ति उपरांत: 3.19 एनएमओएल/लीटर से अधिक नहीं

प्रोजेस्टेरोन टेस्ट कब और कैसे करें? परीक्षा के परिणाम

यदि कोई विशेष चिकित्सा निर्देश नहीं हैं, तो यह अध्ययन मासिक धर्म चक्र के 22वें या 23वें दिन सख्ती से खाली पेट किया जाता है। विश्लेषण के लिए रक्त सुबह में लिया जाता है, अंतिम भोजन और रक्त के नमूने के बीच कम से कम 8 घंटे होना चाहिए।

यदि प्रोजेस्टेरोन परीक्षण गर्भावस्था के दौरान या विशेष उद्देश्यों के लिए किया जाता है, तो इसमें गर्भावस्था के सप्ताह, मासिक धर्म चक्र के दिन, गर्भ निरोधकों के उपयोग और हार्मोन के स्तर को प्रभावित करने वाली अन्य दवाओं के बारे में जानकारी शामिल होती है।

एक ऊंचे स्तर का मतलब हो सकता है:

  • गर्भावस्था;
  • गर्भाशय रक्तस्राव;
  • रजोरोध;
  • नाल के विकास में विचलन,
  • एक कॉर्पस ल्यूटियम पुटी का गठन।

इसके अलावा प्रोजेस्टेरोन के स्तर में वृद्धि के साथ, गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों की विकृति।

प्रोजेस्टेरोन की कमी से पता चलता है:

  • ओव्यूलेशन की कमी;
  • कॉर्पस ल्यूटियम की शिथिलता;
  • अंडाशय की पुरानी सूजन;
  • मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन।

गर्भवती महिलाओं में, स्तर में कमी भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, गर्भपात के खतरे और अतिदेय गर्भावस्था का संकेतक हो सकती है।

हार्मोन का निम्न स्तर गर्भाशय के रक्तस्राव का एक संकेतक भी हो सकता है या कुछ दवाओं का परिणाम हो सकता है।



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