चीनी मधुमेह: लक्षण, उपचार, पहले संकेत। चीनी मधुमेह युवा - स्वास्थ्य और जीवन मधुमेह के लिए खतरा युवा

मधुमेह - आधुनिकता की सबसे आम बीमारियों में से एक। कुछ अन्य लोगों के साथ, गैर संक्रामक महामारी कहा जाता है - घटनाओं की परिमाण इतना महान है। मधुमेह का खतरा क्या है, कई रोगियों द्वारा बहुत अच्छी तरह से समझा नहीं जाता है?

इस बीमारी के लिए विभिन्न विकल्प सक्रिय कार्यकारी आयु के लोगों के साथ-साथ, बच्चों और किशोरों के बीच, अधिक डरावने के बीच व्यापक हैं। एक विकलांग कुर्सी की ओर अग्रसर सबसे कठिन जटिलताओं, महंगी दवाओं के स्वागत में महत्वपूर्ण आवश्यकता, प्रारंभिक मृत्यु दर मधुमेह के निदान के साथ युवा रोगियों की हार है।

सांख्यिकी अनुभवहीन: पिछले दो दशकों में, बच्चों और किशोरों के बीच मधुमेह की घटनाएं 2 गुना बढ़ गई हैं! हम बात कर रहे हैं टाइप I मधुमेह के बारे मेंजो अक्सर इस आयु वर्ग में होता है। इस प्रकार की मधुमेह एक गंभीर बीमारी है जिसमें उनकी अपनी प्रतिरक्षा अपने स्वयं के कोशिकाओं के खिलाफ आक्रामकता प्रदर्शित करती है (डॉक्टरों को स्वीकृति की ऐसी बीमारियों को बुलाया जाता है) - पैनक्रिया आइलेट्स की β-कोशिकाएं, जिससे उनकी मृत्यु हो गई। शरीर में पूर्ण इंसुलिन की कमी विकसित करता है, इसलिए, टाइप I मधुमेह मेलिटस के इलाज के लिए अग्रणी विधि इंसुलिन दवाओं का इंजेक्शन है। इस पदार्थ के लिए क्या है? इंसुलिन - पैनक्रिया हार्मोन, जो शरीर की ग्लूकोज कोशिकाओं के अवशोषण में योगदान देता है। इसकी अपर्याप्तता के मामले में, हाइपरग्लाइसेमिया विकासशील (रक्त ग्लूकोज में वृद्धि), लक्षणों और मधुमेह की जटिलताओं का विकास कर रहा है।

चीनी मधुमेह प्रकार II प्रकार बच्चों और युवा लोगों के बीच भी होता है, लेकिन अक्सर बहुत कम (सभी मामलों में से लगभग 10%)। इसका विकास संबद्ध है प्रतिरोध (प्रतिरक्षा) कोशिका कोशिकाएं इंसुलिन के लिए, और इसकी अपर्याप्तता के साथ नहीं, जैसा कि मैं मधुमेह के साथ। मधुमेह का प्रकार उपचार विधियां अन्य: चीनी बनाने (हाइपोग्लाइसेमिक) की तैयारी का उपयोग किया जाता है, जो टैबलेट के रूप में, अंदर स्वीकार किए जाते हैं।

और उसमें, एक और मामले में, मधुमेह के निदान के साथ एक युवा व्यक्ति का जीवन सख्त ढांचे में संलग्न है। मुख्य नियम एक निश्चित आहार, खुराक शारीरिक परिश्रम, दवाओं के आजीवन लेने का पालन करते हैं, जिनमें से सेट इंसुलिन दवाओं या चीनी आधारित दवाओं तक ही सीमित नहीं है - दवा उपचार में भी खतरनाक की रोकथाम के लिए दवाओं का उपयोग शामिल है कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम, गुर्दे, दृष्टि के अंगों, आदि से जटिलताओं।

मधुमेह की भयानक जटिलताओं पर विचार किया जाता है वाहिकारुग्णता (पोत की क्षति), यह वह है जो रोगियों की विकलांगता और उच्च मृत्यु दर का कारण बनता है। तो, मधुमेह रात एंजियोपैथी यह अंधापन की ओर जाता है, रेटिना में परिवर्तन बीमारी की शुरुआत के बाद पहले से ही 3 साल पहले अधिकांश रोगियों में विकास होता है। परिणाम renoval वेसल्स से सावधान रहें क्रोनिक गुर्दे की विफलता बन जाती है, रोगी के जीवन को संरक्षित करने के लिए गंभीर चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। एंजियोपैथी कम चरम गैंग्रीन और विच्छेदन का कारण बन सकता है।

पारंपरिक उपचार (दवाओं) प्राप्त करने वाले कई रोगियों को पता नहीं है कि गंभीर जटिलताओं के विकास की रोकथाम के लिए अन्य विधियां भी हैं। तो, मधुमेह की संवहनी जटिलताओं के इलाज के अच्छे परिणाम पहले से ही प्राप्त किए गए हैं एलएलसी "क्लिनिक एपिफानोवा"उनका नेतृत्व एलेमैग्नेटिक स्थापना "स्पा टेंडर एपिफानोवा" और संवहनी रोगों के इलाज के लिए नई चिकित्सा तकनीक के निर्माता एलेक्सी गेरासिमोविच एपिफानोव की अध्यक्षता में है।

रियाज़ान में स्थित क्लिनिक में, पॉलिमैग्नेटिक स्थापना "एपिफानोव स्पा" का उपयोग करके धमनी और शिरापरक रक्त प्रवाह के उल्लंघन के उपचार के लिए एक अद्वितीय तकनीक का उपयोग करता है। एपिफानोव प्रौद्योगिकी 96% मामलों में विच्छेदन से बचने के लिए गंभीर पोत घावों वाले रोगियों को अनुमति देती है।

(एसडी) पहले या दूसरे प्रकार के युवा लोगों की उम्र तीस साल तक काफी जटिल है। मधुमेह के इन परिवर्तनों का अध्ययन करने के लिए, एक नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन किया गया था, जिसमें 15 से 30 वर्षों तक रोगियों के दो समूह शामिल थे, जिन्हें तुलना और बीमारी के चयापचय संकेतकों के आंकड़ों की तुलना और विश्लेषण किया गया था।

युवा रोगियों में दूसरे संस्करण एसडी को डायग्नोस्टिक्स के लिए इस तरह के मानदंडों की विशेषता है, क्योंकि पारिवारिक मधुमेह विषाक्तता, मोटापा (शरीर वजन गुणांक पचास प्रतिशत से अधिक है) की उपस्थिति और तथ्य यह है कि रक्त प्लाज्मा में कोई विशिष्ट ऑटोम्यून्यून एंटीबॉडी नहीं है। हालांकि, इस बीमारी के रोगी की उपस्थिति के बारे में असमान बयान केवल गतिशील अवलोकन के बाद ही संभव है और निरंतर नियंत्रण।

रोग के प्रकार को निर्धारित करने का महत्व

मधुमेह निदान एक नियम के रूप में 2 प्रकार, चालीस वर्षों से पुराने रोगियों के बहुत सारे हैं। हालांकि, हाल के दिनों में, इस तथ्य के कारण कि कार्बोहाइड्रेट चयापचय के उल्लंघन के प्रारंभिक निदान के तरीके अधिक परिपूर्ण हो गए हैं, मधुमेह के गैर-प्रतिरक्षा रूप के साथ युवा आयु के पहचाने गए रोगियों की संख्या में काफी वृद्धि हुई है। किशोरावस्था की संख्या में वृद्धि, जो दूसरे प्रकार के मधुमेह से बीमार हैं, शरीर के अत्यधिक द्रव्यमान और हाइपोडायनामिया की उपस्थिति से जुड़ी हैं। उन आबादी में बीमार बच्चों की संख्या में वृद्धि को भी चिह्नित किया गया जिसके लिए वयस्क रोगियों का एक बड़ा प्रतिशत विशेषता है।

बीमारी की शुरुआत में मधुमेह के प्रकार की परिभाषा चिकित्सा तकनीक का चयन करने के लिए महत्वपूर्ण है, यानी इंसुलिन थेरेपी की जरूरत या असंभवता। यह युवा रोगियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में यह माना जाता है कि 30 वर्ष तक की आयु के रोगियों को अक्सर पहली प्रकार की मधुमेह होती है, जिसके लिए इंसुलिन उपचार की आवश्यकता होती है। और साथ ही, दूसरे प्रकार के मधुमेह के उपचार के साथ इंसुलिन थेरेपी का उपयोग करते समय, युवा लोगों को शरीर के वजन में वृद्धि हुई, वसा के आदान-प्रदान में विकसित परिवर्तन, कोशिकाओं की स्थिरता इंसुलिन और ऊतक चयापचय में लगातार परिवर्तन। रक्त में सफल और प्रभावी सुधार के बावजूद ये प्रभाव अवांछनीय थे।

एक चिकित्सक डॉक्टर में मधुमेह के प्रकार का निदान करने में सबसे बड़ी कठिनाई उन मामलों में उत्पन्न हो सकती है जहां रोग का डेबिट मामूली स्पष्ट नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के साथ होता है और केटोएसीडोसिस की अनुपस्थिति से विशेषता है।

तुलनात्मक विश्लेषण

नैदानिक \u200b\u200bशोध की प्रक्रिया में, इसका विश्लेषण किया गया और चौदह से तीस साल तक रोगियों में दोनों प्रकार के मधुमेह और उनकी मुख्य विशेषताओं की तुलना की गई, जिसमें प्रारंभिक रूप में एक बीमारी थी। रोगी अवलोकन शहरी मधुमेह केंद्रों में किया गया था, वे सभी दो समूहों में विभाजित थे। जिस समूह को देखा गया था वह 35 युवा लोगों को शामिल किया गया था; दूसरे समूह (तुलना) में पहले प्रकार एसडी के साथ 45 रोगी शामिल थे। ये नियंत्रण समूह उम्र के बराबर थे।

प्राप्त किए गए सभी परिणामों को तीन श्रेणियों में विभाजित किया गया था: अनामनी डेटा, निदान के समय अध्ययन किए गए पैथोलॉजी की नैदानिक \u200b\u200bसंकेत और चयापचय संकेत। मधुमेह के प्रकार के निदान को स्पष्ट करने के लिए, निदान किए जाने के बाद वर्ष में सभी रोगियों को वर्ष में गतिशीलता में देखा गया था। साथ ही, रक्त में ग्लूकोज की बेसल एकाग्रता के बार-बार अध्ययन, ग्लाइकोसाइलेटेड हीमोग्लोबिन (एचबीए 1 सी) का स्तर और उत्तेजना के दौरान सी-पेप्टाइड का उत्पादन किया गया। एचबीए 1 सी की परिभाषा डीसीए 2000 डिवाइस द्वारा की गई थी। इम्यूनो-इम्यूनिमल विश्लेषण, immunoreaceive इंसुलिन, सी-पेप्टाइड और ऑटोम्यून्यून आईसीए और जीएडी एंटीबॉडी (रक्त प्लाज्मा में उनकी सामग्री) की विधि का उपयोग मापा गया था। प्रसंस्करण के परिणाम चिकित्सा सांख्यिकी तकनीकों का उपयोग करके किए गए थे।

परिणाम

पहले समूह में प्रमुख महिला चेहरे (60%) थे, पुरुषों और महिलाओं का अनुपात 1.5 से 1 था। तुलना समूह में, एक समान संरचना देखी गई थी। दूसरे प्रकार के मधुमेह वाले सबसे छोटे बच्चे को चौदह वर्ष पुराना था, सबसे पुराना तीस साल पूरा हो गया था। पहले समूह के युवा रोगियों की औसत आयु 24 वर्ष प्लस-माइनस 4 थी।

दोनों समूहों में मुख्य सोमैटिक विकृति का विश्लेषण करते समय, महत्वपूर्ण मतभेदों का पता नहीं लगाया गया था।

जब परिवार के कारक द्वारा स्पष्ट किया गया, 85% रोगियों में वंशानुगत आनुवंशिकता का पता चला दूसरे प्रकार की चीनी मधुमेह: 60% एक बीमार मां थी, 40% के पास एक पिता था और पैथोलॉजी वाले युवा लोगों में से एक माता-पिता दोनों को पीड़ित था। उनके विपरीत, दूसरे समूह के रोगियों के माता-पिता के माता-पिता को पहले प्रकार के मधुमेह से पीड़ित थे, केवल 10% मामलों में।

इस बीमारी के अभिव्यक्ति के समय उपलब्ध मुख्य नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों का विश्लेषण सभी समूहों में विभिन्न गुरुत्वाकर्षण के साथ अपनी उपस्थिति का खुलासा किया।

लेकिन साथ ही, टाइप 2 मधुमेह के मामले में लक्षण मेलिटस ने पैथोलॉजी के निदान में ऐसी महत्वपूर्ण भूमिका निभाई। भेदभाव में एक महत्वपूर्ण मानदंड शरीर के वजन में कमी (), भिन्नता के एसडी 1 की विशेषता थी, जबकि दूसरे प्रकार के शरीर के वजन के मधुमेह में अपरिवर्तित बनी हुई थी।

इसके अलावा, दोनों समूहों में बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) में एक बदलाव भी पाया गया था, यह पाया गया कि टाइप 2 मधुमेह वाले 65% रोगी 97 प्रतिशत से अधिक हो गए थे, 35% रोगियों में 50 प्रतिशत के भीतर थे, और कोई भी नहीं था मनाए गए समूह से युवा व्यक्ति के नीचे मूल्य। जबकि दूसरे समूह में शरीर के वजन से अधिक मध्यम वजन केवल 12% मामलों में मनाया गया था, जबकि बीमारी के संकेत कमजोर रूप से स्पष्ट थे।

विश्लेषण के अधीन विशिष्ट उपस्थिति के रूप में विकल्प के मधुमेह मेलिटस 2 के इस तरह के नैदानिक \u200b\u200bलक्षण। कुछ वैज्ञानिकों के अनुसार, 85% युवाओं के पास यह लक्षण है, जो पहले प्रकार के मधुमेह की विशेषता नहीं है। साथ ही, एकाग्रोसिस के साथ, रक्त में इंसुलिन के स्तर में वृद्धि और अत्यधिक शरीर के वजन की उपस्थिति का उल्लेख किया गया है। आयोजित अध्ययन में, एंटान्तोसिस केवल 8% रोगियों में पाया गया था।

मधुमेह की चयापचय विशेषताओं का विश्लेषण करते समय निदान में सहायता करने वाले सबसे महत्वपूर्ण मतभेदों का पता चला है। दूसरे प्रकार के प्रकार के मधुमेह वाले युवा लोगों में, कार्बोहाइड्रेट के आदान-प्रदान में मध्यम विकारों के संकेत पाए गए, रक्त प्लाज्मा में एक उच्च इंसुलिन सामग्री और Vriant के एसडी 1 की तुलना में सी-पेप्टाइड का एक उन्नत स्तर।

इस आयु वर्ग में मरीजों में टाइप 2 मधुमेह का सबसे विशिष्ट और लगातार अवतार रक्त में वृद्धि और केटोएसीडोसिस की अनुपस्थिति के साथ संयोजन में एक आसान डिग्री की उपस्थिति थी। हालांकि, कुछ लेखकों के अनुसार, मधुमेह का दूसरा प्रकार कभी-कभी मूत्र में केटोन निकायों की उपस्थिति के साथ। इस अध्ययन में, जिन संकेतों ने संकेत दिया कि मधुमेह केटोएसीडोसिस के शुरुआती चरण को 5% रोगियों में खोजा गया था।

निष्कर्ष

किशोरावस्था और युवा लोगों से उत्पन्न होने वाले दूसरे संस्करण के चीनी मधुमेह के लिए, नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की अनुपस्थिति में मामूली स्पष्ट चयापचय विकारों की उपस्थिति इस रोगविज्ञान के लिए सबसे अधिक विशिष्ट है। साथ ही, सबसे महत्वपूर्ण विशेषताएं अतिरिक्त शरीर के वजन (या मोटापे) और मूत्र में केटोन निकायों की कमी हैं। इसके अलावा दूसरे प्रकार के मधुमेह के विकास की संभावना को बढ़ाने के लिए एक महत्वपूर्ण कारक आनुवंशिकता है, जिसे इस पैथोलॉजी द्वारा बोझ दिया जाता है।

यह लंबे समय से स्थापित किया गया है कि पहले प्रकार के एसडी की सबसे विशेषता और विशिष्ट विशेषता एंटीजन के लिए ऑटोम्यून एंटीबॉडी है, जो आर-सेल झिल्ली पर हैं। इसके अलावा, कई अध्ययनों ने इस तथ्य को साबित कर दिया है कि यदि मौजूदा नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों (अत्यधिक शरीर के वजन, एकाग्रोसिस, निकटतम रिश्तेदारों के पास एक बीमारी की उपस्थिति) के लिए युवा लोगों में दूसरा प्रकार एसडी का निदान किया जाता है। इन रोगियों में से 40% के लिए ऑटोमोडी के खून में होगा। यह निष्कर्ष कई कारकों को बताता है। इस तथ्य के कारण कि ऑटोम्यून्यून एंटीबॉडी और स्वस्थ लोगों के खून में पता लगाना संभव है, टाइप 2 मधुमेह वाले मरीजों में अपनी उपस्थिति को बाहर करना असंभव है, जिसमें कोशिकाओं की इंसुलिन की स्थिरता रोगजन्य में मुख्य होगी। इसके अलावा, धीरे-धीरे विकासशील ऑटोम्यून्यून प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, छुपा ऑटोइम्यून वयस्क मधुमेह होता है और प्रगति करता है। एक सामान्य प्रवाह के मामले में, पैथोलॉजिस्ट विशिष्ट नहीं होते हैं, क्योंकि इंसुलिन कपड़े के प्रतिरोध को व्यक्त नहीं किया जाता है।

अध्ययन के नतीजे इस तरह के संकेतों के पहले और दूसरे प्रकार के मधुमेह के अंतर निदान के लिए उच्च महत्व दिखाते हैं, बीमारी की शुरुआत में शरीर के वजन में कमी के रूप में, इंसुलिन की कार्रवाई के लिए ऊतक संवेदनशीलता में कमी, उपस्थिति आर-सेल एंटीजनों के लिए ऑटोम्यून एंटीबॉडी के रक्त प्लाज्मा में, अतिरिक्त शरीर के वजन की उपस्थिति (50 प्रतिशत से अधिक द्रव्यमान की सूचकांक), साथ ही वंशानुगत आवास भी।
हालांकि, इस मुद्दे पर ये साहित्य हमें बताते हैं कि उपर्युक्त सुविधाओं में से कोई भी केवल एक प्रकार की पैथोलॉजी के लिए विशेषता के रूप में पहचाना नहीं जा सकता है।

निष्कर्ष

इस प्रकार, एसडी के प्रकार के बारे में एक निष्कर्ष निकालते हुए, जो एक छोटी उम्र में दिखाई दिया, इस उपरोक्त सभी को ध्यान में रखना और बीमारी के संकेतों को ध्यान में रखना आवश्यक है, और यदि संदेह हैं, तो रोगी की जांच करने के लिए और अधिक सावधान रहें। इसके अलावा, यह ध्यान दिया गया कि रोगी का एक और विशिष्ट अध्ययन मधुमेह के प्रारंभिक चरण में केवल कुछ मामलों में पैथोलॉजी विकल्प को सही ढंग से स्थापित करने की अनुमति नहीं देता है। घटनाओं के विकास के इस तरह के एक रूप में, प्राथमिकता रक्त में बेसल ग्लूकोज के निरंतर अध्ययन के साथ गतिशीलता में रोगी का अवलोकन होगा, उत्तेजना के बाद एचबीए 1 सी और सी-पेप्टाइड की सामग्री।

एक और अनुकूल भविष्यवाणी मधुमेह के समय पर और सक्रिय पहचान, उपचार के गैर-आक्रामक तरीकों और एसडी के लंबे और सफल प्रबंधन की संभावनाओं की मदद से विकलांग कार्बोहाइड्रेट चयापचय के मुआवजे की तीव्र उपलब्धि पर निर्भर करेगी।

युवा लोगों के बीच एसडी 2 में धमकी देने वाली वृद्धि हुई है, जो मधुमेह के क्षेत्र में विशेषज्ञों के मुताबिक, अगले दशक में इस बीमारी के दौरान मुख्य समस्या होगी। भविष्यवाणी की। 2050 तक एसडी 2 प्रकार वाले बच्चों की संख्या 4 गुना बढ़ेगी।

युवा लोगों में चीनी मधुमेह मेलिटस 2 (एसडी 2) इन्सुलिन प्रतिरोध, β-सेल डिसफंक्शन और सापेक्ष इंसुलिन की कमी के संकेतों के कारण बच्चों में तेजी से पता लगाए जाते हैं, लेकिन प्रतिरक्षा मार्करों की मधुमेह की कमी।

गैर उदार यूरोपीय उत्पत्ति के बीच सबसे बड़ा प्रसार, उदाहरण के लिए, मूल रूप से उत्तरी अमेरिका, लैटिन अमेरिकियों (विशेष रूप से मेक्सिकन्स), एशियाई, दक्षिण एशियाई (भारतीय प्रायद्वीप), और प्रशांत द्वीप समूह के मूल निवासी काले अफ्रीकी मूल। संयुक्त राज्य अमेरिका में: गैर-प्रयुक्त सफेद के बीच केवल 6% और स्पैन-बोलने के बीच 22%, काले रंग के लिए 33%, प्रशांत द्वीपसमूह के एशियाई / निवासियों के लिए 40%, और स्वदेशी अमेरिकियों के लिए 76%। हांगकांग में, 9 0% युवा एसडी 2, ताइवान में 50%, जापान में लगभग 60% है।

मनोरंजन के क्षेत्र में तकनीकी उपलब्धियां, छोटे मशीनीकरण और परिवहन के साधन, आर्थिक वातावरण के साथ उच्च कैलोरी खाद्य पदार्थों को तेजी से सस्ती और सस्ती बनाने के लिए, बच्चों में एसडी 2 का उदय हुआ और इसके उपचार को जटिल बना दिया गया।

उत्तरी अमेरिका और यूरोप में एसडी 2 आम तौर पर आय के एक छोटे स्तर, कम शिक्षित माता-पिता, कम बीमाकृत के साथ प्रभावित करता है। एसडी 2 के साथ एशियाई रोगियों के लिए इस सामाजिक-आर्थिक पूर्वाग्रह का वर्णन नहीं किया गया था।

एसडी 2 के साथ 75% या अधिक बच्चों में मधुमेह में आनुवंशिकता। वजन नियंत्रण और ग्लूकोज में इन परिवार के सदस्यों का उल्लंघन परिवार के सदस्यों के बीच संबंधों, घातकता की भावनाओं और एक बच्चे में विनम्रता की भावनाओं के परिणामस्वरूप आम है। ।

बच्चों और किशोरों में 2-वी प्रकार मधुमेह का निदान करने के लिए मानदंड, इस्पैड (2000) वर्तमान में पूरक हैं।

क्लीनिकल:

पैराक्लिनिक:

• अनिवार्य प्रयोगशाला - मध्यम लीकी हाइपरग्लेसेमिया (10 मिमी / एल तक), पोस्टप्रेंडियल हाइपरग्लाइसेमिया 10-14 मिमील / एल, संभवतः ग्लूकोज के निशान की उपस्थिति;
• अतिरिक्त प्रयोगशाला - परीक्षा के समय एचबीए 1 सी स्तर\u003e 6.4%;
• ऑटोम्यून साइन्स की अनुपस्थिति - β-cells, सरीसृप, इंसुलिन से संबंधित प्रोटीन - 2 के लिए Autantibodies।
• सी-पेप्टाइड और इंसुलिन का सामान्य या यहां तक \u200b\u200bकि ऊंचा स्तर। लेकिन बी कोशिकाओं के कार्य में कमी 3-4 वर्षों के वर्षों के भीतर एक नियम के रूप में वयस्कों की तुलना में 3-4 गुना तेजी से बढ़ती है।
• एसडी 2 वाले युवा लोगों के बीच धमनी उच्च रक्तचाप और डीलपिडेमिया व्यापक हैं। ट्राइग्लिसराइड के स्तर (65%) में वृद्धि हुई, एचडीएल (60%) में कमी, एक बढ़ी हुई ऐप (36%), और घने एलडीएल (36%)।

गंभीर इंसुलिन प्रतिरोध के साथ एक स्पष्ट β-सेल अपर्याप्तता, पहले का उल्लंघन (<75%) и второй фазы секреции инсулина (< 55%) у подростков с СД 2. Функция β-клеток по отношению к чувствительности к инсулину составляла < 85% среди молодежи с СД2.

कनाडाई शोधकर्ताओं के मुताबिक, 18-33 तक बचपन में एसडी 2 प्रकार 2 के प्रकटीकरण के साथ 51 रोगी का 9% मारे गए थे, 6% डायलिसिस पर थे, 2% रोगी पैर की उंगलियों से विघटित थे, 2% विकसित अंधापन। कभी-कभी गंभीर निर्जलीकरण (हाइपरसोमोलर कोमा, हाइपरग्लाइसेमिया और हाइपोकैलेमिया) घातक हो सकता है।

• परीक्षण एल्बुमिनिया का निदान के समय और फिर सालाना किया जाना चाहिए। मूत्र के साथ एल्बमिन के ऊंचे स्तर को तीन नमूनों में से दो पर पुष्टि की जानी चाहिए।

• बच्चों के लिए मानकीकृत तकनीकों के अनुसार प्रत्येक यात्रा पर धमनी दबाव (रक्तचाप) की निगरानी की जानी चाहिए। बढ़े हुए दबाव को दो अतिरिक्त दिनों में पुष्टि की जानी चाहिए।

• डिस्लिपिडेमिया का परीक्षण केवल नियंत्रण के दौरान निदान की स्थापना के बाद ही किया जाना चाहिए और फिर सालाना।

• निम्न जीवन जिगर की बीमारी का आकलन निदान के समय और फिर सालाना किया जाना चाहिए।
• यौन परिपक्वता के बारे में प्रश्न, मासिक धर्म चक्र में व्यवधान का मूल्यांकन निदान के समय और फिर नियमित रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
• निदान और फिर वार्षिक रूप से रेटिनोपैथी का सर्वेक्षण किया जाना चाहिए।

• बड़ी मात्रा में चीनी युक्त गैर-मादक पेय पदार्थों और रस का उन्मूलन। इन पेय पदार्थों का पूर्ण उन्मूलन और पानी की जगह।
• अत्यधिक सख्त आहार से बचें, पारिश्रमिक के लिए भोजन का उपयोग न करें।
• पोषण को शेड्यूल पर, एक ही स्थान पर, कोई अन्य गतिविधि (टीवी, अध्ययन, पढ़ना, और गेम), अधिमानतः परिवार के साथ लिया जाना चाहिए।
• प्लेट और स्नैक्स को प्लेट या कटोरे में दायर किया जाना चाहिए, सीधे बॉक्स से न खाएं।
• उच्च वसा, उच्च कैलोरी सामग्री, रीडिंग लेबल और खरीद नियंत्रण के साथ भोजन तक पहुंच सीमित करना।

बच्चों और किशोरावस्था में निदान किए गए प्रकार के एक बेहद आक्रामक सीडी 2 प्रकार के प्रकार की समय पर, रोगजनक रूप से सूचित प्रभावी उपचार की आवश्यकता होती है।

मेटफॉर्मिन का उपयोग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल असुविधा को कम करने के लिए किया गया था, मेटफॉर्मिन को सप्ताह के दौरान सोने से पहले दैनिक 500 मिलीग्राम से शुरू होना चाहिए, और यदि इसे साइड इफेक्ट्स के बिना स्थानांतरित किया जाता है, तो खुराक को भोजन के दौरान दिन में दो बार 500 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है, और फिर 500 हर हफ्ते एमजी / दिन। 2550 मिलीग्राम की अधिकतम अनुशंसित दैनिक खुराक के साथ लगभग 2000 मिलीग्राम / दिन की प्रभावी खुराक।

सल्फोन्यूरिया की तैयारी का उपयोग किशोरावस्था में हाइपोग्लाइसेमिया के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ है

UDC 616.379-008.64-07-053.81

युवा आयु में टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के निदान की समस्याएं

ई.बी. बशनेना, वी.एन. गोंचार सेंट पीटर्सबर्ग मेडिकल एकेडमी ऑफ स्नातकोत्तर शिक्षा, रूस

युवाओं में टाइप 2 मधुमेह मेलिटस: डायग्नोस्टिक च्लोलेंज

ई.बी. बश्निना, वी.एन. गोंचार सेंट पीटर्सबर्ग मेडिकल एकेडमी ऑफ स्नातकोत्तर स्टडीज, रूस

© बशनेना ईबी, गोंचर वीएन, 2011

30 साल से कम उम्र के मधुमेह मधुमेह (एसडी) 1 और 2 प्रकारों का विभेदक निदान रोग की शुरुआत में बहुत जटिल है। 14 से 30 वर्षों तक रोगियों के दो समूहों में बीमारी के अनैनिक, नैदानिक \u200b\u200bऔर चयापचय संकेतकों का तुलनात्मक विश्लेषण किया गया है। सीडी 2 प्रकार की प्राथमिकता के लिए, लेकिन एक युवा आयु में पूर्ण नैदानिक \u200b\u200bमानदंड नहीं, एक परिवार मधुमेह इतिहास, 50 वीं प्रतिशत से ऊपर एक बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई), रक्त में विशिष्ट ऑटोएंटिबाओड्स की अनुपस्थिति पर विचार किया जा सकता है। हालांकि, गतिशील अवलोकन के दौरान युवा आयु के रोगियों में टाइप 2 मधुमेह के निदान का सत्यापन संभव है।

कीवर्ड: टाइप 2 मधुमेह मेलिटस, विभेदक निदान, पारिवारिक इतिहास, विशिष्ट ऑटोएंटिबॉडी, सत्यापन।

टाइप 2 का विभेदक निदान और 30 साल तक रोगियों में टाइप 1 मधुमेह मेलिटस में 30 साल तक की उम्र में कठिनाई होती है क्योंकि युवाओं में टाइप 2 मधुमेह मेलिटस की नैदानिक \u200b\u200bप्रस्तुति विषम है। एगर में 17 से 30 वर्षों तक रोगियों के दो समूहों में अनैनिक, नैदानिक \u200b\u200bऔर चयापचय डेटा की तुलना करने के लिए और शोध की आवश्यकता है। मधुमेह मेलिटस का पारिवारिक इतिहास, शरीर द्रव्यमान सूचकांक 50 प्रतिशत से अधिक, विशिष्ट रक्त ऑटो-एंटीबॉडी के लिए नकारात्मकता प्राथमिकता है, लेकिन युवाओं में टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के लिए पूर्ण नैदानिक \u200b\u200bमानदंड नहीं है। हालांकि, मामलों की निगरानी के दौरान युवाओं में 2 मधुमेह मेलिटस को सत्यापित किया जा सकता है।

मुख्य शब्द: मधुमेह मेलिटस प्रकार 2, विभेदक निदान ,. पारिवारिक इतिहास, विशिष्ट ऑटोएंटिबॉडी, सत्यापन।

परिचय चीनी मधुमेह (एसडी) टाइप 2 को 40 साल से अधिक उम्र के रोगियों की बीमारी माना जाता है। कार्बोहाइड्रेट चयापचय के उल्लंघन के शुरुआती निदान के तरीकों में सुधार ने युवा युग में मधुमेह के गैर-प्रतिरक्षा रूपों वाले रोगियों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि को प्रकट करना संभव बना दिया। किशोरावस्था के बीच एसडी 2 प्रकार के रोगियों की संख्या में वृद्धि मोटापे और हाइपोडायनामाइन से जुड़ी हुई है, वयस्कों के बीच बीमारी के महान प्रसार के साथ आबादी में रोगियों की संख्या में वृद्धि नोट की गई है। बीमारी की शुरुआत में एसडी के प्रकार का सत्यापन उपचार विधि की पसंद को निर्धारित करता है, अर्थात्, इंसुलिन को पेश करने की आवश्यकता है। विशेष महत्व यह युवा रोगियों में प्राप्त होता है। चूंकि ज्यादातर मामलों में यह माना जाता है कि 30 साल से कम उम्र के विकास

1 प्रकार, इस मामले में दवा चयन इंसुलिन है। साथ ही, युवा रोगियों में एक प्रकार के प्रकार 2 पर इंसुलिन थेरेपी शरीर के वजन में वृद्धि की ओर जाता है, मोटापे का विकास और इंसुलिन प्रतिरोध, प्रतिरोधी चयापचय

हाइपरग्लाइसेमिया के इलाज में इंसुलिन की प्रभावशीलता के बावजूद आकाश विकार।

एसडी के प्रकार के निदान में सबसे बड़ी जटिलता, जिसके साथ सामान्य अभ्यास के डॉक्टर का सामना किया जा सकता है, मधुमेह केटोसीडोसिस की अनुपस्थिति में मामूली स्पष्ट नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के साथ बीमारी के प्रकटीकरण के मामलों में निहित है।

सामग्री और तरीके। बीमारी की शुरुआत में 14-30 साल की उम्र के मरीजों में दो प्रकार के एसडी की मूल विशेषताओं का तुलनात्मक विश्लेषण किया गया था। मरीजों को सेंट पीटर्सबर्ग के बच्चों और किशोरों के लिए शहर मधुमेह केंद्र में मनाया गया था, साथ ही एसडी 2 प्रकार के सेंट पीटर्सबर्ग के रोगियों के लिए इंटरडिस्ट्रिक डायबिटोलॉजी सेंटर में भी देखा गया था। अवलोकन समूह टाइप 2 एसडी के साथ 36 रोगियों की राशि है। तुलना समूह टाइप 1 एसडी के साथ 50 रोगी थे। समूह उम्र से तुलनीय थे। प्राप्त आंकड़ों को तीन पहलुओं में जोड़ा गया था: इतिहास, रोग के निदान के समय, नैदानिक \u200b\u200bलक्षण, एसडी के चयापचय मार्कर।

एसडी 1 या 2 प्रकार के निदान को सत्यापित करने के लिए, रोगियों की गतिशील निगरानी बेसल ग्लाइसेमिया, एचबीए 1 सी के बार-बार अध्ययन और सी-पेप्टाइड के उत्तेजित स्राव के साथ निदान के 1-3 साल के लिए की गई थी।

ग्लाइकोसाइलेटेड हेमोग्लोबिन (एचबीए 1 सी) का स्तर डीसीए 2000 उपकरण का उपयोग करके निर्धारित किया गया था। आईएम-मुनोरेरेक्टिव इंसुलिन, सी-पेप्टाइड के रक्त सीरम में सामग्री, साथ ही एक ऑटोएंटाइल एजेंट आईसीए और जीएडी एंजाइम इम्यूनोसे के तरीके से निर्धारित की गई थी।

अनुसंधान परिणामों को संसाधित करने के लिए, विंडोज अनुप्रयोगों के लिए सांख्यिकी में लागू चिकित्सा और जैविक आंकड़ों के तरीकों का उपयोग किया जाता है।

परिणाम और इसकी चर्चा। महिला रोगियों (62%) वाले मरीजों में, मादा और पुरुष अनुपात को प्रचलित किया गया था, महिला और पुरुष का अनुपात 1.6: 1 था। तुलना समूह समान अनुपात में गठित किया गया था। निदान के समय एसडी 2 प्रकार वाले मरीजों की औसत आयु 23.9 ± 4.1 साल थी, न्यूनतम - 14 साल, अधिकतम - 30 साल।

बीमारियों के विश्लेषण ने प्रमुख सोमैटिक बीमारियों पर समूहों में मतभेदों को प्रकट नहीं किया। एक ही समय में, 2 प्रकार के रोगियों के बीच

सीडी एसओ Devievsky सिंड्रोम के साथ 14 साल की एक लड़की बन गई - प्रदर सिंड्रोम के साथ 16 साल का टर्नर और एक लड़का - विली।

पारिवारिक इतिहास के विश्लेषण से पता चला कि एसडी 2 प्रकार वाले 86% रोगियों को इस बीमारी के तहत आनुवंशिकता से बोझ दिया जाता है: उनमें से 5 9% बीमार 2 प्रकार की मां हैं, 38% - पिता, दोनों माता-पिता बीमार हैं। इसके विपरीत, तुलनात्मक समूह में, केवल 10% रोगियों के माता-पिता, टाइप 1 मधुमेह वाले रोगी थे।

अभिव्यक्ति के समय बीमारी के नैदानिक \u200b\u200bलक्षण दोनों समूहों में हुए, लेकिन गंभीरता की एक अलग डिग्री के साथ। एसडी के अभिव्यक्ति में मुख्य नैदानिक \u200b\u200bलक्षण दोनों अवलोकन समूहों में पाए गए थे। हालांकि, प्रकार 2 एसडी 2 के लक्षण रोग का निदान करने के लिए कम महत्वपूर्ण थे। अंतर निदान में कार्डिनल लक्षण टाइप 2 के विपरीत, प्रकार 1 एसडी की वजन घटाने की विशेषता थी, जब रोग प्रकट होने पर वजन स्थिर रहा (अंजीर।)।

बॉडी मास इंडेक्स इंडेक्सेटर (बीएमआई) में समूहों के बीच सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण मतभेद पाए गए। एसडी के साथ 24 रोगी

2 प्रकार (66.7%) ने 12 रोगियों में उचित उम्र के लिए 97 से ऊपर बीएमआई किया था

अंजीर। 1. युवा रोगियों में मधुमेह मेलिटस 1 और 2 प्रकारों के प्रकटीकरण में नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की आवृत्ति

(33.3%) सूचक 50 वें प्रतिशत के पैरामीटर से मेल खाता है। एसडी 2 के साथ सर्वेक्षण किए गए शब्दों में से कोई भी 50 वें प्रतिशत से नीचे बीएमआई द्वारा ध्यान नहीं दिया गया है। साथ ही, पहले प्रकार के एसडी वाले सभी रोगियों के पास उम्र के नीचे बीएमआई के संकेतक नहीं थे, बीमार प्रकार के नमूने के 12% में 1 प्रकार में शरीर का एक मध्यम अतिरिक्त द्रव्यमान था, जबकि नैदानिक \u200b\u200bलक्षण इस बीमारी को कमजोर रूप से उच्चारण किया गया था।

साहित्य एक विशिष्ट लक्षण के रूप में एसडी 2 प्रकार में एक्रोसिस की उपस्थिति के मुद्दे पर चर्चा करता है

मुझे बीमारी। सीआर के अनुसार स्कॉट, टाइप 2 टाइप 2 के साथ 86% किशोरावस्था में यह लक्षण है, एक प्रकार के प्रकार 1 के साथ, यह नहीं होता है। इस मामले में, Acanthosis की उपस्थिति हाइपरसुलामिया और मोटापा के साथ है। वर्तमान अध्ययन में 36 रोगियों की जांच करते समय, एंटान्तोसिस नेग्रिकन केवल 3 रोगियों (8.3%) में पाया गया था।

एसडी (तालिका 1) के चयापचय मानकों के अध्ययन में दो समूहों के रोगियों के बीच सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bमतभेदों का पता लगाया गया था।

तालिका एक

युवा आयु के रोगियों में मधुमेह की चयापचय विशेषताएं

बीमारी को प्रकट करते समय (m ± m)

एसडी 1 टाइप एन \u003d 50 एसडी 2 टाइप एन \u003d 36 अंतर का सांख्यिकीय स्तर (पी)

Na1c (%) 11.0 ± 0.9 7.3 ± 0.6< 0,05

बेसल ग्लाइसेमिया (एमएमओएल / एल) 25.5 ± 0.9 8.7 ± 0.5< 0,05

रक्त सीरम (पीएमओएल / एल) के immunoreactive इंसुलिन 63.4 ± 1.6 185.6 ± 1.9< 0,05

सी-पेप्टाइड सीरम (एनजी / एमएल) 0.8 ± 0.2 4.0 ± 0.5< 0,001

एसडी की तुलना में रक्त सीरम में इंसुलिन और सी-पेप्टाइड के विश्वसनीय रूप से उच्च संकेतकों के साथ कार्बोहाइड्रेट चयापचय के मामूली रूप से उच्चारण संकेत की विशेषता है

रक्त में इंसुलिन के स्तर को बढ़ाने और केटोएसीडोसिस के संकेतों की अनुपस्थिति के खिलाफ हाइपरग्लाइसेमिया की एक हल्की डिग्री युवा रोगियों में सीडी 2 प्रकार की प्रगति का सबसे आम संस्करण है। साथ ही, कई लेखकों के अध्ययन के अनुसार, प्रकार के प्रकार 2 के साथ, केटोएसीडोसिस के विकास की संभावना को बाहर नहीं रखा गया है। अवलोकन की प्रक्रिया में 36 (5.6%) के दो रोगियों में, मधुमेह केटोएसीडोसिस के प्रारंभिक चरण के संकेत रिकॉर्ड किए गए थे।

तुलनात्मक समूहों के मरीजों में एसडी 1 और 2 प्रकार की व्यक्तिगत अनैनिक और नैदानिक \u200b\u200bऔर चयापचय विशेषताओं की घटना जो कम उम्र में अभिव्यक्ति में प्रकट होने में बीमारी के अंतर निदान में महत्वपूर्ण है, तालिका 2 में प्रस्तुत की जाती है।

टाइप 2 टाइप 2 की विशिष्टताएं बीमारी के विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ मध्यम रूप से उच्चारण चयापचय विकार हैं। इस मामले में, सबसे आवश्यक सुविधाओं को शरीर या मोटापा का अतिरिक्त द्रव्यमान माना जा सकता है, मधुमेह केटोसिडोसिस की अनुपस्थिति।

टाइप 2 टाइप 2 के विकास के जोखिम में एक महत्वपूर्ण कारक वंशानुगत आनुवंशिकता माना जाना चाहिए।

यह ज्ञात है कि सबसे विशिष्ट डायग्नोस्टिक विशेषता एसडी 1 प्रकार आर-सेल एंटीजनों को ऑटोएंटिबींस की उपस्थिति है। साथ ही, कई अध्ययनों में यह दिखाया गया है कि युवा नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों (मोटापे, आसा ^ 0818 नीग्रिकन, बीमारी का पारिवारिक इतिहास) में टाइप 2 निदान के निदान की स्थिति में 10 से 35% रोगियों के हैं एक ऑटोंटाइल के खून में। यह कई कारकों से जुड़ा हुआ है। इस तथ्य के कारण कि रक्त में स्वस्थ जनसंख्या में रक्त में ऑटोएंटिबॉडी का पता लगाया जा सकता है, एसडी 2 प्रकार वाले मरीजों में उनकी उपस्थिति के संस्करण को बाहर करना असंभव है, इस मामले में इंसुलिन प्रतिरोध मुख्य लिंक रोगजन्य है। इसके अलावा, तथाकथित गुप्त ऑटोम्यून्यून मधुमेह वयस्क हो सकते हैं, जो धीरे-धीरे पी-कोशिकाओं के ऑटोम्यून्यून विनाश की प्रगति के कारण विकसित होता है। इंसुलिन प्रतिरोध को व्यक्त नहीं किया जाता है, इसलिए, एक सामान्य मामले में, बीमारी मोटापे के साथ नहीं होती है।

हमारे अध्ययन के परिणाम एसडी 1 और 2 प्रकार के मानदंडों के अंतर निदान में बहुत अधिक महत्व दर्शाते हैं जैसे वजन घटाने जैसे वजन घटाने, इंसुलिन संवेदनशीलता में कमी,

आर-कोशिकाओं के लिए ऑटोएंटिबॉडी के रक्त में उपस्थिति, 50 वें प्रतिशत से ऊपर बॉडी मास इंडेक्स, साथ ही पारिवारिक मधुमेह इतिहास। हालांकि, इस मुद्दे पर इन साहित्य को देखते हुए, एक या किसी अन्य प्रकार की बीमारी के किसी भी सूचीबद्ध संकेतों की पाथोगो-मोनिसिटी के बारे में बात करना संभव नहीं है। एसडी के प्रकार को निर्धारित करते समय, जो एक छोटी उम्र में दिखाई दिया, निश्चित रूप से, हमारे द्वारा सूचीबद्ध कई संकेतों को ध्यान में रखना आवश्यक है और रोगी की गहरी जांच करने के लिए संदेह में। यह कुछ में ध्यान देने योग्य है

मामले रोगी की परीक्षा केवल बीमारी की शुरुआत में है, यह अभी भी सीडी के प्रकार को विश्वसनीय रूप से निर्धारित करने की अनुमति नहीं देती है। इस मामले में प्राथमिकता न केवल बेसल ग्लाइसेमिया के बार-बार अध्ययन के साथ एक गतिशील अवलोकन है, बल्कि एनवाईए 1 सी और सी-पेप्टाइड के उत्तेजित स्राव भी है।

बीमारी की समय पर सक्रिय पहचान गैर-आक्रामक उपचार विधियों के खराब कार्बोहाइड्रेट विनिमय और एसडी के दीर्घकालिक नियंत्रण के मुआवजे को प्राप्त करने के संभावित पूर्वानुमान को निर्धारित करती है।

तालिका 2

युवा आयु में मधुमेह की व्यक्तिगत विशेषताओं की घटना की आवृत्ति

एसडी 1 प्रकार एन \u003d 50 एसडी 2 प्रकार एन \u003d 36 की विशेषताएं

अभिव्यक्ति के लिए इंसुलिन की आवश्यकता 50 (100%) 10 (28%)

बेसल इंसुलिन स्राव:

कम किया हुआ; 36 (72%) 0 (0%)

सामान्य; 14 (28%) 12 (33%)

बढ़ी 0 (0%) 24 (67%)

इंसुलिन संवेदनशीलता:

सामान्य; 50 (100%) 0 (0%)

कम 0 (0%) 36 (100%)

रक्त सीरम में ऑटोएंटिबोड्स:

- आईआईएस; 36 (72%) 0 (0%)

गाडा; 10 (20%) 0 (0%)

ICA + GADA; 2 (4%) 0 (0%)

नहीं 2 (4%) 36 (100%)

34 (68%) 2 (5%) में केटोएक्सिडोसिस

एसडी की शुरुआत में सीएमटी:

- < 50 перцентили; 40 (80%) 0 (0%)

50 प्रतिशत; 8 (16%) 9 (25%)

-\u003e 50 प्रतिशत 2 (4%) 27 (75%)

Asa ^ 08i8 nagricans 0 (0%) 3 (8.3%)

साहित्य

1. संतोव, आई.आई. बच्चों और किशोरावस्था में चीनी मधुमेह / आई.आई. दादाजी, टीएल। कुरावा, वीए। पीटरकोवा - एम।: गोटर मीडिया, 2007. -एस.112-119।

2. क्रोनबर्ग, जीएम। चीनी मधुमेह और कार्बोहाइड्रेट एक्सचेंज / जी का उल्लंघन। क्रोनबर्ग, श। मेलमेड, के.एस. Polonski, पीआर। लार्सन; प्रति। अंग्रेजी से ईडी। I.I. डेडोवा, जीए। Melnichenko। -म। : गूटर मीडिया, 2010. - एस 75-85।

3. अमेरिकी मधुमेह संघ। बच्चों और किशोरों ////diatrics में टाइप 2 मधुमेह। - 2000. -वोल। 105. - पी 671-680।

4. पालिक, ई। इडियोपैथिक प्रकार 1 या केटोसिस-पोन प्रकार

2 मधुमेह? / ई। पलिक, एन। होसुफालुसी, ए वाटर // डायबिटोलिया। - 2004. - वॉल्यूम। 47. - आपूर्ति। 1. - पी। 116।

5. रोकेनी, एपी। बचपन में मोटापे और डिबेट्स महामारी / रोकेनी एपी। // nejm। - 2002. -वोल। 346. - पी। 802-810।

6. शीयर, ई। युवा विषयों में किस प्रकार की मधुमेह का निदान किया जाता है? जर्मनी और ऑस्ट्रिया में बहु सम्पर्क और ऑस्ट्रिया जीवन के मधुमेह के साथ 27 008 रोगियों के आधार पर / ई। शीयर, ए थॉन, बी रामी // मधुमेहविज्ञान। - 2004. - वॉल्यूम। 47. - आपूर्ति। 1. -ए 114. - पी। 2 9 8।

8. ब्रूक्स-वर्मेल, बीएम। न्यू-ऑनसेट मधुमेह / बीएम के निदान बच्चों में आइसलेट प्रोटीन के लिए ऑटोमर्मिटी ब्रूक्स-वरल, सीजे। ग्रीनबाम, जेपी पामर, सी पििहोकर // जे। क्लिन। एंडोक्रिनोल। मेटाब। - 2004. - वॉल्यूम। 89. - № 5. -पी। 2222-2227।

गोंचर विक्टोरिया निकोलेवना TEL। 8-921-415-3747 ई-मेल: [ईमेल संरक्षित]

7. स्कॉट, सीआर। युवाओं की विशेषताएं नॉनिंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस और इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस डायग्नोसिस / सीआर में स्कॉट, जेएम। स्मिथ, एमएम। क्रैडॉक, सी पििहोकर // बाल चिकित्सा। - 1 99 7. - वॉल्यूम। 100. -पी। 84-91।

2016 में, मधुमेह वाले रोगियों की संख्या 500 मिलियन हो गई है। साथ ही, कई वैज्ञानिकों से पता चलता है कि मधुमेह युवा और 2030 तक मृत्यु का मुख्य कारण हो सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मधुमेह का केवल 10% रोग की पहली प्रकार की बीमारी का सामना करना पड़ता है, शेष 90% दूसरे प्रकार पर पड़ता है। ऐसा माना जाता है कि युवा आयु के रोगियों में पहली प्रकार की मधुमेह सामान्य है, और दूसरी - पुरानी पीढ़ी (40-45 वर्ष और उससे अधिक)।

चीनी मधुमेह एक बहुत ही चालाकी बीमारी है, क्योंकि यह लगभग अभेद्य रूप से विकसित हो सकता है। इसलिए, रोग का प्रारंभिक निदान जटिलताओं के प्रकटीकरण को रोक सकता है।

मधुमेह के प्रकार और संकेत

चीनी मधुमेह एक अंतःस्रावी रोग है। यह दो मुख्य कारणों से विकसित होता है। पहला अग्न्याशय की बीटा कोशिकाओं के कामकाज के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है। ये कोशिकाएं इंसुलिन - हार्मोन का उत्पादन करती हैं, जो रक्त शर्करा के स्तर को कम करती है। उनकी अक्षमता इस तथ्य की ओर ले जाती है कि हार्मोन उत्पादन के लिए बंद हो जाता है, और ग्लूकोज रक्त में जमा हो जाता है।

ऊर्जा कोशिकाओं और शरीर के ऊतकों की कमी के कारण "भूखा"। नतीजतन, ऊर्जा को सक्षम करने के लिए, शरीर वसा को विभाजित करना शुरू कर देता है। इस तरह के संश्लेषण के उत्पाद केटोन निकायों - विषाक्त पदार्थ हैं, जिसके कारण मस्तिष्क और अन्य मानव निकायों का सामना करना पड़ता है। यह वह है जो मधुमेह से चक्कर आना और सिरदर्द का कारण बनता है।

दूसरा कारण इंसुलिन में परिधीय कोशिकाओं की संवेदनशीलता से जुड़ा हुआ है। इस मामले में, बीटा कोशिकाएं वांछित मात्रा में आवश्यक हार्मोन का उत्पादन करती हैं। लेकिन कोशिकाओं में स्थित रिसेप्टर्स को गलत तरीके से समझते हैं। नतीजतन, उसी तरह ग्लूकोज, जैसा कि पहले मामले में, रोगी के खून में जमा होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शरीर के अतिरिक्त द्रव्यमान और वृद्ध लोगों में एक आसन्न जीवनशैली के परिणामस्वरूप दूसरे प्रकार की बीमारी अक्सर विकसित हो रही है।

चीनी मधुमेह में एक जटिल नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर है, इसलिए इसके विकास में कोई लक्षण दिखाई नहीं देता है। मुझे उनमें से कम से कम एक संदेह है, आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है, क्योंकि तेजी से निदान बढ़ाया जाएगा, शरीर को कम नुकसान बीमारी लाएगा। और इसलिए, मधुमेह के निम्नलिखित संकेत संभव हैं:

• प्यास unattop और लगातार टॉयलेट की यात्रा करने की इच्छा;
• बढ़ी हुई थकान, उनींदापन, खराब नींद, चक्कर आना;
• पाचन विकार (मतली, उल्टी, दस्त);
• अंगों की सूजन, झुकाव या सुन्नता;
• भूख की निरंतर भावना;
• खराब दृश्य (दोषों के साथ धुंधली तस्वीर);
• तेजी से वृद्धि या वजन घटाने;
• उच्च रक्तचाप।

मधुमेह मेलिटस का एक और संकेत लंबे समय तक उपचार खरोंच और घाव है।

बच्चों और युवा आयु में मधुमेह की विशेषताएं

चीनी का स्तर

ऐसा माना जाता था कि बच्चे और युवा लोग ज्यादातर पहले प्रकार के मधुमेह को बीमार करते हैं, लेकिन आज दूसरा प्रकार धीरे-धीरे युवा है। यह मोटापे से जुड़ा हुआ है, जो पूरे ग्रह की 60% आबादी का सामना करता है।

अब स्कूलों में बड़े शारीरिक परिश्रम नहीं देते हैं, बच्चे इस कंप्यूटर गेम को पसंद करते हुए स्कूल के खेल के मैदान पर नहीं खेलते हैं। उपयोगी भोजन के बजाय, फास्ट फूड का तेजी से उपयोग किया जाता है, जो एक उच्च कैलोरी उत्पाद है। इसके अलावा, जेनेटिक्स बीमारी के विकास को प्रभावित करता है। यदि माता-पिता में से एक को मधुमेह है, तो एक उच्च संभावना के साथ यह एक बच्चे में होगा।

बच्चों और युवा मधुमेह को भी एक वयस्क के साथ-साथ इलाज किया जाता है। बच्चों में बीमारी के इलाज में, उनके माता-पिता को एक बहुत ही महत्वपूर्ण भूमिका दी जाती है। यह वह है जो बच्चे के आहार का पालन करना चाहिए: वसा और तला हुआ भोजन तैयार नहीं करना, बच्चे की मिठाई और बेकिंग देने के लिए नहीं, उसे अधिक सब्जियां और फल, साथ ही साथ आसानी से पचाने वाले कार्बोहाइड्रेट युक्त उत्पाद (उदाहरण के लिए, चीनी के बिना रस) ।

मधुमेह के उपचार में एक महत्वपूर्ण घटक बच्चे का भौतिक भार है। बच्चे का समर्थन करने के लिए, आप पूरे परिवार को सक्रिय जीवनशैली में शामिल कर सकते हैं। यह कुछ भी हो सकता है: पूल का दौरा, सभी प्रकार के टीम गेम (फुटबॉल, वॉलीबॉल, बास्केटबाल, आदि), लंबी पैदल यात्रा और बहुत कुछ।

मधुमेह के पहले प्रकार के साथ, इंसुलिन थेरेपी की आवश्यकता होती है। यह प्रत्येक हार्मोन इंजेक्शन से पहले दिन में 3-4 बार आयोजित होता है, रक्त ग्लूकोज को मापा जाता है। इस मामले में, दवाएं शायद ही कभी लागू होती हैं।

और दूसरे प्रकार के दौरान, यदि शारीरिक व्यायाम और आहार सामान्य संकेतकों को ग्लूकोज सामग्री को कम कर सकते हैं, तो Saccharisy दवाओं का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए मेटफॉर्मिन या अन्य एनालॉग, जिसका उपयोग बचपन में अनुमति है।

युवा महिलाओं में चीनी मधुमेह

पहली प्रकार की मधुमेह में युवा महिलाओं में मेलिटस में कुछ विशेषताएं हैं।

इसके अलावा, यह बीमारी मादा में अक्सर विकसित होती है, जो वैज्ञानिक रूप से साबित होती है।

लड़की न केवल ऊपर वर्णित लक्षण महसूस कर सकती है, बल्कि जननांग प्रणाली से जुड़े मधुमेह के संकेत भी महसूस कर सकती है।

इसमे शामिल है:

1. Candidiasis जननांग अंग, या थ्रश।
2. जननांग अंगों की संक्रामक रोग।
3. हार्मोनल खराबी और मासिक धर्म चक्र।

यदि एक छोटी लड़की को मधुमेह से निदान किया गया था, तो सबसे अधिक संभावना है कि शुरुआती उम्र में बीमारी का अंतःस्रावी और यौन प्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव पड़ेगा। सबसे पहले, मधुमेह से पीड़ित मासिक किशोर स्वस्थ सहकर्मियों की तुलना में 1-2 साल बाद होते हैं। दूसरा, ज्यादातर लड़कियों में मासिक धर्म चक्र अनियमित है: मासिक धर्म की देरी कई दिनों से कई हफ्तों तक भिन्न हो सकती है। इसके अलावा, मासिक धर्म प्रवाह की प्रकृति भी बदल रही है, यह अधिक दर्दनाक हो जाती है, इसे छोटे और बड़े रक्त मात्रा दोनों आवंटित किए जा सकते हैं।

कभी-कभी मासिक धर्म बिल्कुल रुक सकता है, और वयस्क महिला रजोनिवृत्ति में बहुत पहले आता है। चूंकि अंडाशय के संचालन को परेशान किया जाता है, इसलिए प्रत्येक मासिक धर्म चक्र में कोई अंडाशय नहीं होता है। इसलिए, कई स्त्री रोग विशेषज्ञ युवा लड़कियों को पहले योजनाबद्ध गर्भावस्था की सलाह देते हैं। समय के साथ अंडाशय की अनियमित उपस्थिति बांझपन का कारण बन सकती है।

इस मामले में जब हार्मोनल विफलताएं होती हैं, उदाहरण के लिए, टेस्टोस्टेरोन उत्पादन बढ़ता है, लड़कियां चेहरे पर बालों को उगाने लगती हैं, आवाज की आवाज़, प्रजनन कार्य खराब होती है। एस्ट्रोजेन के स्तर में वृद्धि और गर्भाशय परत की मोटाई को प्रभावित करने वाले प्रोजेस्टेरोन में कमी, सीसा एंडोमेट्रोसिस या हाइपरप्लासिया।

इसके विपरीत, एस्ट्रोजेन स्तर में कमी और प्रोजेस्टेरोन में वृद्धि इस तथ्य की ओर ले जाती है कि गर्भाशय की परत बहुत पतली हो जाती है, और मासिक - दुर्लभ।

युवा पुरुषों में मधुमेह रिसाव

बीमारी के विकास में कुछ विशेषताएं और युवा पुरुष हैं।

पहले आदमी मधुमेह से बीमार पड़ गया, तेजी से यह प्रजनन प्रणाली में होगा।

बेशक, उन लोगों को राज्य में सुधार करना संभव है जो स्वस्थ जीवनशैली का नेतृत्व करते हैं, इसका कोई अतिरिक्त वजन नहीं होता है और सही दवा चिकित्सा का अनुपालन करता है।

लोगों में निहित मुख्य लक्षणों के अलावा, मधुमेह वाले पुरुषों में विशेष विशेषताएं हैं:

• तेज गंजापन;
• ग्रोइन और रियर पास के क्षेत्र में खुजली;
• नपुंसकता;
• प्रजनन समारोह का उल्लंघन।

इसके अलावा, हार्मोनल असंतुलन का कारण बन सकता है। टेस्टोस्टेरोन के स्तर को कम करने से जननांग अंगों में रक्त प्रवाह में कमी आती है, परिणाम कम हो जाता है। यौन प्रणाली में अन्य विकार होते हैं, जैसे बीज के असफलता, यौन प्रवेश और निर्माण में कमी, संभोग की कमी। लेकिन एक निर्माण के कारण धन का उपयोग बेहद अनुशंसित है क्योंकि यह स्वास्थ्य की स्थिति को खराब करता है और मधुमेह के लिए उपयुक्त नहीं है।

युवा पुरुषों में चयापचय के उल्लंघन के मामले में, शुक्राणु की मात्रा कम हो सकती है और डीएनए बदल सकती है, जो बांझपन का कारण बन सकती है।

चीनी मधुमेह - एक वाक्य नहीं

यहां तक \u200b\u200bकि अगर युवा रोगी को मधुमेह से निदान किया गया था, तो घबराओ मत।

आखिरकार, तनावपूर्ण राज्य मधुमेह की स्थिति को नकारात्मक रूप से नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

यह याद रखना चाहिए कि इस पैथोलॉजी के साथ आप अन्य स्वस्थ लोगों की तुलना में भी अधिक रह सकते हैं।

मधुमेह के सफल उपचार के मुख्य घटक हैं:

• अभ्यास करना;
• एक विशेष आहार के साथ अनुपालन;
• इंसुलिन थेरेपी या दवा उपचार;
• ग्लूकोज और रक्तचाप के स्तर का स्थायी नियंत्रण।

सभी उपरोक्त बिंदुओं की पूर्ति सामान्य रक्त शर्करा को सफलतापूर्वक बनाए रखने की कुंजी है, नतीजतन, परिणामों के सभी प्रकारों को रोकना। इसके अलावा, मधुमेह से प्रियजनों और मध्यम भावनात्मक भार के लिए समर्थन बहुत महत्वपूर्ण है।

कई मधुमेह मेलिटस के साथ जीवन प्रत्याशा की समस्या में रुचि रखते हैं। सबसे पहले, यह पैथोलॉजी के प्रकार पर निर्भर करता है, और कई अन्य कारक इसे प्रभावित करते हैं। पहले प्रकार के मधुमेह वाले मरीजों में, जीवन की अवधि की भविष्यवाणी करना काफी मुश्किल है। कई अवलोकनों का डेटा बताता है कि 40 वर्षों की घटना के बाद कई रोगी मर जाते हैं।

इसके अलावा, 20 साल की बीमारी के बाद, एथेरोस्क्लेरोसिस और स्ट्रोक दिखाई दे सकते हैं। मधुमेह की दूसरी प्रकार की जीवन प्रत्याशा अक्सर अधिक होती है। हालांकि, वास्तव में, यह सब खुद पर निर्भर करता है। ऐसे सबूत थे कि रोगी को पहले प्रकार के मधुमेह वाले रोगी के साथ, जो अपने पांच वर्षीय में शुरू हुआ, अपनी 90 वीं वर्षगांठ पर रहता था।

चूंकि वर्तमान में चीनी मधुमेह "तेजी से", बच्चों और युवा लोगों को स्वस्थ जीवनशैली का पालन करने और इसकी अनुपस्थिति का पालन करने की आवश्यकता है। मुख्य रोगविज्ञान की उपस्थिति में, जो मधुमेह के साथ है - मोटापा, अधिक वजन की समस्या को हल करना आवश्यक है। इस प्रकार, रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि और बीमारी के गंभीर परिणामों में वृद्धि को रोकना संभव है।

इस लेख में वीडियो में, इसे मधुमेह की रोकथाम के बारे में वर्णित किया गया है।