मनुष्य का खान-पान व्यवहार. ब्युलिमिया

ऐलेना सेलिवानोवा

आमतौर पर, जिनके लिए वर्तमान स्थिति कुछ समस्याओं का कारण बनती है, वे अपने खाने के व्यवहार को बदलना शुरू कर देते हैं। इसके अलावा, वे अतिरिक्त केक और अतिरिक्त पाउंड की सामान्य कहानी से कहीं अधिक गहरे हैं।

खान-पान का व्यवहार - यानी, पोषण से संबंधित आदतों और कार्यों का एक सेट - आपके अपने बारे में सोचने के तरीके को बदल सकता है।

क्या आप सोच रहे हैं कि आप ऐसी दुनिया में कैसे रह सकते हैं जहां हर कोई राफेलो खाता है और फिर बैले नृत्य करता है, और स्लिमिंग कॉर्सेट के साथ अपनी वसा जमा को शर्म से नहीं छिपाता है?

यह दुखद है, लेकिन गलत सूचनाओं के निरंतर प्रवाह के कारण ज्यादातर महिलाएं "हर कोई यह कर रहा है" और "मेरा वजन बढ़ गया है, मुझे क्या करना चाहिए" की निराशा के बीच हमेशा भटकने के लिए अभिशप्त हैं।

हाँ, वे वास्तव में इन सभी कैंडी और केक को बेचने के लिए हमसे झूठ बोलते हैं, और इससे यह आसान नहीं होता है। हम जिस तरह से खाते हैं वह परिवार और समाज में अन्य लोगों और रिश्तों की धारणा को निर्धारित करता है। परिवर्तन का समय कब है?

सामान्य खान-पान व्यवहार - क्या ऐसा होता है?

मनोवैज्ञानिक आर. गोल्ड लिखते हैं कि आदर्श यह है:

• जब भूख लगे तब खायें.
• जब आप सिर्फ अपनी भूख को संतुष्ट करना चाहते हैं तो कभी-कभी खुद का इलाज करें।
• ऊर्जा की जरूरतों को पूरा करने और, कभी-कभी, आनंद के स्रोत के अलावा भोजन को कोई अर्थ न दें।

सच कहूँ तो, इस प्रणाली के ढांचे के भीतर व्यवस्थित हल्के अतिरक्षण भी हो सकता है, यहाँ मुख्य बात यह नहीं है, बल्कि खाने की प्रक्रिया और आत्मसम्मान के बीच एक दर्दनाक संबंध की अनुपस्थिति है।

सच है, यह संभावना नहीं है कि आप ऐसे रवैये वाली कई महिलाओं को पा सकेंगे, खासकर एक बड़े शहर में, और/या ऐसे देश में जहां, आखिरकार, मीडिया और इंटरनेट उपलब्ध हैं। सूचना प्रवाह हमें आश्वस्त करता है कि कहीं, शायद पड़ोसी घर में, एक महिला रहती है जो खुद को किसी भी चीज से इनकार नहीं करती है और पूरे साल "समुद्र तट" वर्दी में रहती है। इसलिए हम "क्या कुकीज़ मुझे नुकसान पहुंचाएंगी या मुझे खुश करेंगी" की भावना से प्रयोग शुरू करते हैं।

सशर्त "मानदंड" को ऐसी स्थिति माना जा सकता है जहां भोजन अभी भी तृप्त हो रहा है, लेकिन आप कुख्यात "नाश्ता-दोपहर का भोजन-रात का खाना-स्वस्थ स्नैक्स" के अलावा कुछ और के बारे में सोच सकते हैं। इस दृष्टिकोण से, वजन घटाने के लिए आहार का अत्यधिक पालन और मनोबल बढ़ाने के लिए खाने की आदत दोनों उल्लंघन हैं।

लेकिन आपकी जानकारी के लिए, मनोवैज्ञानिकों का कहना है कि यदि आपका वजन थोड़ा अधिक है तब भी आप ठीक हैं, जब तक आप अपने आहार पर ध्यान नहीं देते।

खान-पान के व्यवहार के प्रति व्यक्तिगत दृष्टिकोण

एकमात्र प्रभावी दृष्टिकोण अपना खुद का, वर्तमान लक्ष्यों के लिए इष्टतम, खाने का व्यवहार विकसित करना हो सकता है।

वर्तमान स्थिति के बारे में आपको व्यक्तिगत रूप से वास्तव में क्या नापसंद है? जो चीज़ आपको रोक रही है उसकी एक सूची बनाने का प्रयास करें। उदाहरण के लिए:

• चाहे आपको इच्छा हो या न हो, हमेशा मिठाई खाने की आदत।
• तनाव के समय लगातार चबाने की जरूरत।
• नमकीन या मीठे स्नैक्स को मना करने में असमर्थता।
• सोने से पहले लगातार नाश्ता करना।

अब अपनी सूची एक तरफ रख दें और बदलाव के लिए किसी भी स्वास्थ्य संगठन की वेबसाइट पर "स्वस्थ भोजन" अनुभाग पर जाएँ। अपने ज्ञान को ताज़ा करें कि एक वयस्क महिला को अतिरिक्त वजन के "पैमाने" की परवाह किए बिना, प्रति दिन 1000 किलो कैलोरी नहीं खाना चाहिए, और यह भी कि आहार से अनाज, फल और ब्रेड को बाहर करना बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है।

क्या आपने आराम किया? सूची निकालें और बेझिझक उसमें से कोई भी बकवास काट दें जैसे:

• मैं रात के खाने से इनकार नहीं कर सकता और यह मुझे वजन कम करने से रोक रहा है।
• मैं नाश्ते में कुट्टू खाता हूं, लेकिन इसमें हानिकारक कार्बोहाइड्रेट होते हैं।
• मैं 1000 कैलोरी आहार पर कायम नहीं रह सकता क्योंकि मुझे भूख लगी है।

अब हमारे पास वास्तविक बुरी आदतों की एक सूची है। हमें उसके साथ कैसा व्यवहार करना चाहिए? तुरंत काम में आने वाली चीज़ों की सूची के रूप में नहीं, बल्कि दीर्घकालिक परिवर्तन के लिए एक मार्गदर्शक के रूप में।

वास्तव में अपने खान-पान के व्यवहार को कैसे बदलें

स्थिति पेंसिल के साथ थोड़ा और होमवर्क करने की मांग करती है। यह पता लगाने की कोशिश करें कि खाने की इस या उस बुरी आदत से आप वास्तव में किस ज़रूरत को पूरा कर रहे हैं। अपनी बात सुनें और रूढ़िवादिता से दूर रहें।

अक्सर मिठाई खाने की इच्छा जीवन में गर्म भावनाओं की कमी से नहीं, बल्कि लंबे समय में नींद की सामान्य कमी से जुड़ी होती है। मीठा खाकर ऐसा व्यक्ति बस अपनी ऊर्जा का स्तर बढ़ाने की कोशिश कर रहा होता है। यह एक सरल उदाहरण है, और समाधान स्पष्ट है. मिठाइयों को खत्म करने से पहले आपको अपनी नींद की अवधि बढ़ानी होगी।

तनाव के दौरान चबाना कई कारणों से हो सकता है। लुईस हे लिखती हैं कि अक्सर इंसान गुस्से को इसी तरह दबाने की कोशिश करता है। हां, नियमित काम किसी को भी गुस्सा दिला सकता है। कम से कम विचलित होने की कोशिश करें और उसके बाद ही गंभीरता से कैंडीज को मेज से फेंक दें।

खैर, सबसे आम बात जो आपको किसी भी मामले में करनी होगी वह है दोबारा खाना सीखना। कठिन? नहीं, यह सरल है. आमतौर पर, आहार संबंधी संघर्ष में, पहली चीज जो खो जाती है वह है साधारण नाश्ता, दोपहर का भोजन और रात का खाना खाने की क्षमता। याद रखें कि बचपन में आपकी माँ ने आपको कैसे खाना खिलाया था। शायद नाश्ते के लिए पनीर, दोपहर के भोजन के लिए सूप और रात के खाने के लिए साइड डिश के साथ मांस आपको "स्नैक्स" और "स्नैक्स" की अंतहीन दौड़ से बचाएगा।

सामान्य तौर पर, यहां, वजन कम करने की तरह, आपको उन कारणों को बाहर करना होगा जो आपके अंदर अनावश्यक भोजन गतिविधि का कारण बनते हैं। और आपको समझौता विकल्प खोजने में बहुत प्रयास करना होगा। सहमत हूँ, आप काम करते समय हमेशा उठकर टहलने नहीं जा सकते; कभी-कभी आपको खुली खिड़की के पास 3 मिनट के ब्रेक से संतुष्ट होना पड़ता है।

खान-पान के व्यवहार को सामान्य बनाने के बारे में महत्वपूर्ण तथ्य

मनोविज्ञान में, भोजन की लत के उपचार से संबंधित "नियमों का एक सेट" है। उनमें से कुछ अविश्वसनीय, बिल्कुल असंभव लगते हैं, उदाहरण के लिए:

• अपनी लत पर काबू पाने के लिए कुछ समय के लिए "ओपन सोर्स" आहार का उपयोग करके स्वयं वजन कम करने का प्रयास करने से इनकार करें।
• कैलोरी गिनना, अपना वज़न करना और शरीर की ज़रूरतों के अलावा किसी और चीज़ पर ध्यान देना बंद करें।
• आहार बनाने के लिए किसी सक्षम पोषण विशेषज्ञ से संपर्क करके शरीर को वह सब कुछ प्रदान करें जिसकी उसे आवश्यकता है।
• मनोवैज्ञानिक मदद लें, क्योंकि ज्यादातर मामलों में, खाने के व्यवहार से जुड़ी समस्याएं आत्मा में "बढ़ती" हैं।

और सबसे महत्वपूर्ण नियम: जल्दबाजी न करें, जल्दबाजी न करें, "वजन कम करने वाली दौड़" में भाग न लें, "गर्मियों के लिए" वजन कम न करें और जिम में रिकॉर्ड के लिए न जाएं। भोजन से जुड़ी समस्याएँ अपने आप दूर नहीं होती हैं, लेकिन अपने और अपनी वास्तविक ज़रूरतों पर थोड़ा अधिक ध्यान देना आमतौर पर सबसे प्रभावी दवा है।

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अक्सर ऐसे लोग होते हैं जो भोजन को आत्म-पुष्टि के साधन के रूप में उपयोग करते हैं। वे सबसे स्वादिष्ट व्यंजन खाते हैं, सक्रिय रूप से उन जगहों पर जाते हैं जहां वे स्वादिष्ट भोजन कर सकते हैं, इसे प्रतिष्ठा के तत्व के रूप में देखते हैं। वे "ठोस" रूप (पेट के साथ) को सफलता और खुशहाली के संकेत के रूप में देखते हैं। सामान्य वजन वाले लोगों के विपरीत, अधिक वजन वाले लोगों में अक्सर खाने के विकार होते हैं, और यह विकार तीन प्रकार के होते हैं:

1. बाहरी खान-पान का व्यवहार.ऐसे लोग लगभग लगातार खाते रहते हैं, भले ही उन्होंने आखिरी बार कब खाया हो। इस मामले में, उत्पादों की उपलब्धता निर्णायक महत्व रखती है। ऐसे लोग कभी भी पाई की दुकान, आइसक्रीम की दुकान या किराने की दुकान की खिड़की से नहीं गुजरेंगे। वे तब तक खाएंगे जब तक चॉकलेट का डिब्बा या कुकीज़ का कटोरा खाली न हो जाए। ऐसे लोग हमेशा तब खाते हैं जब उनके पास भोजन उपलब्ध होता है, और यह तृप्ति की धीरे-धीरे विकसित होने वाली, अधूरी भावना से जुड़ा होता है।

1. खाने का भावनात्मक व्यवहार.ऐसा व्यक्ति अपने सभी दुर्भाग्य और यहां तक ​​कि छोटी-मोटी परेशानियों को भी उसी तरह "खा जाता है" जैसे एक शराब पीने वाला व्यक्ति उन्हें मिटा देता है। तनाव, जीवन की तेज़ रफ़्तार, मूड में बदलाव, अकेलापन और प्यार की कमी - यह सब आधुनिक महिला को अपने नेटवर्क में कैद कर लेता है, और उसे अपने और... रेफ्रिजरेटर के साथ अकेला छोड़ देता है। अपनी समस्याओं को खा लेना एक विशिष्ट महिला विचित्रता है। बहुत से लोग अपने दुःख को "खा" लेते हैं, यह नहीं जानते कि ऐसा करने से वे अपनी नकारात्मकता को शरीर के मानस में गहराई तक "खाल" देते हैं। क्या आप तीव्र भूख की अनुभूति, अत्यधिक भोजन करने की इच्छा और अपनी समस्याओं को अस्वास्थ्यकर, उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों से भरने के बारे में जानते हैं? जब भोजन को औषधि के रूप में चुना जाता है तो यह भूख शारीरिक नहीं बल्कि मानसिक होती है। हां, इससे पेट तो भर जाता है, लेकिन फिर भी आध्यात्मिक शून्यता से राहत नहीं मिलती।

1. खान-पान पर प्रतिबंधात्मक व्यवहार।सख्त आहार के उपयोग के दौरान होने वाली भावनात्मक अस्थिरता को "आहार अवसाद" कहा जाता है, जिसके कारण आहार का पालन जारी रखने से इंकार कर दिया जाता है और बीमारी दोबारा शुरू हो जाती है। ऐसे प्रकरणों के बाद, एक व्यक्ति में अपराध की भावना, आत्म-सम्मान में कमी और ठीक होने की संभावना में विश्वास की कमी विकसित हो जाती है। प्रतिबंधात्मक खाने के व्यवहार की अवधि के बाद अत्यधिक खाने की अवधि के साथ-साथ नए तीव्र वजन बढ़ने लगते हैं। मस्तिष्क को पर्याप्त पोषक तत्व नहीं मिल पाते हैं और वह अलार्म और तनाव के संकेत भेजता है, जिसके परिणामस्वरूप अधिक खाने की आदत पड़ जाती है। ऐसे मामलों में बेहतर होगा कि पहले थोड़ा आराम करें या शांत हो जाएं और फिर मेज पर बैठ जाएं।

हमारी जीभ एक विशेष अंग है. यह कोई संयोग नहीं है कि वह दो सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में भाग लेता है - खाना और प्यार करना। जीभ की जलन से व्यक्ति को यौन सुख मिलता है। इसीलिए हम इस बात की परवाह करते हैं कि हम अपने मुँह में क्या खाद्य पदार्थ डालते हैं। भोजन जितना स्वादिष्ट और सुगंधित होता है, जीभ के तंत्रिका रिसेप्टर्स को उतना ही अधिक परेशान करता है और उतना ही अधिक आनंद देता है। यही रहस्य है कि क्यों स्वस्थ खाद्य पदार्थ (सब्जियां, सलाद) अस्वास्थ्यकर खाद्य पदार्थ (उदाहरण के लिए, तला हुआ मांस) जितने स्वादिष्ट नहीं होते हैं।

तनाव और अधिक खाना.

मनोवैज्ञानिक तनाव के तहत अधिक खाने की व्याख्या इस तथ्य से करते हैं कि एक व्यक्ति को आनंद का सबसे सुलभ स्रोत - भोजन मिलता है। कार्बोहाइड्रेट, प्यार और सेक्स की तरह, रक्त में खुशी के हार्मोन जारी करते हैं - और आधा किलो मिठाई खाने के बाद, हम असामान्य उत्साह और कार्बोहाइड्रेट "नशा" महसूस करते हैं। आप लेख में स्ट्रेस ईटिंग के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं अधिक वजन का कारण तनाव। तनाव से निपटने की तकनीकें, लेकिन हम आपको फिर से संक्षेप में याद दिला दें।

गणित पर वीडियो पाठ.

जानवरों में तनाव की प्रतिक्रिया यह होती है कि वे या तो हमला कर देते हैं या भाग जाते हैं, यानी दोनों ही स्थितियों में वे मांसपेशियों का इस्तेमाल करते हैं। मानव समाज में इस प्रकार की प्रतिक्रिया प्रायः वर्जित है। अक्सर, हम अपने अपराधियों पर मुक्कों से हमला नहीं करते, चाहे हम कितना भी चाहें, लेकिन किसी तरह इन इच्छाओं को अपने भीतर दबा लेते हैं। वैसे, अवचेतन मन जो ऊर्जा हमें छोड़ता है वह कहीं गायब नहीं होती, बल्कि शरीर में रूप में जमा हो जाती है भावनात्मक अवरोध, जिसका सामान्य रूप से हमारे स्वास्थ्य और जीवन पर सबसे अच्छा प्रभाव नहीं पड़ता है। आप लेख में इस बारे में अधिक पढ़ सकते हैं कि भावनात्मक रुकावटें क्या हैं और उनसे अपना स्थान कैसे खाली करें भावनात्मक गंदगी से सफाई. क्षमा के लिए विस्तृत सूत्र . और यहां भोजन आपके मूड को बेहतर बनाने, आराम करने और शांत करने के प्राकृतिक तरीके के रूप में कार्य करता है। ऐसी प्रतिक्रियाओं को आमतौर पर "हाइपरफैजिक" कहा जाता है। वे लगभग हर व्यक्ति में किसी न किसी हद तक मौजूद होते हैं। इन प्रतिक्रियाओं का अध्ययन अभी शुरू ही हुआ है, और कई प्रश्न अभी भी अस्पष्ट बने हुए हैं।

20 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और युवाओं में ऐसी प्रतिक्रियाएं बहुत कम होती हैं, हालांकि, फिर उनकी आवृत्ति बढ़ जाती है। मैं इसे किसी व्यक्ति में मनोवैज्ञानिक थकान, चिड़चिड़ापन और मनोविकृति के क्रमिक संचय से जोड़ता हूं। यह कई भावनात्मक कारकों का परिणाम हो सकता है, जैसे अकेलेपन की भावना, चिंता, उदासी, साथ ही न्यूरोसिस से पीड़ित लोगों में विशेष अभिव्यक्तियाँ, जैसे न्यूरस्थेनिया। इन मामलों में, भोजन सकारात्मक भावनाओं का स्थान ले लेता है।

वैज्ञानिकों ने साबित कर दिया है कि पाचन तंत्र के तंत्रिका केंद्रों और मस्तिष्क के बीच घनिष्ठ संबंध है। चिंता, जलन या अवसाद की भावना पेट में एक अप्रिय, दर्द भरी अनुभूति का कारण बनती है, जिसे हम भूख की भावना समझ लेते हैं (संवेदनाएं वास्तव में बहुत समान हैं)। जब हमारा मस्तिष्क खतरे का सामना करता है, तो यह तुरंत तनाव हार्मोन जारी करता है, और "पेट मस्तिष्क" इस संकेत पर तुरंत प्रतिक्रिया करता है। हम "अपने पेट के गड्ढे को चूसना" शुरू कर देते हैं, हमारा पेट तीव्रता से सिकुड़ने लगता है। न तो देना और न ही लेना - भूख की वास्तविक अनुभूति। आपको तत्काल बेकरी या रेफ्रिजरेटर की ओर भागना होगा। और जैसे ही आप कुछ स्वादिष्ट निवाला निगलते हैं, यह भावना गायब हो जाती है।

प्रयोगों से पता चला है कि जो लोग मोटापे से ग्रस्त हैं वे व्यावहारिक रूप से भूख की वास्तविक भावना और पेट में घबराहट की भावना के बीच अंतर करने में असमर्थ हैं। जबकि सामान्य वजन वाले लोग हमेशा निश्चित रूप से बता सकते हैं कि उन्हें भूख लगी है या नहीं।

उदर मस्तिष्क.

आश्चर्यजनक रूप से, यह पता चला है कि हमारे उदर गुहा में भी एक मस्तिष्क होता है! यह पेट और आंतों की दीवारों में स्थित एक पूर्णतः स्वायत्त तंत्रिका तंत्र है।

बीसवीं सदी की शुरुआत में, अंग्रेज न्यूपोर्ट लैंगली ने पेट और आंतों में तंत्रिका कोशिकाओं की संख्या की गणना की। उनकी संख्या 100 मिलियन थी। रीढ़ की हड्डी से भी ज्यादा! यहां कोई गोलार्ध नहीं हैं, लेकिन न्यूरॉन्स और सहायक कोशिकाओं का एक व्यापक नेटवर्क है जहां सभी प्रकार के आवेग और संकेत प्रसारित होते हैं। एक धारणा उत्पन्न हुई: क्या तंत्रिका कोशिकाओं के ऐसे समूह को एक प्रकार का "पेट" मस्तिष्क माना जा सकता है!

ट्यूबिंगन विश्वविद्यालय के प्रोफेसर पॉल एनक ने एक बार कहा था: “पेट का मस्तिष्क मस्तिष्क की तरह ही संरचित होता है। इसे अन्नप्रणाली, पेट और आंतों को ढकने वाले मोज़े के रूप में चित्रित किया जा सकता है।

इस तथ्य के लिए धन्यवाद, एक संपूर्ण विज्ञान भी उत्पन्न हुआ - न्यूरोगैस्ट्रोएंटरोलॉजी, जिसके समर्थन के बिना अब कोई भी स्वाभिमानी पोषण विशेषज्ञ काम नहीं करता है। यह "उदर मस्तिष्क" सबसे पहले, आदिम तंत्रिका तंत्र का वंशज है जो पृथ्वी पर सबसे पुराने जीवों के पास था।

यह माना जाता है कि मस्तिष्क और पाचन तंत्रिका केंद्र के बीच एक सीधी और विश्वसनीय सड़क है। एक उत्तेजित हो जाता है तो दूसरा तुरंत उत्तेजित हो जाता है। दोनों केन्द्रों को जोड़ने वाला मुख्य पुल "वेगस" या "वेगस तंत्रिका" है। हजारों पतले रेशे इससे पाचन तंत्र के एंटरोसिस्टम में फैलते हैं। बेशक, उदर मस्तिष्क सोच नहीं सकता, हालाँकि, यह स्वयं सीखने में सक्षम है। हमारा पेट, हमारे सिर की तरह, एक व्यक्ति द्वारा जीवन भर अर्जित अनुभव को संचित करता है और इसे रोजमर्रा के अभ्यास में उपयोग करता है।

क्या इसके बारे में कुछ करना संभव है? यह पता चला कि यह संभव है. ऐसा करने के लिए, आपको भूख की सच्ची और झूठी भावनाओं के बीच अंतर करना सीखना होगा। लेकिन तनाव में ऐसा करना बेहद मुश्किल होता है. इसलिए, सबसे पहले, अपने शरीर के संकेतों को सही ढंग से समझने के लिए आराम करना सीखें।

उन स्थानों के लिए क्या जिम्मेदार है जहां वसा जमा होती है और वजन कम होने की दर क्या है।

वस्तुतः 3-4 साल पहले शरीर में वसा जमा के वितरण को प्रभावित करने के लिए आहार का उपयोग करने की संभावना के बारे में कोई बात भी नहीं होती थी। लेकिन हाल के वर्षों में लिपोजेनेसिस के हार्मोनल विनियमन और शरीर के विभिन्न क्षेत्रों में विभिन्न प्रकार के हार्मोनों के प्रति स्थानीय वसा ऊतक की संवेदनशीलता के क्षेत्र में गंभीर वैज्ञानिक शोध से सनसनीखेज परिणाम सामने आए हैं। तो, महिला शरीर के लिए: जननांग मुख्य रूप से शरीर के निचले हिस्से, कूल्हों और नितंबों के साथ-साथ स्तन ग्रंथियों में वसा के जमाव के लिए जिम्मेदार होते हैं। हार्मोन एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन . कमर क्षेत्र में वसा जमा होने के लिए इंसुलिन मुख्य रूप से जिम्मेदार है।

एस्ट्रोजन एक महिला सेक्स हार्मोन है जो वसा बनाने वाले एंजाइमों को सक्रिय करता है। युवावस्था, गर्भावस्था, हार्मोनल थेरेपी और मौखिक गर्भनिरोधक के दौरान महिला शरीर में वसा जमा होने का यही कारण है। प्रकृति को पता था कि महिला शरीर को ऐसी व्यवस्था प्रदान करके वह क्या कर रही है। प्रजनन क्रिया और सामान्य गर्भधारण को बनाए रखने के लिए यह आवश्यक है। आपके शरीर में वसा का एक निश्चित भंडार मौजूद हुए बिना आप महिला नहीं बन सकतीं। हर कोई जानता है कि लड़कियों में पहला मासिक धर्म (मेनार्चे) पर्याप्त मात्रा में वसा ऊतक जमा होने के बाद ही शुरू होता है।

एस्ट्रोजन न केवल वसा बनाने वाले एंजाइमों को उत्तेजित करता है, जिससे वे वसा जमा करते हैं, बल्कि यह आपको यह भी बताता है कि उन वसा को कहां भेजना है। यह पुरुषों और महिलाओं के बीच दूसरा महत्वपूर्ण अंतर है। एस्ट्रोजन वसा को मुख्य रूप से नितंबों और जांघों तक निर्देशित करता है। औसत महिला का ऊपरी शरीर का आकार 44 और निचला शरीर 48 होता है। यही कारण है कि महिलाओं को अक्सर "नाशपाती" कहा जाता है। यदि किसी पुरुष का वजन अधिक हो जाता है, तो पुरुष सेक्स हार्मोन, टेस्टोस्टेरोन के प्रभाव के कारण वसा कमर क्षेत्र में केंद्रित हो जाती है। ऐसे पुरुषों को "सेब" कहा जाता है। उम्र के साथ, "नाशपाती" और "सेब" के बीच का अंतर और भी अधिक ध्यान देने योग्य हो जाता है।

यदि आपका शरीर नाशपाती जैसा है, तो सबसे पहले आपका वजन कूल्हों और नितंबों पर बढ़ेगा। छोटे कद के व्यक्ति की वसा कोशिकाएं बड़ी होती हैं और उनमें वसा बनाने वाले एंजाइम अधिक होते हैं, इसलिए आहार पर रहने या सक्रिय रूप से खेल खेलने से लंबे व्यक्ति का वजन तेजी से कम होगा। बेशक, एक निश्चित कार्यक्रम का पालन करते हुए, एक छोटा व्यक्ति सफलतापूर्वक अपना वजन कम कर लेगा, लेकिन उसकी वसा कोशिकाएं अधिक दृढ़ता दिखाएंगी और उससे अधिक प्रयास की आवश्यकता होगी।

यदि आप एक सेब हैं, तो आपकी वसा कोशिकाओं में बहुत अधिक वसा-पचाने वाले एंजाइम होते हैं और आकार में छोटे होते हैं, जो तेजी से वजन घटाने की अनुमति देता है। बेशक, एस्ट्रोजन आपकी वसा कोशिकाओं को सक्रिय करता है, जिससे वे पुरुषों की तुलना में अधिक जिद्दी हो जाती हैं, लेकिन नाशपाती की तुलना में, आपका शरीर आहार और व्यायाम में बदलाव के प्रति अधिक तेज़ी से प्रतिक्रिया करेगा।

यह नया ज्ञान आहार के माध्यम से वसा वितरण को सही करना संभव बनाता है, विशेष रूप से, पूरे दिन आवश्यक पोषक तत्वों के सेवन को पुनर्वितरित करके। इसलिए, यदि शरीर के निचले हिस्से में अतिरिक्त वसा जमा है, तो स्थानीय समयानुसार सुबह से शाम 17:00 बजे तक अपने दैनिक आहार में सभी कार्बोहाइड्रेट खाएं। 17:00 के बाद भोजन में कार्बोहाइड्रेट नहीं होना चाहिए। यदि अतिरिक्त वसा जमा छाती, कंधे की कमर, पीठ या कमर में स्थानीयकृत है, तो आपको सुबह से 17:00 बजे तक कार्बोहाइड्रेट नहीं लेना चाहिए।

कोवलकोव ए.वी. की पुस्तक से सामग्री के आधार पर। "वजन कैसे कम करें? वजन को हराने की रणनीति"

सही तरीके से वजन कैसे कम करें.

सही तरीके से वजन कैसे कम करें, इसके बारे में ताकि चर्बी दूर हो जाए, मांसपेशियां नहीं। कितना पानी पीना है, क्या खाना है, व्यायाम और उन लोगों के लिए सिफारिशें जो हमेशा के लिए अपना वजन कम करना चाहते हैं - यह सब आप "स्लिमिंग इंटेंसिव 2.0" सम्मेलन में स्वेतलाना केसी के भाषण से सीख सकते हैं।

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खाने के विकार मनोवैज्ञानिक बीमारियाँ हैं जो खाने की असामान्य आदतों के कारण होती हैं जिनमें शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य के लिए भोजन का कम या अधिक सेवन शामिल हो सकता है। और खाने संबंधी विकारों के सबसे आम रूप हैं। अन्य प्रकार के खाने के विकारों में अत्यधिक खाने का विकार और अन्य खाने और खाने के विकार शामिल हैं। बुलिमिया नर्वोसा एक विकार है जो अत्यधिक खाने और पेट साफ करने की प्रवृत्ति से होता है। इसमें जबरन उल्टी, अत्यधिक व्यायाम और मूत्रवर्धक, एनीमा और जुलाब का उपयोग शामिल हो सकता है। एनोरेक्सिया नर्वोसा को आत्म-थकावट और भारी वजन घटाने के बिंदु तक अत्यधिक भोजन प्रतिबंध की विशेषता है, जिसके कारण अक्सर मासिक धर्म शुरू होने वाली महिलाओं को अपने मासिक धर्म चक्र को रोकने का कारण बनता है, एक घटना जिसे एमेनोरिया के रूप में जाना जाता है, हालांकि कुछ महिलाएं जिनके पास एनोरेक्सिया के लिए अन्य मानदंड हैं मानसिक विकारों के निदान और सांख्यिकी मैनुअल, 5वें संस्करण के अनुसार नर्वोसा, अभी भी कुछ मासिक धर्म गतिविधि देख रहे हैं। गाइड का यह संस्करण एनोरेक्सिया नर्वोसा के दो उपप्रकारों की पहचान करता है - प्रतिबंधात्मक प्रकार और शुद्धिकरण प्रकार। प्रतिबंधात्मक प्रकार के एनोरेक्सिया नर्वोसा वाले मरीज़ भोजन का सेवन सीमित करके और कभी-कभी अत्यधिक व्यायाम करके अपना वजन कम करते हैं, जबकि शुद्धिकरण प्रकार वाले मरीज़ अधिक खाते हैं और/या वजन बढ़ने की भरपाई किसी प्रकार की सफाई से करते हैं। एनोरेक्सिया नर्वोसा और बुलिमिया नर्वोसा को शुद्ध करने के बीच का अंतर रोगी के शरीर का वजन है। एनोरेक्सिया में, रोगी शरीर के सामान्य वजन पर अच्छा महसूस करते हैं, जबकि बुलिमिया में, रोगियों के शरीर का वजन सामान्य से लेकर अधिक वजन और मोटापे तक हो सकता है। जबकि इन विकारों को मूल रूप से महिलाओं के लिए विशिष्ट माना जाता था (यूके में अनुमानित 5-10 मिलियन लोग), खाने के विकार पुरुषों को भी प्रभावित करते हैं। यह अनुमान लगाया गया है कि खाने के विकार वाले 10-15% रोगी पुरुष हैं (गोर्गन, 1999) (यूके में अनुमानित 10 लाख पुरुष इन विकारों से पीड़ित हैं)। यद्यपि दुनिया भर में पुरुषों और महिलाओं दोनों में खाने के विकारों की घटनाएं बढ़ रही हैं, लेकिन इस बात के सबूत हैं कि पश्चिमी दुनिया में महिलाओं में ऐसे विकारों के विकसित होने का सबसे बड़ा जोखिम है, और यूरोपीयकरण की डिग्री जोखिम को बढ़ाती है। लगभग आधे अमेरिकी व्यक्तिगत रूप से खाने के विकार वाले किसी व्यक्ति को जानते हैं। भूख की केंद्रीय प्रक्रियाओं को समझने की क्षमता, साथ ही मस्तिष्क समारोह के अध्ययन का ज्ञान, लेप्टिन की खोज के बाद से काफी बढ़ गया है। खाने के व्यवहार में परस्पर संबंधित प्रोत्साहन, होमोस्टैटिक और स्व-नियामक नियंत्रण प्रक्रियाएं शामिल हैं जो खाने के विकारों के प्रमुख घटक हैं। खान-पान संबंधी विकारों का सटीक कारण पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है, लेकिन इस बात के पुख्ता सबूत हैं कि यह अन्य बीमारियों और स्थितियों से जुड़ा हो सकता है। दुबलेपन और युवावस्था के सांस्कृतिक आदर्शीकरण ने समाज के विभिन्न क्षेत्रों में खाने के विकारों के विकास में योगदान दिया है। एक अध्ययन में पाया गया कि अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर वाली लड़कियों में विकार रहित लड़कियों की तुलना में खाने के विकार विकसित होने की अधिक संभावना होती है। एक अन्य अध्ययन से पता चलता है कि अभिघातज के बाद के तनाव विकार वाली महिलाओं, विशेष रूप से यौन संबंध से संबंधित महिलाओं में एनोरेक्सिया नर्वोसा विकसित होने की संभावना सबसे अधिक होती है। एक अध्ययन में पाया गया कि गोद लेने वाली महिलाओं में बुलिमिया नर्वोसा विकसित होने की अधिक संभावना थी। कुछ शोधकर्ताओं का सुझाव है कि साथियों का दबाव और मीडिया में प्रस्तुत आदर्श शारीरिक आकार भी एक महत्वपूर्ण कारक हैं। कुछ अध्ययनों से संकेत मिलता है कि कुछ लोगों में खान-पान संबंधी विकार विकसित होने की संभावित संवेदनशीलता के पीछे आनुवंशिक कारण होते हैं। हाल के अध्ययनों में बुलिमिया नर्वोसा और मादक द्रव्यों के सेवन संबंधी विकारों के रोगियों के बीच संबंध के प्रमाण मिले हैं। इसके अलावा, खाने के विकार वाले रोगियों में आमतौर पर चिंता विकार और व्यक्तित्व विकार होते हैं, जिसमें अनुचित भूख का एक संज्ञानात्मक घटक हो सकता है, जो मनोवैज्ञानिक तनाव की विभिन्न भावनाओं का कारण बन सकता है जो भूख में योगदान देता है। जबकि विशिष्ट प्रकार के खाने के विकारों से पीड़ित कई रोगियों के लिए उचित उपचार बहुत प्रभावी हो सकता है, खाने के विकारों के परिणाम गंभीर हो सकते हैं, जिनमें मृत्यु भी शामिल है (अव्यवस्थित खाने के प्रत्यक्ष चिकित्सा प्रभाव या आत्महत्या के विचार जैसी संबंधित स्थितियों के कारण)।

वर्गीकरण

विकार वर्तमान में चिकित्सा दिशानिर्देशों में अनुमोदित हैं

इन खाने के विकारों को मानक चिकित्सा मैनुअल जैसे रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संशोधन और/या मानसिक विकारों के निदान और सांख्यिकीय मैनुअल, 5वें संशोधन में मानसिक विकारों के रूप में सूचीबद्ध किया गया है।

विकार वर्तमान में मानक चिकित्सा दिशानिर्देशों में शामिल नहीं हैं

कारण

खान-पान संबंधी विकारों के कई कारण हैं, जिनमें जैविक, मनोवैज्ञानिक और/या पर्यावरणीय असामान्यताएं शामिल हैं। खान-पान संबंधी विकार वाले कई रोगी बॉडी डिस्मॉर्फिक विकार से भी पीड़ित होते हैं, जो रोगी की आत्म-छवि को बदल देता है। अध्ययनों से पता चला है कि बॉडी डिस्मॉर्फिक विकार से पीड़ित रोगियों के एक बड़े हिस्से में कुछ प्रकार के खाने के विकार भी थे, जिनमें से 15% रोगियों में एनोरेक्सिया नर्वोसा या बुलिमिया नर्वोसा था। बॉडी डिस्मॉर्फिक डिसऑर्डर और एनोरेक्सिया के बीच यह संबंध इस तथ्य से आता है कि बॉडी डिस्मॉर्फिक डिसऑर्डर और एनोरेक्सिया दोनों की विशेषता शारीरिक उपस्थिति और शरीर की छवि में गड़बड़ी की चिंता है। पर्यावरण, सामाजिक मुद्दे और पारस्परिक समस्याएं जैसी कई अन्य संभावनाएं भी हैं जो इन बीमारियों के विकास में योगदान दे सकती हैं और उन्हें उत्तेजित कर सकती हैं। खान-पान संबंधी विकारों में वृद्धि के लिए अक्सर मीडिया को भी दोषी ठहराया जाता है क्योंकि मीडिया मॉडल और मशहूर हस्तियों जैसे शारीरिक रूप से पतले व्यक्ति की एक आदर्श छवि को बढ़ावा देता है, जो दर्शकों को स्वयं वही परिणाम प्राप्त करने के लिए प्रेरित या मजबूर करते हैं। मीडिया पर इस अर्थ में वास्तविकता को विकृत करने का आरोप लगाया गया है कि मीडिया में चित्रित लोग या तो स्वाभाविक रूप से पतले हैं और इस प्रकार आदर्श के प्रतिनिधि नहीं हैं, या अत्यधिक व्यायाम के माध्यम से एक आदर्श छवि की तरह दिखने का प्रयास करके असामान्य रूप से पतले हैं। जबकि हाल के निष्कर्षों ने खाने के विकारों के कारणों को मुख्य रूप से मनोवैज्ञानिक, पर्यावरणीय और सामाजिक-सांस्कृतिक बताया है, नए शोध ने सबूत दिया है कि खाने के विकारों के कारणों का आनुवंशिक/वंशानुगत पहलू प्रमुख है।

जैविक कारण

आनुवंशिक कारण: कई अध्ययनों से पता चलता है कि मेंडेलियन वंशानुक्रम के परिणामस्वरूप खाने के विकारों की संभावित आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है। यह भी प्रदर्शित किया गया है कि खान-पान संबंधी विकार परिवारों में चल सकते हैं। जुड़वा बच्चों से जुड़े हाल के अध्ययनों में समग्र रूप से रोग के एंडोफेनोटाइप के रूप में एनोरेक्सिया नर्वोसा और बुलिमिया नर्वोसा के लिए अलग-अलग मानदंडों पर विचार करते समय आनुवंशिक भिन्नता के मामूली उदाहरण पाए गए हैं। जोड़ों और परिवारों से जुड़े एक अन्य हालिया अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने क्रोमोसोम 1 पर एक आनुवंशिक लिंक पाया जो एनोरेक्सिया नर्वोसा वाले रोगी के कई परिवार के सदस्यों में पाया जा सकता है, जो खाने के अस्थायी निदान के साथ परिवार के सदस्यों या अन्य व्यक्तियों के बीच पाए जाने वाले वंशानुक्रम पैटर्न का संकेत देता है। विकार. अध्ययन में पाया गया कि एक मरीज जो खाने के विकार से पीड़ित या वर्तमान में पीड़ित व्यक्ति का निकटतम पारिवारिक सदस्य है, उसके खाने के विकार से पीड़ित होने की संभावना 7 से 12 गुना अधिक है। जुड़वां अध्ययनों से यह भी पता चला है कि खाने के विकार विकसित होने की कम से कम कुछ संवेदनशीलता विरासत में मिल सकती है, और यह प्रदर्शित करने के लिए पर्याप्त सबूत हैं कि एनोरेक्सिया नर्वोसा विकसित होने की संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार आनुवंशिक स्थान है।

एपिजेनेटिक्स: एपिजेनेटिक तंत्र वे साधन हैं जिनके द्वारा पर्यावरणीय प्रभाव डीएनए मिथाइलेशन जैसे तरीकों के माध्यम से जीन अभिव्यक्ति को बदलते हैं; वे स्वतंत्र हैं और अंतर्निहित डीएनए अनुक्रम को नहीं बदलते हैं। वे विरासत में मिले हैं, लेकिन जीवन भर भी घटित हो सकते हैं और संभावित रूप से प्रतिवर्ती हैं। एपिजेनेटिक तंत्र के माध्यम से डोपामिनर्जिक न्यूरोट्रांसमिशन के अनियमित विनियमन ने खाने के विभिन्न विकारों में योगदान दिया है। एक अध्ययन में पाया गया कि "एपिजेनेटिक तंत्र खाने के विकार वाली महिलाओं में एट्रियल नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड होमियोस्टैसिस में ज्ञात परिवर्तनों में योगदान कर सकता है।"

जैव रासायनिक कारण: खाने का व्यवहार न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम द्वारा नियंत्रित एक जटिल प्रक्रिया है, जिसका मुख्य घटक हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल अक्ष है। हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क अक्ष का विनियमन खाने के विकारों से जुड़ा हुआ है जैसे कि अनियमित उत्पादन, कुछ न्यूरोट्रांसमीटर, हार्मोन या न्यूरोपेप्टाइड्स और होमोसिस्टीन जैसे अमीनो एसिड का स्तर या संचरण, जो एनोरेक्सिया नर्वोसा और बुलिमिया में ऊंचा स्तर पाया गया है। नर्वोसा, साथ ही अवसाद।

• लेप्टिन और घ्रेलिन: लेप्टिन एक हार्मोन है जो मुख्य रूप से शरीर में वसा कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है जो तृप्ति की भावना पैदा करके भूख पर निरोधात्मक प्रभाव डालता है। घ्रेलिन एक भूख बढ़ाने वाला हार्मोन है जो पेट और ऊपरी छोटी आंत में उत्पन्न होता है। रक्त में दोनों हार्मोन का स्तर वजन नियंत्रण में एक महत्वपूर्ण संकेतक है। अक्सर मोटापे से जुड़े, दोनों हार्मोन और उनके संबंधित कार्यों को एनोरेक्सिया नर्वोसा और बुलिमिया नर्वोसा के पैथोफिज़ियोलॉजी में शामिल किया गया है। लेप्टिन का उपयोग कम बॉडी मास इंडेक्स वाले स्वस्थ व्यक्तियों और एनोरेक्सिया नर्वोसा वाले स्वस्थ व्यक्तियों के जन्मजात दुबलेपन के बीच अंतर करने के लिए भी किया जा सकता है।

  आंत बैक्टीरिया और प्रतिरक्षा प्रणाली: अनुसंधान से पता चला है कि एनोरेक्सिया नर्वोसा और बुलिमिया वाले अधिकांश रोगियों में ऑटोइम्यून एंटीबॉडी का स्तर ऊंचा होता है, जो हार्मोन और न्यूरोपेप्टाइड्स को प्रभावित करते हैं जो भूख नियंत्रण और तनाव की प्रतिक्रिया को नियंत्रित करते हैं। ऑटोइम्यून एंटीबॉडी के स्तर और संबंधित व्यक्तिपरक लक्षणों के बीच सीधा संबंध हो सकता है। नवीनतम अध्ययन में पाया गया कि अल्फा-मेलानोसाइट-उत्तेजक हार्मोन के साथ प्रतिक्रिया करने वाले ऑटोइम्यून एंटीबॉडी वास्तव में सीएलपीबी के खिलाफ उत्पादित होते थे, जो एस्चेरिचिया कोली जैसे एक निश्चित आंत जीवाणु द्वारा उत्पादित प्रोटीन होता है। सीएलपीबी प्रोटीन की पहचान अल्फा-मेलानोसाइट-उत्तेजक हार्मोन के एक गठनात्मक नकल प्रतिजन के रूप में की गई है। खान-पान संबंधी विकार वाले रोगियों में, एंटी-सीएलपीबी इम्युनोग्लोबुलिन-जी और इम्युनोग्लोबुलिन-एम का प्लाज्मा स्तर रोगी के मनोवैज्ञानिक लक्षणों से संबंधित होता है।

  संक्रमण: PANDAS (अंग्रेजी में "स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से जुड़े बाल चिकित्सा ऑटोइम्यून न्यूरोसाइकिएट्रिक रोगों का संक्षिप्त नाम")। PANDAS वाले बच्चों में "जुनूनी-बाध्यकारी विकार (OCD) और/या टॉरेट सिंड्रोम जैसे टिक विकार होते हैं और जिनके लक्षण स्ट्रेप गले और स्कार्लेट ज्वर जैसे संक्रमणों के बाद खराब हो जाते हैं" (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ से डेटा)। ऐसी संभावना है कि कुछ मामलों में PANDAS एनोरेक्सिया नर्वोसा के विकास में एक प्रारंभिक कारक हो सकता है।

  फोकल घाव: अध्ययनों से पता चला है कि मस्तिष्क के दाहिने ललाट लोब या टेम्पोरल लोब में फोकल घाव खाने के विकारों के रोग संबंधी लक्षण पैदा कर सकते हैं।

  ट्यूमर: मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों में ट्यूमर को असामान्य खाने के पैटर्न के विकास में शामिल किया गया है।

  मस्तिष्क का कैल्सीफिकेशन: अध्ययन एक ऐसा मामला प्रस्तुत करता है जिसमें दाएं थैलेमस के प्राथमिक कैल्सीफिकेशन ने एनोरेक्सिया नर्वोसा के विकास में योगदान दिया हो सकता है।

  सोमैटोसेंसरी प्रोजेक्शन: सोमैटोसेंसरी कॉर्टेक्स में स्थित शरीर का एक मॉडल है, जिसका वर्णन सबसे पहले प्रसिद्ध न्यूरोसर्जन वाइल्डर पेनफील्ड ने किया था। चित्रण का मूल शीर्षक "पेनफ़ील्ड्स होम्युनकुलस" था, होम्युनकुलस का अर्थ है छोटा आदमी, छोटा आदमी। “सामान्य विकास में, इस प्रक्षेपण को यौवन वृद्धि के माध्यम से जीव के पारित होने का प्रतिनिधित्व करना चाहिए। हालाँकि, एनोरेक्सिया नर्वोसा में, यह सुझाव दिया गया है कि इस क्षेत्र में प्लास्टिसिटी की कमी है, जिससे खराब संवेदी प्रसंस्करण और शरीर की छवि में गड़बड़ी हो सकती है" (ब्रायन लास्क, वी.एस. रामचंद्रन द्वारा भी प्रस्तावित)।

  प्रसूति संबंधी जटिलताएँ: ऐसे अध्ययन किए गए हैं जिनसे पता चला है कि मातृ धूम्रपान, प्रसूति संबंधी और प्रसवकालीन जटिलताएँ जैसे मातृ एनीमिया, बहुत समय से पहले जन्म (32 सप्ताह से कम), गर्भकालीन आयु के लिए छोटा जन्म, नवजात हृदय की समस्याएं, प्रीक्लेम्पसिया, प्लेसेंटल रोधगलन और विकास जन्म के समय सेफलोहेमेटोमा होने से बच्चे में एनोरेक्सिया नर्वोसा या बुलिमिया नर्वोसा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। ऐसे कुछ विकासात्मक जोखिम, जैसे कि अपरा रोधगलन, मातृ एनीमिया और हृदय की समस्याओं के मामले में, अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया, गर्भनाल फंसना या गर्भनाल आगे को बढ़ाव हो सकता है और इस्केमिया का कारण बन सकता है जिससे मस्तिष्क, भ्रूण, नवजात शिशु में प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स को नुकसान हो सकता है। यह क्षति के प्रति अत्यधिक संवेदनशील है, क्योंकि यह देखा गया है कि ऑक्सीजन की कमी का परिणाम कार्यकारी शिथिलता, ध्यान घाटे की सक्रियता विकार में योगदान कर सकता है और खाने के विकारों और संबंधित विकारों जैसे आवेग, मानसिक कठोरता और जुनून से जुड़े व्यक्तित्व लक्षणों को प्रभावित कर सकता है। समाज और प्रभावित व्यक्तियों और उनके परिवारों पर प्रभाव के संबंध में प्रसवकालीन मस्तिष्क की चोट की समस्या असाधारण है (याफेंग डोंग, पीएच.डी.)।

  थकावट के लक्षण: सबूत बताते हैं कि खाने के विकारों के लक्षण मानसिक विकार के बजाय थकावट के वास्तविक लक्षण हैं। उपचारात्मक उपवास करने वाले 36 स्वस्थ युवा पुरुषों के एक अध्ययन में, पुरुषों को जल्द ही खाने के विकार वाले रोगियों में आमतौर पर देखे जाने वाले लक्षणों का अनुभव होना शुरू हो गया। इस अध्ययन में, स्वस्थ पुरुषों ने लगभग आधा भोजन खाया जो वे खाने के आदी थे और जल्द ही उनमें लक्षण और पैटर्न (भोजन और खाने में व्यस्तता, अनुष्ठानिक भोजन, बिगड़ती संज्ञानात्मक कार्य, अन्य शारीरिक परिवर्तन जैसे शरीर के तापमान में कमी) विकसित हुए जो कि विशिष्ट लक्षण हैं। एनोरेक्सिया नर्वोसा। अध्ययन में शामिल पुरुषों में पैथोलॉजिकल जमाखोरी और बाध्यकारी संग्रह विकसित हुआ, भले ही उन्होंने इसे तुच्छ जाना, खाने के विकारों और जुनूनी-बाध्यकारी विकार के बीच एक संभावित संबंध का खुलासा किया।

मनोवैज्ञानिक कारण

अमेरिकन साइकिएट्रिक एसोसिएशन द्वारा प्रकाशित डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर, चौथा संशोधन (डीएसएम-IV) में खाने के विकारों को एक्सिस I विकारों के रूप में वर्गीकृत किया गया है। कई अन्य मनोवैज्ञानिक समस्याएं हैं जो खाने के विकारों के विकास में योगदान कर सकती हैं, एक्सिस I या व्यक्तित्व विकारों के एक अलग निदान के लिए कुछ मानदंडों को पूरा करते हैं जो एक्सिस II के अंतर्गत आते हैं और इस प्रकार उन्हें निदान किए गए खाने के विकार के साथ सहवर्ती माना जाता है। एक्सिस II विकारों को 3 समूहों में विभाजित किया गया है: ए, बी और सी। व्यक्तित्व विकारों और खाने के विकारों के बीच कारण और प्रभाव संबंध पूरी तरह से समझा नहीं गया है। कुछ रोगियों में पहले से कोई विकार मौजूद होता है, जिससे खाने संबंधी विकार विकसित होने की संभावना बढ़ सकती है। कुछ लोग इन्हें तुरंत विकसित कर लेते हैं। खाने के विकार के लक्षणों की गंभीरता और प्रकार सह-रुग्णताओं को प्रभावित करने के लिए नोट किए गए हैं। मानसिक विकारों के निदान और सांख्यिकीय मैनुअल, चौथे संशोधन का उपयोग आम लोगों द्वारा आत्म-निदान के लिए नहीं किया जाना चाहिए, यहां तक ​​​​कि जब पेशेवरों द्वारा उपयोग किया जाता है, तो खाने के विकारों सहित विभिन्न निदानों के लिए उपयोग किए जाने वाले नैदानिक ​​​​मानदंडों के बारे में काफी बहस हुई है। मैनुअल के विभिन्न संस्करणों में विसंगतियां रही हैं, जिसमें मई 2013 का नवीनतम 5वां संस्करण भी शामिल है।

संज्ञानात्मक प्रक्रिया में ध्यान विचलन की समस्याएँ

ध्यान संबंधी पूर्वाग्रह खाने के विकारों को प्रभावित कर सकता है। इस सिद्धांत का परीक्षण करने के लिए कई अध्ययन किए गए हैं (शफ़रान, ली, कूपर, पामर, और फेयरबर्न (2007), वीनस्ट्रा और डी जोंग (2012) और स्मेट्स, जेन्सन, और रोफ्स (2005))।

खाने के विकारों के विकास पर ध्यान संबंधी पूर्वाग्रह के प्रभाव का प्रमाण

शैफ्रान, ली, कूपर, पामर और फेयरबर्न (2007) ने नियंत्रण की तुलना में एनोरेक्सिया, बुलिमिया और अन्य खाने के विकारों से पीड़ित महिलाओं में खाने के विकारों के विकास पर ध्यान संबंधी पूर्वाग्रह के प्रभाव की जांच की और पाया कि खाने के विकारों वाले मरीज़ थे। "अच्छे" की तुलना में "खराब" खाने के परिदृश्यों की पहचान होने की अधिक संभावना है।

एनोरेक्सिया नर्वोसा में ध्यान संबंधी विचलन

खाने के विकारों के अधिक विशिष्ट क्षेत्र की जांच करने वाला एक अध्ययन वीनस्ट्रा और डी जोंग (2012) द्वारा किया गया था। उन्होंने पाया कि नियंत्रण और खाने के विकार वाले दोनों समूहों के रोगियों ने उच्च वसा वाले खाद्य पदार्थों के प्रति ध्यान देने योग्य पूर्वाग्रह और नकारात्मक खाने की तस्वीर दिखाई। खान-पान संबंधी विकार वाले मरीजों में "खराब" समझे जाने वाले खाद्य पदार्थों के प्रति अधिक ध्यान देने योग्य पूर्वाग्रह देखा गया। इस अध्ययन में परिकल्पना की गई है कि नकारात्मक ध्यान संबंधी पूर्वाग्रह खाने के विकार वाले रोगियों में प्रतिबंधित खाने की सुविधा प्रदान कर सकता है।

स्वयं के शरीर के प्रति असंतोष के कारण ध्यान भटकना

स्मेट्स, जेन्सन और रोफ्स (2005) ने शरीर के असंतोष और ध्यान संबंधी पूर्वाग्रह के साथ इसके संबंध की जांच की और पाया कि अनाकर्षक शरीर के अंगों के लिए प्रेरित पूर्वाग्रह के कारण प्रतिभागियों को अपने बारे में बुरा महसूस हुआ और उनके शरीर की संतुष्टि कम हो गई, और इसके विपरीत जब एक सकारात्मक पूर्वाग्रह पेश किया गया। .

चरित्र लक्षण

खाने संबंधी विकारों के विकास से बचपन के विभिन्न व्यक्तित्व लक्षण जुड़े हुए हैं। यौवन के दौरान, इन लक्षणों को विभिन्न शारीरिक और सांस्कृतिक कारकों द्वारा बढ़ाया जा सकता है, जैसे कि यौवन से जुड़े हार्मोनल परिवर्तन, परिपक्वता के दृष्टिकोण से जुड़ा तनाव, और सामाजिक-सांस्कृतिक प्रभाव और व्यक्तिपरक अपेक्षाएं, विशेष रूप से शरीर की छवि से संबंधित क्षेत्रों में। कई चरित्र लक्षणों में आनुवंशिक घटक होता है और वे अत्यधिक विरासत में मिलते हैं। कुछ विशिष्ट लक्षणों का कुरूप अनुकूलन हाइपोक्सिक या दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, पार्किंसंस रोग जैसी न्यूरोडीजेनेरेटिव बीमारियों, सीसा के संपर्क में आने जैसी न्यूरोटॉक्सिसिटी, लाइम रोग जैसे जीवाणु संक्रमण या टॉक्सोप्लाज्मा जैसे वायरल संक्रमण और हार्मोनल प्रभावों के परिणामस्वरूप हो सकता है। जबकि कार्यात्मक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग जैसी विभिन्न इमेजिंग तकनीकों का उपयोग करके अनुसंधान जारी है, यह देखा गया है कि ये लक्षण मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों, जैसे एमिग्डाला और प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स में उत्पन्न होते हैं। यह देखा गया है कि खाने का व्यवहार प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स और कार्यकारी कार्य प्रणाली में गड़बड़ी से प्रभावित होता है।

पर्यावरणीय प्रभाव

बाल उत्पीड़न

बाल दुर्व्यवहार, जिसमें शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और यौन दुर्व्यवहार और उपेक्षा शामिल है, को कई अध्ययनों में खाने के विकारों सहित मानसिक विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला में एक प्रारंभिक कारक के रूप में दिखाया गया है। दुर्व्यवहार करने वाले बच्चों में कुछ नियंत्रण या आराम पाने की कोशिश में खाने के विकार विकसित हो सकते हैं, या वे अस्वास्थ्यकर या अपर्याप्त आहार के संपर्क में आ सकते हैं। बाल दुर्व्यवहार और उपेक्षा के कारण विकासशील मस्तिष्क के शरीर विज्ञान और न्यूरोकैमिस्ट्री में गहरा परिवर्तन होता है। सरकारी देखभाल, अनाथालयों या पालक देखभाल में रहने वाले बच्चे विशेष रूप से खाने संबंधी विकार विकसित होने के प्रति संवेदनशील होते हैं। न्यूजीलैंड में एक अध्ययन में, पालन-पोषण देखभाल में भाग लेने वाले 25% प्रतिभागियों में खाने संबंधी विकार विकसित हुए (टैरेन-स्वीनी एम. 2006)। अस्थिर घरेलू वातावरण बच्चे की भावनात्मक भलाई पर नकारात्मक प्रभाव डालता है; यहाँ तक कि प्रत्यक्ष हिंसा या उपेक्षापूर्ण व्यवहार के अभाव में भी, अस्थिर घरेलू स्थिति से तनाव खाने के विकारों के विकास में योगदान कर सकता है।

सामाजिक एकांत

सामाजिक अलगाव का व्यक्ति की शारीरिक और भावनात्मक भलाई पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। सामान्य तौर पर, सामाजिक रूप से अलग-थलग व्यक्तियों की मृत्यु दर उन व्यक्तियों की तुलना में अधिक होती है, जिनके बीच सामाजिक संबंध होते हैं। पहले से मौजूद चिकित्सा और मानसिक विकारों वाले व्यक्तियों में मृत्यु दर पर यह प्रभाव काफी बढ़ गया है, और विशेष रूप से कोरोनरी धमनी रोग में देखा गया है। "सामाजिक अलगाव से जुड़े जोखिम की भयावहता सिगरेट धूम्रपान और अन्य प्रमुख बायोमेडिकल और मनोवैज्ञानिक जोखिम कारकों के बराबर है" (ब्रुमेट एट अल।)। सामाजिक अलगाव अपने आप में तनावपूर्ण हो सकता है, जिससे अवसाद और चिंता पैदा हो सकती है। इन अप्रिय संवेदनाओं को खत्म करने के प्रयास में, एक व्यक्ति भावनात्मक रूप से अधिक खाने का अनुभव करना शुरू कर सकता है, जिसमें भोजन आनंद के स्रोत के रूप में कार्य करता है। इस प्रकार, सामाजिक अलगाव और अपरिहार्य तनाव के साथ जुड़ा अकेलापन भी अत्यधिक खाने के विकार के विकास में ट्रिगर कारकों के रूप में शामिल है। वालर, केनेर्ले और ओहानियन (2007) का तर्क है कि शुद्धिकरण और प्रतिबंधात्मक प्रकार भावना दमन रणनीतियाँ हैं, लेकिन उनका उपयोग केवल अलग-अलग समय पर किया जाता है। उदाहरण के लिए, भोजन पर प्रतिबंध का उपयोग भावनात्मक सक्रियता को दबाने के लिए किया जाता है, जबकि द्वि घातुमान-उल्टी का उपयोग भावनात्मक सक्रियता के बाद किया जाता है।

माता-पिता का प्रभाव

यह दिखाया गया है कि माता-पिता का प्रभाव बच्चों में खाने के व्यवहार के विकास का एक आंतरिक घटक है। यह प्रभाव विभिन्न प्रकार के कारकों द्वारा व्यक्त और आकार दिया जाता है, जैसे पारिवारिक आनुवंशिक प्रवृत्ति, सांस्कृतिक या जातीय प्राथमिकताओं के अनुसार आहार विकल्प, माता-पिता के शरीर का माप और खाने का व्यवहार, बच्चों के खाने के व्यवहार में भागीदारी की डिग्री और अपेक्षाएं, और माता-पिता के बीच व्यक्तिगत संबंध। और बच्चे। यह परिवार के सामान्य मनोसामाजिक माहौल और स्थिर बच्चे के पालन-पोषण के माहौल की उपस्थिति या अनुपस्थिति को पूरा करता है। यह देखा गया है कि माता-पिता का कुसमायोजन बच्चों में खाने के विकारों के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। माता-पिता के प्रभाव के अधिक सूक्ष्म पहलुओं में, यह देखा गया है कि खाने का व्यवहार बचपन में ही स्थापित हो जाता है, और बच्चों को दो साल की उम्र से ही यह तय करने की अनुमति दी जानी चाहिए कि उनकी भूख कब संतुष्ट होगी। मोटापे और अधिक खाने के माता-पिता के दबाव के बीच सीधा संबंध दिखाया गया है। यह देखा गया है कि जबरन डाइटिंग की रणनीति बच्चे के खाने के व्यवहार को नियंत्रित करने में अप्रभावी होती है। यह दिखाया गया है कि प्रभाव और ध्यान बच्चे की पसंद की डिग्री और विभिन्न प्रकार के खाद्य पदार्थों को स्वीकार करने की क्षमता को प्रभावित करते हैं। ईटिंग डिसऑर्डर अनुसंधान के क्षेत्र में अग्रणी हील्ड ब्रुच का कहना है कि एनोरेक्सिया नर्वोसा अक्सर उन लड़कियों में होता है जो अकादमिक रूप से उत्कृष्ट हैं, आज्ञाकारी हैं और हमेशा अपने माता-पिता को खुश करने की कोशिश करती हैं। उनके माता-पिता अत्यधिक नियंत्रण रखते हैं और भावनाओं की अभिव्यक्ति को प्रोत्साहित करने में विफल रहते हैं, जिससे उनकी बेटियों की अपनी भावनाओं और इच्छाओं की स्वीकृति दब जाती है। अपने दबंग परिवारों में किशोर लड़कियों में अपने परिवार से स्वतंत्र होने और अपनी जरूरतों को महसूस करने की क्षमता नहीं होती है, जो अक्सर पूर्ण अवज्ञा का कारण बनती है। वे जो खाते हैं उसे नियंत्रित करने से लोगों को अधिक आत्मविश्वास महसूस करने में मदद मिल सकती है क्योंकि इससे उन्हें नियंत्रण की भावना मिलती है।

साथियों का दबाव

विभिन्न अध्ययन, जैसे कि मैककेनाइट शोधकर्ताओं द्वारा किए गए एक अध्ययन ने सुझाव दिया है कि लगभग 23 वर्ष की आयु तक के किशोर और युवा वयस्क प्रतिभागियों के बीच शरीर की छवि के मुद्दों और भोजन के प्रति दृष्टिकोण में साथियों के दबाव का महत्वपूर्ण योगदान है। मियामी विश्वविद्यालय के एलेनोर मैकी और सह-लेखक एनेट एम. ला ग्रेका ने दक्षिण-पूर्व फ्लोरिडा के पब्लिक हाई स्कूलों की 236 किशोर लड़कियों पर एक अध्ययन किया। नेशनल हेल्थ इंस्टीट्यूट के मनोवैज्ञानिक एलेनोर मैकी कहते हैं, "किशोर लड़कियों की अपने वजन के बारे में चिंताएं, वे दूसरों को कैसी दिखती हैं, और उनकी भावनाएं कि उनके साथी उन्हें पतला देखना चाहते हैं, उनके वजन नियंत्रण व्यवहार से महत्वपूर्ण रूप से जुड़े हुए हैं।" वाशिंगटन, डीसी में, अध्ययन के मुख्य लेखक। - "यह वास्तव में महत्वपूर्ण है।" एक अध्ययन के मुताबिक, 9-10 साल की उम्र की 40% लड़कियां पहले से ही अपना वजन कम करने की कोशिश कर रही हैं। यह देखा गया है कि ऐसा आहार साथियों के व्यवहार से प्रभावित होता है, इसलिए उनमें से कई जो आहार पर हैं, यह भी दावा करते हैं कि उनके दोस्त भी आहार पर हैं। डाइटिंग करने वाले दोस्तों की संख्या और उन पर डाइटिंग के लिए दबाव डालने वाले दोस्तों की संख्या भी उनकी अपनी पसंद में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। संभ्रांत एथलीटों में खाने संबंधी विकारों की दर काफी अधिक है। जिम्नास्टिक, बैले, डाइविंग आदि खेलों में महिला एथलीट। सभी एथलीटों में सबसे अधिक जोखिम में हैं। 13 से 30 वर्ष की आयु के बीच पुरुषों की तुलना में महिलाओं में खाने संबंधी विकार विकसित होने की संभावना अधिक होती है। बुलिमिया और एनोरेक्सिया से पीड़ित 0-15% पुरुष हैं [उद्धरण वांछित]।

सांस्कृतिक दबाव

यह पतलेपन पर सांस्कृतिक जोर है जो मुख्य रूप से पश्चिमी समाज पर हावी है। मीडिया, फैशन और मनोरंजन उद्योगों द्वारा सुंदरता और आदर्श छवि के बारे में एक अवास्तविक रूढ़िवादिता प्रस्तुत की जाती है। "पुरुषों और महिलाओं पर 'संपूर्ण' होने का सांस्कृतिक दबाव खाने के विकारों के विकास में एक महत्वपूर्ण पूर्वगामी कारक है।" इसके अलावा, जब सभी जातियों की महिलाएं सांस्कृतिक रूप से आदर्श शरीर माने जाने वाले शरीर पर अपना आत्म-मूल्य आधारित करती हैं, तो खाने संबंधी विकारों की घटनाएं बढ़ जाती हैं। ऐसे विकार गैर-पश्चिमी देशों में अधिक प्रचलित हो रहे हैं जहां पतला होना एक आदर्श के रूप में नहीं देखा जाता है, यह दर्शाता है कि सामाजिक और सांस्कृतिक दबाव खाने के विकारों का एकमात्र कारण नहीं है। उदाहरण के लिए, दुनिया के गैर-पश्चिमी क्षेत्रों में एनोरेक्सिया पर शोध से पता चलता है कि ये विकार केवल "सांस्कृतिक रूप से निर्धारित" नहीं हैं, जैसा कि पहले सोचा गया था। हालाँकि, बुलिमिया दरों की जांच करने वाले अध्ययनों से पता चलता है कि यह सांस्कृतिक रूप से संबंधित हो सकता है। गैर-पश्चिमी देशों में, बुलिमिया एनोरेक्सिया की तुलना में कम आम है, लेकिन यह कहा जा सकता है कि जिन गैर-पश्चिमी देशों का अध्ययन किया गया है वे संभवतः या निश्चित रूप से पश्चिमी संस्कृति और विचारधारा से प्रभावित या दबाव में हैं। खाने के विकारों के विकास के लिए सामाजिक आर्थिक स्थिति को एक जोखिम कारक के रूप में भी जांचा गया है, यह सुझाव देते हुए कि अधिक संसाधन होने से व्यक्ति को अधिक सक्रिय आहार विकल्प चुनने और शरीर का वजन कम करने की अनुमति मिलती है। कुछ अध्ययनों ने शारीरिक असंतोष में वृद्धि और सामाजिक आर्थिक स्थिति में वृद्धि के बीच एक संबंध भी दिखाया है। हालाँकि, उच्च सामाजिक आर्थिक स्थिति प्राप्त करने के बाद, रिश्ता कमजोर हो जाता है और कुछ मामलों में गायब हो जाता है। लोग खुद को कैसे देखते हैं इसमें मीडिया एक बड़ी भूमिका निभाता है। पत्रिकाओं में अनगिनत विज्ञापन और टेलीविज़न पर लिंडसे लोहान, निकोल रिची और मैरी केट ऑलसेन जैसी बहुत पतली हस्तियों की छवि बहुत अधिक ध्यान आकर्षित करती है। समाज ने लोगों को सिखाया है कि किसी भी कीमत पर दूसरों की स्वीकृति प्राप्त की जानी चाहिए। दुर्भाग्य से, इससे यह विश्वास पैदा हो गया है कि समाज की मांगों को पूरा करने के लिए व्यक्ति को एक निश्चित तरीके से कार्य करना होगा। मिस अमेरिका प्रतियोगिता जैसी टेलीविजन सौंदर्य प्रतियोगिताएं इस विचार को बढ़ावा देती हैं कि सुंदरता वह है जिसका मूल्यांकन प्रतियोगी अपनी राय के आधार पर करते हैं। सामाजिक आर्थिक स्थिति पर विचार करने के अलावा, खेल की दुनिया एक सांस्कृतिक जोखिम कारक के रूप में प्रकट होती है। एथलेटिक्स और खान-पान संबंधी विकार साथ-साथ चलते हैं, खासकर उन खेलों में जहां वजन एक प्रतिस्पर्धी कारक होता है। जिम्नास्टिक, घुड़दौड़, कुश्ती, बॉडीबिल्डिंग और नृत्य खेल की कुछ श्रेणियां हैं जिनमें प्रदर्शन वजन पर निर्भर करता है। प्रतिस्पर्धी व्यक्तियों, विशेष रूप से महिलाओं के बीच खाने के विकारों के परिणामस्वरूप अक्सर वजन से संबंधित शारीरिक और जैविक परिवर्तन होते हैं जो अक्सर पूर्व-यौवन अवधि को छिपा देते हैं। अक्सर, जैसे-जैसे महिलाओं के शरीर में परिवर्तन होता है, वे अपनी प्रतिस्पर्धात्मक बढ़त खो देती हैं, जिससे उन्हें अधिक युवा आकृति बनाए रखने के लिए चरम साधनों का सहारा लेने के लिए मजबूर होना पड़ता है। पुरुष अक्सर व्यायाम के बाद अधिक खाने का अनुभव करते हैं, वसा द्रव्यमान कम करने के बजाय मांसपेशियों के निर्माण पर ध्यान केंद्रित करते हैं, लेकिन मांसपेशियों का वजन बढ़ाने का यह लक्ष्य उतना ही खाने का विकार है जितना कि पतले होने का जुनून। सुसान नोलेन-होक्सेमा की पुस्तक, नॉर्मल (पैथोलॉजिकल) साइकोलॉजी से लिए गए निम्नलिखित आँकड़े, उन एथलीटों का अनुमानित प्रतिशत दर्शाते हैं जिनमें खेल के कारण खाने के विकार होते हैं।

सौंदर्य संबंधी खेल (नृत्य, फिगर स्केटिंग, लयबद्ध जिमनास्टिक) - 35%

वजन वाले खेल (जूडो, कुश्ती) - 29%

ताकत वाले खेल (साइकिल चलाना, तैराकी, दौड़ना) - 20%

तकनीकी खेल (गोल्फ, ऊंची कूद) - 14%

बॉल गेम (वॉलीबॉल, फुटबॉल) - 12%

जबकि इनमें से अधिकांश एथलीट प्रतिस्पर्धा में बढ़त बनाए रखने के लिए खाने के विकारों को बनाए रखते हैं, अन्य लोग वजन और शरीर के माप को बनाए रखने के तरीके के रूप में व्यायाम का उपयोग करते हैं। यह आपके प्रतिस्पर्धी भोजन सेवन को विनियमित करने जितना ही गंभीर है। हालाँकि ऐसे मिश्रित साक्ष्य हैं जो दिखाते हैं कि कुछ एथलीटों को खाने के विकारों की समस्या का सामना करना पड़ता है, शोध से पता चलता है कि प्रतिस्पर्धा के स्तर के बावजूद, सभी एथलीटों में गैर-एथलीटों की तुलना में खाने के विकारों के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, खासकर उन खेलों में जो भाग लेते हैं। पतला होना मायने रखता है. समलैंगिक समुदाय के भीतर भी सामाजिक दबाव देखा जाता है। विषमलैंगिक पुरुषों की तुलना में समलैंगिक पुरुषों में खाने के विकार के लक्षण विकसित होने का खतरा अधिक होता है। समलैंगिक संस्कृति में, एक मांसल शरीर सामाजिक और यौन आकर्षण के साथ-साथ शक्ति में भी लाभ प्रदान करता है। यह दबाव और यह विचार कि एक अन्य समलैंगिक पुरुष पतले या अधिक मांसल साथी की इच्छा कर सकता है, संभवतः खाने के विकार का कारण बन सकता है। खान-पान संबंधी विकार के जितने अधिक लक्षण अनुभव किए जाते हैं, रोगी की समस्या उतनी ही अधिक होती है कि दूसरे लोग उसे कैसे समझेंगे और उतनी ही अधिक लगातार और दुर्बल करने वाली शारीरिक गतिविधि होती है। शारीरिक असंतोष का उच्च स्तर व्यायाम और अधिक उम्र के लिए बाहरी प्रेरणा से भी जुड़ा हुआ है; हालाँकि, पतले और मांसल शरीर की छवि अधिक उम्र के समलैंगिकों की तुलना में युवाओं में अधिक प्रचलित है। कई अध्ययनों की कुछ सीमाओं और चुनौतियों से अवगत होना महत्वपूर्ण है जो संस्कृति, जातीयता और सामाजिक आर्थिक स्थिति की भूमिका की जांच करने का प्रयास करते हैं। क्षेत्र में नए लोगों के लिए, अधिकांश अंतर-सांस्कृतिक अध्ययन मानसिक विकारों के नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल, चौथे संस्करण, संशोधित की परिभाषाओं का उपयोग करते हैं, जिसकी पश्चिमी सांस्कृतिक पूर्वाग्रहों को प्रतिबिंबित करने के लिए आलोचना की गई है। इस प्रकार, मूल्यांकन और सर्वेक्षण विभिन्न विकारों से जुड़े कुछ सांस्कृतिक अंतरों की पहचान करने के लिए पर्याप्त नहीं हो सकते हैं। साथ ही, संभावित पश्चिमी सांस्कृतिक प्रभाव वाले क्षेत्रों के रोगियों को देखते समय, कुछ अध्ययनों ने यह मापने का प्रयास किया है कि किसी व्यक्ति ने किस हद तक लोकप्रिय संस्कृति को अपनाया है या अपने क्षेत्र के पारंपरिक सांस्कृतिक मूल्यों के प्रति वफादार रहा है। अंत में, खाने के विकारों और आत्म-छवि से संबंधित मनोवैज्ञानिक संकट की जांच करने वाले अधिकांश अंतर-सांस्कृतिक अध्ययन अध्ययन के देशों या क्षेत्रों के बजाय पश्चिमी देशों में आयोजित किए गए हैं। हालाँकि ऐसे कई कारक हैं जो किसी व्यक्ति की शारीरिक छवि को प्रभावित करते हैं, मीडिया एक बड़ी भूमिका निभाता है। मीडिया के साथ-साथ, माता-पिता, साथियों का प्रभाव और आत्म-विश्वास भी किसी व्यक्ति के स्वयं के दृष्टिकोण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। जिस तरह से मीडिया छवियों को प्रस्तुत करता है उसका किसी व्यक्ति की अपने शरीर के बारे में धारणा पर स्थायी प्रभाव पड़ सकता है। खान-पान संबंधी विकार एक विश्वव्यापी समस्या है, और जबकि महिलाएं खान-पान संबंधी विकारों के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं, वे दोनों लिंगों को प्रभावित करती हैं (श्वित्ज़र 2012)। मीडिया सकारात्मक या नकारात्मक रूप से रिपोर्टिंग करके खाने के विकारों के विकास पर प्रभाव डालता है, इसलिए उन पर दर्शकों को चेतावनी देने की ज़िम्मेदारी है जब वे ऐसी छवियाँ प्रस्तुत करते हैं जो उस आदर्श का प्रतिनिधित्व करती हैं जिसे कई लोग खाने के व्यवहार में बदलाव के माध्यम से प्राप्त करने की कोशिश कर रहे हैं।

जटिलताओं के लक्षण

खाने के विकारों के कुछ शारीरिक लक्षण हैं कमजोरी, थकान, ठंड के प्रति संवेदनशीलता, पुरुषों में दाढ़ी की वृद्धि में कमी, जागने पर इरेक्शन में कमी, कामेच्छा में कमी, वजन में कमी और वृद्धि में कमी। अस्पष्टीकृत स्वर बैठना एसिड रिफ्लक्स, या स्वरयंत्र और अन्नप्रणाली में अम्लीय पेट सामग्री की रिहाई के कारण अंतर्निहित खाने के विकार का एक लक्षण हो सकता है। उल्टी करने वाले मरीजों, जैसे कि पर्जिंग-टाइप एनोरेक्सिया नर्वोसा या पर्जिंग-टाइप बुलिमिया नर्वोसा वाले मरीजों में एसिड रिफ्लक्स विकसित होने का खतरा होता है। पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम महिलाओं में सबसे आम अंतःस्रावी विकार है। यह अक्सर मोटापे से जुड़ा होता है, यह सामान्य वजन वाले रोगियों में भी हो सकता है। पीसीओएस को अत्यधिक खाने के विकार और बुलिमिया से जोड़ा गया है।

एनोरेक्सिया प्रचार की उपसंस्कृति

पुरुषों

आज तक के साक्ष्य से पता चलता है कि चिकित्सा चिकित्सकों के बीच लिंग भेदभाव का मतलब है कि समान व्यवहार के बावजूद, पुरुषों में बुलिमिया या एनोरेक्सिया का निदान होने की संभावना कम है। खाने के विकार के प्राथमिक निदान की तुलना में पुरुषों में भूख में बदलाव के कारण अवसाद का निदान होने की अधिक संभावना है। नीचे दिए गए कनाडाई शोध उदाहरणों का उपयोग करके, अधिक विस्तृत समस्याओं का पता लगाना संभव है जो पुरुषों को खाने के विकारों से सामना करना पड़ता है। हाल तक, खाने संबंधी विकारों को लगभग विशेष रूप से महिला विकारों के रूप में जाना जाता था (मेन और बनेल 2008)। 1990 के दशक की शुरुआत में सबसे प्रारंभिक शैक्षणिक ज्ञान। पुरुषों में व्यापकता को महिलाओं में ऐसे विकारों की तुलना में पूरी तरह से नहीं तो अप्रासंगिक मानकर खारिज करने की प्रवृत्ति रही है (वेल्टज़िन एट अल 2005)। हाल ही में समाजशास्त्रियों और नारीवादियों ने खाने के विकार वाले पुरुषों के सामने आने वाली अनोखी चुनौतियों की पहचान करने के लिए खाने के विकारों के दायरे का विस्तार किया है। किशोर लड़कों में खान-पान संबंधी विकार तीसरी सबसे आम पुरानी बीमारी है (एनईडीआईसी, 2006)। वर्तमान में उपलब्ध आंकड़ों का उपयोग करते हुए, यह अनुमान लगाया गया है कि 3% पुरुष अपने जीवनकाल में खाने के विकार का अनुभव करेंगे (हेल्थ कनाडा, 2002)। न केवल महिलाओं में खान-पान संबंधी विकारों की दर बढ़ रही है, बल्कि पुरुष भी अपनी उपस्थिति को लेकर पहले से कहीं अधिक चिंतित हैं। हेल्थ कनाडा (2002) ने पाया कि 10 साल की उम्र तक लगभग दो लड़कियों में से एक और पांच लड़कों में से एक या तो डाइटिंग कर रहा है या अपना वजन कम करना चाहता है। 1987 के बाद से, खान-पान संबंधी विकारों के कारण अस्पताल में भर्ती होने वाले 15 वर्ष से कम उम्र के लड़कों में कुल मिलाकर 34% की वृद्धि हुई है और 15 से 24 वर्ष की आयु के लड़कों में 29% की वृद्धि हुई है (हेल्थ कनाडा, 2002)। कनाडा में, खान-पान संबंधी विकार वाले अस्पताल के रोगियों की आयु पृथक्करण की दर ब्रिटिश कोलंबिया में पुरुषों में सबसे अधिक (15.9 प्रति 100,000) और न्यू ब्रंसविक (15.1 प्रति 100,000) और सबसे कम सस्केचेवान (8.6) और अलबर्टा (8.6 प्रति 100,000) में थी (स्वास्थ्य) कनाडा, 2002)। पुरुषों में खाने के विकारों की व्यापकता का निर्धारण करने के कार्य का एक हिस्सा अभी शोधाधीन है और इसमें कुछ आँकड़े हैं जो वर्तमान या प्रासंगिक हैं। स्कोएन और स्कोएन (2008) के हालिया काम से पता चलता है कि 1980 के दशक के अंत में महिलाओं में खाने के विकारों में वृद्धि के लिए वही प्रचलित सामाजिक कारक जिम्मेदार थे। , पुरुषों की समान संवेदनशीलता के बारे में जनता की राय पर भी पर्दा डाला जा सकता है। परिणामस्वरूप, पुरुषों में खान-पान संबंधी विकारों और व्यापकता को कम रिपोर्ट किया गया है या गलत निदान किया गया है। विशेष रूप से हाल ही में पुरुषों में निदान की लिंग आधारित प्रकृति और विभिन्न प्रस्तुति विधियों पर ध्यान आकर्षित किया गया है; नैदानिक ​​​​मानदंड जो वजन घटाने, मोटे होने के डर और एमेनोरिया जैसे शारीरिक लक्षणों पर ध्यान केंद्रित करते हैं, उन्हें खाने के विकार वाले पुरुषों पर लागू नहीं किया जा सकता है, जिनमें से कई अत्यधिक व्यायाम में संलग्न होते हैं और पूर्ण वजन घटाने के बजाय मांसपेशियों और आत्मनिर्णय को महत्व देते हैं; पुरुष कुछ शब्दों से नाराज़ होते हैं, जैसे "मोटा होने का डर", जिसे वे असुरक्षा पैदा करने और मर्दानगी को ख़त्म करने के रूप में देखते हैं (डेरेन और बेरेसिन, 2006)। महिलाओं में असमान विकारों की भाषा और अवधारणाओं का उपयोग करके पुरुषों में खाने के विकारों को व्यक्त करने के इन प्रारंभिक प्रयासों के परिणामस्वरूप, पुरुषों में रोग की व्यापकता, घटना और बोझ पर डेटा की महत्वपूर्ण कमी है, और अधिकांश उपलब्ध हैं डेटा का अनुमान लगाना कठिन है, खराब रिपोर्ट किया गया है, या बस त्रुटिपूर्ण है। यह संदेश कि कोई आदर्श शारीरिक आकार, आकृति या वजन नहीं है जिसे हासिल करने के लिए हर व्यक्ति को प्रयास करना चाहिए, अभी भी महिलाओं पर असंगत रूप से लक्षित है, और वे घटनाएं जिनमें पुरुष शामिल हैं वे अभी भी प्रमुखता से लिंग प्रस्तुति (उदाहरण के लिए रिबन प्रतीक) का जश्न मनाते हैं, जिससे आगे बाधा उत्पन्न होती है खान-पान संबंधी विकार वाले पुरुषों के लिए पहुंच (मेन और बनेल, 2008)। पुरुष शरीर की छवि मीडिया में उतनी सजातीय नहीं है (अर्थात, "स्वीकार्य" पुरुष शारीरिक विशेषताओं की सीमा व्यापक है) बल्कि इसके बजाय कथित या कथित मर्दानगी पर ध्यान केंद्रित करती है (गॉघेन, 2004, 7 और मेन और बनेल, 2008)। पहले से कहीं अधिक तीव्रता से, समलैंगिक या उभयलिंगी पुरुषों के लिए अद्वितीय जोखिम कारकों के संबंध में साहित्य में आम सहमति की कमी है; एलजीबीटी हेल्थ में यूएस सेंटर फॉर पॉपुलेशन रिसर्च का मानना ​​है कि एलजीबीटी आबादी का प्रसार महिलाओं के लिए राष्ट्रीय औसत से लगभग दोगुना और पुरुषों के लिए लगभग 3.5 गुना अधिक है। हालाँकि, एक समान अध्ययन (फेल्डमैन और मेयर, 2007) इन परिणामों की प्रक्रिया को समझाने में विफल रहा, और एक बाद के अध्ययन (हैटज़ेनब्यूहलर एट अल।, 2009) से पता चलता है कि एलजीबीटी समुदाय के सदस्य मनोरोग संबंधी बीमारियों के प्रसार से कुछ हद तक सुरक्षित हैं। जिसमें खान-पान संबंधी विकार भी शामिल हैं। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, शोध की स्पष्ट कमी इस विषय पर व्यापक निष्कर्ष तक पहुंचने में बाधा बनी हुई है। सैलून में 2014 की एक रिपोर्ट में अनुमान लगाया गया है कि खाने के विकार वाले 42 प्रतिशत पुरुषों की पहचान समलैंगिक या उभयलिंगी के रूप में की गई है। खान-पान संबंधी विकार वाले पुरुषों के लिए वर्तमान उपचार महिलाओं के समान ही वातावरण में होता है। अलग-थलग, ग्रामीण या छोटे समुदायों में रहने वाले पुरुष जो शारीरिक शोषण का अनुभव करते हैं, जो कभी-कभी खाने के विकारों के विकास का कारण बनता है, उन्हें इलाज में बाधाओं का सामना करना पड़ता है, साथ ही अतिरिक्त रूढ़िवादिता का सामना करना पड़ता है कि वे "महिला" बीमारी से पीड़ित हैं (हेल्थ कनाडा से डेटा, 2002) ). हेल्थ कनाडा (2011 रिपोर्ट) में यह भी कहा गया है कि घरेलू हिंसा और खान-पान संबंधी विकारों के लिए एकीकृत उपचार दृष्टिकोण तेजी से दुर्लभ होने की संभावना है क्योंकि सेवाओं की उपलब्धता, उचित स्वास्थ्य देखभाल, पर्याप्त कर्मचारी, आश्रय और अंतर्निहित पर स्थानिक संक्रमणकालीन और मनोवैज्ञानिक परामर्श सुनिश्चित करने के लिए संसाधनों की आवश्यकता होती है। हिंसा अब उपलब्ध नहीं है. उचित सेवाओं की कमी के कारण कनाडा में कई मामलों को अमेरिकी उपचार डेटा के रूप में संदर्भित किया जाता है (विटिएलो और लेडरहैंडलर 2000)। उदाहरण के लिए, एक मामले में, एनोरेक्सिया नर्वोसा से पीड़ित एक मरीज को शुरुआत में टोरंटो के एक बच्चों के अस्पताल में भर्ती कराया गया था, जिसे बाद में एरिजोना के एक अस्पताल में स्थानांतरित करने की सलाह दी गई (जोन्स, 2007)। 2006 में, अकेले ओंटारियो प्रांत ने 45 रोगियों (उनमें से 36 पुरुष) को खाने के विकार के इलाज के लिए 3,719,440 अमेरिकी डॉलर (जोन्स, 2007) की कुल लागत पर संयुक्त राज्य अमेरिका भेजा था, यह निर्णय स्थानीय स्तर पर विशेष सुविधाओं की कमी से प्रेरित था। नारीवादी दृष्टिकोण से बोलते हुए, मेन और बनेल (2008) ने पुरुषों में खाने के विकारों के प्रबंधन के लिए एक अनूठा दृष्टिकोण प्रस्तावित किया। वे परामर्श की मांग करते हैं जो इस बात पर ध्यान केंद्रित करता है कि अव्यवस्थित खाने के व्यवहार की व्यक्तिगत विकृति को संबोधित करने के बजाय रोगी दबाव और अपेक्षाओं पर कैसे प्रतिक्रिया करता है। वर्तमान उपचार इस संबंध में कुछ सफलता दिखाते हैं (हेल्थ कनाडा, 2011), लेकिन रोगी-आधारित समीक्षा और प्रतिक्रिया की कमी है। शारीरिक लक्षण निगरानी, ​​व्यवहारिक और संज्ञानात्मक चिकित्सा, शारीरिक छवि चिकित्सा, पोषण संबंधी परामर्श, शिक्षा और जरूरत पड़ने पर दवा उपचार वर्तमान में किसी न किसी रूप में उपलब्ध हैं, हालांकि ये सभी कार्यक्रम रोगी के लिंग की परवाह किए बिना प्रदान किए जाते हैं (डीओएच, 2002 और मेन और बनेल) , 2008). खान-पान संबंधी विकार वाले 20% रोगी अंततः अपनी बीमारी से मर जाते हैं, और अन्य 15% आत्महत्या का सहारा लेते हैं। उपचार मिलने पर, 75-80% किशोरियाँ ठीक हो जाती हैं, लेकिन 50% से कम लड़के ठीक हो जाते हैं (मैकलीन्स, 2005)। इसके अलावा, डेटा संग्रह में कुछ सीमाएँ हैं क्योंकि अधिकांश अध्ययन केस रिपोर्ट पर आधारित होते हैं, जिससे सामान्य आबादी को परिणामों की रिपोर्ट करना मुश्किल हो जाता है। खान-पान संबंधी विकार वाले मरीजों को शारीरिक जटिलताओं और मनोवैज्ञानिक समस्याओं के लिए प्रति दिन लगभग $1,600 की लागत पर उपचार की एक विस्तृत श्रृंखला की आवश्यकता होती है (टिमोथी और कैमरून 2005, 100)। अस्पताल में भर्ती होने के बाद निदान किए गए रोगियों का उनकी स्थिति के आधार पर उपचार अधिक महंगा (लगभग तीन गुना लागत) और कम प्रभावी भी है, महिलाओं में 20% से अधिक और पुरुषों में 40% की कमी (मैकलीन्स, 2005)। ऐसे कई सामाजिक, पारिवारिक और व्यक्तिगत कारक हैं जो खाने के विकार के विकास को प्रभावित कर सकते हैं। जो लोग अपनी पहचान और आत्म-छवि के साथ संघर्ष करते हैं, वे जोखिम में हो सकते हैं, साथ ही वे लोग भी जोखिम में पड़ सकते हैं जिन्होंने किसी दर्दनाक घटना का अनुभव किया हो (कनाडा में मानसिक बीमारी रिपोर्ट, 2002)। इसके अलावा, खान-पान संबंधी विकार वाले कई मरीज़ अपने सामाजिक आर्थिक वातावरण में शक्तिहीनता की भावना की रिपोर्ट करते हैं और आहार, व्यायाम और सफाई को अपने जीवन पर अधिक नियंत्रण पाने के साधन के रूप में देखते हैं। खाने के विकारों के अंतर्निहित कारणों को समझने के लिए पारंपरिक दृष्टिकोण (ट्रेबे, 2008 और डेरेन और बेरेसिन, 2006) मीडिया और सामाजिक-सांस्कृतिक दबावों की भूमिका पर केंद्रित है; पतले (महिलाओं के लिए) और मांसल (पुरुषों के लिए) होने का आदर्शीकरण अक्सर केवल शारीरिक छवि से परे होता है। मीडिया का तात्पर्य यह है कि न केवल "आदर्श" शरीर वाले लोग अधिक आत्मविश्वासी, सफल, स्वस्थ और खुश होते हैं, बल्कि पतला होना विश्वसनीयता, दृढ़ता और अखंडता जैसे सकारात्मक चरित्र लक्षणों से जुड़ा होता है (हार्वे और रॉबिन्सन, 2003). खाने के विकारों के पारंपरिक विचार एक सामान्यीकृत मीडिया छवि को दर्शाते हैं जिसमें पतले और आकर्षक लोग न केवल समुदाय के सबसे सफल और वांछनीय सदस्य हैं, बल्कि वे समुदाय के एकमात्र सदस्य हैं जो आकर्षक और वांछनीय हो सकते हैं। इस दृष्टिकोण से, समाज दिखावे पर केंद्रित है; शारीरिक छवि युवा लोगों के आत्म-सम्मान और आत्म-मूल्य की भावना का केंद्र बन गई है, जो जीवन के अन्य पहलुओं में गुणों और उपलब्धियों पर हावी हो जाती है (मेन और बनेल, 2008)। किशोर अपने साथियों द्वारा सफलता या स्वीकृति को मीडिया में दिखाए गए "आदर्श" भौतिक मानकों को प्राप्त करने के साथ जोड़ सकते हैं। परिणामस्वरूप, उस अवधि के दौरान जब बच्चे और किशोर प्रचलित सांस्कृतिक मानदंडों के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाते हैं, लड़कों और लड़कियों में अपनी और अपने शरीर की विकृत छवि विकसित होने का खतरा होता है (एंडरसन और होमन, 1997)। जब वांछित शारीरिक छवि लक्ष्य प्राप्त नहीं होते हैं, तो वे विफलता की भावनाओं का अनुभव कर सकते हैं, जो आत्म-सम्मान, आत्मविश्वास में और गिरावट और शरीर के असंतोष में वृद्धि में योगदान देता है। कुछ लोग शर्म, असफलता, अभाव और अस्थिर आहार (मेन और बनेल, 2008) जैसी मनोवैज्ञानिक और मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों से भी पीड़ित हैं। खाने के विकारों से व्यक्ति थका हुआ और उदास महसूस कर सकता है, मानसिक कार्य और एकाग्रता में कमी आ सकती है, और हड्डियों के स्वास्थ्य, शारीरिक विकास और मस्तिष्क के विकास के जोखिम के साथ कुपोषण हो सकता है। ऑस्टियोपोरोसिस और प्रजनन समस्याओं, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली, कम हृदय गति, निम्न रक्तचाप और कम चयापचय दर (एनईडीआईसी, 2006) के खतरे भी बढ़ गए हैं। इसके अलावा, खान-पान संबंधी विकार वाले रोगियों में आत्म-दुर्व्यवहार और आत्महत्या का जोखिम तीसरा सबसे अधिक है, जिनकी दर क्रमशः कनाडाई औसत से 13.6 और 9.8 गुना अधिक है (लोवे एट अल।, 2001)।

मनोविकृति

खाने के विकारों की मनोविकृति शरीर की छवि की गड़बड़ी पर केंद्रित होती है, जैसे वजन और शरीर के आकार की समस्याएं; इस मामले में, निम्नलिखित देखा गया है: आत्म-सम्मान शरीर के वजन और आकार पर बहुत अधिक निर्भर है; कम वजन होने पर भी वजन बढ़ने का डर; लक्षणों की गंभीरता से इनकार और शरीर की विकृत दृष्टि।

निदान

प्रारंभिक निदान एक योग्य चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए। "इतिहास खाने के विकारों के निदान के लिए सबसे शक्तिशाली उपकरण है" (अमेरिकन फैमिली मेडिसिन)। ऐसी कई चिकित्सीय स्थितियाँ हैं जो खाने के विकारों और सहवर्ती मानसिक विकारों को छिपा देती हैं। खाने के विकार या अन्य मानसिक विकार का निदान करने से पहले सभी जैविक विकारों की जांच की जानी चाहिए। पिछले 30 वर्षों में भोजन संबंधी विकार अधिक दिखाई देने लगे हैं, और यह स्पष्ट नहीं है कि प्रस्तुति में परिवर्तन घटनाओं में वास्तविक वृद्धि को दर्शाता है या नहीं। एनोरेक्सिया नर्वोसा और बुलिमिया नर्वोसा खाने संबंधी विकारों की व्यापक श्रेणी के सबसे स्पष्ट रूप से परिभाषित उपसमूह हैं। कई मरीज़ दो मुख्य निदानों की उप-सीमा अभिव्यक्ति के साथ उपस्थित होते हैं: अलग-अलग प्रस्तुति और लक्षणों के साथ अन्य विकार।

चिकित्सीय कारक

नैदानिक ​​​​परीक्षा में आमतौर पर संपूर्ण चिकित्सा और मनोसामाजिक इतिहास और फिर निदान के लिए एक उचित और मानकीकृत दृष्टिकोण शामिल होता है। कार्यात्मक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, पीईटी और गामा इमेजिंग का उपयोग करके न्यूरोइमेजिंग का उपयोग उन मामलों की पहचान करने के लिए किया गया है जिनमें फोकल घाव, ट्यूमर, या अन्य कार्बनिक स्थितियां या तो खाने के विकारों के विकास में एकमात्र कारण या योगदान कारक थीं। "दाएं ललाट इंट्रासेरेब्रल घाव, लिम्बिक प्रणाली के साथ उनकी घनिष्ठ बातचीत के साथ, खाने के विकारों का कारण हो सकता है, इसलिए, हम संदिग्ध खाने के विकारों वाले सभी रोगियों में कपाल एमआरआई करने की सलाह देते हैं" (ट्रमर एम. एट अल. 2002); “प्रारंभिक-शुरुआत एनोरेक्सिया नर्वोसा के एक निश्चित निदान के साथ भी इंट्राक्रैनियल पैथोलॉजी पर भी विचार किया जाना चाहिए। दूसरा, नैदानिक ​​​​और अनुसंधान परिप्रेक्ष्य से न्यूरोइमेजिंग प्रारंभिक-शुरुआत एनोरेक्सिया नर्वोसा के निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है" (ओ'ब्रायन एट अल। 2001)।

मनोवैज्ञानिक कारक

खाने के विकार के जैविक कारणों और चिकित्सक के प्रारंभिक निदान की जांच करने के बाद, एक प्रशिक्षित मनोचिकित्सक खाने के विकार के अंतर्निहित मनोवैज्ञानिक घटकों और किसी भी संबंधित मनोवैज्ञानिक स्थितियों का मूल्यांकन करने और उपचार निर्धारित करने में मदद करता है। डॉक्टर एक नैदानिक ​​​​साक्षात्कार आयोजित करता है और विभिन्न साइकोमेट्रिक परीक्षण कर सकता है। कुछ प्रकृति में सामान्य हैं, जबकि अन्य विशेष रूप से खाने के विकारों के मूल्यांकन में उपयोग के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। कुछ सामान्य परीक्षण जिनका उपयोग किया जा सकता है वे हैं हैमिल्टन डिप्रेशन रेटिंग स्केल और बेक डिप्रेशन रेटिंग स्केल। एक अनुदैर्ध्य अध्ययन में कहा गया है कि चल रहे मनोवैज्ञानिक दबावों के कारण युवा वयस्क महिलाओं में बुलिमिया विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है, लेकिन जैसे-जैसे व्यक्ति की उम्र बढ़ती है और परिपक्व होता है, उनकी भावनात्मक समस्याएं बदल जाती हैं या हल हो जाती हैं और लक्षण फिर कम हो जाते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

ऐसी कई स्थितियां हैं जिनका प्राथमिक मानसिक विकार के रूप में गलत निदान किया जा सकता है, जिससे उपचार जटिल हो सकता है या इसमें देरी हो सकती है। वे उन बीमारियों पर सहक्रियात्मक प्रभाव डाल सकते हैं जो खाने के विकारों को छुपाते हैं या ठीक से निदान किए गए खाने के विकारों पर।

मनोवैज्ञानिक विकार जो खाने के विकार से मिलते-जुलते या उसके साथ हो सकते हैं:

रोकथाम

रोकथाम का उद्देश्य खाने संबंधी विकारों की शुरुआत से पहले स्वस्थ विकास को बढ़ावा देना है। इसका उद्देश्य इलाज के उचित होने से पहले, खाने के विकारों की शीघ्र पहचान करना भी है। 5-7 वर्ष की आयु के बच्चे शरीर की छवि और आहार के संबंध में सांस्कृतिक संदेशों से अवगत होते हैं। रोकथाम में इन समस्याओं को उजागर करना शामिल है। निम्नलिखित विषयों पर बच्चों (और युवाओं) के साथ चर्चा की जानी चाहिए।

इंटरनेट और आधुनिक प्रौद्योगिकियाँ रोकथाम के नए अवसर प्रस्तुत करती हैं। ऑनलाइन कार्यक्रमों में रोकथाम कार्यक्रमों के उपयोग को बढ़ाने की क्षमता है। ऑनलाइन संसाधनों का उपयोग करके रोकथाम कार्यक्रमों को लागू करने का विकास और अभ्यास न्यूनतम लागत पर कई लोगों तक जानकारी पहुंचाना संभव बनाता है। यह दृष्टिकोण रोकथाम कार्यक्रमों को भी तर्कसंगत बना सकता है।

पूर्वानुमान

इलाज

उपचार खाने के विकार के प्रकार और गंभीरता के आधार पर भिन्न होता है, और आमतौर पर कई उपचार विकल्पों का उपयोग किया जाता है। हालाँकि, उपचार और नियंत्रण उपायों के लिए विश्वसनीय सहायक साक्ष्य की कमी है, जिसकी वर्तमान समझ मुख्य रूप से नैदानिक ​​​​अनुभव पर आधारित है। इसलिए, उपचार से पहले, खान-पान संबंधी विकारों वाले उन रोगियों के शुरुआती उपचार में पारिवारिक चिकित्सक महत्वपूर्ण भूमिका निभाएंगे जो मनोचिकित्सक के पास जाने के इच्छुक नहीं हैं, और सफलता का अधिकांश हिस्सा रोगी और परिवार के साथ अच्छे संबंध स्थापित करने के प्रयास पर निर्भर करेगा। प्राथमिक उपचार के दौरान. उपचार के कुछ तरीके इस प्रकार हैं:

विभिन्न उपचार पद्धतियों की लागत-प्रभावशीलता की जांच करने वाले कई अध्ययन हैं। उपचार के लिए बीमा कवरेज की सीमाओं के कारण उपचार महंगा हो सकता है, इसलिए एनोरेक्सिया नर्वोसा से पीड़ित लोगों को अस्पताल से कम वजन के साथ छुट्टी मिल सकती है, जिससे दोबारा बीमारी हो सकती है और दोबारा भर्ती किया जा सकता है।

परिणाम

निश्चित अनुमान अध्ययनों में उपयोग किए गए विषम मानदंडों से जटिल हैं, लेकिन एनोरेक्सिया नर्वोसा, बुलिमिया नर्वोसा और अत्यधिक खाने के विकार के लिए, यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि पूर्ण वसूली का प्रतिशत 50-85% है, अधिकांश रोगियों को कम से कम आंशिक छूट का अनुभव होता है .

महामारी विज्ञान

2010 तक भोजन संबंधी विकारों के कारण प्रति वर्ष लगभग 7,000 मौतें हुईं, जिससे यह उच्चतम मृत्यु दर वाली मानसिक बीमारी बन गई।

नारीवादी साहित्य और सिद्धांत

आर्थिक पहलू

खान-पान संबंधी विकारों के लिए रोगी के उपचार पर कुल अमेरिकी खर्च 1999-2000 में 165 मिलियन अमेरिकी डॉलर से बढ़ गया है। 2008-2009 में 277 मिलियन अमेरिकी डॉलर तक, 68% की वृद्धि। ईटिंग डिसऑर्डर के रोगी की प्रति औसत लागत दस वर्षों में 29% बढ़कर $7,300 से $9,400 हो गई।

दशक के दौरान, सभी आयु समूहों में खान-पान संबंधी विकार वाले रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने की संख्या में वृद्धि हुई। सबसे बड़ी वृद्धि 45-65 वर्ष के रोगियों के समूह में थी (88% वृद्धि), इसके बाद 12 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में अस्पताल में भर्ती होने की संख्या (72% वृद्धि) थी।

खान-पान संबंधी विकारों से पीड़ित अधिकांश मरीज़ महिलाएं हैं। 2008-2009 में 88% मामलों में महिलाएं, 12% - पुरुष शामिल थे। रिपोर्ट में खाने के विकार के प्राथमिक निदान वाले पुरुषों के लिए अस्पताल में भर्ती होने में 53% की वृद्धि देखी गई, जो दस वर्षों में 10 से 12% तक बढ़ गई।

:टैग

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सामान्य की अवधारणा खाने का व्यवहारबहुत सशर्त और सख्ती से व्यक्तिगत, क्योंकि यह कई कारकों पर निर्भर करता है - सामाजिक, जलवायु, भौगोलिक, आदि। साथ ही, खराब खाने की आदतों की अवधारणा, शरीर का अतिरिक्त वजन बढ़ाने वाली आदतें काफी विशिष्ट और ज्ञात हैं: फास्ट फूड, सरल कार्बोहाइड्रेट से भरपूर भोजन करना, सोने से पहले खाना, प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ खाना, सोने से पहले खाना, दुर्लभ लेकिन बड़े भोजन , वगैरह।

खाने के व्यवहार की फिजियोलॉजी

भूख नियमन की प्रक्रियाओं को मस्तिष्क में स्थित तथाकथित भूख केंद्र द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जिसमें दो भाग होते हैं: भूख केंद्र और तृप्ति केंद्र। रक्त शर्करा के स्तर में कमी भूख केंद्र द्वारा महसूस की जाती है, और व्यक्ति खाना चाहता है। भूख केंद्र की गतिविधि पेट के रिसेप्टर्स, दृश्य और स्वाद उत्तेजनाओं से आवेगों से काफी प्रभावित होती है।

मध्यमस्तिष्क के लगभग सभी उपरी भागों में, साथ ही कॉर्टेक्स में, ऐसे क्षेत्र पाए गए हैं, जिनके नष्ट होने या उत्तेजित होने पर खाने के व्यवहार में परिवर्तन होता है। इसलिए, भोजन केंद्र, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न स्तरों पर स्थित नाभिकों का एक संग्रह है।

खाद्य केंद्र बाहरी और आंतरिक वातावरण में कुछ परिवर्तनों के साथ खाने के व्यवहार में परिवर्तन के साथ बहुत सूक्ष्मता और जटिल रूप से प्रतिक्रिया करता है। परिणामस्वरूप, भोजन संबंधी उत्तेजनाएं एक जटिल भावनात्मक अर्थ प्राप्त कर लेती हैं और मेटाबोलाइट की कमी की स्थितियों और खाने की आवश्यकता से असंबद्ध प्रतीत होने वाली स्थितियों दोनों में उत्पन्न होती हैं, उदाहरण के लिए, चिंता के दौरान, भोजन के व्यंजनों को देखकर या प्रचुर मात्रा में परोसे गए भोजन को देखकर। खाने की मेज, आदि

खाने के व्यवहार के हास्य विनियमन के मुद्दे का पूरी तरह से पता नहीं लगाया गया है। हाल ही में, यह पाया गया है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में कैटेकोलामाइन की गतिविधि में वृद्धि के साथ, खाने का व्यवहार कम हो जाता है। एनोरेक्सजेनिक दवाओं, कैटेकोलामाइन एगोनिस्ट - एम्फेप्रोमोन, फेंटर्मिन, माज़ेंडोल और अन्य का उपयोग इसी सिद्धांत पर आधारित है।

एक अन्य न्यूरोट्रांसमीटर, सेरोटोनिन की भूमिका का भी अध्ययन किया गया है। यह दिखाया गया है कि जब हाइपोथैलेमिक संरचनाओं में इसका स्तर बढ़ता है, तो तृप्ति की भावना पैदा होती है और खाने का व्यवहार कम हो जाता है, और जब यह घटता है, तो इसके विपरीत, यह बढ़ जाता है। यह स्थापित किया गया है कि सेरोटोनिन के स्तर में सबसे अधिक वृद्धि कार्बोहाइड्रेट या प्रोटीन से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने के बाद देखी जाती है। खाने के व्यवहार पर सेरोटोनिन का प्रभाव कुछ अवसादरोधी दवाओं, जैसे फ़्लूवोक्सेटीन (प्रोज़ैक) के अंटार्कटिक प्रभाव से जुड़ा हुआ है।

एक परिकल्पना है कि अधिक खाने से मोटापे का विकास तथाकथित का परिणाम हो सकता है। छिपा हुआ अवसाद, जब कोई व्यक्ति, अवसाद के दृष्टिकोण को महसूस करते हुए, बहुत अधिक खाता है। इससे मस्तिष्क में सेरोटोनिन का स्तर बढ़ता है और मूड बेहतर होता है। ऐसा माना जाता है कि मस्तिष्क सेरोटोनिन के स्तर में कमी ऐसे पोषण संबंधी विकारों से जुड़ी होती है जैसे तनाव और मासिक धर्म से पहले हाइपरफैगिया के प्रति हाइपरफैजिक प्रतिक्रिया, साथ ही हाइपरफैगिया, जो आमतौर पर धूम्रपान छोड़ने पर धूम्रपान करने वालों में विकसित होता है।

यह समझने के लिए कि लोग गलत तरीके से क्यों खाते हैं और मोटापे का कारण बनने वाली खान-पान की आदतों को कैसे बदलें, "भूख," "तृप्ति" और "भूख" शब्दों को समझना आवश्यक है।

भूख- यह एक सामान्य भावना है जिसमें पेट में खालीपन और ऐंठन की भावना के साथ-साथ खाने की आवश्यकता की सहज समझ भी शामिल है। भूख की अनुभूति तब होती है जब शरीर का पोषण भंडार ऊर्जा संतुलन के लिए आवश्यक स्तर से कम हो जाता है। दूसरे शब्दों में, भूख भोजन की मात्रा का एक शारीरिक नियामक है। एक समाजशास्त्रीय सर्वेक्षण के अनुसार, भूख की अधिक अनुभूति का डर ही अधिकांश लोगों को अतिरिक्त वजन कम करने से रोकता है।
भूख की भावना को बढ़ाने वाले आवश्यक, लेकिन अनिवार्य नहीं, कारकों में से एक खाली पेट का संकुचन है। ये संकुचन पेट की दीवार के तंत्रिका अंत (यांत्रिक रिसेप्टर्स) द्वारा महसूस किए जाते हैं और मस्तिष्क तक प्रेषित होते हैं, जहां भूख की भावना बनती है। गैस्ट्रिक रिसेप्टर्स, जो मस्तिष्क को तृप्ति संकेत भेजते हैं, पेट के ऊपरी भाग में स्थित होते हैं।

रक्त में घुली ग्लूकोज की मात्रा भूख के निर्माण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। एक निश्चित स्तर पर इसकी एकाग्रता में कमी "भूखे पेट" की भावना से निकटता से संबंधित है - इसकी मांसपेशी झिल्ली के शक्तिशाली संकुचन।

कई अध्ययनों के अनुसार, भूख की गंभीरता परिवेश के तापमान पर निर्भर करती है। मनुष्य, अन्य गर्म रक्त वाले जानवरों की तरह, परिवेश के तापमान के विपरीत आनुपातिक मात्रा में भोजन का सेवन करते हैं। यह थर्मोरेग्यूलेशन प्रणाली की कार्यप्रणाली के कारण है और ठंड के मौसम के दौरान खुली हवा में भूख की भावना में कुछ वृद्धि को समझा सकता है।

भूख- किसी व्यक्ति की एक निश्चित भोजन खाने की इच्छा से जुड़ी एक भावनात्मक भावना। भूख इस या उस भोजन को खाने के साथ होने वाली सुखद संवेदनाओं पर आधारित होती है। भूख के विपरीत, भूख तब भी लग सकती है जब शरीर में पोषक तत्वों का भंडार पर्याप्त मात्रा में हो। भूख भूख की भावना का हिस्सा हो सकती है, लेकिन यह अपने आप भी उत्पन्न हो सकती है। यह भोजन की खपत को नियंत्रित करने वाले मनोवैज्ञानिक कारकों को संदर्भित करता है।

अक्सर, भूख पालन-पोषण के परिणामस्वरूप किसी विशेष व्यंजन के प्रति जन्मजात या अर्जित व्यक्तिगत झुकाव को दर्शाती है। किसी विशेष भोजन का स्वादिष्ट होना - उसका स्वाद, गंध, बनावट और मात्रा - काफी हद तक उसके प्रति व्यक्ति विशेष के दृष्टिकोण पर निर्भर करता है।

भूख शरीर में किसी खास पदार्थ की कमी के कारण भी हो सकती है, लेकिन यह काफी दुर्लभ मामला है।

संतृप्ति (पूर्णता)यह खाने के कारण होने वाली खाने की इच्छा की कमी है। संक्षेप में, यह भूख और भूख की संवेदनाओं के विपरीत है। तृप्ति भूख के गायब होने से कहीं अधिक है। इसके साथ आनंद की अनुभूति और पेट में परिपूर्णता का एहसास भी होता है। संतृप्ति दो प्रकार की होती है - प्रारंभिक, या अपूर्ण (भोजन के अवशोषण और आत्मसात होने से पहले), और बाद में, या पूर्ण (खाये गए भोजन के आत्मसात होने के बाद)। जल्दी तृप्ति होने पर भोजन का सेवन बंद करना पोषण का एक आदर्श शारीरिक क्षण है, खासकर उन लोगों के लिए जो अपना वजन सामान्य कर रहे हैं।

पहले, तृप्ति चबाने की गतिविधियों, नाक, मुंह, ग्रसनी और अन्नप्रणाली में रिसेप्टर्स की उत्तेजना के साथ-साथ पेट में मैकेनोरिसेप्टर्स के परिणामस्वरूप रिफ्लेक्सिव रूप से होती है।

बाद में (पूर्ण) संतृप्ति तब होती है जब रक्त में पोषक तत्वों का स्तर, उदाहरण के लिए ग्लूकोज, बढ़ जाता है, यानी खाए गए भोजन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा अवशोषित होने के बाद। देर से तृप्ति सीधे भोजन की कैलोरी सामग्री पर निर्भर करती है।

ठंडे भोजन के विपरीत गर्म भोजन, अधिक तेजी से तृप्ति का कारण बनता है।

अधिक खाना और अधिक वजन होनापूर्ण संतृप्ति के चरण में विशेष रूप से भोजन की नियमित समाप्ति के मामले में अपरिहार्य।

आइए उनमें से कुछ को याद करें:

• कैलोरी गिनती
• भोजन को अच्छी तरह चबाएं (प्रति टुकड़ा 9-12 बार चबाएं)
• प्रत्येक भोजन की अवधि 20-25 मिनट है।
• रसोई के वातावरण में बदलाव लाना
• सुखद वातावरण में भोजन करना
• सुंदर टेबल सेटिंग, आदि।

एक दुबले-पतले व्यक्ति में, भोजन सेवन के लिए आंतरिक उत्तेजनाएँ प्रबल होती हैं - ग्लूकोज के स्तर में कमी, मुक्त फैटी एसिड और खाली पेट की गतिशीलता में वृद्धि। अधिक वजन वाले व्यक्ति में, खाने के लिए बाहरी उत्तेजनाएँ प्रबल होती हैं - भोजन का प्रकार, खाद्य उत्पादों का विज्ञापन, खाने वाले व्यक्ति की उपस्थिति, एक सेट टेबल। हम कह सकते हैं कि जब आप भरे होते हैं तो आप वास्तव में कभी भरे हुए नहीं होते। अधिक वजन वाले लोगों में तृप्ति बहुत धीरे-धीरे विकसित होती है; उनका मस्तिष्क तृप्ति का संकेत देने वाली आंतरिक उत्तेजनाओं पर बहुत खराब प्रतिक्रिया करता है।

पोषक तत्वों का स्तर

कई लेखकों का मानना ​​है कि अतिपोषण के दौरान असमान वजन बढ़ना पोषण संबंधी स्थिति की विभिन्न प्रारंभिक अवस्थाओं से जुड़ा होता है - मानवशास्त्रीय (वजन, ऊंचाई, काया), शरीर की जैव रासायनिक, शारीरिक और नैदानिक ​​विशेषताओं का एक सेट जो भोजन की मात्रा और संरचना के लिए व्यक्तिगत आवश्यकता को निर्धारित करता है। . शरीर की व्यक्तिगत विशेषताएं यह भी निर्धारित करती हैं कि कौन से ऊर्जा स्रोत - कार्बोहाइड्रेट या वसा - मुख्य रूप से मांसपेशियों की गतिविधि के दौरान उपयोग किए जाते हैं।

हमारे रोगियों में खाने संबंधी विकारों के सबसे आम प्रकार हैं:

1)बाहरी खान-पान का व्यवहार

2) तनाव के प्रति हाइपरफैजिक प्रतिक्रिया:

बाध्यकारी हाइपरफैगिया

रात्रि भोजन सिंड्रोम

कार्बोहाइड्रेट की प्यास

मासिक धर्म से पहले हाइपरफैगिया

3) खान-पान पर प्रतिबंधात्मक व्यवहार

बाहरी खान-पान व्यवहार (ईएफ)भोजन सेवन के लिए आंतरिक उत्तेजनाओं (रक्त में ग्लूकोज और मुक्त फैटी एसिड का स्तर, खाली पेट, आदि) के प्रति नहीं, बल्कि बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति बढ़ी हुई प्रतिक्रिया से प्रकट होता है: एक किराने की दुकान की खिड़की, एक अच्छी तरह से सेट की गई मेज, एक व्यक्ति भोजन कर रहा है, भोजन का विज्ञापन कर रहा है, आदि। दूसरे शब्दों में, एक व्यक्ति "अपनी आँखों से खाता है" - उसने देखा, उसने खाया।

यह वह विशेषता है जो "कंपनी के लिए", सड़क पर नाश्ता करना, किसी पार्टी में अतिरिक्त खाना खाना और दुकान से अतिरिक्त खाना खरीदना, का आधार बनती है। ऐसे लोग कभी भी आइसक्रीम या पाई के साथ कियोस्क के पास से नहीं गुजरेंगे, चॉकलेट का डिब्बा खत्म होने तक खाते रहेंगे और कभी किसी दावत से इनकार नहीं करेंगे। लगभग सभी मोटे रोगियों में किसी न किसी हद तक बाहरी पीपी होता है।

भोजन सेवन के लिए बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति बढ़ी हुई प्रतिक्रिया का आधार न केवल बढ़ी हुई भूख है, बल्कि धीरे-धीरे विकसित होने वाली तृप्ति की अधूरी भावना भी है। मोटे लोगों में तृप्ति की शुरुआत में समय से देरी होती है और इसे केवल पेट की यांत्रिक परिपूर्णता के रूप में महसूस किया जाता है। यह तृप्ति की भावना की कमी के कारण ही है कि कुछ लोग यदि भोजन उपलब्ध हो और उनकी नज़र में आ जाए तो हमेशा खाने के लिए तैयार रहते हैं।

तनाव के प्रति हाइपरफैजिक प्रतिक्रिया, या दूसरे शब्दों में, भावनात्मक भोजन, एक खाने के विकार के रूप में, इस तथ्य से प्रकट होता है कि मनो-भावनात्मक तनाव, चिंता के दौरान, या तनाव पैदा करने वाले कारक की समाप्ति के तुरंत बाद, एक व्यक्ति की भूख तेजी से बढ़ जाती है और खाने की इच्छा होती है। खाना उठता है.

इस प्रकार, इस प्रकार के खाने के विकार के साथ, खाने के लिए उत्तेजना भूख नहीं है, बल्कि भावनात्मक असुविधा है: एक व्यक्ति इसलिए नहीं खाता है क्योंकि वह भूखा है, बल्कि इसलिए खाता है क्योंकि वह बेचैन, चिंतित, चिड़चिड़ा है, वह बुरे मूड में है, वह निराश है , उदास, आहत, नाराज़, निराश, असफल, ऊबा हुआ, अकेला, आदि। दूसरे शब्दों में, भावनात्मक खान-पान के व्यवहार से व्यक्ति अपने दुखों और नाखुशी को खा जाता है, अपने तनाव को खा जाता है। अक्सर, भोजन में अंतर नहीं किया जाता है, और लोग सब कुछ खाते हैं, हालांकि ऐसे अध्ययन हैं जो दिखाते हैं कि इस राज्य में अभी भी वसायुक्त और मीठे खाद्य पदार्थों को प्राथमिकता दी जाती है।

लोगों के लिए खाद्य उत्पाद खाने का भावनात्मक व्यवहारएक प्रकार की दवा हैं, क्योंकि वे वास्तव में इन लोगों को न केवल तृप्ति देते हैं, बल्कि शांति, आनंद, विश्राम भी देते हैं, भावनात्मक तनाव से राहत देते हैं और उनके मूड में सुधार करते हैं।

आमतौर पर पाँच भावनात्मक स्थितियाँ होती हैं जो हाइपरफैगिया का कारण बनती हैं: भय, चिंता, उदासी, ऊब, अकेलापन। चूंकि तनाव पैदा करने वाला कारक लंबे समय तक काम कर सकता है, अत्यधिक भोजन का सेवन लंबे समय तक देखा जा सकता है, जिससे शरीर के अतिरिक्त वजन में वृद्धि हो सकती है। हाइपरफैजिक प्रतिक्रिया मोटापे से ग्रस्त 60% लोगों में और जनसंख्या में 30% लोगों में होती है। यह अधिक वजन वाली, भावुक महिलाओं के लिए सबसे आम है, लेकिन बिल्कुल सामान्य शरीर के वजन वाले लोगों में भी हो सकता है।

निम्नलिखित अवलोकन बहुत दिलचस्प है. तनाव के दौरान अत्यधिक भोजन का सेवन अत्यधिक शराब के सेवन, धूम्रपान, नींद में वृद्धि और सेक्स ड्राइव में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। तनाव के समय खाने से इंकार करने के साथ शराब से परहेज, अनिद्रा, सेक्स ड्राइव में कमी और मोटर गतिविधि में वृद्धि शामिल है। तनाव प्रतिक्रिया की दो अलग-अलग शैलियाँ हैं। जहां ज़्यादा खाना मौजूद है, वहां एक व्यक्ति खुद को तनाव से दूर रखना चाहता है, किसी अन्य प्रकार की गतिविधि पर स्विच करना चाहता है, भूल जाना चाहता है और शांत हो जाना चाहता है। यह तनाव के प्रति एक निष्क्रिय प्रतिक्रिया है।

खाने का भावनात्मक व्यवहारचार और उपप्रकारों द्वारा दर्शाया जा सकता है: बाध्यकारी पीपी, रात में खाने का सिंड्रोम, कार्बोहाइड्रेट की प्यास, मासिक धर्म से पहले हाइपरफैगिया।

बाध्यकारी हाइपरफैगिया. मोटापे के 25% मामलों में होता है। यह इस तथ्य की विशेषता है कि एक व्यक्ति, बिना किसी स्पष्ट कारण के, या, किसी भी मामले में, ऐसे कारणों से, जिनके बारे में उसे जानकारी नहीं है, बड़ी मात्रा में भोजन का सेवन करता है, अक्सर मीठा और वसायुक्त और अधिक बार ऐसे- स्नैक्स कहा जाता है, यानी अतिरिक्त भोजन के रूप में जो मूल भोजन से संबंधित नहीं है। ऐसा माना जाता है कि बाध्यकारी हाइपरफैगिया तनाव के प्रति हाइपरफैजिक प्रतिक्रिया के समान तंत्र पर आधारित है, केवल बाद वाले मामले में तनाव पैदा करने वाले कारण का एहसास होता है, लेकिन पहले मामले में ऐसा नहीं होता है।

बाध्यकारी भोजन कई विशिष्ट तरीकों से प्रकट होता है:

एक व्यक्ति जल्दी-जल्दी, लालच से, असामान्य रूप से बहुत अधिक खाता है और उसे ऐसा महसूस होता है कि वह इसे रोक नहीं सकता है, कि उसने अपने भोजन सेवन पर नियंत्रण खो दिया है

अधिक खाने का हमला 2 घंटे से अधिक नहीं रहता है, अर्थात, यह समय के साथ संकुचित हो जाता है

अधिक खाने का हमला अकेले ही होता है, क्योंकि व्यक्ति लोलुपता के इस हमले से शर्मिंदा होता है और नहीं चाहता कि दूसरों को इसके बारे में पता चले।

भोजन करते समय, नकारात्मक भावनाएँ, आत्म-घृणा, अवसाद और आत्म-दोष प्रकट होते हैं;

पेट में फैलाव की अनुभूति से हमला बाधित होता है, या किसी अन्य व्यक्ति के आने से यह बाधित होता है।
- किसी हमले के बाद मूड हमेशा खराब रहता है, व्यक्ति को अपने कार्यों में असामान्यता का अनुभव होता है।

हमले के दौरान भूख महसूस नहीं हो सकती है।

तथाकथित हाइपरफैगिया को एक प्रकार का बाध्यकारी हाइपरफैगिया माना जाता है। रात्रिचर हाइपरफैगिया में शाम और रात में भूख में अनिवार्य वृद्धि होती है। रात्रिकालीन हाइपरफैगिया 10% मोटे लोगों में होता है और इसकी विशेषता तीन लक्षण होते हैं:

1. सुबह खाने में अनिच्छा

2. शाम और रात को अधिक खाना

3. नींद में खलल

रात्रि भोजन सिंड्रोम कम आम है और 9% मोटे लोगों में होता है। यह स्वयं को लक्षणों के नैदानिक ​​त्रय के साथ प्रकट करता है:

सुबह का एनोरेक्सिया (खाने की अनिच्छा, भूख न लगना);

शाम और रात में बुलिमिया (अधिक खाने से भूख में वृद्धि);

नींद संबंधी विकार।

रात्रि भोजन सिंड्रोम वाले मरीज़ आमतौर पर दिन के पूरे पहले भाग में कुछ नहीं खाते हैं। दिन के दूसरे भाग में भूख काफ़ी बढ़ जाती है और शाम को उन्हें तेज़ भूख लगती है, जिसके कारण वे ज़्यादा खाने लगते हैं। इसके अलावा, दिन के समय भावनात्मक परेशानी जितनी अधिक होगी, शाम को अधिक खाने का प्रभाव उतना ही अधिक होगा। यह सामान्य बात है कि रोगी अतिरिक्त खाना खाए बिना सो नहीं पाते। उनकी नींद सतही, चिंताजनक, बेचैन करने वाली होती है, वे रात में कई बार जाग सकते हैं और फिर से खा सकते हैं। खाने के बाद, रोगियों की गतिविधि और प्रदर्शन काफी कम हो जाता है, उनींदापन दिखाई देता है, और पेशेवर गतिविधियाँ बाधित हो जाती हैं। कार्य दिवस के दौरान खाने से इंकार करने का यह एक कारण है। शाम के समय अधिक खाना मरीज़ नींद की गोली के रूप में उपयोग करते हैं।

कार्बोहाइड्रेट की प्यास.आइए ध्यान दें कि अब वे अक्सर केवल भोजन की प्यास के बारे में बात करते हैं, यह मानते हुए कि इसे संतुष्ट करने के लिए, रोगियों को ऐसे भोजन की आवश्यकता होती है जो मीठा और वसायुक्त दोनों हो - चॉकलेट, आइसक्रीम, क्रीम, आदि। कार्बोहाइड्रेट की लालसा के मामले में, इस प्रकार का भोजन किसी दवा के प्रभाव के समान होता है। इसकी अनुपस्थिति में, रोगियों में एक दर्दनाक अवसादग्रस्तता की स्थिति विकसित हो जाती है, जो कुछ हद तक वापसी की याद दिलाती है, जबकि मिठाई खाने पर ये घटनाएं गायब हो जाती हैं।

मासिक धर्म से पहले हाइपरफैगियाइसे मासिक धर्म पूर्व तनाव सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों में से एक माना जा सकता है। हाइपरफैगिया की घटना, फिर से अधिक बार मीठे और वसायुक्त खाद्य पदार्थों की प्राथमिकता के साथ, महिलाओं में मासिक धर्म से 4-7 दिनों के भीतर देखी जाती है।

खान-पान पर प्रतिबंधात्मक व्यवहार।यह अत्यधिक भोजन आत्म-संयम और अव्यवस्थित, अत्यधिक सख्त आहार को दिया गया नाम है। बहुत सख्त आहार का उपयोग लंबे समय तक नहीं किया जा सकता है और जल्दी ही इसे और भी गंभीर रूप से अधिक खाने की अवधि से बदल दिया जाता है। इस व्यवहार के परिणामस्वरूप, एक व्यक्ति लगातार तनाव में रहता है - आत्म-संयम के दौरान, वह गंभीर भूख से पीड़ित होता है, और अधिक खाने के दौरान, वह फिर से वजन बढ़ने से पीड़ित होता है, और उसके सभी प्रयास व्यर्थ थे।

सख्त डाइटिंग के दौरान होने वाली भावनात्मक अस्थिरता को "आहार अवसाद" कहा जाता है।

"आहार अवसाद"सशर्त रूप से नकारात्मक भावनाओं के एक पूरे परिसर को संदर्भित करता है जो सख्त आहार का पालन करने की अवधि के दौरान उत्पन्न होता है। यह बढ़ती चिड़चिड़ापन और थकान, आंतरिक तनाव और निरंतर थकान की भावना, आक्रामकता और शत्रुता, चिंता, खराब मनोदशा, निराशा, अवसाद आदि के रूप में प्रकट होता है। गंभीर भावनात्मक असुविधा के कारण "आहार अवसाद" आगे बढ़ने से इंकार कर देता है। आहार का पालन करें, और बीमारी से दोबारा छुटकारा पाएं। 100% मामलों में पृथक आहार चिकित्सा का उपयोग करने पर इमोशनोजेनिक पीपी वाले मोटे रोगी अलग-अलग गंभीरता के "आहार अवसाद" के लक्षणों का अनुभव करते हैं। इसके अलावा, पीपी विकारों के नैदानिक ​​रूप से स्पष्ट रूपों के बिना 30% मोटे रोगियों में, वे पहली बार आहार चिकित्सा के दौरान दिखाई देते हैं, जो महत्वपूर्ण भावनात्मक परेशानी के साथ होता है और उन्हें चिकित्सा से इनकार करने के लिए मजबूर करता है।

ऊपर चर्चा किए गए खाने के विकारों की उपस्थिति सफल वजन घटाने के बाद वजन बढ़ने के महत्वपूर्ण पूर्वानुमानों में से एक है

खान-पान संबंधी विकार उत्पन्न होने के कारण

पैथोलॉजिकल खान-पान का व्यवहार अक्सर बचपन में अनुचित पालन-पोषण के प्रभाव में बनता है। आइए संक्षेप में बताएं कि इस गलत परवरिश में क्या शामिल है:

1. भोजन परिवार में एक प्रमुख, प्रमुख भूमिका निभाता है। भोजन आनंद का मुख्य स्रोत है

2. आंतरिक असुविधा की स्थितियों में रूढ़िवादी भोजन। इससे विभिन्न संवेदनाओं के बीच स्पष्ट रूप से अंतर करने की क्षमता ख़राब हो जाती है। उदाहरण के लिए, चिंता, आंतरिक अशांति और भूख।

3. तनाव की अवधि के दौरान विभिन्न व्यवहारों के बारे में कोई सीख नहीं मिलती है और एकमात्र और गलत रूढ़ि को मजबूत किया जाता है: "जब मुझे बुरा लगता है, तो मुझे खाना पड़ता है"

4. भूख, भूख और तृप्ति की भावनाएँ गायब हो जाती हैं। भोजन की उपस्थिति पर अत्यधिक प्रतिक्रियाएँ प्रकट होती हैं: "जब तक थाली में भोजन है, मैं खाता हूँ!"

वयस्कों में, पैथोलॉजिकल खाने के व्यवहार का गठन और समेकन निम्नानुसार होता है। जब कोई मोटा व्यक्ति घबरा जाता है, तो वह मीठे, आसानी से पचने वाले भोजन से शांत होना पसंद करता है। साथ ही रक्त में ग्लूकोज का स्तर तेजी से बढ़ता है। इसके बाद रक्त में इंसुलिन का स्तर बढ़ जाता है। रक्त में इंसुलिन के बढ़ते स्तर के साथ, रक्त और मस्तिष्क द्रव के बीच पारगम्यता बदल जाती है। रक्त से मस्तिष्क द्रव में ट्रिप्टोफैन का प्रवेश बढ़ जाता है। एक बार जब मस्तिष्क में ट्रिप्टोफैन की मात्रा बढ़ जाती है, तो सेरोटोनिन का संश्लेषण और मात्रा बढ़ जाती है, एक मस्तिष्क ट्रांसमीटर जो अच्छे मूड और आनंद को बढ़ावा देता है।

समय के साथ, आपका पसंदीदा भोजन आनंद का स्रोत नहीं रह जाता, बल्कि एक ऐसी आवश्यकता बन जाता है जिसे पूरा किया जाना चाहिए। इस प्रकार, मनोवैज्ञानिक निर्भरता में शारीरिक निर्भरता भी जुड़ जाती है। यही कारण है कि हमारे कुछ मरीज़ कहते हैं कि उन्हें भोजन अच्छा नहीं लगता और वे ज़्यादा नहीं खाते। आख़िरकार, वास्तव में, वे अपनी व्यक्तिपरक ज़रूरतों से कम खाते हैं (लेकिन अपने उद्देश्य से कहीं अधिक!)

यह दिलचस्प है कि गुणात्मक खान-पान का विकार मात्रात्मक विकार को भी जन्म देता है, इससे कैलोरी की मात्रा में वृद्धि और शरीर के वजन में वृद्धि हो सकती है। उदाहरण के लिए, एक ऐसे व्यक्ति की कल्पना करें जो केवल सफेद ब्रेड का "आहार पर" है। उसे प्रतिदिन 56 ग्राम संपूर्ण प्रोटीन की आवश्यकता होती है। 50 ग्राम वजनी रोटी के एक टुकड़े में 2 ग्राम प्रोटीन होता है। नतीजतन, प्रोटीन की आवश्यकता को पूरा करने के लिए, हमारे "प्रयोगात्मक" को प्रति दिन 56: 2 = 28 ऐसे 50 ग्राम के टुकड़े, यानी 1 किलो 400 ग्राम सफेद ब्रेड खानी होगी।

हालाँकि, गेहूं प्रोटीन की गुणवत्ता केवल एक तिहाई आदर्श है। इसलिए, आवश्यक अमीनो एसिड की आवश्यकता को पूरा करने के लिए, एक व्यक्ति को हर दिन तीन गुना अधिक रोटियां खानी होंगी - 4 किलो 200 ग्राम। साथ ही, आवश्यक अमीनो एसिड और कार्बोहाइड्रेट आवश्यकता से कहीं अधिक मात्रा में शरीर में प्रवेश करेंगे उन को। इससे अतिरिक्त ऊर्जा की खपत हो सकती है और "अतिरिक्त" अमीनो एसिड और कार्बोहाइड्रेट वसा में परिवर्तित हो सकते हैं। इसके अलावा, यह काल्पनिक प्रायोगिक विषय बहुत जल्द विटामिन और अन्य आवश्यक पोषक तत्वों की कमी से पीड़ित होने लगेगा।

सौभाग्य से, ऐसा प्रयोग मनुष्यों पर कभी नहीं किया गया है, लेकिन हमारे कई मरीज़ (विशेषकर कम आय वाले) बड़ी मात्रा में पास्ता और ब्रेड के सेवन के कारण वजन बढ़ने का अनुभव करते हैं।

अतिरिक्त वजन में योगदान देने वाला एक अन्य कारक अनियमित खान-पान है। एक खेल शिविर में एक बहुत ही चौंकाने वाला प्रयोग किया गया। स्वयंसेवकों के एक समूह ने दिन में दो बार खाना शुरू किया, जबकि अन्य ने बिल्कुल वही खाना खाया, लेकिन चार बार में। प्रयोग 4 महीने तक चला. इस अवधि के अंत तक, छात्रों के पहले समूह का वजन काफ़ी बढ़ गया था - औसतन 5 किलोग्राम। जबकि दिन में चार बार खाना खाने वाले युवाओं का वजन अपरिवर्तित रहा।