Úloha N.I. Pirogov vo vývoji anestézie

N.I. Pirogov vo vývoji liekov proti bolesti nie je oceňovaný nielen v Rusku, ale na celom svete.

Prostriedky anestézie sa neustále menili, zlepšovala sa technika anestézie. Pirogovove predstavy o možnosti dosiahnuť anestéziu nielen inhaláciou však zostali neotrasiteľné a tvorili základ pre mnohé typy anestézie – intravenóznu, rektálnu, intratracheálnu atď.

Pirogov testoval vysielanie predovšetkým na zdravých ľuďoch – na sebe a svojich asistentoch. Pirogov vykonal prvú operáciu v narkóze 14. februára 1847, keď vykonal amputáciu ženského prsníka v éterovej anestézii.

Počiatočné zaváhanie Pirogova ohľadom použitia éterovej anestézie mu nezabránilo v začatí jej používania. Len čo sa však Pirogov presvedčil o účinnosti éterovej anestézie, stal sa jeho horlivým podporovateľom a propagandistom. Operácie pred aplikáciou anestézie skutočne pripomínali mučenie.

Pirogov študoval reakcie pacientov počas a po anestézii, na základe rozborov určil mieru škodlivosti liekov, vyvinul zariadenie na podávanie anestézie, experimentálne hľadal spôsoby, ako znížiť škodlivé účinky na organizmus pacienta Pirogov experimentálne vyvinul a aplikoval rektálny éter anestézia. Na tento účel navrhol špeciálny prístroj na zavádzanie éterových pár do konečníka. Pirogov opísal výhody tejto metódy oproti inhalácii a načrtol aj indikácie na použitie rektálnej anestézie, ako aj cieľovú skupinu, ktorá zahŕňala aj deti. V júni 1847 Pirogov prvýkrát použil rektálnu anestéziu.

V apríli až máji 1847 Pirogov dokončil štúdium anestézie injekciou do tepien a žíl. Výsledky experimentov systematizoval a zverejnil ich zhruba skôr ako 17. mája.

Fyziológ Flourens podáva svoju správu Francúzskej akadémii vied 22. marca 1847, v ktorej podáva správy o svojich pokusoch so zavedením anestézie do tepien a žíl.

V tom čase už Pirogov dokončil svoje experimenty, takže ho možno bezpečne nazvať zakladateľom intraarteriálnej a intravenóznej anestézie, a to aj napriek neskorému priamemu zverejneniu práce.

Takmer súčasne s Pirogovom vykonával prácu na intravaskulárnej anestézii vo Výbore pre anestéziu Lekárskej fakulty Moskovskej univerzity pod vedením A.M. Filomafitsky. http://web-medik.ru/history-of-anaesthesia.html Zakladateľmi intravenóznej anestézie sú teda ruskí vedci Pirogov a Filomafitsky, hoci sa to neodráža v prácach zahraničných autorov. Podľa ruských autorov možno za zakladateľa intratracheálnej anestézie považovať aj Pirogova, ktorý v roku 1847 uskutočnil pokus o vstreknutí omamnej látky do priedušnice s cieľom získať anestéziu. Pirogov vykonal veľké množstvo operácií s použitím anestézie v kaukazskej vojne. Po prvých pozorovaniach používania anestézie vo vojne Pirogov usudzuje, že je potrebné vycvičiť tím drogovo závislých.

Pirogov preukázal výnimočnú energiu na popularizáciu a šírenie éterovej anestézie v Rusku. Napriek všetkým ťažkostiam s pohybom v tých časoch osobne cestoval do mnohých miest, kde predviedol éterovú anestéziu.

Sila Pirogova z hodiny krymskej vojny

4 zhovtnya 1853 s. medzi Ruskom a koalíciou mocností, ktorá zahŕňala Veľkú Britániu, Francúzsko, Tureččínu a Sardínske kráľovstvo, som sa cítil vinný za panuvannya na zostupe Close. Sevastopoľ sa stal hlavným divadlom armády ...

Liečivé vlastnosti húb

Vznik prvých civilizácií je spojený s prechodom na poľnohospodárstvo a chov zvierat. Stalo sa to asi pred 10 000 rokmi (Ebeling, 1976) a radikálne zmenilo vzťah medzi človekom a prírodou ...

Lymfoidné tkanivo spojené so sliznicou

Na hranici ústnej dutiny a hltana sa v sliznici nachádzajú veľké nahromadenia lymfoidného tkaniva. Spoločne tvoria lymfoepiteliálny faryngálny prstenec obklopujúci vstup do dýchacieho a tráviaceho traktu ...

Zaistenie bezpečnosti pacienta počas resuscitácie a štádia anestézie

Zavedením celkových anestetík do tela sa v klinickom obraze celkovej anestézie vytvoril pravidelný staging, ktorý sa najzreteľnejšie prejavuje pri použití éteru ...

Zníženie prietoku krvi gastroduodenálnou sliznicou sa považuje za jeden zo základných faktorov ulcerogenézy. Spravidla miestne zníženie regionálneho prietoku krvi, porucha mikrocirkulácie sprevádzaná rozvojom tkanivovej hypoxie ...

Orgán zachovávajúci prístup k liečbe komplikovaných dvanástnikových vredov s prihliadnutím na trofické poruchy sliznice žalúdka a dvanástnika

Význam N. rulori v patogenéze gastroduodenálnych ochorení je dnes zrejmý. Výsev sliznice žalúdka a dvanástnika sa považuje za jeden z najdôležitejších faktorov v patogenéze vredov dvanástnika...

Výživové vlastnosti detí v prvých rokoch života

Všeobecná koncepcia zdravia detí a problém zamerania lekárskej vedy a praxe priamo na formovanie a udržiavanie zdravia sú najdôležitejšími zložkami modernej pediatrie ...

Použitie a farmaceutické vlastnosti pyrimidínových derivátov

Hexenal Hexenalum 1,5-dimetyl-5-(cyklohexén-5-yl)-barbiturát sodný M.m. 258.25 Synonymá: Cyclobarbitalum solubile, Endodorm, Enhexymal natrium, Enimalum natrium, Eudorm, Evipal sodný, Evipal rozpustný, Evipan sodný, Hexanastab, Hehobarital sodum, Hehobarbitalum natricum, Hexobaritolonethuble

Problém potratu na oddelení patológie tehotných žien a spôsoby jeho riešenia pôrodnou asistentkou

Vývoj sanitárnej a hygienickej kultúry v Rusku od staroveku po súčasnosť

Už v najstarších pamiatkach ruského písma existujú náznaky, že pri výstavbe miest a dedín je potrebné vyhnúť sa nízkym a bažinatým oblastiam, ktoré sú obzvlášť nebezpečné pre zdravie ...

Cievna chirurgia v súčasnom štádiu

Punkcia a katetrizácia sútoku vnútorných jugulárnych a podkľúčových žíl (Pirogovov žilový uhol) sa vykonáva v polohe pacienta, ako pri supraklavikulárnej punkcii podkľúčovej žily. Stojím na čele stola...

Sulfanilamidové prípravky

V súčasnosti je vo veterinárnej medicíne najúčinnejšia a najbezpečnejšia inhalačná anestézia. Táto metóda anestézie je založená na použití plynných alebo prchavých celkových anestetík ...

Technické prostriedky na poskytovanie anestézie

Prístroje IN sú určené na získanie plynno-omamnej zmesi s pomerne presným dávkovaním koncentrácie anestetík v nej a na zabezpečenie podmienok ...

Fyziológia

Stres (tlak, tlak, napätie) je nešpecifická adaptačná neuroendokrinná reakcia organizmu zameraná na obmedzenie pôsobenia faktorov, ktoré môžu narušiť homeostázu. Zahŕňa komplex zmien vo vegetatívnom, humorálnom ...

Vynález a rozsiahle zavedenie sadrovej dlahy na zlomeniny kostí do lekárskej praxe je jedným z najdôležitejších úspechov chirurgie minulého storočia. A bol to N.I. Pirogov ako prvý na svete vyvinul a uviedol do praxe zásadne novú metódu obliekania impregnovanú tekutou sadrou.

To neznamená, že pred Pirogovom neboli žiadne pokusy o použitie sadry. Známe sú diela arabských lekárov, Holanďana Gendrichsa, ruských chirurgov K. Ghibentala a V. Basova, chirurga z Bruselu Seten, Francúza Lafarguea a ďalších. Nepoužívali však obväz, ale roztok sadry, niekedy ju zmiešali so škrobom a pridali k nej pijavý papier.

Príkladom toho je Basovova metóda navrhnutá v roku 1842. Zlomenú ruku alebo nohu pacienta umiestnili do špeciálnej škatule naplnenej roztokom alabastru; box bol potom pripevnený k stropu cez blok. Obeť bola v podstate pripútaná na lôžko.

V roku 1851 už holandský lekár Mathissen začal používať sadrový odliatok. Prúžky látky pretrel suchou sadrou, omotal nimi poranenú končatinu a až potom ich navlhčil vodou.

Na dosiahnutie tohto cieľa sa Pirogov snaží používať rôzne suroviny na obklady - škrob, gutaperču, koloidín. Presvedčený o nedostatkoch týchto materiálov, N.I. Pirogov navrhol vlastný sadrový odliatok, ktorý sa v súčasnosti používa takmer nezmenený.

O tom, že práve sadra je ten najlepší materiál, sa skvelý chirurg presvedčil po návšteve dielne slávneho sochára N.A. Stepanov, kde "... prvýkrát som videl... účinok sadrového roztoku na plátne. Hádal som," píše NI Pirogov, "že by sa dal použiť v chirurgii, a okamžite som aplikoval obväzy a pásy plátno namočené v tomto roztoku na komplexnej zlomenine nohy Úspech bol pozoruhodný Obväz zaschol za pár minút: šikmá zlomenina so silnou krvavou škvrnou a perforáciou kože ... zahojená bez hnisania ... Bol som presvedčený, že tento obväz by mohol nájsť veľké uplatnenie vo vojenskej poľnej praxi, a preto som zverejnil popis svojej metódy.

Prvýkrát použil Pirogov sadrový odliatok v roku 1852 vo vojenskej nemocnici a v roku 1854 v teréne počas obrany Sevastopolu. Široké využitie ním vytvoreného spôsobu znehybnenia kostí umožnilo, ako povedal, „šetrnú liečbu“: aj pri rozsiahlych poraneniach kostí neamputovať, ale zachrániť končatiny mnohých stoviek ranených.

Správna liečba zlomenín, najmä strelných zlomenín, počas vojny, ktorú N.I. Pirogov, obrazne nazývaný „traumatická epidémia“, bol zárukou nielen zachovania končatiny, ale niekedy aj života ranených.

Portrét N.I. Pirogova od umelca L. Lamma

Tento rok si pripomíname 200. výročie narodenia Nikolaja Ivanoviča Pirogova – jeho meno je zapísané zlatými písmenami do dejín svetovej medicíny. Súčasná vláda pristúpila k oslave tejto udalosti veľmi zodpovedne.

Takže začiatkom mája prezident Viktor Janukovyč poveril vládu, aby vytvorila organizačný výbor na prípravu osláv výročia. Predovšetkým sa bude podieľať na organizovaní súboru prác na zveľaďovaní Národného múzea-statku Pirogov, organizovaní tematických konferencií a okrúhlych stolov na lekárskych univerzitách a vedeckých a lekárskych inštitúciách, ako aj zabezpečovaní vydávania Pirogovových vedeckých prác. v ukrajinčine a cudzích jazykoch. Ukrajinským občanom to opäť pripomenie, kto bol Nikolaj Ivanovič a akým spôsobom prispel k medicíne.

Úprimný Aesculapius

O Pirogovovi počas jeho života veľa hovorili a písali. Napríklad spisovateľ Nikolaj Nekrasov v časopise Sovremennik ho nazval „človekom označeným pečaťou génia, ktorý zároveň spája najvyšší rozvoj najlepších vlastností ľudskej povahy“. A ruský vedec Ivan Pavlov o veľkom chirurgovi napísal toto: „Jasnými očami génia hneď po prvý raz, pri prvom dotyku so svojou špecializáciou – chirurgiou, objavil prírodovedné základy tejto vedy – v krátko na to sa stal tvorcom svojho odboru."

Pre mocnú a nezvyčajne zvedavú myseľ Pirogova skutočne neexistovali žiadne limity a hranice v oblasti vedomostí. Jeho pátrania a objavy v oblasti chirurgie a anatómie, jeho brilantné operácie a nezvyčajný učiteľský talent, jeho najcennejšie vedecké práce sa stali majetkom nielen Ruska, Ukrajiny, ale celej Európy, čo malo obrovský vplyv na ďalšie rozvoj celej medicíny.

Nikolaj Ivanovič sa narodil v roku 1810 v Moskve. Vnuk poddaného roľníka si túto potrebu už od začiatku uvedomil. Jeho otec slúžil ako pokladník, major v zásobnom sklade, bol komisionárom 9. triedy. Ivan Ivanovič Pirogov mal štrnásť detí, väčšina z nich zomrela v detstve. Zo šiestich preživších bol Nikolaj najmladší.

V roku 1815 Rusko vydalo zbierku karikatúr „Dar deťom na pamiatku roku 1812“, ktoré boli distribuované bezplatne. Verše vysvetlili každú karikatúru. Z týchto karikatúr sa Nikolai naučil čítať a písať. K dobrému vzdelaniu mu však pomohol rodinný priateľ – známy moskovský lekár, profesor Moskovskej univerzity E. Mukhin, ktorý si všimol chlapcove schopnosti a začal s ním individuálne študovať.

Vo veku 17 rokov Pirogov, ktorý vyštudoval Lekársku fakultu Moskovskej univerzity, získal lekársky titul ao päť rokov neskôr obhájil doktorandskú dizertačnú prácu. Mladý vedec začal pracovať v meste Dorpat v Estónsku. Potom sa presťahoval do Berlína s úmyslom naučiť sa všetko nové, čo mu mohli dať najvýznamnejší predstavitelia nemeckej medicíny.

Ale tam bol čoskoro vážne rozčarovaný. Lekárska veda v Nemecku, najmä chirurgia, bola odrezaná od svojich základov - anatómie a fyziológie. Hoci od prvých krokov vo vede si Nikolaj Pirogov uvedomil, že neexistuje žiadny liek bez operácie a neexistuje žiadna operácia bez anatómie. Preto sa vracia do Dorpatu, najmä preto, že sľúbili titul profesora chirurgie a požiadali, aby viedol príslušné oddelenie univerzity v Dorpate.

Mladý profesor si na nové miesto veľmi rýchlo zvykol – cez deň čítal prednášky a po večeroch nadšene pracoval. Počas tohto obdobia vytvoril Nikolaj Ivanovič publikáciu „Analýzy chirurgickej kliniky Dorpat“. Bolo to lekárske priznanie mladého chirurga: tvrdo zhodnotil vlastnú lekársku činnosť, opísal jednotlivé patológie.

„Annals“ Nikolaja Pirogova pobúrili celé medicínske prostredie: mladý chirurg porušil tradíciu, ktorá medzi lekármi existovala po stáročia – nevynášať smeti z domu.

Nikdy a za žiadnych okolností pred ním sa chyby lekárov, ktoré viedli ku komplikácii choroby, nestali predmetom širokej diskusie. Takže môžeme s istotou povedať, že Pirogov zaviedol čestnosť do medicíny. V rokoch 1837-1839 vydal dva zväzky Letopisov. Vedec Ivan Pavlov označil tieto publikácie za výkon a ruský neurochirurg Nikolaj Burdenko za príklad citlivého svedomia a pravdovravnej duše.

"Sestra, anestézia!"

Na univerzite, kde Pirogov učil, existoval fond určený na služobné cesty vedcov. S jeho pomocou sa Nikolaj Ivanovič rozhodol hľadať finančné prostriedky na cestu do Paríža na inšpekciu francúzskych nemocníc. A vo veku 28 rokov uspeje - po získaní finančných prostriedkov z univerzity odišiel do hlavného mesta Francúzska.

Druhá zahraničná cesta, podobne ako prvá, mu jasne ukázala, že medicína a najmä chirurgia v kultúrne najvyspelejších krajinách západnej Európy zostáva na veľmi nízkej vedeckej úrovni. Ukázalo sa, že aj na začiatku svojej vedeckej kariéry bol Nikolaj Pirogov hlavou a ramenami nad slávnymi zahraničnými chirurgmi. Nikolaj Ivanovič, ktorý sa vracia z Paríža vo frustrovaných pocitoch, veľa a plodne pracuje na chirurgickej klinike a anatomickom divadle.

Keď prišlo leto a skončili sa prednášky na univerzite, profesor sa pustil do organizácie mobilnej chirurgickej ambulancie. Do miest, kam zamýšľal ísť, boli odoslané správy a tam začali netrpezlivo čakať na príchod Aesculapia. V prvom meste vykonal päťdesiat operácií, v druhom šesťdesiat. Takéto každoročné letné výlety dopĺňali vedeckú a pedagogickú prácu jesenných a zimných mesiacov na univerzite v Dorpate a priniesli obľubu aj mladému chirurgovi.

Čoskoro sa jeho sláva rozšírila po celej Európe. A keď prišiel k slávnemu parížskemu profesorovi Velpeauovi, aby sa od neho učil, odpovedal, že on sám sa potrebuje učiť od Pirogova. Ale Nikolaj Ivanovič v tom čase nemal ani tridsať.

Rýchlosť, s akou veľký chirurg operoval, bola legendárna. Napríklad litotómiu (extrakciu kameňov) urobil za dve minúty. Každá jeho operácia prilákala množstvo divákov, ktorí s hodinkami v ruke sledovali jej trvanie. Hovorilo sa, že kým pozorovatelia vyťahovali z vreciek hodinky na meranie času, operátor už vyhadzoval kamene, ktoré vydoloval. Ak vezmeme do úvahy, že v tom čase ešte neexistovala anestézia, bude jasné, prečo sa mladý chirurg snažil o túto rýchlosť šetrenia.

Mimochodom, bol to Pirogov, ktorý bol jedným z prvých, ktorí začali operovať v narkóze. Stalo sa tak 14. februára 1847. Presvedčený o účinnosti operácií v anestézii, Nikolaj Ivanovič vykonal 300 takýchto operácií za rok a každú z nich analyzoval. Ako prvý vyvinul takzvanú „šetrnú liečbu“, vynašiel a aplikoval škrob a následne sadru na zložité zlomeniny.

Pirogov, ktorý sa staral o presnosť pri štúdiu štruktúry orgánov, vynašiel „ľadovú anatómiu“ a publikoval Atlas rezov a rezov zmrazených tiel mŕtvych, ktorý mu poskytol tisíc kresieb. Zároveň viedol oddelenie, študoval na Anatomickom ústave, ktorý vytvoril, liečil pacientov na klinike, operoval, navrhoval a vyrábal lekárske nástroje, bojoval proti cholere, písal knihy, články, vykonal jedenásťtisíc pitiev! V skutočnosti s ním nedokázala držať krok ani jedna lekárska inštitúcia - iba on pracoval pre všetkých.

Lekár, učiteľ, sociálny aktivista

Jeho inovácie však neboli okamžite vnímané. Keď teda Pirogov požadoval, aby ruskí chirurgovia operovali v bielych varených plášťoch, pretože ich bežné oblečenie môže niesť nebezpečné bacily, kolegovia ho ukryli v blázinci. O tri dni neskôr ho však bez duševných porúch prepustili.

V roku 1854 sa začala Krymská vojna. Pirogov bol v tom čase v obkľúčenom Sevastopole, vďaka čomu sa na bojiskách zachránilo veľa zranených a v miestnych nemocniciach bol nastolený poriadok. Nikolaj Ivanovič zaviedol lekárske triedenie ranených na obväzových miestach, spolu s oddielmi sestier, ktoré vytvoril, dosiahol vytvorenie prefabrikovaných nemocníc v prvej línii, vyvinul chirurgický dopravník a nakoniec vyvinul jemný systém evakuácie pre ranených s horúcou vodou. jedlo a teplé prenocovanie. "V blízkosti Sevastopolu nie je žiadny vojak (nehovoríme o dôstojníkoch), nie je žiadny vojak ani námorník, ktorý by nepožehnal meno Pirogov," napísal v tých dňoch Sovremennik.

Ale na vrchole slávy sa veľký anatóm a chirurg náhle rozhodol ukončiť svoju lekársku činnosť a odísť do dôchodku. Tento čin uvrhol celé vyspelé Rusko do úžasu. Niektorí verili, že Pirogov už neznesie zotrvačnosť a rutinu na Lekársko-chirurgickej akadémii, ktorej bol profesorom, iní hovorili, že sa rozhodol liečiť chorú spoločnosť. Obaja mali v niečom pravdu. Ale iba Pirogov vedel pravdu.

Nikolaj Ivanovič, ktorý sa zaoberal medicínou a podľa Pavlovovej definície bol vzácnym príkladom učiteľa a lekára, tu a tam čelil následkom nedostatkov a zlozvykov výchovy mladých ľudí. Správne veril, že výchova rozhoduje o osude človeka, a snažil sa uviesť do praxe svoje myšlienky o výchove a reforme vzdelávania v Rusku.

Mal veľa horlivých priaznivcov, najmä potom, čo sa objavil v tlači s článkom „Otázky života“. Vždy veril, že titul doktora ho zaväzuje byť verejnou osobnosťou a nikdy sa nevzdal naliehavých problémov života.

Preto, keď bol v roku 1856 Pirogov ponúknutý post správcu vzdelávacieho obvodu Odessa na oddelení verejného vzdelávania, plný nádejí a nápadov sa okamžite pustil do práce. Odvtedy sú život a dielo tohto skvelého človeka neoddeliteľne spojené s Ukrajinou.

Zničil zlozvyk

Nový správca všetkých ohromil svojou mimoriadnou efektívnosťou, jednoduchosťou používania a demokratickosťou. Z administratívneho miesta úradníka sa mu podarilo urobiť tvorivé laboratórium pre vedeckú a pedagogickú činnosť.

Po nástupe do funkcie správcu kyjevského vzdelávacieho obvodu sa Pirogov nechal uniesť vytvorením bezplatných nedeľných škôl, ktoré oslovili nielen chudobnú triedu, ale aj študentov učiteľov. V roku 1859 bola otvorená prvá nedeľná škola v Kyjeve na Podile, ktorá mala veľký úspech. Nový správca, ktorý v mene veci zabudol na všetko, porušil mnohé zavedené poriadky a tradície, za ktorými stáli mocní tohto sveta. V dôsledku toho musel odstúpiť. Podľa Leskova sa "tma zhromaždila, aby odprevadila Pirogova, bol to skutočne milovaný človek, s ktorým bolo pre ľudí bolestivé a ťažké rozlúčiť sa."

Pirogov sa usadil vo Višne pri Vinnitsaku na panstve svojej manželky, no ani nepomyslel na oddych.

Slávny chirurg nezmenil svoje obvyklé rýchle tempo života: naďalej bezplatne prijímal pacientov, ktorí sa k nemu hrnuli z celého Ruska, a pokračoval v mnohých úspešných operáciách. Operovaných presídlil do chatrčí, sledoval ich stav a zásoboval ich liekmi. V zahraničí som bol trikrát. Vo veku 67 rokov, počas rusko-tureckej vojny, bol šesť mesiacov na fronte ako konzultant lekárskej podpory armády. Potom sa objavila kniha „Začiatky všeobecnej vojenskej poľnej chirurgie“, ktorá v tom čase nemala rovnakú vedeckú hodnotu.

Nikolaj Pirogov, ktorý vedel toľko o zlých návykoch a ich vplyve na zdravie, bol však vášnivým fajčiarom, a preto už vo vysokom veku zistil, že má rakovinu. Nevyliečiteľná choroba pripravila 23. novembra 1881 o život slávneho chirurga. Na pamiatku veľkého vedca sa prvé celoruské kongresy lekárov nazývali Pirogov.

Je zaujímavé, že krátko pred smrťou urobil veľký vedec ďalší objav – navrhol úplne nový spôsob balzamovania mŕtvych. Dodnes je takto zabalzamované telo slávneho chirurga uložené v kostole obce Vishny. A na území panstva je dnes múzeum geniálneho lekára a vyznávača vedy.

Pripravila Mária Borisová,
na základe materiálov: