Dostatok vitamínu D a náprava jeho nedostatku u malých detí v Ruskej federácii (časť národného programu). Všetko o programe vitamínu D Vitamín D

Irina Nikolaevna, v posledné desaťročia bol bezprecedentný záujem o rôzne biologické aspekty vitamínu D. Aký je tento dôvod?

Áno, skutočne, záujem o vitamín D je veľmi vysoký. Za posledných 50 rokov bolo vo vedeckej literatúre publikovaných viac ako 62 tisíc vedeckých prác venovaných vitamínu D. A ak sa v raných štádiách skúmal najmä jeho význam v metabolizme vápnika a fosforu, teraz jeho úloha vo fungovaní všetkých orgány a telesné systémy. Je to spôsobené tým, že sa podarilo získať nespochybniteľné dôkazy – vitamín D je prehormón, ktorého receptory sa nachádzajú takmer v každej bunke ľudského tela.

Ako môže vitamín D podporiť alebo naopak zabrániť vzniku niektorých ochorení rôznych systémov a orgánov?

Aktívny metabolit vitamínu D, kalcitriol, má 100-krát väčšiu afinitu k receptoru vitamínu D ako kalcidiol (25(OH)D). Väzbou na receptor vitamínu D (VDR) vyvoláva transkripčné zmeny na úrovni celého genómu. Expresia génu VDR receptora bola stanovená vo všetkých tkanivách ľudského tela. Široké zastúpenie receptorov vitamínu D v rôznych tkanivách tela vysvetľuje všestrannosť pôsobenia kalcitriolu na rozvoj a prevenciu rôznych patológií.

Ovplyvňuje vitamín D imunitný systém dieťaťa?

Teraz je jasné, že dostatočný prísun vitamínu D je nevyhnutný pre plnohodnotné fungovanie rôznych orgánov a telesných systémov. Aký častý je však nedostatok vitamínu D v ľudskej populácii?

Teraz sa ukázalo, že 30 – 50 % populácie žijúcej v Európe a USA má nedostatok vitamínu D. Ukázalo sa, že nedostatok vitamínu D prispieva k celému radu ochorení, vrátane autoimunitných, kardiovaskulárnych, rakovinových, endokrinných a dokonca neurodegeneratívne. Viac sa spája s nízkym stavom vitamínu D v detstve, dospievaní a dospelosti. skorý vývoj a ťažký priebeh takých patologických stavov a procesov ako je ateroskleróza ciev, ischemická choroba srdca, obezita, diabetes mellitus, poruchy pamäti a pozornosti (demencia), zvýšený výskyt akútnych respiračných ochorení, nádorov a i.

Ako sa diagnostikuje nedostatok vitamínu D?

Kritériom na hodnotenie zásobovania organizmu vitamínom D je ukazovateľ 25 (OH) D v krvnom sére. Väčšina odborníkov skúmajúcich vplyv vitamínu D na metabolické procesy v organizme sa zhoduje na nasledovnom výklade jeho hladiny pre obyvateľstvo Ruskej federácie: nedostatok 25(OH)D -<20 нг/мл; недостаточность - 21–29 нг/мл; норма - >30 ng/ml. Je známe, že obsah 25(OH)D na úrovni nad 50 ng/ml je nevyhnutný na zabezpečenie všetkých mimokostných účinkov tohto vitamínu na ľudský organizmus. Na základe vedeckých údajov sa zistilo, že hladina vitamínu D v krvi nad 100-120 ng / ml sa považuje za nadmernú. Intoxikácia vitamínom D sa prejavuje rozvojom hyperkalcémie, hyperkalciúrie a hyperfosfatémie.

Patrí Moskva k regiónom, kde má obyvateľstvo nedostatok vitamínu D?

Áno, je to preto, že dermálna syntéza vitamínu D je in inverzný vzťah z uhla dopadu slnečných lúčov. Zväčšenie uhla dopadu v dôsledku vzdialenosti od rovníka podporuje žiarenie s dlhšou vlnovou dĺžkou, čím sa znižuje rýchlosť a účinnosť tvorby vitamínu D. Preto oblasť bydliska nad 42 o severnej šírky možno priradiť k primárnym rizikovým faktorom nízkeho prísunu vitamínu D. Nedostatočný prísun tohto vitamínu má mnoho ďalších príčin.

Existujú v súčasnosti špecifické odporúčania pre praktických lekárov na diagnostiku a korekciu nedostatku vitamínu D?

Skupina vedcov pod záštitou Únie pediatrov Ruska (predseda výkonného výboru Únie pediatrov Ruska, akademik Ruskej akadémie vied prof. AA Baranov) vytvorila návrh Národného programu „Nedostatok vitamínu D u detí a dospievajúcich Ruskej federácie: moderné prístupy k náprave“ na diskusiu. Tento program pokrýva metabolické dráhy, prevalenciu nedostatku vitamínu D, kostné a nekostrové klinické prejavy nízkeho stavu vitamínu D a mnohé ďalšie.

Áno, v rokoch 2013–2014 sme v Rusku uskutočnili štúdiu o dostupnosti vitamínu D pre deti v prvých troch rokoch života („Rodnichok“). Zúčastnili sa ho pracovníci rôznych vedeckých a vzdelávacie inštitúcie z Moskvy (prof. I. N. Zakharova, prof. T. E. Borovik, prof. G. V. Yatsyk, docent Yu. A. Dmitrieva, pediatri E. V. Evseeva, M. V. Mozzhukhina), Kazaň (prof. SV Maltsev), Archangelsk (SI Malyavskaja), Jekaterinburgska Prof. IV Vakhlova), Vladivostok (prof. TA Shumatova), Blagoveščensk (prof. EB Romantsova), Petrohrad (prof. FP Romanyuk), Stavropol (prof. L. Ya. Klimov, VA Kuryaninova), Novosibirsk (NI Pirozhkova ), Chabarovsk (docentka SM Kolesnikova).

Sme veľmi vďační spoločnosti Akrikhin, ktorá nielen sponzorovala štúdiu Rodnichok tým, že zorganizovala vyšetrenie detí v jednom certifikovanom laboratóriu, ale zabezpečila aj dodávku testovacích vzoriek v súlade s pravidlami chladiaceho reťazca.

Aký je hlavný účel vytvorenia národných smerníc na nápravu nedostatku vitamínu D?

Hlavným cieľom je upozorniť lekárov na nové vedecké počiny v tejto téme a reflektovať moderné prístupy k prevencii a liečbe nedostatku vitamínu D u detí. dôležitá úloha domáca pediatria je študovať prevalenciu nedostatku vitamínu D u detí, aby sa rozvinul moderné odporúčania pre lekárov o jej prevencii a liečbe s prihliadnutím na osobitosti u nás. Územie Ruskej federácie je z geografického hľadiska oblasťou zníženého slnečného žiarenia a patrí k regiónom sveta, v ktorých je riziko nedostatku a nedostatku vitamínu D pomerne vysoké. Medzi južnými a severnými oblasťami našej krajiny sú výrazné rozdiely v dĺžke denného svetla a v chladnom období roka, pri chôdzi po čerstvý vzduch pre deti nízky vek obmedzené a niekedy nemožné.

Aké sú výsledky štúdie Rodnichok?

Výsledky tejto štúdie ukázali extrémne nízky prísun vitamínu D u detí do 2-3 rokov. Oveľa lepšie ich mali zabezpečené deti do 2 rokov, ktoré pravidelne dostávali vitamín D na prevenciu rachitídy.

Najvyššia frekvencia nedostatku vitamínu D (menej ako 20 ng / ml) bola zistená v nasledujúcich mestách: Vladivostok - približne 73% detí, Kazaň - 67%, Novosibirsk - 65%, Stavropol - približne 46%. Najnižšia frekvencia nedostatku vitamínu D bola zaznamenaná v Moskve (27 %), Jekaterinburgu (29 %) a Archangeľsku (30 %). Nedostatok vitamínu D bol zaregistrovaný takmer u každého tretieho dieťaťa žijúceho v Moskve, Stavropole, Chabarovsku a Petrohrade. O niečo menej často (asi u jedného z piatich vyšetrených pacientov) je nedostatok vitamínu D zaznamenaný v Jekaterinburgu a Archangeľsku. Celkovo len jedno z troch detí v Ruskej federácii má dostatočné hladiny vitamínu D (>30 ng/ml).

Je možné udržať optimálnu hladinu vitamínu D u starších detí vyváženou stravou?

Hlavným potravinovým zdrojom vitamínu D sú tučné ryby, ktorých je v detskej strave zvyčajne nedostatok a mnohé deti trpia potravinovými alergiami a ryby nejedia. Napríklad s cieľom poskytnúť požadované množstvo vitamín D, mali by ste denne skonzumovať asi 400 g lososa v konzerve alebo 800 g makrely. Vitamín D je široko používaný v mnohých krajinách na obohatenie potravín, vrátane mlieka a chleba. U nás zatiaľ takáto prax neexistuje.

Inými slovami, táto otázka je dôležitá pre všetkých ľudí vekových skupín?

Áno, vitamín D by mali užívať ľudia všetkých vekových kategórií, neustále, dávkovanie by sa malo vyberať individuálne v závislosti od veku, hmotnosti a prítomnosti alebo neprítomnosti chronických ochorení.

Existujú nejaké štúdie o dostupnosti vitamínu D pre dospievajúcich v Rusku, Moskve?

V DGP č. 133 Moskvy (vedúci lekár, kandidát lekárskych vied S. I. Lazareva), ktorá je klinickou základňou Oddelenia pediatrie RMAPO (docent N. G. Sugyan, pediater E. V. Evseeva), bola vykonaná štúdia, počas ktorej sa študoval stav vitamínu D u dospievajúcich. Mesačne počas roka im bola odoberaná venózna krv na stanovenie 25(OH)D. Celkovo bolo vyšetrených 360 ľudí vo veku 11–18 rokov. Všetci tínedžeri boli skúmaní s objasnením stravovacie návykyživotný štýl a fyzické vyšetrenie. Pri vyšetrení sa ukázalo, že priemerný obsah kalcidiolu v zimných mesiacoch bol 16 ± 0,40 ng / ml, na jar - 13 ± 0,35 ng / ml, v lete - 20,5 ± 0,80 ng / ml, na jeseň - 18 ± 0,30 ng/ml. Najnižší stav vitamínu D bol zistený v máji (8,13±0,80 ng/ml), čo možno vysvetliť tvorbou „dlhu“ organizmu na vitamín D v r. zimné obdobie v dôsledku vyčerpania jeho zásob v podmienkach zníženého slnečného žiarenia. V období leto-jeseň je počet adolescentov s deficitom vitamínu D výrazne nižší ako v období zima-jar, avšak len 7–13 % má koncentráciu vitamínu D nad 30 ng/ml. To naznačuje, že aj v podmienkach dostatočného slnečného žiarenia majú deti v Moskve nízke sadzby dostupnosť cholekalciferolu, čo si vyžaduje adekvátnu korekciu. Väčšina detí so závažným nedostatkom vitamínu D (<10 нг/мл), более 6 раз в год переносят острый назофарингит/тонзиллит, страдают проявлениями астеновегетативного синдрома, склонны к гиподинамии. Данные этих исследований согласуются с данными, полученными зарубежными исследователями: самые низкие концентрации витамина D обнаруживаются в конце зимы - начале весны, пиковые уровни 25(OH)D - в конце лета.

Pri výbere pacientov do štúdie sa brala do úvahy prítomnosť chronickej/akútnej patológie, alebo boli do štúdie zahrnuté len zdravé deti?

Tieto údaje boli brané do úvahy pri výsluchu pacientov. Štúdia zahŕňala zdravé aj chronicky choré deti. Kritériá zaradenia do štúdie boli: trvalý pobyt v Moskve, vek 11–18 rokov.

Ukazuje sa, že priemerný obsah kalcidiolu v období zima-jar je najnižší. Boli nejaké deti, ktoré mali v týchto obdobiach normálnu hladinu vitamínu D v krvi?

Áno, najnižšia hladina kalcidiolu bola zaznamenaná na jar. Ale aj v jarných mesiacoch mali 3 % dospievajúcich hladinu vitamínu D v medziach normy. Po analýze životného štýlu tínedžerov v tejto skupine sme zistili, že posledné 2 mesiace trávili prázdniny v južných krajinách, chodili často na prechádzky (viac ako 2 hodiny denne) a mali vysokú fyzickú aktivitu.

Bola hodnotená strava dospievajúcich?

Jedna z otázok dotazníka sa týkala podrobného hodnotenia stravovania a preferencií dieťaťa. Zamerali sme sa na zistenie objemu skonzumovaných potravín bohatých na vitamín D. Výsledky ukázali, že medzi vyšetrovanými pacientmi ani jedno dieťa nekonzumuje tučné ryby, veľmi málo detí konzumuje vaječný žĺtok a mliečne výrobky sú zastúpené v strave detí na v priemere 3-4 krát týždenne.

Ako bezpečný je vitamín D? Existuje riziko vzniku hypervitaminózy D u starších detí?

Európski vedci stanovili nasledujúci bezpečný priemerný denný príjem vitamínu D: novorodenci a dojčatá - 400-1000 IU/deň, deti od 1 do 18 rokov - 600-1000 IU/deň. Pri použití takýchto dávok počas 6 mesiacov u detí a dospievajúcich sa dosiahne čiastočná kompenzácia nedostatku vitamínu D (to znamená zvýšenie koncentrácie 25 (OH) D > 30 ng / ml) a nepozoruje sa hyperkalcémia. Dosiahnutie hodnôt 25(OH)D 30 ng/ml a viac je nevyhnutné pre realizáciu mimokostných účinkov vitamínu D. To pomáha predchádzať mimokostným prejavom nedostatku vitamínu D u detí (znížená odolnosť voči infekciám, bronchopulmonálne ochorenia, obezita , atď.).

Zvyčajne existujú rizikové skupiny pre rozvoj konkrétnej patológie, nedostatočný stav. Kto je ohrozený nedostatkom vitamínu D?

Obézne deti so zníženou syntézou vitamínu D v koži (tmavá pokožka; používanie opaľovacích krémov; dlhodobý pobyt vo vnútri; celotelové oblečenie); používanie alternatívnych diét alebo umožnenie zmien v štruktúre výživy (napríklad s vylúčením živočíšnych produktov); predčasne narodené deti; žijúci v severných zemepisných šírkach; hosťovanie niektorých lieky ktoré interagujú s vitamínom D (napr. antikonvulzíva, glukokortikoidy).

Berúc do úvahy zmeny v predstavách o úlohe vitamínu D v ľudskom organizme, jeho zásobovaní organizmu, laboratórnych diagnostických údajoch, bolo možné vytvoriť nové odporúčania na nápravu nedostatku vitamínu D, ktoré zabezpečia nielen optimálny rast a vývoj deti, ale aj prevenciu mnohých chorôb u nich.

Irina Nikolaevna, úprimne vám ďakujeme za rozhovor a aktívnu spoluprácu s našou publikáciou! Zdravie pre vás a nové tvorivé úspechy!

Prečo je potrebný vitamín D?

Vitamín D je jedným z kľúčových faktorov vo vývoji a udržiavaní zdravého kostného tkaniva počas celého života človeka. Jeho hlavnou funkciou je regulovať množstvo vápnika v tele. Nedostatok vitamínu D spôsobuje rachitu u malých detí a osteomaláciu u starších detí a dospelých. Výskum v posledných rokoch ukazujú, že nedostatok vitamínu D hrá úlohu pri rozvoji kardiovaskulárnych, autoimunitných a onkologických ochorení, diabetes mellitus 2. typu a infekčných patológií.

Aké sú zdroje vitamínu D?

Vitamín D je výnimočný tým, že sa môže vytvárať v koži pri vystavení slnečnému žiareniu. Okrem toho je vitamín D prítomný v potravinách, ale v malom množstve. Existujú dve formy vitamínu D – D 3 a D 2, ktorých účinok je približne rovnaký. Vitamín D 3 sa v dostatočnom množstve nachádza v niekoľkých potravinách, vrátane rybieho tuku (400 - 1000 IU na lyžičku), mastných rýb (makrela, losos, sardinka, tuniak - obsah 250 - 300 IU / 100 g), vaječného žĺtka (20 IU v jednom kuracom žĺtku), hovädzia pečeň. Vitamín D 2 možno získať z húb (100 IU/100 g čerstvých húb), kvasiniek a niektorých rastlín. Materské mlieko obsahuje len 15 - 50 IU vitamínu D na 1 liter, čo nedokáže pokryť potreby dieťaťa.

Existujú aj potraviny umelo obohatené vitamínom D - dojčenská výživa (400 IU / 1000 ml), mlieko, jogurty, maslo, syry, chlieb, cereálie a dokonca aj pivo.

Môžu prírodné zdroje spĺňať požiadavky na vitamín D?

Tvorbu vitamínu D v koži pôsobením slnečného žiarenia ovplyvňuje zemepisná šírka, ročné obdobie, denná doba, oblačnosť a miera znečistenia ovzdušia. Berúc do úvahy geografická poloha Rusko, v našich končinách sa vitamín D tvorí v pokožke v dostatočnom množstve len počas slnečných letných dní. V tomto prípade by malo byť dieťa na priamom slnku aspoň 30 minút týždenne, ak nosí len plienku, alebo 2 hodiny týždenne – ak má otvorenú iba tvár a ruky. Ľudia s tmavou pokožkou majú nižšiu schopnosť produkovať vitamín D, pretože melanín pôsobí ako bariéra proti slnečnému žiareniu. Netreba zabúdať, že pediatri neodporúčajú vystavovať deti do 6 mesiacov priamemu slnečnému žiareniu, pretože to zvyšuje riziko rakoviny kože.

Dieťa, ktoré je zapnuté umelé kŕmenie a zje aspoň 1 liter umelého mlieka denne, prijme asi 400 IU vitamínu D denne. Materské mlieko nespĺňa požiadavky na vitamín D. Staršie deti v priemere prijímajú 150 až 250 IU vitamínu D denne z potravy. Zároveň je potreba vitamínu D v rastúcom organizme 5-10-krát vyššia, a to sa týka predovšetkým detí raného veku a dospievania.

Znižuje sa produkcia vitamínu D v koži, keď sa používa opaľovací krém?

&> Áno, opaľovací krém s SPF 8 alebo vyšším znižuje produkciu vitamínu D v pokožke o 95 %.

Dokáže si telo vytvoriť zásobu vitamínu D do budúcnosti?

Vitamín D je vitamín rozpustný v tukoch. „Prebytočný“ vitamín D sa ukladá v tukovom tkanive, môže sa skladovať niekoľko mesiacov a konzumovať podľa potreby. Niektorí pediatri preto predpisujú vitamín D raz týždenne, raz mesačne alebo dokonca raz za 6 mesiacov.

Zásobu vitamínu D je možné vytvárať pobytom na slnku. Napríklad ľudia, ktorí v lete pracujú na priamom slnku, produkujú dostatok vitamínu D na niekoľko zimných mesiacov.

Prečo je nedostatok vitamínu D nebezpečný?

V dôsledku nedostatku vitamínu D dochádza k deformáciám kostí (rozvíja sa krivica), zvyšuje sa riziko zlomenín. Deti s nedostatkom vitamínu D bývajú podráždenejšie, prospievajú (neskoré chodenie) a majú zníženú chuť do jedla. Tieto prejavy sú sprevádzané oneskorenou erupciou a patológiou zubnej skloviny.

Ako zistíte, či má dieťa alebo dospelý nedostatok vitamínu D?

Okrem príznakov, ktoré poukazujú na nedostatok vitamínu D, je možné nechať sa vyšetriť na obsah kalcidiolu, formy vitamínu D. Bežne by hladina kalcidiolu mala byť od 50 do 150 nmol/l.

Aké lieky sú dostupné v Rusku na prevenciu nedostatku vitamínu D?

V Rusku sú dostupné kapsuly pre deti od narodenia D 3 vit baby, každá obsahuje 200 IU (5 μg) vitamínu D 3, olejový roztok vitamínu D 3 (Vigantol), ktorý obsahuje 20 000 IU vitamínu D 3 v 1 ml. , vodný roztok vitamínu D 3 (Aquadetrim), ktorý obsahuje 15 000 IU vitamínu D 3 na 1 ml, olejový roztok vitamínu D 3 na perorálne a intramuskulárne podanie (Vitamín D 3 BON), ktorý obsahuje 200 000 IU na 1 ml. Niekoľko štúdií ukázalo, že biologická dostupnosť vitamínu D je podobná, keď sa užíva olejový roztok vitamínu D, ako aj prášok vitamínu D a vodný roztok. Ba čo viac, u niektorých detí s ochorením čriev je absorpcia oleja vitamínu D ešte menej účinná ako prášok a voda.

Aké dávky vitamínu D by sa mali podávať, aby sa zabránilo nedostatku vitamínu D?

Dieťa kŕmené umelým mliekom by malo dostať 400 IU vitamínu D, ak dostáva menej ako 1 liter umelého mlieka denne. Všetkým deťom prvého roku života, ktoré sú dojčené a zmiešané, by sa malo predpísať 400 IU od prvých dní života. Tieto odporúčania platia aj pre predčasne narodené deti.

Deti staršie ako 1 rok a dospelí by mali dostať 600 IU vitamínu D denne.

Mám prestať užívať profylaxiu vitamínu D v lete?

Vzhľadom na severnú polohu Ruska (napríklad Moskva leží na 55° severnej zemepisnej šírky) sa odporúča pokračovať v profylaxii vitamínu D bez ohľadu na ročné obdobie.

Je možné sa vitamínom D predávkovať pri dlhodobom pobyte na slnku?

Ak je človek dlhší čas na slnku, nadbytočný vitamín D 3 vytvorený v koži sa začne odbúravať, takže k predávkovaniu vitamínom D nemôže dôjsť.

Prečo je predávkovanie vitamínom D nebezpečné?

Toxické reakcie z užívania vitamínu D sú extrémne zriedkavé. Je dokázané, že jedna dávka 300 000 IU vitamínu D (napríklad 2 fľaše Aquadetrimu) je bezpečná. Typické toxické reakcie sa vyskytujú u detí so zriedkavými vrodenými poruchami metabolizmu vitamínu D a u ľudí so sarkoidózou. Príznaky predávkovania vitamínom D sú nevoľnosť, vracanie, smäd, zhoršená funkcia obličiek.

Málo sa vie o vitamíne D a jeho prospešných vlastnostiach a ešte menej sa vie o tom, že takmer každý obyvateľ Ruska trpí nedostatkom vitamínu D. Ďalej chcem hovoriť o tom, aký druh vitamínu je, ako je užitočný, ako sa vyhnúť nedostatku vitamínu a aké potraviny jesť, aby ste sa vyhli beriberi.

Uvedomte si, že predtým, ako niečo urobíte, urobte si rozbor na obsah vitamínu D, pretože predávkovanie nie je o nič lepšie ako jeho nedostatok.

Užitočné vlastnosti vitamínu D

Všetci potrebujeme vitamín D. Jeho priaznivý účinok a funkcie sú pre naše telo nepostrádateľné. Vitamín D posilňuje zuby, kosti, deťom vďaka nemu zabezpečuje normálny rast a plnohodnotný vývoj kostí kostry, zvyšuje aj svalovú silu, posilňuje srdcové cievy. Priaznivé funkcie vitamínu D zohrávajú významnú úlohu aj pri vstrebávaní fosforu v ľudskom tele. A nedostatok vitamínov skupiny "D" spôsobí časté zlomeniny a povedie k ochoreniam, ako je osteoporóza a krivica. Napodiv, úloha vitamínu D nekončí ochranou a užitočné vlastnosti kostí, nesmieme zabúdať, že bráni vzniku kožných ochorení, srdcových chorôb, cýst, rôznych zhubných nádorov ako je rakovina. Vitamíny skupiny "D" zabraňujú ochabovaniu svalov a starnutiu kožných tkanív, zvyšujú imunitu, podporujú stabilné fungovanie a normalizáciu zrážanlivosti krvi.

Video o vitamíne D

Video, ktoré vysvetľuje, čo je vitamín D, aké potraviny ho obsahujú, ako sa vyhnúť nedostatku vitamínu D

Zdroje vitamínu D

Najdôležitejším zdrojom vitamínu D je slnečné žiarenie. Vplyvom slnka si túto potrebnú látku naše telo samo vyrába. Tu môžete vidieť, že svetlá pokožka produkuje v ľudskom tele viac vitamínu ako tmavá pokožka a u mladých ľudí sa syntetizuje oveľa aktívnejšie ako u starších ľudí. Zaujímavosťou je, že viac vitamínu D získavame zo zapadajúceho a vychádzajúceho slnka ako z denného slnka. Zároveň je potrebné počítať so znečistením ovzdušia, pretože bráni prenikaniu tých spektier slnečného žiarenia, ktoré sú zodpovedné za tvorbu vitamínu D. Je lepšie sa opaľovať mimo mesta na čerstvom a čistom vzduchu.

Potraviny obsahujúce vitamín D

Rok vydania: 2018

Počet strán: 96

ISBN: 978-5-9500710-6-5

Vydavateľ: Pediater

Program bol vytvorený z iniciatívy Únie pediatrov Ruska.

Účelom tohto Národného programu, pripraveného skupinou odborníkov z rôznych špecializácií, ktorí zastupujú popredné klinické a výskumné centrá, a na základe niekoľkých veľkých celoruských štúdií, je zhrnúť literárne údaje o význame vitamínu D v organizme. , tvoria jednotnú koncepciu a široko zavádzajú do klinickej praxe dohodnuté odporúčania pre diagnostiku, prevenciu a nápravu deficitu vitamínu D u detí vo veku 0 až 18 rokov. Táto publikácia je prvým krokom, ktorý ruská pediatrická komunita urobila pri riešení globálny problém udržanie prísunu vitamínu D v detskej populácii krajiny Prezentované sú klinické odporúčania na diagnostiku, prevenciu a korekciu nedostatku vitamínu D u detí a dospievajúcich Program je určený pre špecialistov medicíny (pediatri, odborníci na výživu, detskí endokrinológovia, ortopédi, detskí nefrológovia, lekári iných špecializácií), ako aj starší študenti lekárskych univerzít.

Recenzie

Predslov

Úvod

Hlavné ustanovenia programu

1. História myšlienok vitamínu D

2. Metabolizmus a biologické funkcie vitamínu D v ľudskom organizme

4. Klinické prejavy nízkeho stavu vitamínu D

4.1. Kostné (kalcemické) prejavy nízkej zásoby vitamínu D v tele

4.1.1. Rachitída

4.1.2. Osteoporóza

4.2. Extraoseálne (nekalcemické) prejavy nízkej zásoby vitamínu D v tele

4.2.1. Úloha vitamínu D pri regulácii imunitnej funkcie organizmu

4.2.2. Úloha vitamínu D pri kontrole infekcií

4.2.3. Účinnosť doplnkov stravy s vitamínom D na prevenciu a/alebo zníženie infekčných ochorení

4.2.4. Úloha vitamínu D v genéze a priebehu alergickej patológie u detí a dospievajúcich

4.2.5. Úloha vitamínu D v patogenéze autoimunitných ochorení

4.2.6. Protinádorové účinky vitamínu D

4.2.7. Nedostatok vitamínu D a endokrinné ochorenia

4.2.8. Nedostatok vitamínu D a kardiovaskulárne ochorenia

4.2.9. Nedostatok vitamínu D a ochorenie obličiek

4.2.10. Vitamín D a choroby podobné krivici.

4.2.11. Vitamín D a urolitiáza 4.2.12. Kognitívny a neuroplastický potenciál vitamínu D

5. Prevalencia nízkeho dostatku vitamínu D na území Ruskej federácie v rôznych vekových skupinách

5.1. Prevalencia nízkeho dostatku vitamínu D u malých detí v Ruskej federácii

5.2. Hodnotenie dostatku vitamínu D u detí staršej vekovej skupiny

6. Prevencia a korekcia nízkeho stavu vitamínu D

6.1. Potravinové zdroje a dávkovanie vitamínu D

6.2. Potraviny obohatené vitamínmi

6.3. Užívanie vitamínu D počas tehotenstva

6.4. Korekcia nízkeho stavu vitamínu D jeho zvýšenými dávkami

6.5. Kompenzácia vitamínu D u detí a dospievajúcich za rôznych podmienok

6.6. Použitie vitamínu D pri rôznych ochoreniach u detí

7. Vitamín D u novorodencov a predčasne narodených detí

7.1. Hypovitaminóza D u novorodencov a predčasne narodených detí: frekvencia a rizikové faktory

7.2. Vlastnosti metabolizmu vitamínu D u novorodencov a predčasne narodených detí

7.3. Klinické prejavy nedostatku vitamínu D u novorodencov a predčasne narodených detí

7.4. Prevencia a korekcia nedostatku vitamínu D u novorodencov a predčasne narodených detí

7.5. Monitorovanie hladín 25(OH)D u novorodencov a predčasne narodených detí

8. Korekcia nízkeho dostatku vitamínu D v rôznych vekových skupinách v Ruskej federácii

8.1. Suplementácia vitamínu D v ranom detstve

8.1.1. Analýza účinnosti schémy na prevenciu a korekciu hypovitaminózy D u malých detí

8.1.2. Bezpečnosť režimu na prevenciu a korekciu hypovitaminózy D u malých detí

8.2. Korekcia nedostatku vitamínu D u starších detí

9. Bezpečnosť suplementácie vitamínu D v prípade hyperkalcémie.

V tomto roku bol prijatý úplne nový národný program Ruskej federácie na nápravu nedostatku vitamínu D u detí a dospievajúcich. Zmenili sa odporúčania na prevenciu a liečbu stavov s nedostatkom vitamínu D.

Program odhaľuje prezentáciu klinických kostných a mimokostných prejavov nízkeho prísunu vitamínu D v tele. Program na základe moderných výskumov poskytuje ukazovatele vzťahu medzi vitamínom D a protiinfekčnou ochranou, alergickými stavmi, autoimunitnými ochoreniami, chorobami endokrinného systému (najmä diabetes mellitus), srdcovocievne ochorenia, ochorenia obličiek a obezita.

Časť „Mimokostné (nekalcemické) prejavy nízkeho prísunu vitamínu D“ ukazuje význam tohto programu pre lekárov všetkých odborností. Prevenciou a nápravou nízkeho prísunu vitamínu D v Ruskej federácii by sa mali zaoberať nielen pediatri, ale aj endokrinológovia, kardiológovia, reumatológovia, infektológovia atď. Lekári úzkych špecializácií by si mali pamätať, že choroby, s ktorými k nim dieťa prichádza, môžu súvisieť s nízkym stavom vitamínu D. A keď dieťa prepúšťajú z nemocnice, lekár musí vedieť správne zvoliť dávkovanie profylaktických dávok vitamín D.

Poďme sa v rýchlosti pozrieť na preventívne dávky vitamínu D pre deti rôznych vekových skupín.

Deťom sa odporúča predpisovať vitamín D bez ohľadu na ročné obdobie a typ kŕmenia. Zároveň sa u detí mladších ako 1 rok dávka zvýšila z 500 IU / deň. až 1 000 IU / deň. vitamín D. Pre európsky sever Ruska od 6 mesiacov do 18 rokov by profylaktická dávka cholekalciferolu mala byť 1500 IU / deň.

Klinické príznaky periódy a závažnosti rachitídy možno použiť na predpisovanie terapeutických dávok bez stanovenia 25(OH)D.

Maximálna terapeutická dávka 4000 IU / deň sa môže predpísať až po stanovení 25 (OH) D.