Aký je priebeh diklofenaku. "Diclofenac" (výstrely): návod na použitie, cena, indikácie na použitie, analógy

INŠTRUKCIE

o lekárskom použití lieku

DICLOFENAC

zloženie:

účinná látka: diklofenak sodný; 1 ml roztoku obsahuje 25 mg sodnej soli diklofenaku;

Pomocné látky: manitol (E 421), cieľový bisulfit sodný (E 223), propylénglykol, benzylalkohol, hydroxid sodný, voda na injekciu.

Lieková forma. Injekcia.

Farmakoterapeutická skupina. NIE steroidné protizápalové a antireumatické lieky. diklofenak. ATC kód M 01A B05.

klinické charakteristiky.

Indikácie. Zápalové a degeneratívne formy reumatických ochorení (reumatoidná artritída, ankylozujúca spondylitída, osteoartritída, spondylitída), syndrómy bolesti chrbtice, reumatické ochorenia mimo mäkkých kĺbov kĺbov, akútne dnavé záchvaty, poúrazové a pooperačné bolestivé syndrómy sprevádzané zápalom a opuchom, záchvaty migrény ťažký priebeh, renálna a biliárna kolika.

Kontraindikácie. Erozívne a ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu, závažné poruchy pečene a/alebo obličiek, porucha hematopoézy, príznaky bronchiálnej astmy, žihľavky alebo akútnej rinitídy v anamnéze spojené s užívaním nesteroidných protizápalových liekov, deti do 18 rokov rokov, tehotenstvo, dojčenie prsníka, precitlivenosť na zložky lieku alebo iné nesteroidné protizápalové lieky.

Aplikácia. Dospelí hlboko intramuskulárne do gluteálneho svalu.

Postup pri práci s ampulkou:

1. Oddeľte jednu ampulku od bloku a pretrepte ju, pričom ju držte za krk.

2. Stlačte ampulku rukou (nedošlo by k uvoľneniu lieku) a rotačnými pohybmi zrolujte a oddeľte hlavu.

3. Cez vytvorený otvor ihneď spojte injekčnú striekačku s ampulkou.

4. Otočte ampulku a pomaly natiahnite jej obsah do injekčnej striekačky.

5. Nasaďte ihlu na injekčnú striekačku.

Zvyčajne sa podáva 1 ampulka (3 ml = 75 mg sodnej soli diklofenaku) denne hlboko do horného vonkajšieho kvadrantu gluteálneho svalu. V akútnych prípadoch (napríklad s kolikou) sa môže denná dávka zvýšiť na 150 mg: 1 ampulka dvakrát denne (jedna do každého zadku).

Trvanie liečebného cyklu s roztokom sodnej soli diklofenaku je 2 až 5 dní, v prípade potreby možno liečbu predĺžiť predpisovaním perorálnych alebo rektálnych foriem prípravkov sodnej soli diklofenaku. V tomto prípade by sa nemala prekročiť celková maximálna denná dávka sodnej soli diklofenaku (150 mg), a to ani v deň podania injekcie lieku.

Nežiaduce reakcie.

Z tráviaceho systému : nevoľnosť, vracanie, hnačka, gastrointestinálne krvácanie (riziko rozvoja závisí najmä od rozsahu dávok a dĺžky užívania), ktoré môže viesť k anémii; v niektorých prípadoch - dyspepsia, kŕče v bruchu, anorexia, vývoj gastrointestinálnych vredov (s možnosťou krvácania a perforácie), pankreatitída, zriedkavo - melena, krvavá hnačka, zvýšené hladiny sérových transamináz; v niektorých prípadoch - stomatitída, glositída, podráždenie pažeráka, exacerbácia ulceróznej kolitídy, zápcha, rozvoj bránicových črevných štruktúr, hepatitída s alebo bez žltačky (niekedy s fulminantným priebehom, dokonca aj bez prodromálnych symptómov).

Z krvného systému: zriedkavo - anémia, leukopénia, agranulocytóza, trombocytopénia, v niektorých prípadoch - alergická vaskulitída, hemolytická anémia.

Zo strany kardiovaskulárneho systému: v niektorých prípadoch - tachykardia, bolesť na hrudníku, zmeny krvného tlaku.

Z nervového systému: zriedkavo - bolesť hlavy, nepokoj, podráždenosť, slabosť, ospalosť a závrat, zhoršená hmatová alebo chuťová citlivosť, zhoršená funkcia zraku (rozmazané videnie alebo diplopia), hučanie v ušiach, reverzibilná strata sluchu, porucha pamäti, dezorientácia, svalové zášklby, úzkosť, tras, depresia.

Z dýchacieho systému: alergická pneumónia, pulmonitída.

Z močového systému: zriedkavo - periférny edém, najmä u pacientov s vysokým krvným tlakom alebo poruchou funkcie obličiek, poškodenie tkaniva obličiek (intersticiálna nefritída, papilárna nekróza) s prejavmi akútneho zlyhania obličiek, proteinúria a / alebo hematúria; v niektorých prípadoch - nefrotický syndróm.

Zo strany kože: kožná vyrážka, svrbenie, žihľavka, alopécia; v niektorých prípadoch - bulózny exantém, ekzém, erytém, fotosenzitivita, purpura (vrátane alergickej), Stevensov-Johnsonov syndróm, Lyellov syndróm.

Alergické reakcie: opuch tváre, jazyka a vnútorného povrchu hrtana so spazmom dýchacích ciest, dysfunkcia dýchania a najmä astmatické záchvaty, tachykardia, pokles krvného tlaku s bleskurýchlou šokovou reakciou. Ak sa vyskytne jeden z týchto príznakov, vždy je to možné pri prvom použití, vyhľadajte pohotovostnú lekársku pomoc.

Lokálne reakcie: sterilný absces, nekróza podkožného tuku.

Iné: v niektorých prípadoch - aseptická meningitída, najmä napätie krčných svalov, horúčka alebo poruchy vedomia. K takýmto reakciám sú náchylní pacienti s autoimunitnými ochoreniami (lupus erythematosus, zmiešané kolagenózy).

Predávkovanie. Pri prekročení odporúčaných dávok a dĺžky liečby sú toxické prejavy z gastrointestinálneho systému (bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, gastrointestinálne krvácanie, porucha funkcie pečene a obličiek), arteriálna hypotenzia, útlm dýchania, nefrotoxicita (až po akútne zlyhanie obličiek). a toxické účinky na centrálny nervový systém (bolesť hlavy, závrat, ospalosť a strata vedomia).

Liečba: symptomatická a podporná liečba, monitorovanie vitálnych funkcií. Pri poškodení obličiek sa predpisuje dopamín alebo dobutamín, pri výraznej hypotenzii sa používajú náhrady plazmy, pri kŕčoch diazepam alebo iné benzodiazepíny. Neexistuje žiadne špecifické antidotum.

Počas tehotenstva a dojčenia. Užívanie lieku počas tehotenstva je kontraindikované. Diklofenak sa v malých množstvách vylučuje do materského mlieka, preto sa má dojčenie počas liečby liekom prerušiť.

deti. Nepoužívať u pacientov mladších ako 18 rokov z dôvodu nedostatku dostatočných skúseností s používaním injekčného diklofenaku u pacientov tejto vekovej skupiny.

Funkcie aplikácie. Používajte opatrne u pacientov s anémiou, bronchiálnou astmou (možná exacerbácia príznakov astmy), kongestívnym srdcovým zlyhaním, arteriálnou hypertenziou, edémovým syndrómom, zlyhaním pečene a/alebo obličiek, zápalovým ochorením čriev, diabetes mellitus so zníženým objemom extracelulárna tekutina (napríklad po bežných chirurgických zákrokoch), indukovaná porfýria, divertikulitída, systémové ochorenia spojivového tkaniva.

U pacientov s hemofíliou a poruchou hemostázy sa liek používa len pod dohľadom lekára.

U starších pacientov sa liek predpisuje opatrne a v minimálne účinných dávkach.

Počas liečby, najmä dlhodobej, je potrebné sledovať výkon funkcie pečene a obličiek, hladinu glukózy v krvi (hlavne u pacientov s diabetes mellitus) a stav periférnej krvi.

Pri podozrení na výskyt vredov alebo krvácania v zažívacom trakte vr. asymptomatické, užívanie diklofenaku sa má okamžite ukončiť.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá alebo iné mechanizmy. Počas práce by ho nemali používať osoby, ktoré riadia vozidlá alebo pracujú s potenciálne nebezpečnými mechanizmami.

Interakcia s inými liekmi a iné typy interakcií. Diklofenak môže zvýšiť plazmatické hladiny digoxínu, lítia, metotrexátu, cyklosporínu.

Kyselina acetylsalicylová znižuje koncentráciu diklofenaku v plazme.

Lieky, ktoré blokujú tubulárnu sekréciu, zvyšujú plazmatickú koncentráciu diklofenaku, čím zvyšujú jeho toxicitu.

Oslabuje účinky antihypertenzív a hypnotík, znižuje aktivitu diuretík a saluretík zo skupiny tiazidov a furosemidov, pri užívaní draslík šetriacich diuretík sa zvyšuje riziko hyperkaliémie.

Súbežné podávanie s inými nesteroidnými antiflogistikami a glukokortikoidmi zvyšuje riziko nežiaducich účinkov, užívanie s paracetamolom zvyšuje riziko vzniku nefrotoxických účinkov diklofenaku, užívanie s etanolom, kolchicínom, kortikotropínom a ľubovníkom bodkovaným zvyšuje riziko krvácania v gastrointestinálnom trakte.

Pri súčasnom použití s ​​antikoagulanciami a trombolytikami sa zvyšuje riziko krvácania (zvyčajne gastrointestinálneho), preto je potrebné pri tejto kĺbovej terapii sledovať stav systému zrážania krvi.

Diklofenak sa môže používať spolu s perorálnymi hypoglykemickými látkami, ale existujú ojedinelé prípady potreby zmeny dávkovania hypoglykemických liekov pri liečbe diklofenakom.

Cefamandol, cefoperazón, cefotetan, kyselina valproová, plicamycín zvyšujú výskyt hypoprotrombinémie.

Diklofenak zvyšuje toxicitu metotrexátu (preto sa nemá užívať skôr ako 24 hodín pred alebo po liečbe metotrexátom), zvyšuje nefrotoxicitu cyklosporínu.

Používajte opatrne s chinolónmi kvôli riziku kŕčov.

Diklofenak zvyšuje účinok liekov, ktoré spôsobujú fotosenzibilizáciu.

farmakologické vlastnosti.

Farmakodynamika. NIE JE steroidné protizápalové, analgetické, antireumatické činidlo. Mechanizmus účinku je spôsobený inhibíciou biosyntézy prostaglandínov reverzným blokovaním cyklooxygenázy, znížením tvorby kinínov a iných mediátorov zápalu a bolesti a stabilizačným účinkom na lyzozomálne membrány. Pri reumatických ochoreniach znižuje opuchy, hyperémiu a bolesti v pokoji a pri pohybe, rannú stuhnutosť a opuchy kĺbov, zvyšuje rozsah hybnosti postihnutých kĺbov. V poúrazovom a pooperačnom období účinne tlmí bolesť (v pokoji aj pri fyzickej aktivite), opuchy a edémy.

Farmakokinetika. Po intramuskulárnej injekcii 75 mg diklofenaku sa maximálna koncentrácia dosiahne po 15-30 minútach a priemerne je 2,7 µg/ml. Absorbované množstvo je v lineárnom pomere k dávke. Viac ako 99 % diklofenaku sa viaže na krvné bielkoviny. Diklofenak sa dobre distribuuje v tkanivách a telesných tekutinách. V synoviálnej tekutine sa vysoké koncentrácie dosiahnu a udržia v priebehu 3 až 6 hodín. Biotransformuje sa v pečeni hydroxyláciou a glukuronizáciou za účasti enzýmového systému cytochrómu P450 CYP2C9. Farmakologická aktivita metabolitov je nižšia ako u diklofenaku. Plazmatický eliminačný polčas je približne 2 hodiny. Vylučovanie prebieha hlavne obličkami (približne 60 % dávky), hlavne vo forme metabolitov, nezmenených – 1 %. Zvyšok sa vylúči v črevách ako metabolity. Pri dodržaní odporúčaného dávkovacieho režimu nedochádza k akumulácii lieku.

U pacientov so stredne ťažkou hepatálnou insuficienciou sa metabolizmus významne nemení.

U pacientov s ťažkou renálnou insuficienciou (klírens kreatinínu<10 мл / мин) выделение неактивных метаболитов с желчью увеличивается.

Neexistujú žiadne významné rozdiely vo farmakokinetike liečiva súvisiace s vekom pacienta.

farmaceutické vlastnosti.

Základné fyzikálne a chemické vlastnosti: priehľadná bezfarebná alebo mierne žltkastá kvapalina so špecifickým zápachom.

Nekompatibilita. Nemiešajte v tej istej injekčnej striekačke s inými liekmi.

Dátum minimálnej trvanlivosti. 2 roky.

Podmienky skladovania. V pôvodnom obale, mimo dosahu detí pri teplote do 25°C.

Balíček. 3 ml v ampulkách č.5, č.10.

Dovolenkové podmienky. Na predpis.

Diklofenak v injekciách- liek zameraný na zmiernenie príznakov bolesti, horúčky a zápalu. Obsahuje kyselinu para-hydroxybenzoovú, ktorá patrí do skupiny nesteroidných liečiv.

Hlavnou úlohou diklofenaku je prebudiť ochranné a adaptačné funkcie tela s cieľom potlačiť pôvodcu infekcie, neutralizovať jeho patogénny účinok a normalizovať fungovanie vnútorných orgánov. Okrem toho, keď sa liek dostane do krvi, izoluje enzýmy cyklooxygenázy, ktoré zvyšujú citlivosť nociceptívnych receptorov na mediátory bolesti. V dôsledku toho je syndróm bolesti oslabený.

Nižšie vám povieme viac o lieku, poskytneme návod na použitie, porovnáme ho s podobnými liekmi a zoznámime sa s dojmami ľudí, ktorí už vyskúšali kurz injekčnej liečby Diclofenac.

Klinická a farmakologická skupina: NSAID, derivát kyseliny fenyloctovej.

Podmienky výdaja z lekární: Vydáva sa na lekársky predpis.

Ceny: V priemere sa náklady na liek pohybujú od 36 do 55 rubľov.

Forma uvoľnenia a zloženie:

• enterosolventné tablety (25,50 mg);
• kapsuly s predĺženým účinkom (100 mg);
• rektálne čapíky (50 a 100 mg);
• masť Diclofenac (1% a 2%);
• Gél diklofenaku (1 % a 5 %);
• Diklofenakové injekcie v ampulkách na intramuskulárnu injekciu;
• očné kvapky (0,1 %).

Vo forme tabliet a injekcií je liek obzvlášť účinný pri liečbe reumatizmu kĺbov a ochorení, ktoré sú sprevádzané silnými bolesťami. Gély a masti sú vhodné na vonkajšie použitie pri výskyte opuchov, zápalov a bolestí. Vo forme očných kvapiek sa Diclofenac používa na zbavenie sa poúrazových stavov.

Farmakologické vlastnosti

1. protizápalové;
2. analgetikum;
3. antipyretikum.

Diklofenak vďaka svojej schopnosti potláčať cyklooxygenázu znižuje rýchlosť tvorby prostaglandínov – látok podobných hormónom, ktoré sa podieľajú na regulácii krvného tlaku. Liek tiež zabraňuje agregácii krvných doštičiek, čo eliminuje pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín. V tomto ohľade sa často používa v pooperačných obdobiach.

Diklofenakové injekcie. Indikácie na použitie

• Ankylozujúca spondylitída (Bekhterevova choroba).
• Poranenia muskuloskeletálneho systému.
• Autoimunitné ochorenia spojivového tkaniva.
• Pooperačná bolesť.
• Zápalové procesy kĺbov a svalov sprevádzané bolesťou.
• Reumatizmus vrátane stavov, ktoré sú sprevádzané súčasným poškodením orgánov muskuloskeletálneho systému.
• Degeneratívne-dystrofické ochorenia pohybových orgánov - artróza, artróza, osteochondróza chrbtice.
• Neuralgia, ktoré sú sprevádzané syndrómom silnej bolesti.

Kontraindikácie

• Porušenie procesu hematopoézy.
• Zmeny hemostázy vrátane hemofílie.
• Exacerbácia lézií gastrointestinálneho traktu (erozívne a ulceratívne).
• Krvácanie z gastrointestinálneho traktu.
• Vek detí do 18 rokov.
• Laktácia.
• Tehotenstvo.
• "Aspirínová triáda" - intolerancia NSAID u pacientov s bronchiálnou astmou a nosovými polypmi.
• S neznášanlivosťou na hlavný alebo pomocný vstup, ako aj za prítomnosti precitlivenosti na iné NSAID.

OD opatrnosť oplatí sa užívať liek v nasledujúcich prípadoch: bronchiálna astma, anémia, kongestívne srdcové zlyhanie, edematózny syndróm, arteriálna hypertenzia, zlyhanie pečene alebo obličiek, zápalové ochorenie čriev, alkoholizmus, chronické erozívne a ulcerózne ochorenia gastrointestinálneho traktu (bez exacerbácie) , diabetes, divertikulitída, indukovaná porfýria, stavy po závažných chirurgických zákrokoch, staroba, systémové patológie spojivového tkaniva.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

V 1-2 trimestroch tehotenstva užívanie lieku ohrozuje tvorbu vrodených patológií v embryu a v 3. - hypoxiu plodu a smrť. Diklofenak navyše negatívne ovplyvňuje kontraktilnú funkciu maternice, čo zvyšuje pravdepodobnosť popôrodného krvácania. Veľa závisí od toho, koľko miligramov lieku sa má použiť. V malých dávkach a len po konzultácii s odborníkom je prípustný.

Liečivo vo forme injekcií sa podáva intramuskulárne, v hornej extrémnej časti (vonkajšom kvadrante) gluteálneho svalu. Injekcie sa podávajú striedavo do každého zadku v nasledujúcich dávkach:

1. Terapeutická dávka lieku je 75 mg (1 ampulka denne). Priebeh liečby by nemal trvať dlhšie ako 2 dni, ak je to potrebné, potom prejdú na perorálne alebo rektálne užívanie liekov.
2. Pri ťažkých formách ochorenia (napríklad s kolikou) sa môžu podať 2 injekcie 75 mg s intervalom niekoľkých hodín (druhá injekcia sa má podať do opačnej gluteálnej oblasti).
3. Alternatívna možnosť: intramuskulárne podanie lieku jedenkrát denne (75 mg) je možné kombinovať s diklofenakom v iných liekových formách (tablety, rektálne čapíky), pričom celková denná dávka by nemala presiahnuť 150 mg.
4. Pri záchvatoch migrény: intramuskulárne v dávke 75 mg (na samom začiatku záchvatu), ak je to potrebné, možno v ten istý deň pridať čapíky v dávke do 100 mg. Celková denná dávka by nemala presiahnuť 175 mg.

Pre väčšiu účinnosť zložiek lieku, jeho zrýchlený účinok na telo a aby sa predišlo nepríjemným pocitom z postupu, ampulky sa pred podaním zahrejú na telesnú teplotu.

Pacientom s poruchami kardiovaskulárneho systému alebo predispozíciou k ich rozvoju sa odporúča denná dávka lieku počas celého cyklu 4 týždňov, nie viac ako 100 mg.

Vedľajšie účinky

V závislosti od stupňa účinku na konkrétny orgánový systém sa vedľajšie účinky užívania diklofenaku môžu rozdeliť v nasledujúcom poradí:

Predávkovanie

Aj pri minimálnom nedodržaní predpísanej dennej dávky lieku sa u pacienta môžu vyskytnúť charakteristické príznaky:

• nevoľnosť, vracanie, závraty až strata vedomia;
• kŕče;
• kardiopalmus;
• krvácajúca;
• bolesť v epigastrickej oblasti.

Ak došlo k predávkovaniu, je potrebné vykonať tieto opatrenia:

1. Umývanie gastrointestinálneho traktu, ktoré znižuje koncentráciu toxínov.
2. Zavedenie veľkej dávky akéhokoľvek sorbentu, ktorý viaže a neutralizuje toxíny.
3. Hojné pitie prevarenej vody pri izbovej teplote.

Pred použitím si nezabudnite prečítať pokyny k lieku. Venujte pozornosť nasledujúcim bodom:

1. Pri použití diklofenaku v kombinácii s inými nesteroidnými protizápalovými liekmi je potrebné znížiť dávkovanie roztoku.
2. Pred použitím lieku parenterálne, to znamená obídením tráviaceho traktu, stojí za to preskúmať systém zrážania krvi v tele. Je to spôsobené vlastnosťou diklofenaku oslabiť adhéziu krvných doštičiek.
3. V procese liečby je lepšie opustiť akékoľvek akcie, ktoré zahŕňajú špeciálnu koncentráciu a vylepšené reflexy.

lieková interakcia

Použitie injekcií diklofenaku v spojení s:

• GCS alebo iné NSAID - spôsobuje nežiaduce reakcie z gastrointestinálneho traktu;
• cyklosporín - zvyšuje jeho nefrotoxický účinok;
• antidiabetiká - môžu vyvolať hyper- alebo hypoglykémiu;
• metotrexát - môže viesť k zvýšeniu koncentrácie a zvýšenej toxicite;
• antihypertenzíva a diuretiká - znižuje účinnosť týchto liekov;
• kyselina acetylsalicylová – pomáha znižovať sérovú koncentráciu diklofenaku;
• draslík šetriace diuretiká - vedie k hyperkaliémii;
• antikoagulanciá - vyžaduje pravidelné sledovanie hemokoagulácie;
• lítiové prípravky, Fenytoín alebo Digoxín - pomáha zvyšovať plazmatickú koncentráciu týchto liekov.

V niektorých prípadoch sa liek vo forme kvapiek kombinuje s inými oftalmickými liekmi triedy glukokortikosteroidov. Roztoky sa však musia podávať v päťminútových intervaloch.

Dôsledky alkoholu s NSAID

Kombinácia alkoholu s nesteroidným protizápalovým liekom môže viesť k:

• Vývoj nepredvídateľných komplikácií a nežiaducich reakcií.
• Zhoršenie pečene.
• Znížená účinnosť lieku.
• Hypertenzia a v dôsledku toho zvýšená kongescia v obehovom systéme a intoxikácia tela.

Je dôležité vedieť, že NSAID vo forme injekcií sú nezlučiteľné s alkoholom. Takéto lieky aktivujú činnosť centrálneho nervového systému a alkohol naopak spomaľuje jeho funkcie. Táto kombinácia je plná neurologických komplikácií.

Lekári pozitívne hodnotia vlastnosti diklofenaku. Napriek zrejmejšiemu riziku vzniku kardiovaskulárnych patológií v porovnaní s inými nesteroidnými liekmi podobnej funkčnosti nemožno podceňovať jeho účinnosť. Pre účinnú liečbu bez komplikácií je potrebné prísne dodržiavať predpísané dávkovanie, študovať kontraindikácie a pravidelne konzultovať s lekármi.

Analógy

V prípade, že sa vám vyššie uvedené kontraindikácie stále objavia, môžete Diclofenac nahradiť inými liekmi s podobným účinkom:

• Bioran.
• Ibuprofen.
• Diklak.
• Ortofen.
• Diclogen.
• Ortopher.

Pred ich použitím sa nezabudnite poradiť s odborníkom a pozorne si prečítať pokyny.

Diklofenak alebo ibuprofén - aké sú rozdiely:

Lieky sú identické z hľadiska indikácií na použitie aj kontraindikácií. V súlade s tým sú vedľajšie účinky ich použitia podobné. Ibuprofén sa však aktívne používa v pediatrii a pôrodníckej a gynekologickej praxi, pretože je ľahšie tolerovaný deťmi a tehotnými ženami.

Protizápalový liek "Diclofenac" (výstrely) pravidelne dostáva nadšené recenzie od pacientov. Liečivo má antipyretický, analgetický, desenzibilizačný a protizápalový účinok. Predpisuje sa na terapeutické účely pri reumatických ochoreniach: pomáha uľaviť od bolesti, zmierňuje opuchy a zápaly kĺbov, odstraňuje stuhnutosť, normalizuje motorickú aktivitu a blokuje spojenie krvných doštičiek (trombocytov). Injekčná forma liečby je indikovaná v počiatočnom štádiu so syndrómom silnej bolesti. Terapeutický účinok sa dosiahne po 5-7 dňoch.

Na aké choroby je indikovaný liek "Diclofenac" (injekcie)?

Recenzie pacientov potvrdzujú vysokú účinnosť lieku: mnohým pomohol zbaviť sa ischias a dny. Hlavným cieľom pri predpisovaní injekcií je odstránenie a odstránenie zápalu v nasledujúcej skupine ochorení:

Deformujúca sa artróza so syndrómom silnej bolesti;

Modriny a zranenia získané pri hraní športu;

polyartritída;

Vírusová alebo bakteriálna konjunktivitída;

zvýšená teplota;

Pečeňová a obličková kolika;

Artritída a artróza kĺbov;

Pooperačná bolesť;

Myalgia a neuralgia;

dna;

Bolesť počas menštruácie.

Maximálna koncentrácia roztoku v krvnej cytoplazme pri intramuskulárnom podaní nastáva po niekoľkých hodinách.

Pravidlá používania lieku v ampulkách

Liečivo "Diclofenac" (injekcie) sa vstrekuje striedavo do gluteálnych svalov - buď vpravo alebo vľavo. Je prísne zakázané podávať roztok subkutánne a intravenózne. Pred injekciou "Diclofenac" sa má ampulka držať v dlani niekoľko minút, aby sa liek zahrial na izbovú teplotu.

Kurz sa používa nie dlhšie ako dva dni, zvýšenie dávky je možné len so súhlasom špecialistu. Jedna injekcia sa podáva každý druhý deň striedavo s inými analgetikami. Intenzívne užívanie negatívne ovplyvní tvorbu žlče a tráviaci systém.

Ak sa po priebehu terapeutického účinku nepozoruje, potom sa liek nahradí rovnakým liekom iba vo forme kapsúl alebo tabliet (povolených je niekoľko foriem). Pamätajte, že tento liek neodstraňuje príčinu patológie, ale odstraňuje iba klinický obraz.

Nežiaduce príznaky

V zriedkavých prípadoch môže liek "Diclofenac" (injekcie) vyvolať alergické reakcie. Vedľajšie účinky sa vyskytujú pri predávkovaní a nesprávnej liečbe. Pokyny vysvetľujú možné negatívne dôsledky po použití lieku:

migréna;

závraty;

nespavosť;

krvácanie z nosa;

Znížený sluch a zrak;

Absces v miestach vpichu.

Z gastrointestinálneho traktu: nadúvanie, nevoľnosť, plynatosť, hnačka, poruchy trávenia, kolitída a zmena chuti do jedla.

Zo strany epidermis: vyrážka, svrbenie, ekzém, žihľavka, toxická dermatitída, petechiálne krvácanie, alopécia, Lyellov syndróm a fotosenzitivita.

Alergické reakcie: opuch jazyka a pier a alergická vaskulitída.

genitourinárny systém: oligúria, azotémia, retencia tekutín, intersticiálna nefritída, proteinúria.

Nervový systém: depresia, ospalosť, podráždenosť, slabosť, pocit strachu, dezorientácia.

Kardiovaskulárny systém: bolesť v hrudnej kosti, extrasystol, vysoký krvný tlak.

Pri intramuskulárnom podaní je možné pálenie, nekróza tukového tkaniva a aseptická nekróza.

Pred liečbou si pozorne prečítajte anotáciu o použití lieku "Diclofenac" (injekcie). Vedľajšie účinky sa nevyskytnú, ak budete dodržiavať všetky pokyny lekára a nebudete sa zaoberať samoterapiou.

Kontraindikácie

Liek nie je predpísaný ľuďom s nasledujúcimi ochoreniami:

Zápalové črevné patológie;

Bronchiálna astma;

Precitlivenosť na zložky;

Polypóza paranazálnych dutín;

zlyhanie obličiek;

Ulcerózne lézie dvanástnika a žalúdka;

Zástava srdca;

Ochorenia obličiek.

Liek sa nepoužíva v prvom a druhom trimestri tehotenstva. Odporúča sa v extrémnych prípadoch a len podľa predpisu lekára v malých dávkach. Počas laktácie je lepšie neliečiť diklofenakom (injekcie). Recenzie ľudí o ňom sú väčšinou pozitívne: liek má vynikajúci analgetický účinok, ale tehotné ženy by ho mali odmietnuť.

Upozornenia

Pri dlhodobej liečbe je potrebné prísne sledovať a pravidelne užívať funkciu pečene.Počas liečby liek "Diclofenac" (injekcie) znižuje motorickú a duševnú odpoveď. Pokyn (cena ampuliek je do 60 rubľov) informuje, že počas liečby je lepšie zdržať sa vecí, ktoré si vyžadujú vysokú koncentráciu pozornosti (riadenie dopravy, duševná aktivita).

Interakcia s inými liekmi

Znižuje účinnosť hypnotík a antihypertenzív. Zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku vedľajších účinkov glukokortikosteroidných liekov a nefrotoxicity cyklosporínu. Súčasné užívanie s paracetamolom zvyšuje riziko nefrotoxických účinkov. Znižuje terapeutickú účinnosť diuretík a zvyšuje riziko gastrointestinálneho krvácania. Znižuje účinok hypoglykemických liekov.

V kombinácii s etanolom, ľubovníkom, kortikotropínom a kolchicínom môže pacient vyvolať črevné krvácanie. Antibakteriálne látky zo skupiny chinolónov vyvolávajú kŕče. Pred predpísaním terapeutického kurzu pre seba odporúčame, aby ste sa poradili s lekárom. Špecialista predpíše vhodné lieky, ktoré možno použiť s Diclofenacom (injekcie). Recenzie lekárov o tomto lieku sú väčšinou pozitívne.

Štrukturálne analógy (podľa účinnej látky)

Patria sem: Voltaren, Veral, Diclobene, Diclofen, Diklak, Naklof, Artrex, Diclogen, Feloran, Revmavek, Ortofer, Rapten Rapid“. Na zdraví nešetrite, ak je možné užívať šetrnejšie a modernejšie lieky, tak vám ich radíme užívať.

Zloženie

1 ml obsahuje účinnú látku: diklofenak sodný 25 mg.

Farmakoterapeutická skupina

Nesteroidné protizápalové liečivo - NSAID

ATX kód

farmakologický účinok

Aktívnou zložkou lieku diklofenak je nesteroidné protizápalové liečivo (NSAID), ktoré má výrazné analgetické, antipyretické a protizápalové vlastnosti. Neselektívny inhibítor cyklooxygenáz 1 a 2 typu (COX-1 a COX-2). Porušuje metabolizmus kyseliny arachidónovej a syntézu prostaglandínov, ktoré sú hlavným článkom pri rozvoji zápalu. Pri reumatických ochoreniach liek pomáha výrazne znižovať bolesť, rannú stuhnutosť, opuchy kĺbov, čím pomáha zlepšovať funkčný stav kĺbu. Pri zraneniach v pooperačnom období diklofenak znižuje bolesť a zápalový edém.

Indikácie na použitie

Zápalové a degeneratívne formy reumatických ochorení: - reumatoidná artritída; - ankylozujúca spondylitída; - artróza; - spondylartróza. Bolestivé syndrómy chrbtice. Reumatické ochorenia extraartikulárnych mäkkých tkanív. Akútny záchvat dny. Posttraumatický a pooperačný bolestivý syndróm, sprevádzaný zápalom. Závažné záchvaty migrény. Liek je určený na symptomatickú terapiu, znižuje bolesť a zápal v čase použitia, neovplyvňuje progresiu ochorenia.

Kontraindikácie

Precitlivenosť na diklofenak (vrátane iných NSAID) a iné zložky lieku. Úplná alebo neúplná kombinácia bronchiálnej astmy, rekurentnej polypózy nosa alebo paranazálnych dutín a intolerancie kyseliny acetylsalicylovej a iných NSAID (vrátane anamnézy). Exacerbácia peptického vredu žalúdka a dvanástnika, ulcerózne krvácanie tráviaceho traktu, perforácia. Závažné zlyhanie pečene, obličiek (klírens kreatinínu (CC) menej ako 30 ml/min) a srdcové zlyhanie. Stavy sprevádzané rizikom krvácania (napríklad cerebrovaskulárne krvácanie a pod.), hemofília a iné poruchy krvácania. Potvrdená hyperkaliémia. Skoré pooperačné obdobie po bypasse koronárnej artérie. Zápalové ochorenie čriev (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída) v akútnej fáze. Aktívne ochorenie pečene. Trimester tehotenstva, obdobie dojčenia. Vek detí do 18 rokov.

Dávkovanie a podávanie

Diklofenak, roztok na intramuskulárnu injekciu, sa má podávať individuálne, v najnižšej účinnej dávke počas čo najkratšieho časového obdobia. Diklofenak v ampulkách je vhodný najmä na prvotnú liečbu zápalových a degeneratívnych reumatických ochorení, ako aj bolestí spôsobených zápalmi nereumatického pôvodu. Liečivo sa podáva hlbokou injekciou do gluteálneho svalu. Nepoužívajte injekcie diklofenaku dlhšie ako 2 dni za sebou. Ak je to potrebné, liečba môže pokračovať tabletami diklofenaku alebo rektálnymi čapíkmi. Pri intramuskulárnej injekcii, aby sa predišlo poškodeniu nervov alebo iných tkanív, sa odporúča dodržiavať nasledujúce pravidlá. Liečivo sa má podávať hlboko intramuskulárne do horného vonkajšieho kvadrantu gluteálnej oblasti. Dávka je zvyčajne 75 mg (obsah 1 ampulky) 1-krát denne. V závažných prípadoch možno výnimočne podať 2 injekcie po 75 mg v intervale najmenej 12 hodín (druhá injekcia sa má podať do opačnej gluteálnej oblasti). Alternatívne možno jednu injekciu lieku denne (75 mg) kombinovať s inými dávkovými formami diklofenaku (tablety, rektálne čapíky), pričom celková denná dávka by nemala presiahnuť 150 mg. Pri záchvatoch migrény sa najlepší výsledok dosiahne, ak sa diklofenak podá čo najskôr po nástupe záchvatu, intramuskulárne v dávke 75 mg (1 ampulka), po ktorom nasleduje použitie čapíkov v dávke do 100 mg. v ten istý deň, ak je to potrebné. Celková denná dávka by nemala presiahnuť 175 mg v prvý deň, potom nie viac ako 150 mg. Roztok liečiva musí byť transparentný. Nepoužívajte roztok s kryštalickou alebo inou zrazeninou. Ampulka lieku sa má použiť iba raz. Roztok sa má podať ihneď po otvorení ampulky. Po jednorazovej aplikácii sa zvyšky roztoku diklofenaku nepoužité na liečbu už nepoužívajú. Nemiešajte roztok diklofenaku obsiahnutý v ampulkách s roztokmi iných liekov na injekciu. Diklofenak, roztok na intramuskulárnu injekciu, sa nemá používať u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov kvôli ťažkostiam s dávkovaním lieku; ak je liečba u tejto kategórie pacientov nevyhnutná, možno predpísať diklofenak v tabletách alebo čapíkoch.

Formulár na uvoľnenie

Roztok na intramuskulárnu injekciu 25 mg/ml. 3 ml v ampulkách s objemom 5 ml z bezfarebného neutrálneho skla s farebným lámacím krúžkom alebo s farebnou bodkou a zárezom alebo bez lámacieho krúžku, farebnou bodkou a zárezom. Na ampulky je možné dodatočne aplikovať jedno, dvoj alebo trojfarebné krúžky a/alebo dvojrozmerný čiarový kód a/alebo alfanumerické kódovanie, alebo bez ďalších farebných krúžkov, dvojrozmerný čiarový kód, alfanumerické kódovanie. 5 ampuliek v blistrovom balení vyrobenom z PVC fólie a lakovanej hliníkovej fólie alebo polymérovej fólie alebo bez fólie a bez fólie. Alebo sa 5 ampuliek umiestni do vopred vyrobenej formy (podnosu) vyrobenej z kartónu s bunkami na kladenie ampuliek. Jeden alebo dva blistrové balenia alebo kartónové tácky spolu s návodom na použitie a vertikutátorom alebo nožom na ampulky, prípadne bez vertikutátora a noža na ampulky sú vložené do kartónového obalu (balenia).

Spomedzi veľkého množstva liekov, ktoré majú protizápalové, antipyretické a analgetické účinky na ľudský organizmus, je Diclofenac veľmi obľúbený u pacientov a lekárov. Tento liek, ktorý sa vyrába vo forme rektálnych čapíkov, tabliet, ampuliek na intramuskulárne injekcie, perorálneho sirupu, lokálnej masti a náplasti, sa široko používa na liečbu chorôb pohybového ústrojenstva.

Súčasne sa Diclofenac používa pri komplexnej liečbe chorôb sprevádzaných nepríjemnými pocitmi vo svaloch a kĺboch, ako aj horúčkou.

Farmakologické vlastnosti

Sodnú soľ diklofenaku najčastejšie vyrába farmaceutický priemysel, dnes je však draselnú soľ diklofenaku možné vidieť aj v lekárňach - účinnosť lieku nezávisí od toho, aká účinná látka je v zložení tohto lieku.

Diklofenak je protizápalový liek nesteroidná skupina - tento liek má výrazné analgetické a protizápalové, ako aj mierne výrazné antipyretické vlastnosti.

Pod vplyvom diklofenaku sa znižuje bolesť, ktorá je prítomná v pokoji a zvyšuje sa pri pohybe, znižuje sa závažnosť rannej stuhnutosti inherentnej pri degeneratívno-dystrofických a zápalových ochoreniach kĺbov - tieto opatrenia umožňujú obnoviť plný rozsah pohybu orgánov pohybového aparátu. Stabilný účinok liečby sa v tomto prípade dosiahne po 1-1,5 týždni systematického užívania tohto lieku.

V tomto prípade je potrebné začať terapiu zavedením liečivej kompozície vo forme intramuskulárnych injekcií a potom sa môžu použiť aj s prihliadnutím na stav pacienta a typ patológie. iné formy tejto drogy(masti, tablety, náplasti, rektálne čapíky). V prípade potreby môže lekár, berúc do úvahy pokyny, pacientovi predpísať použitie diklofenaku súčasne v niekoľkých dávkových formách - v tomto prípade hlavnou vecou nie je prekročiť maximálnu dennú dávku lieku.

Ak sa diklofenak používa ako liek na symptomatickú liečbu hypertermie a horúčky, jeho dávkovanie a zloženie musí predpísať lekár, ktorý posúdil stav pacienta a rozhodol, či je potrebné použiť antipyretikum. Spravidla sú obmedzené na niekoľko dávok diklofenaku vo forme injekčných ampuliek, čapíkov a tabliet.

Indikácie pre použitie diklofenaku

Použitie diklofenaku je opodstatnené v týchto prípadoch:

• degeneratívne-dystrofické ochorenia pohybových orgánov - osteochondróza chrbtice, artróza, artróza;
• reumatizmus, ako aj stavy sprevádzané súčasným porušením orgánov muskuloskeletálneho systému;
• poranenia muskuloskeletálneho systému tela;
• Bechterevova choroba (ankylozujúca spondylitída);
• procesy zápalu svalov a kĺbov, ktoré sú sprevádzané symptómom bolesti;
• autoimunitné ochorenia spojivového tkaniva;
• neuralgia sprevádzaná výrazným symptómom bolesti;
• bolesť po operácii.

Kontraindikácie použitia diklofenaku v injekčných ampulkách

Kontraindikácie pri používaní lieku sú nasledovné:

Je nežiaduce používať tento liek spolu s inými protizápalovými nesteroidnými liekmi.

Ako často si môžete podávať diklofenak: Pokyny a dávkovanie

Ak pacient začne liečbu diklofenakom, v prvých dňoch liečby sa tento liek zvyčajne predpisuje intramuskulárne. Počas injekcií je najdôležitejšie vybrať správne miesto na vloženie liek - pichnite len do veľkých polí svalového tkaniva.

Spravidla sa injekcia podáva do horného vonkajšieho štvorca zadku - pre injekcie si môžete vybrať injekčnú striekačku s objemom 5 ml alebo viac s dlhou ihlou. Pri injekcii je potrebné zapichnúť ihlu do svalu a potiahnuť piest injekčnej striekačky smerom k sebe - to umožní uistiť sa, že ihla neprenikla do cievy.

Inštrukcia má absolútnu kontraindikáciu na subkutánnu injekciu lieku, ako aj do žíl (krvných ciev) - môže to spôsobiť nekrózu podkožného tuku alebo cievy.

Najlepšie je zmeniť smer podávania lieku každý deň - vstreknúť postupne do ľavého a pravého zadku.

Najčastejšie stačí jedna injekcia lieku intramuskulárne, ale v prípade potreby sa niekedy kombinuje drogové injekcie a pilulky vnútri, ako aj lokálne použitie gélu alebo masti Diclofenac na oblasť postihnutého kĺbu počas niekoľkých dní. Ak potrebujete použiť tento liek pre deti, môžete si vybrať lokálnu aplikáciu masti, požitie alebo rektálne čapíky, pretože injekcie sú dosť bolestivé.

U dospelého pacienta, bez ohľadu na variant podávania lieku, sa odporúča neprekračovať dennú dávku diklofenaku v 150 mg. Ak chcete vypočítať, koľko injekcií je možné vykonať za deň, musíte sa spoľahnúť na tento údaj.

Dávkovanie lieku pre deti bude závisieť od telesnej hmotnosti a veku pacienta (berúc do úvahy stav dieťaťa, liek sa predpisuje v dávke 2 mg / kg telesnej hmotnosti) a jedna dávka denne sa rozdelí na niekoľko rovnakých dávok.

Trvanie liečby týmto liekom by sa malo v každom prípade určiť individuálne.

Vedľajšie účinky

Čím vyššie je dávkovanie, tým vyššia je alergická nálada tela a tým je pravdepodobnejšie vedľajšie účinky ktoré môžu pochádzať z ktoréhokoľvek systému ľudského tela.

Zvyčajne pri použití tohto je postihnutý gastrointestinálny trakt. Keďže je narušený účinok ako cyklooxygenázy-2, čo je ochrana žalúdka pred kyslým prostredím, tak aj enzýmu cyklooxygenázy-1, ktorý je zodpovedný za zápal. Počas používania injekcií Diclofenac na pozadí chronických ochorení dvanástnika alebo žalúdka sa objem parietálneho bikarbonátu znižuje a ochrana žalúdočnej sliznice sa znižuje.

To všetko vyjadruje vývoj erozívna vada, čo sa prejavuje miernou deštrukciou sliznice (až po svalovú vrstvu submukóznej vrstvy). Po vzniku vredu je pravdepodobný, v niektorých prípadoch až komplikovaný (stenóza, malignita, krvácanie).

Aké ďalšie vedľajšie účinky sa vyskytujú zo strany žalúdka pri použití diklofenaku v injekciách:

• Znížená chuť do jedla;
• Zvracať;
• nadúvanie;
• nevoľnosť;
• Bolesť brucha.

Pri injekciách diklofenaku môže byť centrálny nervový systém tiež vystavený rozvoju rôznych vedľajších účinkov. Napriek tomu, že sú nešpecifické, tieto príznaky sa pri nedodržaní doby užívania a odporúčaných dávok objavujú veľmi často. Napríklad:

• vestibulopatia;
• migréna;
• dyssomnia;
• meningitída;
• Stavy a neurózy podobné neuróze;
• Astenizácia.

Tak ako všetky lieky, aj Diclofenac môže spôsobiť alergické reakcie. To je možné a reakcia vo forme udusenia (bronchospazmus) a kožná reakcia. Hlavné kožné prejavy nežiaducich účinkov pri použití diklofenaku v injekciách sú opísané nižšie:

Môže sa zmeniť chémia krvi. Je možné znížiť množstvo hemoglobínu (anemický syndróm), potlačenie všetkých ostatných hematopoetických klíčkov s výskytom neutropénie, leukocytopénie, trombocytopénie.

Ako lokálne vedľajšie účinky sa objavuje infiltrát v stehne, zadku alebo absces týchto oblastí. Spravidla sa takéto prejavy objavujú pri nedodržiavaní injekčnej techniky. Pravdepodobné je aj poškodenie podkožného tkaniva (nekróza tkaniva).

Definícia predávkovania a spôsoby liečby

Počas prekročenia jednorazovej alebo dennej dávky diklofenaku je pravdepodobné predávkovanie, ktoré sa môže vyskytnúť okrem porúch trávenia: krvácanie, bolesť žalúdka, brucha, vracanie; renálne syndrómy: zlyhanie obličiek, nefritický a nefrotický syndróm, močový syndróm a porucha funkcie centrálneho nervového systému: vestibulopatia, bolesť hlavy.

Prvá vec, ktorú musíte venovať pozornosť pri používaní injekcií Diclofenac, je vracanie a nevoľnosť. Slabosť môže naznačovať krvácanie z dvanástnikového alebo žalúdočného vredu. Predávkovanie diklofenakom sa lieči nasledovne:

Všeobecné recenzie pacientov o injekciách diklofenaku

Mnoho ľudí, ktorým lekári predpísali Diclofenac v injekciách, vo svojich recenziách poukazujú na pomerne rýchly nástup účinku tohto lieku (zníženie bolesti je možné zaznamenať už po pol hodine), zatiaľ čo po použití vnútri je vidieť výsledok až po 1-2 hodinách. Bez ohľadu na spôsob použitia, účinok lieku trvá 7-9 hodín - z tohto dôvodu sa liek musí užívať perorálne opakovane (niekoľkokrát denne).

Pri intramuskulárnom podaní činidlo zo svalu absorbované postupne, takže sa môžete obmedziť na jednu dávku. Podrobný priebeh liečby môže vybrať iba lekár.

Pacienti tiež hovoria, že najčastejšie vedľajšie účinky diklofenaku sú závraty, dyspepsia(zo strany žalúdka), alergické reakcie, ako aj podráždenosť a ospalosť. Počas intramuskulárnej injekcie je pravdepodobný silný pocit pálenia v mieste vpichu, rozvoj difúznej nekrózy podkožného tkaniva alebo ohraničeného abscesu.

Cena diklofenaku

Tento liek patrí medzi cenovo dostupné lieky, približná cena lieku je:

• ampulky (vyrobené v Bielorusku) 3 ml - približne 50 rubľov za 10 ks;
• 3 ml ampulky - asi 60 rubľov za 5 ks;
• ampulky (vyrobené v Srbsku) 3 ml - asi 10 rubľov za 1 ks.

Analógy diklofenaku

Na výkladoch lekární možno tento liek vidieť aj pod názvom Ortofen,