बौद्ध धर्म के चार आर्य सत्य - संक्षेप में बुद्ध की शिक्षाओं के बारे में
बौद्ध धर्म दुनिया की धार्मिक शिक्षाओं में से एक है, जो हर साल अधिक से अधिक लोकप्रिय हो जाता है और नए दिल जीत लेता है ...
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सबसे गंभीर परिणाम काटने के बाद प्रतीक्षा में होते हैं टैगा
या यूरोपीय वन
टिक ये कीट प्रजातियां समूह के अन्य सदस्यों की तुलना में काफी बड़ी हैं। वे खून पर भोजन करते हैं। कीट के पूरे शरीर को ढकने वाला कठोर चिटिनस खोल पेट पर फैला होता है, इसलिए यह काफी खून को अवशोषित कर सकता है और एक बड़े सेम की तरह बन सकता है। नर मादा से कम होते हैं और बहुत कम रक्त को अवशोषित करते हैं - उन्हें संतृप्त करने के लिए एक घंटा पर्याप्त होता है। टिक्स अपने शिकार को दस मीटर दूर अपनी "नाक" से महसूस कर सकते हैं, लेकिन उनके पास कोई दृष्टि नहीं है।
एक वयस्क के रूप में अंडा रखे जाने के क्षण से तीन या पांच साल बीत जाते हैं। इसके अलावा, वर्षों से, टिक कई बार अपने पीड़ितों का खून पीता है।
50 सेंटीमीटर तक ऊँची घास या झाड़ी के ब्लेड पर एक कीट शिकार की प्रतीक्षा करता है। शिकार की वस्तु को भांपते हुए, कीट अपने पैरों को आगे खींचती है और उन्हें पकड़ने की कोशिश करती है। वह इसे बहुत जल्दी करता है, पंजे पर लगे हुक और सक्शन कप मदद करते हैं।
एक बार और सभी के लिए याद रखना आवश्यक है: ऊपर से किसी व्यक्ति या जानवर पर एक भी टिक नहीं गिरता है। पीठ पर या सिर पर पाया जाता है, यह बस चूसने के लिए सबसे सुविधाजनक जगह की तलाश में नीचे से रेंगता है।
सबसे "स्वादिष्ट" स्थान गर्दन पर, जानवरों में सिर और मनुष्यों में त्वचा की परतों में होते हैं।
पूर्ण संतृप्ति के लिए मादा को लगभग एक सप्ताह की आवश्यकता होती है। भोजन की पसंद में, वे अचार हैं: पक्षी, और छोटे या बड़े स्तनधारी, और मनुष्य भी उपयुक्त हैं।
छोटे कृंतक एन्सेफलाइटिस का मुख्य स्रोत हैं। वे बहुत आसानी से बीमार हो जाते हैं, लेकिन वे बीमारी को लगभग अगोचर रूप से ले जाते हैं। इनसे टिक भी संक्रमित हो जाता है। लार ग्रंथियों सहित लगभग सभी अंगों और ऊतकों में वायरस पाए जा सकते हैं। जब पीड़ित के शरीर में लार का इंजेक्शन लगाया जाता है, तो वायरस एक साथ प्रसारित होता है। ज्यादातर वायरस लार के पहले मोटे हिस्से में पाए जाते हैं, जो सीमेंट की तरह काम करता है।
एन्सेफलाइटिस वायरस किसी भी लिंग के टिक द्वारा प्रेषित किया जा सकता है।
लक्षण
इस रोग के लक्षण विविध हैं। वे टिक काटने के एक या दो सप्ताह बाद दिखाई देते हैं:
टिक-जनित बोरेलिओसिस से संक्रमित व्यक्ति दूसरों के लिए खतरे का स्रोत नहीं है।
टिक की लार के माध्यम से संक्रमण होता है। प्रेरक एजेंट लगभग सभी अंगों और ऊतकों में रक्त के प्रवाह के साथ बहुत जल्दी प्रवेश करता है। उसके बाद बोरेलिया दशकों तक शरीर में रह सकता है।
लक्षण
काटने के 2 से 30 दिन बाद लक्षण दिखाई देते हैं। वायरस की शुरूआत के स्थल पर, एक बड़ा चमकीला स्कार्लेट स्पॉट दिखाई देता है, जो धीरे-धीरे व्यास में बढ़कर 10 या उससे भी अधिक सेंटीमीटर हो जाता है। अधिकतर, स्पॉट नियमित गोल या दीर्घवृत्ताकार होता है। किनारे के साथ, स्पॉट शरीर के स्तर से ऊपर एक रिज से घिरा हुआ है। धीरे-धीरे, धब्बे का मध्य भाग अपनी रंग तीव्रता खो देता है और नीला हो जाता है, एक पपड़ी और निशान से ढक जाता है। 20-30 दिनों के बाद, दाग पूरी तरह से गायब हो जाता है, और 4-6 सप्ताह के बाद, तंत्रिका और अन्य प्रणालियों को नुकसान के लक्षण दिखाई देते हैं।
रोग का मुख्य नैदानिक लक्षण दाग है। अस्पताल में इस बीमारी का इलाज करना अनिवार्य है, क्योंकि यदि रोगज़नक़ नष्ट नहीं होता है, तो एक जीर्ण रूप विकसित होता है, जिससे विकलांगता होती है।
कभी-कभी हृदय, श्वसन अंगों की प्रक्रिया में शामिल होने के लक्षण होते हैं। तीव्र अवधि 2 - 6 दिनों तक रहती है, फिर तापमान सामान्य हो जाता है या लगभग सामान्य हो जाता है। मरीज की हालत में सुधार हो रहा है। लेकिन कुछ दिनों के बाद, दूसरा हमला शुरू होता है, पहले से अलग नहीं। चार से बारह दौरे पड़ सकते हैं। बाद के हमले आमतौर पर पहले की तुलना में आसान होते हैं।
रक्त परीक्षण से रोग का पता चलता है। आंतरिक रोगी उपचार। यदि कोई व्यक्ति संक्रमण से पहले स्वस्थ था और थका नहीं था, तो उसके पूरी तरह से ठीक होने की अच्छी संभावना है।
लक्षण
टिक काटने के कुछ दिनों और एक महीने बाद लक्षण दिखाई दे सकते हैं। आमतौर पर रोग की शुरुआत तेजी से होती है:
यह बहुत महत्वपूर्ण है कि कीट के शरीर को निचोड़ें नहीं - चाहे वह कैसे भी निकाला जाए। यह भी महत्वपूर्ण है कि टिक के सिर को न फाड़ें, क्योंकि शरीर में शेष सूंड एक शुद्ध प्रक्रिया को भड़का सकती है। यदि टिक को हटाते समय सिर निकल जाता है, तो इसमें अभी भी रोगजनक हो सकते हैं जो मानव शरीर में प्रवेश करते हैं।
यदि, टिक को हटाने के बाद, चूषण स्थल पर एक छोटा काला बिंदु रहता है, तो इसका मतलब है कि सिर निकल गया है और इसे हटा दिया जाना चाहिए। इसके लिए प्रभावित क्षेत्र को अल्कोहल से उपचारित किया जाता है और घाव को कीटाणुरहित सुई से साफ किया जाता है। सिर को हटाने के बाद, आपको घाव को शराब या आयोडीन से चिकनाई करने की आवश्यकता होती है।
टिक पर तेल या शराब टपकाना पूरी तरह से बेकार है, जैसा कि कुछ स्रोत सुझाते हैं। इस तरह के जोड़तोड़ से दो परिणाम हो सकते हैं: या तो टिक का दम घुटता है और घाव में रहता है, या यह डर जाता है और अधिक लार का स्राव करना शुरू कर देता है और इसके साथ, रोगजनकों।
हटाने के बाद, कीट को कांच की बोतल में रखा जाना चाहिए और रूई का एक छोटा टुकड़ा पानी में थोड़ा भिगोकर वहां फेंक देना चाहिए। बोतल को कसकर सील करना सुनिश्चित करें और जहर होने तक इसे ठंडे स्थान पर रखें। विश्लेषण सफल होने के लिए, कीट को जीवित प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए।
एक तकनीक भी है जो आपको कीट के शरीर के एक हिस्से पर बीमारियों का पता लगाने की अनुमति देती है। लेकिन यह एक महंगा तरीका है - पीसीआर, जो बहुत आम नहीं है।
यहां तक कि अगर कीट स्वयं संक्रमित है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि काटने से निश्चित रूप से मानव संक्रमण होगा। केवल आश्चर्य से बचने के लिए कीट की जांच की जाती है।
आपको निश्चित रूप से अस्पताल से संपर्क करना चाहिए यदि:
यह परीक्षण बोरेलियोसिस का पता लगा सकता है और टिक - जनित इन्सेफेलाइटिस... एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए एक रक्त परीक्षण बाद में भी किया जाता है। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस के प्रति एंटीबॉडी केवल काटने के 14 दिनों के बाद और बोरेलिया को केवल 4 सप्ताह के बाद रक्त में पाए जाएंगे।
यह सबसे अच्छा है यदि आवश्यक दवाएं काटने के 24 घंटों के भीतर इंजेक्ट की जाती हैं। यदि चार दिन से अधिक हो गए हैं, तो रोकथाम बेकार है।
टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की रोकथाम के लिए इम्युनोग्लोबुलिन या एंटीवायरल दवाओं का उपयोग किया जाता है। टिक-जनित बोरेलिओसिस और टिकों द्वारा की जाने वाली अन्य बीमारियों से संक्रमित होने पर ये उपाय बेकार हैं।
इम्युनोग्लोबुलिन
आज इसे एक अप्रचलित दवा माना जाता है और अब विकसित देशों में इसका उपयोग नहीं किया जाता है। इसके नुकसान में उच्च लागत, साथ ही शामिल हैं उप-प्रभावएलर्जी के रूप में।
इम्युनोग्लोबुलिन दान किए गए रक्त सीरम से निर्मित होता है। दवा का उत्पादन केवल उन लोगों के रक्त से किया जाता है जिनके पास पहले से ही टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस के प्रति एंटीबॉडी हैं।
इसका उपयोग विभिन्न उम्र के लोगों में टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की रोकथाम और उपचार दोनों के लिए किया जाता है।
संभावित संक्रमण के बाद पहले तीन दिनों में ही दवा प्रभावी होती है। उपयोग शुरू करने से पहले, आपको निर्देशों का अध्ययन करना चाहिए, क्योंकि इम्युनोग्लोबुलिन में कई contraindications हैं, और दवा ही पर्याप्त संख्या में साइड इफेक्ट का कारण बनती है।
दवा का उपयोग विशेष रूप से एक डॉक्टर द्वारा निर्देशित के रूप में किया जाता है। इंट्रामस्क्युलर रूप से संक्रमित, पीड़ित के शरीर के वजन को ध्यान में रखते हुए खुराक का चयन किया जाता है।
एंटीवायरल एजेंट
अधिकतर प्रयोग होने वाला आयोडेंटिपायरिनउन रोगियों के लिए जो 14 वर्ष की आयु तक पहुँच चुके हैं और शिशुओं के लिए एनाफेरॉन। इस घटना में कि इनमें से कोई भी दवा उपलब्ध नहीं है, आप फार्मेसी में बेची जाने वाली किसी भी एंटीवायरल दवा का उपयोग कर सकते हैं ( आर्बिडोल, साइक्लोफेरॉन, रेमैंटाडाइन;).
योदंतीपायरिनएक एंटीवायरल एजेंट है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करता है, सूजन से राहत देता है। इस दवा की कार्रवाई के तहत, कोशिका झिल्ली वायरस को अंदर जाने देना बंद कर देती है। अल्फा और बीटा इंटरफेरॉन का उत्पादन सक्रिय होता है। दवा टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस, इन्फ्लूएंजा, पैरैनफ्लुएंजा, वेसिकुलर स्टामाटाइटिस, रीनल सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार के खिलाफ प्रभावी है। इसका उपयोग रोगों के उपचार और रोकथाम दोनों के लिए किया जाता है। थायरॉयड ग्रंथि के हाइपरफंक्शन के मामले में दवा का उपयोग करने के लिए निषिद्ध है।
रेमैंटाडाइन- इसे काटने के 48 घंटे बाद, 12 घंटे के अंतराल के साथ दिन में दो बार 100 मिलीग्राम नहीं लेना चाहिए। प्रवेश की अवधि तीन दिन है।
टीके में एक मारे गए टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस होते हैं। एक बार शरीर में, इसे प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा याद किया जाता है और बाद में, इस रोगज़नक़ के संपर्क में आने पर, प्रतिरक्षा प्रणाली इसे तुरंत दबा देती है। टीकाकरण के 14 दिन बाद लगातार प्रतिरक्षा विकसित होती है ( दूसरा टीकाकरण) इसलिए आपको पहले से ही अच्छी तरह से टीका लगवा लेना चाहिए - सर्दियों में भी।
किसे टीका लगवाना चाहिए?
कीट गतिविधि के मौसम के अंत के बाद, यानी शरद ऋतु के अंत से टीकाकरण किया जाना चाहिए। विभिन्न टीकों के लिए टीकाकरण कार्यक्रम थोड़ा भिन्न होता है। इसके अलावा, विशेष मामलों के लिए आपातकालीन योजनाएं विकसित की गई हैं, जो कम समय में प्रतिरक्षा प्राप्त करना संभव बनाती हैं।
विशेष मामलों में, आपको गर्म मौसम में टीका लगाया जा सकता है, लेकिन यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पहले टीकाकरण के तीन से चार सप्ताह बाद प्रतिरक्षा दिखाई देगी। इस बार कीड़ों के संपर्क से बचने की सलाह दी जाती है।
प्रतिरक्षा बनाए रखने के लिए, हर तीन साल में एक बार टीकाकरण किया जाना चाहिए ( वैक्सीन की एक खुराक) यदि अगले टीकाकरण के बाद 5 वर्ष से अधिक समय बीत चुका है, तो फिर से दोहरा टीकाकरण करना आवश्यक है।
बीमा कंपनी के आधार पर अन्य सभी सेवाएं भिन्न हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, सबसे एक बजट विकल्पबीमा केवल एक टीकाकरण के लिए प्रदान करता है। यदि आप अधिक महंगे बीमा के लिए भुगतान करते हैं, तो आप न केवल टीकाकरण की पूरी राशि प्राप्त कर सकते हैं, बल्कि बीमारी विकसित होने पर अस्पताल में चिकित्सा भी प्राप्त कर सकते हैं, साथ ही अस्पताल में ठीक होने के लिए सभी आवश्यक दवाएं भी प्राप्त कर सकते हैं।
बीमा व्यक्तिगत हो सकता है, और परिवार हो सकता है ( घर के सभी सदस्यों के लिए एक बार में एक बीमा पॉलिसी जारी की जाती है).
बीमा कराते समय आपको जितना हो सके एजेंट से सभी पेचीदगियों के बारे में पूछना चाहिए। उसके बाद, आपको अनुबंध को ध्यान से पढ़ने की जरूरत है - कुछ बीमा एजेंट बीमा के लाभों को बढ़ा-चढ़ा कर पेश करते हैं।
निम्नलिखित बिंदुओं पर विचार करते समय आपको बहुत सावधान रहना चाहिए:
1.
बीमा राशि। यह वह राशि है जो बीमा कंपनी चिकित्सा देखभाल के लिए उपयोग करेगी। कभी-कभी बीमाकर्ता पूर्ण चिकित्सा देखभाल और वसूली प्रदान करने का दावा करता है, लेकिन अनुबंध में बहुत कम राशि शामिल होती है। इस मामले में, आपको जो कुछ भी चाहिए उसे प्राप्त करना लगभग असंभव है। आपके लिए आवश्यक धनराशि की गणना करने के लिए, आपको टीकाकरण के लिए कीमतों और सभी आवश्यक चिकित्सा प्रक्रियाओं का पता लगाना चाहिए।
2.
क्या सेवाएं शामिल हैं। बीमा कंपनी वास्तव में क्या प्रदान करने का वचन देती है? पॉलिसी में केवल एक ही टीकाकरण का संकेत दिया जा सकता है। इस मामले में, अधिक की उम्मीद करना बेकार है, भले ही बीमा की राशि काफी बड़ी हो। सवाल उठता है: आपको इतने पैसे की क्या जरूरत है? पूरे परिवार के लिए बीमा पॉलिसी खरीदते समय यह प्रश्न सबसे अधिक प्रासंगिक होता है।
3.
बीमा अनुबंध में एक परिशिष्ट होना चाहिए: सभी चिकित्सा संस्थानों की एक सूची जहां आप बीमा के लिए सहायता प्राप्त कर सकते हैं। इसके अलावा, यह सुविधाजनक है अगर वे काफी करीब हैं। ऐसी बीमा कंपनियाँ हैं जो आपके पूरे देश में सेवाएँ प्रदान करती हैं। आखिर मांगे तो चिकित्सा सहायताजिस संस्थान के साथ कोई अनुबंध नहीं है, आपको सभी प्राप्त चिकित्सा सेवाओं के लिए भुगतान करना होगा।
अधिकांश नीतियों से संकेत मिलता है कि इम्युनोग्लोबुलिन को हर 4 सप्ताह में एक बार से अधिक नहीं दिया जाता है। यह चिकित्सा संकेतों द्वारा निर्धारित किया जाता है: इस दवा को अधिक बार इंजेक्ट करना न केवल बेकार है, बल्कि हानिकारक भी है। एक महीने तक दवा एक तरह के इनोक्यूलेशन का काम करती है।
और तीसरा उपाय है सतर्कता। प्रोफिलैक्सिस के लिए आपको समय-समय पर एक-दूसरे की जांच करनी चाहिए।
अरचिन्ड की शुरूआत के क्षण को महसूस करना असंभव है, क्योंकि यह लार के साथ काटने की साइट को एनेस्थेटिज़ करता है, जिसके साथ यह घाव में तय होता है।
दृश्य जटिलताएं होने पर किसी व्यक्ति द्वारा तुरंत काटने का पता लगाया जाता है। अन्यथा, यह लंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। दवा के साथ स्थानीय प्रतिक्रियाओं को रोक दिया जाता है।
जैसे ही घाव भरता है, बेचैनी अपने आप दूर हो जाती है। आम तौर पर, 2-4 दिनों के बाद, दर्द कम हो जाता है, एडिमा कम हो जाती है। घाव के चारों ओर केवल एक लाल या बैंगनी रंग की घुसपैठ रहती है, जो धीरे-धीरे पूरी तरह से गायब होने तक फीकी पड़ जाती है। खुजली विनीत हो जाती है। यह भड़काऊ प्रतिक्रिया को कम करने और प्रभावित ऊतक की मरम्मत का संकेत है। काटने की जगह एक फाइब्रिन क्रस्ट से ढकी हुई है, जो दूसरे सप्ताह के अंत तक गायब हो जाती है।
स्थानीय एलर्जी काटने के 2-3 घंटे के भीतर विकसित होती है।टिक के चारों ओर एक सेंटीमीटर से अधिक के व्यास के साथ गहरे बैंगनी या सियानोटिक रंग की मुहर दिखाई देती है। घाव दर्दनाक है। कुछ पीड़ित "सूजन", धड़कन, गंभीर खुजली की भावना पर ध्यान देते हैं।
शरीर पर एक व्यापक त्वचा प्रतिक्रिया के साथ, एक दाने दिखाई देता है - एलर्जी पित्ती।इसे एंटीहिस्टामाइन (सुप्रास्टिन, डायज़ोलिन, लोराटाडिन) की मदद से समाप्त किया जाता है।
यदि आपको टिक काटने से एलर्जी है, तो आपको डॉक्टर के साथ मिलकर दवाओं का चयन करना होगा। लेकिन अगर तुरंत अपॉइंटमेंट लेना संभव नहीं है, तो आपको कोई भी एंटीहिस्टामाइन लेना चाहिए जो दवा कैबिनेट में है।
यदि एक टिक किसी व्यक्ति को लाइम रोग से संक्रमित करता है, तो घाव ठीक से ठीक नहीं होगा। इसके चारों ओर एक कुंडलाकार इरिथेमा बनता है, जो अलग-अलग वृत्तों की तरह दिखता है। पैथोलॉजी के पहले लक्षण एक टिक के संपर्क के 7-14 दिनों बाद दिखाई देते हैं।
यदि टिक-जनित एन्सेफलाइटिस, एनाप्लाज्मोसिस, एर्लिचियोसिस या टिक-जनित टाइफस के वायरस से एक टिक संक्रमित व्यक्ति को संक्रमित करता है, तो स्थानीय प्रतिक्रिया में कोई दृश्य विशेषताएं नहीं होंगी। केवल फोकस के पास लिम्फ नोड्स की सूजन सतर्क कर सकती है (उदाहरण के लिए, यदि काटने कान के पीछे है, तो ग्रीवा प्रभावित होती है, अगर कंधे पर - एक्सिलरी, और जांघ की आंतरिक सतह पर - वंक्षण)। इस प्रकार, प्रतिरक्षा प्रणाली पूरे शरीर में खतरनाक वायरस के प्रसार को रोकने की कोशिश करती है।
आम तौर पर, लिम्फ नोड्स कभी भी स्पष्ट नहीं होते हैं।
त्वचा से टिक हटाने के बाद काटने वाली जगह का इलाज किसी चीज से किया जाता है... यदि यह बाहर या घर पर होता है, तो अल्कोहल, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, शानदार हरा या आयोडीन युक्त किसी भी उत्पाद का उपयोग करें। हाथ में मौजूद एंटीबायोटिक से घाव को धोने की भी अनुमति है। पहले, टैबलेट को कुचल दिया जाना चाहिए और उबले हुए पानी के साथ मिलाया जाना चाहिए। यदि रचना में एक एंटीबायोटिक मरहम है (उदाहरण के लिए, टेट्रासाइक्लिन, एरिथ्रोमाइसिन), तो काटने की जगह और उसके आसपास की त्वचा का इलाज करें। चरम मामलों में, वोदका, इत्र, ओउ डे टॉयलेट का उपयोग करें।
आपको घाव से शुरू होकर, और फिर उसके आसपास के फोकस को पोंछना होगा। यह त्वचा पर बैक्टीरिया के साथ अतिरिक्त संक्रमण के जोखिम को कम करता है।
उपचार के दौरान, घाव के संपर्क में आने वाली हर चीज कीटाणुरहित होनी चाहिए। टिक को हटाने और प्रारंभिक उपचार को स्वतंत्र रूप से नहीं, बल्कि एक चिकित्सा संस्थान की स्थितियों में करने की सलाह दी जाती है।
किसी भी मामले में आपको वार्मिंग घटकों वाले मलहम का उपयोग नहीं करना चाहिए: काली मिर्च का अर्क, सांप और मधुमक्खी का जहर, सरसों, टार। इस तरह के उपाय सूजन को बढ़ा देंगे, जिससे दर्द और खुजली असहनीय हो जाएगी। आपको चेहरे और शरीर की त्वचा के लिए नियमित कॉस्मेटिक क्रीम का उपयोग नहीं करना चाहिए, क्योंकि वे कोई लाभ नहीं देती हैं।
औसत घाव के बादकाटने के 1-2 सप्ताह में ठीक हो जाता है।अगर ऐसा नहीं होता है, तो सोचें संभावित कारणऔर जटिलताएं:
टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के लिए एक गंभीर महामारी विज्ञान की स्थिति वाले क्षेत्रों में टिक काटने के लिए सबसे व्यापक प्राथमिक चिकित्सा उपायों की आवश्यकता होती है, अर्थात, जहां टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस के अनुबंध की संभावना सबसे अधिक होती है। यह, सबसे पहले, साइबेरिया - इरकुत्स्क, टॉम्स्क और क्रास्नोयार्स्क क्षेत्र, साथ ही अल्ताई और सुदूर पूर्व है। इसके अलावा, कैलिनिनग्राद और लेनिनग्राद क्षेत्रों, बाल्टिक देशों, बेलारूस में, यूक्रेन के ट्रांसकारपैथियन क्षेत्र में वायरस के संचलन और संक्रमण के मामले दर्ज किए गए हैं। यहां, टिक को हटाने के सबसे सरल चरणों के अलावा, आपको विशेष परीक्षणों के लिए अस्पताल जाने की भी आवश्यकता है।
एक घायल व्यक्ति को तत्काल सहायता की आवश्यकता होने का दूसरा कारण एलर्जी है। सामान्य तौर पर, यह शायद ही कभी टिक काटने पर होता है और लगभग कभी भी जीवन के लिए खतरा नहीं होता है। फिर भी, इसके गंभीर पाठ्यक्रम का जोखिम है, और प्राथमिक चिकित्सा इसे कम करने के लिए डिज़ाइन की गई है।
दुर्भाग्य से, प्राथमिक चिकित्सा उपायों के साथ संक्रामक एजेंटों को नष्ट करना लगभग असंभव है जो पहले से ही एक टिक काटने के साथ शरीर में प्रवेश कर चुके हैं (यदि वे पहले ही शरीर में प्रवेश कर चुके हैं)। कुछ संभावना के साथ, यदि आप एक प्रभावी एंटीबायोटिक लेते हैं, तो आप तुरंत बोरेलियोसिस संक्रमण को समाप्त कर सकते हैं, लेकिन व्यवहार में, बोरेलियोसिस का निदान होने पर इलाज करना सुरक्षित और आसान है। प्रारंभिक चरणपहले लक्षणों पर, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इसके खिलाफ बीमा करने के बजाय, जो अक्सर गंभीर दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है।
इसलिए, आपको यह अच्छी तरह से समझने की जरूरत है कि वास्तविक स्थिति में पीड़ित को केवल प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने से 100% विश्वसनीयता के साथ संक्रमण से बचाना संभव नहीं होगा।
ऐसी सहायता प्रदान करने का वही क्रम अपेक्षाकृत सरल है।
जब एक चूसा हुआ टिक पाया जाता है तो यह करना मुख्य बात है। यदि टिक लगातार खून चूसता है तो कोई अन्य उपाय करना व्यर्थ है।
एक नोट पर
उसी तरह, आपको अपने कुत्ते या बिल्ली की त्वचा से टिक्स हटाने की जरूरत है। पशु चिकित्सा पद्धति में, टिक्स द्वारा किए गए रोग बहुत प्रासंगिक हैं, हालांकि वे मनुष्यों से भिन्न होते हैं। सामान्य तौर पर, जानवरों की रक्षा के नियम मनुष्यों के समान ही होते हैं।
नीचे दी गई तस्वीर तथाकथित वन घुन को दिखाती है, जिसे अभी त्वचा से हटाया गया है:
यदि आप घबराते नहीं हैं और उपद्रव करते हैं, तो सामान्य लंबाई के नाखूनों के साथ विशेष उपकरणों के बिना भी, त्वचा से टिक को हटाना काफी संभव है ताकि उसके सिर को फाड़ न सकें। हालांकि, प्रकृति में चलते समय हर 20-30 मिनट में रुकना, पैरों को उठाना और उनके नीचे के पैरों की जांच करना और भी अधिक प्रभावी और सुरक्षित है। तो यह संभव होगा कि टिक्कों का पता लगाया जाए जो अभी-अभी त्वचा पर लगे हैं और खून चूसने से पहले ही उन्हें हटा दें।
काटने और टिक की लार के घटकों के साथ-साथ घाव को आंशिक रूप से कीटाणुरहित करने के लिए त्वचा की प्रतिक्रिया को कुछ हद तक कम करने के लिए यह कदम आवश्यक है। हालांकि, इस तरह के उपचार की प्रभावशीलता और महत्व को कम करके आंका नहीं जाना चाहिए - टिक काटने का स्थानीय उपचार संक्रमण की विश्वसनीय रोकथाम नहीं है। हालांकि, कभी-कभी यह काटने से फफोले को विकसित होने से रोक सकता है और क्षतिग्रस्त ऊतक और पर्यावरण से अतिरिक्त संक्रामक एजेंटों के संपर्क में आने से बचा सकता है।
घाव को कीटाणुरहित करने के लिए, इसे साबुन और पानी से धोने के बाद, इसे एंटीसेप्टिक्स (शराब, आयोडीन का अल्कोहल घोल, मिरामिस्टिन) या प्राकृतिक तैयारी - केलडाइन जूस से उपचारित किया जाता है, उदाहरण के लिए। छेद के छोटे व्यास के कारण, काटने से घाव जल्दी से कड़ा हो जाता है, व्यावहारिक रूप से खून नहीं होता है और माध्यमिक संक्रमण से सुरक्षित होता है।
अप्रिय लक्षणों को कमजोर करने के लिए, काटने की साइट को आमतौर पर विरोधी भड़काऊ घटकों (हाइड्रोकार्टिसोन, एडवांटन, पिमाफुकोर्ट, फ्लुकिनार) के साथ मलहम के साथ चिकनाई की जाती है।
एक नोट पर
यदि टिक के हमले के बाद घाव के पास या शरीर के किसी अन्य हिस्से की त्वचा पर एक प्रगतिशील और तेजी से फैलने वाले दाने दिखाई देते हैं, तो पीड़ित को एक एंटीहिस्टामाइन - सुप्रास्टिन, लोराटाडिन, एबास्टिन या अन्य लेने की आवश्यकता होती है। यह बिंदु विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि टिक काटने के तुरंत बाद, यह अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं हैं जो रोगी को उनकी सापेक्ष दुर्लभता के बावजूद सबसे बड़ा खतरा पैदा करती हैं।
यदि दाने बहुत अधिक होते हैं और पित्ती की तरह हो जाते हैं, तो तुरंत प्रेरित करना आवश्यक है रोगी वाहनपीड़ित की स्थिति के और बिगड़ने की प्रतीक्षा किए बिना (यह जल्दी हो सकता है)।
इस स्तर पर, वास्तव में, प्राथमिक चिकित्सा समाप्त हो जाती है। अन्य सभी साधन और विधियां केवल विशिष्ट चिकित्सा संस्थानों में उपलब्ध हैं और आपातकालीन देखभाललागू न करें - उन्हें टिक काटने के बाद अगले 3-4 दिनों के भीतर किया जा सकता है। लेकिन उनके बारे में जानना भी उपयोगी है, क्योंकि यह पीड़ित है जिसे अपने आवेदन में पहल करनी चाहिए।
टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की आपातकालीन रोकथाम में पीड़ित के शरीर में विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत होती है, जो वायरल कणों से जुड़कर, उन्हें निष्क्रिय कर देती है, शरीर में उनके प्रसार को रोकती है और सबसे अधिक संभावना है कि रोग का विकास रुक जाता है।
यह महत्वपूर्ण है कि इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन काटने के ठीक बाद टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के विकास को रोकने में सक्षम है, एंटी-एन्सेफलाइटिस वैक्सीन के साथ अनुकूल रूप से तुलना करता है (बाद वाले को रोगज़नक़ के शरीर में प्रवेश करने से ठीक पहले प्रशासित किया जाना चाहिए)। आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस काटने के 4 दिनों के भीतर अपने कार्यों को पूरा करता है, लेकिन पहले दो दिनों के भीतर इसकी तलाश करना बेहतर होता है।
यह दिलचस्प है
टिक-जनित एन्सेफलाइटिस (विशेषकर सही ढंग से और समय पर) की इस तरह की रोकथाम की प्रभावशीलता बहुत अधिक है। क्षेत्र के आधार पर, टिक काटने से इम्युनोग्लोबुलिन इंजेक्शन प्राप्त करने वाले 93-95% लोग एन्सेफलाइटिस विकसित नहीं करते हैं। इसका मतलब यह नहीं है कि एजेंट की प्रभावशीलता समान परिमाण की है - आखिरकार, हर टिक वायरस का वाहक नहीं है, और यहां तक कि संक्रमित टिक के हर काटने से बीमारी का विकास नहीं होता है। इसके अलावा, एजेंट को अक्सर बहुत देर से पेश किया जाता है, और अक्सर वायरस के एक तनाव के लिए स्थानिक क्षेत्रों में, इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग अन्य उपभेदों के खिलाफ किया जाता है (उदाहरण के लिए, साइबेरिया में एक ऑस्ट्रियाई दवा का उपयोग किया जाता है)। फिर भी, सुरक्षा संकेतक अभी भी काफी अधिक है और हमें इस पद्धति को सबसे अधिक मानने की अनुमति देता है विश्वसनीय सुरक्षाएक खतरनाक बीमारी के विकास से प्रभावित।
टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के उच्च महामारी विज्ञान के खतरे वाले क्षेत्रों में स्थित अधिकांश सार्वजनिक क्लीनिकों और अस्पतालों में इस तरह की रोकथाम की जाती है। हालांकि, वास्तव में, इसका कार्यान्वयन विभिन्न कठिनाइयों से जुड़ा हो सकता है: विभिन्न संस्थानों को अलग-अलग डिग्री के लिए दवाओं की आपूर्ति की जाती है, कुछ समय में, पीड़ितों की आमद के कारण, इम्युनोग्लोबुलिन के भंडार जल्दी से समाप्त हो जाते हैं, और कुछ स्थानों पर यह बहुत अधिक होता है। केवल खराब संगठन के कारण डॉक्टर के पास जाना मुश्किल है। इसके अलावा, आज विदेशों में इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन तेजी से कम हो गया है, जहां टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की आवृत्ति में काफी कमी आई है, और दवा लगातार अधिक महंगी होती जा रही है।
उसी समय, इम्युनोग्लोबुलिन को अपने आप खरीदना और खुद को एक इंजेक्शन देना असंभव है - इस कार्रवाई की दवाएं केवल चिकित्सा संस्थानों में वितरित की जाती हैं और सख्त लेखांकन के अधीन हैं।
इसलिए, इस कदम पर, आपको जल्द से जल्द एक राज्य चिकित्सा संस्थान में आने और इम्युनोग्लोबुलिन का एक इंजेक्शन देने का प्रयास करने की आवश्यकता है। दवा की उच्च लागत के कारण यह बहुत सस्ता नहीं है।
इम्युनोग्लोबुलिन का प्रशासन केवल एक बार आवश्यक है। प्रत्येक बाद के काटने के बाद, इन इंजेक्शनों को दोहराया जाना चाहिए, हालांकि इम्युनोग्लोबुलिन स्वयं कई महीनों तक शरीर में सक्रिय रहते हैं।
एक नोट पर
आप टिक काटने के साथ आयोडेंटिपायरिन लेने के लिए सिफारिशें भी पा सकते हैं - एक एंटीवायरल के रूप में और रोगनिरोधीहालांकि, इसके आवेदन की वैधता अस्पष्ट है। उपकरण ने पूर्ण नैदानिक परीक्षणों को पारित नहीं किया है, और इसकी प्रभावशीलता की पुष्टि नहीं की गई है। किसी भी मामले में, इसे केवल उपयोग के निर्देशों के अनुसार लिया जा सकता है, सभी मतभेदों और संभावित दुष्प्रभावों को ध्यान में रखते हुए।
यह केवल महत्वपूर्ण है कि टिक जीवित था - प्रत्येक प्रयोगशाला में एंटीजन की उपस्थिति के लिए शरीर के टुकड़े की जांच नहीं की जा सकती है, और ऐसा अध्ययन स्वयं लंबा और अधिक जटिल है।
टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की रोकथाम के समान, आपातकालीन रोकथामलाइम रोग में पीड़ित के शरीर में दवाओं का परिचय होता है जो रोग के प्रेरक एजेंट की गतिविधि और प्रसार को दबा सकता है। ये मुख्य रूप से पेनिसिलिन और टेट्रासाइक्लिन समूहों के एंटीबायोटिक्स हैं।
हालांकि, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के मामले में इस तरह के कार्यों की आवश्यकता उतनी स्पष्ट नहीं है। तथ्य यह है कि स्पष्ट नैदानिक संकेतों की उपस्थिति के बाद भी, बोरेलियोसिस का इलाज करना अपेक्षाकृत आसान है, और टिक काटने से इसके संक्रमण की संभावना बहुत कम है। लेकिन इसकी विशिष्ट रोकथाम के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है, जो कभी-कभी अवांछित दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं।
सीधे शब्दों में कहें, बोरेलियोसिस की रोकथाम और उपचार दोनों एक ही तरीके से किए जाते हैं और लगभग समान रूप से प्रभावी होते हैं। इसके अलावा, बिना भी निवारक उपाय टिक-जनित बोरेलियोसिसकेवल 2% काटे गए लोगों में विकसित होता है - यह प्रत्येक टिक काटने के साथ बोरेलियोसिस को रोकने की आवश्यकता पर कुछ संदेह डालता है।
एक नोट पर
नीचे दी गई तस्वीर एक टिक को खून पीते हुए दिखाती है:
वास्तव में प्रभावी मदद के लिए, न केवल यह जानना महत्वपूर्ण है कि टिक के हमले के मामले में क्या उपाय किए जाने चाहिए, बल्कि यह भी समझना चाहिए कि पीड़ित को नुकसान न पहुंचाने के लिए क्या नहीं करना चाहिए। कभी-कभी, अनुचित प्राथमिक चिकित्सा क्रियाएं टिक्स द्वारा किए गए रोगों के अनुबंध के जोखिम को भी बढ़ा सकती हैं।
उदाहरण के लिए, आप नहीं कर सकते:
सामान्य तौर पर, किसी भी स्थिति में, जब एक टिक काटता है, तो आपको घबराना नहीं चाहिए और निष्क्रिय रहना चाहिए, क्योंकि आप गलतियाँ कर सकते हैं, जो तब अवांछनीय परिणामों के साथ प्रतिक्रिया करेगा।
यह ध्यान रखना उपयोगी है कि अन्य क्षेत्रों में, शिकारियों और मछुआरों को प्रतिदिन दर्जनों टिकों द्वारा काटा जाता है, और नहीं गंभीर परिणामऐसा नहीं होता है। प्रत्येक विशिष्ट काटने के बाद संक्रमण की संभावना इतनी अधिक नहीं है, इसलिए आपको शांति से टिक के हमलों का इलाज करना चाहिए, लेकिन संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए सब कुछ करना चाहिए।
आगे क्या करना है?
जब प्राथमिक चिकित्सा पहले ही प्रदान की जा चुकी है, तो आपको कई महीनों तक पीड़ित की स्थिति की बारीकी से निगरानी करने की आवश्यकता है।
लाइम रोग इस तथ्य की विशेषता है कि समय पर निदान और उपचार की शुरुआत के साथ, यह जल्दी से ठीक हो जाता है, और इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि इसके पहले लक्षणों की अभिव्यक्ति की शुरुआत को याद न करें। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस, एक वायरल बीमारी के रूप में, अधिक जटिल चिकित्सा की आवश्यकता होती है, लेकिन यहां भी, समय पर निदान उपचार की सफलता में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के संक्रमण के लिए ऊष्मायन अवधि 4 से 16 दिनों तक रहती है, और लाइम बोरेलिया के संक्रमण के लिए - 1-2 सप्ताह (लेकिन कभी-कभी बहुत अधिक, कई महीनों तक)। बच्चों में, अवधि ऊष्मायन अवधिये रोग वयस्कों की तुलना में कुछ कम हैं - बच्चे की स्थिति की निगरानी के लिए माता-पिता जिम्मेदार हैं।
इसलिए, कम से कम 1-2 महीने तक टिक काटने के बाद पीड़ित में निम्नलिखित लक्षणों पर विशेष ध्यान देना चाहिए:
- ज्वर, ज्वर दोनों रोगों के लक्षण हैं;
- सिर में दर्द, आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय, बार-बार चक्कर आना, चेतना का बादल छा जाना, एन्सेफलाइटिस के लक्षण हैं और कुछ हद तक, बोरेलियोसिस;
- एरिथेमा माइग्रेन की उपस्थिति - काटने की साइट पर एक विशिष्ट लाली, जिसके चारों ओर एक "रिंग" अलग हो जाती है। यह लाइम रोग का मुख्य और सबसे स्पष्ट लक्षण है;
- खांसी और बहती नाक, गर्दन में अकड़न।
एक टिक काटने के लिए प्राथमिक चिकित्सा की बारीकियां
एक थ्रेड के साथ अटके हुए टिक को हटाने का एक उदाहरण उदाहरण
जब एक टिक काटता है, तो एक व्यक्ति को प्रमुख विशेषज्ञों की सिफारिशों के अनुसार जल्दी और सही ढंग से कार्य करना चाहिए। शरीर पर टिक पाए जाने की स्थिति में सभी बुनियादी सिफारिशें और निषेध नीचे प्रस्तुत किए गए हैं।
डॉक्टर के पास जाने से पहले ही कीट को हटा दिया जाता है। इससे वायरल इंफेक्शन की संभावना कम हो जाती है। इस घटना को इस तथ्य से समझाया गया है कि कुछ बीमारियां लार के माध्यम से नहीं, बल्कि टिक मल (लाइम रोग) के माध्यम से फैलती हैं। जितनी जल्दी कीट को त्वचा से बाहर निकाला जाता है, उतना ही कम जोखिम होता है कि यह किसी व्यक्ति को खतरनाक संक्रमण से संक्रमित कर देगा।
यदि सूंड त्वचा में रहती है, तो आप इसे सुई से निकालने का प्रयास कर सकते हैं। विफलता के मामले में, घाव का आयोडीन के साथ इलाज किया जाता है और डॉक्टर के पास जाता है। विशेषज्ञ विच्छेदन कर सकता है छोटा क्षेत्रविदेशी पदार्थ को हटाने के लिए त्वचा।
टिक काटने और घरेलू उपचार एक विवादास्पद मुद्दा है। कुछ विशेषज्ञ तुरंत डॉक्टर के पास जाने की सलाह देते हैं, अन्य कहते हैं कि घाव का इलाज स्वयं करना उचित है। पहले काटने की जगह को संसाधित करना इष्टतम होगा, और फिर भी किसी विशेषज्ञ के पास एक परीक्षा के लिए जाना होगा।
संक्रमण और वायरस के प्रसार को रोकने के लिए, आप निम्न में से किसी एक उपकरण का उपयोग कर सकते हैं:
इन दवाओं को कमरे के तापमान पर संग्रहीत किया जाता है, इसलिए आप उन्हें अपने साथ डाचा या हाइक पर ले जा सकते हैं। गोलियां आपको 12-24 घंटों में टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के खिलाफ प्रतिरक्षा विकसित करने की अनुमति देती हैं। यह इंटरफेरॉन के उत्पादन को बढ़ाता है, जो शरीर को वायरस से लड़ने में मदद करता है। यदि एन्सेफलाइटिस के अनुबंध का खतरा होता है, तो यह सिफारिश की जाती है कि एक व्यक्ति प्रकृति में हो (उदाहरण के लिए, एक मार्चिंग अभियान के हर दिन) पूरे समय के दौरान लगातार दवा लें।
दवा सड़क पर लेने के लिए सुविधाजनक है, इसे 12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों के लिए अनुमोदित किया गया है। हालांकि, कुछ रोगियों में, सक्रिय पदार्थ एलर्जी का कारण बनता है।
यह समझना महत्वपूर्ण है कि कोई भी टिक, विकास के अपने चरण की परवाह किए बिना, शरीर पर बहुत लंबे समय तक रहता है। सबसे पहले, कई घंटों के लिए, वह ऐसी जगह की तलाश कर सकता है जहां वह त्वचा में काट सके और खून चूसना शुरू कर सके। फिर, रक्त वाहिकाओं तक पहुंच प्राप्त करने के बाद, कीट पीड़ित के शरीर पर मजबूती से टिकी रहती है और एक सप्ताह तक उस पर रह सकती है।
किसी भी मामले में आपको कीट के अपने आप निकलने का इंतजार नहीं करना चाहिए। इस दौरान खतरनाक सूक्ष्मजीव और वायरस कीट की लार ग्रंथियों के माध्यम से शरीर में प्रवेश कर सकते हैं। रक्त के साथ संपर्क जितना लंबा होगा, संक्रमण की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
रोगी को यह सुनिश्चित करने के लिए कई परीक्षणों से गुजरना चाहिए कि उसके शरीर में कोई वायरस नहीं आया है। सत्यापन के तीन मुख्य प्रकार हैं।
पहला है एलिसा, या एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख। यह अध्ययन प्रारंभिक चरण में वायरस का पता लगाने के लिए पर्याप्त जानकारीपूर्ण नहीं है, लेकिन यह विकास के मध्य चरण में वायरल रोगों को अलग करने में मदद करता है। विश्लेषण इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति की जांच करके किया जाता है, जो शरीर में प्रवेश करने वाले वायरस रोगजनकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होते हैं। एलिसा टिक-जनित एन्सेफलाइटिस और बोरेलिओसिस का निदान करने में मदद करता है।
यदि एक टिक ने अभी-अभी किसी मरीज को काट लिया है और संभावित बीमारियों की जल्द से जल्द पहचान करना आवश्यक है, तो पीसीआर (पोलीमरेज़) विश्लेषण या वेस्टर्न ब्लॉटिंग सबसे अच्छा है। वेस्टर्न ब्लॉटिंग एलिसा पद्धति के समान है, लेकिन यह आपको मनुष्यों के लिए सक्रिय और अब खतरनाक वायरस रोगजनकों दोनों को खोजने की अनुमति देता है। इसके अलावा, वेस्टर्न ब्लॉटिंग प्रारंभिक अवस्था में वायरस का निदान करने में मदद कर सकता है। लेकिन स्पीड के मामले में यह पीसीआर तकनीक को मात देने में कामयाब नहीं हो पाता है। पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन विधि पहले ही दिन रोग का निदान करना संभव बनाती है (यदि पास में कोई प्रयोगशाला है)।
विश्लेषण का विकल्प बजट और क्लिनिक की क्षमताओं पर आधारित होना चाहिए जिसमें रोगी की जांच की जा रही है। विश्लेषण डॉक्टर की सिफारिशों के आधार पर चुना जाना चाहिए। रेफरल एक चिकित्सक और एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा दिया जाता है।
जब भी कोई व्यक्ति प्रकृति की ओर जा रहा हो तो निवारक उपाय करना आवश्यक है। बहुत अधिक घास वाले क्षेत्रों में टिक्स सक्रिय हैं। वे घास के ब्लेड से शरीर पर गिरते हैं, बहुत कम बार - झाड़ियों और पेड़ों के पत्ते से। यदि कोई व्यक्ति वन पार्क, वन्यजीव अभयारण्य, प्रकृति आरक्षित, जंगल का दौरा करता है, तो शहर के बाहरी इलाके में एक डाचा या एक ऊंचे पार्क में जाता है, तो निम्न कार्य करना सुनिश्चित करें:
ऊतक पुनर्जनन की दर निर्भर करती है व्यक्तिगत विशेषताएंव्यक्ति। तेजी से ठीक होने वाले मरीजों को अब 2-3 दिनों के बाद घाव की परेशानी का अनुभव नहीं हो सकता है। लेकिन ऐसे मामले भी होते हैं जब एक टिक से एक टक्कर एक महीने तक रहती है।
आम तौर पर, काटने को अधिकतम 2 सप्ताह में बढ़ना चाहिए। इस मामले में, प्रभावित क्षेत्र, दमन, हीटिंग की बढ़ी हुई लाली नहीं होनी चाहिए। ये सभी संक्रमण के बढ़ने के लक्षण हैं। पहले लक्षणों पर, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।
यदि घाव दो सप्ताह से अधिक समय तक ठीक नहीं होता है, तो यह निम्न कारणों में से एक के कारण हो सकता है: