Hormonálna antikoncepcia na myómy maternice. Liečba myómov maternice hormonálnymi liekmi

Článok bol naposledy aktualizovaný 12.07.2019

Každé 4 ženy v plodnom veku sú diagnostikované s myómom maternice. Toto je novotvar, ktorý môže spôsobiť krvácanie, anémiu, zlý zdravotný stav a neplodnosť. V počiatočných štádiách sa choroba nijako neprejavuje, preto je diagnostika často náhodná.

Nie je vhodné otehotnieť a porodiť dieťa s myómami, pretože existuje vysoké riziko komplikácií, potratov a degenerácie nádorov. Antikoncepčné tabletky na myómy pomôžu zabrániť nechcenému tehotenstvu.

Na antikoncepciu môžete použiť aj kondóm alebo vnútromaternicové teliesko. Užívanie liekov je najviac efektívna možnosť, pretože nielen zabraňuje otehotneniu, ale má aj terapeutický účinok na nádor, čo umožňuje jeho zmenšenie na operabilnú veľkosť. Liek by mal vybrať skúsený lekár. Ak užívate antikoncepciu na myómy bez predpisu gynekológa, môže to situáciu zhoršiť a spôsobiť problémy, krvácanie z maternice a iné komplikácie. Lekár bude môcť na základe klinického obrazu ochorenia a výsledkov vyšetrení vybrať optimálny antikoncepčný režim.

Antikoncepčné pilulky na maternicové myómy poskytujú účinnú ochranu a prevenciu rôznych chorôb reprodukčného systému. Lieky sú založené na špeciálnych látkach - analógoch ženských hormónov. Myóm sa vyvíja v dôsledku nadbytku estrogénu a hormonálnej nerovnováhy. Správne zvolené lieky a užívanie liekov podľa predpísaného režimu zastaví rast uzliny.

Dostupné v lekárňach široký rozsah hormonálne lieky účinné proti fibroidom. Líšia sa názvom, zložením, dávkovaním a dosiahnutým výsledkom. Výber vhodného by sa mal robiť až po konzultácii s gynekológom, ktorý pozná povahu ochorenia, stupeň jeho zanedbania, typ uzliny a pod. Umelé hormóny, ktoré vstupujú do tela, blokujú ich prirodzenú produkciu, čo umožňuje stabilizáciu hormonálna rovnováha. Lekári rozdeľujú lieky, ktoré môžu ovplyvniť nádor, do dvoch veľkých skupín:

• Kombinované perorálne kontraceptíva na myómy alebo COC. Obsahujú estrogénové náhrady a gestagén.
• Monofázické lieky. Ich hlavné charakteristický znak spočíva v tom, že každá tableta obsahuje rovnaké množstvo účinných látok a účinných látok.

V praxi sa častejšie používajú COC ako Microlut, Novinet, Marvelon a pod., výborne sa osvedčili. Účinný liek je "Silueta".

Ide o kombinovanú antikoncepciu s antiandrogénnym účinkom. Úplne sa absorbuje a ľahko sa vylučuje močom do 24 hodín. Hlavným účinkom tabliet je inhibícia ovulácie a zmeny v štruktúre endometria.

Maloobchodné ceny tabliet Silhouette sa pohybujú od 650 do 1 600 rubľov v závislosti od geolokácie a balenia tabliet. Zvyčajne balené od 21 do 63 kusov.

Kurz hormonálnej terapie môže znížiť prejavy a symptómy ochorenia, ako je krvácanie z maternice a bolesť. Môže sa používať v kombinácii s hormonálnymi liekmi ľudové recepty na báze bylín, včelích produktov, rastlinných zložiek. Podporuje sa integrovaný prístup, strava, obmedzenie fyzickej aktivity a pobyt na slnku.

Pravidlá používania antikoncepčných liekov

Pri liečbe fibroidov je mimoriadne dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára. Priebeh a dávkovanie liekov by mal predpisovať gynekológ na základe indikácií ochorenia. Je ich viacero jednoduché pravidlá ktoré sa musia dodržiavať pri užívaní COC, a to:

• užívanie hormonálnych liekov by sa malo začať v prvý deň menštruácie;
• neprekračujte predpísané dávky;
• Neodporúča sa striedať priebeh s prestávkami, po ukončení predpísaného režimu je potrebné pokračovať v liečbe;
• užívať pilulky systematicky, najlepšie v rovnakom čase;
• v prípade zvracania musíte lieky zopakovať;
• hneď ako žena začne užívať COC, mala by byť počas prvých dvoch týždňov chránená kondómom;
• Ak ste vynechali čas na užitie lieku alebo si nepamätáte, kedy ste tabletku užili naposledy, musíte liek užiť čo najrýchlejšie.

Stojí za zmienku, že krvácanie a vaginálny výtok medzi menštruáciami pri užívaní COC nie je alarmujúcim znakom, musíte pokračovať v predpísanom kurze. Pamätajte, že antikoncepcia nie je liečebná metóda, má zabrániť počatiu, má skôr preventívny a antisymptomatický účinok.

Kombinované lieky sú účinné, ak sa vyskytne mini-uzlík.

Ak je veľkosť nádoru väčšia ako 1,5 cm v priemere, COC sa nepoužívajú.

V tejto situácii by bolo správnym riešením chirurgicky odstrániť nádor. Dnes sa aktívne praktizujú minimálne invazívne techniky na zníženie bolesti, rizika komplikácií a rehabilitačného obdobia.

Účinnosť antikoncepčných piluliek po 40 rokoch

Ženy sa často pýtajú, či je možné užívať antikoncepčné tabletky po 40 rokoch? Lekári sú jednotní v názore, že používanie perorálnych kontraceptív je nielen nevyhnutné, ale aj užitočné, pretože má vynikajúci terapeutický účinok. Zabraňujú nielen počatiu dieťaťa, ale majú aj priaznivý vplyv na celkovú pohodu, telo ako celok sa stáva energickejším a zdravším.

Ak budete systematicky používať antikoncepciu po štyridsiatich rokoch, umožní vám to oceniť mnohé výhody, a to:

• zníženie rizika vzniku rakoviny;
• antisymptomatický účinok;
• normalizácia menštruačného cyklu;
• zníženie prejavov bolesti a PMS.

Predpokladá sa, že žena vstupuje do menopauzy vo veku 45-50 rokov. Tento ukazovateľ veku má čisto individuálny charakter. Často pod vplyvom zlé návyky, ekológia alebo genetická predispozícia, menopauza nastáva skôr. Počas tohto obdobia môže chýbať menštruácia, ale schopnosť otehotnieť je stále zachovaná.

Užívanie antikoncepčných prostriedkov po 40 rokoch eliminuje možnosť otehotnenia a tiež pomáha znižovať negatívne prejavy menopauzy - návaly horúčavy, krvavé problémy, bolesti v podbrušku a pod.

Predtým, ako lekár predpíše perorálnu antikoncepciu pacientke vo veku 40+, musí vykonať vyšetrenie, aby zistil, či žena fajčí, či má ochorenie kardiovaskulárneho systému, či má pravidelný sexuálny život a či existujú nádorové útvary. . Dôležitú úlohu zohráva stav imunity. Ak je oslabená, zhoršuje sa vstrebávanie liekov, čo znižuje účinnosť liekov.

Antikoncepčné pilulky na maternicové myómy často predpisujú gynekológovia, aby zabránili progresii patologického procesu. Nie sú však vhodné na úplné vyliečenie choroby, rovnako ako iné lieky nedokážu vyvolať resorpciu myomatózneho uzla.

Ale analógy ženských pohlavných hormónov, ktoré tvoria takéto tablety, výrazne zlepšujú fungovanie reprodukčného systému pacientky trpiacej maternicovými fibroidmi. Správne vyvinutý liečebný režim pomáha nielen zastaviť rast patologického novotvaru, ale tiež výrazne zlepšiť kvalitu života ženy.

Typy PRT

Antikoncepčné prostriedky, ktoré sa používajú na zastavenie rastu patologického uzla s maternicovými fibroidmi, sú rozdelené do 2 skupín:

1. COC alebo kombinované perorálne kontraceptíva. Takéto produkty obsahujú syntetické náhrady estrogénu, ako aj látku gestagén.
2. Monofázické hormonálne lieky. Tieto produkty sa líšia od iných antikoncepčných prostriedkov tým, že každá tableta obsahuje rovnaké množstvo všetkých účinných látok.

Na liečbu maternicových myómov sa používajú hlavne antikoncepcie prvej skupiny. Sú vysoko účinné, a to nielen v boji proti progresii patológie alebo v prevencii nechceného tehotenstva. COC majú priaznivý vplyv na psychoemotický stav pacientov s myomatózou a ich pozitívny vplyv nemožno poprieť ani hormonálne pozadie.

Funkcie recepcie

Liečba fibroidov antikoncepčnými tabletkami sa musí vykonávať pod prísnym dohľadom lekára. Dávkovanie a frekvencia dávok lieku sa vyberá pre každého pacienta individuálne a predávkovanie môže mať mimoriadne negatívny vplyv na zdravie.

Tieto tablety sa majú užívať na liečbu maternicových fibroidov nasledovne:

• užívanie liekov sa musí začať v prvý deň menštruácie;
• Pri liečbe fibroidov musíte užívať antikoncepčné pilulky prísne v rámci dávkovania predpísaného lekárom;
• priebeh terapie by sa nemal prerušiť, inak môže dôjsť k opätovnému prepuknutiu choroby;
• Je vhodné súčasne užívať predpísané lieky.

Niekedy, keď užívate antikoncepčné pilulky na liečbu maternicových fibroidov, môžete si všimnúť krvavý výtok z vagíny. Môže dôjsť aj k posunu menštruačného cyklu. Nie je to dôvod na paniku, no o takýchto zmenách musí vedieť gynekológ sledujúci dynamiku liečby maternicových myómov pomocou antikoncepcie.

Účinnosť liekov pri liečbe fibroidov

Antikoncepčné prostriedky sú predpísané iba vtedy, ak sú fibroidy malé. V tomto prípade s ich pomocou môžete dosiahnuť:

• zníženie intenzity intermenštruačného krvácania alebo jeho úplné zastavenie;
• normalizácia menštruačného cyklu;
• stabilizácia psycho-emocionálneho stavu;
• normalizácia hormonálnych hladín.

Účinnosť antikoncepčných liekov pri liečbe maternicových fibroidov potvrdzujú nielen lekári - pozitívnu dynamiku zaznamenávajú aj samotní pacienti. Hormonálna terapia myomatózy však neprináša okamžité výsledky, takže bude musieť pokračovať niekoľko mesiacov (zvyčajne šesť mesiacov).

Antikoncepcia na myomatózu po 40 rokoch

Sú antikoncepčné pilulky účinné pri myómoch maternice po 40 rokoch? Táto skupina lieky sa často predpisujú ženám v predvečer menopauzy, aby sa zabránilo ďalšiemu rastu myomatózneho uzla.

U pacientov nad 40 rokov sa produkcia vlastných pohlavných hormónov znižuje, čo často vedie k regresii patologického procesu. Stáva sa však aj to, že myóm naopak začne aktívne rásť a na zastavenie jeho rastu gynekológ predpisuje antikoncepčné pilulky.

Ale okrem zastavenia progresie patológie môžu ženy nad 40 rokov užívať takéto lieky na:

• odstránenie prejavov menopauzy (najmä návaly horúčavy);
• obnovenie rovnováhy pohlavných hormónov;
• vytvorenie reprodukčnej funkcie atď.

Antikoncepčné tabletky na maternicové myómy u žien nad 40 rokov sa môžu užívať len vtedy, ak majú silný imunitný systém.

Na pozadí oslabenej imunity sa absorpcia liekov výrazne znižuje. To následne negatívne ovplyvňuje ich účinnosť pri liečbe fibroidov.

Najúčinnejšie lieky

Myómy maternice možno liečiť nasledujúcimi antikoncepčnými liekmi:

• Janine;
• Regulona;
• Silueta;
• mikrolute;
• Novineta;
• Marvelona a kol.

Fibrómy je možné liečiť len liekom predpísaným gynekológom. V žiadnom prípade by ste nemali hľadať náhradu za antikoncepciu sami - môže to viesť k vážnym vedľajším účinkom.

Faktom je, že výber konkrétneho lieku sa vykonáva s prihliadnutím na veľkosť a typ patologického uzla, ako aj na prítomnosť sprievodných ochorení (napríklad endometrióza). Okrem toho nie všetky ženy môžu liečiť fibroidy jedným alebo druhým liekom - niekedy musia lekári vybrať analógy antikoncepčných piluliek, ktoré sú pacientom s myomatózou málo známe.

Kontraindikácie

Liečba fibroidov antikoncepčnými liekmi je zakázaná pre ženy, ktoré:

• mať zlé návyky;
• trpia hypertenziou;
• majú zhubné novotvary rôznej lokalizácie;
• máte neliečené ochorenie pečene.

COC sa tiež nemôžu použiť na liečbu myomatózy u pacientok s hlbokou žilovou trombózou a krvácaním z maternice neznámeho pôvodu.

Antikoncepcia na endometriózu

Pomocou tejto skupiny liekov môžete liečiť nielen myómy, ale aj endometriózu. Ide o ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť u mladých dievčat aj žien po 40. Endometrióza sa často lieči prípravkami s obsahom progesterónu:

• Janine;
• Yarina;
• Utrozhestan;
• Duphaston;
• Byzanne;
• danazol;
• Buserelina;
• Zoladexa a kol.

Tieto lieky budú účinné iba v prvom a druhom štádiu vývoja endometriózy, keď tkanivá sliznice maternice neprerastajú cez pohlavný orgán a netvoria zrasty.

V tomto čase antikoncepčné prostriedky zastavujú progresiu patologického procesu, odstraňujú bolesť a znižujú intenzitu intermenštruačného výtoku.

Liečba myómov a endometriózy hormonálnou antikoncepciou má veľa pozitívne aspekty. Jedným z nich je nedostatok potreby ďalších antikoncepčných prostriedkov.

Ak sa však pacientke odporučí vyhnúť sa otehotneniu počas počiatočnej fázy liečby, počas pohlavného styku sa má použiť kondóm. Ide o jedinú antikoncepciu, ktorá ochráni pred nechceným otehotnením a zároveň zabráni nákaze pohlavne prenosnými chorobami. A môžu len zhoršiť priebeh myomatózy alebo endometriózy!

Hormóny v myómoch sú hlavným faktorom ovplyvňujúcim výskyt patológie. Fibróm maternice sa považuje za patológiu závislú od hormónov a organizácia jej liečby pomocou hormonálnych liekov je dosť účinná. Použitie hormonálnych liekov umožňuje vyhnúť sa nechcenému tehotenstvu v prítomnosti uzla v maternici počas liečebnej terapie, čo je dôležité pre udržanie zdravia žien v reprodukčnom veku.

Myóm je nezhubný nádor, ktorého vznik je spôsobený najmä zvýšenou produkciou pohlavných hormónov v tele – estrogénov.

Príčiny ochorenia tiež zahŕňajú:

Keď má formácia tendenciu rásť, čo je sprevádzané silným krvácaním, predĺženou menštruáciou a intermenštruačným krvácaním, reprodukčná aktivita ženy sa zhoršuje. Liečba takéhoto klinického obrazu by sa mala začať čo najrýchlejšie. Jednou z metód konzervatívnej liečby v počiatočných fázach vývoja uzlín je hormonálna liečba.

Okrem estrogénov ovplyvňujú vývoj myomatóznych uzlín aj ďalšie hormóny produkované ženským telom, ako sú progesteróny, androgény a gonadotropíny. Na vyrovnanie hormonálnych hladín, ktoré sú dôležité pre myómy maternice, sa nedostatok niektorých hormónov dopĺňa pomocou hormonálnych liekov.

Hormonálna terapia umožňuje zmenšiť veľkosť uzlín v počiatočnom štádiu aj vo vnútri ťažké prípady pred operáciou. Ak sa podarí zmenšiť veľkosť uzlín, nádor sa odstráni laparoskopicky, čo spôsobí minimálnu traumu v tele ženy a umožní zachovať jej reprodukčnú funkciu.

Indikácie pre hormonálnu liečbu

Základom liečby myómov maternice sú hormonálne lieky. Hlavné indikácie na liečbu hormonálnymi liekmi sú:

1. Malá veľkosť novotvarov (do 2 cm);
2. Jednotlivé uzly alebo niekoľko, ale malých rozmerov;
3. Pomalé tempo rastu;
4. Lokalizácia uzla v stene maternice (intramurálne fibroidy);
5. Subserózne fibroidy majú malú veľkosť a nemajú rast;
6. Žiadna bolesť;
7. Používa sa ako predoperačná príprava na veľké myómy.

Kontraindikácie

Používanie hormonálnych liekov je v niektorých prípadoch obmedzené.

Nepoužívajte, keď:

1. Veľké veľkosti nádorov;
2. Prítomnosť viacerých uzlov;
3. Rýchly rast nádoru;
4. Pred menopauzou;
5. Nekompatibilita hormonálnych liekov s inými liekmi používanými pravidelne na chronické ochorenia.

Obmedzenia hormonálnej liečby sú tiež:

Počas menopauzy sa hormóny môžu používať opatrne len na samom začiatku fyziologického procesu. Po úplnom zastavení menštruačného cyklu sa nádory znižujú bez zásahu v dôsledku zníženého hormonálneho zázemia.

Predpoveď

Použitie konzervatívnej liečby s použitím hormónov na skoré štádium umožňuje úplne vyliečiť maternicové myómy. Často priebeh a trvanie liečby závisí od počtu estrogénových receptorov v nádore a jeho individuálnej citlivosti na hormonálne lieky.

Je dokázané, že myómy sú dosť veľké veľkosti regresia pod vplyvom hormonálnej terapie. Avšak dôležitým faktorom je eliminovať samotnú príčinu zvýšenia estrogénu, aby sa po vysadení lieku zabránilo recidíve. To vysvetľuje použitie hormonálnej terapie ako prípravy na operáciu.

Užívanie hormonálnych liekov v zdravé ženy umožňuje:

1. Normalizujte hormonálnu rovnováhu, sekrécia hormónov vaječníkmi klesá, dostávajú sa do pokojovej fázy, nedochádza k ovulácii.
2. Eliminovať možnosť neželaného tehotenstva, ktoré končí potratom, poranením maternice, spôsobuje hormonálna nerovnováha a vytváranie podmienok pre rozvoj maternicových fibroidov.

Hormonálne lieky

Hormóny sú aktívne prvky zapojené do všetkých fyziologických procesov. Produkujú ich endokrinné žľazy a koordinujú rôzne procesy v tele: rast, rozmnožovanie atď.

Hormonálna terapia je použitie hormónov a ich umelých analógov na terapeutické účely.

Produkcia hormónov v tele prebieha podľa princípu nedostatku. Keď je ich hladina v krvi pod normálnou hodnotou, príslušné žľazy ich začnú produkovať aktívnejšie a dopĺňajú nedostatok. Ak je hormónu málo, znamená to poruchu železa, ktoré ho produkuje, ale ak je hormónu veľa, znamená to, že orgán nefunguje v rámci normálnych limitov.

V modernej medicíne sa používajú tri typy hormonálnej terapie:

1. Stimulačná terapia sa používa vtedy, keď je potrebné aktivovať funkciu endokrinnej žľazy a určiť jej schopnosti. Používajú sa prípravky obsahujúce neurohormóny hypotalamu a prednej hypofýzy.
2. Inhibičná alebo blokujúca terapia sa používa pri nadmernej aktivite ktorejkoľvek endokrinnej žľazy, tiež na liečbu niektorých typov novotvarov. Táto terapia sa používa v kombinácii s ožarovaním alebo chirurgickým zákrokom.
3. Substitučná terapia sa používa pri problémoch endokrinného systému, ktoré vznikajú pri čiastočnej alebo úplnej inhibícii funkcie endokrinnej žľazy. Používajú sa prípravky obsahujúce samotný hormón alebo jeho syntetický analóg. Režim užívania hormonálnych liekov musí zodpovedať fyziologickým procesom v tele.

Liečba fibroidov hormonálnymi liekmi je zameraná na blokovanie fungovania vaječníkov a zníženie hladiny produkovaného estrogénu. Užívanie hormonálnych liekov je k ženskému telu najšetrnejšie, pretože pôsobia len na malé nádory diagnostikované v počiatočných fázach ochorenia. Ich použitie predchádza nežiaducim stavom, ktoré sa vyskytujú pri užívaní iných liekov. U ženy pod vplyvom hormonálnych liekov sa normalizuje funkcia nosenia dieťaťa.

Kombinované perorálne lieky

Kombinované perorálne lieky patria medzi najpoužívanejšie typy hormonálnej terapie. Použitie kombinovaných perorálnych liekov na myómy maternice pomáha znižovať bolesť a znižovať silné krvácanie počas menštruácie.

Táto skupina liekov pri liečbe maternicových fibroidov sa používa iba u mladých pacientov, keď sa zistia uzliny do 1 cm s asymptomatickým priebehom. Pod ich vplyvom sa zastavuje rast nádorov a zmenšuje sa ich veľkosť.

Kombinované perorálne lieky sú vo väčšine prípadov založené na kombinácii desogestrelu a etinylestradiolu (obsiahnutých v liekoch Marvelon, Novinet, Mercilon), kombinácii norgestrelu a etinylestradiolu (zahrnutých v liekoch Regevidon a Ovidon) a kombinácii gestodénu a etinylestradiolu (lieky Lindinet a Logest) sú tiež ponúkané.

Antigestagény

Táto skupina liekov blokuje pôsobenie progesterónu na úrovni receptora. , čo vedie k zvýšenej kontraktilite myometria.

Skupina zahŕňa lieky Mifepristone a Esmya.

Mifepriston má antigestagénny účinok a je to syntetický steroid. Aktívna zložka liečiva aktivuje myometrium, zvyšuje jeho tón a kontraktilitu. Keď sa liek dostane do krvi, neumožňuje uvoľňovanie progesterónu. Liek nemá gestogénnu aktivitu. Používa sa na liečbu leiomyómov maternice do 12 týždňov tehotenstva.

Medikamentózna liečba Esmyou je účinná hormonálna terapia. Aktívnou zložkou prípravku je ulipristal.

Tablety Esmiya pôsobia na myomatózne bunky, ničia ich a zastavujú progresiu rastu uzlín. Pomocou lieku Esmya môžete odstrániť krvácanie spôsobené prítomnosťou maternicových fibroidov.

Gonadropíny

Gonadotropné hormóny sú hormóny, ktoré ovplyvňujú vývoj a funkciu pohlavných žliaz. Patria sem luteinizačný hormón, folikuly stimulujúci hormón a laktogénny hormón prednej hypofýzy, ktorý produkuje hormóny stimulujúce vaječníky. Vaječníky syntetizujú estrogény a progesteróny, hlavné hormóny, ktoré regulujú činnosť maternice.

Agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (Lupron, Sinarel) ovplyvňujú rovnaké bunky ako samotné hormóny uvoľňujúce gonadotropíny s opačným účinkom. Tento účinok vyvoláva zníženie hladiny estrogénu a progesterónu, v dôsledku čoho sa mesačný cyklus zastaví, fibroidy sa zmenšia, krvácanie sa zastaví a anémia sa vyrieši.

Medzi lieky v tejto skupine patria:

• Decaptil. Podáva sa subkutánne;
• Decaptil - depot. Je to prostriedok predĺženej injekcie;
• Buserelin. Dostupné vo forme nosových sprejov, roztokov na injekciu;
• Lucrin - depot. Vyrába sa vo forme prášku na prípravu injekčnej suspenzie.

Progestíny

Drogy sa tiež nazývajú „čisté gestagény“, pretože obsahujú čistý progesterón. Na liečbu maternicových myómov sa používajú na potlačenie hormónu estrogén a udržanie tehotenstva pri hrozbe potratu z nedostatku progesterónu alebo na liečbu endometriózy.

K slávnym lieky Táto séria obsahuje:

• Visanne alebo Femoston. Liek ovplyvňuje rast endometria a zastavuje menštruáciu;
• Orgametril. Používa sa iba v prvých fázach maternicových fibroidov, je účinný v prípadoch silného krvácania a používa sa na zastavenie výskytu ložísk endometriózy;
• Duphaston. Ovplyvňuje iba endometrium a má jemný účinok.

Hormonálna substitučná liečba

Používa sa u žien v období menopauzy, uľahčuje jej priebeh. Počas menopauzy sa rast myomatóznych uzlín spomalí alebo zastaví v dôsledku zmien hormonálnej rovnováhy. Vhodnosť použitia substitučnej liečby myómov maternice určuje špecialista po dôkladnom vyšetrení. Počas menopauzy ženské telo produkuje nielen menej ženského pohlavného hormónu – estrogénu, ale aj jeho slabšiu formu – estrón. Vďaka zavedeniu substitučnej liečby je možné liečiť myomatózne uzliny a stabilizovať hladinu ženského pohlavného hormónu, čo umožňuje:

1. Aktivujte funkciu mozgu;
2. Normalizujte spánok tlkot srdca a krvný tlak;
3. Posilniť kolagénové vlákna;
4. Zabráňte rozvoju aterosklerózy;
5. Znížte riziko mŕtvice, srdcového infarktu, srdcového infarktu;
6. Odstráňte nepríjemné príznaky menopauzy;
7. Normalizovať funkciu štítnej žľazy;
8. Vyhnite sa priberaniu pod vplyvom testosterónu.

Veľký výber hormonálnej substitučnej liečby umožňuje zvoliť individuálny kurz pre každú ženu zvlášť, čím sa vyhnete vedľajším účinkom a zvýši sa účinnosť terapie.

Populárne drogy sú:

• trisekvencia;
• Cliogest.

Používa sa aj liek Femoston, avšak jeho užívanie by malo byť pod dohľadom lekára. Odporúča sa len pri malých myómoch a v prítomnosti premenopauzálneho syndrómu.

Užívanie hormónov po 45 rokoch

Do veku 45 rokov ženské telo začína prestavovať. Tvorí sa menej estrogénu, objavuje sa únava a podráždenosť sprevádzaná bolesťami hlavy.

Ak sa po 45. roku života nezistia žiadne známky menopauzy, ako preventívne opatrenie možno použiť hormonálnu liečbu.

Hormonálne lieky po 45 rokoch chránia pred nechceným tehotenstvom, tiež:

• znížiť riziko rakoviny;
• znížiť riziko ochorenia vaječníkov;
• normalizovať cyklus, znížiť bolesť a zmierniť predmenštruačný syndróm.

Po 45 rokoch sa predpisujú lieky obsahujúce:

• estrogén a progesterón;
• syntetické analógy progesterónu.

Hormonálne lieky by sa mali používať iba pod dohľadom lekára. Výber lieku a dávky by mal vykonávať špecialista, prísne individuálne pre každého pacienta. Toto je jediný spôsob, ako sa dostať dobré výsledky a vyhnúť sa možným vedľajším účinkom.

Myóm je jedným z najčastejších ochorení v oblasti gynekológie. Uzlíky rôznych veľkostí možno nájsť aj u mladých dievčat. Z tohto dôvodu je otázka výberu antikoncepčných prostriedkov na myómy obzvlášť dôležitá.

Antikoncepčné prostriedky na myómy okrem kľúčového účinku ochrany pred nechceným tehotenstvom môžu znížiť rast a tvorbu uzlín.

Potvrdilo sa, že neustálym užívaním hormonálnej antikoncepcie sa obmedzuje nárast myómových uzlín, a navyše do istej miery zastavuje výskyt ďalších. Navyše, na pozadí fibroidov môže žena vyvinúť patologické poruchy. Priaznivo na tieto procesy vplýva užívanie hormonálnej antikoncepcie. A neustále používanie týchto liekov pomôže pri liečbe stavov, ako sú:

• Anémia a krvácanie. Pri používaní perorálnych kontraceptív sa veľkosť menštruačnej krvi znižuje. Správne zvolené hormóny môžu ženu dokonca zachrániť pred chirurgickou terapiou.
• Často môžete nájsť hyperpláziu endometria, polypy a iné podobné ochorenia. Súčasne hormonálne činidlá poskytujú terapiu týchto stavov.
• Užívanie perorálnej antikoncepcie (a iných foriem antikoncepcie - cievky, náplasti a iné) je prospešné pre ženy s mastopatiou, keďže tieto ochorenia úzko súvisia s hormonálnou nerovnováhou.
• Bolesti počas menštruácie a závažnosť predmenštruačného syndrómu sa zmierňujú správne zvolenými perorálnymi kontraceptívami.
• Užívanie OK môže napomôcť rýchlemu prechodu do normálneho priebehu menopauzy, čo pomôže vyriešiť mnohé ťažkosti, ktoré sú pre toto obdobie typické.

Okrem toho je potrebné vziať do úvahy, že pre ženy s myómami je vhodnejšie neotehotnieť, pretože je veľmi pravdepodobné riziko porúch počas tehotenstva. Hormonálne látky poskytujú maximálnu možnú ochranu pri správnom používaní.

Ako fungujú

Myóm je hormonálne závislé ochorenie. Aj keď sa na prvý pohľad môže zdať, že niektoré patológie je ťažké si všimnúť, pri dôkladnej diagnóze sú vo väčšine situácií identifikované.

Predpokladá sa, že primárny alebo sekundárny uzol, dokonca aj v ranom štádiu svojho vzniku, prejavuje nedostatočnú citlivosť na vplyv pohlavných hormónov, najmä prolaktínu, gestagénu a estrogénu. V nádore sa mení počet receptorov pre ne, čo následne aktivuje jeho nárast. Uzliny reagujú atypicky na estrogény a ich nadmerný počet napomáha rastu tkanív a zhrubnutiu nádoru. V dôsledku toho už nie je schopný regredovať ani pri normálnych hormonálnych hladinách.

Nadmerné množstvo estrogénov vedie k nedostatku gestagénov a to už prispieva k patológii cyklickej produkcie luteinizačných a folikuly stimulujúcich hormónov hypofýzou. Okrem toho nie je jasný význam prolaktínu pri tvorbe myómov.

Ukazuje sa, že s uzlinami v maternici u ženy je možné nájsť zvýšenie produkcie LH a FSH a nerovnováhu hormónov v reprodukčnej oblasti.

Používaním perorálnej antikoncepcie žena výrazne zlepšuje svoju vlastnú pohodu. Kľúčový účinok antikoncepčných prostriedkov spočíva v znížení produkcie LH a FSH podľa princípu spätnej väzby. Táto skutočnosť vedie k inhibícii rastu uzlín, dokonca k určitému zmenšeniu ich objemu.

Existuje názor, že syntetické hormóny užívané spolu s antikoncepčnými tabletkami sa viažu na receptory v myómových uzlinách. Týmto spôsobom napodobňujú estrogény a gestagény. To však nespustí následný mechanizmus zväčšovania myómov.

Aké sú najlepšie antikoncepčné prostriedky na myómy?

Hormonálna antikoncepcia môže mať rôznu štruktúru a formu. Najznámejšie sú:

• Monofázická dvojzložková (zahŕňa estrogén a gestagén);
• Minipilulky;
• Progestínové činidlá.

Agonisty gonadotropného hormónu tiež poskytujú antikoncepčný účinok, ale používajú sa na terapeutické účely. Stáva sa to preto, že sa nemôžu užívať dlhodobo (viac ako šesť mesiacov) a pretože majú veľa sekundárnych reakcií.

Ak vezmeme do úvahy formu liekov, tablety sa považujú za najbežnejšie. Existujú však aj iné typy hormonálnej antikoncepcie:

• Krúžok vložený do vagíny (Novaring);
• Náplasť;
• Intramuskulárne injekcie.

Len gynekológ môže po vykonaní diagnózy určiť, ktorý typ a forma prípravku je vhodná pre každú konkrétnu ženu.

Pre malé uzly

Na zabránenie vzniku ochorenia a na malé uzliny sú vhodné typické prostriedky na zastavenie nechceného tehotenstva. Mala by byť vybraná s ohľadom na ženský dizajn, charakteristické znaky jej puberta, hormonálne hladiny. Okrem toho je použitie minitabletiek, ktoré obsahujú iba gestagény a majú menej kontraindikácií, účinné a bezpečné.

Pre veľké uzly

Pri užívaní hormonálnej antikoncepcie pri veľkom nádore je potrebné počítať s tým, že myóm sám od seba neodíde. Len pri použití závažných liekov (Buserelin a podobné lieky) je možné objem myómov mierne znížiť ďalšou chirurgickou liečbou. Jednoduchá hormonálna antikoncepcia neprinesie výrazný výsledok.

Navyše veľké útvary v maternici môžu narušiť jej dutinu. To môže spôsobiť nesprávne nastavenie vnútromaternicové teliesko(vrátane jeho hormonálneho vzhľadu), jeho pohybov a výpadov.

Táto skutočnosť môže žene spôsobiť nepohodlie (bolesť aj pri pohlavnom styku, nadmerné krvácanie počas menštruácie) a dokonca vyvolať prolaps IUD.

V kombinácii s inou patológiou

Keďže výskyt fibroidov je úzko spojený s produkciou pohlavných hormónov, spolu s týmto ochorením sa objavujú aj „dvojčatá“. Z tohto dôvodu musí byť výber antikoncepcie vykonaný s prihliadnutím na túto podmienku. Kľúčové možnosti sú:

Pre mladé dievčatá

Ak vezmete do úvahy vek, tak do 30-35 rokov je vhodnejšie používať prípravky obsahujúce estrogény a gestagény vo forme tabliet a vaginálnych krúžkov. Okrem toho bude v tejto situácii fungovať minipilulka. V tomto vekovom období existujú najmenej reštriktívne opatrenia pre akékoľvek drogy.

Po 45 rokoch

S blížiacou sa menopauzou je potrebné vziať do úvahy, že u žien narastá počet somatických ochorení, ale aj gynekologických porúch. Z tohto dôvodu je správnejšie používať buď nehormonálne metódy antikoncepcie alebo predĺžené formy. Žene budú môcť pomôcť jemne sa priblížiť k menopauze.

Po odstránení uzlov

Moderné techniky umožňujú ženám odstrániť uzliny bez odstránenia samotnej maternice. Po takejto terapii môže vzniknúť otázka, ako sa správne chrániť a či je povolené užívať hormonálne lieky.

V skutočnosti by sa mali uprednostňovať hormonálne lieky. Pomáhajú predchádzať vzniku nových nádorov. Správnejšie je používať tablety alebo injekcie s obsahom gestagénu. Vhodné však môžu byť minitabletky a dokonca aj jednoduché jednozložkové tablety. Pri výbere je potrebné zohľadniť vek, chorobu a tehotenské plány.

Je možné liečiť myómy hormonálnou antikoncepciou?

Neustále užívanie hormonálnej antikoncepcie môže zastaviť tvorbu ďalších uzlín a do určitej miery obmedzí rast starých uzlín. Pomocou tejto metódy však nebude možné úplne zbaviť uzlov. V akých situáciách je možné použiť hormonálnu antikoncepciu na dosiahnutie terapeutického účinku:

• Pre malé uzly;
• Na zníženie objemu krvi počas menštruácie;
• Ak existujú sprievodné poruchy (poruchy endometria, mastopatia atď.);
• Fáza varenia.

K liečbe fibroidov u ženy je potrebné pristupovať osobne. Keďže sa táto porucha vyvíja pod vplyvom mnohých stavov a iba 2/3 žien má laboratórne potvrdené patológie v hormonálnom pozadí.

Pravidlá používania antikoncepčných prostriedkov na myómy

Dávkovací režim v každom konkrétnom prípade sa určuje osobne. Len špecialista môže určiť najsprávnejšiu tabuľku príjmu. Aké možnosti môžu existovať:

1. Tradičné užívanie počas 3 týždňov s týždennou prestávkou (alebo počas tohto obdobia môžete užívať falošné tablety). Podľa tejto schémy sa používajú náplasti a vaginálne krúžky.
2. výlučne v 2. fáze. Zvyčajne do 14-28 dní.
3. Pri predĺžených formách sa injekcie podávajú raz za 21 dní.
4. Vnútromaternicové teliesko sa umiestňuje na 5 rokov nepretržitého používania.

Možné komplikácie pri užívaní perorálnych kontraceptív na myómy

Aj s urobiť správnu voľbu lieky, existuje určité nebezpečenstvo komplikácií, najmä u žien, ktoré sú náchylné na ochorenia krvotvorby, nervové patológie a iné. Z tohto dôvodu je potrebné starostlivo zvážiť všetky kontraindikácie.

Najčastejšie komplikácie:

• Pravidelný vzhľad hnedých škvŕn. Dokonca možné. Podobné javy možno spravidla pozorovať počas adaptácie tela počas prvých 2-3 mesiacov.
• Bolesť hlavy, migréna. Ak sa vyskytnú, je potrebné produkt stornovať. Ak má žena dokonca v anamnéze migrénu, je to kontraindikácia užívania perorálnych kontraceptív na hormonálnej báze.
• Trombóza. Na túto skutočnosť sú obzvlášť náchylní zástupcovia žien s rôznymi ochoreniami srdca a krvných ciev. Hormonálna antikoncepcia zvyšuje viskozitu krvi. Z tohto dôvodu môžu byť kontraindikované pre tých ľudí, ktorí mali alebo majú problémy s krvnými cievami, infarktom, mŕtvicou atď.
• Znížené hladiny libida. Určené hormonálnymi zmenami.
• Mierny prírastok hmotnosti u žien. Zvyčajne nie viac ako 3-5 kg.
• Biliárna dyskinéza, najmä na pozadí porúch, ktoré už žena má. To je vyjadrené nevoľnosťou a vracaním.

Hormonálna antikoncepcia na myómy môže priniesť výsledky najmä u dievčat. Tieto lieky môžu znížiť rýchlosť rastu nádoru, zastaviť tvorbu nových uzlín a oslobodiť ženu od takýchto gynekologických ochorení. Výber prostriedkov sa však musí brať vážne a mal by sa vykonávať iba v spojení s lekárom.

Názor lekárov

Zhodujú sa na tom takmer všetci odborníci hormonálna antikoncepcia môže pomôcť pri myómoch maternice. Nepodarí sa ich však úplne vyliečiť.

Alexandra Ivanovna, gynekológ:

Veľa žien za mnou chodí s otázkou, akú antikoncepciu by mali používať, ak majú myóm maternice. Výber by mal prebiehať u každej ženy individuálne, pretože každá má svoje vlastné reakcie a svoju anamnézu. Hormonálna antikoncepcia môže pri správnom používaní dokonca mierne zmenšiť objem nádorov. Ale celé ochorenie sa nedá vyliečiť iba použitím OK. Okrem toho bude viditeľný výsledok iba s malými fibroidmi.

Medzi mnohými ženami existujúce druhy antikoncepčné prostriedky sa uprednostňujú hormonálne lieky. Okrem toho môžu byť tieto lieky predpísané pacientom na terapeutické účely. Niektorí gynekológovia predpisujú hormonálne tabletky s myómami. Nemajú však výrazný účinok na myomatózne uzliny v maternici.

Upozorňujeme, že tento text bol pripravený bez podpory našej webovej stránky.

Pri liečbe nádoru v zdravotníckych zariadení používajú sa metódy, ktorých účinnosť je overená na celom svete. Moderné ponúkajú pacientom pomoc skúsených odborníkov v oblasti gynekológie.

Embolizácia uterinných artérií (UAE) sa stáva rozšírenou v gynekológii. Ide o unikátny zákrok, po ktorom je nádor nenávratne zmenšený. Embolizácia je bezpečný postup prakticky bez kontraindikácií.

Dôvody rozvoja myomatóznych uzlín

Existuje mylná predstava, že hlavným dôvodom vývoja fibroidov je hormonálna nerovnováha. Myóm je chronická choroba, v ktorej sa uzliny tvoria z buniek hladkého svalstva maternice, preto sú antikoncepčné tabletky na myómy neúčinné.

Existujú dva prístupy k identifikácii príčin tejto patológie. Podľa prvej teórie sa rudimenty fibroidov tvoria počas vnútromaternicového vývoja. Defekty myometria, ktoré sa objavia v tomto čase, sa môžu počas reprodukčného obdobia rozvinúť do maternicových fibroidov.

Gynekológovia, ktorí vyznávajú inú teóriu, sa domnievajú, že myómy sa tvoria v dôsledku poškodenia tkaniva maternice počas menštruácie. Vysoká prevalencia patológie medzi moderné ženy Vysvetľuje to skutočnosť, že tehotenstvo a pôrod sa vyskytujú v priemere 1-2 krát za život. Ak nedôjde k počatiu, potom nastáva menštruácia, po ktorej sa telo opäť pripravuje na počatie.

Gynekológovia identifikujú množstvo faktorov, ktorých prítomnosť môže prispieť k transformácii myomatóznych rudimentov a rastu nádorov:

• potraty;
• škrabanie;
• časté zápalové procesy;
• operácie na maternici;
• komplikácie po pôrode.

Pôrodník-gynekológ Dmitrij Mikhailovič Lubnin najpodrobnejšie hovorí svojim pacientom o dôvodoch vývoja fibroidov. Dlhodobo sa tejto problematike venuje a hľadá účinné terapeutické metódy.

Reprodukčné zdravie ženy do značnej miery závisí od toho, ako pravidelne navštevuje gynekológa. Patológie v počiatočnom štádiu ich vývoja sú často zistené počas rutinného vyšetrenia. Ak chcete získať odpovede na svoje otázky týkajúce sa antikoncepčných metód, účinných antikoncepčných prostriedkov, metód liečby myómov, mali by ste sa poradiť s gynekológom.

Základné metódy liečby fibroidov

Mnohým ženám s diagnózou myómov gynekológovia odporúčajú hysterektómiu, operáciu, pri ktorej sa odstráni maternica. Zároveň mnohí lekári mlčia o dôsledkoch chirurgickej intervencie a možné komplikácie. Tento prístup k liečbe myomatózy je nesprávny, vo vyspelých krajinách sa pri liečbe patológie používa bezpečná technika, ktorá zachováva reprodukčnú funkciu a eliminuje opätovný vývoj formácií.

Pri výbere metódy liečby fibroidov je potrebné vziať do úvahy niekoľko faktorov:

• prítomnosť a intenzita symptómov;
• či žena plánuje tehotenstvo;
• umiestnenie myomatóznych uzlín.

Medikamentózna liečba fibroidov je predpísaná, keď sú identifikované malé uzliny, nedeformujú maternicovú dutinu a vyvíjajú sa asymptomaticky. Skúsený gynekológ Dmitrij Mikhailovič Lubnin varuje ženy, že nádor nemožno liečiť Duphastonom, pretože vyvoláva rast fibroidov. Antikoncepčné prostriedky na myómy maternice nepôsobia dlhodobo, preto sa po ich vysadení môžu vrátiť nepríjemné príznaky.

Chirurgická liečba myomatózy sa používa v prípadoch, keď myóm bráni počatiu dieťaťa alebo má obrovskú veľkosť. Chirurgický zákrok vám umožňuje rýchlo odstrániť nádor, ktorý môže vyvíjať tlak na vnútorné orgány a dať ďalšie príznaky, ale po operácii musí žena podstúpiť rehabilitáciu.

Embolizácia maternicových artérií je optimálnou liečbou benígnych lézií, ktoré sú symptomatické a naďalej rastú. Tento postup je bezpečnejší ako chirurgické metódy. Popredným špecialistom v oblasti SAE je endovaskulárny chirurg Boris Yuryevich Bobrov. Potvrdzuje fakt, že embolizácia nám vo väčšine prípadov umožňuje definitívne vyriešiť problém myomatóznych uzlín.

Ak gynekológ predpíše antikoncepciu na myóm alebo chirurgické odstránenie nádoru, žena by mala zvážiť alternatívna možnosť embolizácia maternicových tepien, pri ktorej je traumatizácia tela minimálna.

Embolizácia maternicových tepien

Embolizácia maternicových tepien je vo vyspelých krajinách široko používaná na liečbu fibroidov. V Rusku sa táto technika používa na súkromných klinikách, pretože vládne inštitúcie nemajú dostatok finančných prostriedkov a kvalifikovaného personálu v tejto veci, takže často predpisujú hormóny na fibroidy a odstránenie reprodukčného orgánu.

Postup v SAE spočíva v zablokovaní ciev zásobujúcich myóm pomocou špeciálneho prípravku obsahujúceho drobné čiastočky – embólie. Hlavné výhody EMA sú:

• počas embolizácie maternica nie je zranená, navyše je úplne eliminovaný adhezívny proces;
• počas SAE sa zastaví napájanie všetkých uzlov umiestnených v maternici;
• u pacientov nedochádza k relapsom;
• EMA nebráni tehotenstvu. Takže pacient môže plánovať otehotnenie 10 mesiacov po embolizácii;
• Trvanie postupu nie je dlhšie ako 40 minút;
• SAE nevyžaduje anestéziu;
• Po zákroku žena nemusí užívať hormóny na myómy maternice, ani žiadne lieky.

Po embolizácii maternicových tepien benígne formácie začnú postupne zmenšovať veľkosť, po ktorej sú nahradené spojivovým tkanivom, ktoré nedáva žiadne príznaky. Tento účinok nie je možné dosiahnuť pri užívaní antikoncepčných prostriedkov, preto by sa mali považovať za preventívne opatrenie.

Endovaskulárny chirurg B.Yu. Bobrov má najviac skúseností s embolizáciou v Rusku. Každý deň pomáha pacientom obnoviť reprodukčné zdravie.

Antikoncepčné prostriedky na maternicové fibroidy: hlavný účinok

Podľa moderných výskumov vedcov a špecialistov v oblasti gynekológie hormonálna antikoncepcia na myómy nemá dlhodobý ani výrazný účinok. Antikoncepčné prostriedky na myóm teda nedokážu naštartovať proces jeho redukcie.

Predpisovanie antikoncepčných prostriedkov možno považovať za jedno z opatrení na prevenciu myomatózy, pretože existujú dôkazy, že pravdepodobnosť vzniku nádoru pri ich použití sa zníži o 27%. Gynekológovia predpisujú antikoncepciu nielen ako antikoncepciu, ale aj na prevenciu myomatózy u mladých nulipar.

Účinok antikoncepčných prostriedkov je taký, že znižujú hojnosť menštruácie. Počas užívania antikoncepčných prostriedkov je krvácanie slabé a jeho trvanie sa skracuje. Žena užívajúca antikoncepciu ako jedno z opatrení symptomatickej liečby by mala pochopiť, že antikoncepcia neovplyvňuje rast uzlín.

Antikoncepčné prostriedky na myómy maternice sú symptomatické. Je však neprijateľné ich používať bez lekárskeho predpisu od gynekológa. Žena môže dostať konzultáciu, počas ktorej odborník odpovie na otázky a vysvetlí, ako sa objednať a diagnostikovať.

Hormonálna antikoncepcia pre fibroidy: vedľajšie účinky

Vývoj myomatóznych uzlín je vyvolaný hormónom progesterónom, preto by ste sa mali zdržať používania antikoncepčných prostriedkov s touto zložkou. Pri užívaní antikoncepčných tabliet existujú určité obmedzenia.

Nemali by ste užívať antikoncepčné tabletky:

• ženy, ktoré zneužívajú alkoholické nápoje a fajčia;
• s vysokým krvným tlakom;
• pre zhubné nádory;
• s hlbokou žilovou trombózou;
• s krvácaním z maternice;
• pacientov s ochoreniami pečene.

Najlepšou liečbou myomatóznych uzlín je embolizácia maternicových tepien. V porovnaní s antikoncepčnými liekmi vám umožňuje dosiahnuť maximálne výsledky. Dôležitou výhodou embolizácie je, že po jej použití nie je potrebná žiadna ďalšia terapia a pacientka môže plánovať otehotnenie po 8-12 mesiacoch.

Ženy v reprodukčnom veku by si mali pamätať, že pravdepodobnosť vzniku myomatóznych uzlín je extrémne vysoká. Jedným z preventívnych opatrení sú pravidelné návštevy gynekológa aspoň raz za 6 mesiacov. Uzly v maternici sa vyvíjajú postupne, takže pri bežnom vyšetrení môže lekár odhaliť malé formácie.

Bibliografia

• Posúdenie kvality života u pacientok s myómom maternice po rôzne druhy chirurgická liečba / D.V. Doletskaya, M.A. Botvin, N.M. Pobedinsky a kol. // Pôrodníctvo a gynekológia. 2006. Číslo 1. S. 10-13.
• Nažnov S.V. Štúdium kvality života žien pred a po embolizácii maternicových artérií pre maternicové fibroidy // Bulletin ChSPU. č. 8. 2011. S.245-251.
• Benígne ochorenia maternice / A.N. Strizhakov, A.I. Davydov, V.M. Paškov, V. A Lebedev. M.: 2 Geotar-Media. 2010. S.288.