Čo robiť v prípade nezlučiteľnosti partnerov. Čo robiť, ak je mikroflóra partnerov nekompatibilná? Imunologická nezlučiteľnosť partnerov

Ak manželský pár nemôže dlho splodiť dieťa, dôvodom môžu byť nielen zdravotné problémy. Podľa lekárskych štatistík je v 1 z 10 prípadov neplodnosti nezlučiteľnosť partnerov. Vo väčšine situácií je tento problém riešiteľný. Aké typy nezlučiteľnosti partnerov existujú? Aké sú znaky pri plánovaní počatia, že môžete pochopiť, že muž a žena sú nezlučiteľné? Je možné prekonať nezlučiteľnosť partnerov pri počatí?

Čo je potrebné pre úspešné počatie?

Keď manželia premýšľajú o potomkoch, mnohí z nich sa mylne domnievajú, že pre úspešné počatie je potrebné iba sexuálne styk. Medzitým sa na začiatku tehotenstva musí zhodovať veľa faktorov:

• plánovať pohlavný styk uprostred menštruačného cyklu;
• vyberte polohy, v ktorých je únik spermií z vagíny menej pravdepodobný;
• v čase pokusu o otehotnenie by žena a muž mali vypiť 2-3 kurzy kyseliny listovej;
• je žiaduce zbaviť sa závislostí;
• je žiaduce, aby budúci rodičia boli zdraví.

Okrem týchto podmienok pre úspešné počatie musí byť pár stopercentne kompatibilný. Nejde len o fyziologickú kompatibilitu partnerov, ale aj o genetickú a imunologickú.

Prečo môžu byť partneri navzájom nezlučiteľní?

Počas počatia existuje niekoľko druhov inkompatibility: podľa faktora Rh fyziologická, biologická (nazýva sa tiež imunologická). Čo znamená každý z týchto typov nezlučiteľnosti potenciálnych rodičov? Prečo vznikajú a ako často sa vyskytujú u manželských párov, ktoré chcú mať dieťa?

Fyziologická nezlučiteľnosť

Čo znamená tento druh nekompatibility? V tomto prípade hovoríme o rozdiele medzi pohlavnými orgánmi muža a ženy: príliš veľkým penisom a úzkou vagínou, alebo naopak malým penisom a širokou vagínou. Tento typ nekompatibility je najľahšie prekonateľný.

Ak je to žiaduce, s takouto nerovnováhou sa manželia môžu stať rodičmi. Dnes existuje veľa spôsobov, ako vyrovnať rozdiel medzi veľkosťou sexuálnych orgánov sexuálnych partnerov.

Nezlučiteľnosť krvných skupín a Rh faktora

Existuje názor, že žena niekedy nemôže mať dieťa, ak ich krvné skupiny nie sú kompatibilné s jej manželom. Toto je mýtus, ktorý nebol nijako vedecky potvrdený. Medzi príbuznými a priateľmi sú ľudia s údajne nekompatibilnými krvnými skupinami, ktorí sa stali rodičmi. Rh faktor je iná vec. Ak je v ľudskom tele antigén, je tento indikátor pozitívny, ak neprítomný, je negatívny (označený ako Rh + a Rh-).

V ideálnom prípade by manželia mali mať rovnaké faktory Rh. K tomu však nedochádza u všetkých párov. Konflikt medzi týmito ukazovateľmi u budúcej pôrodnej ženy a plodu nastáva v prípadoch, keď je jej Rh faktor negatívny a pozitívny u dieťaťa. Táto možnosť je možná, ak je špecifikovaný antigén prítomný v krvi otca. Týmto spôsobom imunitný systém ženy produkuje protilátky proti cudzorodému proteínu.

Tento typ nezlučiteľnosti vôbec neznamená, že nebudú môcť počať dieťa. Tehotenstvo je pravdepodobné, ale existuje vysoké riziko spontánneho ukončenia. Na rozdiel od prvého tehotenstva, ktoré sa považuje za relatívne bezpečné, druhé môže viesť k vážnym následkom pre ženu a dieťa. Preto sú potraty kontraindikované u žien s negatívnym Rh faktorom pri akejkoľvek krvnej skupine.

Nekompatibilita genetickej etiológie

Genetická nezlučiteľnosť medzi manželmi je úplne bežná. Odborníci poznamenávajú, že v poslednej dobe sa medzi pármi plánujúcimi mať dieťa čoraz častejšie vyskytujú prípady detekcie konfliktov na chromozomálnej úrovni. Genetická kompatibilita je absencia abnormalít karyotypu u oboch manželov. Aby ste pochopili, čo je genetická nekompatibilita, musíte pochopiť mechanizmus jej výskytu.

Ľudské telo obsahuje gény HLA. Tiež sa nazývajú „antigény kompatibility s tkanivami“. Sú to bielkovinové molekuly a nachádzajú sa na povrchu takmer všetkých buniek. Plnejšie sa vyskytujú na povrchu leukocytov. Gény HLA sú rozdelené do 2 typov. HLA triedy II (antigén leukocytov) vykonáva nasledujúce funkcie:

• identifikuje patogénne činidlo, ktoré podporuje bunkovú mutáciu;
• rozpoznáva patogény s vlastným genotypom;
• určuje zmeny v štruktúre vlastnej bunky.

Každý deň prechádzajú určité bunky mutačnými procesmi. Ak sú zničené včas, nehrozí žiadne nebezpečenstvo. Ich konzervácia ohrozuje vývoj malígnych novotvarov.

Gény HLA dieťaťa sú kombináciou antigénov kompatibility matiek a otcov s tkanivami. Vo väčšine prípadov sa tieto gény nezhodujú, čo znamená genetickú kompatibilitu manželov. V tejto situácii počas implantácie vajíčka vníma ženské telo plod ako polovičnú „cudziu“ látku a začína vytvárať protilátky proti HLA triedy II muža.

Toto opatrenie je zamerané na ochranu a zachovanie života dieťaťa. Pri genetickej kompatibilite prestáva imunita budúcej matky vnímať embryo ako zmenu jeho vlastných buniek. Vďaka tomu sa tehotenstvo vyvíja bezpečne.

Ak sú manželia geneticky nekompatibilní, ich HLA sú rovnaké. Ženské telo nevníma mužskú zložku v malom množstve. Imunitný systém vidí zmutované materské bunky v embryu a začne s nimi bojovať. To končí zmrazením plodu alebo spontánnym potratom.

Nekompatibilita imunologickým faktorom

Biologická nezlučiteľnosť má tiež negatívny vplyv na počatie. Tento druh sa nachádza v 10% neplodných rodín. Pri imunologickej nezlučiteľnosti ženské telo vníma spermie ako cudzie prvky. V dôsledku tvorby protilátok proti semennej tekutine partnera zomierajú mužské pohlavné bunky, ktoré sa sotva dostanú do ženských pohlavných orgánov. Mechanizmus výskytu tohto javu je podobný tomu, ako sa v tele vyskytuje alergická reakcia na akýkoľvek cudzí prvok.

Ako skontrolovať, či sú muž a žena pri plánovaní tehotenstva kompatibilné?

Čo robiť, ak sú viacnásobné pokusy o otehotnenie neúspešné? V tejto situácii musíte navštíviť lekára, ktorý predpíše test kompatibility. Existuje veľké množstvo analýz (informácie o nich sú uvedené v tabuľke nižšie), ktoré vám umožňujú skontrolovať, ako sú kompatibilní partneri.

Na zistenie genetickej kompatibility manželov sa robí venózny krvný test (ďalšie podrobnosti nájdete v článku: kompatibilita 1-4 krvných skupín pri počatí dieťaťa). Ich DNA sa najskôr analyzuje a potom porovnáva. Toto sa nazýva HLA písanie. Na detekciu aktívnych spermií sa tiež vykonáva postkoitálny test.

Je možné prekonať nekompatibilitu a oplatí sa to urobiť?

Ak chcú mať nezlučiteľní manželia dieťa, existuje východisko z takmer akejkoľvek situácie. Riešenie problému závisí od jeho typu:

• Nepomer pohlavných orgánov. Ak je penis príliš veľký, môžete mu pred sexom dať špeciálny obmedzujúci krúžok. Ak je vagína široká, odporúča sa zvoliť polohy, v ktorých bude penetrácia hlbšia. V extrémnych prípadoch sa uchýlia k chirurgickému zošitiu pošvy.
• Konflikt Rh faktorov. V procese nosenia dieťaťa je potrebné mesačne kontrolovať pomocou testov na prítomnosť protilátok obsiahnutých v krvi budúcej pôrodnej ženy. Krátko pred pôrodom (3 dni) sa pacientovi injekčne podá imunoglobulín proti Rh, ktorý má zabrániť tvorbe protilátok.
• Konflikt na chromozomálnej úrovni. Spôsob liečby závisí od stupňa génovej podobnosti rodičov. Lieky podávané pacientovi intravenózne pomáhajú imunitnému systému rozpoznať cudzie chromozómy a nezničiť ich. Prípadne sa v tomto prípade uchýlite k oplodneniu in vitro alebo intracytoplazmatickej injekcii spermií.
• Odmietnutie mužského genetického materiálu ženským telom. Používajú sa antialergické a imunostimulačné lieky, kortikosteroidy. Pred otehotnením sa odporúča používať kondómy. Používajú sa tiež metódy ako IUI, IVF, ICSI.

Problémy s plodením nie vždy vznikajú v dôsledku chorôb mužského alebo ženského reprodukčného systému. Podľa štatistík má každý 10 neplodný pár problémy spôsobené nekompatibilitou partnerov počas počatia. K tomu dochádza pri primárnej a sekundárnej neplodnosti.

Nezlučiteľnosť partnerov počas koncepcie: dôvody

Príčiny neplodnosti sú rozdelené v rovnakom pomere medzi oboch manželov: 30% je spojených so ženami, 30% - s mužmi, posledná tretina je dôsledkom vzájomnej neschopnosti otehotnieť (20%) a nevysvetlených prípadov (10%).

Ak počas roka pravidelného pohlavného styku bez ochrany pred tehotenstvom všetkými známymi metódami nedošlo k počatiu, je to dôvod na konzultáciu s lekárom.

U 10 zo 100 neplodných párov laboratórne testy odhalili nekompatibilitu partnerov počas počatia. Neschopnosť udržať tehotenstvo, keď telo matky v počiatočných štádiách odmietne plod, je tiež signálom, že musí byť u párov testovaná kompatibilita. Okrem toho by rodičia nemali ignorovať narodenie detí s vývojovými chybami alebo narodením mŕtveho dieťaťa u relatívne zdravých ľudí.

Hlavné typy nezlučiteľnosti

Existuje niekoľko druhov nekompatibility, ktoré narúšajú počatie a nosenie detí.

Imunologický nesúlad

Je to zjednodušene povedané alergická reakcia na mužské semeno. Ženské telo vníma semeno ako cudziu inváziu a snaží sa ho zničiť tvorbou protilátok. Provokujúce dôvody:

• slabá imunita jedného alebo oboch partnerov spôsobená nesprávnym životným štýlom, pomalou formou chronických chorôb alebo predtým podstúpenými gynekologickými operáciami;
• promiskuitný sex v nedávnej minulosti;
• nepretržitá ochrana lubrikovanými kondómami pred pokusom o počatie. Mazivá sú toxické pre mužské spermie a interferujú s funkciou hlienu krčka maternice.

Niekedy sú spermie zabíjané protilátkami v mužskom tele, ktoré sa tvoria pri alergii na vaše vlastné spermie. Alebo ženské telo odmieta semennú tekutinu - konkrétneho partnera alebo všetkých predstaviteľov silnejšieho pohlavia.
Ženské telo syntetizuje protilátky, ktoré ničia spermie

Konflikt Rhesus

Kombinácia proteínových frakcií umiestnených na membráne erytrocytov sa nazýva Rh faktor. V závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti antigénov môže byť pozitívny alebo negatívny.

Páry s pozitívnym Rh u oboch partnerov alebo negatívnym iba u muža nemajú ťažkosti s počatím (pri absencii ďalších problémov s plodnosťou).

Rh negatívnym ženám sa môže narodiť dieťa od Rh pozitívneho partnera a prvé tehotenstvo je zvyčajne bezproblémové. Ale pri opakovaných pokusoch o nosenie dieťaťa telo matky často odmietne plod v dôsledku konfliktu Rh s dieťaťom, ktoré zdedilo antigén po otcovi. Prvorodený v procese pôrodu tým, že dostane svoju krv do krvi matky, vyvoláva tvorbu protilátok proti cudziemu antigénu, ale toto množstvo nie je život ohrozujúce. U ďalších detí sa zvyšuje náročnosť na počatie a pravdepodobnosť potratu.
Ak má budúca matka negatívny Rh faktor, potom môžu byť dobré správy o tehotenstve zatienené vývojom konfliktu medzi jej krvou a krvou dieťaťa.

Nekompatibilita mikroflóry

Reprodukčný systém má svoju vlastnú mikroflóru obývanú prospešnými baktériami. Ale v sliznici urogenitálnych orgánov sú podmienene patogénne mikroorganizmy. Tieto mikróby nie sú nebezpečné pre ich vlastné telo, pretože ich počet imunitný systém človeka prísne kontroluje. Pre jedného partnera sú však neškodné, pre druhého predstavujú nebezpečenstvo. Takže po nechránenom kontakte sa často vyvíja kandidóza (afty), o čom svedčí podráždenie a svrbenie genitálií. Až 3% párov nemôže počať dieťa kvôli konfliktu mikroflóry, keď užitočné baktérie zomrú pod vplyvom cudzích mikróbov. Hnojenie a gravidita sa stávajú nedosiahnuteľným snom.

Genetická nezlučiteľnosť

V ľudských bunkách je prítomný leukocytový antigén (NLA), ktorý slúži ako obrana proti cudzím činiteľom. Podobná sada chromozómov u oboch rodičov spôsobuje, že embryo je odmietnuté ženským telom, ktoré ho vníma ako svoju nedostatočne vyvinutú alebo rakovinovú bunku (imunitný systém syntetizuje protilátky). Zdraví potomkovia sa rodia iba v pároch s rôznymi súbormi rodičovských chromozómov.
Výsledné tehotenstvo s genetickou nekompatibilitou sa veľmi zriedka končí dobre

Aké testy sa robia, ak existuje podozrenie na nezlučiteľnosť partnerov

Ak máte pochybnosti o narodení detí, obráťte sa na lekárov špecializujúcich sa na tento problém. Lekári predpisujú množstvo štúdií, ktoré identifikujú príčinu reprodukčných zlyhaní páru:

Video: genetik o lekárskom genetickom poradenstve

Moji blízki priatelia sú manželia už 12 rokov, poznajú sa ešte viac. Obaja sú úspešní vo svojej profesii a nemajú žiadne finančné problémy. Ich život sa zatemňuje iba neprítomnosťou detí. Stojí za ním obrovské množstvo bezvýsledných pokusov stať sa rodičmi, litre materiálu predloženého na analýzu a testy, ktoré nič neodhalili. Sasha a Katya sú vo všetkých ohľadoch absolútne zdravé. Ale niet detí. Ale existujú známi a dokonca aj príbuzní, ktorí majú záujem o každé stretnutie, keď budú pozvaní na krst.
Zúfalstvo je pocit, ktorý poznajú všetci, ktorí čelia neprekonateľným prekážkam. Nemajú náznaky na IVF a osobné presvedčenie im nedovolí ísť proti prírode. Saša rezignoval a je šťastný, že opatruje svojich synovcov a deti svojich priateľov. Ale Katya je bojovníčka! "Ak sa ti zdá, že som stratil srdce, si na omyle." Sklonil som sa, aby som získal žehličku “- tu ide o môjho priateľa.
Nedávno pribehla, jej oči svietia, úsmev od ucha k uchu. Ukazuje sa, že pred rokom sa obrátili na regionálne centrum reprodukčnej medicíny, kam manžel nesúhlasil, že pôjde na 5 rokov. Chcel a chce dieťa, ale unavilo ho ešte raz počuť: „Nevidíme vaše problémy.“ Mestečko ako je naše (iba 16 tisíc obyvateľov) je zlou vyhliadkou na profesionálny rast lekára a úzkych odborníkov možno spočítať na jednej strane. Takže gynekológ-andrológ-reproduktológ v jednej osobe za všetky tieto roky ich nikdy neposlal na zloženie testov kompatibility. Áno, toto sa deje v 21. storočí.
Regionálna klinika im teda prisľúbila pomoc. A pomohli. Bola zistená príčina a predpísaná liečba. Radosť ženy, ktorá v 36 rokoch videla drahocenné pruhy, je nekonečná. Pred 5 mesiacmi čakania na stretnutie s dieťaťom sú riziká prvého trimestra pozadu, nedochádza k žiadnym komplikáciám, ale Kaťuša je pod zvláštnou kontrolou ošetrujúceho lekára. A Saša sa učí zaväzovať svoju krv. Všetko bude v poriadku. Teraz určite. Hlavná vec je nevzdávať sa.

Spôsoby prekonania nezlučiteľnosti partnerov počas počatia

S imunologickou nekompatibilitou, nazývanou tiež biologická:

• je predpísaný kurz imunostimulantov, ktoré zvyšujú prirodzenú obranyschopnosť tela. Všetky lieky majú iný mechanizmus účinku, nemôžete to urobiť bez konzultácie s lekárom. Keď dôjde k tehotenstvu, príjem sa okamžite zastaví, aby dieťa matky, ktoré zdedí polovicu génov po otcovi, nebolo matkiným telom odmietnuté;
• kortikosteroidy sa odporúčajú týždeň pred ovuláciou. Hormón syntetizovaný nadledvinami znižuje náchylnosť ľudského tela na infekcie, zápaly alebo dokonca stresové situácie. Kortikosteroidy sa používajú na zabránenie odmietnutiu plodu v tele matky. Pri výbere lieku je potrebná konzultácia s lekárom;
• na prevenciu alergických reakcií sa na zmiernenie alergických záchvatov používajú antihistaminiká. Dávkovanie a frekvenciu použitia upravuje ošetrujúci lekár.

Ak lieková terapia nepomôže, uchýli sa k umelému oplodneniu, najčastejšie k IVF alebo ICSI, pri ktorom sa do maternice vloží hotové embryo. Menej často sa predpisuje intrauterinná inseminácia.
Umelé oplodnenie je spôsob, ako pomôcť párom, ktoré nemôžu prirodzene počať dieťa, stať sa rodičmi.

V prípade genetickej nekompatibility je dôležité vedieť, že absolútny nesúlad ukazovateľov je extrémne zriedkavý. V iných prípadoch, po genetickom dešifrovaní výsledkov testov páru, sa vykoná komplexná úprava kompatibility. Boli vyvinuté techniky, ktoré pacientom umožňujú počatie a graviditu. Ale nebudú existovať univerzálne riešenia, každá liečba je predpísaná individuálne.

V prípade konfliktu Rh sa prvorodičná matka od okamihu liečby osobitne zohľadňuje v prenatálnej klinike... Hladina protilátok v krvi sa kontroluje každý mesiac. Komplikácie počas prvého tehotenstva v dôsledku rhesus sa zvyčajne nepozorujú. A pri druhom a nasledujúcom, aby sa znížilo riziko pre matku a dieťa, sa do krvi ženy vstrekne dávka imunoglobulínu 3 dni pred pôrodom. Je to nevyhnutné na potlačenie tvorby protilátok.
Imunoglobulín pomáha predchádzať následkom konfliktu Rh

Pri zápalových procesoch mikroflóry je predpísaná liečba na neutralizáciu patogénov. Dôvodom nekompatibility nie je prakticky žiadny bakteriálny konflikt, ale zanedbaný zápal a kandidóza negatívne ovplyvňujú všeobecný stav tela. Preto pri najmenšom podozrení na nesprávnu funkciu mikroflóry vyhľadajú lekára. Rady a odporúčania pre antibiotickú terapiu zdieľajú obaja partneri.

Zvyčajne sa pár po niekoľkých rokoch aktívneho plánovania, hľadania príčin, prečo nedošlo k váženému tehotenstvu, rozhodne konzultovať s genetikom. U nás nie je genetické poradenstvo, bohužiaľ, také populárne ako v Európe a Severnej Amerike. Ale každý rok stúpa percento párov, ktoré zahŕňajú test kompatibility partnerov v počiatočnej fáze prípravy na tehotenstvo.

Nezlučiteľnosť partnerov

Vyniká niekoľko typov nekompatibility:

• imunologické;
• nekompatibilita partnerov pre faktor Rh;
• genetické;
• psychologické.

Imunologická nezlučiteľnosť manželov

Tento typ nekompatibility je negatívna reakcia ženského tela na spermie jej partnera. To znamená, že imunitný systém ženy, vnímajúci spermie ako cudzie a pre telo nebezpečné, začne vytvárať „protilátky“, ktoré bránia oplodneniu vajíčka spermiou.

Okrem toho môžu protilátky vo veľkom množstve vznikať nielen v ženskom tele. Sperma zdravého muža môže obsahovať aj protilátky, ktoré ničia spermie. Ak sa niektorým predsa len podarí prežiť a dosiahnuť vajíčko, hrozí problémové tehotenstvo alebo prerušenie tehotenstva.

Preto sú obaja manželia poslaní na vyšetrenie. Muž musí bezpodmienečne absolvovať spermogram a test MAR. Spermogram je darovanie spermií na určenie počtu spermií, ich pohyblivosti, kvality, viskozity a doby skvapalnenia spermií. Táto analýza tiež ukazuje na prítomnosť vírusových chorôb. Test MAR je zameraný na detekciu protilátok v sperme, ktoré interferujú s oplodnením vajíčka. Podľa odporúčania WHO sa test MAR najlepšie robí spolu so spermiogramom. Aby bol výsledok presný, je potrebné absolvovať testy iba na klinikách reprodukčnej medicíny, to znamená na klinikách špecializovaných na IVF. Na účely analýzy musí muž splniť určité požiadavky, konkrétne je potrebné sa v priebehu 4 - 6 dní pred darovaním spermy na výskum zdržať nikotínu, alkoholu a liekov, sexuálneho života, horúcich kúpeľov a kúpeľov. Posledné uvedené požiadavky sú spôsobené skutočnosťou, že vysoké teploty majú negatívny vplyv na bunky spermií.

Stanovenie imunologickej nezlučiteľnosti

Na potvrdenie ženskej „alergickej“ reakcie na ejakulát partnera sú k dispozícii nasledujúce testy:

• test Shuvarsky-Sims-Guner;
• kurzrock-Millerov test.

Všetky testy sa vykonávajú počas ovulačného obdobia. V súčasnosti je nevyhnutné vylúčiť užívanie liekov.

Test "Shuvarsky-Sims-Guner" alebo sa vykoná postkoitálny test v deň očakávanej ovulácie a 4 - 5 hodín po pohlavnom styku. Analýza sa robí odobratím hlienu zo zadného predného konca vagíny a cervikálneho kanála, potom sa mikroskopicky vyšetrí správanie spermií. Ak spermie namiesto translačných pohybov vykonávajú oscilačné pohyby, znamená to, že v hliene krčka maternice sú prítomné protilátky proti spermiám. Potom sa vykoná kvantitatívne hodnotenie. Ak existuje viac ako 10 pohyblivých spermií, test je pozitívny. Ak je menej ako 10, výsledok sa považuje za otázny a vyžaduje si opakovanie. Ak nie sú vôbec žiadne pohyblivé bunky spermií alebo sa pohybujú ako kyvadlo, je test negatívny.

Kurzrock-Millerov test veľmi podobné postkoitálnemu testu, ale testovací materiál sa odoberá priamo od oboch partnerov. Pár sa okrem toho musí pred vykonaním testu niekoľko dní zdržať „osobného života“, upustiť od alkoholu a liekov.

Existujú dva spôsoby vykonania testu - priamy a krížový.

Priama metóda je štúdium interakcie cervikálneho hlienu a spermií, ktoré sú kombinované v skúmavke. Pri krížovej metóde sa využíva biomateriál od darcov s deťmi.

V deň ovulácie sa z krčka maternice odoberie hlien na analýzu. Zmestia sa medzi dva poháre. Ďalej vezmú biomateriál manžela a darcu a umiestnia ho do vytvorených trhlín. Do šiestich hodín pri teplote 37 ° C hlien interaguje so spermiou. Ukazovatele kvality ejakulátu manžela sa kontrolujú rovnakým spôsobom pomocou cervikálnej tekutiny manžela a darcu.

Ak pri interakcii s biomateriálom najmenej polovica spermií neumrie a zostane aktívna, výsledok testu sa považuje za pozitívny.

Imunologická neplodnosť je dnes bohužiaľ nedostatočne pochopená. Pre gynekológov, andrológov a lekárov spojených s reprodukčným systémom je vývoj protilátok, ktoré interferujú s úspešným oplodnením, stále záhadou. Liečba manželského páru, ktorá sa nie vždy vykonáva, pomáha dosiahnuť požadovaný cieľ - tehotenstvo a narodenie zdravého dieťaťa. Stále však existuje liek.

Metódy liečby imunologickej nekompatibility

• Prvá metóda je zameraná na zníženie citlivosti ženského tela na spermie. Kondómy sa musia používať niekoľko mesiacov.
• Druhou metódou je užívanie antihistaminík.
• Treťou metódou je podávanie rôznych dávok kortikosteroidov jeden týždeň pred ovuláciou.
• Štvrtou metódou je vykonávanie postupu umelej inseminácie, IVF alebo ICSI. Umelé oplodnenie je pomerne jednoduchá, bezpečná a lacná alternatíva k nákladným technikám IVF a ICSI.

Procedúra sa musí vykonať v predvečer ovulácie. Sperma manžela sa vstrekuje do dutiny maternice pomocou katétra. Umelé oplodnenie umožňuje vylúčiť cervikálny kanál, kde sa pri imunologickej inkompatibilite vytvára hlien, ktorý má škodlivý vplyv na spermie, a tým zvyšuje šance na úspech.

Existujú dva typy umelého oplodnenia. Prvá sa robí s použitím surovej spermie manžela. Táto metóda má nízky výsledok a predstavuje riziko alergickej reakcie.

Druhou metódou je zavedenie spracovaných spermií do dutiny maternice. Čerstvé spermie sa umiestni do špeciálnej odstredivky, ktorá oddeľuje spermie. Potom sa umiestnia do soľného roztoku. Táto manipulácia sa opakuje trikrát. Práve táto spracovaná zmes sa vstrekuje do maternice. Táto metóda je bezpečnejšia a efektívnejšia. V priemere po umelom oplodnení dôjde k tehotenstvu u 10 - 12% manželských párov. Tento postup sa môže opakovať nie viac ako 3-4 krát, pretože po treťom čase šanca na otehotnenie prudko klesá.

IVF alebo in vitro fertilizácia je jednou z metód liečby plodnosti. Podstata techniky spočíva v tom, že vajíčko je oplodnené a vyvíja sa mimo tela nastávajúcej matky. 2. - 5. deň po oplodnení sa už embryo prenesie do maternice, ktoré sa ďalej vyvíja ako pri prirodzenom oplodnení. Zvyčajne sa prenášajú najmenej dve embryá, aby sa zvýšila pravdepodobnosť pozitívneho výsledku. Po prenose embryí, o dva týždne neskôr, žena daruje krv na hCG, aby potvrdila nástup tehotenstva alebo jeho absenciu.

Hlavnou komplikáciou po IVF je ovariálny hyperstimulačný syndróm s použitím stimulantov na ovuláciu.

Metóda ICSI je veľmi podobná IVF a zvyčajne sa vykonáva v jej rámci. Táto technika je predpísaná, keď sú manželské spermie nekvalitné. Najaktívnejšia, najkvalitnejšia a životaschopná spermia sa vyberie zo vzorky ejakulátu, ktorá sa pomocou špeciálnej ihly vstrekuje priamo do dospelého vajíčka. Zákrok prebieha pod úplným dohľadom odborníka a na rozdiel od oplodnenia in vitro už nie je tak blízko prirodzenému počatiu.

Nezlučiteľnosť manželov podľa faktora Rh

Toto je reakcia imunitného systému ženy na plod, ktorý má odlišný faktor Rh a krvnú skupinu. Tento typ nekompatibility nie je významný. Ako obvykle, pri akejkoľvek kombinácii krvných skupín a Rh faktoroch môže dôjsť k otehotneniu.

Rh faktor je antigén (bielkovina) na povrchu erytrocytov. Červené krvinky sú červené krvinky. Ak je tento antigén prítomný v krvi, potom má osoba pozitívny Rh faktor. Ak osoba chýba, má negatívny Rh.

Ženy s negatívnym Rh faktorom sú ohrozené, pretože pozitívny Rh faktor od otca sa ako dominantná vlastnosť prenáša na dieťa. Erytrocyty plodu ľahko prechádzajú placentou do krvi matky, na druhej strane imunitný systém ženy začne produkovať protilátky na boj proti červeným krvinkám embrya. Výsledkom nekompatibility môže byť skorý potrat, neskoršia smrť plodu alebo výskyt hemolytickej choroby u dieťaťa.

Pri plánovaní tehotenstva musí žena s Rh negatívnou krvou skontrolovať hladinu protilátok v krvi proti Rh faktoru. Od 7. týždňa od začiatku tehotenstva je potrebná prísna kontrola hladiny protilátok. Do 72 hodín po pôrode sa musí podať imunoglobulín proti rhesus.

Genetická nezlučiteľnosť

Genetická nezlučiteľnosť manželov je konfliktom na chromozomálnej úrovni.

Gény HLA alebo tkanivové antigény sú prítomné v tele každého človeka. Sú rozdelené do dvoch tried. Genetická nekompatibilita je podobnosť HLA génov triedy II u manželov.

HLA II alebo leukocytový antigén je proteín, ktorý je prítomný na povrchu každej ľudskej bunky.

Funkcia bielkovín:

• detekcia vírusu, ktorý podporuje mutáciu buniek;
• rozpoznávanie baktérií s vlastným genotypom;
• detekcia štrukturálnej zmeny vo vlastnej bunke.

Takmer každý deň niektoré bunky nášho tela prechádzajú mutáciami, ale časom zničené nie sú nebezpečné. Inak bunková mutácia ohrozuje onkológiu.

HLA gény dieťaťa sú zložené z otcových HLA génov a matkiných HLA génov. Najčastejšie sa tieto gény navzájom nepodobajú. V takom prípade, keď sa embryo implantuje do steny maternice, telo matky vníma dieťa ako napoly „cudziu“ formáciu a začne produkovať protilátky proti otcovým génom HLA II. Tieto špecifické protilátky sú zamerané na ochranu a konzerváciu embrya. To znamená, že vďaka nim ženský imunitný systém prestáva považovať plod za zmenu svojich vlastných buniek a tehotenstvo sa naďalej bezpečne vyvíja.

Ak je HLA manželov podobná, ženské telo nevníma „otcovskú“ zložku v malom množstve. Imunitný systém vidí zmutované (onkologické) bunky matky u plodu a začne proti nim bojovať. Výsledkom je, že ešte pred začiatkom prvého trimestra nastane buď potrat, alebo zmrazené tehotenstvo.

Znaky a identifikácia genetickej nezlučiteľnosti manželov

Diagnóza genetickej nezlučiteľnosti je u manželov, ktorí nie sú v príbuzenskom vzťahu, veľmi zriedkavá. Ak dôjde k prerušeniu tehotenstva alebo k zmrazeniu tehotenstva a ošetrujúci lekár nezistil žiadne infekčné, imunologické alebo iné príčiny potratu, mal by sa pár podrobiť konzultácii s genetikom.

Pri testovaní kompatibility sa krv odoberá páru z žily. Čistá DNA sa izoluje z venóznej krvi každého z manželov, ktorá sa podrobí hĺbkovej analýze a potom sa podrobí porovnávacej štúdii. Analýza trvá približne dva týždne.

Úplná nekompatibilita je diagnostikovaná zriedka a bohužiaľ sa s tým nedá nič robiť. Najčastejšie sa zaznamenáva čiastočná nekompatibilita. Pod dohľadom skúseného genetika existujú spôsoby, ako ju regulovať vo všetkých troch fázach: od plánovania po tehotenstvo.

Jednou z možností liečby sú lieky. V závislosti od individuálnej situácie páru sú manželia vyslaní na IVF alebo ICSI.

Psychická nezlučiteľnosť manželov

Pri plánovaní tehotenstva je veľmi dôležitým aspektom „podnebie“ v rodine. Každý vie, že náš emočný stav ovplyvňuje prácu nášho tela.

Diskrétnosť voči manželom môže byť spôsobená mnohými faktormi. Veľký vplyv na vzťah manželov a emocionálny stav každého z nich majú napríklad materiálne bohatstvo, národnosť a náboženstvo, vzťahy s príbuznými, spoločenské postavenie a samozrejme fyziologický aspekt. Neschopnosť páru navzájom sa počuť, porozumieť problému a vyriešiť ho vedie k hromadeniu nevôle, negativity a sklamania v ich „spriaznenej duši“. Ale je to emocionálny stav, najmä počas plánovania tehotenstva, ktorý ovplyvňuje prácu tela.

Negatívny vzťah k vášmu partnerovi, k každodenným problémom, k hmotnému blahu, k túžbe ženy spojiť kariéru s materstvom a negatívny vzťah manžela a príbuzných k tejto túžbe, to všetko môže byť príčinou neplodnosti na psychologickej úrovni. Vedci dokázali, že často je to „napätý“ vzťah vo dvojici, ktorý je jedným z dôvodov vzniku „antispermových“ protilátok v ženskom aj mužskom tele. Psychologický faktor môže navyše ovplyvniť ženské hormonálne pozadie a dokonca zlú priepustnosť rúrok.

Hlavným krokom k prekonaniu psychologickej nezlučiteľnosti je uznanie jej manželmi a túžba prekonať. Pokúste sa vžiť do kože partnera vždy, keď máte problém. Popremýšľajte, či sa vôbec oplatí uraziť a začať hádky pre maličkosti. Ženy sa vyzývajú, aby mužovi povedali priamo, čo od neho očakávajú. Muži neberú rady. Musia si stanoviť jasné ciele. Muži by si tiež mali pamätať, že jeho manžel / manželka, len preto, že patrí k „spravodlivému pohlaviu“, nie je povinná vykonávať všetky domáce práce. Rozdeľte si povinnosti, ona varí - on umýva riad, ona mokro čistí - on vysáva. Nesexujte len kvôli počatiu dieťaťa, relaxujte a bavte sa. Viac sa rozprávajte a trávte čas spolu.

Zhrňme si to

Zrod nového života do sveta je zložitý, stále dosť tajomný proces. Áno, moderné metódy liečby nezlučiteľnosti manželov nie sú vždy účinné, ale medicína nezostáva stáť a každý deň sa nám postupne odhaľuje záhada narodenia človeka. Okrem toho existuje veľa príkladov, keď má pár so sklamanou diagnózou „neplodnosti“ zázračne dieťa bez liečby a liekov.

Ak stále nemôžete otehotnieť, v žiadnom prípade by ste nemali zúfať a zdržiavať sa nad tým. Veľmi často sa manželia v návale hnevu spôsobeného beznádejou začnú navzájom obviňovať z neúspechov. Zastavte sa, upokojte sa a myslite na to, že váš drahý je vedľa vás. Musíte sa navzájom podporovať. A potom budete mať úspech.

Video - Konflikt Rhesus počas tehotenstva

Čítanie 6 min. Pozretia 7,7 tis. Zverejnené 21. 2. 2019

Často sa objavujúce príznaky nezlučiteľnosti partnerov počas počatia sa stávajú príčinou rodinných škandálov a rozvodov. Nie je však potrebné sa ponáhľať a hľadať novú lásku. Prijatie možno tiež odložiť ako poslednú možnosť.

Môžete bojovať s problémom a nájsť spoločné rodičovské šťastie. Bude to vyžadovať čas a úsilie, ale výsledky stoja za to.

Dôvody: odnímateľné a neopraviteľné

Lekári okamžite neuvádzajú možnú genetickú alebo inú nezlučiteľnosť manželov. Pred stanovením takejto diagnózy musí uplynúť najmenej rok neúspešných pokusov o počatie a nosenie dieťaťa.

Ale aj v tomto prípade musia partneri najskôr podstúpiť vyšetrenie a zistiť príčinu problému.

Najčastejšie ide o:

1. Neplodnosť páru. Existuje veľa príčin choroby. Aby ste to vylúčili, musíte podstúpiť komplexné vyšetrenie a ubezpečiť sa, že obaja partneri sú zdraví.
2. Neochota. Nie je nezvyčajné, že jeden z partnerov tajne užíva antikoncepciu. V tomto prípade je liek bezmocný.
3. Stres. Matke často stačí zmeniť nervóznu a namáhavú prácu za uvoľnenejšiu, aby zmizli všetky problémy s „nekompatibilitou“.

Ak sa ukáže, že obaja partneri vášnivo túžia po dieťati, neochorejú a vedú zdravý životný štýl, priradí sa analýza kompatibility.

V závislosti od konkrétnych dôvodov prerušenia tehotenstva sa vyberie vhodný súbor testov a predpíše sa liečba.

Biologická nezlučiteľnosť

Tiež sa často nazýva imunologický. Jedná sa o druh alergickej reakcie ženského tela na mužskú semennú tekutinu. V tomto prípade existuje nezlučiteľnosť partnerov počas počatia. Keď sa semeno dostane do pošvy, imunitné bunky ho rozpoznajú ako nebezpečnú látku a napadnú.

Výsledkom je, že všetky spermie sú zabité ešte skôr, ako sa dostanú k vajíčku.

Predpokladá sa, že príčinou tohto javu môže byť oslabenie ženského tela chorobami alebo častými potratmi, chirurgické zákroky na genitáliách. Niektorí gynekológovia sa tiež domnievajú, že riziko takého vývoja udalostí sa zvyšuje v dôsledku promiskuitného pohlavného styku. Telo zvyčajne reaguje negatívne iba na určitého muža, čo neprekáža otehotneniu od druhého.

Na identifikáciu problému sa vykonávajú testy párovej kompatibility vrátane alergických testov.

Potom je predpísaná liečba rozdelená do 2 etáp:

1. Užívanie imunostimulantov a antihistaminík, vrátane steroidov, na oslabenie atypickej reakcie tela.
2. Používajte kondómy najmenej jeden mesiac pred zvoleným dátumom počatia. To znižuje zaťaženie lokálnej imunity ženských pohlavných orgánov a umožňuje im rýchlejší návrat do normálu.

Ak je liečba liekom neúčinná, je predpísaný postup umelej inseminácie, aby sa prekonala imunologická nezlučiteľnosť. Vo väčšine prípadov to zaručuje úspešné počatie.

Konflikt Rhesus

Problém je do istej miery podobný biologickej nekompatibilite. V takom prípade sa ženské telo snaží zničiť nie spermie, ale už vytvorený plod. Dôvod spočíva v Rh faktore. Môže to byť pozitívne alebo negatívne.

V prvom prípade sa špecifické proteíny (antigén D) nachádzajú na erytrocytoch v ľudskej krvi, zatiaľ čo v druhom nie.

Ak je Rh faktor matky negatívny a otec a neskôr dieťa pozitívne, imunitné orgány ženy sa snažia zničiť krvné bunky plodu. Považujú bielkoviny za infekciu, ktorú je potrebné vylúčiť. Z tohto dôvodu sa vyvíja hemolytické ochorenie novorodenca.

Existuje však niekoľko pozitív:

1. Konflikt Rh sa zvyčajne vyvíja až v druhom tehotenstve. Pri prvom narodení dieťaťa nemá imunitný systém ženy čas na výrobu vhodných látok pre „útok“. Ale ak predtým došlo k transfúziám alebo iným kontaktom s Rh-pozitívnou krvou, konflikt sa môže prejaviť počas prvého tehotenstva.
2. Negatívne dôsledky sa prejavia až do konca tehotenstva alebo už počas pôrodu, keď sa zvýši priepustnosť placenty a zmieša sa krv dieťaťa a matky. To poskytuje dostatok času na identifikáciu a neutralizáciu nebezpečenstva.
3. Na kontrolu, či existuje riziko rozvoja hemolytickej choroby, stačí absolvovať štandardné testy na protilátky v prenatálnej poradni. Je tiež ľahké vopred skontrolovať kompatibilitu krvi s počatím, ak poznáte Rh faktor oboch partnerov.

Ak bol počas tehotenstva zistený konflikt Rh, imunizácia je predpísaná po 28 týždňoch. Žene sa injekčne podá anti-D gama globulín, ktorý ničí Rh-pozitívne červené krvinky v krvi skôr, ako imunitný systém zareaguje.

Podobný postup sa opakuje 3 dni po pôrode. Ale droga sa už dieťaťu vstrekuje. Ďalšou možnosťou riešenia problému je IVF. Pri výbere medzi oplodnenými vajíčkami môže technik použiť iba Rh negatívne.

Konflikt nikdy nenastane, ak má matka pozitívny Rh faktor alebo otec negatívny. V takom prípade si nemusíte robiť starosti s tým, ktoré krvné skupiny sú pre ďalšie tehotenstvo nekompatibilné. Tento problém jednoducho neexistuje.

Genetická nezlučiteľnosť

Toto je zriedkavý problém a musíte sa hlbšie zaoberať genetikou, aby ste pochopili jej podstatu.

Osoba má gény HLA. Tieto proteíny sa nachádzajú na povrchu všetkých buniek. Väčšina z nich je na leukocytoch, ktoré sú kontrolované tak, aby sa v tele neobjavili mutácie. Ak k tomu dôjde, postihnuté tkanivo sa zničí.

Ak proteín HLA nefunguje správne, rozvinú sa rakovina a ďalšie rakovinové ochorenia.

Zvyčajne má každý človek jedinečnú sadu takýchto génov. V tomto prípade, pri počatí, ženské telo reaguje na mužskú HLA a vníma plod ako „cudzí“ a nenasmeruje imunitné orgány, aby ho zničili.

Ak sú gény identické, telo vníma embryo ako nádor. Z tohto dôvodu dochádza k skorému potratu.

Aby sa zabránilo problému, je pri plánovaní tehotenstva potrebné genetické poradenstvo. Špecialista určí stupeň génovej identity a navrhne riešenie problému.

1. Vykonáva sa typizácia HLA manželov a predkladá sa množstvo ďalších testov na zistenie kompatibility.
2. Je predpísaný priebeh imunoglobulínov, ktoré oslabujú reakciu tela na plod.
3. LIT odporúčané. Moderná, dosť zriedkavá technika na transfúziu imunitných telies matky muža.

Problém sa niekedy rieši prostredníctvom protokolu ICSI. Ale vo väčšine prípadov, tak či onak, získanie výsledkov trvá niekoľko pokusov, veľa času a finančných nákladov, pretože kvôli liečbe musí veľa pacientov odchádzať do zahraničia.

Zároveň zostáva riziko, že liečba nepomôže, iba poškodí zdravie ženy v dôsledku zásahu do imunitného systému.

Existuje množstvo odporcov genetického testovania kompatibility partnerov a vhodnej liečby, dokonca aj medzi lekármi.

Nie je nezvyčajné, že sa pacienti s genetickou nekompatibilitou úspešne stanú rodičmi prirodzenou cestou. Niekedy kvôli tomu museli podstúpiť sériu spontánnych potratov. Ale táto situácia sa príliš nelíši od príbehov žien, ktoré sa rozhodli podstúpiť liečbu.

Pred rozhodnutím o metódach boja proti genetickej nekompatibilite je lepšie poradiť sa s niekoľkými vysoko kvalifikovanými odborníkmi. Iba na základe komplexných informácií je možné podniknúť nasledujúce kroky na dosiahnutie rodičovského šťastia.

Záver

Nezlučiteľnosť manželského páru môže byť ťažké znášať. Ale ak existuje silná túžba stať sa šťastnými rodičmi so svojím milovaným partnerom, môžete prekonať takmer všetky ťažkosti.

Túto príležitosť poskytuje moderná medicína. Hlavnou vecou je vynaložiť všetko úsilie a byť trpezliví, aby ste prešli sériou neúspešných pokusov o to, ako vaše milované dieťa rastie.

Takýto koncept ako nezlučiteľnosť partnerov sa v lekárskej praxi používa už dlho. Dôležitosť mikroflóry pre zdravé sexuálne vzťahy a pre zachovanie reprodukčných funkcií mužov a žien sa však ukázala až v posledných desaťročiach. Dysbióza u jedného z partnerov môže mať významný vplyv na zdravie aj na kvalitu vzťahu vo všeobecnosti.

Predtým, ako sa budeme rozprávať o spôsoboch riešenia problému, pozrime sa podrobnejšie na samotný pojem „nekompatibilita mikroflóry“, jej príznaky a príčiny.

Aká je nezlučiteľnosť mikroflóry

Nemožno poprieť, že telo každej osoby sa vyznačuje určitými individuálnymi vlastnosťami. Preto je odlišná mikroflóra u mužov a žien prirodzeným stavom. Je to spôsobené anatomickými a fyziologickými rozdielmi.

Ale hovoriť o nekompatibilite mikroflóry iba kvôli jej individualite alebo jedinečnosti nie je úplne správne. Koniec koncov, skutočnosť, že pre pokračovanie rasy sa muži a ženy musia navzájom prispôsobovať na rôznych úrovniach (fyzikálnej, biochemickej, mikrobiologickej), je im prirodzená. Adaptácia partnerov na mikrobiologickej úrovni je však možná iba pri zdravej mikroflóre dvoch ľudí. Keď jeden z partnerov naruší kvantitatívne alebo kvalitatívne zloženie mikroorganizmov, ktoré osídľujú sliznice pohlavných orgánov, je narušený samotný adaptačný mechanizmus. V takýchto prípadoch hovoríme o nekompatibilite na úrovni mikroflóry.

Dôvody nezlučiteľnosti

Vzájomná adaptácia mikroflóry partnerov môže byť narušená v dôsledku dysbiózy, ktorá sa vyvinula u muža alebo ženy. Táto porucha sa môže vyskytnúť v dôsledku rôznych faktorov, ale najčastejšie z nich sú nasledujúce:

• fyziologické hormonálne zmeny u ženy (menštruácia, tehotenstvo, menopauza) alebo hormonálna nerovnováha spôsobená akýmkoľvek ochorením;
• pohlavné choroby;
• zápalové ochorenia urogenitálneho systému;
• priebeh liečby antibakteriálnymi liekmi užívanými v nedávnej minulosti;
• prenesená infekčná choroba;
• skoré popôrodné obdobie u ženy;
• hygiena genitálií s použitím nevhodných výrobkov na tieto účely a iné porušenia pravidiel intímnej starostlivosti.

Známky nekompatibility mikroflóry partnerov

Proces adaptácie partnerov na úrovni mikroflóry zvyčajne zostáva bez povšimnutia a nezaberie veľa času, spravidla k tomu dôjde po niekoľkých sexuálnych stykoch. Ale ak existujú problémy s mikroflórou u ženy alebo muža, adaptácia sa spomalí a partneri môžu pociťovať také nepríjemné príznaky ako:

• neustále prítomné podráždenie vo vonkajšej genitálnej oblasti (svrbenie, pálenie, bolesť, viac či menej výrazný opuch a začervenanie v intímnej oblasti);
• neobvyklý výtok (napríklad hojný, nepríjemný zápach, zmena farby alebo konzistencia);
• nepohodlie v sliznici genitálií (neustále, pri pohlavnom styku alebo až po intimite);
• neschopnosť ženy dostať uspokojenie z intimity Pri dlhodobom priebehu dysbiózy sa na sliznici vonkajších pohlavných orgánov môžu objaviť mikrotraumy, ktoré sa stávajú vstupnou bránou pre patogénne baktérie. Na druhej strane sú sekundárne infekcie niekedy sprevádzané vyrážkami.
• Bez liečby môžu všetky tieto príznaky zhoršiť a vážne narušiť kvalitu života mužov a žien a znížiť ich sebavedomie. To, čo sa začalo ako nezlučiteľnosť mikroflóry, teda môže skôr či neskôr vyvolať psychologické poruchy až rozchod páru.

Malo by sa pamätať na to, že k výmene mikroorganizmov dochádza pri každom nechránenom pohlavnom styku. Príznaky nezlučiteľnosti mikroflóry partnerov preto môžu samy o sebe nájsť aj tie páry, ktorých vzťah nemá ani jedno desaťročie.

Ako sa zbaviť nekompatibility mikroflóry

Na normalizáciu a obnovenie procesu adaptácie mikroflóry partnerov je v prvom rade nevyhnutné odstrániť príčinu dysbiózy. Z tohto dôvodu je páru pridelené komplexné vyšetrenie, ktoré umožňuje identifikovať zdroj problému.

Aby sa napravilo už narušené kvantitatívne a kvalitatívne zloženie mikroflóry, potrebujú sexuálni partneri ďalšiu liečbu.

V prípade nerovnováhy v intímnej mikroflóre u žien môže špecialista predpísať liek novej generácie Lactonorm ®. Je vyvinutý s ohľadom na vlastnosti ženského tela a je navrhnutý tak, aby normalizoval mikroflóru prirodzeným spôsobom - osídlením pošvovej sliznice živými laktobacilmi. Vďaka lokálnej aplikácii Lactonorm® vstupujú prospešné baktérie na miesto lokalizácie problému, bez straty ich vlastností, ako to býva pri prechode laktobacilov gastrointestinálnym traktom.