Príčiny, príznaky, štádiá, ako liečiť Parkinsonovu chorobu?

Čo to je?

Parkinsonova choroba alebo syndróm idiopatického parkinsonizmu, chvejúca sa paralýza - pomaly progresívne chronické neurologické ochorenie.

Vyskytuje sa v dôsledku progresívneho poškodenia nervového systému (NS) charakterizovaného bradykinézou (spomalenie dobrovoľných pohybov), svalovou rigiditou (zvýšený svalový tonus, prejavujúci sa odporom pri pokuse o pohyb) a tremorom v pokoji

James Parkinson popísal tento stav v roku 1817, keď sledoval Londýnčanov kráčajúcich po ulici. Dokázal určiť, že parkinsonizmus, ako sa trasľavá obrna bude neskôr nazývať, sa týka chorôb centrálneho nervového systému.

Etiológia (príčiny) ochorenia

Neexistuje definitívny názor na príčiny Parkinsonovej choroby. Lekári identifikujú niekoľko faktorov, ktoré môžu byť dôvodom vzniku degeneratívnych zmien v mozgu (GM):

• vek (dôležitú úlohu zohráva pokles neurónov počas starnutia;
• zaťažená rodinná anamnéza (genetická predispozícia je významnou príčinou parkinsonizmu);
• toxické látky (predpokladá sa, že niektoré toxíny môžu spôsobiť poškodenie mozgových neurónov a vyvolať vývoj Parkinsonovej choroby);

Ďalšie možné dôvody:

• infekcie vírusovej etiológie;
• neuroinfekcia;
• ateroskleróza ciev GM;
• traumatické zranenie mozgu;
• užívanie určitých liekov (napríklad antipsychotík);
• gM nádory, ktoré môžu byť provokačnými faktormi pre rozvoj parkinsonizmu.

Aké sú príznaky Parkinsonovej choroby?

Príznaky Parkinsonovej choroby môžu postupovať dlho, avšak tak či onak vedú k invalidite a schopnostiam starostlivosti o seba. Prvé prejavy choroby sú:

• všeobecná slabosť, apatia, subjektívny pocit zlého zdravia;
• chôdza je nestabilná, má krátke a nestále kroky;
• dochádza k zmene tónu hlasu a je narušená výslovnosť zvukov; pacient má sklon nepremýšľať počas uvažovania až do konca;
• dochádza k zmene rukopisu, ktorý sa stáva „roztraseným“;
• pacient má sklon upadať, vyskytujú sa časté zmeny nálady;
• pacient je väčšinou emocionálny („maskovaná tvár“);
• pozoruje sa bolestivé svalové napätie v dôsledku zvýšenia ich tonusu (svalovej rigidity);
• jednostranný tremor s následným prechodom do oboch strán;

S ďalším vývojom ochorenia sa príznaky ochorenia zvýrazňujú:

• silná tuhosť je charakterizovaná bolestivým svalovým napätím, ktoré nie je schopné pracovať v zhode, kvôli čomu pacient cíti neustálu slabosť a pri fyzických cvičeniach sa pozoruje rýchla únava;
• „Maskovitá tvár“ - pacient nijakým spôsobom nepoužíva tvárové svaly, tvár sa stáva neprestajnou s neustálym výrazom;
• existuje konštantná ohnutá poloha horných a dolných končatín. Toto ochorenie je charakterizované „fenoménom ozubeného kolesa“ - keď sa pokúsite narovnať ruku alebo nohu, pohyb sa stáva prerušovaným.
• pacient má špecifickú formu chvenia - prsty sa hýbu, akoby rátali mince. Tremor sa pozoruje na rukách, nohách a dolnej čeľusti aj počas pokoja, ale zmizne, keď pacient spí;
• dochádza k poklesu rýchlosti pohybov (bradykinéza), čo je dôvod, prečo pacienti trávia veľa času bežnými dennými činnosťami;
• pacient sa začne hrbiť - „póza prosebníka“;
• bolestivý syndróm sa rozširuje na celé svalstvo tela. Bolesť nastáva v dôsledku neustáleho spazmu svalových vlákien;
• pacient začne neisto chodiť, často stráca rovnováhu a padá;
• neschopnosť zostať v jednej polohe;
• proces močenia a defekácie (zápcha) je narušený v dôsledku spazmu močového mechúra a čriev;
• pacient upadne do ťažkej depresie, stane sa vystrašený, neistý sám sebou, začne sa báť na verejných miestach, sú narušené kognitívne schopnosti;
• hlas sa mení (stáva sa nosovým, nezrozumiteľným). Pacient opakuje rovnaké slová;
• potenie je narušené ();
• chorí často trpia nespavosťou a nočnými morami.

Koľko štádií ochorenia sa nachádza v Parkinsonovej chorobe?

Parkinsonova choroba má vo svojom vývoji tri stupne, ktoré sa líšia závažnosťou klinických príznakov:

1. Počiatočné štádium ochorenia - táto etapa je čiastočne kompenzovaná. Vyskytujú sa malé poruchy pohybového systému, sociálne chorý pacient môže existovať úplne samostatne;
2. Predĺžené pódium - klinické príznaky sú akútne vyjadrené, pacient potrebuje liečbu;
3. Neskoré štádium ochorenia- pacient je dezorientovaný v sociálnej oblasti, nemôže vykonávať bežné práce v domácnosti; liečba liekom nemá prakticky žiadny účinok.

Existuje tiež novšia a praktickejšia klasifikácia podľa Hen-Yara:

• Nulové štádium - prejav choroby ešte nenastal.
• Prvá etapa - existuje nevyjadrená jednostranná. Pacient cíti slabosť, zvýšenú únavu. Obvyklé činnosti (napríklad obliekanie) začnú trvať trochu dlhšie.
• Druhá etapacharakterizovaná prevalenciou procesu na dvoch stranách: mierny tremor, rigidita svalov trupu. Tvár sa stáva „maskovou“ v dôsledku porážky tvárových svalov. Môže sa vyskytnúť dysfágia (porucha prehĺtania), porucha reči. Pacient môže mierne pokrútiť hlavou.
• Tretia etapa - prejav príznakov sa zvyšuje, ale pacient je schopný sám slúžiť. Chôdza sa stáva mletou a zamiešanou. Pacient je úplne obmedzený v pohyboch (ruky má pevne pritlačené k telu).
• Štvrtá etapa - výrazná hypokinéza a tremor vedú k tomu, že pacient nie je schopný sám vykonávať hygienické opatrenia vo vzťahu k sebe samému, stáva sa úplne neschopným fyzickej činnosti. Pacient môže ľahko stratiť rovnováhu, preto často využíva podporu.
• Piata etapa - kvôli progresívnym príznakom sa pacient nedokáže samostatne pohybovať, indikuje sa iba odpočinok v posteli. Môžu byť použité invalidné vozíky. V dôsledku ťažkej dysfágie pacient chudne, dochádza k vyčerpaniu.

Klasifikácia Parkinsonovej choroby

Existuje niekoľko druhov tejto choroby.

Ak sa vývoj choroby vyskytol bez dôvodu a bez predpokladov, potom neurológ diagnostikuje primárny parkinsonizmus alebo syndróm idiopatického parkinsonizmu.

Sekundárny parkinsonizmus sa vyskytuje na pozadí užívania liekov, ktoré spôsobujú podobné príznaky, intoxikácie, chorôb ovplyvňujúcich mozog (post-enzafalytický parkinsonizmus) a porúch cerebrálnej cirkulácie.

Parkinsonizmus Plus - skupina nezávislých degeneratívnych chorôb, ktorých klinický prejav pripomína primárny parkinsonizmus. To:

• multisystémová atrofia;
• kortiko-bazálna degenerácia;
• progresívna supranukleárna obrna.

Tieto choroby nie je možné korigovať antiparkinsonikami.

Prítomnosťou alebo neprítomnosťou akýchkoľvek príznakov ochorenia sa Parkinsonova choroba klasifikuje na:

• ochorenie so silným tremorom;
• choroby bez chvenia;
• zmiešaná forma;
• atypická forma ochorenia.

Diagnóza Parkinsonovej choroby

Na diagnostiku pacienta s Parkinsonovou chorobou musí neurológ zhromaždiť dôkladnú anamnézu, vykonať vyšetrenie a vyhodnotiť výsledky laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu.

Počas prieskumu by mal špecialista zistiť odpovede na tieto otázky:

• V ktorom regióne žije tento pacient?
• Trpel niekto z vašich príbuzných otrasmi?
• Kedy si pacient prvýkrát všimol ich príznaky?
• Máte nejaké traumatické poranenia mozgu alebo choroby ovplyvňujúce mozgové tkanivo?
• Aké poruchy pohybového systému si pacient všimne?
• Je potenie narušené?
• Má pacient nespavosť, ako často sa mení nálada?
• Brala si nejaké lieky? Ak áno, ktoré a v akej dávke?
• Zmenil sa rukopis pacienta od objavenia sa prvého príznaku?

Pri vyšetrení pacienta by mal neurológ venovať pozornosť pacientovej chôdzi, jeho motorickej aktivite, chveniu, emóciám.

Laboratórne testy nám neposkytnú konkrétny obraz o chorobe. Táto metóda sa používa na vylúčenie chorôb podobných symptómom ako Parkinsonova choroba. Úroveň sa určuje:

• glukóza ;
• a močovina;
• cholesterol;
• enzýmy (enzýmy) pečene;
• hormóny štítnej žľazy.

Inštrumentálne metódy diagnostiky tremorovej obrny:

• Elektroencefalografia, ktorými sa určuje elektrická aktivita mozgu. Pri Parkinsonovej chorobe tento ukazovateľ klesá vo vzťahu k norme.
• Elektromyografia ukazuje rytmus chvenia.
• Pozitrónová emisná tomografia Zahŕňa použitie rádioaktívneho lieku na stanovenie stupňa jeho akumulácie v substantia nigra a striatum. Tento ukazovateľ klesá s Parkinsonovou chorobou.
• Emisia fotónov s jedným fotónom (SPECT alebo SPECT), ktorý meria hladinu dopamínu.
• MRI nie je diagnosticky dôležitou štúdiou u Parkinsonovej choroby, v neskorších štádiách však môže odhaliť atrofiu štruktúr extrapyramídového systému. Zároveň má MRI pri diferenciálnej diagnostike Parkinsonovej choroby s mozgovými nádormi a hydrocefalom výhodu oproti iným metódam inštrumentálneho výskumu.

K dispozícii sú tiež ďalšie testy na diagnostiku Parkinsonovej choroby. Nie sú konkrétne, v kombinácii so zvyškom údajov však môžem neurológovi pomôcť s formulovaním diagnózy. Napríklad musí pacient natiahnuť ruky, rýchlo niekoľkokrát zaťať prsty v päsť a potom ich uvoľniť. V prípade choroby sa tieto pohyby nebudú vykonávať symetricky.

Liečba Parkinsonovej choroby

Pri Parkinsonovej chorobe sa liečba liekom používa na odstránenie príčiny ochorenia - pokus o zastavenie smrti dopamínových receptorov, ako aj na zníženie príznakov, ktoré narúšajú normálnu životnú činnosť.

Antiparkinsoniká

Antiparkinsonické lieky sú:

• Levodopa.

Tento liek je prekurzorom dopamínu. Levodopa, ktorá sa mení na dopamín priamo v centrálnom nervovom systéme, kompenzuje zníženú hladinu tejto látky a odstraňuje príznaky Parkinsonovej choroby: tremor, strnulosť, hypokinéza, dysfágia a slinenie.

V tomto prípade má Levodopa veľa vedľajších účinkov:

• (hnačka alebo zápcha, nevoľnosť, vracanie);
• znížená chuť do jedla;
• tvorba erózií na slizničnom povrchu žalúdka;
• gastralgia (bolesť žalúdka);
• krvácanie, ak je pacient v anamnéze;
• závraty, nespavosť alebo zvýšená ospalosť, neprimeraný pocit úzkosti (), depresia, ataxia;
• kŕče;
• ortostatický kolaps, znížený krvný tlak;
• prerušenia činnosti srdca;
• zrýchlený tep;
• zníženie hladiny leukocytov a krvných doštičiek v krvi;
• zvýšenie objemu vylúčeného moču za deň.

Na zníženie vedľajších účinkov Levodopy použite Carbidopu.

Ďalšou skupinou liekov, ktoré sa používajú na liečbu Parkinsonovej choroby, sú agonisty (stimulanty) dopamínových receptorov. To:

• deriváty námeľových alkaloidov ( Bromokriptín a Pergolid);
• Pramipexol, Ropinirol.

Iné menej používané antiparkinsoniká:

• selektívne inhibítory MAO ( Selegilín);
• inhibítory katechol-orto-metyltransferázy ( Tolcapon a Entacapon);
• stimulanty dopaminergného prenosu v centrálnom nervovom systéme ( Amantadín, Memantín, Piribedil).

Chirurgia

Existujú aj metódy chirurgickej liečby Parkinsonovej choroby. Exist stereotaktická chirurgia, z čoho vyplývajú deštruktívne operácie - talamotómia (deštrukcia jednotlivých častí talamu) a palidotómia (deštrukcia jednej z častí globus pallidus); aplikovaný elektrická stimulácia hlbokých častí mozgu- vysokofrekvenčné podráždenie subtalamického jadra (operácia je zložitá a má veľa kontraindikácií, avšak pri správnom postupe sa pacienti budú môcť vrátiť k svojmu bežnému životnému štýlu); génová terapia s použitím kmeňových buniek je v súčasnosti vo vývoji.

Fyzioterapia a masáže

V počiatočných štádiách ochorenia sú to:

• chôdza;
• hojdanie horných končatín;
• chôdza;
• golf, bedminton;

Keď príznaky Parkinsonovej choroby ustúpia, odporúča sa:

• dychové cvičenia;
• drepy;
• chôdza;
• cviky na držanie tela;
• naťahovacie cvičenia.

Ako liečba Parkinsonovej choroby masáž:

• hladenie - vykonáva sa predovšetkým na uvoľnenie svalov a prípravu na ďalšie manipulácie;
• trenie - táto metóda zlepšuje krvný obeh a prietok lymfy, zmierňuje napätie a stuhnutosť svalov;
• miesenie;
• pohyb - môžu to byť aktívne, pasívne pohyby, s odporom;
• údery a bitie;
• potľapkanie;
• vibrácie.

Masáž je dôležitou súčasťou liečby parkinsonizmu, pretože pomáha obnoviť fungovanie pohybového systému a priaznivo pôsobí aj na centrálny nervový systém. Odporúčaná frekvencia masáží je každý deň alebo každý druhý deň.

Výživa a strava pre parkinsonizmus

Pacienti s Parkinsonovou chorobou by si mali pamätať, že je potrebné jesť po dvoch hodinách od užitia liekov, aby lieky mohli bez prekážok preniknúť do tenkého čreva a odtiaľ sa absorbovať do krvi v maximálnej možnej koncentrácii, aby sa dosiahol ich účinok.

Výživa by mala byť správna a vyvážená povinným príjmom správneho množstva bielkovín.

S touto chorobou pacienti často trpia zápchou, čo je negatívny vplyv užívania liekov. Preto je potrebné zvýšiť množstvo skonzumovaného ovocia a zeleniny.

Pacient by si mal pamätať aj na normálny príjem tekutín. Musíte piť 6-8 pohárov vody denne.

Dysfágia je hlavným problémom Parkinsonovej choroby pri jedle. Na uľahčenie tohto procesu potrebujete:

• dôkladne žuť jedlo;
• ďalšiu dávku jedla nedávajte, ak tá predchádzajúca nebola dostatočne žuvaná a prehltnutá;
• pri prehĺtaní sa odporúča nakloniť telo dopredu;
• musíte sedieť vzpriamene;
• porcie by mali byť malé, jedlá by však mali byť v množstve päť až šesť;
• počas jedla sa odporúča piť vodu;
• jedlo musí byť tekuté alebo krémové;
• nemôžete jesť suché jedlá (sušienky, sušienky);
• zelenina musí byť dôkladne uvarená, ovocie musí byť olúpané;

Tradičná medicína pri liečbe Parkinsonovej choroby

Liečba Parkinsonovho syndrómu doma ľudovými prostriedkami má minimálny počet vedľajších účinkov, čo je nepochybne plus.

Recept # 1.

300 gramov sušenej šalvie by sa malo vložiť do vrecka na gázu a vložiť do vedra. Ďalej musíte okraj vedra zaliať vriacou vodou a nechať lúhovať cez noc.

Takéto kúpeľne by sa mali brať každý druhý deň 5-krát.

Recept # 2.

Potrebovali by ste:

• 4 šípky;
• bobkový list;
• kôpor a petržlen;
• šupka zo zeleného jablka,
• 1 lyžička čierny čaj.

Všetky komponenty musia byť nadrobno nakrájané, zmiešané a naliate 1 litrom vriacej vody. Necháme dve hodiny lúhovať. Pitie výsledného lieku sa oplatí namiesto čaju každý deň. Tento recept nemá žiadne obmedzenia týkajúce sa použitia, takže tento čaj môžete používať, kým nezmiznú príznaky Parkinsonovej choroby.

Recept # 3.

Kvety chryzantémy sa dajú variť ako bylinkový čaj a piť ich bez obmedzenia. Po dvoch mesiacoch pravidelného používania čaju trasenie rúk zmizne.

Recept # 4.

Pri 1. sv. l. krídlatka (krídlatka vtáčia), zalejú sa dvoma pohármi vriacej vody, po ktorej sa čaj niekoľko hodín lúhuje. Mala by sa užiť pol pohára naraz 5-krát denne.

Recept # 5.

Varte lipové listy ako bežný čaj a pite ráno. Po mesiaci používania si dajte prestávku na rovnako dlhé obdobie. Celková dĺžka kurzu je 6 mesiacov.

Aká je prognóza Parkinsonovej choroby?

Bohužiaľ, toto ochorenie je degeneratívne ochorenie, ktoré má tendenciu k progresii. Medicína ešte nedosiahla takú úroveň vývoja, aby obnovila zničené štruktúry mozgu. Prognóza je preto zlá.

Príznaky Parkinsonovej choroby môžu u každého pacienta postupovať rôznou rýchlosťou, a to do 20 aj 5 rokov.

Včasná návšteva lekára, dôsledné dodržiavanie jeho lekárskych predpisov a dodržiavanie všetkých lekárskych predpisov však môže znížiť negatívne príznaky Parkinsonovej choroby a predĺžiť dĺžku práce a života.

Prevencia choroby

Aby sa zabránilo parkinsonizmu, je potrebné poznať príčiny degeneratívnych procesov a faktorov, ktoré zvyšujú riziko ochorenia, ako aj body, ktoré pomôžu vyhnúť sa strašnej diagnóze:

• Snažte sa nepracovať v podnikoch, ktorých činnosti súvisia s toxickými látkami;
• Je potrebné zachovať si imunitu: kontrastná sprcha, otužovanie, očkovanie;
• Ak telo trpí vaskulárnymi alebo endokrinnými patológiami, potom dodržiavanie predpísanej liečby zabráni parkinsonizmu;
• V prípade traumatizujúcej práce je potrebné dodržiavať bezpečnostné opatrenia; ak je to možné, obmedziť traumatické športy v živote;
• Sledujte denný príjem vitamínov skupiny B, C, E, kyseliny listovej;
• Zdravá vyvážená strava;
• Pravidelná fyzická aktivita (chôdza na čerstvom vzduchu, rýchla a pomalá chôdza);
• Je potrebné poznať a aplikovať v praxi metódy prevencie stresu (meditácia, relaxácia, mikro pauzy v práci, dychové cvičenia, plánovanie dňa, komunikácia s blízkymi, dobrý spánok);
• Absolvovanie genetického vyšetrenia, ak sú medzi príbuznými prípady Parkinsonovej choroby;
• Ženy by mali starostlivo monitorovať hormonálne hladiny (kontrola hladín estrogénu).

Pri akomkoľvek prejave príznakov Parkinsonovej choroby je potrebné ihneď konzultovať neurológa, aby sa liečba začala čo najskôr.

Podobné videá

Zaujímavé

Parkinsonova choroba je chronické, neustále progresívne ochorenie mozgu, pri ktorom sú pozorované neurodegeneratívne zmeny v štruktúrach substantia nigra.

Parkinsonova choroba je diagnostikovaná u 5% ľudí starších ako 60 rokov

Táto patológia je jedným z popredných v skupine neurodegeneratívnych ochorení, ktoré sa prejavujú odumieraním nervových buniek v mozgu, zhoršenou tvorbou neurotransmiterov a nestabilitou interakcie rôznych štruktúrnych delení centrálneho nervového systému.

Prvé zmienky o chorobe ako samostatnej nozológii sú uvedené v eseji „Esej o trasúcej sa paralýze“ od Jamesa Parkinsona (1817), hoci v starej Indii pred viac ako 4500 rokmi bola popísaná choroba, ktorá má podobné prejavy ako Parkinsonova choroba - campa vata.

Toto ochorenie sa vyskytuje všade, na všetkých kontinentoch, vo všetkých etnických skupinách, s priemernou prevalenciou 60 - 160 prípadov na 100 000 obyvateľov. Výskyt je v priemere 20 epizód na 100 000 obyvateľov ročne, s vekom sa významne zvyšuje: napríklad u 70-ročných je to 55 prípadov na 100 000 obyvateľov a u 85-ročných - 220 prípadov na 100 000 obyvateľov ročne. V posledných desaťročiach sa zaznamenala tendencia k omladeniu patológie (debut vo veku 40 rokov).

Podľa štatistík je Parkinsonova choroba diagnostikovaná u 1% populácie do 60 rokov a u 5% starších ľudí. Výskyt u mužov je o niečo vyšší.

Podľa odhadov Svetovej zdravotníckej organizácie bolo na konci dvadsiateho storočia na svete viac ako 4 000 000 ľudí s diagnostikovanou Parkinsonovou chorobou.

Synonymá: idiopatický parkinsonizmus, tras.

Príčiny a rizikové faktory

V súlade s modernými konceptmi sa Parkinsonova choroba vyskytuje v dôsledku narušeného metabolizmu neurotransmiterov v dôsledku smrti neurónov v mozgovom systéme, ktorý zabezpečuje organizáciu a stavbu pohybov.

Biochemickým substrátom ochorenia je nedostatok produkcie dopamínu (objavujú sa špecifické príznaky s poklesom syntézy hormónov najmenej o 70%) a vznik nerovnováhy neurotransmiterov.

S progresiou ochorenia zomierajú dopaminergné neuróny talamu, hypotalamu, zóny pozitívnych emócií, ktoré sú súčasťou limbického systému, hipokampu a mozgovej kôry.

Príčiny ochorenia nie sú spoľahlivo známe, pravdepodobne majú rozhodujúcu úlohu nasledujúce faktory:

• dedičná predispozícia (potvrdená u približne 10% pacientov, ochorenie sa v tomto prípade dedí autozomálne dominantným spôsobom s neúplnou penetráciou mutantného génu);
• starší vek;
• vplyv faktorov životného prostredia (priemyselné riziká, nepriaznivé podmienky prostredia v mieste bydliska);
• prenesené infekcie;
• intoxikácia soľami ťažkých kovov, pesticídmi, kyanidmi, hexánom, sírovodíkom, 1-metyl-4-fenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridínom (MPTP) atď .;
• poškodenie mozgových štruktúr voľnými radikálmi.

Najcharakteristickejším príznakom je tremor, teda chvenie, avšak u približne 15% pacientov tento príznak počas choroby neprítomný.

Formy choroby

Existuje niekoľko klinických foriem ochorenia podľa prevládajúcich príznakov:

• akineticko-rigidné-chvenie (v 60–70% prípadov);
• akineticky rigidný (15–20%);
• chvenie (5-10%).

Na základe rýchlosti progresie sa Parkinsonova choroba klasifikuje takto:

• rýchlo postupujúci - zmena v štádiách ochorenia (prvý - druhý / druhý - tretí) nastane do 2 alebo menej rokov;
• stredne progresívna - zmena v štádiách ochorenia nastáva v období 2 až 5 rokov;
• pomaly progresívne - štádiá ochorenia sa menia po viac ako 5 rokoch.

Fázy choroby

Všeobecne akceptovaná gradácia štádií ochorenia, odrážajúca závažnosť, je nasledovná:

• stupeň 0 - žiadne poruchy pohybu;
• stupeň 1 - jednostranný charakter prejavov choroby;
• stupeň 2 - bilaterálne prejavy choroby, schopnosť udržiavať rovnováhu netrpí;
• stupeň 3 - stredne výrazná posturálna nestabilita, pacient je schopný samostatného pohybu;
• stupeň 4 - výrazná strata motorickej aktivity, schopnosť pohybu je zachovaná;
• 5. fáza - pacient je pripútaný na lôžko alebo na invalidný vozík, pohyb bez pomoci je nemožný.

Upravená škála Hoehna a Yarha (1967) naznačuje nasledujúce rozdelenie do etáp:

• štádium 0,0 - žiadne známky parkinsonizmu;
• etapa 1.0 - jednostranné prejavy;
• etapa 1,5 - jednostranné prejavy so zapojením axiálnych svalov (svaly krku a svaly umiestnené pozdĺž chrbtice);
• etapa 2.0 - bilaterálne prejavy bez známok nerovnováhy;
• stupeň 2,5 - mäkké bilaterálne prejavy, pacient je schopný prekonať vyvolanú retropulziu (zrýchlenie pacienta dozadu tlakom spredu);
• štádium 3.0 - mierne alebo stredne silné obojstranné prejavy, mierna posturálna nestabilita, pacient nepotrebuje pomoc zvonka;
• štádium 4.0 - ťažká nehybnosť, schopnosť pacienta chodiť alebo stáť bez podpory je zachovaná;
• štádium 5.0 - pacient je bez pomoci pripútaný na stoličku alebo na posteľ.

Pri absencii liečby pacienti stratia schopnosť samoobsluhy asi do 8 rokov, po 10 rokoch sa častejšie vyskytuje úplná nehybnosť.

Príznaky

Parkinsonovu chorobu charakterizujú poruchy hybnosti (hypokinéza, svalová rigidita, tremor, poruchy držania tela) a sprievodné autonómne a kognitívne dysfunkcie.

Hypokinéza znamená ťažkosti pri iniciácii a pomalosti pohybov, zatiaľ čo amplitúda a rýchlosť opakovaných pohybov klesá pri zachovaní svalovej sily. Hlavné prejavy hypokinézy:

• zlá mimika, zriedkavo bliká;
• pomalý, monotónny a tichý prejav slabnúci ku koncu vety;
• ťažkosti s prehĺtaním a výsledné slintanie;
• poruchy dýchania;
• strata priateľských pohybov (pohyby rúk pri chôdzi, pokrčenie čela pri pohľade hore atď.);
• miešanie chôdze v malých krokoch s chodidlami navzájom rovnobežnými („chôdza pre bábiky“);
• spontánne zmrazenie v statickej polohe;
• malý „chvejúci sa“ rukopis s úbytkom písmen na konci riadku;
• Ťažkosti so zmenou polohy tela;
• pomalosť v dennej činnosti.

Tuhosť znamená pocit tuhosti, tesnosti. Svalový tonus u pacientov je plastický, „viskózny“: po ohybe alebo predĺžení končatiny počas vyšetrenia v tejto polohe zamrzne („príznak voskovej bábiky“). Tón v končatinách prevláda nad tónom axiálnych svalov, čo vedie k vzniku charakteristického „prosebného držania tela“ („pozícia figuríny“) - sklonený, predklonený dozadu, paže stlačené k telu pokrčené v lakťových kĺboch, sklonená hlava, nohy sú tiež pokrčené v kolene a bedre. kĺby.

Pri vyšetrovaní svalového tonusu končatín sa zaznamenáva „príznak ozubeného kolesa“: flexia a extenzia sa nevyskytujú hladko, ale postupne, prerušovane, vo forme rovnomerných trhnutí.

Najcharakteristickejším príznakom je tremor, teda chvenie, avšak u približne 15% pacientov tento príznak počas choroby neprítomný. Špecifikom tremoru pri Parkinsonovej chorobe je jeho maximálna závažnosť v pokoji (vrátane spánku), pri natiahnutí rúk alebo počas pohybu sa tremor výrazne zmenšuje alebo úplne zmizne, zvyšuje sa vzrušením, emocionálnym a fyzickým stresom.

Chvenie sa začína v počiatočných štádiách ochorenia od končekov prstov jednej ruky a šíri sa ďalej po celej končatine a potom po ďalších častiach tela (niekedy sa chvenie jazyka, dolnej čeľuste, očných viečok, hlavy označuje ako „áno-áno“ alebo „nie-nie“). , zastaviť).

Vyznačujú sa viacsmerovými rytmickými malými pohybmi v 1., 2. a 3. prste, ako je počítanie mincí alebo rolovacie prášky.

Posturálna nestabilita je strata schopnosti udržiavať rovnováhu tela pri chôdzi alebo zmene polohy tela, otáčaní na mieste, vstávaní zo stoličky alebo postele, čo pacienta provokuje k častým pádom (častejšie dopredu, menej dozadu). Tento jav sa zvyčajne objavuje v neskorších štádiách ochorenia.

Podľa odhadov Svetovej zdravotníckej organizácie bolo na konci dvadsiateho storočia vo svete diagnostikovaných Parkinsonovou chorobou viac ako 4 000 000 ľudí.

Pre pacienta s posturálnou nestabilitou je ťažké iniciovať pohyb a ukončiť ho. Napríklad po začatí chôdze sa pacient nemôže sám zastaviť, telo akoby pokračovalo v pohybe vpred zotrvačnosťou pred končatinami, čo vedie k posunu ťažiska a pádu.

Autonómne poruchy najčastejšie pri Parkinsonovej chorobe:

• ortostatická hypotenzia (prudký pokles krvného tlaku so zmenou polohy tela);
• inkontinencia moču a výkalov;
• erektilná dysfunkcia;
• slzenie;
• porucha termoregulácie;
• porušenie potenia (hypo- alebo hyperhidróza);
• senzorické poruchy vo forme pocitov brnenia, necitlivosti, pálenia, svrbenia (50% pacientov);
• zhoršený čuch (90% pacientov).

U väčšiny pacientov sa v prvých 5 rokoch pozorujú mierne až stredne závažné kognitívne poruchy. Príznaky demencie sa objavujú po 5 alebo viacerých rokoch, extrémne zriedkavo na začiatku ochorenia.

V rozšírenom štádiu sú možné duševné poruchy (depresia a úzkosť, rozvoj obsedantno-kompulzívneho syndrómu, delírium, halucinácie, porucha identifikácie, delírium).

Diagnostika

Laboratórne alebo inštrumentálne výskumné metódy, ktoré môžu potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť Parkinsonovej choroby, neexistujú.

Na potvrdenie príslušnej diagnózy je potrebné kombinovať hypokinéziu s najmenej jedným z nasledujúcich príznakov:

• svalová rigidita;
• tremor odpočinku;
• posturálna nestabilita nesúvisiaca s primárnymi vizuálnymi, vestibulárnymi, cerebelárnymi alebo proprioceptívnymi poruchami.

Podľa štatistík je Parkinsonova choroba diagnostikovaná u 1% populácie do 60 rokov a u 5% starších ľudí. Výskyt u mužov je o niečo vyšší.

Ďalej sú potrebné minimálne 3 potvrdzovacie kritériá (jednostranný nástup, progresívny priebeh, zachovanie asymetrie symptómov s prevahou na strane pôvodne postihnutej, atď.) A absencia vylučovacích kritérií (sú potrebné opakované mozgové príhody a traumatické poranenia mozgu v anamnéze s postupnou progresiou príznakov) parkinsonizmus, liečba neuroleptikami v čase nástupu príznakov, prítomnosť dlhodobej remisie atď.).

Liečba

Neuroprotektívny potenciál žiadneho z liekov používaných na farmakoterapiu Parkinsonovej choroby nebol presvedčivo dokázaný, a preto je liečba symptomatická.

Výber lieku v počiatočnom štádiu sa robí s prihliadnutím na vek, závažnosť príznakov ochorenia, typ práce pacienta, stav neuropsychickej sféry, prítomnosť sprievodných ochorení a individuálna reakcia na liečbu.

Je obvyklé začať liečbu, keď porucha motora významne poškodí funkčné schopnosti pacienta (bráni pracovnej činnosti alebo obmedzuje schopnosť samoobsluhy).

Jednotlivá dávka sa vyberá pomalou titráciou, aby sa získal adekvátny účinok, ktorý vám umožní udržať sociálnu aktivitu pacienta pri neprítomnosti vedľajších účinkov čo najdlhšie.

V súčasnosti je 6 skupín liekov klasifikovaných ako antiparkinsoniká:

• prípravky obsahujúce levodopu;
• agonisty dopamínových receptorov;
• anticholinergiká (anticholinergiká);
• amantadínové prípravky;
• inhibítory monoaminooxidázy typu B;
• inhibítory katechol-O-metyltransferázy (COMT).

Pacienti liečení farmakoterapiou sa stávajú v priemere závislí od svojich ošetrovateľov po 15 rokoch.

Okrem liečby liekom sú potrebné pomocné terapeutické opatrenia: neuropsychologické tréningy, logopédia, liečebná gymnastika, kúpeľná liečba atď.

S neúčinnosťou konzervatívnej terapie sa vynára otázka chirurgického zákroku na mozgu: palidotómia, talamotómia, implantácia intracerebrálnych stimulantov do globus pallidus, talamu, subthalamického jadra, intracerebrálna transplantácia embryonálneho tkaniva nadobličiek alebo substantia nigra.

Možné komplikácie a následky

Dôsledky Parkinsonovej choroby sú:

• porušenie intelektuálnej sféry;
• mentálne poruchy;
• zníženie až do úplného zmiznutia schopnosti samoobsluhy;
• úplná imobilizácia, strata funkcie reči.

Predpoveď

Prognóza Parkinsonovej choroby je podmienene nepriaznivá, čo súvisí s jej rovnomerným vývojom. Pri absencii liečby pacienti stratia schopnosť samoobsluhy asi do 8 rokov, po 10 rokoch sa častejšie vyskytuje úplná nehybnosť. Pacienti liečení farmakoterapiou sa stávajú závislými na svojich opatrovateľoch v priemere po 15 rokoch.

Očakávaná dĺžka života u Parkinsonovej choroby sa skracuje, pretože príznaky postupujú, kvalita života sa nenávratne zhoršuje a stráca sa schopnosť pracovať.

Video z YouTube súvisiace s článkom:

Parkinsonova choroba je pomaly progresívna patológia sprevádzaná degeneratívnym poškodením štruktúr centrálneho nervového systému. S týmto ochorením dochádza k nárastu nielen porúch pohybového aparátu, ale aj afektívnych a autonómnych porúch. V medzinárodnej klasifikácii chorôb je tento syndróm uvedený pod kódom G20.

Parkinsonova choroba - čo to je?

Najčastejšie sa vývoj tohto ochorenia pozoruje u starších ľudí. Ak je ochorenie skoré, môže čoskoro dôjsť k postihnutiu. Napriek skutočnosti, že popis Parkinsonovej choroby bol uvedený pred viac ako 100 rokmi, presný mechanizmus vývoja tohto patologického stavu ešte nebol stanovený. Problém spočíva v postupnom odumieraní buniek v mozgu a mieche.

Poškodené neuróny nemôžu vykonávať svoju funkciu. Okrem toho dochádza k prerušeniu spojenia medzi nervovými bunkami. To vedie k tomu, že mozog prestáva kontrolovať prácu všetkých systémov tela, ale obzvlášť silne trpí práca pohybového aparátu.

Vzhľadom na to, že nervové bunky sa neregenerujú, niet pochýb o tom, či je Parkinsonova choroba liečiteľná.

Práca ľudského tela je regulovaná rôznymi vzájomne prepojenými reflexmi, ktoré určujú reakciu na podnety. Tento komplexný systém má funkcie podráždenia a inhibície. Keby centrálny nervový systém nemal dobre fungujúce mechanizmy na rozpoznávanie vonkajších a vnútorných podnetov, ľudské telo by bolo v neustálom napätí.

Pri tomto ochorení je inhibičná funkcia oslabená, takže telo pacienta má zvýšenú reakciu na akékoľvek podnety. Nedobrovoľnou reakciou môže byť vzhľad grimás, šklbanie, chvenie atď.

Pri tomto ochorení dochádza k poklesu produkcie dopamínu. Tento hormón vykonáva funkciu prenosu impulzov do konkrétnej časti mozgu, ktorá určuje vzhľad konkrétnej reakcie na stimul. Zníženie produkcie dopamínu teda negatívne ovplyvňuje schopnosť vykonávať plánované činnosti.

Typické duševné poruchy a poruchy pohybu sa zvyšujú s progresiou degeneratívnych procesov v mozgu. Vírusové a bakteriálne infekcie, vplyv iných nepriaznivých faktorov môže prispieť k urýchleniu vývoja príznakov.

V skutočnosti je takmer nemožné predpovedať povahu priebehu patológie a rýchlosť rastu jej znakov. U niektorých pacientov sa zdravotné postihnutie vyskytuje niekoľko rokov po začiatku príznakov. U iných môžu motorické funkcie a normálny neurologický stav pretrvávať po celé desaťročia.

Príznaky a príznaky

Vzhľadom na to, že táto choroba má genetickú povahu, je takmer nemožné predpovedať, kedy sa objavia prvé príznaky. Zároveň sa verí, že vývoj patológie je možné zastaviť, keď sa zistí v 1. štádiu vývoja.

Klinické príznaky ochorenia a stupeň ich závažnosti vo veľkej miere závisia od formy priebehu ochorenia.

Medzi najčastejšie príznaky tejto patológie u žien a mužov patria:

• chvenie;
• spomalenie pohybov;
• posturálne poruchy;
• stuhnutosť svalov;
• prudké poklesy krvného tlaku;
• zhoršenie rovnováhy, nestálosť chôdze.

Najvýraznejším prejavom Parkinsonovej patológie je tremor. Pacienti majú trasenie hornej alebo dolnej končatiny. V budúcnosti sa tremor môže rozšíriť na svaly tváre a jazyk. Tento prejav v počiatočných štádiách vývoja ochorenia je obzvlášť dobre detekovaný ihneď po prebudení a po dlhšej fyzickej aktivite. Nervové tiky spôsobujú nielen fyzické, ale aj emočné nepohodlie.

Stuhnutosť alebo stuhnutosť svalov sprevádza intenzívna bolesť. Choroba už v počiatočných štádiách vývoja vedie k zníženiu výkyvných pohybov vyvolaných rukou. Okrem bolesti má pacient neustálu svalovú únavu.

Často, už v počiatočných štádiách vývoja ochorenia, sa objavujú výrazné príznaky nerovnováhy.

Ťažkosti vznikajú pri prudkých zákrutách. Chôdza sa stáva miešaním. To spôsobí, že osoba urobí malé kroky, čo zvyšuje riziko pádu. Často sa objavujú pocity slabosti a kŕče svalov hrdla. To vedie k problémom s prehĺtaním.

Poruchy držania tela sú skorým prejavom patológie. Ak pacient natiahne ruky dopredu, môže sa zaznamenať asymetrická poloha. Možné sú aj iné prejavy.

Príznaky Parkinsonovej choroby

Najzrejmejším znakom Parkinsonovej choroby je tremor. Táto porucha sa vyskytuje u 100% pacientov. Pacienti majú rytmické zášklby končatín, svalov dolnej čeľuste, tváre a jazyka. Existujú charakteristické pohyby prstov, ktoré pripomínajú pokus o spočítanie peňazí. Chvenie sa vyskytuje spontánne a pacient ho nedokáže ovládať.

Vývoj choroby je často sprevádzaný objavením sa množstva ďalších symptomatických prejavov spôsobených poškodením neurónov.

Medzi bežné príznaky patológie patria:

• zvýšené slinenie;
• depresia;
• porušenia procesu močenia a defekácie;
• poruchy spánku;
• syndróm nepokojných nôh;
• zápcha;
• zmena zafarbenia hlasu;
• "Zmrazenie" pri vykonávaní akcií;
• svalové kŕče;
• bolesť kĺbov;
• mastnú pleť;
• lupiny;
• zvýšená podráždenosť.

Asi u 20% ľudí s týmto ochorením sa vyvinie psychóza. Tento stav sprevádza výskyt halucinácií, nemotivovaných pocitov zmätenosti, strachu a dezorientácie.

S progresiou ochorenia sa objavuje demencia - získaná starecká demencia. Tento stav sprevádza pokles inteligencie, porucha koordinácie v priestore a strata schopností starostlivosti o seba.

Dôvody

Existuje názor, že hlavnou príčinou Parkinsonovho syndrómu je genetická porucha. Aj keď má človek dedičnú predispozíciu k rozvoju patológie, nie je potrebné, aby sa v budúcnosti prejavili výrazné prejavy choroby.

Je možné rozlíšiť množstvo faktorov, ktoré môžu prispieť k aktivácii patologického procesu. Tie obsahujú:

• individuálne charakteristiky starnutia tela;
• žijúci v ekologicky nepriaznivých oblastiach;
• nedostatok vitamínov a minerálov;
• nesprávna výživa;
• prítomnosť zlých návykov;
• zranenie mozgu;
• vaskulárna patológia;
• zvýšená duševná aktivita po celý život;
• užívanie určitých liekov;
• infekčné choroby komplikované zápalovým poškodením mozgu;
• otravy toxickými látkami.

Môžu vyvolať vývoj patológie benígnych a malígnych nádorov, ktoré sa tvoria v tkanivách mozgu.

Útočník a pútnik

Medzi charakteristické prejavy vývoja Parkinsonovho syndrómu patria 4 typy motorických príznakov v kombinácii s poruchami duševnej činnosti a fungovaním autonómneho nervového systému. Kvôli nárastu týchto znakov patológie majú pacienti také charakteristické príznaky patológie, ako je postoj „prosebníka“ a „bábková chôdza“.

Zvýšený svalový tonus a poruchy pohybu

Vďaka progresívnej hypokinézii vedúcej k charakteristickému „prosebnému“ držaniu tela sa ľudia s Parkinsonovým syndrómom dajú spoznať aj zďaleka. Toto je najbežnejší a najvýraznejší prejav choroby.

Vďaka zvýšenému svalovému tonusu sa predná časť tela pacienta pohybuje dopredu, ale končatiny v lakťoch a kolenách sú pokrčené. Pacient má strnulosť pohybov. Človek môže na jednej pozícii zamrznúť na dlhší čas. Po začatí pohybu sa pacient nemôže sám zastaviť.

Zvýšený svalový tonus vedie k tomu, že ak zdvihnete hlavu osobe v polohe na chrbte, zostane v tejto polohe nejaký čas. Pri pohybe tlačia ľudia s Parkinsonovým syndrómom ruky na telo. Pacienti sa pohybujú malými krokmi a miešajú sa pozdĺž podlahy. Tento spôsob pohybu sa nazýva „bábková chôdza“. Na prítomnosť choroby poukazujú aj mizivé výrazy tváre, zriedkavé žmurknutia a zamrznutý pohľad.

Dôsledky pre človeka

Vývoj tejto patológie je sprevádzaný nárastom fyzických a duševných porúch. V priebehu času je pre pacienta ťažké vykonávať najjednoduchšie úlohy v domácnosti. S progresiou ochorenia je pre pacientov ťažké sedieť, umývať riad, umývať zuby a obliekať sa. Očakávaná dĺžka života klesá.

Ak sa prejavy patológie začali zvyšovať v mladom veku, následky sú ešte nepriaznivejšie. Pacient rýchlo stráca pracovnú schopnosť a stáva sa úplne závislým od príbuzných. Postupom ochorenia sa zvyšujú duševné poruchy. Pacient stráca schopnosť kriticky hodnotiť svoj vzhľad a konanie.

Ako choroba postupuje, objavujú sa výrazné porušenia intelektuálnej sféry. Zhoršuje sa krátkodobá aj dlhodobá pamäť. Osoba stráca predtým získané vedomosti a zručnosti. V budúcnosti je možné vyvinúť paralýzu a úplnú stratu schopnosti verbálnej komunikácie.

Keď sa príznaky patológie objavia v ranom veku, je pacient odsúdený na predčasnú smrť v dôsledku kritického narušenia fungovania mozgových štruktúr.

Autonómne a duševné poruchy

Vývoj choroby možno ľahko určiť podľa rastúcich porúch autonómneho nervového systému u ľudí. V dôsledku metabolických porúch pacient rýchlo priberá alebo chudne až do vyčerpania. Môžu byť prítomné aj ďalšie autonómne poruchy.

Pretože je mozgové tkanivo zničené, pacientova psychika veľmi trpí. Známky duševných porúch sa môžu líšiť v závislosti od stupňa poškodenia neurónov. Pacient sa stáva nedostatkom iniciatívy a pasívnym, túžba komunikovať s ľuďmi je výrazne obmedzená. Prechod z jedného typu činnosti na druhý je daný pacientovi veľmi ťažko.

Video: Skoré príznaky Parkinsonovej choroby, program Žite zdravo

Skoré prejavy Parkinsonovej patológie sú dobre opísané v programe Eleny Malyshevy „Žiť zdravo“. Odborníci analyzujú vzťah medzi narušením neurónovej siete v ľudskom mozgu a príznakmi charakteristickými pre tento patologický stav.

Formy a štádiá Parkinsonovej choroby

Existuje niekoľko typov patológie, v závislosti od prevahy určitých príznakov. Existujú nasledujúce formy Parkinsonovej choroby:

1. rigidná bradykinetika;
2. chvenie-tuhé;
3. chvenie.

Každá možnosť má svoje vlastné charakteristiky toku.

S tuhou bradykinetickou formou dochádza k výraznému zvýšeniu svalového tonusu, čo má za následok porušenie motorickej činnosti. Pacienti v takom prípade rýchlo strácajú schopnosť normálneho pohybu.

Chvejúce sa tuhé formya sprevádzané prejavom stuhnutosti pohybov a chvenia rôzneho stupňa intenzity.

Zvažuje sa najjednoduchšie chvejúca sa forma, pri ktorých je stuhnutosť svalov slabo vyjadrená, preto fyzická aktivita takmer neutrpí. Charakteristickým prejavom tohto variantu priebehu ochorenia je prítomnosť chvenia.

Vývoj choroby je sprevádzaný stálym nárastom prejavov.

Ako postupuje, táto patológia prechádza 5 hlavnými fázami vývoja.

1. V 1. štádiu ochorenia sa pozorujú charakteristické príznaky na jednej končatine. V tomto prípade je možný prechod porušení do kufra.
2. V 2. štádiu patologického stavu sú príznaky posturálnych porúch z 2 strán.
3. V 3. štádiu dochádza k charakteristickému zhoršeniu posturálnej nestability. Pacienti už dokážu prekonať zotrvačnosť pohybu len veľmi ťažko. Pacient je stále schopný sám slúžiť.
4. V štádiu 4 priebehu ochorenia sú motorické funkcie a psychika pacienta natoľko narušené, že sa nemôže pohybovať samostatne a potrebuje neustálu vonkajšiu pomoc.
5. Posledná etapa patológie je charakterizovaná úplnou imobilizáciou pacienta. Dochádza nielen k úplnej strate motorických schopností, ale aj ku kritickým duševným poruchám.

Diagnostika

Starší ľudia musia pravidelne podstupovať vyšetrenia u neurológa. To vám umožní rozpoznať patológiu v počiatočnom štádiu. Keď sa objavia príznaky ochorenia, je potrebné dôkladnejšie vyšetrenie pomocou magnetickej rezonancie a iných výskumných metód. Celý diagnostický proces možno rozdeliť do niekoľkých etáp.

1. etapa

Najskôr sa vykoná externé vyšetrenie pacienta na identifikáciu symptómov charakteristických pre Parkinsonov syndróm. Na vyhodnotenie sťažností pacienta sa zhromažďuje anamnéza. Pokiaľ je to možné, špecifikuje sa výskyt prípadov vývoja tohto patologického stavu v rodinnej anamnéze.

2. etapa

V tomto štádiu diagnostiky musí neuropatológ vylúčiť ďalšie choroby, ktoré môžu mať podobné príznaky, vrátane mŕtvice, traumatických poranení mozgu, otravy, mozgových nádorov atď.

3. etapa - potvrdenie o prítomnosti choroby

4. etapa diagnóza zahŕňa identifikáciu znakov, ako sú:

• trvanie choroby je najmenej 10 rokov;
• postupné zhoršovanie stavu;
• asymetria príznakov.

Pre presnú diagnózu sa berú do úvahy výsledky štúdií, ako sú CT, EEG, MRI a reoencefalografia.

Liečba

Napriek tomu, že sa choroba nedá vyliečiť, pomocou individuálneho prístupu je možné spomaliť jej vývoj. Pacient môže zostať dlhšie aktívny a viesť plnohodnotný životný štýl.

Najnovšie metódy liečby môžu oddialiť nástup závažných komplikácií. Terapia by mala byť zameraná na udržanie normálnej motorickej aktivity pacienta a vývoj špeciálneho programu fyzioterapie. Lekár individuálne vyberá lieky pre pacienta.

Liečba drogami

Lieky sa vyberajú s prihliadnutím na stupeň zanedbania patologického procesu. Najprv môžu byť predpísané stimulanty dopamínu. Medzi tieto lieky patrí amantadín. V budúcnosti môžu byť do terapeutického režimu zavedené lieky patriace do kategórie antagonistov dopamínových receptorov.

• Pramipexol;
• Mirapex.

V neskorších štádiách je okrem predtým použitých liekov predpísaný liek Levodopa. Pacientovi s Parkinsonovým syndrómom je predpísaná symptomatická liečba. V prípade závažných psychóz sa vyberajú neuroleptiká a psychoanaleptiká.

Medzi tieto typy liekov patria:

• Exelon;
• Seroquel;
• Reminyl;
• Azaleptín;
• Klozapín;
• Leponek.

Vyberajú sa lieky, ktoré umožňujú zastaviť autonómne poruchy. V závislosti od príznakov sú pacientom často predpisované spazmolytiká, stimulanty gastrointestinálnej motility a laxatíva.

Pri silných bolestiach, poruchách spánku, depresiách a zvýšenej úzkosti sú predpísané antidepresíva a omamné látky.

Medzi tieto lieky patria:

• Tsipramil;
• Paxil;
• Amitriptylín;
• Ixel;
• Zolpidem.

Na zlepšenie pamäti a zvýšenie koncentrácie sa často predpisujú lieky. Dávkovanie liekov by sa malo pravidelne upravovať.

Cvičebná terapia

Ľudia trpiaci týmto patologickým stavom musia každý deň cvičiť špeciálne fyzické cvičenia, aby udržali svalový tonus a normálnu fyzickú aktivitu. Špecialista by mal zvoliť komplex cvičebnej terapie. Všetky pohyby sa musia naučiť pod dohľadom inštruktora. Fyzioterapeutické cvičenia môžu odstrániť existujúce príznaky a spomaliť progresiu ochorenia.

Chirurgický zákrok

Ak je lieková terapia neúčinná, môže byť indikovaný chirurgický zákrok. Existuje niekoľko možností chirurgickej liečby. Často vykonávané palidotómia... Takýto zásah vám umožňuje eliminovať hyperkinézu.

Okrem toho je široko používaná metóda neurostimulácie. Tento zásah zahŕňa inštaláciu špeciálneho prístroja s elektródami, ktoré sa dodávajú do požadovaných častí mozgu. Vystavenie elektrickému prúdu umožňuje eliminovať existujúce poruchy hybnosti u pacientov.

Predpoveď

S touto patológiou sa pozoruje zníženie trvania a kvality života pacienta. Moderné lieky a fyzioterapia môžu predĺžiť dobu ľudskej činnosti na 15 alebo viac rokov, v budúcnosti však bude potrebovať pomoc zvonku. Bez cielenej liečby môže byť pacient do 10 rokov pripútaný na lôžko.

Ľudia trpiaci týmto patologickým stavom by sa nemali odradiť, pretože neustále sa vyvíjajú nové lieky na zastavenie prejavov patológie. Dodržujte odporúčania lekára týkajúce sa liekov a cvičenia. Na prekonanie psychologických ťažkostí možno pacientom odporučiť návštevu psychológa.

Prevencia

Neexistuje žiadna špecifická vakcína, ktorá by zabránila rozvoju tohto ochorenia. Rizikovým osobám sa odporúča dodržiavať zdravý životný štýl a aktívne bojovať proti fyzickej nečinnosti. Akékoľvek antipsychotiká by sa mali užívať iba na odporúčanie neurológa. Okrem toho je vhodné pravidelne podstupovať kontroly u neurológa.

Dáva Parkinsonova choroba zdravotné postihnutie?

Ľudia trpiaci týmto patologickým stavom, ktorí však sú schopní pracovať a pracovať sami, sú často zaradení do skupín postihnutých 2 a 3. Ak sú prejavy ochorenia vyjadrené v intenzívnej forme, možno priradiť 1 skupinu postihnutia.

Chronický proces s poškodením nervového tkaniva. Výsledkom je, že človek prestáva ovládať svoje pohyby a stane sa invalidným. Existuje nebezpečenstvo, že sa príznaky a príznaky Parkinsonovej choroby objavia pomaly. Neustále napredujú a vedú k strate sociálnych a pracovných funkcií.

Mechanizmus vývoja patológie je spojený s porušením produkcie dopamínu. Táto látka slúži na prenos signálu medzi nervovými zakončeniami. Trpí časť mozgu s názvom substancia nigra („čierna hmota“). Je zodpovedná za plynulosť a koordináciu pohybov, zachovanie svalového tonusu.

Stručne o prejavoch choroby

Keď sa objaví Parkinsonova choroba: Prvé príznaky a príznaky môžu byť viditeľné vo veku 55-60 rokov. Ale v modernom svete existuje tendencia k omladeniu choroby.

Klinika začína týmito prejavmi:

• pomalosť akcií a pohybov;
• nedostatok koordinácie;
• nestabilita pri chôdzi;
• skrátenie kroku.

Aké funkcie sú narušené?

Príznaky postihujú každý systém:

• Statodynamická funkcia trpí (chôdza je narušená, chôdza sa spomaľuje);
• Mentálna sféra je narušená (pacienti trpia depresiou, zmenami nálady, objavujú sa samovražedné myšlienky);
• S rastom kliniky sa stráca samoobslužná funkcia (trasenie rúk sťažuje jesť, svalová stuhnutosť neumožňuje vstať z postele);

Vyvíja sa znížená inteligencia a demencia.

Rizikové skupiny

Toto ochorenie postihuje určité kategórie ľudí. Kto je v ohrození?

• Starší ľudia;
• Ľudia so zaťaženou dedičnosťou;
• Pacienti po vírusovej infekcii nervového systému;
• Osoby po mozgových príhodách;
• Pacienti s ťažkou aterosklerózou tepien hlavy a krku;
• Pacienti po ťažkej operácii a poranení mozgu.

Aktívne sa diskutuje o úlohe nedostatku vitamínu D pri vzniku ochorenia a účinku toxických látok (alkohol, oxid uhoľnatý, pesticídy, soli ťažkých kovov).

Rôzne formy ochorenia

Najčastejšie nájdené idiopatický typ choroby. Príčinu nástupu ochorenia nie je možné určiť. Rodina Parkinsonov syndróm je dedičný. Je to spôsobené prejavom patologického génu.

Sekundárne Parkinsonova choroba sa tvorí na pozadí sprievodných ochorení mozgu:

• Zranenia;
• Cievne poruchy;
• Užívanie liekov a pod.

Atypické formy

Po epidémii encefalitídy v USA sa objavil pojem „atypický Parkinsonova choroba“. Tento typ ochorenia postupuje rýchlo. Pacienti zle reagujú na štandardnú liečbu choroby (lieky Levodopa). V tomto prípade je klinický obraz charakterizovaný absenciou chvenia a skorých pádov.

Zásadný tremor

Benígne alebo rodinné otrasy sa často mýlia s parkinsonizmom. V tomto prípade sú ruky, hlava, prsty zapojené do chvenia. Otrasy sa objavujú iba pri zámerných pohyboch. A pri Parkinsonovej chorobe sú otrasy v pokoji.

Aký je rozdiel medzi Parkinsonovou chorobou a Parkinsonovou chorobou?

Parkinsonizmus je komplex príznakov. Zahŕňa zníženú pohyblivosť svalov (hypokinéziu) v kombinácii s ďalšími klinickými príznakmi (pokojový tremor, rigidita alebo posturálna nestabilita).

Parkinsonova choroba je chronický stav. Postupuje pomaly a vyznačuje sa etapami. Je charakterizovaná príznakmi parkinsonizmu v kombinácii s poruchou správania (depresia, demencia, psychóza).

Patogenéza

V mozgu existujú dva dopamínové systémy. „Čierna hmota“ a extrapyramídový systém sú zodpovedné za koordináciu pohybov a svalového tonusu, pripravenosť svalov na reakciu na impulz z mozgu. Keď sa vyčerpá dopamín, signál sa neprenáša pozdĺž nervových zakončení. Chôdza, stabilita sú narušené, zložité koordinované činnosti sa vykonávajú ťažko.

Druhý dopamínový systém je mezolimbický. Je zodpovedná za náladu a emócie. U pacienta sa v neskorších štádiách tvoria poruchy správania.

Ako choroba postupuje?

Prvým príznakom ochorenia je chvenie. Je to typické pre počiatočné štádiá ochorenia. Tras sa objaví v pokoji. Zakrýva jednu končatinu, potom je zapojený kmeň alebo hlava.

Neskôr sa objaví hypokinéza a svalová rigidita. Pacient môže „zamrznúť“ v určitých polohách, mení sa mimika (zriedkavé žmurknutia, výraz podobný maske). Kroky sú krátke a premiešané. Rukopis stráca svoju plynulosť.

V neskorších fázach sa formuje posturálna nestabilita. Pacient sa nemôže pohybovať samostatne z dôvodu nestálosti chôdze a straty kontroly nad pohybom.

Podrobnosti o príznakoch

Dominujú štyri klinické príznaky:

• Tras;
• Hypokinéza;
• Stuhnutosť svalov;
• Posturálna nestabilita.

V neskorších fázach k nim pribudli:

• Depresia;
• Demencia;
• Psychóza.

Príznaky môžu postupovať v priebehu rokov. Ich závažnosť závisí od závažnosti ochorenia, od reakcie na liečbu a od realizácie rehabilitačného súboru cvičení.

Chvenie sa vyskytuje skôr ako iné prejavy. Jedna končatina je zapojená do chvenia, neskôr dve, hlava a trup. Pre tremor je charakteristická frekvencia 4 - 6 Hz. Prejavuje sa to iba v pokoji.

Hypokinéza je pokles počtu pohybov. Tvorí sa skrátením kroku, znížením mimiky, „zamrznutím“. Bradykinéza je spomalený pohyb. S opakovaním akcií sa príznaky zosilňujú.

Tuhosť je zvýšenie svalového tonusu. Pohyby zároveň strácajú plynulosť. Rukopis sa zostruje a pri pasívnom ohýbaní a predlžovaní končatín sa pozoruje „fenomén ozubeného kolesa“. Zdá sa, že končatina „zaberá“ a nemôže sa plynulo ohýbať.

Posturálna nestabilita sa prejavuje na konci choroby. Pacient nemôže udržať držanie tela, začať sa hýbať. Stabilita sa často stráca. V dôsledku toho dôjde k pádu a zraneniu.

Pacient má narušené funkcie močenia, hlas zmizne, čuch sa zhoršuje. Muži trpia sexuálnou dysfunkciou.

Charakter pacienta sa mení. Stáva sa dojemným, podozrivým, apatickým. Progresia ochorenia vedie k bradyfrénia.Pacient zle asimiluje informácie, pomaly myslí a robí rozhodnutia. Demencia (demencia) sa vyvíja v priebehu času.

Užívanie liekov na Parkinsonovu chorobu zhoršuje stav pacienta. Lieky levodopy sa ťažko znášajú. Spôsobujú pokles krvného tlaku, zápchu a v niektorých prípadoch dokonca halucinácie.

Skoré príznaky Parkinsonovej choroby

Prvý prejav choroby sú chvenie... Ak sa končatina, hlava alebo jazyk chvejú, mali by ste sa obrátiť na neurológa kvôli ďalšiemu vyšetreniu.

Druhý prejav - nemotornosť, strata obratnosti pri práci s malými predmetmi a detailmi. Je potrebné dávať pozor na to, ak je obvyklá práca (zapínanie gombíkov, dotiahnutie skrutiek) mimoriadne náročná.

Vekové vlastnosti Parkinsonovej choroby

Juvenilný parkinsonizmus sa prejaví pred 25. rokom života. Je to spôsobené mutáciami v určitých skupinách génov. Choroba sa začína atypickými príznakmi: bolesťami svalov, spontánnymi pádmi, psychózami a poruchami bludov. Tréma sa neskôr pripojí. Pacienti na liečbu reagujú dobre. Ale bez terapie choroba rýchlo postupuje.

Parkinsonizmus s raným nástupom je u ľudí vo veku od 25 do 45 rokov zriedkavý. Zvyčajne hovoríme o sekundárnych formách ochorenia. Vyvinuli sa na pozadí sprievodnej patológie mozgu. Pacienti v strednom veku sa často sťažujú na vedľajšie účinky užívania drog. To znižuje zhodu - túžbu pacienta dodržiavať odporúčania lekára.

V tomto veku sa odporúčajú chirurgické metódy ochorenia. Neurochirurgické operácie výrazne znižujú chvenie a obnovujú aktivitu pacienta. U pacientov sa navyše často vyskytujú príznaky depresie a samovražedné myšlienky. Vyžadujú farmakologickú korekciu. Vyžaduje sa pomoc klinického psychológa.

Zvyčajne sa choroba objaví po 55-60 rokoch. Ale na pozadí vaskulárnej patológie mozgu môžu byť prvé príznaky Parkinsonovej choroby zistené po 75-85 rokoch. U starších ľudí je progresia klinického obrazu pomalá. Štandardné príznaky sa kombinujú s prejavom senilných zmien.

Vlastnosti priebehu ochorenia u mužov

• Muži trpia Parkinsonovou chorobou, častejšie ako ženy;
• Pacienti mužského pohlavia tolerujú poruchy pohybu horšie;
• S rozvojom ochorenia sa mužský pacient stáva agresívnym a podráždeným.

Vlastnosti priebehu ochorenia u žien

• Prvé príznaky ochorenia sa môžu prejaviť ako bolesť krku alebo ramena;
• Svalové napätie v tejto zóne sa meria pri periartritíde alebo osteochondróze OBCHOD;
• Potom sa do popredia dostanú depresívne príznaky, poruchy spánku;
• Ženy s Parkinsonovou chorobou trpia skôr demenciou a zníženou inteligenciou;
• Ženy majú často problém obliecť si šaty;
• Poruchy osobnosti sa objavujú skôr;

Pacientky s väčšou pravdepodobnosťou trpia depresiou a prejavujú samovražedné myšlienky.

Parkinsonove stupne podľa Hen-Yara

Stupnica závažnosti klinických príznakov sa objavila v roku 1967. Neskôr prešiel drobnými úpravami.

1. Fáza nula.Pacient nemá žiadne príznaky choroby;
2. Prvá etapa... Klinický obraz ovplyvňuje jednu končatinu. Častejšie sa choroba prejavuje trasením. Ale v niektorých prípadoch je tu bolesť, strnulosť;
3. 1,5 stupňa. V období prechádza klinický obraz z končatiny do trupu;
4. Druhá etapa... Chvenie, stuhnutosť alebo hypokinéza sa objavujú na oboch stranách. Ruky alebo nohy sú ovplyvnené symetricky. Ovplyvnené sú svaly trupu. Ale pacient zostáva stabilný;
5. 2,5 stupňa.Nástup posturálnej nestability. Otras, časté pády. Ale pacient je schopný sa pohybovať nezávisle;
6. Tretia etapa.Klinika zastrešuje dôležité funkcie (porucha chôdze, triaška), ale pacient je schopný sa o seba postarať;
7. Fáza štyri.V každodennom živote je potrebná vonkajšia pomoc. Jednoduché akcie nie sú možné. S podporou je pacient schopný vstať, chodiť, otočiť sa v posteli;
8. Piata etapa.Úplné postihnutie. Pacient je pripútaný na lôžko.

Diagnóza ochorenia

Sťažnosti sú kľúčovým bodom pre diagnostiku. Diagnostické kritériá je súbor znakov, pomocou ktorých je možné stanoviť diagnózu. Navyše ich kombinácia naznačuje patológiu, ale vyžaduje vylúčenie parkinsonizmu.

Hlavnými indikátormi, pomocou ktorých sa diagnostikuje, sú hypokinéza + jeden zo sprievodných príznakov (tremor, rigidita, poruchy držania tela). Pacient by tiež mal pozitívne reagovať na antiparkinsoniká (Levadopa).

Pri diagnostike patológie v počiatočných štádiách pomáhajú javy posturálnych reflexov.

1. Westphalský fenomén (s dorziflexiou chodidla si túto pozíciu udržiava dlho);
2. Fenomén Foix Thévenard (keď leží na bruchu, lekár pokrčí koleno a uvoľní končatinu, zatiaľ čo dolná časť nohy sa pomaly ohýba).

MRI a CTsú potrebné na vylúčenie sprievodnej patológie pri ochoreniach mozgu. Na diagnostiku sú potrebné zriedka. Skrz PATmožno vyhodnotiť dopaminergnú aktivitu buniek. Tento typ diagnostiky sa používa na vedecký výskum a klinické skúšky nových liekov.

Odlišná diagnóza

Parkinsonizmus sa niekedy objavuje aj pri iných ochoreniach. Môžu byť podozriví z týchto prípadov:

• Choroba postupuje rýchlo;
• Pacient nereaguje na štandardnú terapiu;
• Pacient má sprievodnú neurologickú patológiu.

V tomto prípade sa patológia označuje ako atypický Parkinsonov syndróm alebo Parkinson-plus syndróm.

Diagnostické kroky

On prvé štádium Mali by sa vylúčiť cerebelárne, vestibulárne a zrakové poruchy. Mal by byť prítomný komplex symptómov: hypokinéza + poruchy držania tela alebo tras alebo svalová rigidita.

On druhá etapalekár sleduje priebeh ochorenia a hľadá patológiu, ktorá môže napodobňovať príznaky parkinsonizmu. O výhode Parkinsonovej choroby svedčí dobrá odpoveď na liečbu, pomalá progresia ochorenia. Kritériá vylúčenia z diagnózy:

• Opakovaná kraniocerebrálna trauma, anamnéza opakovaných mozgových príhod;
• Výskyt cerebelárnych symptómov;
• Prudký rozvoj demencie;
• Detekcia nádoru na mozgu alebo iná organická patológia;
• Užívanie drog (neuroleptiká, psychotropné látky) pred prvým záchvatom.

O existencii parkinsonova choroba (PD) ľudstvo pozná asi 2 stovky rokov. A hoci vlastnosti, terapeutický účinok a mechanizmy jeho priebehu boli študované dostatočne podrobne, „biele škvrny“ - pokiaľ ide o prevenciu závažných chorôb, jasné dôvody ich vzniku - sa nezmenšujú.

Čo to je

Choroba „zdedila“ svoje meno po mene lekára, ktorý ju ako prvý podrobne opísal - Angličana Jamesa Parkinsona, ktorý túto poruchu charakterizoval ako „trasúce sa“ ochrnutie. Táto neurologická patológia je multifaktoriálna (ovplyvňuje rôzne systémy tela) a rozsiahle poškodenie centrálneho nervového systému.

PD postupuje pomaly a rovnomerne, zasahuje do fungovania ľudského mozgu, čo vedie k smrti dopaminergných neurónov v substantia nigra (nachádzajúcich sa v strednom mozgu), ktoré sú zodpovedné za reguláciu motorických funkcií tela, svalového tonusu a podieľajú sa na vykonávaní mnohých autonómnych funkcií.

Ochorenie navyše iniciuje množstvo porúch nemotorový postava:

• zmyslové (bolesť, pálenie, necitlivosť, mravčenie, porucha čuchu);
• psychické (apatia, depresia);
• vegetatívne (tón ciev, dýchanie, činnosť srdca).

PD sa vyznačuje znakmi súvisiacimi s vekom. Prvé príznaky ochorenia môžu mať spravidla jednotlivé prejavy už vo veku 50-55 rokov... Vo vekovej podskupine do 65 rokov prevalencia ochorenia stúpa na 1%; vo veku 65-75 rokov - už do 2%; a výskyt choroby od 3 do 4% je zaznamenaný vo veku 75+ .

WHO zaznamenáva digitálny indikátor pacientov s PD v objeme 3,7 milióna, každý rok dochádza k „nárastu“ prípadov o 300-tisíc ľudí. Podľa rôznych štúdií je frekvencia prejavov Parkinsonovej choroby na 100 tisíc obyvateľov v priemere od 60 do 180 prípadov.

ICD-10

Parkinsonova choroba má samostatný kód ICD10. V tomto klasifikátore je choroba zaradená do triedy G20 (primárny parkinsonizmus)skladajúci sa z:

• hemiparkinsonizmus - jednostranný parkinsonovský syndróm (dôsledok traumy, poškodenia mozgu);
• chvejúca sa paralýza - chronický a progresívny tremor (chvenie) na pozadí poškodenia kortikálnych uzlín mozgu;
• parkinsonova choroba - všeobecné ochorenie sprevádzané degeneratívnymi procesmi určitých častí mozgu, ktoré sprevádza pomalosť pohybov, svalová rigidita, tremor v pokoji, poruchy reflexov pri pózovaní.

Existuje aj sekundárny parkinsonizmus (trieda G21) - príčinou sú environmentálne faktory (lieky, zápalové procesy mozgu, jeho toxicita, nádory, mŕtvica) a choroby s príznakmi PD, ktoré však na pozadí iného ochorenia predstavujú poruchy nervového systému degeneratívneho typu (trieda G22) 23).

Malo by byť rozdelené parkinsonizmus a parkinsonova choroba - ich rozdiel je v tom, že prvý termín charakterizuje komplexnú sériu nezvratných zmien v činnosti ľudského nervového systému vo všeobecnosti. PD je samostatné ochorenie s vlastnými príznakmi, ktoré by sa mali v priebehu liečby riešiť.

Príznaky a príznaky

Špecialisti kombinujú charakteristické parkinsonovské príznaky do triády:

1. Porušenie počiatočných motorických funkcií a pomalšie tempo pohybov - akinéza ... K dispozícii je tiež pokles amplitúdy a rýchlosti opakujúcich sa akcií, hoci svalová sila sa nestráca. Akinéza sa prejavuje:

• vo výrazoch tváre (nehybnosť tváre),
• pri poruchách reči (monotónnosť, mumlanie, pomalosť),
• pri poruchách dýchania (diskontinuita, zvýšená frekvencia),
• pri zhoršovaní elementárnych akcií (otáčanie sa v posteli, premiešavanie chôdze krátkymi krokmi a zhrbenie).

1. Pocit zovretia (celého tela, svalov) a celkovej stuhnutosti - tuhosť ... Pre PD je charakteristický určitý druh svalového tonusu - viskózny, monotónny, jeho zosilnenie sa pozoruje pri opakovaní pasívneho pohybu. Typická je asymetria svalového tonusu (zvýšená v končatinách).
2. Chvenie končatín v pokoji - chvenie ... Pokles chvenia sa pozoruje v prípade natiahnutia ruky so zvýšením motorickej aktivity.

Pre motor sú charakteristické aj nemotorické prejavy:

• duševná a neuropsychická povaha (záchvaty paniky a zvýšená úzkosť, depresia, letargia a ľahostajnosť, obsedantné stavy, v zriedkavých prípadoch - psychóza);
• zhoršenie autonómnych funkcií (dusenie, sucho v ústach, poruchy vylučovacích funkcií - ťažkosti s močením a zápchou, nadmerné potenie);
• zhoršenie kvality spánku a jeho režimu (ospalosť počas dňa, neschopnosť v noci zaspať, nadmerný jas snov);
• poruchy senzorického systému (zvýšený / znížený čuch, bolesť končatín alebo celého tela, skúsenosti s parestéziou - znecitlivenie, pálenie, plazenie, plazenie, mravčenie).

Video:

Príčiny výskytu

Vedci a odborníci v medicíne zatiaľ nie sú jednoznačné o príčinách PD. Medzi najčastejšie faktory, ktoré určujú toto ochorenie, patria:

• rodinná predispozícia - genetické faktory, ktoré prispievajú k rozvoju PD (hoci gén zodpovedný za vznik symptómov ešte nebol identifikovaný);
• vonkajší vplyv - vplyv toxínov (vrátane rôznych liekov), prenos akútnych a chronických infekcií nervového systému, nádory a traumy nervového systému / mozgu.
• proces starnutia tela - urýchlenie smrti nervových buniek zodpovedných za vykonávanie motorických funkcií, zhoršenie krvného obehu v mozgu.

Mladý

Príznaky a znaky u mladých alebo dospievajúcich pacientov s PD sú vo väčšine prípadov podobné klasickému variantu ochorenia.

• Včasný (juvenilný) parkinsonizmus sa zvykne prejavovať vo vekovom období 20 - 40 rokov ... V priebehu ochorenia sa začínajú objavovať sekundárne príznaky, ktoré nesúvisia s motorickou aktivitou - choroba neovplyvňuje substantia nigra (ako u starších pacientov), \u200b\u200bale iné časti mozgu.
• Motorické prejavy sa redukujú na nedobrovoľné a bolestivé kontrakcie svalov ramenného pletenca a chodidiel, ako aj na mimovoľnú motorickú aktivitu končatín alebo tela všeobecne.

Všeobecne je choroba v mladom veku mierna, pretože u vekových pacientov nie sú prítomné mnohé poruchy fyziológie tela.

Liečba

Tradičné prístupy k liečbe PD sa redukujú na implementáciu týchto metód:

• maximálne spomalenie alebo úplné zastavenie smrti mozgových neurónov ( neuroprotektívna terapia) - užívaním liekov, ktoré stimulujú zníženie degeneratívnych procesov;

• znižovanie škodlivých účinkov hlavných príznakov PD ( symptomatická terapia) - včasná reakcia na ich najakútnejšie prejavy prostredníctvom korekcie nerovnováhy neurochemických a neurofyziologických procesov v mozgu;
• obnova fyzických a sociálno-psychologických funkcií - o fyzioterapeutické cvičenia a psychoterapeutický vplyv.

Počas liečby je potrebné venovať osobitnú pozornosť dávky lieky - pozitívny účinok by sa mal zabezpečiť minimálnymi, ale účinnými dávkami, ktoré prispievajú k obnove motorických funkcií postihnutých ochorením.

Dĺžka života

Pri charakterizácii Parkinsonovej choroby, ako dlho s ňou pacienti žijú a ako dlho môže trvať, je potrebné poznamenať niekoľko bodov:

• očakávaná dĺžka života pacienta závisí od konkrétnej formy PD a stupňa jeho vývoja, ale všeobecné údaje sú nasledovné: pacienti, u ktorých sa vyvinie PD neskôr ako 65 rokov, žijú od 5 do 7 rokov; 20–21 rokov - dĺžka života vo veku nástupu choroby za 40–64 rokov; 37–39 rokov, ak sa ochorenie začalo vo veku 20–39 rokov;
• aj keď vo väčšine prípadov môžu pacienti s PD prežiť v boji proti chorobe značné časové obdobie, prispôsobenie sa im je oveľa zložitejšie a kvalita života sa výrazne zníži;
• pre pacientov sú najťažšie faktory: strata obratnosti horných končatín; neschopnosť adekvátne prejaviť svoje pocity, prekonať apatiu a vonkajšiu ľahostajnosť; výrazná strata výkonu a motivácia byť všeobecne aktívny.

Špecifickosť BP je taká, že sa neviaže ani na sféru obývania (prejavuje sa na všetkých kontinentoch, vo všetkých krajinách), ani na materiálne postavenie alebo spoločenské postavenie - vystavujú sa mu „priemerní“ ľudia, ale aj ľudia s bohatstvom a slávou.

Jedným z malebných príkladov je Vyacheslav Zaitsev, ktorý na jednej z ústredných televíznych kanálov ohlásil vlastný boj proti tejto chorobe. Slávny návrhár musel podstúpiť množstvo liečebných procedúr vrátane drogovej aj pohybovej terapie. Pozitívny prístup a udržiavanie motivácie k intenzívnej činnosti umožnili relatívne dobré spolužitie s parkinsonizmom.

Napriek stavu nevyliečiteľnej choroby možno s PD úspešne žiť, ak sa vyvinie úsilie o čo najefektívnejšie prispôsobenie pacienta novým životným podmienkam, zavedenie potrebných liečebných terapeutických postupov a podpora z najbližšieho sociálneho prostredia.