Vývoj chirurgie v stredovekej Európe. Vznik vojenského lekárstva Liečba vnútorných chorôb

Na každého, kto študuje históriu svetovej medicíny, zapôsobí hĺbka vedomostí, ktorými disponovali starovekí lekári. Po tisíce rokov však tieto rozsiahle lekárske znalosti neboli Európanom v stredoveku dostupné. To, čo dnes poznáme ako západnú vedeckú medicínu, sa objavilo až po renesancii.

Oživenie, ktoré začalo v roku 1453, znamenalo návrat medicíny na kliniku a k chorým a jej existencia sa neobmedzovala len na kláštory a univerzity. Chirurgia pod vedením významných chirurgov, ako je Ambroise Pare, opäť získala svoju bývalú slávu. To bolo obdobie, kedy sa choroby začali rozlišovať. Choroby ako ovčie kiahne, syfilis a týfus boli potom prvýkrát opísané a izolované zo všeobecnej masy „horúčky“ a „moru“.

V tom storočí sa ukázali traja vynikajúci ľudia, a to Fracastoro, Paracelsus a Andreas Vesalius. Nielenže prispeli k rozvoju medicíny, ale identifikovali aj tri hlavné smery v histórii jej úspechov.

Fracastoro (1478-1552), rodák z Verony, vyvinul teóriu infekcie a prenosu infekcie malými časticami vzduchom alebo ľudským kontaktom. Ak by bola spoločnosť k učeniu Fracastora priaznivejšia, medicína by v tomto smere dosiahla úspech o štyri storočia skôr a koľko životov by sa mohlo zachrániť! Nepriateľská konzervatívna spoločnosť často nielen chladne prijímala myšlienky objaviteľov, ale ich aj kruto zosmiešňovala a urážala. Napríklad, keď Miguel Servet (XVI. storočie) predložil myšlienku existencie malého kruhu krvného obehu, bol upálený ako heretik.

Keď Pierre Brissot (18. storočie) protestoval proti nadmernému krviprelievaniu, bol ostrakizovaný a zomrel v exile.

Čitateľ, ktorému nechýbajú sympatie k ľuďom, sa pri zoznamovaní s dejinami medicíny či akejkoľvek inej vedy či umenia nemôže ubrániť otázke, kedy sa ľudstvo konečne naučí poučiť z minulosti a prečo sa nestaneme trochu láskavejšími k odvážnym ľuďom, ktorí sa odvážia predbehnúť dobu. A predsa, napriek takémuto nepriateľstvu, pravda víťazí. Paracelsus (okolo 1490-1541) začal svoje učenie v Bazileji verejným spálením diel Galéna a Avicennu, nie na protest proti týmto dvom vynikajúcim osobnostiam, hoci niektoré ich postoje boli uznané za nesprávne, ale proti podriadenému postoju a pasívnemu čítanie kníh. Galén a Avicenna boli po stáročia považovaní za nespochybniteľné autority, s ktorými nikto nemal právo nesúhlasiť. Paracelsovo hľadanie špeciálnych prostriedkov na liečbu určitých chorôb znamenalo začiatok modernej chemoterapie.

Andreas Vesalius (1514-1564) porušil Avicennovu tradíciu štúdia z kníh a ukázal, že ani Galén nebol dokonalý v anatómii. Hlavná práca Vesalia „O stavbe ľudského tela“ odhalila mnohé z chýb Galena, ako napríklad päťlaločnú pečeň alebo rohatú maternicu, a stala sa základom modernej anatómie. Vesalius opustil úvahy a domnienky a nahradil ich priamym pozorovaním na sekčnom stole, čo zasadilo zdrvujúcu ranu konzervativizmu oddelenému od života a postavilo medicínu na progresívny vedecký základ.

Leonardo da Vinci

V dedine Anchiano, neďaleko mestečka Vinci, ktoré sa nachádza medzi Emoli a Pestoia, sa 15. apríla 1452 narodil Leonardo di ser Piero d "Antonio. Jeho otec, notár Piero da Vinci, mal pomer so ženou z Anchiano istá Caterina, ktorá sa neskôr vydala za sedliaka.Napriek ilegálnemu pôvodu otec spoznal malého Leonarda, vychoval ho a vychoval.V roku 1469, rok po smrti jeho starého otca Antonia, sa celá otcovská rodina presťahovala do Florencia.

Výnimočný talent budúceho veľkého majstra sa prejavil veľmi skoro. Podľa historika a životopisca Vasariho bol už v detstve taký úspešný v aritmetike, že svojimi otázkami staval učiteľov do ťažkej situácie. Leonardo zároveň študoval hudbu, krásne hral na lýre a „božsky spieval improvizácie“. Kreslenie a modelovanie však najviac vzrušovalo jeho fantáziu.

Jeho otec vzal jeho kresby svojmu starému priateľovi, jednému z najvšestrannejších a najslávnejších majstrov vo Florencii - sochárovi, klenotníkovi a maliarovi Andreovi Verrocchiovi. Bol ohromený a povedal, že mladý Leonardo by sa mal úplne venovať maľbe.

V roku 1466 vstúpil Leonardo ako učeň do florentskej dielne Verrocchio. Práve tu sa začalo formovanie tvorivej osobnosti Leonarda da Vinciho. Veľmi skoro mu bolo súdené prekonať slávneho učiteľa. Verrocchio často pracoval pre Lorenza Veľkolepého, vládcu Florencie. Po stovkách rokov otroctva a náboženských predsudkov konečne nastal čas na renesanciu v štúdiu vied. Európa opustila stredovek a roky feudalizmu a veľa ľudí sa presťahovalo z dedín do miest. Vďaka týmto zmenám sa Florencia, toto nádherné mesto, naplnilo umelcami a obchodníkmi. Renesancia sa dostala aj do Verrocchiovej dielne, v ktorej ruka v ruke pracovali umelci, sochy a kováči, vyrábali nádherné mechanické remeslá a hudobné nástroje a dokonca opravovali všetky druhy predmetov. Neoddeliteľnou súčasťou umelcovej tvorby bolo základné inžinierstvo.

Ako učeň v dielni sa Leonardo naučil maliarskemu a sochárskemu remeslu a zoznámil sa so širokou škálou nástrojov na zdvíhanie a prenášanie závažia a kopanie. Neskôr vo svojom živote použil tieto znalosti ako východiskový bod pre svoje mnohé nápady a vynálezy. Leonardo sa zaoberal všetkými druhmi umeleckých aktivít, vždy prejavoval bezhraničnú zvedavosť a schopnosť spájať umenie s vedeckými poznatkami, čo bolo výsledkom podrobného pozorovania a neúnavného štúdia prírodných javov.

Oslobodila ho príroda s pomstou

Jediným pohľadom zaujme celé okolie,

Zanecháva po sebe stopu obdivu.

Osud ho úplne oslobodil.

Jeho úžasná tvár zatieni slnko,

A smiech a spev znejú tak čisto,

Že celé okolie mrzne od rozkoše.

Michelangelo Buonarroti

Veľký taliansky umelec Leonardo da Vinci vo svojom živote, vedeckej a umeleckej tvorbe stelesňoval humanistický ideál „komplexne rozvinutej osobnosti“ (homo universale). Rozsah jeho záujmov bol skutočne univerzálny. Zahŕňalo maliarstvo, sochárstvo, architektúru, pyrotechniku, vojenské a stavebné inžinierstvo, matematiku a vedu, medicínu a hudbu.

Umelecké dedičstvo Leonarda da Vinciho je kvantitatívne malé - sochárske diela zomreli, maľba bola buď zle zachovaná alebo zostala nedokončená, architektonické projekty sa nikdy nerealizovali. Jediné, čoho sa to viac-menej nedotklo, boli zošity, samostatné listy s poznámkami a kresbami, často ľubovoľne spájané do takzvaných kódov.

Tvrdilo sa, že jeho zaujatie prírodnými vedami a inžinierstvom zasahovalo do jeho plodnej produkcie v umení. Anonymný životopisec, jeho súčasník, však poukazuje na to, že Leonardo „mal tie najlepšie návrhy, ale vytvoril málo vecí vo farbách, pretože, ako sa hovorí, nikdy nebol spokojný sám so sebou“. Potvrdzuje to Vasariho životopisec, podľa ktorého prekážky ležali v samotnej duši Leonarda – „najväčšej a najvýnimočnejšej... práve ona ho podnietila hľadať nadradenosť nad dokonalosťou, takže akákoľvek jeho práca sa spomalila. z prebytku túžob“.

Vo veku 20 rokov sa Leonardo da Vinci stal členom Florentského cechu umelcov. Práve v tom čase prispel k dielu svojho učiteľa Verrocchia, Krst Krista. Podľa Vasariho mladý Leonardo namaľoval na ľavú stranu obrazu a časť krajiny hlavu blonďavého anjela. "Táto hlava je taká pôvabne ušľachtilá, naplnená takou poéziou, že ostatné postavy na obrázku sa vedľa nej nepozerajú, pôsobia trápne a triviálne."

Študenti často robili časť prác svojich učiteľov a Leonardo mal následne aj študentov, ktorí mu v práci pomáhali. V obraze „Krst Krista“ Leonardo ukázal talent mladého génia a originalitu. Používal olejové farby, ktoré boli novinkou v Taliansku a s ich pomocou prekonal svojho učiteľa v používaní svetla a farby. Niektorí si myslia, že Leonardov talent vyvolal u učiteľa závisť. Je však najpravdepodobnejšie, že Verrocchio rád odovzdal umenie maliarstva Leonardovi. Aby sa Leonardo mohol viac venovať sochárstvu a iným projektom, žil naďalej so svojím učiteľom, ale už začal pracovať na vlastných obrazoch.

Počas renesancie bola väčšina umeleckých obrazov maľovaná na náboženské témy alebo išlo o portréty. Krajiny bolo možné vidieť iba na pozadí takých plátien, ako je Krst Krista. Ale maľovať krajinu ako pozadie pre ľudské postavy Leonardovi nestačilo. Jeho prvou datovanou kresbou je vidiecka krajina, Údolie Arna (1473). Náčrt je urobený ceruzkou a je plný pohybov prírody: svetla prechádzajúceho cez kopce, šušťania lístia a pohybu vody. Od samého začiatku sa Leonardo odklonil od všeobecne uznávaných tradícií a vytvoril nový štýl s vlastným pohľadom na svet prírody.

Jedna epizóda, ktorú podrobne opísal Vasari, sa vzťahuje na počiatočné obdobie Leonardovej umeleckej činnosti. Raz otec priniesol domov okrúhly štít, ktorý mu daroval kamarát, a požiadal syna, aby ho ozdobil nejakým obrázkom podľa jeho predstáv, aby potešil tohto priateľa. Leonardo našiel štít krivý a drsný, starostlivo ho vyrovnal a vyleštil a potom ho naplnil sadrou. Potom vtiahol do svojej odľahlej izby veľké množstvo chameleónov, jašteríc, cvrčkov, hadov, motýľov, homárov, netopierov a iných bizarných zvierat. Inšpirovaný predstavením týchto tvorov a použitím vzhľadu každého z nich v tých najfantastickejších kombináciách vytvoril na ozdobenie štítu akési strašné monštrum, „ktorého prinútil vyliezť z temnej skalnej štrbiny a vylial jed. z úst tejto obludy vyletel oheň z očí a dym z nozdier“ . Práca na štíte zaujala Leonarda natoľko, že „pre jeho veľkú lásku k umeniu“ si ani nevšimol strašný smrad z umierajúcich zvierat.

Keď ctihodný notár uvidel tento štít, zdesene cúvol, neveriac, že ​​pred ním je len výtvor zručného umelca. Leonardo ho však upokojil a poučne vysvetlil, že táto vec „spĺňa svoj účel...“ Následne sa Leonardov štít dostal k milánskemu vojvodovi, ktorý za to draho zaplatil.

O mnoho rokov neskôr, už na sklonku svojho života, Leonardo podľa toho istého Vasariho nasadil jašterice „krídla z kože, ktorú strhol z iných jašteríc, naplnené ortuťou a vlajúce, keď sa jašterica pohla; okrem toho jej dal oči, rohy a bradu, skrotil ju a držal v krabici; všetci priatelia, ktorým to ukázal, pred strachom utiekli.

Chce poznať tajomstvá a sily prírody, niekedy zlovestné, smrteľné. Prostredníctvom úplného poznania prírody sa chce stať jej vládcom. Pri svojom hľadaní prekonáva znechutenie a strach.

Vášeň pre fantastické je charakteristická pre Leonarda da Vinciho – od dospievania až po jeho smrť. A keď táto sila naplnila celú jeho bytosť, dokázal veľké veci.

Paracelsus

Paracelsus (Philippus Aureolus Theophrastus Paracelsus Bombastus von Hohenheim), slávny iatrochemik, sa narodil v roku 1493 vo Švajčiarsku.

Paracelsus študoval medicínu a alchýmiu u svojho otca, tiež lekára, potom u niekoľkých mníchov vrátane slávneho čarodejníka Johanna Trithemia a tiež u alchymistu Sigmunda Fuggera v Tirolsku. Študoval aj na univerzite v Bazileji.

V mladosti precestoval nielen celé Nemecko, ale takmer celú strednú Európu. V roku 1526 bol pozvaný ako profesor a mestský lekár do Bazileja. Prednášal po nemecky, nie po latinsky, čo bola vtedy neslýchaná drzosť, pôsobil ako rozhodný novátor a zúrivý odporca starej medicíny, na pamiatku ktorej dokonca verejne spálil diela Galéna a Avicennu.

Jeho prednášky prilákali mnohých poslucháčov a urobili mu veľkú slávu, no zároveň si svojimi drsnými a hrubými huncútstvami urobil mnohých nepriateľov medzi lekármi a lekárnikmi.

Po 1,5 roku musel opustiť Bazilej a začať odznova svoj bývalý vagabundský život. Niekoľko rokov sa túlal po Alsasku, Nemecku a Švajčiarsku, dokonca navštívil vtedy polodivoké Prusko, Poľsko a Litvu, až sa napokon usadil v Salzburgu, kde našiel mocného patróna v osobe arcibiskupa z Ipfalzgrafu z r. Rýn.

Postava Paracelsa je originálnou zmesou vznešenosti a arogancie, bystrej mysle a hrubej poverčivosti. Je mimoriadne ťažké porozumieť jeho spisom. Jeho takzvaný systém je kombináciou mystického zmätku s individuálnymi jasnými myšlienkami, oblečenými do scholasticko-kabalistickej podoby.

Ako príklad môžeme uviesť jeho názory na všeobecné príčiny chorôb. Rozlišuje 4 hlavné skupiny príčin chorôb, ktoré nazýva entia; tieto 4 skupiny sú: 1) ens astrale - kozmické a atmosférické vplyvy, 2) ens naturale - príčiny, ktoré spočívajú v anatomických a fyziologických vlastnostiach organizmu; spadajú do dvoch hlavných skupín: ens veneni – jedovaté látky v jedle a nápojoch a ens seminis – dedičné anomálie; 3) ens spirituálne – duševné vplyvy a 4) ens Deale – Božie dopustenie.

Hlavný historický význam Paracelsa však nespočíva ani tak v jeho patológii, ako skôr v jeho trápení, dobre mu poslúžili dlhé štúdiá alchýmie. Medicína ho zaväzuje zavedením množstva nových liečiv minerálneho aj rastlinného pôvodu, ako sú prípravky železa, ortuti, antimónu, olova, medi, arzénu, síry atď., ktoré sa doteraz používali mimoriadne zriedkavo.

Paracelsus spojil chémiu a lekársku vedu: preto sa učenie Paracelsa a jeho nasledovníkov nazýva iatrochémia. "Chémia je jedným z pilierov, na ktorých by mala stáť lekárska veda. Úlohou chémie vôbec nie je vyrábať zlato a striebro, ale pripravovať lieky," povedal Paracelsus.

Tým postavil chémii isté skutočné úlohy, a nie fantastické, v riešení ktorých sa alchýmia bezmocne zamotala.Iatrochémia pripravila obdobie samostatného rozvoja chemického poznania, ktoré sa začína v 17. storočí.

Paracelsus ako prvý pozeral na procesy prebiehajúce v živom organizme ako na chemické procesy. Zároveň však zastával pohľad na vás. Valentina učila, že tie isté „prvky“, ktoré sú súčasťou všetkých telies prírody, menovite ortuť, síra a soľ, sa podieľajú na zložení živého tela. V zdravom tele sú tieto prvky v určitej rovnováhe. Ak jedna z nich prevláda nad ostatnými alebo nie je v dostatočnom množstve, vznikajú rôzne ochorenia.

No v jeho učení sa popri mnohých pozitívnych poznatkoch objavujú myšlienky, ktoré s pozitívnym poznaním nemajú nič spoločné. Nepopieral možnosť kameňa mudrcov; v jeho spisoch nájdete podrobný recept na prípravu homunkula.

Po Paracelsovej smrti boli mnohé jeho rukopisy zozbierané odvšadiaľ a vydané v nemeckom origináli Guserom pod názvom: "Bucher und. Schriften des edlen, hochgelahrten und bewehrten philosophi medici Ph. Theophr. Bomb. v. Hohenheim Paraceisi genannt" (10 zv., Basel, 1589-91).

Okrem toho existujú diela Paracelsa v latinskom preklade jeho študentov „Opera omniamedico-chemico-chirurgica“ (3 zväzky, Ženeva, 1658; 11 zväzkov, Bazilej, 1575; 12 zväzkov, Frankfurt, 1603). Pozri H. Kopp, "Geschichte de Chemie" (1, 92); F. Hofer, „Histoire de chemie“ (II, 923).

Zoznam diel Paracelsa pozri o. Mook, "Theophrastus Paracelsus" (Würzburg, 1876); J. Ferguson, "Bibliographia Paracelsica" (Glasgow, 1877).

William Harvey

Harvey (William Harvey) - slávny anglický lekár, ktorý sa objavom krvného obehu a výskumom na vajciach zvierat zaslúži celým menom zakladateľa modernej fyziológie, sa narodil 1. apríla 1578 vo Folkestone, v gr. Kent, študoval na Canterbury Grammar School, potom v Cambridge.

V roku 1598 odišiel na univerzitu v Padove, v tom čase najlepšiu lekársku fakultu, kde študoval pod vedením Fabrizia ad Aquapendente.

Podľa Boyla, Fabriciusov spis o venóznych chlopniach viedol Harveyho k premýšľaniu o cirkulácii krvi; ale toto svedectvo vyvracia Harvey: hovorí, že myšlienka krvného obehu bola výsledkom úvah o množstve krvi nepretržite vstupujúceho do aorty, ktorá je taká veľká, že ak by sa krv nevracala z tepien do žíl , potom by bol o niekoľko minút úplne prázdny.

V roku 1602 získal Harvey doktorát a usadil sa v Londýne. V roku 1607 ho London College of Physicians zvolilo za člena; v roku 1609 dostal miesto lekára v nemocnici svätého Bartolomeja; asi v roku 1623 bol vymenovaný za súdneho lekára av roku 1625 za čestného lekára Karola I.

V roku 1616 mu bola ponúknutá katedra anatómie a chirurgie na College of Physicians a nasledujúci rok už Harvey vysvetľoval svoje názory na krvný obeh v zreteľnej a jasnej forme, ale publikoval ich až o 12 rokov neskôr v knihe " Exercitatio anatomica de motu cordis etsanguinis in animalibus“.

Táto kniha predstavuje začiatok modernej fyziológie. Pred Harveym európsku vedu ovládali myšlienky staroveku, najmä Galéna. Predpokladalo sa, že v tele sú dva druhy krvi, drsná a zduchovnená; prvý je rozvádzaný žilami z pečene po celom tele a slúži ako správna výživa, druhý sa pohybuje cez tepny a dodáva telu vitalitu. Časť krvi je prenášaná žilami do tepien (cez srdce a pľúca); tepny zasa zásobujú žily „duchom.“ To však nebráni tomu, aby si každý druh krvi udržiaval svoj nezávislý pohyb vo svojom vlastnom nezávislom cievnom systéme.

Napriek objavom Vesala, Serveta, Colomba, Fabriciusa a ďalších anatómov tieto názory prevládali pred Harveym, no predstavovali stále zmätenejšiu, vágnu formu kvôli rozporom, ktoré priniesol nový výskum. Harvey rozptýlil tento chaos a nahradil ho jasným, presným a úplným učením o krvnom cykle oviec. V podstatných bodoch je jeho teória založená na niekoľkých jednoduchých a názorných experimentoch, ale každý detail je ilustrovaný nespočetnými vivisekciami a pitvami; proces krvného obehu bol vysledovaný vo všetkých jeho variantoch u rôznych predstaviteľov živočíšnej ríše (pokiaľ to bolo možné dosiahnuť bez pomoci mikroskopu).

Potom sa vyjasnila úloha chlopní a uzáverov, ktoré umožňujú pohyb krvi len jedným smerom, význam úderov srdca atď.

Harvey sa úplne oslobodil od metafyzických princípov, akými sú „archaea“, „duchovia“ atď., ktoré nahrádzajú skutočné poznanie zdanlivým poznaním. V jeho knihe niet ani stopy po apriórnom uvažovaní, ktorým boli naplnené spisy fyziológov a lekárov, ktorí budovali vedu, neschopnú vyrovnať sa so skutočným organizmom.„Exercitatio“ od Harveyho je v plnom zmysle slova a moderná vedecká práca, kde sa všetky otázky riešia štúdiom faktov prístupných pozorovaniu a skúsenostiam, ktoré získalo obrovský význam tak v Anglicku, ako aj na pevnine. Harvey však musel odolať prudkému útoku zo strany obdivovateľov klasickej antiky.

Desať rokov zostal v dave nepriateľov takmer sám. Jeho odporcami boli Primrose, ktorý Harveyho vyvracal citátmi antických autorov; Parisanus, Franzolius, ktorý dovolil nové objavy, pokiaľ príliš neprotirečili tým antickým; J. de la Torre, ktorý tvrdil, že fakty, o ktoré sa Harvey opiera, sú náhodného, ​​patologického charakteru a v normálnom organizme sa krv pohybuje pozdĺž Galena; Guy-Patin, ktorý Harveyho objav označil za „paradoxný, zbytočný, falošný, nemožný, nepochopiteľný, absurdný, škodlivý pre ľudský život“ a mnohé ďalšie. iné; vrátane „hlavy ikoryfea anatómov jeho veku“ – J. Riolana mladšieho, ktorému Harvey odpovedal dvoma listami („Exercitationes ad Riolanum“, I et II).

Tento spor, pamätný v análoch vedy, našiel ozvenu vo vtedajšej krásnej literatúre: Molière zosmiešnil Guy-Patina (v „Malade imaginaire“), Boileau-Paris fakultu v „L“ Arret burlesque “, odmietajúc krvný obeh. po Riolanovi.Harvey však mal možnosť vidieť už počas svojho života Poznajúc krvný obeh, rôzni vedci však jeho objav pripisovali Číňanom, Šalamúnovi, Galénovi, Hippokratovi, Platónovi, biskupovi Nemesii (IV. storočie po Kr.), Vezalimu, Servetovi , Rablais, Colombo, Fabricius, Sarpi, Cesalpin, Ruini, Rudia (podrobnú diskusiu o tomto probléme nájdete v Daremberg, "Histoire des sciences medicales").

V skutočnosti Harvey vlastní myšlienku krvného obehu a dôkaz tejto myšlienky. Vzťahy na dvore často vytrhli Harveyho z odborných štúdií. Takže v rokoch 1630 - 1631 sprevádzal vojvodu z Lennoxu vo vlaku na pevninu, v roku 1633 cestoval s Karolom I. do Škótska, v roku 1686 bol v sprievode gr. Arondel, ktorý bol vyslaný ako veľvyslanec do Nemecka.

Keď začala revolúcia, kráľ opustil Londýn a Harvey ho nasledoval. Londýnske obyvateľstvo vyplienilo byt Whitehalla a Harveyho: tým sa stratila jeho práca o porovnávacej a patologickej anatómii a embryológii, ktorá bola výsledkom dlhoročného výskumu.

Harvey bol pod Karolom I. počas bitky pri Edgegile a potom sa usadil v Oxforde, ktorý sa na chvíľu stal hlavným bytom kráľa. Tu bol vymenovaný za dekana Merton College, no v roku 1646 Oxford obsadili parlamentné jednotky a Harvey musel post dekana opustiť. Od toho roku sa úplne stiahol z politiky (v ktorej sa predtým aktívne nezúčastňoval) a presťahoval sa do Londýna, kde postavil dom pre London College of Physicians, v ktorom bola umiestnená knižnica a organizovali sa tam stretnutia spoločnosti. miesto; daroval tej istej vedeckej inštitúcii zbierku prírodopisných preparátov, nástrojov a kníh.

V posledných rokoch života sa venoval embryológii. Výsledkom týchto štúdií bola kniha: „Exercilationes de generatione animalium“ (1651) – prvé systematické a úplné pojednanie o embryológii. Harvey ukázal, že zvieratá, podobne ako vajcorodé, sa vyvíjajú z vajíčok a svoje názory vyjadril v známej formulke: „Ornne animal ex ovo“. Dokázal, že takzvaná jazva (jazvička) je vlastne embryo, a sledoval jeho vývoj, pokiaľ to bolo možné bez pomoci mikroskopu; objasnil význam chalaza; ukázali, že škrupina vajíčka je porézna a umožňuje priechod vzduchu k embryu atď.

Jeho kniha už načrtla – aj keď v nejasnej forme – základné myšlienky embryológie: primárnu identitu rôznych typov, postupný vývoj orgánov, súlad prechodných znakov človeka a vyšších živočíchov s trvalými znakmi nižších. Samozrejme, že embryológia vstúpila do štádia skutočnej vedy až v našom storočí, napriek tomu ju Harvey obohatil o veľké objavy, brilantné zovšeobecnenia a dal silný impulz pre ďalší výskum.

V čase, keď sa objavil v svetelných knihách, boli Harveyho úspechy uznávané vedeckým svetom; dožil svoj život, obklopený slávou a cťou; nová generácia anglických fyziológov a lekárov ho považovala za svojho patriarchu; básnici - Dryden a Cowley - písali básne na jeho počesť. London College of Medicine umiestnila jeho sochu do zasadacej miestnosti a v roku 1654 ho zvolila za svojho prezidenta; ale tento čestný titul odmietol z dôvodu vysokého veku a zlého zdravia.

Ráno 3. júna 1657 si všimol, že nehovorí jazykom, a keď cítil, že sa blíži smrť, poslal po svojich príbuzných, dal im svoje veci na pamiatku a večer toho istého dňa zomrel vo veku 80 rokov.

Harveyho spisy boli publikované mnohokrát. Kompletná zbierka: "Gvillelmi Harveii. Opera omnia, a collegio Medicorum Londinensi edita" (1766).

Harveyho spisy preložil do angličtiny Willis. St Aikin, "Notice surHarvey" ("Encyclop.", 1795); Aubrey, "Listy významných osôb"; Willis, "William Harvey" (Londýn, 1878); Flourens, „Histoirede la decouverte de la circul du sang“ (Paríž, 1854); Daremberg, „Histoire des sciences medicales“ (1870).

Encyklopédia Brockhausa a Efrona

"KRV ŠÍRI TEPLO A ŽIVOT VŠADE"

Sú pravdy, ktoré sa dnes z výšin nášho poznania zdajú úplne samozrejmé a je dokonca ťažké si predstaviť, že boli časy, keď ich ľudia nepoznali, a keď ich objavili, stále sa o niečom hádali. Jedna z týchto právd – systémový obeh v živých organizmoch – sa rodila obzvlášť bolestne a ťažko. Teraz sa nám zdá smiešne, že počas pätnásťsto rokov nadvlády kultu Galena v medicíne, zjavne najdlhšieho a najreakčnejšieho kultu v dejinách vedy, ľudia verili, že arteriálna a venózna krv sú rozdielne tekutiny, a ak prvý „nesie pohyb, teplo a život“, druhý je povolaný „vyživovať orgány“. A je tam oveľa menej vtipných ako strašidelných. Disidenti boli netolerantní. Miguel Servet, ktorý sa oháňal s Galenovými dogmami, zaplatil životom a iba tri výtlačky jeho knihy nespadli do protestantského ohňa, ktorý spálil jej autora v Ženeve. Vskutku, tí, ktorí prišli do kruhu krvného obehu, prešli siedmimi kruhmi pekla. Bolo ich niekoľko, títo odvážni priekopníci, ktorým ľudia stavali pomníky: v Madride - Miguel Servet, v Bologni - Carlo Ruini, v Pise - Andrea Cesalpino, v Anglicku - William Harvey - ten, ktorý dal posledný bod.

Narodil sa 1. apríla 1578 vo Folkestone ako syn prosperujúceho obchodníka. Najstarší syn a hlavný dedič, na rozdiel od svojich bratov, bol ľahostajný k cene hodvábu a bol unavený rozhovormi s kapitánmi prenajatých škunerov. William rád zmenil svoj „prípad“ najprv na úzku lavicu Canterbury College a potom sa na mnoho rokov dobrovoľne uväznil pod oblúkmi Cambridge. Vo veku 20 rokov, zaťažený všetkými "pravdami" prírodnej filozofie "a stredovekej logiky, stal sa veľmi vzdelaným človekom, stále nevie ako. Lákajú ho prírodné vedy, intuitívne cíti, že je v že nájde priestor pre svoju bystrú myseľ.Podľa zvyku vtedajších školákov sa Harvey vydáva na päťročnú cestu v nádeji, že sa v ďalekých krajinách posilní v nejasnej a nesmelej príťažlivosti k medicíne.Odchádza do Francúzska. , potom do Nemecka, potom zostane dlho v Padove, očarený prednáškami slávneho anatóma Fabrizia d „Aquapendente. Nenásytne hltá veľa kníh av týchto talianskych rokoch sa zdá byť presýtený medicínou, plne veriac svojmu povolaniu.

V Londýne, s diplomom z univerzít v Padove a Cambridge, sa Harvey rýchlo stáva módnym lekárom; o dva roky neskôr bol zaradený do predstavenstva londýnskych lekárov, dostal post hlavného lekára nemocnice sv. Bartolomeja a veľmi výnosne sa oženil. Silne a hlavne cvičí v najušľachtilejších rodinách Anglicka a priateľstvo s Francisom Baconom mu pomáha získať miesto „výnimočného lekára“ kráľa Jakuba 1. Mladý Charles 1 tiež zdedí priazeň po Harvey.

Kráľovský medik – tento malý muž s dlhými modro-čiernymi vlasmi a tmavou, akoby večne opálenou tvárou – robí vynikajúcu kariéru; a nikto nevie, že v jeho laboratóriu už dvadsať rokov pomaly, pomaly, ale nevyhnutne dozrieva objav, ktorý roztrhá na kusy tisícročnú dogmu a jeho vlastný pokojný blahobyt. Je dôkladný a neunáhlený a až v roku 1628 (Harvey má už 50 rokov), nie doma, v Anglicku, ale v ďalekom Frankfurte, vyšla jeho Anatomická štúdia o pohybe srdca a krvi u zvierat. Útla knižočka – 72 strán – ho urobila nesmrteľným.

Čo tu začalo! Najprv prišla na rad maličkosť: jezuiti, blázniví scholastici, mladý Francúz Primrose, Talian Parisani - ani nepovažoval za potrebné odpovedať na ich útoky: mladí dogmatici ho skôr prekvapili, ako rozrušili. Potom "kráľ anatómov", osobný lekár Marie de Medici - Riolan, ten istý Riolan, ktorý sa tu v Londýne tak milo usmieval a prikyvoval, keď ho počúval, zasadil ranu! Pre Riolana – Guya Patina (Molière sa mu pomstil za Harveyho, zosmiešňujúc ho vo svojom „Imaginárnom chorom“), pre Patina – Hoffmana, Ceradiniho – bolo v jeho knihe oveľa viac odporcov ako stránok. "Lepšie Galenove chyby ako Harveyho pravdy!" bol ich bojový pokrik. Pacienti odmietli jeho služby, ku kráľovi sa dostali anonymné listy, ale Karol I., ku cti, že ohováraniu neveril a dokonca dovolil svojmu lekárovi, aby chytil daniela vo Windsorskom parku na embryologické experimenty.

Harvey sa zaujíma o vývoj embryí, no vypuknutie občianskej vojny prekáža v práci. Stále formuluje svoj jednoduchý a večný vzorec: "Všetko živé - z vajíčka." Ak by neobjavil tajomstvá krvného obehu, už to by stačilo na to, aby sme ho považovali za klasika vedy. Charlesovi 1 sa ho podarí vymenovať za dekana jednej z oxfordských vysokých škôl, no veľmi skoro nato sa Harvey dozvie, že hlava jeho vysokého patróna sa odkotúľala z bloku.

Cromwellovi priaznivci oslavujúc svoje víťazstvo vyplienia a vypália Harveyho dom. Rukopisy a záznamy o pokusoch z posledných rokov hynú v ohni. Neskôr spamäti napísal knihu o embryológii. V posledných rokoch žije Harvey na samote, naďalej tvrdo pracuje. O jeho objav už netreba bojovať: radosť z uznania sa mu dostavila v starobe. Za prezidenta London Medical College je zvolený 76-ročný muž, ktorý však odmieta čestné kreslo: „... táto povinnosť je príliš ťažká pre starého muža... Beriem si príliš do srdca budúcnosť vysoká škola, do ktorej patrím, a nechcem, aby to spadlo počas môjho predsedníctva. Nemal rád tituly a nikdy po nich netúžil. Pracuje. Niekedy, keď sa drel v vŕzgajúcom dostavníku, príde k svojmu bratovi Eliabovi do dediny neďaleko Richmondu, rozprávajú sa a pijú kávu. Veľmi miluje kávu.

A v závete osobitne poznamenal kanvicu na kávu pre Eliaba: "na pamiatku šťastných chvíľ, ktoré sme spolu strávili, keď sme ju vyprázdňovali."

3. júna 1657, keď sa Harvey prebudil, zistil, že nemôže hovoriť. Uvedomil si, že toto je koniec, s príbuznými sa rozlúčil jednoducho, ľahko, pre každého našiel malý darček a ticho a pokojne zomrel.

LITERATÚRA

1. Strauss I. Renesančná medicína - M., Vuzovskaya kniga 1999

2. Zakovalevsky I.D. Leonardo da Vinci, Ed. TSOLIUV 1970

3. Historické osoby. - M., História, 1999

Podľa cechovej organizácie stredovekého mesta boli chirurgovia považovaní za remeselníkov a zjednotení vo svojich profesionálnych korporáciách. Takže napríklad v Paríži, kde bol antagonizmus medzi lekármi a chirurgmi najvýraznejší, sa chirurgovia zjednotili v „Bratstve sv. Cosima“, pričom lekári boli súčasťou lekárskej korporácie na parížskej univerzite a veľmi horlivo strážili svoje práva a záujmy.

Medzi lekármi a chirurgmi prebiehal neľútostný boj. Lekári predstavovali vtedajšiu oficiálnu medicínu, ktorá sa stále držala slepého memorovania textov a za verbálnymi spormi mala stále ďaleko od klinických pozorovaní a chápania procesov prebiehajúcich v zdravom či chorom organizme.

Naopak, remeselníci-chirurgovia mali bohaté praktické skúsenosti. Ich profesia si vyžadovala špecifické znalosti a rázny zásah pri ošetrovaní zlomenín a vykĺbenín, odstraňovaní cudzích telies, či ošetrovaní ranených na bojiskách počas početných vojen a ťažení.

Medzi chirurgmi bola odborná gradácia. Vyššie postavenie mali takzvaní chirurgovia s dlhým okrajom, ktorí sa vyznačovali dlhým oblečením. Mali právo vykonávať najzložitejšie operácie, ako je litotómia alebo herniotómia. Chirurgovia druhej kategórie, „krátkopohlavní“, boli hlavne holiči a zaoberali sa „malými“ chirurgickými zákrokmi: krvopotne, extrakcia zubov atď. Najnižšiu pozíciu obsadili zástupcovia tretej kategórie chirurgov, ošetrovatelia, ktorí vykonávali najjednoduchšie manipulácie, napríklad odstraňovanie mozoľov. Neustály boj prebiehal aj medzi rôznymi kategóriami chirurgov.

Oficiálna medicína tvrdohlavo odolávala uznaniu rovnosti chirurgov: bolo im zakázané prekračovať hranice svojho remesla, vykonávať lekárske manipulácie (napríklad robiť klystíry) a písať recepty.

Chirurgov na univerzity nepustili. Výcvik chirurga prebiehal v rámci dielne (korporácie), najskôr na učňovských princípoch. Potom sa začali otvárať chirurgické školy. Ich povesť rástla a v roku 1731 (teda v období Nových dejín) bola v Paríži napriek zúfalému odporu lekárskej fakulty parížskej univerzity z rozhodnutia kráľa otvorená prvá chirurgická akadémia. V roku 1743 bola postavená na roveň lekárskej fakulte. Koncom 18. storočia, keď bola v dôsledku francúzskej buržoáznej revolúcie zatvorená reakčná Parížska univerzita, sa práve chirurgické školy stali základom, na ktorom sa vytvoril nový typ vyšších lekárskych škôl.

Tak sa v západnej Európe skončil stáročný boj medzi scholastickou medicínou a inovatívnou chirurgiou, ktorý vyrástol z praktických skúseností. (Všimnite si, že medicína národov Východu a staroveká medicína takéto rozdelenie nepoznali.)

Chirurgia v západnej Európe nemala až do polovice 19. storočia vedecké metódy anestézie. Všetky operácie v stredoveku spôsobovali pacientom najťažšie muky. Neexistovali ani správne predstavy o infekcii rán a metódach dekontaminácie rán. Preto väčšina operácií v stredovekej Európe (až 90 %) skončila smrťou pacienta na následky sepsy (ktorej charakter ešte nebol známy).

S príchodom strelných zbraní v Európe v XV storočí. povaha rán sa veľmi zmenila: zväčšila sa plocha otvorenej rany (najmä pri delostreleckých ranách), zvýšila sa hnisavosť rán a častejšie sa vyskytujú celkové komplikácie. To všetko začalo súvisieť s prenikaním raneného „práškového jedu“ do tela. Napísal to taliansky chirurg Johannes de Vigo (Vigo, Johannes de, 1450-1545) vo svojej knihe Umenie chirurgie (Arte Chirurgica, 1514), ktorá vyšla vo viac ako 50 vydaniach v rôznych jazykoch sveta. De Vigo veril, že najlepším spôsobom liečby strelných rán je zničiť zvyšky strelného prachu v rane kauterizáciou povrchu rany horúcim železom alebo vriacou zmesou živicových látok (aby sa zabránilo šíreniu „jedu strelného prachu“ do celého tela) . Pri absencii anestézie spôsoboval takýto krutý spôsob liečenia rán oveľa väčšiu agóniu ako samotná rana.

Revolúcia týchto a mnohých ďalších zavedených myšlienok v chirurgii sa spája s menom francúzskeho chirurga a pôrodníka Ambro az Pare (Pare» Ambroise, 1510-1590). Nemal lekárske vzdelanie. Chirurgiu vyštudoval v parížskej nemocnici Hotel-Dieu, kde bol holičským učňom.

V roku 1536 začal A. Pare slúžiť v armáde ako holič-chirurg a zúčastnil sa mnohých vojenských ťažení. Počas jedného z nich – v Severnom Taliansku, nemal vtedy mladý armádny holič Ambroise Pare (mal 26 rokov) dostatok horúcich živicových látok, ktoré mali rany vyplniť. Keďže nemal nič iné po ruke, aplikoval na rany digestív z vaječného žĺtka, ružového oleja a terpentínového oleja a zakryl ich čistými obväzmi. „Celú noc som nemohol spať,“ napísal Pare vo svojom denníku, „bál som sa nájsť svojich zranených, ktorých som nespálil, mŕtvych na otravu. Na moje počudovanie som skoro ráno našiel týchto zranených mužov prebudených, dobre oddýchnutých, s nezapálenými ranami a nie opuchnutými. Zároveň som u iných, ktorých rany boli pokryté vriacim olejom, zistil horúčku, silné bolesti a opuchnuté okraje rán. Potom som sa rozhodol, že už nikdy nebudem tak kruto páliť nešťastných zranených. 60 . To bol začiatok novej, humánnej metódy hojenia rán. Výnimočnou Pareho zásluhou bola doktrína liečby strelných zranení.

Prvá práca A. Pareho o vojenskej chirurgii "Spôsob liečby strelných rán, ako aj rán spôsobených šípmi, oštepmi atď." vyšla v roku 1545 v hovorovej francúzštine (nepoznal latinčinu) a už v roku 1552 bola dotlačená.

V roku 1549 Pare publikoval „Sprievodcu extrakciou detí, živých aj mŕtvych, z maternice“. Ambroise Pare ako jeden z najslávnejších chirurgov svojej doby bol prvým chirurgom a pôrodníkom na dvore kráľov Henricha II., Františka II., Karola IX., Henricha III. a hlavným chirurgom hotela-Dieu, kde sa kedysi naučil chirurgické remeslo.

Ambroise Pare výrazne zlepšil techniku ​​mnohých chirurgických operácií, nanovo popísal rotáciu plodu na nohe (staroindická metóda zabudnutá v stredovekej Európe), aplikoval podviazanie ciev namiesto ich krútenia a kauterizácie, zlepšil techniku ​​kraniotómie, navrhol množstvo nových chirurgických nástrojov a ortopedických pomôcok vrátane umelých končatín a kĺbov. Mnohé z nich vznikli po smrti Ambroise Pareho podľa detailných nákresov, ktoré zanechal a zohrali dôležitú úlohu v ďalšom rozvoji ortopédie.

Paralelne s brilantnými prácami o ortopédii, chirurgii, pôrodníctve napísal Pare esej „On Freaks and Monsters“, v ktorej citoval mnohé stredoveké legendy o existencii zvierat, rýb, morských diablov atď. Hlavné postavy najťažšieho prechodného obdobia renesancie žili na rozhraní stredoveku a novoveku. Neboli len účastníkmi boja okolitého sveta – boj prebiehal v nich samých. K prelomeniu tradičných stredovekých pohľadov došlo na pozadí rozporuplnej kombinácie starého a nového. Taký bol Paracelsus – inovátor v chirurgii a medicíne, ktorý neprežil stredovekú mystiku. Taký bol inovátor v doktríne infekčných chorôb Girolamo Fracastoro. Taký bol aj Ambroise Pare.


Aktivity Ambroise Pare do značnej miery predurčili formovanie chirurgie ako vedy a prispeli k premene remeselného chirurga na plnohodnotného lekárskeho špecialistu.

Renesančná chirurgia zaznamenala výrazný pokrok. Liečba strelných poranení a krvácania sa dramaticky zmenila. Pri absencii anestézie a antiseptík stredovekí chirurgovia statočne vykonávali trepanáciu lebky a litotrypsiu, uchýlili sa k radikálnej liečbe hernií a oživili operácie očí a plastickej chirurgie, ktoré si vyžadovali šperkársku zručnosť.

V premene chirurgie spojenej s menom Ambroise Pare pokračovali jeho početní nasledovníci a nástupcovia.

Štúdium historického a kultúrneho dedičstva stredoveku nám umožňuje vidieť, ako sa kultúrne obzory sveta začali rozširovať v renesancii, ako vedci zvrhli školské autority s rizikom ich života a prelomili hranice národnej obmedzenosti. . Pri skúmaní prírody slúžili predovšetkým pravde a humanizmu a následne vede v jedinom možnom zmysle slova.

9. Renesančná medicína (iatrofyzika a iatromechanika, R. Descartes, G. Borelli, S. Santorio)
Súčasník Francisa Bacona, vynikajúci francúzsky vedec René Descartes (1596-1650), tiež znamená prechod k filozofickému mysleniu a prírodnej vede modernej doby. Slovami Hegela: „Descartes nabral filozofiu úplne novým smerom... Vychádzal z požiadavky, že myslenie musí začať od seba. Všetko doterajšie filozofovanie, najmä to, ktoré vychádzalo z autority cirkvi, bolo odvtedy odmietané.

R. Descartes bol jedným z tvorcov iatrofyziky (gr. iatrofyzika; z iatros - lekár a fyz "- príroda) - smeru v prírodných vedách a medicíne, ktorý z hľadiska fyziky považoval životnú činnosť všetkého živého. Iatrofyzika skúmala javy prírody v pokoji a odrážala metafyzický smer vo filozofii 17.-18. V porovnaní so stredovekou scholastikou, metafyzickým myslením 17. stor. bol progresívny. Jeho korene siahajú do filozofických spisov Aristotela, umiestnených na konci jeho pojednania „Veda o prírode“ t.j. po náuke o prírode (po „fyzike“: grécky „Meta ta physike“), odkiaľ pochádza názov metódy myslenia a celého filozofického smeru – metafyzika.

Mechanistické názory Descarta mali pozitívny vplyv na ďalší rozvoj filozofie a prírodných vied. Descartes teda veril, že životne dôležité činnosti sa riadia mechanickými zákonmi a majú povahu odrazu (neskôr nazývaného „reflex“). Všetky nervy rozdelil na tie, ktorými signály vstupujú do mozgu (neskôr „centripetálne“), a tie, ktorými sa signály z mozgu presúvajú do orgánov (neskôr „odstredivé“), a tak v najjednoduchšej forme vytvoril diagram reflexného oblúka. Študoval anatómiu ľudského oka a vytvoril základy novej teórie svetla.

Spolu s prírodovedným chápaním sveta sa však Descartes v mnohých otázkach držal idealistických názorov. Napríklad veril, že myslenie je schopnosťou duše, nie tela.


Ďalšími progresívnymi smermi vtedajších prírodných vied bola iatromatematika (gr. iatromathematika z matematiky - náuka o kvantitatívnych vzťahoch) a iatromechanika (gr. iatromechanikeoTniechane - nástroj, stroj).

Z hľadiska iatromechaniky je živý organizmus ako stroj, v ktorom možno všetky procesy vysvetliť pomocou matematiky a mechaniky. Hlavné ustanovenia iatromechaniky sú uvedené v diele „O pohybe zvierat“ od talianskeho anatóma a fyziológa Giovanniho Alfonsa Borelliho (Borelli, Giovanni Alfonso, 1608-1679), jedného zo zakladateľov biomechaniky.

Medzi vynikajúce výdobytky renesancie, ktoré súviseli s fyzikou aj medicínou, patrí vynález z konca 16. storočia. teplomer (presnejšie vzduchový termoskop). Jej autorom je jeden z titánov renesancie, taliansky vedec Galileo Galilei (Galilei, Galileo, 1564-1642), ktorý potvrdil a rozvinul heliocentrickú teóriu N. Kopernika (1543). Mnohé z jeho vzácnych rukopisov spálila inkvizícia. Ale v tých, ktoré sa zachovali, sa našli kresby prvého termoskopu: bola to malá sklenená guľa, ku ktorej bola prispájkovaná tenká sklenená trubica; jeho voľný koniec bol ponorený do nádoby s tónovanou vodou alebo vínom. Na rozdiel od moderného teplomera, Galileov termoskop expandoval vzduch, nie ortuť: akonáhle sa guľa ochladila, voda vystúpila do kapiláry.


Takmer súčasne s Galileom vytvoril profesor Padovskej univerzity S. Santorio (Santorio, S.. 1561-1636), lekár, anatóm a fyziológ, vlastný prístroj, pomocou ktorého meral teplo ľudského tela. Santoriove zariadenie tiež pozostávalo z gule a dlhej navíjacej trubice s delením ľubovoľne aplikovaným na všetky; voľný koniec skúmavky bol naplnený farebnou kvapalinou. Subjekt vzal loptu do úst alebo ju zohrial rukami. Teplo ľudského tela sa zisťovalo počas desiatich pulzov zmenou hladiny kvapaliny v skúmavke. Santoriov nástroj bol dosť objemný; bola zriadená na dvore jeho domu na všeobecnú adoráciu a skúšanie.

Santorio tiež navrhol experimentálnu komoru na štúdium kvantitatívneho hodnotenia stráviteľnosti potravy (metabolizmu) systematickým vážením seba, potravy a telesných sekrétov. Výsledky jeho pozorovaní sú zhrnuté v diele „On Medicine of Balance“ (1614).

Na začiatku XVII storočia. veľa originálnych teplomerov bolo vyrobených v Európe. Prvý teplomer, ktorého hodnoty nezáviseli od zmien atmosférického tlaku, bol vytvorený v roku 1641 na dvore Ferdinanda P., cisára Svätej ríše rímskej, ktorý bol nielen mecenášom umenia, ale aj pri vytváraní množstva fyzikálnych nástrojov. Na jeho dvore sa vyrábali teplomery, svojím tvarom smiešne, podobné malým žabičkám. Boli určené na meranie tepla ľudského tela a ľahko sa pripevnili na kožu pomocou náplasti. Dutina „žiab“ bola naplnená kvapalinou, v ktorej plávali farebné guľôčky rôznej hustoty. Keď sa kvapalina zahriala, jej objem sa zväčšil a hustota klesla a niektoré guľôčky klesli na dno zariadenia. Telesné teplo subjektu bolo určené počtom viacfarebných guličiek, ktoré zostali na povrchu: čím menej z nich, tým vyššie je telesné teplo subjektu.

10. Medicína New Age: rozvoj prírodných vied a biomedicínskych vied (18. storočie)
Zásadné objavy v popredných odvetviach prírodných vied mali pre vedu a techniku ​​revolučný význam. Boli základom pre ďalší rozvoj medicíny.

Do 19. storočia mala medicína iba empirický charakter, po tomto čase sa o nej hovorilo ako o vede.


Rozhodujúci význam pre rozvoj medicíny ako celku mali najmä prírodné vedecké objavy z konca 18. – prvej polovice 19. storočia, medzi ktoré patria:

• 
  teória bunkovej štruktúry živých organizmov;
• 
  zákon zachovania a premeny energie;
• 
  evolučné učenie.

Zákon zachovania a premeny energie:

M.V. Lomonosov (1711-1765) formulované zákonyzachovanie hmoty a sily.

A.L. Louvoisier (1743-1794), francúzsky chemik v roku 1773dochádza k rovnakým výsledkom a

dokazuje, že vzduch nie je prvok, ale pozostáva z dusíka a kyslíka.
Úspechy anatomických a fyziologických poznatkov renesancie prispeli k ich zrýchlenému rozvoju v modernej dobe.

V polovici 18. storočia sa z anatómie objavila nová veda -patologická anatómia štúdium štrukturálnych základov patologického obdobia:

• 
  makroskopické (do polovice XIX storočia);
• 
  mikroskopické spojené s používaním mikroskopu.

Luigi Galvani (1737-1798)

Výnimočným úspechom 18. storočia bol objav bioelektrických javov

(„živočíšna elektrina“, 1791) od talianskeho anatóma a fyziológaLuigi Galvani (1737 – 1798) čo znamenalo začiatok elektrofyziológie. Na tomto základe sú postavené princípy elektrokardiografie.


Prvý spoľahlivý liehový (1709) a potom ortuťový (1714) teplomer so stupnicou od 0 do

600 stupňov navrhol jeden z popredných lekárov Daniel Fahrenheit (1686-1736),

pracujúci v Holandsku.

Prvý lekár, ktorý použil vlastnú modifikáciu teplomera Fahrenheita

stanovenie telesnej teploty pacientaHermann Boerhaave (1668-1738). Dôležitá etapa vo vývoji teplomeru je spojená s menom francúzskeho prírodovedcaRené Antoine Ferchot Réaumur (1683-1757), ktorý v roku 1730 vynašiel liehový teplomer so stupnicou od 0 do 80 stupňov, kde nula stupňov zodpovedala teplote zamrznutej vody.

Ale švédsky astronóm a fyzik dal pri triedení stupnice posledný bod

Najpozoruhodnejší chirurg stredoveku, Francúz Ambroise Paré (1510-1590), sa narodil na predmestí Laval (departement Maine, medzi Normandiou a Loirou), v rodine chudobného truhlárskeho majstra. Od detstva sa vyznačoval zvedavosťou, šikovnosťou a pracovitosťou a prejavoval súcit so svojimi blížnymi. Rodičia sa rozhodli dať mu povolanie, ktoré by mu podľa ich názoru umožnilo pohodlne žiť. Tak sa dal na tréning u holiča, ktorý cvičil v malom mestečku Angers. Ambroise, ktorý sa stal študentom, musel od rána do večera riešiť rôzne vedľajšie záležitosti a mnohé iné, ktoré s jeho budúcim povolaním nemali nič spoločné. Učenie však napriek tomu prospelo: po zvládnutí metód strihania a holenia ho zaujalo to najzaujímavejšie v remesle stredovekého holiča – chirurgia. Obzvlášť vzrušujúce bolo jeho štúdium na nižšej lekárskej škole v Paríži, kam pochádzal z provinčného Angers. Všimol si schopného, ​​nádejného mladého holiča. Ako holičský učeň ho vzali do najväčšej parížskej nemocnice Hotel-Dieu, kde pôsobil tri roky, v rokoch 1533 až 1536 a postupne si osvojil mnohé chirurgické zákroky, stal sa z neho šikovný chirurg. Vojenskej chirurgii venoval ešte tri roky svojho života – v rokoch 1536-1539. slúžil v armáde ako holič-chirurg. Práve tu sa stal vynikajúcim majstrom svojho remesla a prejavil sa ako premýšľavý a vynaliezavý lekár. Nakoniec v roku 1539 Pare zložil skúšku na titul „majster holič-chirurg“. Pokračoval v chirurgickej praxi v jednotkách a zúčastnil sa mnohých ťažení počas vtedajších náboženských vojen. Zároveň si našiel čas na štúdium anatómie a v tejto vede veľa uspel.

Autorita a sláva Ambroise Pareho vzrástli av roku 1554 sa stal chirurgom bratstva sv. Kozmu. Jeho talent a zručnosť boli uznané: v roku 1563 sa stal hlavným chirurgom nemocnice Hôtel-Dieu, tej istej parížskej nemocnice, kde začal svoju chirurgickú kariéru. Uznanie pochádza aj z kráľovského dvora: Pare dostáva titul „prvý chirurg a pôrodník kráľa“.

Pareho prínos pre chirurgiu je taký veľký, že nie bezdôvodne je považovaný za jedného zo zakladateľov tejto špecializácie. Bol to Pare, ktorý ako prvý navrhol racionálny spôsob liečenia strelných rán („rany spôsobené guľkami z muškiet“), ktoré sa potom považovali za otrávené. Aby dokázal, že to tak nie je, odmietol ich barbarské poleptanie rozžeraveným železom alebo poliatie vriacim olejom, pričom tieto mučiace zariadenia nahradil oveľa humánnejšími a účinnejšími.

Pár sa musel vysporiadať s inými metódami liečby rán, ktoré vtedy používali chirurgovia. Sám teda neskôr napísal, že v roku 1553, počas jednej z vojen, sa väčšina zranených vojakov obrátila o pomoc nie na neho, ale na iného chirurga, ktorý ošetril rany vodou, o ktorej predtým „hovoril“. V stredoveku to bol celkom bežný spôsob liečenia (nie je to dôvod, prečo si naň koncom 20. storočia pamätali bezohľadní a negramotní „liečitelia“?). Pare tiež používal čistú vodu pri liečbe rán, ale, čo mu robí česť, ostro odsúdil všetky sprisahania a kúzla, pričom ich považoval za zbytočné a „kresťanskému duchu úplne cudzie“. Pravda, nedá sa nepovedať, že Pare, ako väčšina chirurgov tej doby, považoval hnisavosť za nevyhnutnú podmienku hojenia rany, ktorá mala ranu vyčistiť, odstrániť z nej všetky odumreté časti a následne zjazvené tkanivo. už tvoril vynahradený defekt. V tomto Pare zdieľal názory svojich kolegov.

V ďalšej medicínskej problematike - amputácii končatín, v tej dobe bežnej, Pare, na rozdiel od svojich súčasníkov, chirurgov a lekárov, sformuloval novú a veľmi dôležitú požiadavku: amputovať v zdravých tkanivách a zabezpečiť podviazanie veľkých ciev namiesto hemostatických činidiel a barbarov. kauterizácia rozžeraveným železom. Na začiatku však sám takéto metódy používal. Neskoršie klinické skúsenosti ho však presvedčili o potrebe podviazania ciev. Pinzetou chytil krvnú cievu, vytiahol ju a potom ju zviazal ľanovou niťou navlečenou do špeciálnej zakrivenej trojuholníkovej ihly, ktorú navrhol. Ak bol obväz neúspešný a krvácanie sa obnovilo, znova aplikoval ligatúru, pričom zachytával okolité tkanivá.

Jedným slovom, bol to Pare, ktorý zlepšil a v podstate zaviedol metódu viazania ciev niťou namiesto široko používaného krútenia a kauterizácie (hoci jeho súčasníci a dokonca aj niektorí študenti túto inováciu okamžite nepoznali). Navrhol použiť podviazanie dvojitej cievy nielen pri amputáciách, ale aj pri aneuryzme. Charakteristické je aj to, že Pare trval na potrebe šetrenia arteriálnej steny počas ligatúry: v týchto prípadoch bola cieva zviazaná spolu s okolitými tkanivami na látkový valček.

Pare ako prvý opísal zlomeninu bedra. Jeden z prvých upozornil na potrebu predchádzať extrémne častej vtedy hnisavej krvi (sepse). Jeho významný prínos pre chirurgiu spočíva v tom, že vyvinul a úspešne aplikoval množstvo nových chirurgických zákrokov. Ako prvý teda vykonal resekciu lakťového kĺbu. Opísal operácie brúsenia kameňa (hoci tento zásah sám nevykonal) a šedý zákal. Vlastní zdokonaľovanie techniky trepanácie lebky a samotného trefínu – nástroja na túto operáciu, stanovenie racionálnych indikácií a kontraindikácií pre túto operáciu.

Pare navrhol použiť kongestívnu hyperémiu v prípadoch oneskorenej tvorby kalusu pri zlomeninách tubulárnych kostí. Dokázal iracionalitu vtedajšej „sprievodnej“ kastrácie pri sekciách hernie. Prišiel s myšlienkou vytvorenia množstva ortopedických pomôcok, medzi ktoré patrili protézy horných a dolných končatín, plechové korzety, korekčné topánky a mnohé ďalšie. Vyvinul tiež nové chirurgické nástroje.

Pare napísal všetky svoje spisy vo francúzštine, a nie v latinčine, vtedy akceptovanom jazyku vedy. Po zverejnení Pareho prác lekárska fakulta parížskej univerzity, ktorá sa k bývalému holičovi správala so slabo skrývanou nenávisťou, vzniesla proti nemu okrem iného také obvinenia, že jeho diela sú písané vo francúzštine, a nie v latinčine, že hanebné boli v nich použité slová.na označenie častí pohlavných orgánov, že autor použil jedy - antimón, síru, ortuť a namiesto starodávneho spôsobu kauterizácie použil metódu podviazania ciev. Pokus parížskej lekárskej fakulty zdiskreditovať Ambroise Parea však zlyhal, následne ho fakulta musela uznať za vynikajúceho špecialistu v chirurgii.

Samozrejme, nie všetci stredovekí chirurgovia boli ako Ambroise Pare - vysoko kvalifikovaní špecialisti a ešte viac vedci. Činnosť drvivej väčšiny chirurgov tých čias bola síce empirická, ale čisto praktická, čo ich nápadne odlišovalo od atestovaných scholastických lekárov, ktorých Molière brilantne zosmiešňoval v komédiách „Imaginárny chorý“ a „Doktor Willy-nilly“. “. Avšak, chirurgovia

Boli v absolútnej závislosti od atestovaných lekárov. Vo Francúzsku sa napríklad nesmeli venovať svojej činnosti bez toho, aby predtým zložili túto prísahu: „Prisahajte, že budete poslúchať dekana fakulty vo všetkých slušných a čestných skutkoch a že budete preukazovať česť a úctu všetkým lekárom. tej istej fakulty, ako to musia robiť študenti.“ Áno, chirurgovia boli nútení podriadiť sa scholastickým lekárom a cechy chirurgov univerzitám, a to malo negatívny vplyv na rozvoj chirurgickej vedy a praxe. Ešte v 17. stor chirurgovia vykonávali svoje operácie pod prísnym dohľadom a vedením „skutočných lekárov“ (medicum purum), dekana lekárskej fakulty, prípadne vysokoškolsky vzdelaných lekárov.

Zákon je zákon: v stredoveku v mnohých krajinách západnej Európy bolo akceptované, že chirurgovia boli počas operácií povinní pozývať na radu a vedenie „skutočných lekárov“, ktorí o chirurgii vedeli len málo a zostali len divákmi, hoci dostávali za ich prítomnosť na prevádzke solídny poplatok. Dodržiavanie tohto zákonného ustanovenia bolo veľmi prísne sledované, a to nielen pri operáciách na živých ľuďoch, ale aj pri anatomických pitvách. Keď teda v roku 1490 v Padove postavili prvé anatomické divadlo a začali pitvy, sekciu vykonávali chirurgovia a profesori medicíny, ktorí nikdy nedržali v rukách chirurgický nôž, sa k stolu sekcie ani nepriblížili. žiaľ, taký bol zákon...

Stredoveká chirurgia a pre ňu životne dôležitá anatómia s veľkými ťažkosťami „boli pretrhnuté“ nepredstaviteľne hlúpymi zákonmi a smiešnymi zákazmi tej doby. Vyžadovalo si to napríklad pápežské buly, povolenie najvyšších správnych inštancií na otváranie mŕtvol. V roku 1566 sa na univerzite v Salamance vážne diskutovalo o požiadavke Karola V.: "Je vhodné, aby katolícki kresťania pitvali ľudské mŕtvoly?" Našťastie pre vedu dala univerzita liberálnu odpoveď, pričom zdôraznila, že podľa lekárov je pitva nevyhnutnou podmienkou rozvoja lekárskej vedy. A napriek všetkým prekážkam chirurgia pokračovala v pokroku, čo v neposlednom rade uľahčili početné vojny, sprevádzané značnými stratami z chladných zbraní a ešte viac zo strelných zbraní. Bolo potrebných stále viac chirurgov, individuálne učňovské školy už nezvládali ich prípravu. V XIII storočí. Saint-Comsky College of Surgeons bola otvorená vo Francúzsku - založil ju Jean Pitard (1228-1315), životný lekár kráľa Ľudovíta Svätého, ktorého sprevádzal do Jeruzalema. Po ňom sa otvorili ďalšie školy a tieto vzdelávacie inštitúcie si rýchlo získali dobrú povesť. Comsky College napríklad vyučovala teóriu aj prax chirurgického umenia, vysoká škola bola vzdelávacou inštitúciou aj vedeckým centrom. Bolo to práve slávne kolégium svätého Comského, ktoré v roku 1554 ponúklo slávnemu Ambroisovi Parému, ktorý bol členom cechu chirurgov, obhajobu dizertačnej práce vo francúzštine, a potom ho uznalo za učeného chirurga najvyššej hodnosti. Lekárska fakulta parížskej univerzity („skutoční lekári“) však proti rozhodnutiu kolégia protestovala a ani samotnému Ambroise Pareovi, ktorý bol vtedy dvorným chirurgom a pôrodníkom, sa tento protest nepodarilo zrušiť.

Skutoční doktori z parížskej univerzity – závistlivá priemernosť, ktorej mená už dávno bez stopy vymazal čas, nedokázali alebo nechceli oceniť svojho veľkého súčasníka, jedného z osobností stredovekej chirurgie. Z toho však, samozrejme, sláva Ambroise Pareho nezmizla: právom vstúpil do histórie medicíny a chirurgie.

Takže, aká bola stredoveká chirurgia? Aký je jej prínos pre rozvoj medicíny? Stredoveká chirurgia, ktorá predstavuje logické pokračovanie chirurgie starovekých civilizácií, predovšetkým starovekej civilizácie, prevzala veľkú časť pokladu vedomostí, ktoré ľudstvu zanechali Hippokrates, Celsus, Galén. Stredovekí chirurgovia urobili určitý pokrok v liečbe rán, najmä takých nových patológií, ako sú strelné rany, ako aj krvácanie. Uskutočnila sa radikálna liečba hernií, litotómia, kraniotómia. Oživila sa plastická a očná chirurgia, ktorá si vyžadovala šperkársku zručnosť. Pravda, negatívnu rolu zohralo aj to, že chirurgia, ktorá bola v dávnych dobách v kompetencii tých najvzdelanejších, v medicíne znalých

Lekári v stredoveku, z veľkej časti kvôli cirkevným zákazom, takmer úplne prešli do rúk remeselníkov, často negramotných alebo pologramotných. Empirické pozorovania a racionálne rady a odporúčania zrodené z praktických skúseností najlepších profesionálnych chirurgov však do značnej miery kompenzovali ich odlúčenie od vtedajšej vedy.

Renesancia celou svojou silou poukázala na dôležitosť empirického poznania pri hľadaní vedeckej pravdy. Rozvoj prírodných vied a medicíny, pokrok anatómie a fyziológie pozitívne ovplyvnili lekársku prax, prispeli najmä k vzniku perspektívnych vedeckých prístupov k chirurgickej činnosti, k chirurgickým metódam liečby. Úplná neprirodzenosť a zhubnosť oddelenia medicíny a chirurgie, konfrontácia medzi lekármi a chirurgmi sa stávala čoraz zrejmejšou.

V stredoveku v západnej Európe chirurgovia nemali vedecké vzdelanie, neboli považovaní za lekárov a nesmeli do triedy lekárov. Boli považovaní za remeselníkov a zjednotení vo svojich odborných korporáciách (v Paríži boli chirurgovia združení v Bratstve sv. Kozmu a lekári, ktorí získali lekárske vzdelanie na univerzitách a zaoberali sa len liečbou vnútorných chorôb, boli súčasťou lekárskej korporácie na Parížska univerzita).

Medzi lekármi a remeselnými chirurgmi prebiehal neľútostný boj. Lekári predstavovali oficiálnu medicínu tej doby, naďalej sa učili texty naspamäť a boli ďaleko od porozumenia klinickým pozorovaniam a pochopeniu procesov prebiehajúcich v zdravom alebo chorom tele. Naopak, chirurgovia mali bohaté praktické skúsenosti. Medzi nimi nechýbala odborná gradácia. Najvyššiu pozíciu obsadili chirurgovia „dlhorukáví“ (odlišujú sa dlhým oblečením). Mali právo vykonávať tie najzložitejšie operácie, ako napríklad opravu hernie alebo litotómiu. Chirurgovia druhej kategórie - "krátkovlasí" (holiči) sa zaoberali "malými" chirurgickými zákrokmi: Bloodletting, extrakcia zubov atď. najnižšiu pozíciu obsadili sprievodcovia, ktorí vykonávali najjednoduchšie manipulácie, napríklad odstraňovali mozoly. Medzi rôznymi kategóriami chirurgov prebiehal neustály boj.

Oficiálna medicína tvrdohlavo odolávala uznaniu chirurgov. Na univerzity ich nepustili. Výcvik chirurga prebiehal vo vnútri dielne najskôr na učňovských princípoch. Potom sa začali otvárať chirurgické školy. V roku 1731 bola v Paríži z rozhodnutia kráľa otvorená prvá chirurgická akadémia. V roku 1743 bola postavená na roveň lekárskej fakulte. V západnej Európe sa tak skončil stáročný boj medzi scholastickou medicínou a inovatívnou chirurgiou, ktorý vyrástol z praktických skúseností.

Chirurgia až do polovice 19. storočia nemala vedecké metódy tlmenia bolesti, takže všetky operácie spôsobovali pacientom tie najťažšie muky. Neexistovali žiadne správne predstavy o infekcii rán a metódach dekontaminácie rán. Preto 90 % operácií v stredovekej Európe skončilo smrťou pacienta na následky sepsy.

S príchodom strelných zbraní v Európe v XIV storočí. povaha rán sa veľmi zmenila: zväčšila sa plocha otvorenej rany (najmä pri delostreleckých ranách), zvýšila sa hnisavosť rán a častejšie sa vyskytujú celkové komplikácie. To všetko začalo súvisieť s prenikaním raneného „práškového jedu“ do tela. Taliansky chirurg Johannes de Vigo (1450-1545) o tom napísal vo svojej knihe Umenie chirurgie (Arte Chirurgica, 1514), ktorá prešla viac ako 50 vydaniami v rôznych jazykoch sveta. De Vigo veril, že najlepší spôsob liečby strelných rán je zničiť zvyšky strelného prachu kauterizáciou povrchu rany horúcim železom alebo vriacou zmesou živicových látok (aby sa zabránilo šíreniu „jedu strelného prachu“ do celého tela). Pri absencii anestézie spôsoboval takýto krutý spôsob liečenia rán oveľa väčšiu agóniu ako samotná rana.

Revolúcia týchto a mnohých ďalších etablovaných myšlienok v chirurgii sa spája s menom francúzskeho chirurga a pôrodníka Ambroise Pare (1510-1590). Nemal lekárske vzdelanie. Študoval chirurgiu v parížskej nemocnici, kde bol holičským učňom. V roku 1536 začal A. Pare slúžiť v armáde ako holič-chirurg. Jeho prvá práca o vojenskej chirurgii "Spôsob liečenia strelných rán, ako aj rán spôsobených šípmi, oštepmi atď." vyšla v roku 1545 v hovorovej francúzštine (nepoznal latinčinu) a už v roku 1552 bola dotlačená. V roku 1549 Pare publikoval „Sprievodcu extrakciou detí, živých aj mŕtvych, z maternice“. Ambroise Pare, jeden z najslávnejších chirurgov svojej doby, bol prvým chirurgom a pôrodníkom na dvore kráľov Henricha II., Františka II., Karola IX., Henricha III. a hlavným chirurgom hotela Dieu, kde sa kedysi naučil chirurgiu. remeslo.

Pareovou mimoriadnou zásluhou je jeho prínos do doktríny liečby strelných zranení. V roku 1536, počas ťaženia v severnom Taliansku, nemal mladý armádny holič Ambroise Pare dostatok horúcich živicových látok na vyplnenie rán. Keďže nemal nič iné po ruke, aplikoval na rany digestív z vaječného žĺtka, ružového oleja a terpentínového oleja a zakryl ich čistými obväzmi. „Celú noc som nemohol spať,“ napísal Pare vo svojom denníku, „bál som sa nájsť svojich zranených, ktorých som nespálil, mŕtvych na otravu. Na moje počudovanie som skoro ráno našiel týchto zranených mužov prebudených, dobre oddýchnutých, bez zapálených alebo opuchnutých rán. Zároveň som u iných, ktorých rany boli pokryté vriacim olejom, zistil horúčku, silné bolesti a opuchnuté okraje rán. Potom som sa rozhodol, že už nikdy nebudem tak kruto páliť nešťastných zranených. To bol začiatok novej, humánnej metódy hojenia rán.

Paralelne s brilantnými prácami o ortopédii, chirurgii, pôrodníctve napísal Pare esej „On Freaks and Monsters“, v ktorej citoval mnohé stredoveké legendy o existencii zvierat, rýb, morských diablov atď. Svedčí to o rozporoch v názoroch významných osobností najťažšej prechodnej éry renesancie.

Aktivity Ambroise Pare do značnej miery predurčili formovanie chirurgie ako vedy a prispeli k premene remeselného chirurga na plnohodnotného lekárskeho špecialistu. V transformácii chirurgie spojenej s jeho menom pokračovali jeho početní nasledovníci a nástupcovia v rôznych krajinách.

V stredoveku v západnej Európe sa rozlišovalo medzi lekármi, ktorí získali lekárske vzdelanie na univerzitách a zaoberali sa iba liečbou vnútorných chorôb, a chirurgmi, ktorí nemali vedecké vzdelanie, neboli považovaní za lekárov a nesmeli do trieda lekárov.
Podľa cechovej organizácie stredovekého mesta boli chirurgovia považovaní za remeselníkov a zjednotení vo svojich profesionálnych korporáciách. Takže napríklad v Paríži, kde bol antagonizmus medzi lekármi a chirurgmi najvýraznejší, sa chirurgovia zjednotili v „Bratstve sv. Cosmas“, pričom lekári boli súčasťou lekárskej korporácie na parížskej univerzite a veľmi horlivo strážili svoje práva a záujmy.

Medzi lekármi a chirurgmi prebiehal neľútostný boj. Lekári predstavovali vtedajšiu oficiálnu medicínu, ktorá sa stále držala slepého memorovania textov a za verbálnymi spormi mala stále ďaleko od klinických pozorovaní a chápania procesov prebiehajúcich v zdravom či chorom organizme.

Naopak, remeselníci-chirurgovia mali bohaté praktické skúsenosti. Ich profesia si vyžadovala špecifické znalosti a energické pôsobenie pri ošetrovaní zlomenín a dislokácií, extrakcii cudzích telies, či ošetrovaní ranených na bojiskách počas početných vojen a križiackych výprav.

„dlhí“ a „krátki“ chirurgovia

Medzi chirurgmi bola odborná gradácia. Vyššie postavenie mali takzvaní „dlhorukáví“ chirurgovia, ktorí sa vyznačovali dlhým oblečením.
Mali právo vykonávať najzložitejšie operácie, ako je litotómia alebo herniotómia. Chirurgovia druhej kategórie („krátkopohlavní“) boli hlavne holiči a zaoberali sa „menšími“ chirurgickými zákrokmi: krvopotne, extrakcia zubov atď.

Najnižšiu pozíciu obsadili zástupcovia tretej kategórie chirurgov – kúpeľníci, ktorí vykonávali tie najjednoduchšie manipulácie, ako napríklad odstraňovanie mozoľov. Neustály boj prebiehal aj medzi rôznymi kategóriami chirurgov.

Oficiálna medicína tvrdohlavo odolávala uznaniu rovnosti chirurgov: bolo im zakázané prekračovať hranice svojho remesla, vykonávať lekárske manipulácie a písať recepty.
Chirurgov na univerzity nepustili. Výcvik chirurga prebiehal vo vnútri dielne najskôr na učňovských princípoch. Potom sa začali otvárať chirurgické školy.
Ich povesť rástla a v roku 1731, už v období novodobých dejín, bola v Paríži, napriek zúfalému odporu lekárskej fakulty parížskej univerzity, z rozhodnutia kráľa otvorená prvá chirurgická akadémia.

V roku 1743 bola postavená na roveň lekárskej fakulte. Koncom 18. storočia, keď bola v dôsledku francúzskej buržoáznej revolúcie zatvorená reakčná parížska univerzita, sa práve chirurgické školy stali základom, na ktorom vznikli vyššie lekárske fakulty nového typu.

Tak sa v západnej Európe skončil stáročný boj medzi scholastickou medicínou a inovatívnou chirurgiou, ktorý vyrástol z praktických skúseností.

Chirurgia v západnej Európe až do polovice 19. storočia nemala vedecké metódy anestézie, všetky operácie v stredoveku spôsobovali pacientom najťažšie muky. Neexistovali ani správne predstavy o infekcii rán a metódach dekontaminácie rán. Preto väčšina operácií v stredovekej Európe (až 90 %) skončila smrťou pacienta na následky sepsy.

S príchodom strelných zbraní v Európe v XIV storočí. povaha rán sa veľmi zmenila: zväčšila sa plocha otvorenej rany (najmä pri delostreleckých ranách), zvýšila sa hnisavosť rán a častejšie sa vyskytujú celkové komplikácie.
To všetko začalo súvisieť s prenikaním raneného „práškového jedu“ do tela. Napísal o tom taliansky chirurg Johannes de Vigo(Vigo, Johannes de, 1450-1545) vo svojej knihe "Umenie chirurgie" ("Arte Chirurgica", 1514), ktorý prešiel viac ako 50 vydaniami v rôznych jazykoch sveta.

De Vigo veril, že najlepší spôsob liečby strelných rán je zničiť zvyšky strelného prachu kauterizáciou povrchu rany horúcim železom alebo vriacou zmesou živicových látok (aby sa zabránilo šíreniu „jedu strelného prachu“ do celého tela). Pri absencii anestézie spôsoboval takýto krutý spôsob liečenia rán oveľa väčšiu agóniu ako samotná rana.

Ambroise Pare a revolúcia v stredovekej chirurgii

Revolúcia týchto a mnohých ďalších zavedených myšlienok v chirurgii je spojená s menom francúzskeho chirurga a pôrodníka Ambroise Pare(Pare, Ambroise, 1510-1590).
Nemal lekárske vzdelanie. Študoval chirurgiu v nemocnici Hoteluieu v Paríži, kde bol holičským učňom. V roku 1536 začal A. Pare slúžiť v armáde ako holič-chirurg.

Prvá práca A. Pareho o vojenskej chirurgii "Spôsob liečenia strelných rán, ako aj rán spôsobených šípmi, oštepmi atď." vyšla v roku 1545 v hovorovej francúzštine (nepoznal latinčinu) a už v roku 1552 bola dotlačená.

V roku 1549 publikoval Pare „Sprievodca odstraňovaním detí, živých aj mŕtvych, z maternice“. Ambroise Pare, jeden z najslávnejších chirurgov svojej doby, bol prvým chirurgom a pôrodníkom na dvore kráľov Henricha VI., Františka II., Karola IX., Henricha III. a hlavným chirurgom hotela Dieu, kde sa kedysi naučil chirurgiu. remeslo.

Pareovou mimoriadnou zásluhou je jeho prínos do doktríny liečby strelných zranení.
V roku 1536, počas ťaženia v severnom Taliansku, nemal mladý armádny holič Ambroise Pare dostatok horúcich živicových látok na vyplnenie rán.
Keďže nemal nič iné po ruke, aplikoval na rany digestív z vaječného žĺtka, ružového oleja a tolerantného oleja a zakryl ich čistými obväzmi.
'Celú noc som nemohol spať Pare napísal do svojho denníka, Bál som sa nájsť svojich zranených, ktorých som nevypálil, mŕtvych na otravu. Na moje počudovanie som skoro ráno našiel týchto zranených mužov prebudených, dobre oddýchnutých, bez zapálených alebo opuchnutých rán.
Zároveň som u iných, ktorých rany boli pokryté vriacim olejom, zistil horúčku, silné bolesti a opuchnuté okraje rán. Potom som sa rozhodol, že už nikdy nebudem tak kruto páliť nešťastných zranených..
To bol začiatok novej, humánnej metódy hojenia rán.

Súčasne s brilantnými prácami o ortopédii, chirurgii a pôrodníctve Pare napísal esej "O čudákoch a príšerách", v ktorej citoval mnohé stredoveké legendy o existencii ľudí-šeliem, ľudí-ryb, morských diablov atď. Svedčí to o rozporoch v názoroch významných osobností najťažšej prechodnej éry renesancie.

Aktivity Ambroise Pare do značnej miery predurčili formovanie chirurgie ako vedy a prispeli k premene remeselného chirurga na plnohodnotného lekárskeho špecialistu. V transformácii chirurgie spojenej s jeho menom pokračovali jeho početní nasledovníci a nástupcovia v rôznych krajinách.

Kompilácia podľa knihy: T.S. Sorokina, "História medicíny"