Difúzne fcm s prevahou. Difúzna mastopatia s prevahou vláknitej zložky dfkm-fk

Mnoho ľudí má diagnostikovanú mastopatiu, ale nie každý vie, čo to je.

Mastopatia je široká skupina patológií, ktoré sa vyvíjajú na pozadí hormonálnej nerovnováhy.

Ženské pohlavné orgány nadmerne vylučujú estrogény, pričom množstvo progesterónu v tele klesá. Na pozadí takýchto zmien sa v mliečnych žľazách vytvárajú husté útvary. Novotvary sú benígne, no napriek tomu vedú k zdravotným problémom.

Vláknitá mastopatia vedie k stagnácii venóznej krvi v mliečnej žľaze, stláčaniu nervových zakončení, v dôsledku čoho pacienti pociťujú nepohodlie a bolesť v oblasti hrudníka.

V počiatočnom štádiu vývoja patológie môžu chýbať akékoľvek prejavy alebo môžu byť prítomné menšie bolestivé pocity, ktoré sa vyskytujú iba uprostred menštruačného cyklu a končia príchodom menštruácie.

S progresiou ochorenia sa v mliečnej žľaze vytvárajú pohyblivé tesnenia, ktoré sú prístupné na sebadetekciu. Objem zhutnení môže zostať nezmenený alebo napučiavať pred začiatkom menštruačného krvácania. Lézie môžu byť buď bilaterálne (do patologického procesu sú zapojené obidva prsníky naraz) alebo jednostranné.

Druhy mastopatie

1. Vláknito-adenomatózny alebo glandulárne fibrózny typ mastopatie, ktorý sa týka adenoóznych nádorov prsníka. Počas tejto anomálie sa v žľazovom tkanive prsníka tvoria novotvary rôznych veľkostí.
2. Glandulárny-cystický typ patológie. V mliečnej žľaze sa objavujú cystické útvary naplnené čírou tekutinou.
3. Fibrocystický typ mastopatie. Zmiešaná forma anomálie, ktorá kombinuje dva predchádzajúce typy mastopatie. V prsnom tkanive sa tvoria cystické útvary aj hrčky. Patológiu možno pozorovať v jednej alebo oboch mliečnych žľazách.

Pri fibrózno-adenomatóznej mastopatii majú útvary hrboľatý povrch. Tento typ anomálie je najviac náchylný na tvorbu uzlov. Adenózna mastopatia môže v patologickom procese zahŕňať nielen žľazové tkanivá, ale aj spojivové tkanivá.

Všetky typy ochorenia môžu byť vyjadrené buď v nodulárnej forme (tesnenia a cysty majú pôsobivú veľkosť a sú sústredené v jednej oblasti a tvoria husté zhluky) alebo v difúznej forme (malé útvary sa nachádzajú v celom prsníku). Pri rozsiahlych nodulárnych formáciách dochádza k deformácii žľazového a tukového tkaniva, v dôsledku čoho možno pozorovať zmenu tvaru prsníka.

Difúzny fibrózny typ mastopatie

U dievčat do 25 rokov sa často vyskytuje difúzny fibrózny typ mastopatie. Jeho rozdiel spočíva v tom, že s rozvojom patológie v mliečnej žľaze sa vytvárajú okrúhle, benígne hrudky. Formácia nemá spojivové tkanivo s kožou a je pohyblivá. Veľkosti tesnenia môžu byť od 0,5 do 70 mm. Symptómy difúznej mastopatie s prevahou fibróznej zložky sú podobné ako u všetkých ostatných typov mastopatie.
Prítomnosť hrčky v prsníku nie vždy naznačuje, že ide o prejav mastopatie. Fibroadenóm je patológia, ktorá sa vyznačuje aj niektorými príznakmi mastopatie.

Cystická fibrózna forma mastopatie

Ak sa vyvinie cystická forma fibróznej mastopatie, potom dochádza k tvorbe nádorov so zmenou histologickej štruktúry bunkového materiálu. Tento typ ochorenia má viacero názvov, napríklad cystická choroba alebo chronická cystická mastitída. Cystická fibrózna mastopatia postihuje obe mliečne žľazy súčasne.

Tento typ patológie má svoje vlastné príznaky:

• tupá, bolestivá bolesť v oblasti hrudníka;
• pocit prasknutia v hrudníku;
• sčervenanie kože;
• zvýšené symptomatické prejavy pred začiatkom menštruačného krvácania.

Diagnóza cystickej mastopatie sa vykonáva pomocou röntgenovej a ultrazvukovej diagnostiky. Diagnostická metóda je určená odborníkom na základe veku pacienta.

Prejavy mastopatie

Polovici obyvateľov Zeme je diagnostikovaná choroba, ako je fibrózna mastopatia mliečnych žliaz; po určení toho, čo to je, by ste sa mali oboznámiť aj so symptomatickým obrazom tejto patológie. Na začiatku vývoja môže mať anomália menší rozsah prejavov.

Hlavné príznaky fibróznej mastopatie v počiatočných štádiách vývoja:

• bolesť v mliečnych žľazách počas menštruačného krvácania;
• podráždenie a citlivosť bradaviek;
• opuch prsníka;
• nepohodlie v hrudníku.

Výskyt predmenštruačného syndrómu naznačuje prítomnosť hormonálnej nerovnováhy. S progresiou patológie sa príznaky stávajú výraznejšími.

• Bolestivé pocity sa stávajú trvalými,
• v hrudníku sa tvoria husté hrudky,
• Z bradaviek začne vytekať kvapalina.

POZOR

Ak sa zistia vyššie uvedené príznaky, musíte okamžite navštíviť gynekológa a mammológa.

Niekedy možno pozorovať bolesť nielen v oblasti hrudníka, ale aj v podpazuší, krku a lopatkách. Pri dlhom priebehu ochorenia môže intenzita symptómov klesnúť.

Dôvody rozvoja choroby

Mastopatia sa vyvíja na pozadí hormonálnej nerovnováhy, ktorá môže byť dôsledkom určitých udalostí v živote dievčaťa. Masopatia sa spravidla vyvíja v dôsledku nasledujúcich faktorov:

1. Predčasné ukončenie tehotenstva. S nástupom tehotenstva sa telo prestavuje, pripravuje sa na plod a mliečne žľazy sa pripravujú na laktáciu. S náhlym dokončením tohto procesu dochádza k hormonálnej nerovnováhe, v dôsledku ktorej vzniká mastopatia.
2. Nepravidelnosť sexuálnych vzťahov. Pri systematickom zanedbávaní intímnych vzťahov sa u ženy rozvíja chronická nespokojnosť, ktorá sa stáva príčinou hormonálnej nerovnováhy.
3. Patológie endokrinného systému. Narušenie fungovania endokrinného systému vedie k zmenám hormonálnych hladín v tele, čo má negatívny vplyv na prsné tkanivo.
4. Anomálie ženského reprodukčného systému. Najväčší vplyv majú chronické ochorenia ženského reprodukčného systému zápalovej alebo infekčnej povahy.
5. Menštruačné nepravidelnosti.
6. Nedostatok obdobia pôrodu a laktácie. Podľa prírody je účelom žien rodiť a kŕmiť deti. Ak z nejakého dôvodu chýba proces nosenia dieťaťa alebo obdobie laktácie uplynulo, telo na to reaguje aktívnym hormonálnym nárastom, ktorý má škodlivý vplyv na ženské prsia.
7. Dedičná predispozícia. Lekári sa domnievajú, že ak je táto choroba diagnostikovaná u blízkych príbuzných, zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku mastopatie.
8. Zlé návyky. Negatívne návyky ako fajčenie tabaku, pitie alkoholických nápojov a užívanie omamných zložiek vedú u žien k hormonálnej nerovnováhe. Na pozadí zmien hormonálnych hladín sa choroba vyvíja.
9. Nadmerný počet stresových situácií. Stres nepriaznivo pôsobí na všetky orgánové systémy a výnimkou nie sú ani hormonálne hladiny.
10. Vystavenie ultrafialovým lúčom. Vystavenie ultrafialovým lúčom na holých prsiach negatívne ovplyvňuje jej stav. Často takáto expozícia spôsobuje vývoj nielen mastopatie, ale aj iných, závažnejších patológií.

Ženské telo je citlivé na vplyv rôznych faktorov, preto, aby ste zabránili rozvoju anomálií, mali by ste sa oň starostlivo starať.

Diagnóza mastopatie

Aby bolo možné rýchlo vykonať diferenciálnu diagnostiku a vyliečiť fibróznu mastopatiu, odborníci odporúčajú pravidelne nezávisle kontrolovať stav mliečnych žliaz. Tento postup netrvá veľa času, musí sa vykonať počas menštruácie. Hrudník treba dôkladne preskúmať prstami vo všetkých rovinách.

POZNÁMKA

Ak sa pri nezávislom vyšetrení našli hrčky alebo bolestivé miesta v mliečnej žľaze, je to dôvod na návštevu lekára na diferenciálnu diagnostiku. diagnostika

Na presnú diagnózu odborníci používajú:

• ultrazvukové vyšetrenie (osoby mladšie ako 40 rokov);
• mamografia (prijateľná v akomkoľvek veku);
• termografia mliečnej žľazy (v prítomnosti fibrocystickej mastopatie sa vyskytuje fokálna hypertermia);
• MRI (zriedka používané kvôli nejednoznačným výsledkom);
• biopsia (umožňuje určiť povahu formácií).

Na diagnostiku fibróznej mastopatie spravidla postačuje ultrazvukové vyšetrenie, pretože útvary majú zjavné echo príznaky, niekedy je predpísané dodatočné vyšetrenie gynekológom a endokrinológom a vykonáva sa aj laboratórny krvný test.

Video o diagnóze fibróznej mastopatie

Terapia

Existujú rôzne metódy liečby fibróznej mastopatie. Liečba liekmi sa najčastejšie používa pri stredne ťažkých ochoreniach.
Na vykonávanie medikamentóznej terapie sa používa:

• lekárske prípravky vyrobené z rastlinných výťažkov;
• produkt, ktorý obsahuje progesterón;
• orálne antikoncepčné prostriedky.

Ako doplnok ku komplexnej terapii sa často predpisujú lieky obsahujúce vitamíny, sedatíva so slabým účinkom a imunomodulačné lieky. Ak mastopatia prináša silnú bolesť, odporúča sa použiť lieky proti bolesti.

Pri vyšetrení sa zistilo, že tieto útvary nedegenerujú do onkológie, prípustné je použitie vstrebateľných obkladov. Liek na obklady predpisuje odborník.

Ak fibrózna mastopatia nereaguje na liečbu liekom, je potrebná chirurgická intervencia. Počas operácie sa koža a tukové tkanivo vypreparujú na miesto lézie. Po excízii nádoru je potrebné vykonať hormonálnu terapiu, aby sa zabránilo opätovnému výskytu patológie.

Liečba mastopatie ľudovými prostriedkami

Okrem tradičných metód liečby fibróznej mastopatie je k dispozícii terapia alternatívnymi ľudovými prostriedkami.

POZOR

Bezmyšlienkovité používanie alternatívnej medicíny môže viesť k vážnym komplikáciám.

Ako liečiť mastopatiu ľudovými prostriedkami:

• Celandín naplnený alkoholom.

Rozdrvený celandín sa musí vylúhovať v 500 ml vriacej vody. Vylúhovať 14 dní, po ktorých musí byť výrobok uložený na chladnom mieste. Je potrebné užívať tinktúru 2 týždne, pričom sa dávka zvyšuje z 1 na 15 kvapiek, potom sa dávka zníži v opačnom poradí.

• Ľanové semená.

Ľanové semienko pomáha normalizovať hormonálnu hladinu. Semená by sa mali užívať do mesiaca, 2 polievkové lyžice. Tento produkt tiež optimalizuje fungovanie gastrointestinálneho traktu.

• Červová šťava.

Tento liek by sa mal používať 2-krát denne počas niekoľkých mesiacov.

• Kapustový obklad.

Ak chcete zmierniť príznaky a liečbu, môžete investovať.

Ak sa pri použití niektorej z týchto metód cítite horšie, mali by ste liečbu ukončiť a okamžite sa poradiť so svojím lekárom.

Diéta na liečbu fibróznej mastopatie

Počas liečby fibróznej mastopatie mliečnych žliaz je potrebné zdržať sa konzumácie potravín, ako sú:

• káva;
• čokoláda;
• všetky druhy korenia.

Tieto produkty vedú k urýchlenej tvorbe nových tesnení ak aktívnemu zvyšovaniu objemov existujúcich. Strava musí byť doplnená veľkým objemom tekutín, môže to byť voda, rôzne bylinkové čaje, džúsy, nesýtené nápoje.

Prognóza mastopatie a možné komplikácie

Kompetentná a včasná liečba umožňuje úplne zbaviť sa abnormálneho rastu tkaniva, ale v budúcnosti je potrebné neustále hodnotenie stavu prsníka.

Je extrémne zriedkavé, že sa benígne formácie môžu vyvinúť na rakovinový nádor. K tomu dochádza buď pod vplyvom niektorých faktorov, alebo v dôsledku dlhotrvajúceho nedostatku liečby.

Veľké cysty môžu tiež hnisať, čo spôsobuje akútnu bolesť a začervenanie. Ak sa zistí takáto patológia, je potrebné vykonať punkciu a extrahovať celý obsah cysty, prítomnosť zápalového procesu si vyžaduje zavedenie lieku do dutiny formácie. Chirurgický zákrok je zriedka potrebný.

Preventívne opatrenia

Aby sa predišlo vzniku mastopatie alebo sa zastavil ďalší vývoj ochorenia, mali by sa dodržiavať tieto odporúčania:

• je potrebné viesť plnohodnotný intímny život;
• včasná liečba patologických procesov endokrinného a reprodukčného systému;
• vyhnúť sa predčasnému ukončeniu tehotenstva;
• pravidelne prehmatávať prsník;
• je potrebné dodržiavať správnu životosprávu a dodržiavať vyváženú stravu (pri absencii komplexnej stravy je potrebné používať produkty, ktoré obsahujú syntetické vitamíny).

Každá žena by mala byť pravidelne sledovaná gynekológom. Nemali by ste vyhľadávať rady lekárov cez internet, pretože nie je možné stanoviť diagnózu z fotografie.

Všetky abnormálne stavy ženského prsníka by mal vyšetriť odborník. Nepozornosť voči vášmu zdraviu, ako aj predčasný kontakt so špecialistom môžu spôsobiť nepríjemné choroby a smrteľné patológie.

Fibrocystická mastopatia (FCM), benígna lézia mliečnej žľazy, je charakterizovaná spektrom proliferatívnych a regresívnych zmien tkaniva s porušením pomeru zložiek epitelu a spojivového tkaniva. V posledných rokoch dochádza k neustálemu nárastu tejto patológie na celom svete (A. G. Egorova, 1998; V. I. Kulakov et al., 2003). Mastopatia sa vyskytuje u 30-70% žien v reprodukčnom veku, pri gynekologických ochoreniach sa jej frekvencia zvyšuje na 70-98% (A. V. Antonova et al., 1996).

U premenopauzálnych žien sa vyskytuje u 20 % žien. Po menopauze sa nové cysty a uzliny spravidla neobjavujú, čo dokazuje účasť ovariálnych hormónov na výskyte ochorenia.

V súčasnosti je známe, že sa vyskytujú 3-5 krát častejšie na pozadí a v 30% prípadov s nodulárnymi formami mastopatie s proliferačnými javmi. Preto je v protirakovinovom boji spolu s včasnou diagnostikou zhubných nádorov nemenej dôležité včasné odhalenie a liečba prekanceróz.

Existujú neproliferatívne a proliferatívne formy FCM. Zároveň je riziko malignity v neproliferatívnej forme 0,86%, so strednou proliferáciou - 2,34%, s výraznou proliferáciou - 31,4% (S. S. Chistyakov et al., 2003).

Hlavná úloha vo výskyte FCM je priradená dishormonálnym poruchám v ženskom tele. Je známe, že vývoj mliečnych žliaz, pravidelné cyklické zmeny v nich počas puberty, ako aj zmeny ich funkcie počas tehotenstva a dojčenia sa vyskytujú pod vplyvom celého komplexu hormónov: hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (GnRH). hypotalamus, gonadotropíny (luteinizačné a folikuly stimulujúce hormóny), prolaktín, ľudský choriový gonadotropín, hormón stimulujúci štítnu žľazu, androgény, kortikosteroidy, inzulín, estrogény a progesterón. Akákoľvek nerovnováha hormónov je sprevádzaná dysplastickými zmenami v tkanive mliečnej žľazy. Etiológia a patogenéza FCM ešte nie sú definitívne stanovené, hoci od opisu tohto komplexu symptómov uplynulo viac ako sto rokov. Dôležitú úlohu v patogenéze FCM zohráva relatívny alebo absolútny hyperestrogenizmus a nedostatok progesterónu. Estrogény spôsobujú proliferáciu duktálneho alveolárneho epitelu a strómy a progesterón pôsobí proti týmto procesom, zabezpečuje diferenciáciu epitelu a zastavenie mitotickej aktivity. Progesterón má schopnosť znižovať expresiu estrogénových receptorov a znižovať lokálnu hladinu aktívnych estrogénov, čím obmedzuje stimuláciu proliferácie prsného tkaniva.

Hormonálna nerovnováha v prsnom tkanive smerom k nedostatku progesterónu je sprevádzaná edémom a hypertrofiou intralobulárneho spojivového tkaniva a proliferácia duktálneho epitelu vedie k tvorbe cýst.

Pri vývoji FCM hrá dôležitú úlohu hladina prolaktínu v krvi, ktorá má rôznorodý účinok na tkanivo mliečnych žliaz, stimuluje metabolické procesy v epiteli mliečnych žliaz počas života ženy. Hyperprolaktinémia mimo tehotenstva je sprevádzaná opuchom, prekrvením, bolesťou a opuchom mliečnych žliaz, výraznejšie v druhej fáze menštruačného cyklu.

Najčastejšími príčinami mastopatie sú hypotalamo-hypofyzárne ochorenia, dysfunkcia štítnej žľazy, obezita, poruchy metabolizmu lipidov atď.

Príčinou dyshormonálnych porúch mliečnych žliaz môžu byť gynekologické ochorenia; , dedičná predispozícia, patologické procesy v pečeni a žlčových cestách, tehotenstvo a pôrod, stresové situácie. FCM sa často vyvíja počas menarche alebo menopauzy. U dospievania a mladých žien sa najčastejšie zisťuje difúzny typ mastopatie s menšími klinickými prejavmi, charakterizovaný strednou bolesťou v hornom vonkajšom kvadrante mliečnej žľazy.

Vo veku 30-40 rokov sa najčastejšie zisťujú mnohopočetné malé cysty s prevahou žľazovej zložky; bolestivý syndróm je zvyčajne závažný. Jednotlivé veľké cysty sú najtypickejšie pre pacientov vo veku 35 rokov a starších (A. L. Tikhomirov, D. M. Lubnin, 2003).

FCM sa vyskytujú aj u žien s pravidelným dvojfázovým menštruačným cyklom (L. M. Burdina, N. T. Naumkina, 2000).

Difúzny FCM môže byť:

• s prevahou železnej zložky;
• s prevahou vláknitej zložky;
• s prevahou cystickej zložky.

Diagnostika ochorení prsníkov je založená na vyšetrení mliečnych žliaz, palpácii, mamografii, ultrazvuku, punkcii uzlín, podozrivých oblastí a cytologickom vyšetrení bodkovaného.

Vyšetrenie mliečnych žliaz v reprodukčnom veku sa musí vykonať v prvej fáze menštruačného cyklu (2-3 dni po skončení menštruácie), pretože v druhej fáze je vysoká pravdepodobnosť prekrvenia žliaz. diagnostických chýb (S. S. Chistyakov a kol., 2003).

Pri vyšetrovaní mliečnych žliaz sa posudzuje vzhľad žliaz, pričom sa venuje pozornosť všetkým prejavom asymetrie (obrysy, farba kože, poloha bradaviek). Potom sa vyšetrenie opakuje so zdvihnutými rukami pacienta. Po vyšetrení sa prehmatajú prsné žľazy, najprv pacientka stojí a potom leží na chrbte. Súčasne sa palpujú axilárne, podkľúčové a supraklavikulárne lymfatické uzliny. Ak sa zistia nejaké zmeny na mliečnych žľazách, vykoná sa mamografia a ultrazvuk.

Ultrazvuk mliečnych žliaz je čoraz obľúbenejší. Táto metóda je neškodná, čo umožňuje, aby sa štúdia v prípade potreby opakovala mnohokrát. Z hľadiska informačného obsahu je lepšia ako mamografia pri štúdiu hustých mliečnych žliaz u mladých žien, ako aj pri identifikácii cýst vrátane malých (do priemeru 2-3 mm), pričom bez ďalších zásahov možné posúdiť stav epitelu výstelky cysty a vykonať diferenciálnu diagnostiku medzi cystami a fibroadenómami. Okrem toho pri vyšetrovaní lymfatických uzlín a mliečnych žliaz s difúznymi zmenami je ultrazvuk vedúci. Súčasne s tukovou involúciou tkaniva mliečnej žľazy je ultrazvuk v informačnom obsahu výrazne nižší ako mamografia.

Mamografia - rádiografia mliečnych žliaz bez použitia kontrastných látok, vykonávaná v dvoch projekciách - je v súčasnosti najbežnejšou metódou prístrojového vyšetrenia mliečnych žliaz. Jeho spoľahlivosť je veľmi vysoká. Takže pri rakovine prsníka dosahuje 95% a táto metóda vám umožňuje diagnostikovať nehmatateľné nádory (s priemerom menším ako 1 cm). Aplikácia tejto metódy je však obmedzená. Mamografia je teda kontraindikovaná u žien do 35 rokov, počas tehotenstva a laktácie. Okrem toho je informačný obsah tejto metódy nedostatočný pri štúdiu hustých mliečnych žliaz u mladých žien.

Napriek všeobecne uznávanej súvislosti medzi chorobami mliečnych žliaz a pohlavných orgánov Rusko nevyvinulo koncepciu integrovaného prístupu k diagnostike a liečbe chorôb mliečnych žliaz a orgánov reprodukčného systému. Porovnanie zmien na prsných žľazách s a ukázalo, že frekvencia patologických zmien na prsných žľazách s myómami maternice dosahuje 90 %, nodulárne formy mastopatie sa častejšie vyskytujú pri kombinácii myómov maternice s adenomyózou (V. E. Radzinsky, I. M. Ordiyants, 2003 ). Na základe týchto údajov a skutočnosti, že viac ako polovica žien s nezhubným ochorením prsníkov trpí myómami maternice a hyperpláziou endometria, autori zaraďujú ženy s týmito ochoreniami do rizikovej skupiny ochorení prsníka.

Pri zápalových ochoreniach ženských pohlavných orgánov bola frekvencia benígnych ochorení mliečnych žliaz výrazne nižšia - len u každého štvrtého, nodulárne formy neboli identifikované.

V dôsledku toho nie sú zápalové ochorenia pohlavných orgánov príčinou rozvoja FCM, ale môžu byť sprevádzané hormonálnymi poruchami.

Mamologická štúdia žien v reprodukčnom veku s rôznymi gynekologickými ochoreniami odhalila difúznu formu mastopatie u každej tretej pacientky a tretina žien mala zmiešanú formu FCM. Nodulárna forma mastopatie bola stanovená u pacientok s kombináciou myómov maternice, genitálnej endometriózy a hyperplázie endometria.

Liečba pacientov s nodulárnymi formami benígnych ochorení mliečnych žliaz začína punkciou s jemnou ihlovou aspiráciou. Ak sa pri cytologickom vyšetrení zistia bunky s dyspláziou v nodulárnom útvare alebo rakovinové bunky, vykoná sa chirurgická liečba (sektorová resekcia, mastektómia) s urgentným histologickým vyšetrením odobraného tkaniva.

V závislosti od výsledkov vyšetrenia sa vykonáva liečba gynekologickej patológie, mastopatie a korekcia sprievodných ochorení.

Diéta je dôležitá pri liečbe a prevencii ochorení prsníka: povaha výživy môže ovplyvniť metabolizmus steroidov. Zvýšené množstvo tuku a mäsových výrobkov je sprevádzané poklesom hladiny androgénov a zvýšením hladiny estrogénu v krvnej plazme. Okrem toho sa mimoriadny význam prikladá dostatočnému obsahu vitamínov v strave, ako aj hrubej vlákniny, pretože sú preukázané jej antikarcinogénne vlastnosti.

V posledných rokoch sa frekvencia používania rastlinných liekov pri liečbe benígnych ochorení mliečnych žliaz zvýšila.

Mnoho štúdií sa venuje liečbe tejto patológie, ale problém zostáva aktuálny aj dnes (L. N. Sidorenko, 1991; T. T. Tagieva, 2000).

Na liečbu mastopatie spojenej s mastalgiou sa používajú rôzne skupiny liekov: analgetiká, bromokriptín, pupalkový olej, homeopatiká (mastodinón), vitamíny, jodid draselný, perorálne kontraceptíva, bylinné prípravky, danazol, tamoxifén, ako aj prírodný progesterón na transdermálne použitie použitie. Účinnosť týchto prostriedkov sa líši. Patogeneticky najpodloženejší spôsob liečby je užívanie progesterónových preparátov.

Od konca 80. rokov. minulého storočia sa na terapeutické a antikoncepčné účely široko používajú injekčné (Depo-Provera) a implantované (Norplant) gestagény (A. G. Khomasuridze, R. A. Manusharova, 1998; R. A. Manusharova a kol., 1994). Dlhodobo pôsobiace injekčné lieky zahŕňajú medroxyprogesterón acetát vo forme Depo-Provera a noretindrón enantát. Mechanizmus účinku týchto liekov je podobný ako mechanizmus účinku progestínových zložiek kombinovaných perorálnych kontraceptív. Depo-Provera sa podáva intramuskulárne v 3-mesačných intervaloch. Najčastejšími komplikáciami vyplývajúcimi z užívania Depo-Provera sú predĺžená amenorea a intermenštruačné krvácanie. Naše výskumné údaje ukázali, že liek nemá negatívny vplyv na normálne tkanivo mliečnych žliaz a maternice, pričom súčasne pôsobí terapeuticky pri hyperplastických procesoch v nich (R. A. Manusharova et al., 1993). K dlhodobo pôsobiacim liekom patrí aj implantovateľný liek Norplant, ktorý poskytuje antikoncepčné a terapeutické účinky po dobu 5 rokov. Dlhé roky sa verilo, že hormonálne lieky by sa pacientom s FCM nemali predpisovať od diagnostikovania ochorenia až po indikáciu chirurgickej liečby. V najlepšom prípade sa uskutočnila symptomatická terapia, ktorá pozostávala z predpisovania zbierky bylín, jódových prípravkov a vitamínov.

V posledných rokoch je v dôsledku výskumu zrejmá potreba aktívnej terapie, v ktorej zohrávajú vedúcu úlohu hormóny. S nahromadením klinických skúseností s používaním Norplantu sa objavili správy o jeho pozitívnom účinku na difúzne hyperplastické procesy v mliečnych žľazách, keďže vplyvom gestagénnej zložky v hyperplastickom epiteli dochádza nielen k sústavnej inhibícii proliferačnej aktivity, ale aj rozvoj deciduálnej premeny epitelu, ako aj atrofických zmien v epiteli žliaz a strómy. V tomto ohľade je použitie gestagénov účinné u 70% žien s hyperplastickými procesmi v mliečnych žľazách. Štúdia vplyvu Norplantu (R. A. Manusharova et al., 2001) na stav mliečnych žliaz u 37 žien s difúznou formou FCM preukázala zníženie alebo zastavenie bolesti a napätia v mliečnych žľazách. Počas kontrolnej štúdie po 1 roku ultrazvuk alebo mamografia preukázali zníženie hustoty žľazových a vláknitých zložiek v dôsledku zníženia oblastí hyperplastického tkaniva, čo sa interpretovalo ako regresia hyperplastických procesov v mliečnych žľazách. U 12 žien zostal stav mliečnych žliaz rovnaký. Napriek vymiznutiu mastodýnie neprešlo štrukturálne tkanivo mliečnych žliaz žiadnymi zmenami. Najčastejším vedľajším účinkom lieku Norplant, podobne ako Depo-Provera, je menštruačná nepravidelnosť vo forme amenorey a intermenštruačného krvácania. Užívanie perorálnych gestagénov pri intermenštruačnom krvácaní a kombinovaných kontraceptív pri amenoree (na 1 - 2 cykly) vedie u veľkej väčšiny pacientok k obnoveniu menštruačného cyklu.

V súčasnosti sa na liečbu FCM používajú aj orálne (tabletové) gestagény. Spomedzi týchto liekov sú najpoužívanejšie duphaston a utrozhestan. Duphaston je analóg prírodného progesterónu, úplne bez androgénnych a anabolických účinkov, bezpečný pre dlhodobé užívanie a má gestagénny účinok.

Utrozhestan je prírodný mikronizovaný progesterón na perorálne a vaginálne použitie. Na rozdiel od syntetických analógov má priaznivé výhody, ktoré spočívajú predovšetkým v tom, že mikronizovaný progesterón obsiahnutý v jeho zložení je úplne identický s prírodným, čo vedie k takmer úplnej absencii vedľajších účinkov.

Mikronizovaný utrogestan sa predpisuje 100 mg 2-krát denne, duphaston 10 mg 2-krát denne. Liečba sa vykonáva od 14. dňa menštruačného cyklu počas 14 dní, 3-6 cyklov.

Kombinované perorálne kontraceptíva sú predpísané na blokovanie ovulácie a elimináciu cyklických výkyvov hladín pohlavných hormónov.

Danazol je predpísaný 200 mg počas 3 mesiacov.

GnRH agonisty (diferelín, zoladex, buserelín) spôsobujú dočasnú reverzibilnú menopauzu. Liečba mastopatie agonistami GnRH sa uskutočňuje od roku 1990.

Prvý priebeh liečby sa zvyčajne predpisuje na 3 mesiace. Liečba agonistami GnRH inhibuje ovuláciu a funkciu vaječníkov, podporuje rozvoj hypogonadotropnej amenorey a zvrátenie symptómov mastopatie.

Pri cyklickej hyperprolaktinémii sú predpísané agonisty dopamínu (parlodel, dostinex). Tieto lieky sú predpísané v druhej fáze cyklu (od 14. do 16. dňa cyklu) pred nástupom menštruácie.

V posledných rokoch sa rozšírili rôzne bylinné prípravky, ktoré majú protizápalové analgetické a imunomodulačné účinky. Poplatky sú predpísané v druhej fáze menštruačného cyklu a používajú sa dlhodobo.

Jedným z najúčinnejších prostriedkov na liečbu mastopatie je kombinované homeopatikum - mastodinón, čo je 15% alkoholový roztok s výťažkami z liečivých bylín cyklámen, kosatec čilibuja, tigrovaná ľalia. Liečivo je dostupné vo fľašiach s objemom 50 a 100 ml. Mastodinon sa predpisuje 30 kvapiek 2-krát denne (ráno a večer) alebo 1 tableta 2-krát denne počas 3 mesiacov. Trvanie liečby nie je obmedzené

Mastodinón v dôsledku svojho dopaminergného účinku vedie k zníženiu zvýšených hladín prolaktínu, čo prispieva k zúženiu kanálikov, zníženiu aktivity proliferatívnych procesov a zníženiu tvorby zložky spojivového tkaniva. Liek výrazne znižuje prietok krvi a opuch mliečnych žliaz, pomáha znižovať bolesť a zvrátiť vývoj zmien v tkanive mliečnych žliaz.

Pri liečbe difúznych foriem mastopatie sa rozšírilo liečivo Klamin, čo je rastlinný adaptogén s antioxidačnou, imunokorektívnou, hepatoprotektívnou aktivitou, má enterosorbčný a mierne laxatívny účinok. Jednou z najdôležitejších vlastností Klaminu je prítomnosť jódu v jeho zložení (1 tableta obsahuje 50 mcg jódu), ktorý v oblastiach s nedostatkom jódu úplne pokrýva jeho nedostatok.

Droga fytolon, čo je alkoholový roztok lipidovej frakcie hnedých rias, má vysoký antioxidačný a imunostimulačný účinok. Účinnou zložkou sú medené deriváty chlorofylu a stopové prvky. Liek sa predpisuje perorálne vo forme kvapiek alebo zvonka. Spolu s komplexom bylín má dobrý absorbčný účinok.

Ak existujú sprievodné ochorenia, je potrebné ich liečiť. Pri kombinácii difúzneho FCM s myómom maternice, hyperpláziou endometria, adenomyózou je potrebné do terapie dodatočne pridať čisté gestagény (utrogestan, duphaston).

Pozorovali sme 139 žien, ktoré sa sťažovali na boľavé bolesti, pocit plnosti a ťažkosti v mliečnych žľazách, ktoré sa zintenzívnili v predmenštruačných dňoch, niekedy začínajúce v druhej polovici menštruačného cyklu. Vek pacientov sa pohyboval od 18 do 44 rokov. Všetci pacienti podstúpili vyšetrenie a prehmatanie prsných žliaz, pričom sa venovala pozornosť stavu kože, bradavky, tvaru a veľkosti prsných žliaz a prítomnosti alebo absencii výtoku z bradaviek. Pri výskyte výtoku z bradaviek bolo vykonané cytologické vyšetrenie výtoku.

Všetky ženy absolvovali ultrazvuk mliečnych žliaz, za prítomnosti uzlín ultrazvuk a nekontrastnú mamografiu, podľa indikácií bola vykonaná punkcia útvaru a následne cytologické vyšetrenie získaného materiálu. Pomocou ultrazvuku mliečnych žliaz bola diagnóza difúznej formy FCM potvrdená v 136 prípadoch.

Menštruačný cyklus bol narušený typom oligomenorey u 84 žien, 7 zo sledovaných pacientok malo polymenoreu a u 37 pacientok bol cyklus zrejme zachovaný, ale funkčné diagnostické testy odhalili anovuláciu. U 11 žien nebol menštruačný cyklus narušený, ale mali výrazné príznaky predmenštruačného syndrómu, ktoré sa pozorovali v každom menštruačnom cykle a ovplyvnili kvalitu života pacientky.

U 29 pacientok bola mastopatia kombinovaná s hyperplastickými procesmi v maternici (maternicové myómy, hyperplázia endometria), u 17 pacientov s adenomyózou, u 27 pacientok sa spolu s mastopatiou vyskytli zápalové ochorenia pohlavných orgánov, u 9 žien patológia štítnej žľazy žľaza bola zistená. Vyšetrení mali často extragenitálnu patológiu a 11 blízkych príbuzných malo benígne a malígne ochorenia pohlavných orgánov a mliečnych žliaz.

Na základe výsledkov vyšetrení bola liečená gynekologická patológia, mastopatia a iné sprievodné ochorenia. Na liečbu mastopatie u 89 pacientov bol použitý progestogel, gél, 1% - prírodný mikronizovaný lokálny progesterón rastlinného pôvodu. Liečivo bolo predpísané v dávke 2,5 g gélu na povrch každej mliečnej žľazy 1-2 krát denne, vrátane menštruácie. Liek neovplyvňuje hladinu progesterónu v krvnej plazme a má len lokálny účinok. Používanie gestagénu pokračovalo 3 až 4 mesiace. V prípade potreby bol pacientom predpísaný priebeh udržiavacej terapie: vitamíny E, B, C, A, PP. Okrem toho boli predpísané sedatíva (tinktúra z valeriány, medovky, materinej dúšky) a adaptogény (Eleutherococcus, ženšen).

U 50 žien bola mastopatia liečená mastodynonom, ktorý bol predpísaný 1 tableta 2-krát denne v dvoch cykloch, každý po 3 mesiacoch, s intervalom medzi kúrami 1 mesiac. Hlavnou účinnou zložkou lieku Mastodinon je extrakt z Agnus castus, ktorý pôsobí na dopamínové D2 receptory hypotalamu a znižuje sekréciu prolaktínu. Zníženie sekrécie prolaktínu vedie k regresii patologických procesov v mliečnych žľazách a zmierňuje bolesť. Cyklická sekrécia gonadotropných hormónov s normálnou hladinou prolaktínu obnovuje druhú fázu menštruačného cyklu. Zároveň sa odstraňuje nerovnováha medzi hladinami estradiolu a progesterónu, čo má pozitívny vplyv na stav mliečnych žliaz.

Ultrazvuk bol vykonaný 6-12 mesiacov po začiatku liečby. Za pozitívnu dynamiku sa považovalo zníženie priemeru kanálikov, počtu a priemeru cýst, ako aj ich vymiznutie.

Po liečbe (po dobu 4-6 mesiacov) všetkých 139 žien vykazovalo pozitívnu dynamiku do 1 mesiaca, čo sa prejavilo znížením a/alebo ústupom bolesti a pocitu napätia v mliečnych žľazách.

Počas kontrolného ultrazvuku 6-12 mesiacov po ukončení liečby bol zaznamenaný pokles hustoty žľazových a vláknitých zložiek v dôsledku zníženia oblastí hyperplastického tkaniva, čo bolo interpretované ako regresia hyperplastického procesu v mliečnych žľazách. U 19 žien s difúznou formou FCM au 3 s fibroadenómom sa objektívnym vyšetrením a ultrazvukom nezistili žiadne zmeny v stave mliečnych žliaz, všetky pacientky však zaznamenali zlepšenie stavu (bolesť, pocit napätia a plnosti v mliečnych žľazách zmizli).

Vedľajšie účinky pri používaní liekov Mastodinone a Progestogel neboli zaznamenané v žiadnom pozorovaní.

Použitie týchto liekov je patogeneticky odôvodnené.

Neexistuje žiadny liečebný algoritmus na liečbu mastopatie. Konzervatívna liečba je indikovaná u všetkých pacientov s difúznou formou mastopatie.

R. A. Manušarová, Doktor lekárskych vied, profesor

E. I. Čerkezová, Kandidát lekárskych vied

RMAPO, Andrologická klinika, Moskva

Masopatia prsníka je pomerne bežná patológia u žien rôznych vekových kategórií. Toto ochorenie má niekoľko typov, z ktorých každý má svoj vlastný mechanizmus vývoja a vyžaduje individuálny prístup k liečbe. Patrí medzi ne aj difúzna fibrocystická mastopatia (DFCM), o ktorej si teraz povieme.

všeobecné informácie

DFCM je komplexné ochorenie, pri ktorom sa pozoruje vývoj abnormálneho rastu tkaniva žľazy. V tomto prípade sú zaznamenané nasledujúce procesy - niektoré bunky sa začnú aktívne deliť a rásť, zatiaľ čo iné naopak ustupujú, čo spôsobuje nerovnováhu medzi žľazovými a spojivovými zložkami orgánu. To zase znamená zmenu metabolizmu v žľazách a rozvoj zápalových procesov, po ktorých nasleduje tvorba malých cýst vo vnútri orgánu.

Predpokladá sa, že všetky procesy vyskytujúce sa počas vývoja mastopatie majú benígny charakter. Treba si však uvedomiť, že ich výskyt je výbornou pôdou pre vznik zhubného nádoru. Preto je táto patológia zvyčajne vnímaná ako prekancerózny stav.

Proces premeny DFCM na onkológiu závisí od viacerých faktorov: od stupňa proliferácie postihnutých tkanív, bunkovej aktivity a od liečby, ktorú žena dostáva. Navyše, čím skôr sa liečba začne, tým nižšie je riziko vzniku rakoviny.

Dôležité! Vo väčšine prípadov sa DFCM vyskytuje u žien v reprodukčnom veku, pretože počas tohto obdobia je zvýšená aktivita mliečnych žliaz.

V počiatočných štádiách vývoja tejto patológie ženy spravidla nechodia k lekárom, pretože nepríjemné pocity vznikajúce v hrudníku vnímajú ako dočasné nepohodlie. Toto je najväčšia chyba, pretože DFCM má tendenciu napredovať a môže viesť k vážnym následkom. Preto by každá žena mala venovať zvýšenú pozornosť stavu svojich prsníkov a ak sa objavia primárne príznaky mastopatie, okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Druhy

DFCM je sprevádzaný výskytom zhutnení v žľaze, ktoré sa tvoria v dôsledku proliferácie žľazového tkaniva. Na patologických procesoch sa však často podieľajú aj iné tkanivá orgánu, a preto je táto patológia rozdelená do niekoľkých typov:

• vláknité;
• žľazový;
• zmiešané;
• cystická.

Vláknitá mastopatia (fibroadenomatóza) je charakterizovaná proliferáciou zložky spojivového tkaniva a glandulárna mastopatia (adenóza) je charakterizovaná proliferáciou sekrečného tkaniva. V prípade zmiešanej mastopatie je zaznamenaný súčasný rast oboch zložiek mliečnej žľazy.

Cystická forma sa vyznačuje tým, že vnútri orgánu sa objavujú malé okrúhle cysty, ktoré obsahujú patologickú tekutinu. Ich tvorba nastáva v dôsledku proliferácie epitelu žľazy.

Všetky tieto procesy sa často vyskytujú na pozadí hormonálnych zmien v tele počas tehotenstva, tvorby menštruačného cyklu atď. Ich vývoj však môžu ovplyvniť aj iné negatívne faktory, o ktorých sa bude diskutovať nižšie.

Treba poznamenať, že DFCM môže byť jednostranný alebo obojstranný. V prvom prípade sa abnormálny rast tkaniva pozoruje iba v jednej žľaze, v druhom - v dvoch naraz. Rozvoj jednostrannej mastopatie nevylučuje riziko jej výskytu v druhej žľaze, najmä ak žena nedostáva vhodnú liečbu.

Etiológia

Existuje mnoho dôvodov pre vývoj DFCM. Najčastejším faktorom, ktorý vyvoláva výskyt tejto patológie, je nerovnováha medzi estrogénom, progesterónom a prolaktínom. „Skoky“ v hladine týchto hormónov negatívne ovplyvňujú stav tkaniva mliečnej žľazy, čo v nich vyvoláva výskyt patologických procesov.

Počas menopauzy sú orgány reprodukčného systému menej aktívne, preto produkcia pohlavných hormónov prudko klesá. To má za následok metabolickú poruchu v bunkách mliečnych žliaz s ich následnou proliferáciou.

Nerovnováha medzi pohlavnými hormónmi však nie je jediným dôvodom rozvoja DFCM. Existuje mnoho ďalších faktorov, ktoré môžu viesť k jeho vzniku. toto:

• Dedičná predispozícia k mastopatii a onkológii.
• Mechanické poškodenie mliečnych žliaz, ku ktorému dochádza pri nosení nesprávne nasadenej podprsenky, operácii alebo páde.
• Dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív, liekov na stimuláciu vaječníkov pred IVF, nesprávne zvolená hormonálna liečba pri liečbe iných ochorení.
• Patológie štítnej žľazy.
• Choroby charakterizované poruchou metabolizmu, napríklad cukrovka.
• S nadmernou telesnou hmotnosťou.
• Predĺžená absencia pohlavného styku.
• Predchádzajúce lekárske a chirurgické potraty, potraty.
• Neplodnosť.
• Krátka laktácia alebo jej úplná absencia po pôrode.
• Infekčné a zápalové ochorenia reprodukčného systému.
• Fajčenie a nekontrolovaná konzumácia alkoholických nápojov.
• Prudký úbytok hmotnosti, dodržiavanie mono-diéty.

Pred liečbou je potrebné zistiť a podľa možnosti odstrániť faktor, ktorý vyvolal vývoj ochorenia. Tým sa zabráni komplikáciám a relapsu patológie v budúcnosti.

Symptómy

Príznaky mastopatie sú individuálneho charakteru a závisia predovšetkým od formy ochorenia a štádia jeho vývoja. Napríklad, ak sa u ženy rozvinie fibrózna mastopatia, pri prehmatávaní si na prsiach môže všimnúť malé uzliny, ktoré majú rôznu veľkosť – od niekoľkých milimetrov až po 2 – 3 centimetre v priemere.

S rozvojom žľazovej formy ochorenia sa u žien vyskytujú príznaky, ako je bolesť a ťažkosť na hrudníku. Cystická mastopatia sa považuje za chorobu súvisiacu s vekom a zisťuje sa najmä u žien vo veku 40–45 rokov. Táto patológia sa prejavuje vo forme jednotlivých veľkých útvarov, pri palpácii ktorých sú zaznamenané silné nepohodlie.

Bez ohľadu na formu DFCM, všetky ženy pociťujú opuch a opuch žľazy, ktorý je vždy sprevádzaný silnou bolesťou. S rozvojom patológie sa tieto príznaky zintenzívňujú. A ak v počiatočných štádiách nástupu MFCM obťažujú ženu iba v určitých momentoch, napríklad pri náhlej zmene polohy tela alebo zdvíhaní závažia, potom sa stanú trvalými.

To všetko dopĺňajú príznaky syndrómu PMS. Žena sa stáva podráždená, má časté zmeny nálady, poruchy spánku atď. Možné sú aj bolesti hlavy a slabosť.

Hlavným znakom vývoja DFCM je výtok z bradavky, ktorý má hlienovú konzistenciu a môže byť buď žltkastý alebo zelenkastý.

Dôležité! Ak sa pri stlačení na bradavku objaví hnedý, červený alebo čierny výtok, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc lekára, pretože takýto príznak naznačuje vývoj onkológie!

Každá žena môže nezávisle diagnostikovať DFCM vyšetrením prsníka. S rozvojom tohto ochorenia sa vo vnútri orgánu môžu nachádzať husté útvary s jasnými hranicami a pri stlačení na bradavku sa uvoľňuje hlienový sekrét. Navyše takéto vyšetrenie spôsobuje bolestivé pocity, ktoré by normálne nemali existovať.

Ak má žena prostredníctvom nezávislého palpácie podozrenie, že sa u nej vyvíja DFCM, musí sa poradiť s lekárom. Tiež vykoná vyšetrenie prsníka, po ktorom predpíše ultrazvukové a röntgenové vyšetrenie. Obe tieto metódy sú veľmi informatívne. Röntgenová fotografia jasne ukazuje patologické útvary v mliečnej žľaze, ich počet a veľkosť. A pomocou ultrazvuku je možné určiť typ DFCM a obsah cýst. Na vylúčenie vývoja patologických procesov v inej žľaze je potrebné bilaterálne vyšetrenie.

Môžu byť predpísané ďalšie diagnostické metódy:

• chémia krvi;
• Krvný test na hormóny;
• Vyšetrenie panvových orgánov a štítnej žľazy;
• MRI;
• Nádorový marker CA-125 (potrebný na vylúčenie vývoja onkológie).

Liečba

Pred liečbou DFCM lekár odošle pacientku na ďalšiu konzultáciu s endokrinológom, ktorý môže vybrať správne lieky na normalizáciu hormonálnych hladín, pretože môžu výrazne zlepšiť stav ženy.

Ak sa počas vyšetrenia zistia rôzne zápalové alebo infekčné ochorenia, bude potrebné ich najskôr vyliečiť a až potom pristúpiť priamo k terapii DFCM.

V závislosti od stavu ženy a stupňa vývoja patologických procesov sa liečba mastopatie uskutočňuje niekoľkými spôsobmi:

• konzervatívny;
• operatívne.

Konzervatívna liečba DFCM zahŕňa:

• Hormonálne lieky, ktoré obnovujú rovnováhu medzi estrogénmi, progesterónmi a prolaktínom.
• Multivitamínové komplexy.
• Lieky obsahujúce jód.
• M lieky, ktoré majú diuretický účinok.
• Lieky proti bolesti.
• Sedatíva, ktoré zabezpečujú udržanie emocionálneho pozadia ženy.

Rovnako ako elektroforéza a diéta, ktorá je zameraná na odstránenie nadmernej telesnej hmotnosti, obnovenie metabolických procesov a hormonálnych hladín.

Počas liečby musí žena prestať fajčiť a piť alkoholické nápoje, ako aj navštevovať kúpele a sauny. Plávanie v horúcej vode je tiež kontraindikované.

Ak konzervatívna liečba neprinesie pozitívny výsledok alebo žena počas vyšetrenia diagnostikuje rakovinu prsníka, vykoná sa operácia na mliečnej žľaze. Chirurgická intervencia môže byť vykonaná niekoľkými spôsobmi - laparoskopickou a laparotómickou. Výber chirurgickej taktiky určujú lekári individuálne v závislosti od štádia ochorenia a prítomnosti komplikácií.

Chirurgická intervencia pri DFCM sa vykonáva zriedkavo, pretože toto ochorenie je ľahko liečiteľné konzervatívnou liečbou. Je však potrebné pochopiť, že táto patológia má tendenciu sa opakovať, a preto by žena po absolvovaní liečebnej terapie mala absolvovať preventívne vyšetrenia u mamológa každých 4-6 mesiacov.

Mastopatia alebo fibrocystická choroba je patológia, ktorá spôsobuje benígny rast prsného tkaniva. Najčastejšie diagnostikovaná u žien trpiacich neuroendokrinnými poruchami a dysfunkciou reprodukčného systému.

Hlavnou príčinou fibrocystickej mastopatie mliečnych žliaz je porušenie hladiny pohlavných a štítnych hormónov štítnej žľazy. U pacientov sa zistí zvýšenie koncentrácie androgénov v krvi. Súčasne sa znižuje obsah progesterónu, tyroxínu a hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, ale chýbajú charakteristické prejavy hypotyreózy. Fibrózna mastopatia sa zvyčajne objavuje na pozadí nasledujúcich patológií:

• adnexitída - zápal príloh;
• ochorenia štítnej žľazy, pečene;
• cukrovka.

Vysoká hladina prolaktínu podporuje rast prsného tkaniva. Tento stav je sprevádzaný menštruačnými nepravidelnosťami, nedostatkom ovulácie a dysfunkciou vaječníkov.

Medzi provokujúce faktory fibrocystickej mastopatie patria:

• dedičná predispozícia;
• neskorý pôrod;
• žena nedojčila dieťa;
• nepravidelný sexuálny život;
• veľký počet potratov;
• stres, nervové poruchy;
• poranenia mliečnej žľazy.

U takýchto žien sa riziko vzniku symptómov fibrocystickej mastopatie zvyšuje 7–8 krát, liečba ktorej si vyžaduje individuálny, komplexný prístup.

Klinické príznaky ochorenia

Fibrocystická mastopatia mliečnej žľazy (FCM) má nasledujúce príznaky:

• bolesť na hrudníku, ktorá sa zhoršuje počas menštruácie;
• vypúšťanie čírych alebo krvavých sekrétov z bradaviek;
• vzhľad oblastí zhutnenia v mliečnej žľaze.

Bolestivý syndróm môže byť prítomný neustále alebo sa môže objaviť počas menštruácie. Uzly môžu byť jednotlivé alebo viacnásobné, v závislosti od formy ochorenia. Tieto formácie možno identifikovať palpáciou.

Formy mastopatie

Masopatia prsníka môže byť aj nodulárna. Pri difúznej forme dochádza k fibróznemu poškodeniu spojivového tkaniva a vytvára sa veľa malých cystí, vo vnútri ktorých sú cystadenómy (papilómy). Môže sa pozorovať hyperplázia lalokov a tubulov a skleróza buniek. Najčastejšie dochádza k obojstrannému poškodeniu oboch mliečnych žliaz.

Difúzna fibrocystická forma mastopatie je charakterizovaná zhrubnutím prsníka, tvorbou veľkého počtu cýst malých rozmerov, mäkkých, elastických na dotyk. Symptómy sa zosilňujú počas menštruácie a po skončení kritických dní prakticky vymiznú. Zostáva pocit ťažkosti, plnosti a nevyjadrenej bolesti. Röntgenový obraz ich jasne ukazuje, ktorý môže dosiahnuť priemer 6 cm.

Pri nodulárnej forme mastopatie sa vo vnútri žľazy tvoria okrúhle zhutnenia: fibromatóza, adenofibróm, adenóza, fibroadenóm. Novotvary sú mobilné, elastické, nie sú spojené s kožou a postupne sa zväčšujú. Príznaky sa objavujú rovnako bez ohľadu na menštruačný cyklus.

Fibrocystická a nodulárna mastopatia sa môžu vyvinúť súčasne, čo spôsobí proliferáciu tkaniva a tvorbu cýst a tuleňov. Akákoľvek forma ochorenia môže slúžiť ako provokujúci faktor pre degeneráciu atypických buniek prsníka do rakovinového nádoru. Ženy by preto mali pravidelne vyšetrovať mamológ na včasné odhalenie ochorenia.

Diagnostické metódy

Ako sa diagnostikuje a lieči fibrocystická mastopatia? Lekár vyšetrí pacienta, prehmatá hrudník, regionálne lymfatické uzliny a odoberie anamnézu. Dôležité sú nepravidelnosti menštruačného cyklu, dedičná predispozícia, predchádzajúce potraty, patologický pôrod. Lekár zisťuje vzťah medzi menštruáciou a bolesťou, výskyt výtoku z mliečnych žliaz, farbu a konzistenciu sekrétu.

Okrem toho je predpísané ultrazvukové vyšetrenie, röntgen hrudníka, mamografia a pneumocystografia mliečnych žliaz na identifikáciu zmien spojivového tkaniva, uzlín a cýst. Diagnostické testy pre ženy v reprodukčnom veku, ktoré neužívajú perorálnu antikoncepciu, sa vykonávajú v dňoch 8 až 14 menštruačného cyklu, keď menštruácia úplne skončí.

Cystická mastopatia mliečnych žliaz sa zisťuje digitálnou mamografiou. Táto diagnostická metóda dokáže zobraziť najmenšie cysty a hrčky a odhaliť ochorenie v počiatočnom štádiu.

Pri fibrocystickej mastopatii ultrazvuk odhaľuje zhutnenie spojivového tkaniva, dilatáciu kanálikov mliečnych žliaz a viacnásobnú tvorbu malých cýst. Pred pneumocystografiou sa tekutina z dutiny cysty odstráni pomocou tenkej ihly, potom sa výsledná dutina naplní plynom. Potom sa urobí röntgenový snímok prsníka v niekoľkých projekciách. Štúdia môže ukázať veľkosť a parametre cysty, analyzovať vnútorné steny kapsuly a stupeň patologických procesov.

Na vylúčenie rakovinového nádoru a na rozlíšenie cýst od adenómov sa vykoná tenkoihlová biopsia obsahu cýst a sekrétov zo žliaz. Biochemický krvný test pomáha určiť hladinu pohlavných hormónov a hormónov štítnej žľazy.

Systémová hormonálna liečba mastopatie

Ako liečiť fibrocystickú mastopatiu u žien? Tradičná metóda terapie sa uskutočňuje pre difúznu formu ochorenia a po operácii s použitím hormonálnych aj nehormonálnych látok. Ak existujú sprievodné ochorenia, je potrebná konzultácia so špecializovaným odborníkom a vhodná liečba.

Užívanie hormónov je indikované, ak existuje nerovnováha androgénov, estrogénov, prolaktínu, tyroxínu alebo tyreotropínu. Lieky a dávkovanie vyberá ošetrujúci lekár a je potrebné neustále sledovanie hormonálnej rovnováhy. Fibrocystická mastopatia mliečnej žľazy dobre reaguje na túto liečebnú metódu.

Ako liečiť chorobu? Na systémovú hormonálnu liečbu sa používajú:

• Antiestrogény (Tamoxifen, Fariston) znižujú aktivitu v prsnom tkanive, čím znižujú biologickú aktivitu hormónu.
• Kombinované monofázické perorálne kontraceptíva potláčajú proces ovulácie a syntézu androgénov a estrogénov. Marvelon, Femoden na fibrocystickú mastopatiu sa užívajú minimálne 3 mesiace. V prípade potreby je navyše predpísaný Primolut.

• Pri zvýšenej hladine prolaktínu sú indikované inhibítory sekrécie prolaktínu - Bromokriptín, Parlodel. Začnite užívať s minimálnymi dávkami. Lieky majú veľa vedľajších účinkov.
• Progestíny (medroxyprogesterón acetát, noretisterón) inhibujú hypofýzovo-ovariálne spojenie, čím sa znižuje účinok estrogénov na prsné tkanivo. Takéto lieky sú indikované najmä pacientom s maternicovými fibroidmi a anovulačným krvácaním.

• Danazol na fibrocystickú mastopatiu inhibuje produkciu gonadotropného hormónu a pomáha vyhladiť tkanivo žľazy. Ale liek má veľa vedľajších účinkov a po jeho použití dochádza k relapsom.
• Analógy gonadotropínov (Norkolut, Pregnin) znižujú hladinu testosterónu a estrogénu. Indikáciou pre ich použitie je ťažká forma fibrocystickej mastopatie, ak iné metódy terapie nepriniesli pozitívne výsledky.

V dôsledku nasadenia systémovej hormonálnej terapie sa zmiernia prejavy fibrocystickej mastopatie mliečnej žľazy, vymiznú hrčky, zastaví sa difúzna proliferácia tkaniva, zmierni sa bolesti a obnoví sa menštruačný cyklus.

Liečba je dlhodobá, môže trvať 3–6 mesiacov až 2 roky, účinnosť je 70–95 %. Režim užívania hormonálnych liekov vyberá lekár, berúc do úvahy príčiny a závažnosť ochorenia.

Konzervatívne metódy liečby fibrocystickej mastopatie

Ženy, u ktorých zmeny vláknitého tkaniva nespôsobujú nepohodlie, nepotrebujú špeciálnu terapiu. Stačí vykonať analýzu, ktorá vylúči onkológiu, pravidelnú mamografiu a zmenu životného štýlu.

Nehormonálna liečba fibrocystickej mastopatie je indikovaná, ak je forma ochorenia stredne závažná. Terapia pozostáva z potreby vzdať sa zlých návykov, cvičenia a udržiavania správnej výživy. Je potrebné odmietnuť:

• živočíšne tuky;
• vyprážané a údené jedlá;
• polotovary;
• alkohol;
• silný čaj;
• káva;
• úplne vylúčiť sacharidy.

Strava by mala obsahovať viac čerstvého ovocia a zeleniny, mliečnych výrobkov a morských plodov. Ak je činnosť štítnej žľazy narušená, obmedzuje sa konzumácia mäsa.

Na zníženie bolesti pri fibrocystickej mastopatii sú ženám predpísané nesteroidné protizápalové lieky (Diclofenac, Indometacin, Brufen) a užívajú ich v druhej fáze menštruačného cyklu. Uvedené prostriedky znižujú opuch a zápal a podporujú resorpciu zhutnení.

Vedci dokázali, že narušenie tráviaceho traktu prispieva k rozvoju rakoviny a fibrocystickej mastopatie mliečnej žľazy, pretože zhoršenie peristaltiky spomaľuje proces využitia estrogénu. Preto ženy potrebujú konzumovať potraviny bohaté na rastlinnú vlákninu, najmenej 1,5 litra tekutín denne.

Konzervatívna liečba fibrocystickej mastopatie musí nevyhnutne zahŕňať užívanie vitamínov PP, E, A, B, C, selénu, zinku a sedatív. Vitamínovo-minerálny komplex priaznivo pôsobí na hormonálnu rovnováhu, zlepšuje krvný obeh a pomáha znižovať opuchy mliečnej žľazy. Selén, zinok a tokoferol majú antioxidačný účinok a zabraňujú degenerácii buniek do malígnych útvarov.

V predmenštruačnom období môžu ženy trpiace bilaterálnou fibrocystickou mastopatiou pociťovať výrazné opuchy tváre a končatín. Takýmto pacientom sa odporúča užívať diuretiká, diuretické bylinkové čaje a mali by obmedziť aj príjem soli.

Pri mastopatii sú účinné rastlinné adaptogény - Eleutherococcus, Radiola rosea. Tieto lieky nasýtia telo vitamínmi, zvyšujú imunitu, posilňujú nervový systém a normalizujú krvný tlak. Liek musíte užívať aspoň 4 mesiace.

Chirurgická metóda liečby

Ak iné metódy liečby fibrocystickej mastopatie neprinášajú výsledky, choroba postupuje, potom je indikovaná chirurgická intervencia. Vykonáva sa resekcia veľkých uzlín, po ktorej sa materiál odošle na histologické vyšetrenie. Ak sa zistia rakovinové bunky, mliečna žľaza sa úplne odstráni a predpíše sa chemoterapia. Ak sú tesnenia benígne, po operácii sa uskutoční konzervatívna terapia.

Keď sa v dôsledku diagnostiky pomocou pneumocystografie odhalí proliferácia epitelu vo vnútri cysty a prítomnosť atypických buniek, je predpísaná chirurgická intervencia a následná liečba liekom. V prípade viacnásobnej tvorby cýst alebo uzlín sa vykonáva rozšírená resekcia alebo subkutánna mastektómia.

Po terapii je ženám zakázaný dlhodobý pobyt na slnku, návšteva sauny, solária, fyzioterapeutické procedúry. Dôležité je vyhýbať sa stresu a udržiavať imunitu.

Ľudové lieky na mastopatiu

Ako vyliečiť fibrocystickú mastopatiu? Netradičné metódy je možné použiť len v kombinácii s hlavnou liečbou a so súhlasom ošetrujúceho lekára. Bylinná medicína a homeopatické lieky pomáhajú posilniť imunitnú obranu tela, normalizovať hormonálnu hladinu a obnoviť menštruačný cyklus.

Biela kapusta si medzi ženami vyslúžila pozitívne recenzie. Rastlina je bohatá na zinok, selén, obsahuje všetky potrebné vitamíny pre látkovú premenu tkanív. Jedinečný vitamín U má protinádorové vlastnosti a má silný antioxidačný účinok.

Kapustový list sa na noc prikladá na mliečnu žľazu ako obklad. Vopred sa maže medom alebo maslom. Procedúra sa vykonáva denne od začiatku menštruácie počas 7 dní. Tento recept by nemali používať ženy, ktoré sú alergické na včelie produkty.

Pretože ochorenie môže byť spôsobené stresovými stavmi, pri liečbe fibrocystickej mastopatie mliečnej žľazy je užitočné piť upokojujúce odvary z valeriány, materinej dúšky a medovky. Čaj z čiernych ríbezlí, šípok, citrusových plodov a arónie pomáha normalizovať krvný obeh, krvný tlak a posilňuje cievy.

Liečba ľudovými prostriedkami obnovuje fungovanie vaječníkov, pomáha pri neplodnosti a krvácaní z maternice. Jednou z takýchto metód je terapia červenou kefou. Táto liečivá rastlina obsahuje éterické oleje, bioflavonoidy, minerály a vitamíny, ktoré normalizujú rovnováhu pohlavných hormónov a metabolické procesy v tele. Po použití červenej kefy ženy zaznamenávajú zníženie bolestivosti mliečnych žliaz, zastavenie rastu uzlín a výtok z bradaviek.

Prevencia fibrocystickej mastopatie mliečnych žliaz

Ženy v reprodukčnom veku pred menopauzou musia absolvovať mamografiu a vyšetrenie u gynekológa a mamológa raz za 2 roky. Po menopauze sú preventívne opatrenia indikované každoročne.

Doma by ste mali vykonávať pravidelné samovyšetrenie a palpáciu mliečnych žliaz. Zmena veľkosti, výskyt výtoku z bradaviek alebo bolestivé uzliny na hrudníku sú dôvodom na naliehavú návštevu lekára. Fibrocystická mastopatia v počiatočnom štádiu sa prejavuje zhrubnutím žľazy, bolesťou počas menštruácie. Žena si môže všimnúť uzliny. Po skončení menštruácie príznaky vymiznú.

Dôležitý je výber správnej podprsenky, prednosť by mali mať materiály z prírodnej bavlny. Spodná bielizeň by nemala stláčať ani deformovať prsia.

Dôležitým opatrením na prevenciu mastopatie je včasná liečba infekčných, zápalových ochorení genitourinárneho systému a prevencia potratov. Počas laktácie by sa nemal povoliť rozvoj mastitídy.

Fibrocystická forma mastopatie je ochorenie, ktoré si vyžaduje urgentnú liečbu. Oneskorenie návštevy lekára alebo nekontrolované užívanie liekov môže zhoršiť stav ženy a viesť k degenerácii benígnych uzlín do rakovinového nádoru.

Bibliografia

1. Vírusové, chlamýdiové a mykoplazmové ochorenia pohlavných orgánov. Sprievodca pre lekára. - M.: Informačné a vydavateľstvo "Filin", 1997. -536 s.
2. Adamyan L.V. atď. Malformácie maternice a vagíny. - M.: Medicína, 1998.
3. Nový med technológia (Metodické odporúčania) „Riadenie predčasného tehotenstva komplikovaného predčasným pretrhnutím membrán“; Makarov O.V., Kozlov P.V. (Editoval Volodin N.N.) - RASPM; Moskva; TsKMS GOU VPO RGMU-2006.
4. Potrat, infekcia, vrodená imunita; Makarov O.V., Bakhareva IV. (Gankovskaya L.V., Gankovskaya O.A., Kovalchuk L.V.) - „GEOTAR - Media". - Moskva. - 73 strán - 2007.

V roku 2006 absolvovala Kirovskú štátnu lekársku akadémiu. V roku 2007 pracovala v centrálnej okresnej nemocnici Tikhvin na základe terapeutického oddelenia. Od roku 2007 do roku 2008 - zamestnanec nemocnice banskej spoločnosti v Guinejskej republike (západná Afrika). Od roku 2009 do súčasnosti pôsobí v oblasti informačného marketingu zdravotníckych služieb. Spolupracujeme s mnohými populárnymi portálmi, ako sú stránky Sterilno.net, Med.ru