Гормональные контрацептивы для женщин после 40. Как выбрать противозачаточные таблетки - список

Женщин среднего возраста интересуют противозачаточные таблетки: какие лучше выбрать для того, чтобы избежать нежелательной беременности. Эта проблема интересует как молодых девушек, так и представительниц прекрасного пола после сорока лет.

Преимущества противозачаточных после сорока лет

После того, как женщина пересекает рубеж сорокалетнего возраста, она начинает серьезно подходить к вопросу контрацептивов, тем более что врачи настороженно относятся к поздним беременностям.

Роды в зрелом возрасте, могут обернуться рядом патологий у ребенка, а аборт будет влиять на здоровье женщины. Поэтому предохранение – это единственный безопасный способ предотвратить наступление беременности.

Таблетки гормональные для женщин – это привычная форма. Оральные контрацептивы дорабатывались и совершенствовались на протяжении 50 лет, и в результате в них удалось снизить количество гормона, то есть они стали низкодозированными, что привело к резкому снижению побочных эффектов при использовании. Если принимать таблетки грамотно и по установленной схеме, тогда они будут безопасны для организма.

Помимо предохранения, современные средства контрацепции обладают следующими преимуществами:

1. Существенно снижают вероятность по возникновению внематочной беременности или миомы матки.
2. Устраняют кисты в яичниках .
3. Происходит положительное влияние на кожу и ногти, а также волосы. Современная медицина ввела понятие бьюти контрацепция, когда зрелая леди принимает таблетки и чувствует себя превосходно.
4. При регулярном употреблении гормонов, цикл выравнивается, а потеря гормонов постепенно восстанавливается.
5. Снижается риск возникновения воспалительных заболеваний половых органов (на 50-80%).
6. Эффективность таблеток против рака яичников, прямой кишки и матки доказана клинически. Положительное воздействие остается еще на 20 лет после прекращения приема гормональных средств.

Женщинам в предклимаксовый период следует быть внимательнее и следить за здоровьем. Именно в этом возрасте возрастает вероятность возникновения онкологических заболеваний. К тому же, даже после завершения менструации, риск получить беременность остается.

Какие противозачаточные таблетки подойдут женщинам после 40 лет?

Важным фактором, при выборе оральных контрацептивов, является активность половой жизни женщины. Обычно гинеколог назначает зрелой женщине препарат с низким содержанием эстрогена и повышенным количеством прогестерона и его аналогов синтетического характера.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Марина Константиновна спрашивает:

Какими противозачаточными средствами нужно пользоваться женщинам после 35-ти лет?

Основные трудности с выбором противозачаточных средств для женщин после 35 – 40 лет связаны с существующими противопоказаниями к применению, например, наличие хронических заболеваний, вредных привычек, лишний вес и так далее.

Женщинам после 35 – 40 лет рекомендуется применять следующие противозачаточные средства:
1. барьерные контрацептивы;
2. внутриматочная спираль ;
3. оральные контрацептивы;
4. гормональные инъекции;
5. гормональные имплантаты;
6. гормональный пластырь ;
7. влагалищное контрацептивное кольцо .

Барьерные контрацептивы.

• цервикальный колпачок.

Презервативы.

Спермициды.

Данное противозачаточное средство выпускается в виде:

• кремов;
• свечей;
• аэрозолей;
• таблеток.

Однако данное средство не является достаточно надежным методом защиты (74 – 94% ), поэтому его желательно применять как дополнение к другим противозачаточным средствам (презервативы, оральные контрацептивы и др. ).

Цервикальный колпачок.

Внутриматочная спираль.

Внутриматочная спираль может содержать:

• медь (защищает на 94% );
• гормоны (защищают на 99% ).

• оказывает местное действие;
• наблюдается скорое восстановление детородной функции после удаления спирали;
• доступная цена;
• спирали с содержанием гормонов обладают лечебным действием;
• вводится один раз и на длительное время (от двух до пяти лет );
• разрешается использовать после родов и во время лактации ;
• спираль не влияет на качество грудного молока при кормлении грудью ;
• не требует от женщины самоконтроля в применении.

• возможные болезненные ощущения в области низа живота в первый период после установления спирали;
• вероятность выпадения спирали;
• повышенный риск развития инфекционных процессов, по причине того, что после установления спирали во влагалище женщины остаются усики, по которым инфекция может проникнуть в полость матки;
• возможные обильные менструации ;
• не рекомендуется использовать нерожавшим женщинам.

Оральные контрацептивы.

• Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) содержат два вида женских половых гормонов - эстроген и прогестин. Женщинам после 35 – 40 лет рекомендуется принимать низкодозированные (Жанин , Силест, Регулон и др. ) и среднедозированные трехфазные (Триквилар , Тризистон и др. ) комбинированные оральные контрацептивы.
• Некомбинированные оральные контрацептивы (Мини-пили) содержат лишь один гормон прогестин. Мини-пили (Экслютон , Микролют и др. ) рекомендуется принимать женщинам после 35-ти лет в период лактации или при наличии противопоказаний к использованию комбинированных оральных контрацептивов.

Гормональные контрацептивы следует принимать в течение 21-го дня, а затем делается недельный перерыв (семь дней ) для наступления менструации. В случае наличия в упаковке 28-ми таблеток принимать их следует без перерыва. Последние семь таблеток являются пустышками и созданы для того, чтобы женщина не сбивалась с ритма приема.

Использование КОК женщинам после 35 – 40 лет противопоказано в следующих случаях:

• наличие сахарного диабета ;
• при заболеваниях печени ;
• при повышенном артериальном давлении ;
• во время лактации;
• курящим женщинам;
• наличие рака молочной железы ;
• при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Гормональные инъекции.

Помимо противозачаточного эффекта гормональные инъекции оказывают лечебное действие:

• снижают вероятность развития воспалительных процессов половых органов;
• уменьшают шансы патологических изменений эндометрия (слизистый слой матки );
• используются для лечения эндометриоза (разрастание клеток эндометрия в нетипичных местах ) и др.

Гормональные имплантаты.

В настоящее время существуют следующие гормональные имплантаты:

• Норплант (длительность действия составляет пять лет );
• Норплант-2 (длительность действия составляет три года ).

Гормональный пластырь.

Для сорокалетних женщин беременность не всегда желанна. В связи с этим проблема контрацепции очень актуальна. Важное место в методах предохранения занимают противозачаточные таблетки. Хотя следует отметить, что этот способ контрацепции не очень популярен. А зря, таблетки являются привычной лечебной формой. При грамотном использовании противозачаточные таблетки очень эффективны и абсолютно безопасны.

Пременопауза — новый этап в жизни женщины

Это начальный этап угасания женской репродуктивной функции. Наблюдается гормональный сбой, нарушается менструальный цикл, появляется повышенная потливость и частые перепады настроения.

Симптомы начала климакса

Пременопауза является началом климакса. В этот период происходит неизбежное ослабление работы яичников. Они ещё функционируют, но вырабатывают половых гормонов уже значительно меньше. Число овуляций тоже уменьшается, что, естественно, снижает частоту менструаций. Пременопауза в основном проявляется с 40-50 лет, а длиться может даже 10 лет. приближение этого периода могут ускорить серьёзные заболевания, вредные привычки и хирургическое вмешательство.

1. Преклимакс начинает проявляться следующими симптомами:
2. Изменяется количество выделений в период менструации.
3. Нарушается менструальный цикл.
4. Неожиданные приливы крови к голове.
5. Резкое уменьшение либидо.
6. Влагалищные выделения с комками.
7. Учащается мочеиспускание.
8. Болезненные ощущения в молочных железах.
9. Быстрая утомляемость.
10. Сухость влагалища, что вызывает боль во время интимной близости.
11. Длительные депрессивные состояния.

Такие признаки считаются естественными и наблюдаются почти у всех женщин.

Чего ожидать при наступлении пременопаузы?

Почему-то многие считают, что этот период проходит без вреда организму. Мнение ошибочное, так как возникают следующие проблемы:

• Нарушается гормональный фон.
• Из костей вымываются нужные микроэлементы.
• Увеличивается масса тела.
• Начинают выпадать волосы.
• Увядает кожа.
• Ухудшается микрофлора влагалища.

Нестабильность гормонального фона является основной проблемой. Количество эстрогена и уровень прогестерона мгновенно падают. Для нормализации функционирования системы необходим дополнительный приём препаратов комбинированного состава.

В возрасте за 40 у многих женщин развивается остеопороз. Это объясняется быстрым выведением из костей кальция. Любое неловкое движение может привести к перелому, так как костный каркас стал очень хрупкий. У сосудов повысилась проницаемость и полезные вещества не усваиваются, а сразу выводятся.

Понижение эстрогена замедляет процессы обмена веществ, и тканевые клетки работают намного медленнее. Зато активизируется усвоение липидов, что объясняет набор лишнего веса.

Проявление этих симптомов можно затормозить, нормализовав гормональный фон. Именно для этого врачи и назначают гормональные контрацептивы.

Влияние противозачаточных на пременопаузу

В данный период приём противозачаточных препаратов необходим по разным причинам. Их главной задачей будет нормализация функционирования гормональной системы. В противозачаточных таблетках содержится этинилэстрадиол, аналог эстрогена. Это вещество организм принимает за собственный гормон. Нормализуется уровень эстрогена и менструальный цикл. Также снижается сопутствующая симптоматика, присущая этому времени.

Важно! Перед применением противозачаточных таблеток обязательно нужно пройти обследование. Это предотвратит побочные реакции.

Как ни странно, но противозачаточные средства помогают устранить некоторые заболевания, которые могут появиться в 40 лет. Например, останавливается процесс роста миомы.

У женщин в зрелом возрасте нередко наблюдается сухость влагалища. Не хватает смазки, так как эстроген снижен. С такой проблемой сложно вести половую жизнь. Но противозачаточные таблетки устраняют это неприятное явление. С повышением уровня эстрогена секреция влагалища нормализуется. Через 3 месяца приёма средств патология устраняется.

Но бывают и побочные реакции. Без консультации у врача противозачаточные таблетки принимать после 40 лет нежелательно. Могут появиться следующие эффекты:

• месячные полностью исчезают;
• начинают отекать ноги;
• появление тошноты;
• частые головные боли.

Поэтому принимать препараты следует по определённой схеме. При соблюдении этого правила, неприятные явления исчезнут.

Подбор противозачаточных

Противозачаточные таблетки назначать должен только специалист. Можно, конечно, и самой купить, рецепт не нужен. Но лучше этого не делать.

Женский гормональный фон очень хрупок. А ведь он влияет на работу всего организма. Малейший сбой усложнит жизнь и прибавит массу заболеваний. Поэтому необходимо получить консультацию у гинеколога.

Обычно он заставляет сдать анализы для определения уровня гормонов. Следует учесть, что перед их сдачей нельзя принимать гормональные препараты, иначе будет искажение. Изучив результат анализов, врач подберёт наиболее подходящие средства.

Комбинированные оральные котрацептивы

Это довольно эффективные препараты, тормозящие овуляцию и гарантирующие защиту от беременности. Но если сравнить их с мили-пили, этот вид таблеток имеет обширный ряд побочных реакций. Если противопоказания отсутствуют, то врачи назначают некоторые таблетки этой группы.

Тризистон . Активное вещество лекарства образует густую слизь, препятствующую оплодотворению. Цена таблеток не превышает 550 рублей.

Марвелон . Эти современные таблетки обеспечивают почти 100%-ую защиту от беременности. Данное средство обладает андрогенным эффектом, который улучшит состояние кожи. Стоимость препарата в районе 1500 рублей.

Джес . Это средство нового поколения. Кроме противозачаточного действия обладает лечебными свойствами. Успешно лечит миому. Стоимость варьируется от 900 до 1400 рублей.

Триквилар . Вызывает увеличение половых гормонов до такой степени, что овуляция уже невозможна. Цена вполне приемлемая ‒ не больше 460 рублей.

Силест . Приём таблеток останавливает созревание яйцеклетки. Оплодотворения, естественно, не будет. Стоит всего 400 рублей.

Принимать КОК следует с первых дней менструации в течение 21 дня. Потом делается недельный перерыв.

Гестагенные гормональные контрацептивы

В этих препаратах отсутствуют эстрогены. В составе содержится только прогестерон, что исключает побочные реакции эстрогенов.

В этих средствах даже прогестерон в малом количестве. Минимальные дозировки оказывают мягкое воздействие на организм. Препараты можно применять женщинам, страдающим гипертензией и сердечными заболеваниями, а также курящим.

Гестагенные контрацептивы следует принимать постоянно, не допуская перерывов. Необходим строгий режим приёма: в определённое время по одной таблетке ежедневно. Отклонения не должны превышать 2-х часов.

Мини-пили: плюсы и минусы

Огромную популярность приобрели мини-пили, то есть минимальные пилюли. Под их действием слизь матки густеет, что не позволяет сперматозоидам проникнуть в матку. Предохранение заключается в предотвращении овуляции блокированием выработки лютропина. Эффективность препаратов меньше, чем у КОК, но противопоказаний значительно меньше.

Плюсы мини-пили:

— не влияют на половое влечение.

— избавляют от дискомфорта в период месячных, и смягчает предменструальный синдром.

— запланированная беременность может наступить спустя месяц после прекращения приёма таблеток.

— оказывают лечебное воздействие.

К сожалению, есть и недостатки :

— существует риск внематочной беременности.

— не защищают от венерических болезней.

— при сочетании с другими лекарствами могут появиться кровянистые выделения.

Но все негативные явления кратковременные и вреда здоровью не нанесут.

Популярные препараты мини-пили

Чарозетта . Активным веществом является дезогестрел. Препарат подавляюет созревание яйцеклетки. Принимать начинают с первого дня месячных. Использовать таблетки можно спустя месяц после родов. Грудное кормление не будет противопоказанием. Допускается приём даже при мигрени и сосудистых заболеваниях. Стоимость препарата от 1100 рублей.

На первом этапе использования препарата возможны побочные реакции. Сбивается менструальный цикл, иногда возникает крапивница, нарушается функционирование печени.

Микролют . Препарат не полностью устраняет овуляцию, но вывод яйцеклетки тормозит. Даже этого хватает для предотвращения беременности. Снимает боль в период менструации и уменьшает обильное выделение. Нежелательно принимать при наличии мигрени или проблем с почками. Необходима строгая периодичность использования средства. Между приёмами не должно быть больше суток. В случае увеличения перерыва необходимо воспользоваться дополнительной защитой. Стоят таблетки около 350 рублей.

Эффект действия препарата может быть снижен избыточным весом женщины. После прекращения приёма Микролюта репродуктивная функция довольно быстро восстановится.

Экслютон . Средство идентично остальным препаратам такой группы, но действующим веществом является линестренол. Необходимо учесть, что эффективность снизится в сочетании с антибиотиками. Диарея и тошнота также указывают на неполный эффект.

Можно принимать при гипертонии и патологии почек. Иногда появляются кожные высыпания и влагалищные выделения. Препарат не всем по карману, так как стоит от 3000 рублей.

К сведению! Перед использованием гормональных противозачаточных средств, следует воздержаться от применения других контрацептивов в течение месяца.

Данный способ контрацепции хорошо подходит дамам, возраст которых превышает 40 лет, а также тем, кому противопоказан приём препаратов с содержанием эстрогена. Мини-пили успешно используется, когда нужен трёхгодовой промежуток времени между родами.

Правила приема противозачаточных таблеток

После 40 лет контрацептивные таблетки принимают не меньше 6 месяцев после последней менструации. Это позволит себя обезопасить полностью от нежеланной беременности.

Такой срок объясняется тем, что наступает время прощания с детородной функцией и часто случаются сбои менструального цикла. Бывает, что месячные отсутствуют несколько месяцев и вдруг появляются снова. Не нужно думать, что уже не сможете забеременеть. Нередко способность к деторождению сохраняется и период преклимакса. Поэтому, чтобы исключить беременность, лучше принимать таблетки.

Внимание! Яйцеклетка оплодотворяется в течение суток, а сперматозоид активен трое суток во влагалище. Именно на этой особенности основаны способы контрацепции.

Правила использования:

● Необходимо соблюдать режим приёма и не допускать пропусков.

● Принимать лучше перед сном.

● Нужно всегда обсудить с врачом возможность сочетания с другими лекарствами.

● При появлении неприятных или болезненных ощущений следует немедленно прекратить приём препарата и обратиться к доктору.

● Желательно отказаться от курения.

Если забыли принять лекарство:

• Ещё не прошло 12 часов ‒ глотаете пропущенную таблетку и спокойно продолжаете дальнейший приём по старой схеме.
• Прошло больше 12 часов ‒ если пропуск приёма таблеток, произошёл на первой неделе использования, то в течение 7 дней нужно применять дополнительную защиту.
• Если не приняли препарат более двух раз, придётся целую неделю принимать ежедневно две таблетки с добавлением других методов контрацепции.

Возможные противопоказания

В возрасте 40 лет не всем женщинам разрешено использование противозачаточных препаратов. Большинство таблеток имеет противопоказания. Категорически запрещено принимать такие таблетки, если присутствуют следующие заболевания:

1. Варикозное расширение вен.
2. Гипертония 2 степени.
3. Склонность к развитию тромбов.
4. Онкология.

Эти заболевания часто диагностируются у пациенток после 40. При наличии этих патологий от использования противозачаточных таблеток нужно отказаться.

Срочная контрацепция

Для предотвращения незапланированной беременности в экстренном порядке используют несколько способов:

1. Метод Юзпе (сочетание гестагенов и эстрогенов по особой схеме);
2. Приём таблеток с содержанием гестагена;
3. Применение мифепристона.

Когда стоит воспользоваться препаратами срочной контрацепции

• Произошёл разрыв презерватива или сместился влагалищный колпачок.
• Длительный перерыв приёма противозачаточных таблеток.
• Отсутствует инъекция контрацептивов продолжительного действия.
• Спермицидная таблетка не растворилась полностью.
• Ошибка использования календарного метода.
• Изнасилование.

Популярные препараты

Можно выделить распространённые средства защиты в экстренных случаях.

Препараты с содержанием левоноргестрела:

Постинор. Применяется исключительно в срочных случаях. Повторное применение в течение менструального цикла не приветствуется. Необходимо учесть, что средство не заменяет постоянных таблеток. Кстати, через двое суток после полового контакта, эффективность снижается до 50%. Стоит препарат, примерно 320 рублей.

Эскинор-Ф. Принимается сразу 2 таблетки. Имеются противопоказания, с которыми следует ознакомиться в инструкции, прилагаемой к лекарству. Цена колеблется в районе 200 рублей.

Эскапел. Контрацептив с ярко выраженным антиэстрогенным действием. Принимают по одной таблетке, которая хорошо всасывается и быстро выводится. Применяется в любой период менструального цикла. Стоимость препарата около 400 рублей.

Все, приведённые препараты безопасны, но использовать всё-таки нужно осторожно. Необходимо внимательно прочитать аннотацию к лекарству.

Кроме таблеток ежедневного приёма, есть «SOS контрацептивы». Упаковка с одной таблеткой, которая принимается сразу же после интимной близости. Но следует отметить, что врачи такие препараты не советуют принимать женщинам за 40, так как велика угроза кровотечения или иных неприятностей.

Другие виды контрацепции

Средств предохранения от беременности изобретено множество. Не всем женщинам подходят контрацептивы в виде таблеток, поэтому приходится подбирать другой способ.

Давно известны барьерные средства (губки, колпачки), которые вводятся во влагалище непосредственно перед сексуальным контактом. Они препятствуют проникновению спермы. Иногда они снабжаются спермицидными добавками, усиливающими эффект. К этому виду контрацептивов относится и противозачаточнач спираль. Она сразу удаляет созревающую яйцеклетку.

Нельзя не упомянуть и женский презерватив. Это, наверное, самое плохое приспособление, предотвращающее беременность. Внешне напоминает обычный презерватив, но большего размера и материал используется другой. Его следует поместить во влагалище, а внешние половые губы прикрывает своеобразное «кольцо». Следует отметить, что смотрится отвратительно, да и ощущения не из приятных.

Некоторые женщины используют спермицидные средства, содержащие реагенты, которые обезвреживают сперматозоиды. Препараты удобные и выпускаются в разных формах: свечи, влагалищные таблетки, гели. Но имеются недостатки. Они пенятся, пачкают бельё.

Многие предпочитают инъекции «ДМПА». Кроме контрацептивного эффекта, препарат обладает противовоспалительным действием. Даже помогает в лечении молочницы.

На основе многочисленных отзывов можно утверждать, что большинство дам предпочитает всё-таки таблетки. Это объясняется их эффективностью, а также тем, что таблетки восстанавливают менструальный цикл. Хотя не стоит скрывать, что мнения расходятся.

Нежелательную беременность можно предупредить, использовав контрацептивы для женщин после 40 лет нового поколения, названия и список которых можно уточнить непосредственно у гинеколога. Оральные препараты изготавливаются на основе синтетического гормона, поэтому прежде, чем начать употребление медикаментов, необходимо тщательно обследовать состояние здоровья, чтобы прием не нанес вреда.

Виды контрацептивов для женщин после 50 лет

Угасание репродуктивной системы наблюдается с 40 лет. Яичники вырабатывают меньше гормонов, снижается число овуляции, частота менструальных циклов. Но и в такой период сохраняется вероятность забеременеть.

Как метод предохранения и в терапевтических целях гинеколог может посоветовать использовать гормональные таблетки. Они характеризуются угнетающим действием на овуляцию, повышают вязкость слизи, могут содействовать изменению структуры эндометрия. Надежность средств составляет 99%. Они назначаются в том случае, если налажена регулярная половая жизнь. Пропуск таблетки снижает уровень защиты.

Большинство гормональных контрацептивов содержит эстроген. Но если действие данного вещества нежелательно, то используют гестагенные средства, в которых содержатся только небольшие дозы прогестерона. Таблетки не влияют на овуляцию и не вызывают негативной реакции в женском организме. Противозачаточные препараты изменяют слизь шейки матки, что служит препятствием на пути сперматозоидов к яйцеклетке. При этом внутренняя слизистая оболочка матки становится непригодна для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.

Изменение гормонального фона влияет на развитие остеопороза, увеличение веса тела, происходит выпадение волос, усиливается процесс старения кожи, увеличивается опасность сердечно-сосудистых заболеваний. Замедляется метаболизм, наблюдаются прочие отклонения. Учитывая все факторы, нужно тщательно подбирать методы контрацепции. В некоторых случаях нужно применять негормональные способы предохранения.

Практикуют использование внутриматочных спиралей, трансдермального пластыря, вагинального кольца, введение подкожных имплантов, которые оказывают действие, похожее на гормональные препараты.

При нерегулярной половой жизни презерватив является подходящим методом защиты от нежелательной беременности и инфекции, которая передается половым путем. Во время использования презерватива возможно уменьшение остроты и чувствительности, нередко наблюдается аллергия на латекс. При неправильном сохранении, неподходящем размере, неверном использовании (после истечения срока годности) презервативы могут рваться либо покрываться трещинами, через которые просачиваются сперматозоиды.

Противозачаточные таблетки после 40 лет — в чем их преимущества?

Противозачаточные таблетки для женщин после 40 лет принимают с целью предохранения от нежелательной беременности и стабилизации гормонального фона. Прием таблеток обеспечивает:

• снижение выработки гормонов и предотвращение овуляции;
• размягчение стенок матки, при этом отсутствует возможность закрепления яйцеклетки;
• негативное действие на влагалищную смазку для сперматозоидов.

При наступлении климакса менструальный цикл становится нерегулярным, поэтому необходимо пить правильно подобранные противозачаточные средства. Преимуществом приема препаратов является следующее:

• снижается риск образования злокачественных опухолей, возникновения болезней яичников;
• нормализуется менструальный цикл;
• уменьшаются болевые ощущения;
• оказывается терапевтическое действие.

Противозачаточные средства имеют высокий уровень защиты от беременности.

Противопоказания к применению

Прием гормональных противозачаточных препаратов женщиной послe 45 лет включительно не рекомендован при диагнозе:

• варикоз;
• онкологическое заболевание;
• сердечно-сосудистые патологии;
• сахарный диабет;
• лишний вес;
• гипертония 2 степени.

Не назначают таблетки при нарушении свертываемости крови. Поэтому прежде, чем выписать таблетки, необходимо обследовать организм. В этот период возможно развитие различных заболеваний, которые часто приобретают хроническую форму.

При гормональном дисбалансе существует риск образования миомы, которая характеризуется возникновением доброкачественных опухолей в тканях матки. При миоме матки подбирают такие противозачаточные, которые одновременно выполняют 2 функции:

• защищают от нежелательной беременности;
• оказывают терапевтическое действие.

Эффективными препаратами являются комбинированные однофазные средства либо мини-пили. В составе противозачаточных находятся ненатуральные гормоны, которые имеют действие, аналогичное веществам, вырабатываемым женским организмом. Таким образом стабилизируется гормональный фон и уменьшаются размеры узлов миомы.

С особой внимательностью подбирается контрацептив для курящих женщин. Сочетание эстрогена и никотина увеличивает опасность возникновения тромбов. Поэтому противозачаточные препараты совместно с сигаретным дымом содействуют инсультам и инфарктам.

Надежной защитой от нежелательной беременности, при наличии вредной привычки, являются негормональные средства (презервативы, внутриматочные спирали). В некоторых случаях назначают противозачаточные на основе гестагенов без содержания эстрогенов. Препараты имеют побочные реакции — это мажущие выделения в независимости от цикла, скачки артериального давления.

Список лучших противозачаточных таблеток для женщин после 40 лет

Для женщины после 45 эффективными оральными контрацептивами являются:

1. Трисеквенс, в составе которого прогестерон и эстроген. Принимают курсами по 28 таблеток.
2. Джес — используют в терапевтических целях. Не оказывает побочных действий на организм.
3. Джес Плюс — рекомендуют в том случае, когда нет симптомов менопаузы.
4. Микролют — относится к гестагенным препаратам, при пропуске приема которых свыше 24 часов нужно применять дополнительное средство защиты.
5. Экслютон — гестагенные таблетки. В сочетании с антибиотиками снижаются противозачаточные свойства.
6. Линдет 30 — оказывает стойкий эффект к 15 дню потребления таблеток.
7. Регулон — стабилизирует менструальный цикл, оказывает лечебное действие в случае кистозных образований.
8. Ярина — имеет андрогенные свойства, уменьшает количество менструальных выделений, боль.

Негормональные контрацептивы прописывают при нерегулярной половой жизни. Их потребляют перед самым половым актом. Действие таких препаратов направлено на блокирование проникновения сперматозоидов в полость матки. Распространенными средствами являются:

• Фарматекс;
• Гинекотекс;
• Трацептин;
• Патентекс Овал.

Правильное применение предоставляет надежную защиту во время полового акта.

Курс и продолжительность приема гормональных таблеток

Потреблять таблетки необходимо по схеме, стоит избегать пропусков. Советуют для уменьшения побочных действий пить лекарства перед сном. Если в 40 лет существует необходимость принимать другие лекарственные препараты для женского здоровья, то важно проконсультироваться у врача о возможности сочетать медикаментозные средства с противозачаточными препаратами.

Прием контрацептивов содержит небольшое количество гормонов. Но при появлении симптомов, боли, депрессивного настоя нужно обратиться к врачу. Причина такого состояния может скрываться в контрацептивах.

При не принятой в течение 12 часов дозе пьют пропущенную таблетку без дальнейшей регулировки схемы приема. Если же прошло более 12 часов, то выпивают таблетку сразу, а при половых отношениях необходимо использовать другие меры предохранения. При пропущенной дозе более 2 таблеток нужно 7 дней пить по 2 таблетки и пользоваться другими контрацептивами.

Противозачаточные средства для женщин рекомендованы к приему без перерыва на протяжении 6 и более месяцев. При наступлении климакса, потере детородной функции прием прекращают, т. к. препараты могут нанести вред здоровью и больше не выполняют своей задачи.

Выбор способа контрацепции у женщин в возрасте после 45 лет, т. е. в так называемом «переходном» периоде, нередко представляет весьма сложную задачу в связи с особенностями этого возрастного периода, связанного с неизбежными процессами постепенного угасания функции яичников, наличием ряда гинекологических и экстрагенитальных заболеваний, появлением вегетососудистых и других ранних симптомов климактерия. Несмотря на то что в этом возрастном периоде фертильность снижается, случаи рождения детей у женщин старше 45 лет не так уж и редки. По статистике, в странах Западной Европы до 30% женщин в возрасте 45-54 лет имеют регулярный менструальный цикл и способны к зачатию. При этом на фоне регулярного ритма менструаций частота овуляторных циклов достигает 70-95%, а при олигоменорее - до 34%. К данному возрасту многие женщины уже решают вопрос о числе детей в семье; такие ситуации, как повторное замужество, несчастные случаи с детьми и необходимость родов, возникают достаточно редко. В большинстве же случаев наступление беременности заставляет задуматься об аборте.

Аборты у женщин в пременопаузе значительно чаще сопровождаются различными осложнениями; частота последних в два-три раза превышает этот показатель у женщин репродуктивного возраста. Нередко после аборта возникают воспалительные заболевания половых органов, осложнения, связанные с наличием миомы матки, эндометриоза, обострения экстрагенитальной патологии. Доказано, что аборт, произведенный в «переходном» периоде, нередко провоцирует тяжелое течение климактерического синдрома и является фоном для развития гиперпластических процессов в органах-мишенях - матке и молочных железах.

При выборе метода контрацепции в этом возрастном периоде, помимо необходимости надежной профилактики аборта, встает вопрос о том, чтобы избежать влияния на метаболические процессы, которые претерпели (или претерпевают) возрастные изменения на фоне высокой чувствительности женского организма к экзогенным воздействиям. Профилактика и лечение начальных симптомов климактерического синдрома и, по возможности, замедление процессов старения входят в число основных задач контрацепции в данном возрасте.

Безусловно, наиболее перспективны в этом отношении гормональные контрацептивы (ГК), но до появления современных гормональных средств, включая микродозированные препараты и рилизинг-системы, использование ГК было сопряжено с целым рядом проблем.

Гормональная контрацепция за 40-летний период своего развития зарекомендовала себя не только как один из самых эффективных способов предупреждения беременности, но и как новое, перспективное направление медицины. Оральные контрацептивы (ОК) широко применяются во всем мире. В последние годы создается все больше новых комбинированных оральных контрацептивов (КОК). В конце 80-х гг. были синтезированы ОК с более высокой гестагенной селективностью к прогестероновым рецепторам - это дезогестрел, норгестемат и гестоден.

Последние исследования показали, что современные микродозированные препараты последнего поколения не оказывают или оказывают минимальный метаболический эффект на женский организм. Ввиду этого они могут быть использованы некурящими женщинами после 40 лет при отсутствии факторов риска, связанных с гиперкоагуляцией (ВОЗ, 1996). К таким факторам риска при применении любых видов гормональной контрацепции относятся, в первую очередь, сердечно-сосудистые заболевания, болезни печени, интенсивное курение в сочетании с приемом КОК.

Следует помнить, что гормональные контрацептивы противопоказаны при наличии в анамнезе тромбоэмболии, сердечно-сосудистой патологии, тяжелой формы сахарного диабета, злокачественных новообразований репродуктивной системы.

При отсутствии перечисленных противопоказаний микродозированные препараты можно использовать достаточно широко. Они не только высоконадежны, но и оказывают протективное действие, в том числе при симптомах климактерического синдрома, которые быстро купируются.

Известно положительное влияние эстрогенов на функцию мозга и эмоциональное состояние у женщин в перименопаузе. Кроме того, многочисленные исследования подтвердили положительное влияние оральных контрацептивов на когнитивные процессы, улучшение памяти и настроения. Было установлено, что эстрогенный компонент ОК снижает концентрацию моноаминооксидазы (МАО), что ведет к повышению уровня серотонина, а также возбудимости мозга и тем самым способствует улучшению настроения.

Нами были изучены эффективность и возможность применения микродозированного комбинированного орального контрацептива (КОК) новинет у женщин пременопаузального возраста.

Микродозированный КОК, содержащий 20 мкг этинилэстрадиола и 0,150 мг дезогестрела. В состав препарата входит прогестаген третьего поколения, являющийся производным левоноргестрела, - дезогестрел, - обладающий высокой селективностью в отношении прогестероновых рецепторов и высокой прогестагенной активностью.

Отличительной особенностью препарата является минимальное содержание эстрогенного компонента, что значительно уменьшает риск развития эстроген-зависимых побочных эффектов. Под воздействием препарата происходит главным образом предупреждение выделения ФСГ и ЛГ, что препятствует процессу овуляции. Эффект усиливается за счет повышения вязкости цервикальной слизи, что затрудняет проникновение сперматазоидов в полость матки.

Под нашим наблюдением находились 35 соматически здоровых женщин от 44 до 47 лет (средний возраст 45,4+0,4 года), не имеющих противопоказаний к гормональной контрацепции. Помимо общеклинического исследования мы производили измерение артериального давления (АД) и массы тела, анализ крови на гемостаз и липидный спектр, расширенную кольпоскопию, цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки и цервикального канала, ультразвуковое исследование органов малого таза.

Динамическое наблюдение за пациентками осуществляли через каждые три, шесть и 12 месяцев с момента начала использования контрацепции. Нарушений менструального цикла выявлено не было, лишь у шести (17,1%) пациенток длительность цикла сократилась до 21 дня, что, по-видимому, связано с гормональной перестройкой организма.

За время лечения не было зарегистрировано ни одного случая наступления беременности, т. е. контрацептивная эффективность препарата составила 100%. Новинет оказывал регулирующее влияние на менструальный цикл, которое выражалось в установлении продолжительности цикла 25-27 дней у всех пациенток. Средняя продолжительность менструального цикла была 27,5 + 0,3 дня. Менструально-подобные реакции продолжались 3,4+0,3 дня, скудные менструально-подобные выделения наблюдались у трех (8,6%) женщин. У восьми женщин встречались побочные реакции: в виде межменструальных кровянистых выделений (два случая), нагрубания молочных желез (шесть случаев).

Все побочные реакции исчезали в течение первых двух-трех месяцев использовании КОК и не требовали проведения лечебных мероприятий.

У четырех женщин, испытывавших физическое недомогание (слабость), эмоциональный дискомфорт (плохое настроение) до назначения контрацепции зафиксировано значительное улучшение состояния на втором месяце с момента начала контрацепции. Следует отметить, что у четырех пациенток с предменструальным синдромом через три месяца использования новинета также наблюдался положительный эффект.

На фоне приема препарата не отмечено существенных изменений массы тела.

Исходные показатели липидного спектра крови у пациенток до применения новинета были в норме. Через 12 месяцев отмечена тенденция к увеличению показателей ЛПВП, обладающих антиатерогенным потенциалом, и снижению ЛПНП, обладающих атерогенным потенциалом.

Проведенные исследования также свидетельствовали об отсутствии отрицательной динамики изменений в свертывающей системе крови.

Исследования состояния шейки матки при применении комплекса наиболее информативных методов исследования не выявили каких-либо патологических изменений.

Таким образом, результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что современный микродозированный КОК новинет является высокоэффективным контрацептивным средством, хорошо переносится женщинами пременопаузального возраста, не оказывает существенного влияния на АД, массу тела, липидный спектр крови и гемостаз, а также позволяет добиться лечебного эффекта у пациенток с предменструальным синдромом и женщин, испытывающих эмоциональный дискомфорт в связи с возрастной (гормональной) перестройкой организма.

По материалам журнала «Лечащий врач»