Bato-dalai ochirov. Ochirov bato-dalai
Burjatský stavebný gigant Ikat-Plus zomiera - súd nariadil začať konkurzné konanie. Majiteľ Batou...
Ovisnuté brucho je bežným problémom medzi ženami aj mužmi, čo často vedie k rozvoju komplexov, pochybností o sebe a depresii. Nadbytočný tuk v oblasti prednej brušnej steny ovplyvňuje zdravotný stav: zhoršuje sa práca kardiovaskulárneho systému, tráviacich orgánov atď. Tento nedostatok je dosť ťažké zamaskovať oblečením alebo tvarovým oblečením.
Príčiny defektu
K zmene kontúr brucha dochádza spravidla v dôsledku nesprávneho životného štýlu. Hypodynamia, prejedanie sa, neustály stres prispievajú k zvýšeniu telesného tuku, používanie alkoholických nápojov, nedostatok spánku, choroby vnútorných orgánov majú obrovský vplyv. U žien je hlavnou príčinou tehotenstvo, po ktorom sa koža na bruchu naťahuje a ochabuje. Čím je pokožka v tejto oblasti pružnejšia, tým rýchlejšie sa vracia predchádzajúci stiahnutý tvar.
Metódy eliminácie
Zbaviť sa neestetického vzhľadu je možné rôznymi spôsobmi. Pri menších zmenách stačí dodržiavať špeciálnu diétu a pravidelnú pohybovú aktivitu zameranú na posilnenie brušných svalov. Z dennej stravy sa odporúča vylúčiť sladké, škrobové, mastné jedlá. Je lepšie zveriť prípravu jedálneho lístka profesionálnym odborníkom na výživu, ktorí vyberú optimálnu stravu, ktorá nepoškodí vaše zdravie. Pri vývoji stravy sa berie do úvahy dedičnosť, typ aktivity, vlastnosti endokrinného systému. Športové aktivity treba vyberať aj po konzultácii s odborníkom. Príliš intenzívne a vyčerpávajúce tréningy môžu viesť k zraneniam, patologickým stavom kĺbov, kostí a svalov.
Abdominoplastika alebo COOLSCULPTING?
So znížením elasticity pokožky fyzická aktivita a prísne diéty neprinesú požadovaný účinok. Takíto pacienti vyžadujú radikálnejšie metódy. V estetickej chirurgii sú veľmi populárne liposukcia a plastika brucha. Tieto operácie je možné kombinovať alebo vykonávať izolovane.
Bezplatná ročná údržba a monitorovanie! Po operácii poskytujeme našim pacientom bezplatný ročný servis, dohľad a podporu zo strany chirurgov a personálu kliniky vo všetkých záležitostiach súvisiacich s Vašou plastickou operáciou.
Možnosť splátkového kalendára*. Podrobnosti telefonicky na klinike.
Výsledok mini plastiky brucha (mini plastika brucha)
Treba poznamenať, že chirurgické metódy majú množstvo obmedzení, pri ktorých sa môžu vyvinúť závažné komplikácie. Preto je potrebné, aby pacient podstúpil komplexné vyšetrenie celého tela. Moderná plastická chirurgia je vynikajúci spôsob, ako sa zbaviť ochabnutého brucha a korekcia postavy. Kozmetický účinok pretrváva mnoho rokov, za predpokladu normalizácie stravy a fyzickej aktivity.
Problém, ako odstrániť ochabnuté brucho (tzv. kožný tuk zástera), môže byť akútny pre ľudí rôzneho veku. Táto chyba sa objavuje z rôznych dôvodov, ale je možné ju odstrániť v ktorejkoľvek fáze. V závislosti od fázy sa na to používajú rôzne metódy. Chybu zavesenia je potrebné v každom prípade odstrániť, inak hrozí, že bude viac zanedbaná.
Vytvorenie zástery môžu vyvolať rôzne faktory:
Ovisnuté brucho je možné v počiatočnom štádiu úplne odstrániť pomocou jednoduchých manipulácií. Ak je zástera stálym spoločníkom po dlhú dobu, bude ťažšie sa jej zbaviť - mali by sa použiť všetky dostupné prostriedky, je potrebné konať komplexne. Silne zanedbávané prípady, keď sa na bruchu objavia ochabnuté záhyby, je možné napraviť iba pomocou chirurgickej intervencie.
Pomocou pravidelne vykonávaných procedúr je možné napnúť pokožku a odstrániť ochabnuté bruško postupne. Najprv sa musíte zbaviť prebytočného tuku v problémovej oblasti a potom vrátiť stratený tón brušným svalom.
Najúčinnejšia masáž proti ochabnutému bruchu je čínska verzia procedúry. Odporúča sa to robiť denne a venovať mu aspoň 10 minút. Vykonáva sa nasledovne:
Na odstránenie ochabnutej kože na bruchu nestačí len napumpovať lis. Na tréning by ste si mali zvoliť cviky, ktoré zapájajú všetky brušné svaly. Za obzvlášť účinné sa považujú statické polohy, pri ktorých sa napína celá problémová oblasť. Môžu sa vykonávať doma aj v telocvični, striedavo s kardio tréningom.
Hala obruč dokáže nielen odstrániť zásteru, ale aj výrazne utiahnuť boky. Musíte začať krútiť obruč od 5 minút, postupne zvyšovať čas a nakoniec dosiahnuť 15 minút. Postupom času je prijateľné použiť ťažšiu obruč.
Ohýbanie a naťahovanie zvyšuje elasticitu brušných svalov. Ochabnutie zmizne, boky sú tiež utiahnuté. Ak chcete odstrániť previsnutú zásteru, urobia ohyby v rôznych smeroch, naklonenia, dosky a tradičné zákruty na lise.
Pravidelné ranné cvičenie môže byť mnohonásobne efektívnejšie ako večerné cvičenie. Ráno je telo vnímavejšie na fyzickú aktivitu, čo sa prejaví okamžitým výsledkom. Jednoduchá zostava cvikov pozostávajúca zo svahov, bicykla, planku a zdvíhania rovných nôh v ľahu dokáže rýchlo odstrániť ochabnuté partie.
Špeciálne kompozície znižujú pás a eliminujú zásteru. Aplikujú sa pod lepiacu fóliu na 40-50 minút.
Trvanie kurzu je 10-12 procedúr, medzi ktorými je potrebné urobiť prestávku 2-3 dni. Tieto jednoduché recepty pomôžu obnoviť harmóniu postavy:
Správna výživa hrá dôležitú úlohu pri odstraňovaní ochabnutého brucha. Mali by ste starostlivo vyberať produkty, uprednostňovať varené jedlá a dusené jedlá. Okrem veľkého množstva čerstvej zeleniny a ovocia, nízkotučných odrôd rýb a mäsa by mali byť v strave zahrnuté obilniny. Zároveň je dôležité kontrolovať vodný režim pitím aspoň 2 litrov čistej nesýtenej vody denne.
Kozmetika, ktorá eliminuje ochabnuté brucho, by mala obsahovať zložky spaľujúce tuky a zložky, ktoré zvyšujú elasticitu pokožky. Môžu zahŕňať éterické a základné oleje (citrusové esencie, marhuľový, hroznový a avokádový olej sú najlepšie na zbavenie sa žalúdka), pálivé látky (extrakt z červenej papriky, škorica, horčičný prášok), sťahujúce zložky (kelp, modrý íl, káva ) . Alternatívou k drahým značkovým krémom môžu byť ľudové prostriedky pripravené na základe už uvedených zložiek.
Existujú dva spôsoby, ako chirurgicky odstrániť ochabnuté brucho:
Obe operácie sú zásahom do organizmu, preto je potrebné absolvovať riadne lekárske vyšetrenia a uistiť sa, že ovisnuté brucho nie je možné odstrániť inými spôsobmi.
Počas obdobia zotavenia po pôrode (2-3 mesiace) sa odporúča opustiť fyzickú aktivitu, po tomto čase zaviesť cvičenia postupne, počnúc jednoduchým komplexom.
Je potrebné zamerať sa na správnu výživu, no počas laktácie zostaviť jedálniček tak, aby dieťaťu neublížil.
Po schudnutí je celkom možné odstrániť ochabnuté brucho, ale budete musieť vynaložiť veľa úsilia - prudký úbytok telesnej hmotnosti je spojený s tvorbou vrások a strií, ktoré je tiež potrebné zlikvidovať. Najsprávnejším riešením by preto bol súbor opatrení vrátane:
V prípade, že je potrebné v krátkom čase odstrániť ochabnutý žalúdok, kozmetické procedúry by mali byť spojené s už popísanými domácimi procedúrami. Moderné kozmetické salóny poskytujú širokú škálu služieb, medzi ktorými si môžete vybrať najvhodnejšie na odstránenie problému:
Pomocou radikálnych metód môžete zásteru okamžite odstrániť, ale mali by ste vziať do úvahy čas strávený na rehabilitačnom období. Neoperačné metódy si vyžadujú dlhšie obdobie – v závislosti od zanedbania situácie môže odstránenie defektu trvať od 2 mesiacov do šiestich mesiacov. Zároveň sa postupne vyskytujú zmeny, ktoré nielen zbavujú žalúdok, ale aj úplne zlepšujú vzhľad.
Ovisnuté bruško môžete odstrániť pomocou kozmetických procedúr alebo svojpomocne doma. Môžete sa ho tvrdohlavo zbaviť športom alebo úpravou stravy, ale lepším riešením by bolo použiť integrovaný prístup, ktorý zahŕňa správnu výživu, masáže, cvičenie, kontrastné sprchy a telové zábaly.
Pri vyšetrovaní brucha v prvom rade dbajte na jeho veľkosť a tvar, ktoré do značnej miery závisia od typu konštitúcie (obr. 375).
Ryža. 375. Varianty tvaru brucha. 1, 2 - normostenické brucho, 3 - astenické brucho, 4 - hyperstenické brucho.
normostenický brucho je stredne veľké, predná brušná stena vo vertikálnej polohe subjektu je približne na úrovni prednej hrudnej steny, pás je kontúrovaný. Tuková vrstva je mierna. Vo vodorovnej polohe žalúdok trochu klesá. Tvar brucha je oválny.
Pri hyperstenickej brucho je pomerne veľké, pomerne krátke, predná brušná stena, najmä vo vzpriamenej polohe, je vyššie ako predná hrudná stena, pás chýba, tuková vrstva je často nadmerne vyvinutá. Brucho je zaoblené.
Veľkosť a tvar hyperstenického brucha je spôsobený tým, že slučky tenkého čreva sú umiestnené horizontálne, celé črevo je dlhé, hrubostenné a priestranné.
Astenické brucho malá veľkosť, vo zvislej polohe v hornej časti trochu klesá, ale vystupuje pod pupkom. Vo vodorovnej polohe je sploštený a mierne stiahnutý.Svalstvo brušnej steny a tuková vrstva sú slabo vyvinuté, pás je zvýraznený.
Veľkosť a tvar brucha do určitej miery to môže závisieť od plnosti žalúdka a čriev obsahom, od tvorby plynov, u žien - od tehotenstva. Počas tehotenstva sa zväčšenie brucha kombinuje s prítomnosťou pigmentového pruhu od pupka po pubis a zvýšenú pigmentáciu dvorca.
Veľké brucho pozorované pri obezite, jeho objem sa zvyčajne zväčšuje v strednej časti, pupok vyzerá stiahnutý a hrúbka tukovej vrstvy na úrovni pupka pozdĺž strednej klavikulárnej línie môže dosiahnuť 10 cm, niekedy má takýto žalúdok priečne záhyby.
Zväčšenie brucha je s nadmernou akumuláciou plynov v črevách - s plynatosťou nadobúda takýto žalúdok tvar pologule, ktorá je zachovaná vo vertikálnej aj horizontálnej polohe. Niekedy môže dôjsť k vyhladeniu pupka so silným opuchom v dôsledku vysokého vnútrobrušného tlaku.
Brucho sa vždy zväčšuje s nahromadením voľnej tekutiny v brušnej dutine – s ascitom. Existujú dve možnosti tvaru brucha s ascitom. S prvým vznikajúcim, rýchlo rastúcim ascitom má brucho klenutý tvar s hladkým, lesklým povrchom, s vyhladeným alebo vyčnievajúcim pupkom, s napnutou brušnou stenou. Vo vodorovnej polohe je kupola zachovaná.
Dlhodobý alebo opakujúci sa ascites vedie k pretiahnutiu, ochabnutiu brušnej steny, preto pri zvislej polohe pacienta takýto žalúdok v dolnej časti ochabuje v dôsledku hromadenia tekutiny v dolných častiach brušnej dutiny a vo vodorovnej polohe žalúdok vyzerá sploštene, nazýva sa „žaba“ (sploštenie pupočnej oblasti a výbežkov bokov do strán).
pupočný krúžok s ascitom zvyčajne natiahnutý, pri vysokom vnútrobrušnom tlaku je pupok vyčnievajúci. Výrazné natiahnutie brušnej steny vedie k vzniku strií na bočných stenách brucha – biele strie.
Zväčšenie brucha je možné v dôsledku opuchu brušnej steny. Príznaky edému sú: zhrubnutie brušnej steny, cestovitá konzistencia kože a podkožia, prítomnosť priehlbiny po stlačení jedným alebo dvoma prstami, prevládajúca lokalizácia edému na bočných a spodných častiach brucha, vtiahnutá pupok, prítomnosť edému iných častí tela.
U zdravého človeka je žalúdok symetrický. Určitá asymetria môže byť spôsobená silne vyvinutými priamymi brušnými svalmi vpravo u pravákov, alebo vydutím epigastria, viac v ľavom rebrovom oblúku po ťažkom jedle, alebo v ľavom iliakálnom kraji s pretečením a opuchom sigmy s zápcha.
Asymetria brucha- lokálne vydutie prednej brušnej steny, môže byť spôsobené výrazným zväčšením ktoréhokoľvek orgánu. Podľa lokalizácie takejto vydutiny možno predpokladať záujem určitého orgánu, ako aj prítomnosť veľkej cysty alebo nádoru.
Vydutie v hornej časti brucha môže byť spojená so zväčšením pečene, cystou pankreasu.
Vydutie v dolnej časti brucha- Pretiahnutý močový mechúr, cysta vaječníkov alebo nádor maternice. Zväčšená slezina vedie k vydutiu ľavej strany brucha. Rovnaký výčnelok môže spôsobiť veľké zvýšenie obličiek vľavo a vpravo.
Abdominálna asymetria sa vyskytuje s volvulusom a uzlinami tenkého a sigmoidného čreva, keď sú oblasti obmedzeného opuchu čreva a oblasti retrakcie. Vtiahnuté, zmenšené brucho sa vyskytuje pri dlhotrvajúcom hladovaní, neutíchajúcom vracaní, častých hnačkách, pri vyčerpanosti, dehydratácii, tetanu, meningitíde, olovenej kolike.
Pre peritonitídu je charakteristické navikulárne brucho s napnutou brušnou stenou. Pri gastroptóze, ktorá je častejšia u astenikov, vo vzpriamenej polohe dochádza k výraznej retrakcii brucha v epigastriu a protrúzii, ochabnutiu v hypogastriu. Pri vyšetrovaní brucha je potrebné si všímať mieru účasti brucha na dýchaní, pričom treba pamätať na to, že u mužov prevláda prevažne brušný typ dýchania a u žien predovšetkým hrudník. Opak je však možný. Každý takýto prípad si vyžaduje dôkladnú analýzu príčiny.
Výskyt hrudného dýchania u muža naznačuje akútnu patológiu brušných orgánov (peptický vred, pankreatitída, cholecystitída, apendicitída, peritonitída).
Výskyt abdominálneho typu dýchania u ženy naznačuje patológiu hrudných orgánov (trauma, pleurisy, pneumónia, diafragmatitída).
Slabá účasť alebo úplná neúčast brušnej steny na dýchaní je dôležitým znakom akútnej patológie brušnej dutiny (zhoršenie peptického vredu, krvácanie, perforácia alebo penetrácia vredu, pankreatitída, peritonitída atď.), ale je možná aj lokálna patológia brušnej steny - myozitída, svalové napätie, trauma .
Kombinácia nadúvania a nehybnosti brucha, jeho neúčasť na akte dýchania je istým znakom difúznej peritonitídy.
Lokálne obmedzenie dýchacích pohybov brušnej steny (šetrenie jednotlivých úsekov) sa pozoruje pri lokálnej peritonitíde, ako aj pri silnej bolesti spôsobenej perivisceritídou, t.j. prechodom zápalu z orgánu na seróznu membránu.
Monitorovanie peristaltiky žalúdka a čriev má veľkú diagnostickú hodnotu. U väčšiny zdravých ľudí, najmä vo vzpriamenej polohe, nie je peristaltika badateľná len u astenikov a vychudnutých osôb v horizontálnej polohe s bočným osvetlením, ojedinele možno zaznamenať peristaltické vlny žalúdka, menej často čreva.
Zvýšená peristaltika môže byť vyprovokovaný ľahkými dvoma alebo tromi nárazmi končekmi prstov nad žalúdkom v epigastriu vľavo, v pupku a v bedrových oblastiach. Črevná peristaltika sa vždy ťažšie vzrušuje.
U zdravého človeka zvýšená peristaltika sa môže vyskytnúť pri konzumácii studených alebo nekvalitných potravín, vysoko sýtených nápojov.
Patologická peristaltika vzniká pri nadmernom dráždení gastrointestinálnej trubice (nekvalitné, drsné, studené alebo infikované potraviny a nápoje), ako aj pri prekážke pohybu obsahu žalúdka a čriev (kŕče, stenóza jaziev, opuch, stlačenie zvonku).
Patologická peristaltika sa líši od fyziologickej v nasledujúcich smeroch:
Lokalizáciou a smerom peristaltických vĺn dá sa predpokladať, ktorá časť gastrointestinálneho traktu má záujem.
Vymiznutie predtým pozorovanej peristaltiky svedčí o prepracovaní črevného svalstva až jeho ochrnutí, prípadne vymiznutí príčiny, ktorá patologickú peristaltiku spôsobila – odobratie nekvalitnej stravy alebo obnovenie priechodnosti pyloru či čriev.
Zastavenie peristaltiky v kombinácii s nadúvaním a napätím brušnej steny naznačuje vývoj peritonitídy.
Farba kože brucha je svetloružová a nelíši sa od farby iných oblastí kože.
Bodkovaná pigmentácia v epigastrickej oblasti sa vyskytuje u pacientov s ochorením žalúdka (gastritída, vred), v epigastriu vpravo - s cholecystitídou.
Zvýšené ukladanie pigmentu v koži sa objavuje v miestach častej hyperémie z aplikácie vyhrievacej podložky na zmiernenie bolesti.
Pigmentácia v oblasti pása pozorované pri Addisonovej chorobe.
Oblasti hyperémie kože naznačujú nedávne použitie vyhrievacej podložky alebo fyzioterapie.
Strie - natiahnuté jazvy, belavé pruhy na bočných plochách brucha, viac v dolnej polovici.
Pozorované u žien, ktoré porodili ako aj u osôb, ktorých brušná stena bola vystavená nadmernému naťahovaniu, ku ktorému dochádza pri rýchlo sa rozvíjajúcej obezite, ťažkej plynatosti a ascitu. Ak strie nie sú belavé, ale červenkasté, znamená to nedávne natiahnutie kože.
Pooperačné jazvy na koži brucha sa nachádzajú v mnohých, podľa ich lokalizácie, veľkosti a smeru možno predpokladať povahu ochorenia:
Pooperačné jazvy musia byť vyšetrené a prehmatané v horizontálnej aj vertikálnej polohe pacienta, aby sa identifikovala pooperačná hernia.
Vyšetrenie jaziev sa vykonáva s pokojným dýchaním a napätím v brušnom lise, pretože aj vy musíte pacienta požiadať, aby sa namáhal.
Žilová sieť brušnej steny u zdravého človeka často nie je viditeľná, stáva sa viditeľnou pri stenčení brušnej steny s výrazným znížením hrúbky tukovej vrstvy. Tieto žilové cievy sú však tenké (nie viac ako 1-1,5 mm), nie sú kľukaté, nevystupujú nad povrch kože, sú viditeľnejšie v podbrušku a menej na bočných plochách. Takéto žily nemajú žiadnu diagnostickú hodnotu.
Ak sú žily brušnej steny ľahko priesvitné, sú zhrubnuté (2-5 mm), napäté, kľukaté, lokalizované okolo pupka, dobre viditeľné v epigastriu a gynogastriu, potom to naznačuje porušenie venózneho prietoku krvi buď v systéme portálnej žily, alebo v hornej alebo dolnej dutej žile a vytvoreniu kolaterálneho odtoku (obr. 376).
Ryža. 376. Vyjadrená žilová sieť prednej brušnej steny
A - v rozpore s odtokom cez dolnú dutú žilu;
B - v rozpore s odtokom cez portál a hornú dutú žilu ("hlava medúzy")
Posilnenie žilovej siete prednej plochy brušnej steny a najmä v okolí pupka (hlava medúzy) vzniká pri poruche prietoku krvi v systéme portálnej žily, pri portálnej hypertenzii v dôsledku cirhózy pečene, trombóze vrátnice, kompresii žily jazvou, veľké lymfatické uzliny, nádor, ako aj trombóza pečeňových žíl ústiacich do dolnej dutej žily (ochorenie Badda-Chiari). Odtok krvi v takýchto prípadoch z portálnej žily sa uskutočňuje cez anastomózy do hornej a dolnej dutej žily.
Výrazná žilová sieť okolo pupka môže naznačovať, že odtok z portálnej žily prechádza cez obnovenú pupočnú žilu (normálne sa po pôrode vyprázdni, obliteruje).
Predtým, ako pristúpime k diferenciálnej diagnostike brušných nádorov, je potrebné sa pozastaviť nad niekoľkými všeobecnými otázkami.
N. D. Strazhesko odporúča chápať akýkoľvek neobvyklý útvar, ktorý sa v ňom nachádza, ako nádor brucha, bez ohľadu na to, či ide o úplne alebo čiastočne zväčšený alebo posunutý natiahnutý orgán, skutočný novotvar, zápalový exsudát a pod.. Teda akýkoľvek útvar, ktorý pri pohľade resp. plsti, pôsobí dojmom samostatného tela, ktoré nie je charakterom a polohou charakteristické pre orgány brušnej dutiny, možno ho podmienečne nazvať „nádorom brucha“.
Takáto klinická definícia nádoru sa síce nie vždy zhoduje s uznávaným histologickým a anatomickým pojmom, avšak z praktického hľadiska možno nádor brucha nazvať ako obmedzený exsudát, tak aj ektopicky umiestnený orgán. a skutočný novotvar vychádzajúci z akéhokoľvek orgánu alebo vyvinutý vo voľnej brušnej dutine a dokonca aj abnormálne natiahnutá slučka čriev. V prítomnosti veľkých alebo malých nádorov, ktoré však ležia povrchovo, je ich prítomnosť väčšinou ľahko určená vyšetrením alebo približnou palpáciou. Hlbšie lokalizovaný nádor sa zvyčajne nachádza až pri metodicky vykonanej hĺbkovej palpácii.
Znateľné zvýšenie veľkosti brucha môže byť spôsobené rôznymi dôvodmi. Pri symetrickom náraste treba myslieť na nadmernú obezitu, tehotenstvo, ascites, veľký nádor brušnej dutiny. Asymetrický výčnelok brucha je spôsobený najmä prítomnosťou nádoru (pravdivého alebo nepravdivého); niekedy je nádor simulovaný preplneným močovým mechúrom.
Rozpoznanie nadmerného hromadenia tuku v podkožnom tkanive brucha, ako príčina zväčšenia jeho veľkosti, zvyčajne nepredstavuje žiadne zvláštne ťažkosti; v mnohých takýchto prípadoch je zaznamenané takzvané visiace brucho, ktorého objem sa môže zväčšiť aj v dôsledku plynatosti a čiastočne v dôsledku pretečenia čriev.
Známe ťažkosti môžu byť v niektorých prípadoch prezentované rozdielom medzi tehotnou maternicou a cystou na vaječníku, najmä v prípadoch, keď nie je počuť tlkot srdca plodu alebo nie je možné zreteľne cítiť jeho časti. Dôkladné zváženie anamnézy, uvoľnenie krčka maternice, hyperémia a šťavnatosť vaginálnych stien, pulzácia ciev maternice, zistená cez laterálny fornix, zvýšená pigmentácia dvorcov mliečnych žliaz a množstvo ďalších, aj keď nie špecifických , ale pravdepodobné príznaky tehotenstva umožňujú vo veľkej väčšine prípadov správne vyriešiť problém.ak nie je možné uchýliť sa k rádiografii. Napriek tomu je z praxe známych množstvo kazuistických prípadov, kedy aj skúsení lekári odobrali tehotnú maternicu aj v neskoršom termíne pre cystu na vaječníku.
Jednou z bežných príčin výrazného nárastu brucha je vodnateľnosť. Množstvo ascitickej tekutiny môže dosiahnuť veľmi veľké veľkosti (10-15-20 litrov a viac).
Ascites môže byť rôzneho pôvodu
. Pri ascite srdcového pôvodu sa zaznamenáva kardiovaskulárna dekompenzácia, zväčšenie veľkosti pečene a opuch dolných končatín. Pri cirhóze pečene sa často pozoruje žltačka, gastrointestinálne krvácanie a rozvoj kolaterálneho obehu.Ascites pri tuberkulóznej peritonitíde rastie veľmi pomaly; pečeň a slezina nie sú zväčšené; v kardiovaskulárnom systéme nie sú žiadne zmeny; často dochádza k patologickým zmenám v pľúcach, v pohrudnici, v pohlavnom aparáte.
Tuberkulózna peritonitída je častejšia v mladom veku, u dospievajúcich a dokonca aj u detí.
Významný ascites sa môže objaviť pri diseminácii malígneho nádoru v brušnej dutine (metastázy pri rakovine vaječníkov alebo iných brušných orgánov, s embryoblastómom atď.).
Ascites, niekedy veľmi významný, sa tiež pozoruje pri niektorých benígnych nádoroch, najmä pri fibróme vaječníkov; niekedy je sprevádzaný hydrotoraxom (Meigs-Meigsov syndróm). Tvar brucha sa môže výrazne meniť v závislosti od akumulácie tekutiny v ňom, vývoja hladkého alebo hľuzovitého nádoru atď.
Zvláštnym dôvodom zväčšenia objemu brucha je nahromadenie viskóznych hustých rôsolovitých hmôt v ňom s falošným pobrušnicovým slizom. V takýchto prípadoch sa často pozoruje rovnomerné zvýšenie brucha a nie je možné skúmať akýkoľvek zreteľný nádor. Na rozdiel od zmien v hraniciach tuposti poklepu, ktoré charakterizujú prítomnosť voľnej tekutiny v bruchu (ako sa to stáva pri ascite), pri falošnej peritoneálnej sliznici sa na väčšine povrchu brucha získava tlmený alebo tupý zvuk, pričom na šikmých miestach vpravo alebo vľavo sa môže ozývať prečisťujúci perkusný zvuk spojený s hromadením plynov v nehybnej vzostupnej alebo zostupnej časti hrubého čreva. Súčasne s perkusiou strednej časti brucha a obvodu pupka je zaznamenaný tupý zvuk, podobný tomu, ako sa určuje pri veľkých nádoroch priamo susediacich s brušnou stenou. Pri zmene polohy pacienta sa hranice tuposti nemenia.
Pri zväčšení dolnej časti brucha, keď je okom zistený výrazný výčnelok prednej brušnej steny nad maternicou, by ste mali vždy skontrolovať, či je močový mechúr prázdny, pretože v ňom dochádza k hromadeniu veľkého množstva moču (až do 2 litrov alebo viac), čo môže simulovať prítomnosť nádoru . Pozornosť si zaslúži progresívna vychudnutosť.
S echinokokovou inváziou do brušných orgánov pri palpácii často sa určuje bezbolestná hmota, pripomínajúca cystu s nerovnomernou konzistenciou, často neaktívna. V brušnej dutine sa zisťuje prítomnosť ascitu. Krvné testy ukazujú eozinofíliu.
Z hľadiska diferenciálnej diagnostiky majú veľký význam anamnestické údaje týkajúce sa času vzniku a rýchlosti rozvoja zväčšeného brucha (záchyt nádoru).
S asymetrickým vyčnievaním brucha mali by ste myslieť na prítomnosť nádoru alebo encystované nahromadenie tekutiny (falošný nádor, napr. pseudocystóm s encystovanou tuberkulóznou peritonitídou, abdominálny echinokok), črevný konglomerát atď. Pri črevnej obštrukcii možno pozorovať asymetrický výbežok brušnej steny .
Na rozpoznanie fibrokazeóznej formy tuberkulóznej peritonitídy je dôležitá črevná dysfunkcia: hnačka, po ktorej nasleduje zápcha, nevoľnosť, vracanie a vychudnutie. Lokalizovaný opuch je často hmatateľný. Perkusie odhaľujú oblasti tuposti, ktoré sú nahradené oblasťami tympanitídy. Charakterizované absenciou bolesti počas štúdie. Pri enkapsulovaných formách fibróznej peritonitídy sa pacienti často sťažujú na kolikovú bolesť a zhoršenú funkciu čriev. Existujú známky relatívnej obštrukcie; „nádor“ je často dobre kontúrovaný, čo je niekedy pomerne sprievodný jav v podobe akútnych a tupých bolestí, porúch priechodnosti čriev, horúčky, porúch celkového stavu (nechutenstvo, vychudnutosť, proti ktorej sa začalo objavovať zväčšenie brucha ), atď.
Veľmi dôležité sú údaje z dôkladnej objektívnej štúdie stavu brušných orgánov, najmä palpácie a poklepu, doplnené testami krvi, moču a ascitickej tekutiny. Hranice perkusnej tuposti sú charakteristické pre voľný alebo encystovaný ascites, v závislosti od polohy pacienta.
Pri podozrení na echinokoka sú indikované špeciálne laboratórne testy vo forme Weinbergových reakcií (reakcia fixácie komplementu), Katsoniho atď.
Pri zisťovaní prítomnosti nádoru vyvstáva množstvo otázok, ktoré si vyžadujú objasnenie, a to: je nádor lokalizovaný v brušnej dutine, v brušnej stene alebo retroperitoneálne; aký má charakter, pohyblivosť, z ktorého orgánu pochádza.
Pri riešení týchto problémov je potrebné vziať do úvahy nasledujúce zistené skutočnosti. Nádory brušnej steny sú umiestnené povrchovo, väčšinou sa dajú ľahko zistiť pri vyšetrení a sú celkom zreteľne palpované. Pri uchopení záhybov brušnej steny medzi prsty sa dá zistiť, že nádor sa pohybuje spolu s brušnou stenou, to znamená, že pochádza z brušnej steny. Ak je pacientovi poskytnutá zvýšená poloha v ľahu, potom počas respiračných exkurzií nádor neklesá a nestúpa (čo je charakteristické pre vnútrobrušné nádory), ale pohybuje sa s pohyblivou brušnou stenou zozadu dopredu a spredu dozadu. . Pri hlbšom umiestnení nádoru brušnej steny vo svalovej vrstve alebo priamo pred pobrušnicou sa pri kontrakcii brušných svalov horšie fixuje a prehmatáva, avšak nezmizne úplne, ako je to charakteristické pre nádory pobrušnice. brušná dutina.
Pri poklepe nádory brušnej steny vo väčšine prípadov vydávajú tupý alebo tupý zvuk, s výnimkou hernií a panvových abscesov, ktoré vydávajú bubienkový alebo tupý zvuk. Kýla sa pozná podľa ich charakteristickej polohy na určitých miestach (pupok, biela čiara brucha, inguinálna oblasť, stehenný trojuholník), v prípade intermuskulárnej lokalizácie podľa zmeny hustoty pri vôľovej kontrakcii brušných svalov. Pri jednoduchých abscesoch svalov brušnej steny obsahujúcich plyn sa určuje kolísanie, infiltrácia okolo abscesu a niekedy aj začervenanie kože nad ním.
Diferenciálna diagnostika medzi nádorom brušnej steny a brušnej dutiny môže byť výrazne sťažená, ak zápalový proces okolo nádoru prechádza do pobrušnice a tvoria sa zrasty na brušných orgánoch. V niektorých prípadoch môže mať veľkú diagnostickú hodnotu röntgenové vyšetrenie s laterálnym presvetlením brušnej dutiny po predbežnej aplikácii pneumoperitonea.
Čo sa týka retroperitoneálnej lokalizácie nádorov, ich charakteristickými znakmi je ich hlboká lokalizácia v brušnej dutine, úzky kontakt s jej zadnou stenou, umiestnenie pred nádorom žalúdka alebo čriev, ako aj obmedzené pasívne dýchanie. Retroperitoneálne nádory majú väčšinou širokú základňu a svojim ďalším rastom vyvíjajú tlak na okolité orgány. Keďže sú blízko nervových kmeňov alebo nervových koreňov, niekedy spôsobujú silnú bolesť v dôsledku tlaku a niekedy ničia chrbticu a spôsobujú kompresiu miechy. Retroperitoneálne nádory, ktoré sú umiestnené vedľa krvných ciev a vyvíjajú na ne tlak, môžu spôsobiť množstvo porúch krvného obehu (zvlášť často sa to týka takých ciev, ako je dolná dutá žila a portálna žila atď.) s následným rozvojom kolaterálnej cirkulácie. Pri tlaku na dolnú dutú žilu sa zisťuje cyanóza a edém dolných končatín a niekedy aj steny brucha. Pri narušení tlaku portálneho obehu sa hromadí ascitická tekutina, ktorá niekedy nadobúda chylózny charakter v prípade kompresie veľkých lymfatických ciev.
Pokiaľ ide o údaje o perkusii, v dôsledku prítomnosti dutých orgánov obsahujúcich plyn pred nádorom pri retroperitoneálnych nádoroch vydáva perkusia vpredu jasný alebo trochu tlmený bubienkový zvuk. Avšak pri veľmi veľkých veľkostiach začínajú retroperitoneálne nádory čiastočne prichádzať do kontaktu s prednou brušnou stenou v dôsledku expanzie brušných orgánov do strán; potom sa v obmedzenom priestore zaznamená tupý bicí zvuk.
V prípade natiahnutia brušného lisu a väzov, ktoré pripevňujú orgány, keď sa veľkosť a objem týchto orgánov mení pod vplyvom rôznych procesov, ako aj keď sa mení vnútrobrušný tlak, môžu vyššie uvedené normálne topografické vzťahy byť výrazne narušené. V prvom rade sa to týka tých orgánov, ktoré sú fyziologicky najpohyblivejšie alebo v dôsledku svojho prirodzeného účelu menia veľkosť, tvar a polohu (napríklad žalúdok, črevá). Na to treba pamätať, keďže nielen oni, ale aj nádory z nich vychádzajúce sa dajú vôbec odhaliť v oblastiach, kde by sa dali očakávať.
Nádory lokalizované v brušnej dutine sa dajú ľahšie nájsť a sú jasnejšie prístupné palpácii ako nádory rovnakej veľkosti lokalizované v retroperitoneu. Majú oveľa väčšiu pohyblivosť pri dýchaní, najmä ak sú umiestnené blízko bránice. Týka sa to nádorov vychádzajúcich z pečene, žalúdka, sleziny pri absencii adhézií na parietálnom pobrušnici. Nádory umiestnené bližšie k panve sú oveľa menej mobilné.
Pri vyšetrovaní miery posunu nádoru do strán zisťujeme jeho pasívnu pohyblivosť. To druhé je tým väčšie, čím je orgán, z ktorého nádor pochádza, pohyblivejší. Najväčšiu pasívnu pohyblivosť majú nádory pochádzajúce z priečneho tračníka, sigmoidálneho hrubého čreva, tenkého čreva, veľkého omenta a mezentéria. Takzvaná manuálna mobilita do značnej miery závisí od veľkosti nádoru: čím väčší je nádor, tým je menej pohyblivý. Značný význam v tomto smere majú aj peritoneálne zrasty.
Nádory v brušnej dutine sú väčšinou nebolestivé, ale s rozvojom zápalového procesu v nich alebo okolo nich, ako aj s natiahnutím parietálneho peritoneálneho tkaniva sa môže objaviť bolesť.
Preto pri rozpoznávaní nádoru brucha je potrebné dodržať nasledujúcu postupnosť:
Nakoniec posledná vec je objasniť vplyv nádoru na funkcie orgánu, z ktorého pochádza, na susedné orgány a na telo ako celok.
Na objasnenie poslednej otázky je často potrebné aplikovať rôzne funkčné testy.
Pri súčasnej úrovni našich vedomostí a moderných výskumných metódach je neprijateľné obmedzovať sa na diagnostiku „nádoru brucha“, ale mali by sa využívať všetky metódy fyzikálnej diagnostiky, ktoré máme k dispozícii.
V niektorých najťažších prípadoch je na diagnostické účely potrebné uchýliť sa k takzvanej skúšobnej komorovej disekcii.
Z rôznych nádorov brušnej dutiny sa gynekológ často stretáva s falošnými a pravými nádormi obličiek.
Diferenciálna diagnostika nádorov obličiek alebo perirenálnej oblasti fyzikálnym vyšetrením často predstavuje značné ťažkosti; o charaktere nádoru usudzujeme v takýchto nejasných prípadoch najmä na základe úplnej alebo výraznej straty funkcie orgánu (obličky) a výrazných zmien v zložení a množstve moču. Z „nádorov“ obličky by mala byť na prvom mieste dystopická oblička, s ktorou sa stretávame v podobe vrodenej ektópie alebo získaného posunu orgánu.
Pri zväčšenej obličke treba pamätať na obličku s kameňmi, ktorá je v ambulancii pomerne častá, na hydro- alebo pyonefrózu, na cystickú obličku, na zhubné novotvary a na poškodenie obličiek tuberkulózou. V prítomnosti kameňov sa oblička zvyšuje, stáva sa dostupnejšou pre palpáciu; jeho povrch je často nerovný a konzistencia nie je rovnaká. Röntgen môže byť veľkou pomocou pri diagnostike.
V prítomnosti hydro- alebo pyonefrózy sa oblička zmení na ovoidný nádor elastickej konzistencie. Na základe palpácie je takáto oblička ťažko rozoznateľná od cysticko-degenerovanej alebo echinokokovej obličky, ako aj od obličky postihnutej tuberkulózou. Malo by sa pamätať na to, že cystické lézie obličiek sú často bilaterálne a oblička je charakterizovaná určitou tuberositou a lobuláciou. Vysunutá alebo bludná oblička môže byť neomylne rozpoznaná pyelografiou.
Pri diagnostike nádoru obličky je na jednej strane použitie pyelografie, na druhej strane snímka brušnej dutiny po zavedení pneumoperitonea alebo pri naplnení hrubého čreva kontrastnou hmotou väčšinou je možné jasne rozpoznať obrysy nádoru a jeho charakteristické vzťahy s črevom.
To znamená, že rádiografia po zavedení vzduchu (resp. kyslíka) do perirenálneho tkaniva, ktorá umožňuje získať zreteľný tieň obličiek a nadobličiek na pozadí plynovej bubliny, si vyžaduje osobitnú starostlivosť z dôvodu možného (aj keď zriedkavého). ) komplikácie (subkutánny emfyzém, embólia atď.).
Zvlášť dôležité je štúdium funkčného stavu obličiek s pomocou množstva testov, ktoré sa na klinike ospravedlnili. V niektorých prípadoch je potrebné získať moč oddelene z každej obličky, ako aj vykonať funkčnú štúdiu každej obličky samostatne, keď existuje podozrenie na léziu vyžadujúcu odstránenie obličky a je potrebné mať presné údaje o stave druhého (zvyšného) orgánu s rovnakým názvom.
Veľké brucho je všeobecná definícia disharmónie v stavbe tela, pri ktorej je brucho veľkosťou mimo rozsah prirodzených proporcií. Môže byť väčšia ako kňazi, vyčnievať za líniu poprsia a úplne vyrovnať pás.
V ľuďoch sa takýto jav nestranne nazýva „choroba zrkadiel“, pretože v zrkadle človek vidí iba svoje nohy.
Zvyčajne je tento jav spôsobený nadmerným tukom. Tukové tkanivo sa hemží na páse, bokoch, chrbte, valí sa po bruchu. Situáciu ďalej komplikuje skutočnosť, že značné množstvo tuku sa ukladá aj vo vnútri čriev, pečene a obličiek. Nazýva sa viscerálny tuk.
Prvá vec, ktorá príde na myseľ, je tehotenstvo. Nečakané prekvapenie zastihne mladé dievčatá aj ženy po päťdesiatke, ktoré nad menopauzou už dávno mávli rukou. Preto pri náhlej strate harmónie je na prvom mieste tehotenský test.
Druhou prirodzenou príčinou disproporcie sú štrukturálne znaky tela. Typy ženského tela sú veľmi odlišné. Existuje viac ako 10 druhov. Pri druhoch ako jablko a lízanka sa tuk ukladá najmä v podbrušku, a nie na bokoch a zadku, ako napríklad v presýpacích hodinách.
Kým jabĺčko chudne, bruško je v rámci štatistických limitov a vyzerá pekne. Len čo sa však začne zotavovať, dôjde ku katastrofe. Brucho sa zotavuje viac ako zvyšok tela.
Pri typoch postáv s dôrazom na brucho si budete musieť kontrolovať váhu celý život. Sladké pečivo, čokoláda, sladkosti, krémy – maximálne jeden až dva razy do týždňa. Mastné mäso nie je. Chlieb je len čierny, obilný a minimálne. Triedy na posilnenie tlače - po celú dobu. Je žiaduce vizuálne zvýšiť spodnú časť tela. K tomu použite cvičenia pre nohy a zadok.
Niekedy je príčinou nerovnováhy nesprávne držanie tela.. Skrútená chrbtica vytláča všetky vnútorné orgány z ich miest a majú tendenciu vychádzať von. V tomto prípade nemusí byť nadváha alebo môže byť nevýznamná.
Tento problém postihuje najmä tínedžerov. Štúdium v lavici, keď musíte dlho sedieť a ťažké portfólio privádza školákov ku skolióze. Ak sa neurobí žiadne opatrenie, toto postavenie prechádza do dospelosti.
A potom sa mladé dievča či žena trápi s neúmerne veľkým bruškom a bezvýsledne skúša rôzne diéty. V tomto prípade sú akékoľvek cvičenia na tlači zbytočné.
Musíte popracovať na svojom držaní tela a posilniť chrbtové svaly. V takýchto prípadoch je prvým odporúčaním ortopédov ísť do bazéna. Plávanie veľmi dobre koriguje drobné odchýlky v chrbtici. Voda odľahčí časť záťaže a uvedie stavce do správnej prirodzenej polohy. Zároveň je efekt fixovaný, fixovaný pomocou svalov napumpovaných počas procesu plávania.
Pomôže aj kondícia. Len vy sa musíte sústrediť nielen na tlač, ale aj na chrbát. Silné, správne formované svaly vytvárajú svalnatý korzet, ktorý drží chrbticu v požadovanej polohe. Potom vnútorné orgány a po nich žalúdok zaujmú svoje prirodzené miesta.
Hormonálne poruchy prispievajú k obezite. Hormóny štítnej žľazy sú zodpovedné za rozklad mastných kyselín. Ich nedostatok alebo prebytok vedie k porušeniu metabolizmu a metabolizmu. Tuky sa nerozkladajú a usadzujú sa na bruchu, stehnách a iných častiach tela.
Daj si skontrolovať štítnu žľazu, možno si urob hormonálny test. Optimalizujte svoju výživu. Nasýtite ju jódom.
Stresový hormón kortizol tiež ovplyvňuje tučnotu. Čím viac kortizolu sa v tele vyprodukuje, tým bude človek plnší. Hormón ovplyvňuje na jednej strane vstrebávanie tukov, na druhej strane chuť do jedla.
Rôzne problémy nás nútia zabaviť poplach s množstvom chutného jedla. Žiaľ, málokedy ide o jablká a kapustu. Častejšie čokoláda, muffin alebo vysokokalorické slané jedlo.
Ženský stres je charakterizovaný inhibíciou vaječníkov. Prestanú vyrábať dosť estrogén a progesterón. Namiesto toho sa zvyšuje produkcia adrenalínu. Telo začne absorbovať tuk mužského typu a ukladať ho na bruchu.
Preto často podľa ženskej postavy môžete určiť, aká šťastná je vo svojom osobnom živote. Pokojná žena, ktorá sa cíti bezpečne, nemá žiadne hormonálne problémy. Nepotrebuje adrenalín, aby sa ochránila.
V prípade škandálov s partnerom je možné znížiť množstvo stresu, ale budete musieť konať radikálne. Možnosti: rodinná terapia a stiahnutie sa zo vzťahov.
S vekom sa hormonálne pozadie žien mení. Funkcie vaječníkov sú utláčané. Môžeme začať priberať. Čím je človek starší, tým menej kalorická by mala byť jeho strava.
Najčastejšie chyby v stravovaní:
Fyzická nečinnosť je pre ľudské telo mimoriadne neprirodzená. Naše telo nie je určené na dlhé hodiny sedenia v kancelárskej stoličke. To je pre organizmus obrovská negatívna záťaž.
Kalórie, ktoré počas dňa zjeme, nespotrebujeme.. Svaly postupne atrofujú a žalúdok rastie. Všetky naše potraviny, vrátane zdravých bielkovín a sacharidov, idú výlučne do tukov. Pretože nie je kde míňať energiu.
K obezite a veľkému bruchu sa časom pripája vaskulárna dystónia. Ako inak? Stagnácia v cievach pri sedavej práci je nevyhnutná. A potom zmizne túžba po pohybe.
Ukazuje sa začarovaný kruh: sedíme, zlepšujeme sa, krvné cievy sa kontaminujú cholesterolom, to nás núti viac ležať, vyhýbať sa akejkoľvek záťaži a opäť je nám lepšie.
Práca v kancelárii nie je veta. Aj keď je to vážny test. Každú hodinu si zariaďte minútu telesnej výchovy. Existuje množstvo cvikov, ktoré umožňujú dobre pretiahnuť telo za krátky čas. Sú to drepy, planky, výpady, náklony. Zaťažíte tak svaly a zlepšíte krvný obeh.
Chodiť viac. 4-5 km. za deň by sa malo stať normou. Áno, strávite hodinu času, no miniete viac ako 1000 kalórií a pretiahnete si celé telo. Buďte aktívnejší vonku. Víkendy nie sú na ležanie na gauči.
Popôrodné obdobie je pre brucho nebezpečné z dvoch dôvodov:
Niekedy sa na to ženy sťažujú so štíhlym telom, majú veľké vypuklé brucho. V tomto prípade nehovoríme o telesnom tuku. Cvičenia v tlači nedávajú výsledky.
Dôvodov môže byť niekoľko:
Sledujte stravu, cvičte, viac sa hýbte a určite sa nechajte otestovať na zdravotné problémy, ktoré môžu spôsobiť veľké brucho.