Čo hrozí eróziou krčka maternice až nulipar. Dôležité aspekty liečby erózie krčka maternice u nulipar

Erózia (ektopia, endocervikóza, pseudoerózia) krčka maternice sa vyskytuje u polovice dievčat a žien v reprodukčnom veku. Vizuálne je ochorenie definované ako začervenanie v oblasti vonkajšieho otvoru krčka maternice (škvrna nemusí vždy pokrývať celý povrch otvoru).

Erózia sa objavuje v prípade prechodu buniek lemujúcich vnútro kanálika do vaginálnej oblasti. Existuje erózia krčka maternice u nulipar, detí, dievčat a žien, ktoré porodili. Je to spôsobené procesom formovania reprodukčného systému dievčaťa v maternici: celý povrch vagíny a kanálika je najskôr vystlaný cylindrickými epitelovými bunkami (vnútornými bunkami) a neskôr sú postupne vytláčané a nahradené dlaždicovým epitelom (vonkajším bunky).

Príčiny ochorenia

Umiestnenie epitelu vo vagíne je ovplyvnené mnohými faktormi. Príčiny erózie krčka maternice u nulipar sú:

• Infekčná povaha chorôb genitálnej oblasti (vrátane STI (sexuálne prenosných infekcií) spôsobených ureaplazmou, kvapavkou, chlamýdiami alebo Trichomonas).
• Vírusové lézie vnútorných pohlavných orgánov (ľudský papilóm, herpes).
• Fyzické vplyvy (pohlavný styk, chirurgické zákroky, potrat).
• Endokrinné poruchy v práci ženského tela (vrátane užívania hormonálnej antikoncepcie).
• Zápalové ochorenia.
• Choroby metabolických procesov (diabetes mellitus).
• Inštalácia vnútromaternicového zariadenia.
• Nepravidelná menštruácia.
• Častá zmena sexuálneho partnera.

Príznaky endocervikózy krčka maternice

U väčšiny pacientov sa ektopia neobjaví, existujú však niektoré príznaky, ktoré naznačujú prítomnosť ochorenia:

1. Bolestivosť počas pohlavného styku alebo bezprostredne po intímnom vzťahu (bolesť môže byť slabá alebo intenzívna, ťahanie, kŕče).
2. Výskyt hnedého vaginálneho výtoku alebo pruhov krvi po sexe.
3. Beli, ktorá sprevádza ženu celým menštruačným cyklom.
4. Časté recidívy kandidózy (častejšie ako 1 krát za 3 týždne).

Aj keď neexistujú žiadne príznaky, neexistuje žiadna záruka, že neexistuje ani choroba. Na včasnú detekciu a liečbu erózie krčka maternice u žien, ktoré nenarodili deti, je potrebné podstúpiť vyšetrenie u gynekológa dvakrát ročne.

Diagnóza ochorenia

Pri vymenovaní lekára je potrebné vykonať sériu štúdií na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy:

1. Gynekologické vyšetrenie na stoličke pomocou zrkadiel.
2. Špeciálne vyšetrenie pomocou optického prístroja kolposkopu (kolposkopia).
3. Na štúdium flóry vagíny sa odoberie tampón.
4. Vykoná sa cytologické vyšetrenie náteru.

Ak má gynekológ podozrenie na ektopiu, potom pred začatím liečby je potrebné skontrolovať erodovanú oblasť na prítomnosť malígnych novotvarov. Na tento účel sa vykoná biopsia (oddelenie malej oblasti atypického epitelu) s následným stanovením tkaniva materiálu.

Počas výskumu žena nepociťuje bolesť. Počas biopsie je možný nepríjemný pocit a mierne krvácanie v nasledujúcich hodinách.

Prečo je potrebné liečiť eróziu?

Existuje možnosť nezávislého prechodu epitelu vnútorného povrchu výstelky otvoru krčka maternice do plochého epitelu umiestneného na stenách vagíny. Tento proces môže byť sprevádzaný tvorbou jazvy, čo vedie k zníženiu elasticity krku. To zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií počas tehotenstva a pôrodu:

1. Riziko fetálnej asfyxie počas prechodu krčka maternice v dôsledku jeho nepružnosti.
2. Pri prirodzenom pôrode môže dôjsť k poraneniu (roztrhnutiu) neelastického tkaniva, povrch rany je vysoko náchylný na rôzne ochorenia (kandidóza, bakteriálna vaginóza, rôzne STI, vírusy vrátane ľudského papilomavírusu).
3. Ak dôjde k roztrhnutiu tuhých (nepružných) tkanív počas tehotenstva, potom existuje možnosť potratu plodu a jeho vnútromaternicovej smrti v dôsledku infekcie.

Ďalšie riziko je spojené so schopnosťou erodovanej oblasti k malignancii (prechodu do zhubného nádoru). Podľa štatistík sa počet odhalených rakovinových nádorov na krčku maternice každým rokom zvyšuje. Lekári spájajú tento proces, a to aj s predčasnou liečbou ektopie.

Prečo by sa nulliparám nemali podávať určité terapie?

Pri nesprávne zvolenom spôsobe liečby je možné zjazvenie, ako aj spájanie kanálika. Výsledkom toho druhého je neplodnosť. Vážne poranenia môžu viesť k insuficiencii, čo spôsobí samovoľnú dilatáciu krčka maternice počas tehotenstva (riziko potratu).

Preto je potrebné starostlivo pristupovať k výberu metodiky. Liečba erózie krčka maternice u nulipárnych žien sa nemôže vykonávať kauterizáciou, vystavením nízkym teplotám (kryodeštrukcia), elektrickou deštrukciou. Všetky vyššie uvedené metódy majú vysokú pravdepodobnosť zjazvenia, zrastov kanálikov, porúch menštruácie, exacerbácií zápalových ochorení, rozsiahleho povrchu rany a deštrukcie zdravého dlaždicového epitelu. Okrem toho rehabilitácia niekedy trvá jeden až tri mesiace, je potrebné vzdať sa pohlavného styku, kúpania, fyzickej aktivity. Počas samotných procedúr pacient pociťuje bolesť.

Liečebné metódy pre nulipary

Existuje niekoľko metód na vyliečenie choroby u všetkých kategórií žien. V prvom rade je to pôsobenie chemických činidiel. Moderné lieky obsahujúce zmesi kyselín, ktoré selektívne pôsobia na cylindrické epiteliálne bunky, nepoškodzujú normálne bunky. Tieto chemikálie zahŕňajú:

• vulstimulín.
• Vagotil.
• Solkovagin.

Povrch rany sa rýchlo hojí, jazva sa netvorí.

Liečba erózie krčka maternice u nulipar môže byť vykonaná laserovými lúčmi (používa sa CO2 laser a hélium-neónový laser). V kombinácii tieto 2 lasery umožňujú dosiahnuť 100% výsledky. Pri použití laserovej liečby ektopie sa rana hojí rýchlejšie ako pri kryodeštrukcii alebo elektrokoagulácii.

Ďalšou najšetrnejšou metódou eróznej terapie je bezkontaktný rádiový chirurgický prístroj.

Keďže zmena v bunkách výstelky krčka maternice môže byť spôsobená pohlavne prenosnými chorobami, je potrebné najskôr vykonať testy na ich identifikáciu a v prípade potreby ich liečiť. Je tiež potrebné liečiť zápalové ochorenia a drozd. V niektorých prípadoch to stačí na úplné vyliečenie cervikálnej endocervikózy. Ak sa tak nestane, lekár predpíše vhodnú liečbu.

Existujú aj alternatívne metódy liečby ektópie, ktoré je možné použiť u nulipar, medzi ktoré patria:

• Hirudoterapia (použitie pijavíc).
• Používanie tampónov s bylinnými prísadami od rôznych výrobcov.
• Použitie samostatne pripravených roztokov na báze rastlinných zložiek na použitie vo forme tampónov.

Takéto techniky nie sú široko používané a ich účinnosť nebola vedecky potvrdená. Ak ich chcete použiť, musíte sa poradiť s gynekológom.

Všetky ženy by mali pravidelne navštevovať gynekológa, pretože niektoré ochorenia prebiehajú nenápadne, bezbolestne, bez nezvyčajného výtoku a teploty. Takéto patológie zahŕňajú eróziu krčka maternice u nulipárnych dievčat a žien, ktoré porodili.

Odrody choroby

Erozia je plytké poškodenie sliznice, lokalizované v samotnom krčku maternice. Existuje niekoľko typov chorôb:

• Ektópia je vrodená – pri vaginálnom vyšetrení je vizualizovaná ako červená škvrna s rovnomernými obrysmi. Vyvíja sa u mladých dievčat a dospievajúcich. Choroba je benígna a lieči sa sama bez špecializovanej terapie.
• Pravá erózia je lézia plochého vrstveného epitelu sliznice zápalovej alebo traumatickej povahy. Ide o okrúhly červený defekt s jasnými hranicami. Choroba trvá 10-14 dní, potom prechádza do ďalšej fázy - ektopie.


• Pseudoerózia (epiteliálna ektopia) - nastáva, keď sa na mieste buniek charakteristických pre krčok maternice objavia časti cylindrického epitelu. Spravidla existuje dlho a neprechádza bez špeciálnej liečby. Existuje možnosť vzniku malígneho nádoru v mieste pseudoerózie (pri absencii atypie). Ak sa zistia onkogénne kmene ľudského papilomavírusu, zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku onkopatológie krčka maternice.

Gynekológ môže dôkladným vyšetrením určiť typ cervikálnej lézie. Najčastejšie je diagnostikovaná pseudoerózia, ktorá si vyžaduje pravidelné sledovanie a správne zvolenú terapiu.

Príčiny a príznaky choroby

Erozia je ochorenie, ktoré vedie k rozvoju novotvarov reprodukčného systému, a preto sa neodporúča ponechať chorobu bez dozoru. Ak sa zistí, je potrebné systematicky absolvovať vyšetrenia u gynekológa a dodržiavať jeho predpis na liečbu.

Existuje mnoho dôvodov vedúcich k patológii krčka maternice. Tie obsahujú:

• Nepravidelný, skorý alebo neskorý sexuálny život.
• Chlamýdie, trichomoniáza, vaginálna dysbióza, ako aj sexuálne infekcie (HPV, kvapavka).
• Zranenia - mechanické poškodenie, potraty.
• Endokrinologické ochorenia, nepravidelný cyklus, narušená lokálna imunita.

Po vyšetrení a dôkladnom odobratí anamnézy môže lekár určiť príčinu defektu epitelu a zvoliť komplexnú účinnú liečbu. Najčastejšie je erózia náhodným nálezom pri rutinnom vyšetrení, pretože sa navonok neprejavuje.

V zriedkavých prípadoch sa žena môže sťažovať na pocit nepohodlia pri sexuálnom kontakte, mierne krvavé slizničné výtoky, ktoré nie sú závislé od cyklu.

Diagnostika a liečba

Podozrenie na eróziu krčka maternice je možné na základe sťažností pacienta a počas lekárskeho vyšetrenia. Na objasnenie diagnózy s cieľom identifikovať príčinu a zvoliť vhodnú liečbu je potrebné vykonať niekoľko ďalších štúdií, ako napríklad:

• Rozmazať obsah na flóre.
• Cytologická analýza (na zistenie príznakov zápalu a atypie).
• Rozšírená kolposkopia.
• Biopsia na príznaky malígnej degenerácie postihnutej oblasti.
• Bakteriologická kultúra získaného náteru.
• PCR diagnostika na stanovenie HPV, herpes vírusov.
• Testy na syfilis, HIV.

Ďalšie štúdie pomôžu lekárovi určiť etiológiu ochorenia a predpísať vhodnú komplexnú terapiu. V závislosti od veľkosti erózie, jej charakteru výskytu a typu možno použiť medikamentóznu alebo chirurgickú liečbu.

Konzervatívna terapia

Liečba erózie krčka maternice u nulipar sa s výhodou uskutočňuje množstvom liekov. Keď sa zistí infekcia, predpisujú sa antibakteriálne lieky (azitromycín, klaritromycín), imunomodulátory. Používajú sa lokálne prípravky (sviečky Hexicon, Depantol), chemikálie spôsobujúce popáleniny tkaniva s následným hojením (krémy s obsahom kyseliny octovej).

Táto liečba je vhodná pre mladé dievčatá, pretože nezanecháva zmeny, ktoré môžu viesť k problémom s počatím a vynosením dieťaťa.

Cauterizácia defektu

Chirurgická intervencia sa vykonáva v prípade veľkého rozsahu erozívneho defektu, s neúčinnosťou medikamentóznej liečby, s relapsmi a zaťaženou anamnézou. Keď sa používa ektopický epitel:

• Kryoterapia - kauterizácia tekutým dusíkom. Táto metóda sa vyznačuje nízkou bolesťou a relatívne krátkym obdobím rehabilitácie - 1-3 mesiace.


• Diatermkoagulácia je účinná metóda používaná u žien, ktoré neplánujú tehotenstvo do jedného roka. Táto metóda je najstaršia a je založená na pôsobení elektrického prúdu na tkanivo. Pri jeho vykonávaní treba mať na pamäti, že okrem patologického zamerania sú poškodené aj okolité zdravé tkanivá, čo vedie k vzniku rozsiahlych jaziev.
• Metóda rádiových vĺn - odporúča sa pre nulipary a ženy, ktoré plánujú počať dieťa v blízkej budúcnosti. Táto nová metóda je založená na koagulácii mäkkých tkanív bez ich zničenia. Patologické bunky sa "vyparujú" pod vplyvom vysokofrekvenčných rádiových vĺn.
• Laserová terapia je účinná metóda, ktorá nezanecháva jazvovité zmeny a striktúry. Patologické zameranie podlieha deštrukcii v dôsledku energie laserového žiarenia. Medzi výhody metódy patrí rýchlosť, bezbolestnosť, absencia jazvových zmien a rýchla rekonvalescencia. Úplné uzdravenie nastáva mesiac po zákroku.

Bez ohľadu na to, ktorý spôsob deštrukcie sa používa, chirurgická intervencia sa znižuje na konvenčnú popáleninu, ktorá odstraňuje patologické tkanivá v určitej oblasti, zatiaľ čo poškodené a zdravé bunky zomierajú. Časom sa v ošetrovanej oblasti vytvorí chrasta, po zahojení sa objaví spojivové tkanivo.

Po kauterizácii sa používajú lokálne antiseptiká, hojivé masti a čapíky odporúčané gynekológom. Je potrebné viesť zdravý životný štýl, vylúčiť ťažké zdvíhanie na 1-2 mesiace, dôsledne dodržiavať hygienu (používať špeciálne sprchové gély, počas menštruácie sa odporúča často meniť vložky a tampóny, optimálny čas je každé 3-4 hodiny).

Možné komplikácie

Pri radikálnej terapii sa môžu objaviť jazvy, ako aj zúženie alebo úplná fúzia cervikálneho kanála. V dôsledku toho dochádza k neplodnosti. Pri rozsiahlom poškodení je možný rozvoj isthmicko-cervikálnej insuficiencie, ktorá môže vyvolať otvorenie krčka maternice počas tehotenstva a v dôsledku toho potrat.

Metódy liečby musia byť starostlivo vybrané. U nullipar a tých, ktoré plánujú tehotenstvo, sa liečba kauterizáciou a vystavenie teplotnému faktoru (kryolýza) neodporúča. Tieto techniky vedú k tvorbe jaziev, zúžení kanálov, narušeniu menštruačného cyklu, exacerbácii zápalu.

Rehabilitácia môže trvať niekoľko mesiacov, počas tejto doby je potrebné vylúčiť pohlavný styk, návštevu bazéna a sauny a fyzickú aktivitu.

Terapia pre nulipary

Cervikálna erózia a liečba nulipárok sú po diagnóze problémom mnohých. Ide o závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje starostlivý lekársky dohľad a správnu liečbu. Ak máte podozrenie na ochorenie, návštevu gynekológa by ste nemali odkladať.

Vo väčšine prípadov sa defekt epitelu nachádza okolo cervikálneho kanála a počas kauterizácie je možné poškodenie tkaniva s ďalším zjazvením. V tomto ohľade by mali byť nulipárne dievčatá a ženy plánujúce tehotenstvo liečené na eróziu šetriacimi chirurgickými metódami. Patrí medzi ne laserová terapia a moderná metóda rádiových vĺn, alebo ak je to možné, stačí sa obmedziť na medikamentóznu liečbu.

Včasná účinná liečba zabráni rozvoju impozantných komplikácií a pomôže zmierniť celkový stav.

Cervikálna erózia je defekt sliznice, ktorý sa vyskytuje z rôznych dôvodov. Patológia sa objavuje v pomerne mladom veku a často sa vyskytuje u nulipar. Maximálny výskyt sa vyskytuje v 20-30 rokoch, to znamená v čase, keď mnohí z nežného pohlavia vážne premýšľajú o materstve. Akýkoľvek problém počas tohto obdobia sa považuje za potenciálnu hrozbu pre tehotenstvo a erózia nie je výnimkou. Je však tento stav taký nebezpečný, ako sa hovorí?

Problematika možných komplikácií a rizík priamo súvisí s problémom liečby erózie krčka maternice u nulipar. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia je možné a potrebné liečiť patológiu, ale iba vtedy, keď na to existujú skutočné náznaky. Na liečbu ochorení krčka maternice u žien plánujúcich tehotenstvo sa používajú iba bezpečné a šetrné metódy. Po dobre vedenej terapii je možné úspešne počať a vynosiť dieťa a porodiť samostatne v termíne.

Erózia, ktorá môže zostať neliečená: mýtus alebo realita?

Ak sa prejdete po početných internetových fórach, môžete nájsť veľmi zaujímavé fakty o liečbe cervikálnej patológie. Napríklad veľa mladých žien si je istých, že eróziu nie je potrebné liečiť. Predpokladá sa, že choroba, ktorá sa vyskytla pred pôrodom, nie je nebezpečná a po narodení dieťaťa zmizne sama bez lekárskeho zásahu. Je to naozaj?

Existuje len jedna forma erózie, ktorá v skutočnosti nevyžaduje liečbu v mladom veku. Hovoríme o (pseudoerózii). V tomto stave prechádza cylindrický epitel cervikálneho kanála do vonkajšej časti orgánu. Pri vyšetrení je viditeľná ružová škvrna - erózia. Takáto chyba zvyčajne pokrýva otvorenie cervikálneho kanála okolo, ale môže byť lokalizovaná vo forme malého bodu iba na hornej alebo dolnej pere krčka maternice.

Pri ektopii (pseudoerózii) krčka maternice sa cylindrický epitel nachádza v oblasti vaginálnej časti krčka maternice.

Ektopia, ktorá sa vyskytuje pred dosiahnutím veku 25 rokov, sa považuje za variant normy. Toto nie je choroba, ale iba individuálna vlastnosť tela. V priebehu času sa stĺpcový epitel posunie smerom ku cervikálnemu kanálu bez akejkoľvek liečby. Patológia je zistená u 40% všetkých pacientok gynekológov a zvyčajne sa zistí pri prvom vyšetrení v zrkadlách po nástupe sexuálnej aktivity.

Na poznámku

Krvavý výtok po pohlavnom styku je jedným z hlavných príznakov erózie. Keď sa objaví takýto príznak, mali by ste navštíviť lekára.

Nekomplikovaná cervikálna ektopia nevyžaduje liečbu. Odporúča sa pravidelné pozorovanie u gynekológa (najmenej 1-krát ročne), dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny. Liečba sa vykonáva iba vtedy, ak existujú indikácie:

• Výrazný zápalový proces na pozadí ektopie;
• Časté kontaktné krvácanie;
• Kombinácia ektopie a inej patológie (leukoplakia, CIN);
• Identifikácia atypických buniek a podozrenie na rakovinu krčka maternice.

Nekomplikovaná ektópia sa po 25 rokoch sama upraví. Často erózia zmizne čoskoro po narodení prvého dieťaťa v dôsledku zmien hormonálnych hladín.

Erózia, ktorá sa má liečiť

U nulipar sa zisťuje nielen cervikálna ektopia. Po vyšetrení sa často zistí iná patológia:

• Skutočná erózia je defekt sliznice po popálenine, poranení alebo zápalovom procese;
• Leukoplakia - keratinizácia slizničnej vrstvy krčka maternice;
• Dysplázia alebo CIN - cervikálna intraepiteliálna neoplázia;

Na pozadí ktorejkoľvek z týchto chorôb sa môže vyskytnúť akútna alebo chronická cervicitída (zápal krčka maternice). Pri infekcii HPV sa často zisťujú papilómy - špecifické formácie na koži a slizniciach.

Zápal krčka maternice (cervicitída) je spojený s aktiváciou patogénnych mikroorganizmov. Bez správnej liečby môže viesť k hlbokému poškodeniu tkaniva a zvýšiť riziko erózie krčka maternice.

Dôležitý bod

Ak sa zistí akákoľvek patológia krčka maternice, je potrebné podrobiť sa vyšetreniu na STI, vrátane ľudského papilomavírusu.

Všetky ochorenia krčka maternice, okrem vrodenej ektópie, podliehajú povinnej liečbe. Samy od seba neprechádzajú a ani zmena hormonálneho pozadia po pôrode ich priebeh príliš neovplyvňuje. Hlboké lézie sliznice (dysplázia II a III) sa považujú za prekancerózne ochorenia a predstavujú skutočnú hrozbu pre život ženy. Výber konkrétnej metódy terapie bude závisieť od formy patológie.

Diagnóza pred liečbou patológie

Liečba chorôb reprodukčnej sféry sa nevykonáva bez predbežnej diagnózy. Medzi povinné vyšetrenia patria:

• Skríning infekcií (vrátane HPV a iných STI);
• Kolposkopia.

Predpokladom vyšetrenia pacientky pred začatím liečby je analýza epitelu krčka maternice (náter na onkocytológiu).

Podľa indikácií sa odoberie biopsia zo sliznice krčka maternice. Ďalšia taktika bude závisieť od dosiahnutých výsledkov.

Možné možnosti:

• Ak sa zistí nekomplikovaná cervikálna ektopia, liečba sa nevykonáva, dievčaťu sa odporúča navštíviť gynekológa každých 6–12 mesiacov (ak sa objavia sťažnosti, mali by ste čo najskôr navštíviť lekára);
• S rozvojom cervicitídy na pozadí erózie je indikovaná liečba zápalových procesov, po ktorej sa znova vykonajú testy, v prípade potreby sa reviduje taktika terapie;
• V prípade skutočnej erózie je nevyhnutne eliminovaná jej hlavná príčina - cervicitída, následky poranenia alebo popálenín;
• Keď sa zistí dysplázia, leukoplakia alebo ektropium, vyberie sa optimálny liečebný režim (liekové a deštruktívne metódy);
• Pri podozrení na rakovinu je žena odoslaná na konzultáciu s onkogynekológom.(Ďalšia taktika bude závisieť od výsledkov prieskumu).

Moderné metódy liečby erózie krčka maternice u nulipar

Všetky terapie musia spĺňať nasledujúce požiadavky:

1. Účinnosť: nízke percento recidívy;
2. Schopnosť zachytiť celú postihnutú oblasť naraz a vykonať všetky manipulácie v jednom kroku. Dostatočná hĺbka prieniku do sliznice;
3. Bezpečnosť: nízke riziko komplikácií vrátane krvácania, infekcie;
4. Absencia jaziev na krčku maternice po procedúre;
5. Schopnosť odobrať materiál na biopsiu (dôležité, ak existuje podozrenie na malígny nádor).

Za týchto podmienok sa manipulácia považuje za bezpečnú a môže sa použiť na liečbu erózie krčka maternice u žien plánujúcich tehotenstvo. Nasledujúce metódy terapie spĺňajú všetky tieto požiadavky:

Chemická koagulácia

Podstata metódy: použitie rôznych liekov na priamu aplikáciu do krčka maternice.

Účinná bezkontaktná metóda, ktorá vám umožní zbaviť sa defektu na sliznici bez poškodenia zdravých tkanív. Nevyžaduje anestéziu, vykonáva sa ambulantne. Považuje sa za jeden z najlepších spôsobov liečby erózie u žien plánujúcich tehotenstvo.

Na poznámku

Po vystavení rádiovým vlnám nezostávajú žiadne jazvy, krčok maternice nie je poškodený, počatie, tehotenstvo a narodenie dieťaťa prechádzajú bez akýchkoľvek znakov.

Koagulácia rádiovými vlnami sa vykonáva pomocou prístroja Surgitron. Počas procedúry lekár pôsobí na ohnisko s patológiou s vysokofrekvenčnými rádiovými vlnami. Táto metóda sa odporúča pre nullipary, pretože nezanecháva jazvy na krčku maternice.

Laserová koagulácia

Podstata metódy: kauterizácia patologického zamerania laserovým lúčom.

Používa sa na liečbu erózie, ako aj na odstránenie bradavíc, cýst a iných útvarov na krčku maternice. Umožňuje presne odstrániť iba postihnuté tkanivo bez toho, aby ste sa dotkli zdravých oblastí. Preniká do hĺbky 3–5 mm, preto sa nepoužíva na hlboké defekty.

Ablácia argónovej plazmy

Podstata metódy: účinok argónu na defekt sliznice.

Ide o bezkontaktnú a vylepšenú verziu DEC. Na rozdiel od elektrokoagulácie nezanecháva jazvy, nevyvoláva rozvoj krvácania. Účinné pri plytkých léziách sliznice (do 3 mm).

Na poznámku

Početné pozitívne recenzie o moderných metódach deštruktívnej liečby naznačujú, že laserová a rádiová vlnová koagulácia sú preferovanými možnosťami liečby. Oba postupy sú bezbolestné. Obnova po manipulácii trvá 3-4 týždne. Recenzie naznačujú, že ženy tolerujú tieto postupy celkom dobre a v budúcnosti nebudú mať problémy s narodením dieťaťa.

V modernej gynekológii sa DEC () nepoužíva na liečbu erózie krčka maternice u nulipar. Po tomto zákroku často zostávajú hrubé jazvy, ktoré ďalej narúšajú počatie a nosenie dieťaťa. Prirodzený pôrod po DEC tiež nie je vždy možný, čo výrazne obmedzuje využitie tejto metódy u mladých dievčat.

Čo sa týka kryodeštrukcie, gynekológovia nedospeli ku konsenzu. Použitie tekutého dusíka u nulipar je možné, ale metóda má svoje obmedzenia. Kryoterapia je účinná len pri plytkých defektoch sliznice a často sa lekárovi nepodarí zachytiť celé postihnuté miesto. Vysoká miera recidívy, dlhá doba rekonvalescencie, nepohodlie počas procedúry a po nej – to všetko robí z kryodeštrukcie nie najvhodnejšiu metódu terapie pre nulipary.

Medikamentózna liečba ako alternatíva kauterizácie

Gynekológovia neponáhľajú s kauterizáciou erózie krčka maternice u mladých žien. Keď to situácia dovoľuje, lekár uprednostňuje očakávanú taktiku. Ak však pri nekomplikovanej ektopii postačuje pravidelné sledovanie, potom v prípade iných ochorení je špeciálna terapia nevyhnutná. Pretože väčšina erózie sa vyskytuje na pozadí zápalu, lekár môže predpísať takéto prostriedky:

• Antibakteriálne lieky;
• antifungálne činidlá;
• antivírusové lieky;
• Prostriedky, ktoré stimulujú imunitný systém;
• Lieky, ktoré urýchľujú regeneráciu tkanív.

S eróziou, ktorá sa vyskytla na pozadí zápalu, ošetrujúci lekár určite predpíše liekový priebeh liečby.

Liečba sa vykonáva lokálne, lieky sú predpísané vo forme.Terapia môže trvať až 2-3 týždne. Nezabudnite obnoviť vagínovú mikroflóru probiotikami. Takáto terapia spravidla neumožňuje odstrániť samotnú eróziu, ale umožňuje zbaviť sa sprievodného zápalu, odstrániť nepríjemné príznaky a znížiť riziko kontaktného krvácania. V budúcnosti môže lekár nechať ženu na pozorovaní alebo navrhnúť iné metódy ovplyvnenia.

Chirurgická liečba: Je potrebný chirurgický zákrok?

Chirurgická liečba erózie u nulipar je extrémne zriedkavá a len pre špeciálne indikácie:

• CIN II a III s vysokým rizikom degenerácie do rakoviny;
• Malígny nádor krčka maternice;
• Neschopnosť vykonávať liečbu inými metódami;
• Erozia v kombinácii s cicatriciálnou deformáciou krčka maternice.

Odstránenie patologického zamerania sa vykonáva na operačnej sále v celkovej anestézii. V závislosti od formy a závažnosti patologického procesu sa vykonáva excízia alebo konizácia krčka maternice. Po takejto operácii je riziko zjazvenia vysoké, čo ďalej vedie k objaveniu sa prirodzených problémov počas tehotenstva a pôrodu.

Pri konizácii sa chirurgicky odstráni kužeľovitá časť krčka maternice s patológiou.

Je dôležité pochopiť: pri výbere metódy liečby nie je rozhodujúca veľkosť erózie. Veľký defekt neznamená povinnú operáciu. Malé, ale hlboké erózie si niekedy vyžadujú vážnejší zásah ako povrchové útvary značnej veľkosti. Konečné rozhodnutie sa robí po kompletnom vyšetrení pacienta vrátane cytologického vyšetrenia a kolposkopie.

Rehabilitácia po liečbe erózie krčka maternice

Reprodukčné zdravie mladého nulipárneho dievčaťa závisí nielen od toho, ako rýchlo bola erózia zistená a liečená. Veľa určuje rehabilitácia po zákroku. Aby hojenie sliznice prebehlo bez komplikácií, mali by sa dodržiavať tieto odporúčania:

1. Obmedzenie sexuálneho života až do úplného vyliečenia sliznice krčka maternice. V priemere trvá zákaz intímnych vzťahov až 4 týždne alebo do ďalšej menštruácie. Presné odporúčania dá gynekológ po kontrolnom vyšetrení;
2. Zákaz športu a ťažkej fyzickej práce na mesiac;
3. Dodržiavanie pravidiel intímnej hygieny: pravidelné umývanie neutrálnymi výrobkami, odmietnutie mydla;
4. Užívanie liekov, ktoré zlepšujú regeneráciu sliznice a obnovujú vagínovú mikroflóru (podľa predpisu lekára).

Ak sa po zákroku objavia bolesti, pálenie, špinenie a iné nežiaduce príznaky, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom.

Ak sa počas rehabilitácie po liečbe bolesti erózie krčka maternice objaví, je potrebné bezodkladne kontaktovať lekársku inštitúciu.

Prax ukazuje, že dobre vedená rehabilitácia výrazne zvyšuje šance na priaznivý výsledok ochorenia. A naopak, nedodržiavanie odporúčaní lekára hrozí. Akékoľvek faktory, ktoré narúšajú normálne hojenie sliznice, môžu vyvolať výskyt jaziev, ktoré v budúcnosti negatívne ovplyvnia reprodukčné zdravie ženy a môžu narušiť dlho očakávané tehotenstvo.

Komplikácie: čo sa stane, ak sa erózia nelieči?

Je potrebné liečiť eróziu krčka maternice u mladého nulipára? Áno, ak sú na to silné indície. V opačnom prípade sa choroba vyvinie podľa jedného z nežiaducich scenárov:

• Erozia bude rásť, zachytí všetky nové oblasti sliznice, čo v budúcnosti povedie k rozvoju komplikácií;
• Časté zápalové procesy a kontaktné krvácanie budú zasahovať do normálneho života, a to aj v intímnej sfére;
• Niektoré ochorenia krčka maternice sa môžu rozvinúť do rakoviny, ktorá priamo ohrozí život ženy.

Dysplázia II a III, leukoplakia a niektoré ďalšie ochorenia sa považujú za prekancerózne stavy. Choroba môže trvať roky bez toho, aby sa prejavila. Symptómy rakoviny sa vyskytujú už v neskorších štádiách patologického procesu. Niekedy, aby sa zachránil život ženy, sa maternica a prílohy odstránia. Samozrejme, po radikálnom zákroku už o vytúžené tehotenstvo nejde.

Dôsledky terapie

Čoho sa boja mladé ženy? Skutočnosť, že po terapii nebude možné počať, vydržať a porodiť dieťa samostatne. Bohužiaľ, takéto obavy sú v niektorých prípadoch celkom oprávnené. Donedávna boli po použití DEC pozorované závažné komplikácie. Po kauterizácii zostali na krčku maternice jazvy, cervikálny kanál sa zúžil, čo viedlo k vážnym problémom:

• Neplodnosť v dôsledku závažnej stenózy krčka maternice (spermie nemohli vstúpiť do maternice);
• Istmicko-cervikálna insuficiencia - patológia, pri ktorej sa krčka maternice predčasne otvára, dochádza k potratu alebo predčasnému pôrodu;
• Anomálie pôrodnej činnosti – jazvy neumožňujú otvorenie krčka maternice počas pôrodu, čo prirodzene vedie k potrebe cisárskeho rezu.

Po nástupe terapie rádiovými vlnami a iných progresívnych techník sa riziko nežiaducich následkov pre nulipárne ženy stalo minimálnym. Nie je možné úplne vylúčiť vývoj komplikácií, a preto sa gynekológovia neponáhľajú s kauterizáciou erózie u mladých dievčat bez zjavných náznakov. Úspech operácie do značnej miery závisí od kvalifikácie lekára a vybavenia, ktoré má k dispozícii. Správne vedené rehabilitačné obdobie ovplyvňuje aj ďalšie reprodukčné zdravie ženy.

Kvalifikovaná liečba erózie krčka maternice a dobre vedená rehabilitácia priaznivo ovplyvňujú schopnosť otehotnieť a porodiť zdravé dieťa.

Plánovanie tehotenstva a pôrodu na pozadí cervikálnej patológie

Hlavná otázka, ktorá znepokojuje ženu: je možné porodiť s eróziou? Choroby krčka maternice zvyčajne nezasahujú do koncepcie dieťaťa. Ak eróziu nesprevádza zjazvenie a stenóza cervikálneho kanála, spermie môžu ľahko vstúpiť do dutiny maternice a oplodnenie prebehne bez rušenia. Ťažkosti vznikajú len vtedy, keď sa erózia kombinuje s inými gynekologickými ochoreniami.

Patológia krčka maternice nezasahuje do nosenia plodu a neovplyvňuje jeho vývoj. Počas tehotenstva sa zvyšuje pravdepodobnosť infekcie eróziou a výskytom kontaktného krvácania, iné problémy sa však neočakávajú. Ektopia krčka maternice (pseudoerózia) môže úplne zmiznúť po narodení dieťaťa v dôsledku reštrukturalizácie hormonálneho zázemia.

Na poznámku

Ak ektópia nezmizne do roka po pôrode, mali by ste absolvovať druhé vyšetrenie u gynekológa.

Nezávislý pôrod s eróziou je možný, ale komplikácie nie sú vylúčené. Pri pôrode môže dôjsť k prasknutiu krčka maternice, čo spôsobí zvýšenie erózie alebo vyvrátenie sliznice krčka maternice smerom von. Po narodení dieťaťa sa dôrazne odporúča pozorovať gynekológa, aby sa kontroloval stav erózie a nezmeškal sa vývoj komplikácií.

Znamená to, že? Vôbec nie. Nikto nevie, ako sa choroba bude správať tvárou v tvár zmenenému hormonálnemu zázemiu. Gynekológovia dôrazne odporúčajú podstúpiť liečbu pred počatím dieťaťa. Tehotenstvo môžete plánovať 2-3 mesiace po kauterizácii (pri absencii komplikácií).

Zaujímavé video: je možné kauterizovať eróziu krčka maternice u nullipariek

Názor odborníka: keď erózia krčka maternice u nulipárky vyžaduje liečbu

Väčšina nulipar sa dozvie o prítomnosti erózie krčka maternice až po návšteve gynekológa, pretože ochorenie je nebolestivé a nemá takmer žiadne príznaky. Ale aj po tom, čo sa o tejto chorobe dozvedeli, dievčatá často nepodniknú žiadne kroky. Toto absolútne nie je pravda. Takže táto patológia môže spôsobiť rakovinu, samozrejme, nie okamžite a nie v 100% prípadov. Nechcete experimentovať na sebe, aby ste zistili, či sa jednoduchá erózia môže zmeniť na zhubný nádor maternice!

Kód ICD-10

N87 Cervikálna dysplázia

Príčiny erózie krčka maternice u nulipar

Ako ukazujú lekárske štúdie, príčiny erózie krčka maternice u nulipar môžu byť:

• Anamnéza ženy o umelom prerušení tehotenstva (vákuový potrat).
• Prítomnosť pohlavne prenosných chorôb. Môže ísť o trichomoniázu, syfilis, kokálnu infekciu, chlamýdie a iné.
• Aktivácia infekcie papilomavírusom.
• herpetická infekcia.
• Porušenie hormonálneho zázemia.

Uvažovaná patológia má získaný aj vrodený charakter. Podstatou problému je, že cylindrický epitel, ktorý je výstelkou cervikálneho kanála, začína klíčiť a rozširuje svoje hranice. Tento patologický proces môže začať už počas vývoja v maternici. Takže vrodená erózia krčka maternice u nulipar možno diagnostikovať v detstve a dospievaní.

Choroba tejto povahy môže byť vyliečená sama o sebe na pozadí rastu a puberty dievčaťa. Ak sa tak nestalo, až potom je povolený lekársky zásah.

Ak táto patológia pretrváva až do puberty, zvyšuje sa riziko infekcie rán, rozvoj zápalového procesu, ktorý spôsobuje komplikácie a vyvoláva výskyt iných chorôb.

Príznaky erózie krčka maternice u nulipar

Túto patológiu možno diagnostikovať až pri ďalšom preventívnom vyšetrení u gynekológa. V tomto prípade môže lekár pozorovať:

• Vzniknuté drobné trhlinky, ktoré postupne zarastajú susedným epitelom. Tento proces v medicíne sa nazýva ektopia. Takáto substitúcia sa môže stať "provokatérom" malígneho procesu v krčku maternice.
• Zaznamenáva sa výskyt špinenia krvavých alebo krvavých - hlienových sekrétov v období medzi menštruáciou.
• Môže dôjsť k neodôvodnenému krvácaniu, ktoré sa objaví po pohlavnom styku alebo gynekologickom vyšetrení.

Ak sú diagnostikované príznaky erózie krčka maternice u nulipar, gynekológ nastoľuje otázku liečby. Potom nie je jasné, prečo medzi ľuďmi existuje názor, že nie je možné kauterizovať eróziu pre taký kontingent žien?

Odpoveď na túto otázku je jednoduchá. Nie je to tak dávno, čo bola hlavnou metódou zastavenia problému metóda elektrokoagulácie, po ktorej zostali keloidné stehy pôsobivej veľkosti, ktoré následne zasahovali do normálneho priebehu pôrodu kvôli nedostatku elasticity v nich.

Neelasticita krčka maternice nedovolila jeho natiahnutie pri prechode novorodenca pôrodnými cestami, čo negatívne ovplyvnilo výsledok pôrodu.

Ale stojí za to uistiť dievčatá, ktoré sa stále plánujú stať matkami, že moderné metódy kauterizácie erózie sú pre ženské telo dosť jemné a nie sú kontraindikáciou pre budúci pôrod.

Veľká erózia krčka maternice u nulipar

Metódy, ktoré sa používajú na liečbu patológie, do značnej miery závisia od veľkosti porušenia integrity cervikálnej vrstvy. Ak je u nulipar diagnostikovaná veľká erózia krčka maternice, terapia môže byť konzervatívna aj operatívna. Rozhodnutie o tejto otázke zostáva na ošetrujúcom lekárovi. V tejto situácii by mal byť prístup pre každý klinický obraz individuálny.

Najprv sa zistí, čo sa stalo príčinným faktorom vo vývoji patológie, až potom sa určí adekvátna liečba. Väčšinou dievčatám, ktoré sa ešte len plánujú stať matkami, je predpísaná konzervatívna terapia, ktorá zahŕňa užívanie liekov, ktoré majú imunostimulačné a protizápalové vlastnosti, ako aj hormonálne lieky.

Ale ak je to potrebné, môžu sa použiť aj metódy chirurgickej liečby: diatermokoagulácia (kauterizácia vysokými teplotami) a kryodeštrukcia (kauterizácia nízkymi teplotami). Obdobie zotavenia po takejto liečbe je dlhé a k následkom možno pripísať tvorbu jaziev.

Optimistickejší výsledok sa dostaví po aplikácii laserového ošetrenia, ktoré je v súčasnosti považované za najúčinnejšiu a najbezpečnejšiu techniku. Má jednu nevýhodu - vysoké náklady.

Komplikácie a dôsledky

Aby sme pochopili, aký dôležitý je proces liečby patológie, je potrebné pochopiť, aké dôsledky erózie krčka maternice u nulipar môžu nastať, keď sa choroba ignoruje a liečba sa nevykonáva.

Ukazuje sa, že toto ochorenie, ktoré sa zatiaľ neprejavuje, vedie k zmene buniek cylindrického epitelu krčka maternice. Tieto premeny sú atypické a dysplastické.

Ak sa diagnostikuje vrodená povaha ochorenia, tak sa zatiaľ nijako neprezrádza. Neprítomnosť klinických príznakov sa pozoruje pred začiatkom sexuálneho vývoja dievčaťa. Je to zmena hormonálneho pozadia, ktorá môže spôsobiť ďalšiu progresiu erózie.

Počas gynekologického vyšetrenia pomocou zrkadla môže lekár pozorovať obmedzené oblasti epitelu svetlého šarlátového odtieňa pri vstupe do maternice. Zvyčajne neexistujú žiadne známky prítomnosti progresívneho zápalového procesu. Nie sú pozorované žiadne patologické sekréty.

Vrodené erózie sa väčšinou hoja samé, bez lekárskeho zásahu. Súčasne v mieste erózie je vrstva cylindrického epitelu úplne obnovená, bez tvorby jaziev a zmenených oblastí. Pri vstupe infekcie sa objavia známky klasického zápalu. Takéto erózie nie sú náchylné na malígnu degeneráciu.

Diagnóza erózie krčka maternice u nulipar

Diagnóza spočíva v vykonaní série vyšetrení, ktoré potvrdia alebo vyvrátia podozrenia odborníka a tiež vám umožnia určiť typ erózie krčka maternice u nulipar. Zvyčajne gynekológ v takejto situácii:

• Snaží sa zhromaždiť históriu pacienta.
• Vyšetrenie sa vykonáva na gynekologickom kresle pomocou zrkadla. V tomto štádiu je možné určiť erozívnu léziu, ak už nadobudla významnú veľkosť.
• Vykonáva sa kolposkopia – diagnostická vizualizácia vstupu do pošvy, jej stien a časti krčka maternice pomocou kolposkopu – špeciálneho prístroja, ktorým je binokulárny a osvetľovací prístroj. Táto štúdia sa musí vykonať najneskôr do siedmeho dňa menštruačného cyklu. Mnohí gynekológovia sa domnievajú, že tento postup by mali pravidelne vykonávať všetky ženy, ktoré už majú 30-35 rokov, aj keď nie sú viditeľné žiadne zmeny. Pri vykonávaní štúdie sa na skúmaný povrch aplikuje kyselina octová, ktorá (podľa reakcie krvných ciev) umožňuje rozlíšiť zdravé a erodované tkanivá. V druhom stupni sa na ten istý povrch nanáša roztok jódu alebo Lugol. Bunky, ktoré nie sú zaťažené zmenami, toto zloženie absorbujú, zatiaľ čo postihnuté bunky nie.
• Uistite sa, že ste si urobili náter na určenie mikroflóry a v prípade potreby materiál na histológiu. Umožňuje určiť stav rovnováhy mikroflóry v orgánoch ženského reprodukčného systému. Práve na tomto mieste sa častejšie tvoria neoplastické procesy.
• Ak sa zistia zmeny v epiteli, môže byť potrebné vykonať diagnostiku PCR. Táto štúdia pomáha rozlíšiť pôvodcu ochorenia. Väčšinou ide o herpes a papilomavírus.
• Materiál sa posiela na biopsiu, ak existuje podozrenie na vývoj nádorového procesu.
• Pacientka absolvuje aj vyšetrenie moču a krvi na imunologické vyšetrenie a hormonálne hladiny.

Výsledky týchto analýz umožňujú získať úplný obraz o chorobe a určiť typ patológie:

• Neprítomnosť choroby - žena je zdravá.
• Skutočná erózia, ktorá sa prejavuje od týždňa do desiatich dní a prechádza sama, bez použitia liekov. Pokiaľ samozrejme neexistuje nejaký provokujúci faktor. Napríklad vírusová infekcia.
• Pseudoerózia je stav, pri ktorom sa erozívne rany nehoja (nie sú pokryté niekoľkými vrstvami cylindrického epitelu), ale sledujú cestu vzniku ektopie. To znamená, že dochádza k posunu hraníc cylindrickej epiteliálnej vrstvy do oblasti krčka maternice, ktorá prechádza do vagíny.
• vrodená povaha choroby. Pri diagnostikovaní erózie dochádza k pohybu cylindrických štruktúr výstelky do vonkajšej oblasti príslušného orgánu, aj keď bolo dieťa v maternici.

Až po obdržaní výsledkov všetkých štúdií a analýz môžeme hovoriť o konečnej diagnóze.

Liečba erózie krčka maternice u nulipar

Malo by sa pamätať na to, že liečba erózie krčka maternice u nulipar sa podpisuje individuálne pre každého pacienta v závislosti od klinického obrazu patológie, stavu ženy a typu ochorenia.

Terapia tejto patológie je zvyčajne zložitá, vrátane kauterizácie erozívnych oblastí a použitia farmaceutických prípravkov. Jeho hlavnou úlohou je odstrániť ohnisko infekcie a zápalu. Na tento účel sa zvyčajne vykonáva spálenie postihnutých tkanív. K dnešnému dňu existuje niekoľko týchto metód.

Elektrokoagulácia, alebo ako sa tiež nazýva - diatermokoagulácia, sa vykonáva pomocou elektrického oblúka. Proces hojenia prebieha normálne a účinnosť postupu je vysoká. Ďalším plusom je nízka cena. Ale napriek tomu sa na moderných klinikách používa čoraz menej.

Vyššie uvedená metóda je veľmi účinná, ale jej použitie má aj negatívnu stránku.

• Zákrok je bolestivý, vyžaduje si trpezlivosť a výdrž ženy, prípadne zavedenie anestézie.
• Pomerne dlhé obdobie na zotavenie.
• Po vykonaní týchto postupov sa na povrchu ošetrovanej oblasti začnú vytvárať hrubé jazvovité nepružné útvary.

Tieto negatívne vlastnosti môžu byť dôvodom, prečo by ju ošetrujúci lekár neodporúčal dievčatám, ktoré ešte len plánujú stať sa matkami. Mnohé ženy zo strachu z následkov kauterizácie túto chvíľu odkladajú a prídu k lekárovi až po narodení dieťaťa a v budúcnosti neplánujú mať deti.

Ale stojí za to upokojiť túto kategóriu žien, že dnes bolo vyvinutých a implementovaných niekoľko metód, ktoré možno nazvať šetriacimi pre ženské telo. Po takomto zákroku sa žene podarí zbaviť sa problému a pokojne potom porodiť zdravé dieťa.

Medzi tieto metódy gynekológie patria:

• Chemofixácia, teda chemická koagulácia liekmi.
• Cryodestruction, použitie nízkoteplotných látok na proces kauterizácie. V tomto prípade hovoríme o tekutom dusíku, ktorý zmrazí postihnuté bunky z povrchu a zanechá tak zdravú vrstvu na ďalšie zotavenie. Obdobie úplného uzdravenia môže trvať mesiac až jeden a pol.
• laserová terapia. Táto technika sa vykonáva najneskôr v siedmy deň menštruačného cyklu a až po predbežnej sanitácii. Po jeho ukončení žena absolvuje pomerne dlhú kúru antimikrobiálnej a protizápalovej liečby. Účinnosť tejto techniky sa však považuje za najvyššiu a prijateľnejšiu pre ženu, ktorá stále sníva o dieťati.
• Rádiová vlnová koagulácia cervikálnej erózie prístrojom Surgitron. Ide o inovatívnu metódu riešenia problému, ktorú odborníci nazývajú „zlatý štandard liečby“. Táto metóda nevyžaduje špeciálnu prípravu od ženy. trvať niekoľko minút. Obdobie rehabilitácie je najmenšie z vyššie uvedených a je dva týždne. Ale je tu aj mínus - vysoké náklady, ktoré si nie každá žena môže dovoliť.

Tieto postupy by mal vykonávať iba kvalifikovaný odborník na špecializovaných klinikách. Pozitívom použitia týchto metód je, že sú prakticky bezbolestné, nezanechávajú jazvy, ktoré by následne narúšali pôrodnícku starostlivosť a majú aj krátku rehabilitačnú dobu.

Cauterizácia erózie krčka maternice u nulipar

Ako je uvedené vyššie, kauterizácia cervikálnej erózie u nulipariek trochu obmedzuje použitie niektorých techník, ale stále zostáva výber.

Prvým a najprijateľnejším procesom zastavenia problému je kauterizácia erózie pomocou farmakologických látok, ktorými sú určité chemické zlúčeniny (chemofixácia). Tento postup je účinný, pacient ho dobre znáša a má nízke náklady. Ale môže sa použiť iba v počiatočných štádiách vývoja ochorenia.

Elektrokoagulácia, tiež lacná, ale neodporúča sa na liečbu nulipárnej erózie krčka maternice, pretože následne sa v mieste kauterizácie začnú vytvárať hrubé jazvy. Práve ony sa môžu stať prekážkou normálneho pôrodu, keďže ich nepružnosť neumožní otvorenie maternice natoľko, aby sa dieťatko narodilo, aby normálne prešlo pôrodnými cestami.

Šetrnejšiu v tomto smere možno nazvať kryodeštrukciou, ktorá sa uskutočňuje pomocou tekutého dusíka, ktorý má veľmi nízku teplotu. Je to on, kto jednoducho zmrazí postihnuté bunky a zanechá čistý povrch na ďalšie zotavenie. Zákrok je dobre znášaný a následne žene umožňuje vlastný pôrod.

Ale najprijateľnejšie v tejto situácii sú metódy laserovej liečby erózie a metóda kauterizácie rádiovými vlnami. Sú najbezpečnejšie a bezbolestné, majú krátke obdobie na zotavenie. Ale ich hlavnou nevýhodou je, že vyžadujú vysokú kvalifikáciu a skúsenosti od špecialistu, ako aj dostupnosť špeciálneho, drahého vybavenia, ktoré si nie každá klinika môže dovoliť. V súlade s tým je cena tohto postupu vysoká, čo nie je pre mnohých pacientov dostupné.

Liečba cervikálnej erózie rádiovými vlnami u nulipar

Doteraz najinovatívnejšia, najbezpečnejšia, bezbolestná a s minimálnou dobou rehabilitácie je metóda vykonávaná pomocou zariadenia, akým je Surgitron. Ide o dosť drahé vybavenie, ktoré si nie každá klinika môže dovoliť. Ale výhody tejto techniky sú zrejmé.

Tento problém je obzvlášť dôležitý pre ženy, ktoré ešte len plánujú mať deti. V takejto situácii môže byť najprijateľnejšia liečba cervikálnej erózie rádiovými vlnami u nulipar. Táto inovatívna metóda má oproti už spomínaným postupom značné výhody.

Výhody tejto metódy kauterizácie zahŕňajú:

• Vysoká bezpečnosť. Nápadná erózia, zdravé bunky zostávajú nedotknuté.
• Nízka úroveň bolesti.
• Dobrá tolerancia ženského tela.
• Umožňuje zabrániť tvorbe koloidných jaziev, čo umožňuje žene následne porodiť sama a chrániť ju pred výskytom krvácania z maternice, pretože prítomnosť jaziev zvyšuje pravdepodobnosť prasknutia.
• Minimálne v porovnaní s inými metódami kauterizácie je obdobie zotavenia, ktoré v priemere trvá asi dva týždne.
• Schválené na použitie u páriacich aj nulliparých žien.

Nevýhody zahŕňajú vysoké náklady na procedúru kvôli potrebe použitia špeciálneho drahého zariadenia, lekár musí byť vysoko kvalifikovaný a mať skúsenosti s prácou s prístrojom. V dôsledku toho sa táto technika zatiaľ veľmi nepoužíva. Je dostupný v cenníku máloktorých špecializovaných ambulancií.

Po absolvovaní liečby približne mesiac sú kontraindikované:

• Skvelá fyzická aktivita.
• Sex.
• Podchladenie a prehriatie organizmu.
• Aktívne športy.

Táto terapia sa vykonáva najneskôr v siedmy deň menštruačného cyklu. To umožní ošetrenému epitelu normálne sa zotaviť pred ďalším fyziologickým krvácaním, čo hostiteľke umožní rýchly návrat do svojho obvyklého života. Na pozadí liečby možno pozorovať škvrny belavého alebo tmavého béžového odtieňa.

Kryodeštrukcia cervikálnej erózie u nulipar

Ďalšou pomerne účinnou metódou na vyriešenie problému je kryodeštrukcia cervikálnej erózie nulipárom, čo je jemný postup kauterizácie.

Podstatou metódy je odstraňovanie erozívnych oblastí zmrazovaním dusíkom, ktorý má nízku teplotu skvapalňovania.

Táto metóda sa líši od kauterizácie tým, že zmrazenie nezanecháva za sebou hrubé jazvy, čo umožňuje tkanivám zachovať elasticitu.

Zákrok sa vykonáva ambulantne pomocou špeciálneho prístroja – kryosondy. Počas spracovania sa erotické tkanivá zničia a namiesto toho sa obnoví zdravý epitel.

Výhoda metódy:

• Minimálna bolesť.
• Postup trvá niekoľko minút.
• Liečba je bez krvi.
• Úplné uzdravenie nastáva štyri až šesť týždňov po zákroku.

Požadované obdobie je od piateho do desiateho dňa menštruačného cyklu.

Medzi nevýhody patrí:

• Počas dvoch až troch týždňov možno pozorovať vodnatý výtok.
• U svätých s malou hĺbkou poškodenia sú možné recidívy.
• Nízka účinnosť v prípade hlbokého poškodenia sliznice krčka maternice.

Bezprostredne po liečbe môže pacient pocítiť závraty a zníženie celkového tónu.

Ľudové metódy liečby

Pomerne veľké percento ľudí je „lenivých“ pri prvých príznakoch ochorenia vyhľadať pomoc lekára. Odvolávajú sa na skúsenosti svojich predkov, odovzdávané z generácie na generáciu. To často vedie ku komplikáciám a zlému zdravotnému stavu.

Samozrejme, tieto recepty by sa nemali zhadzovať zo štítov. Môžu byť zahrnuté do vášho liečebného protokolu, ale len so súhlasom vášho lekára. Alternatívne metódy liečby erózie krčka maternice u nulipar sú veľmi účinné, ale v kombinácii s inými metódami.

Tu sú niektoré z najbežnejších receptov, ktoré môžu pomôcť zastaviť problém.

• Rakytníkový olej je od pradávna známy ako liečivý prostriedok s vysokým obsahom rôznych stopových prvkov a vitamínov. Môže sa použiť na eróziu, ak vo vagíne nie je aktívna patogénna mikroflóra. Na terapiu by ste si mali vziať vatový tampón a dobre ho navlhčiť v oleji. Potom ho umiestnite čo najďalej od vchodu do vagíny. Tampón si môžete kúpiť v lekárni alebo si vyrobiť vlastný. Ale musí mať vlákno, ktoré pomôže zbaviť sa ho neskôr. Tento postup je lepšie robiť v noci (alebo aspoň na niekoľko hodín).
• Med je jedinečný produkt prírody, ktorý nachádza svoje uplatnenie v mnohých liečebných protokoloch. Vzhľadom na zvažovaný problém sa odporúča zadávať ho raz denne. Tento postup je podobný predchádzajúcemu. Gáza je impregnovaná týmto prírodným produktom. Vloží sa do vagíny a nechá sa tri až štyri hodiny.
• Cibuľa s medom. Terapeutická kompozícia sa robí nasledovne: v šťavnatej cibuľke sa vytvorí vybranie. Dajte do nej trochu medu. Tento "koláč" sa pečie v rúre. Ochladená kompozícia sa umiestni do gázy a vstrekne sa do vagíny. Denne by sa malo vykonávať desať takýchto postupov.
• Propolis má aktívne antibakteriálne a protizápalové vlastnosti. Na ošetrenie je potrebné pripraviť masť zmiešaním 100 g vazelíny a 10 g propolisu. Dobre sa pripojte. Namočte ním bavlnený turniket a priložte ho na niekoľko hodín (10 - 12 hodín) na postihnuté miesto. Trvanie liečby je 10 dní.
• Tinktúra nechtíka (10%) a propolis je pomerne úspešná kombinácia liečivých zložiek. Vezmite pomer týchto látok 1:1 a dobre premiešajte. Čajová lyžička kompozície sa zriedi litrom teplej prevarenej vody a výplach sa vykonáva raz denne pred spaním. Takéto postupy by sa mali vykonávať denne až do dvoch týždňov. Je však potrebné poznamenať, že takáto liečba môže vyvolať rozvoj dysbakteriózy vaginálnej mikroflóry. Následne takýto obraz zvyšuje pravdepodobnosť progresie kandidózy alebo gardnerelózy.
• Med, zbieraný najmä v máji, (5 polievkových lyžíc), propolis alebo múmia (5 čajových lyžičiek), maslo alebo bravčová masť (150 g). Prísady zmiešame a roztopíme vo vodnom kúpeli. Z mierne vychladnutej teplej hmoty vytvarujte sviečky a jednu používajte denne na noc. Zvyšok by mal byť uložený v chladničke. Kurz je sedem až desať dní.
• Skombinujte šťavu z Kalanchoe alebo Aloe s medom, vezmite rovnaké množstvo rybieho oleja. Základom je odobrať 150 g masla alebo bravčovej masti. Všetky zložky sa za stáleho miešania roztopia vo vodnom kúpeli. Schladiť. Z výslednej kompozície stavať sviečky. Priebeh a spôsob liečby je podobný predchádzajúcemu. Výrobok skladujte na chladnom mieste (v chladničke).
• Na sprchovanie môžete použiť aj infúziu liečivých bylín s antiseptickými vlastnosťami. Na túto procedúru sú vhodné bylinky: ľubovník bodkovaný, nástupníctvo, nechtík, dubová kôra, skorocel, harmanček. Kvapalina, ktorá sa má podať, by mala byť teplá, blízka izbovej teplote.

Liečba erózie krčka maternice u nulipar doma

Ak žena pravidelne navštevuje gynekológa a choroba bola diagnostikovaná v počiatočných štádiách vývoja, je celkom možné liečiť eróziu krčka maternice u nulipar doma pomocou dostupných konzervatívnych prostriedkov.

Okrem už známeho rakytníkového oleja, propolisu, nechtíkovej tinktúry možno použiť aj lieky. Napríklad to môže byť: vagotil, polykresulen, klioron a iné analógy.

Protizápalové liečivo vagotil hojivý účinok na postihnutý povrch. Zvyčajne sa odporúča aplikovať tento liek lokálne: buď vo forme tampónov alebo na sprchovanie. Je však potrebné poznamenať, že pri sprchovaní môže žena získať nerovnováhu mikroflóry v genitáliách a v dôsledku toho sa môže vyvinúť kandidóza (drozd) alebo gardnerelóza. Pri príprave tekutiny na procedúru rozrieďte 1-3 čajové lyžičky drogy v litri vody izbovej teploty.

Vo forme tampónov. Pred zavedením očistite vstup do pošvy suchou sterilnou handričkou. Vatový tampón sa impregnuje liekom a umiestni sa do cervikálneho kanála na minútu alebo tri. Po uplynutí času sa tampón vyberie a zvyšky lieku sa odstránia suchou handričkou.

Ďalšou možnosťou liečby je použitie pri terapii cibuľových hláv. Tri stredné cibule ošúpeme od šupky, zalejeme pol litrom vody privedenej do varu a necháme hodinu lúhovať. Po vychladnutí nálev scedíme a použijeme na umytie postihnutého miesta.

Dobrá účinnosť pri komplexnej liečbe je tiež preukázaná eukalyptové tinktúry používané na sprchovanie. Roztok sa pripraví zmiešaním 200 ml prevarenej vody izbovej teploty a jednej čajovej lyžičky tinktúry.

Podobne môžete použiť koreň bergénie- výborná protinádorová, antimikrobiálna, protizápalová, hemostatická rastlina. Ak chcete pripraviť tinktúru, musíte si vziať pohár vriacej vody a naliať do nej tri polievkové lyžice nasekaného koreňa. Výsledný extrakt (dve polievkové lyžice) sa zriedi pol litrom teplej prevarenej vody. Riešenie na douching je pripravené.

Môžete si tiež spomenúť múmia(organický minerálny produkt), vysoko cenený v medicíne. 2,5 g prírodnej múmie sa rozpustí v tretine pohára vody. V tomto zložení je vatový tampón navlhčený a vložený do vagíny v noci. Tento postup by sa mal vykonávať denne počas dvoch týždňov. Ak proces erózie nebeží, potom tento čas stačí na to, aby ste sa zbavili choroby.

Sviečky na eróziu krčka maternice nulipárne

Použitie takejto dávkovej formy ako vaginálnych čapíkov v liečebnom protokole je účinné, bezpečné a šetrné pre ženské telo. Táto technika sa osvedčila pri zastavení raných štádií ochorenia. Zároveň sú obzvlášť dôležité čapíky z erózie krčka maternice pre nulipárne ženy.

Táto forma lieku má svoje výhody:

• Lokálne pôsobia priamo na ohnisko erózie a zápalu.
• Liečivo má mäkkú, topiacu sa štruktúru. Pri zahrievaní ľudským telom sa kompozícia topí a rovnomerne sa šíri po ošetrenom povrchu.
• Zmäkčuje tkanivá, aby sa znížilo nepohodlie.
• Prispievajte k účinnému odstráneniu patologického výtoku z pošvy.
• Prispejte k rýchlemu hojeniu erózie, bez potlačenia práce "zdravých" baktérií.
• Obnovte epitel krčka maternice.
• Jednoduché použitie a vhodné na domáce použitie.
• Dá sa kúpiť v každej lekárni.
• Majú relatívne nízke náklady.

Moderné farmakologické spoločnosti sú pripravené ponúknuť široký výber týchto produktov. Pripomeňme si niektoré z nich:

Kakaové fyto sviečky- vyživujú, upokojujú a zvlhčujú epitel. Má antivírusové, protiplesňové a baktericídne vlastnosti, nespôsobuje alergie.

Odporúčaný liečebný protokol: jeden čapík denne po dobu desiatich dní, potom prestávka a opakovať kúru od ďalšieho mesiaca. Strávte teda tri kurzy počas desiatich dní. Odporúča sa dať sviečku na noc. Prvý deň prijatia je desiaty deň po ukončení menštruácie.

Sviečky Depantol- vynikajúce antiseptikum, ktoré aktivuje regeneráciu tkanív a hojenie rán. Odporúča sa vložiť jeden čapík v noci každý deň počas desiatich dní.

Sviečky Hexicon- vynikajúce antiseptikum, účinne inhibujúce množstvo infekcií. Recepcia sa vykonáva dvakrát denne (ráno a večer) počas desiatich dní.

Sviečky Suporon- efektívne sťahovanie rán, zmiernenie zápalu, obnovenie zdravého epitelu. Recepcia raz, jeden čapík v noci. Ak sa nedosiahne terapeutická účinnosť, je povolené opakované podávanie lieku po týždni.

Rakytníkové sviečky- účinné antiseptikum rastlinného pôvodu. Skvelé na hojenie rán. Harmonogram recepcie: jedna sviečka, podávaná ráno a večer. Dĺžka liečby je osem až desať dní.

Treba len pripomenúť ženám, ktoré čelia tomuto problému, že konkrétny liek by mal predpisovať iba špecialista. Samoliečba je plná negatívnych dôsledkov a zhoršenia zdravia žien.

Predpoveď

Choroba, o ktorej je reč, je zákerná v tom, že ju žena sama odhalí pomerne ťažko. Koniec koncov, hmatateľné patologické príznaky nie sú pozorované. Zistiť to môže len gynekológ pri ďalšom vyšetrení.

Ak sa ochorenie rozpozná včas a vykoná sa adekvátna liečba šetriacou technikou, prognóza erózie krčka maternice u nulipar je priaznivá.

Mnohé ženy, ktoré podstúpili takýto postup, boli následne schopné normálne otehotnieť, vydržať a porodiť zdravé dieťa.

Ignorovanie problému však môže viesť k rastu erózie, môže dôjsť ku krvácaniu a to je istá cesta k neplodnosti. Pravdepodobnosť degenerácie tkaniva do rakovinových výrastkov sa zvyšuje, čo vždy povedie k rakovine maternice. Preto je potrebná liečba erózie krčka maternice.

Čo je erózia krčka maternice u nulipárneho dievčaťa a ako táto patológia ohrozuje zdravie a život pacienta? Moderní lekári nedávajú na túto otázku definitívnu odpoveď. Aby ste problém pochopili podrobnejšie, zvážte povahu vývoja patológie, symptómov, liečby a možných následkov.

Povaha vývoja a symptómy patológie

Cervikálna erózia je spektrum patológií, ktoré sú založené na tvorbe rôznych defektov na epiteliálnom tkanive dutiny maternice s ďalším rozvojom zápalových procesov vyvolaných aktiváciou agresívnej cudzej flóry.

Erozia krčka maternice sa vo väčšine prípadov vyskytuje sprevádzaná charakteristickými príznakmi. Konkrétne ide o:

• prítomnosť bolesti lokalizovanej v dolnej časti brucha;
• porušenie mesačného cyklu;
• charakteristický krvavý alebo hlienový výtok z vagíny, ktorý má neovulačný pôvod;
• pocit celkovej slabosti, závraty;
• bolesť a nepohodlie počas pohlavného styku;
• ťažkosti s počatím dieťaťa.

Dôvody vývoja patológie môžu byť veľmi odlišné - od hormonálnych porúch až po predchádzajúcu infekčnú chorobu genitálneho traktu.

Medzi patogénne mikroorganizmy, ktoré najčastejšie spôsobujú eróziu krčka maternice, treba poznamenať chlamýdie, trichomóny, mykoplazmy a ureaplazmy, ľudský papilomavírus.

Všetky tieto patogény môžu agresívne ovplyvniť postihnuté tkanivo epitelu a prispieť k rozvoju abscesu, v dôsledku čoho je možná tvorba malígnych nádorov a rozvoj onkologických patológií v reprodukčných orgánoch ženského tela. Vplyv zápalových procesov v maternici na telo ženy ako celok môže byť charakterizovaný mimoriadne negatívnymi dôsledkami.

Vlastnosti liečby

V minulosti bola kauterizácia erózie považovaná za univerzálnu metódu liečby patológie. Moderný lekársky výskum však dokázal nielen pochybnú účinnosť metódy, ale aj jej škodlivý účinok na telo ženy.

Po aplikácii metódy kauterizácie sa na stenách maternice vytvárajú špecifické jazvy a jazvy, čo je pre nulipárku neprijateľné, pretože môže v budúcnosti spôsobiť nežiaduce tehotenské komplikácie a dokonca vyvolať potrat. Samozrejme, u ženy, ktorá porodila skôr, sú takéto prejavy tiež nežiaduce, ale jej telo je určitým spôsobom chránené vďaka vytvorenej imunite.

V každom prípade je odpoveď na otázku, či môže byť erózia kauterizovaná pre nulipary, kategoricky negatívna. Medzi dôvody patria možné ťažkosti s ďalším tehotenstvom, destabilizácia hormonálneho zázemia, zjazvenie epiteliálnych tkanív vnútorného povrchu krčka maternice.

Medzi dôsledky, ktoré sú možné pri použití metódy kauterizácie, stojí za zmienku také javy ako:

• tvorba jaziev a jaziev na epiteliálnom tkanive dutiny maternice;
• krvácanie z maternice a zvýšené riziko potratu;
• neplodnosť.

Takže s eróziou krčka maternice je liečba kauterizáciou nielen neúčinná, ale aj nebezpečná pre zdravie.

Moderná medicína navyše ponúka široké spektrum účinných alternatívnych metód, ako sa vyhnúť nechceným zásahom do života ženského tela.

Medikamentózna terapia: možnosti aplikácie

Erozia krčka maternice je pomerne zložité ochorenie, ktoré si vyžaduje integrovaný prístup k liečbe. Mnoho odborníkov aktívne pracuje na vytváraní inovatívnych metód liečby erozívnych patológií dutiny maternice zameraných na minimalizáciu negatívnych vedľajších účinkov priebehu terapeutických opatrení.

Vo všeobecnosti je komplex terapeutických opatrení lekárskej povahy zameraný na odstránenie zápalového procesu, boj proti príčine zápalu a elimináciu možných následkov ochorenia. Okrem toho sa pri liečbe používajú špeciálne prostriedky, ktoré stimulujú zrýchlenú obnovu poškodených tkanív.

Liečba erózie krčka maternice u nulipar je založená na účinnom používaní liekov rôznych smerov účinku.

Ak je erózia krčka maternice infekčného pôvodu, pri liečbe sa používajú špeciálne prostriedky, ktoré inhibujú pôsobenie patogénnych mikroorganizmov, ktoré spôsobili infekciu.

Dnes je špecializovaný gynekológ namiesto jednoduchého kauterizácie erózie povinný preskúmať povahu a dynamiku vývoja ochorenia, identifikovať možné komplikácie a urobiť klinickú prognózu rehabilitácie.

Vo väčšine prípadov sa lekári jednoducho odvrátia od radikálnych metód eliminácie choroby, pretože sú agresívne a škodlivé pre kvalitu života a zdravie ženy. A v prvom rade ide o reprodukčnú funkciu.

Pri erózii krčka maternice sa nuliparám odporúča posilniť lokálnu zložku liečby ochorenia - pomocou vhodných mastí, gynekologických čapíkov a roztokov. Samozrejme, všetky lieky musia byť dohodnuté s ošetrujúcim lekárom.

Priebeh liečby by však mal byť zostavený tak, aby sa minimalizovali symptómy, identifikovala a odstránila sa príčina ochorenia a tiež sa v čo najkratšom čase podporila regenerácia buniek poškodených eróziou. Čím skôr je príčina ochorenia identifikovaná a odstránená, tým menšia škoda bude spôsobená reprodukčnému systému ženy.

Ak sa chcete v budúcnosti zotaviť z erózie a úspešne porodiť, mali by ste byť veľmi opatrní pri dodržiavaní predpisov liekovej terapie. Vo väčšine prípadov nezáleží len na dávkovaní lieku, ale aj na forme užívania, pravidelnosti a kombinácii viacerých liečivých receptúr.

Pri liečbe erózie sa často používajú lokálne prostriedky, ktoré pri aplikácii prispievajú k atrofii postihnutých oblastí tkaniva a smrti "chorých" buniek. Účinok týchto liekov zahŕňa chemickú koaguláciu - sú dosť účinné pri lokalizácii symptómov, ktoré narúšajú pacienta, a zastavujú ohniská zápalu.

Medzi takýmito liekmi možno rozlíšiť prípravky Solkovagin a Vagotil. Použitie týchto liekov je prísne dávkované - ošetrenie poškodených oblastí epiteliálneho tkaniva maternice vykonáva priamo gynekológ v lekárskej kancelárii.