टैगा एन्सेफलाइटिस वाले व्यक्ति का संक्रमण तब होता है जब। टिक-जनित वसंत-गर्मी एन्सेफलाइटिस (टैगा एन्सेफलाइटिस) - लक्षण, निदान, उपचार

- यह कौन है - टैगा दुश्मन?

"टैगा इंसेफेलाइटिस" नामक इस भयानक बीमारी ने लोगों के दिमाग को प्रभावित किया। उन्होंने उसे साइबेरियाई टैगा में पाया, जहां आधे से अधिक बीमारों की मृत्यु हो गई।

- वह कब दिखाई दी?

युद्ध पूर्व के वर्षों में साइबेरिया के विकास के साथ देश के यूरोपीय भाग से बड़ी संख्या में लोगों का आगमन हुआ। यह वे थे जो बीमारी के शिकार हुए।

पहली पंचवर्षीय योजनाओं के दौरान, हमारे देश, जिसने अभूतपूर्व पैमाने पर भारी उद्योग उद्यमों का निर्माण शुरू किया, को बड़ी मात्रा में कच्चे माल - कोयला, अयस्क, तेल की आवश्यकता थी। पश्चिमी क्षेत्रों में खोजे गए भंडार सीमित थे, नए जमा की तलाश करना आवश्यक था।

सोवियत सरकार ने साइबेरिया और सुदूर पूर्व के बेरोज़गार क्षेत्रों के विकास के लिए भारी धन आवंटित किया। स्काउट्स की पहली टुकड़ी टैगा के पास गई: भूवैज्ञानिक, इंजीनियर, स्थलाकृतिक। वे अयस्क जमा, तेल, कोयला और अन्य खनिजों की तलाश में थे। नई बस्तियों और शहरों का निर्माण शुरू हुआ।

यह बेचैन करने वाला समय था। जापानी सैन्यवादियों के हमले के डर से हमारे देश ने अपनी पूर्वी सीमाओं को मजबूत किया। लोगों के साथ दर्जनों सोपानक पूर्व की ओर चले गए। वे सिविल इंजीनियरों और श्रमिकों को ले गए।

टैगा में नए शहर बनाने, सड़कें बिछाने, खनिज संपदा विकसित करने, बिजली संयंत्र बनाने और अंतहीन साइबेरियाई विस्तार का पता लगाने के लिए पार्टी के आह्वान पर बड़ी संख्या में स्वयंसेवक निकले। टैगा में सभी के लिए जगह थी।

पहले से ही 1934 और 1935 में, सुदूर पूर्व में काम करने वाले न्यूरोपैथोलॉजिस्ट ए। पानोव और ए। शापोवाल की रिपोर्ट मास्को में आने लगी थी कि टैगा में महारत हासिल करने वाले लोगों में कुछ नई, पहले से अज्ञात बीमारी सामने आई थी। सैकड़ों लोग बीमार पड़ गए। एक समझ से बाहर की बीमारी ने मानव मस्तिष्क और मोटर प्रणाली को प्रभावित किया।

रोग गंभीर दौरे, गंभीर सिरदर्द, उल्टी, मैलापन और फिर चेतना के नुकसान के साथ शुरू हुआ। बहुत बार एक दुखद अंत आया: पक्षाघात विकसित हुआ, जिसके बाद मृत्यु हुई। कष्टदायी पीड़ा का अनुभव करते हुए, हर तीसरे या चौथे बीमार व्यक्ति की मृत्यु हो गई। जो लोग ठीक हो गए थे, उनके हाथ या पैर लकवाग्रस्त हो गए थे, उनकी गर्दन ने अपना सिर नहीं रखा था, और कई की सुनने की क्षमता चली गई थी। युवा, मजबूत, स्वस्थ लोग कुछ ही दिनों में गंभीर रूप से विकलांग हो गए।

डॉक्टरों ने समझा कि किसी प्रकार का रोग पैदा करने वाला सिद्धांत मस्तिष्क के उन हिस्सों को प्रभावित करता है जो मांसपेशियों की गति, दृष्टि या श्रवण के प्रभारी होते हैं। यानी शायद वह सब जो इस रहस्यमयी बीमारी के बारे में जाना जाता था।

सैन्य डॉक्टरों ने दो विशेषताओं का उल्लेख किया। रोग, एक नियम के रूप में, केवल गर्म मौसम में, वसंत और गर्मियों में होता है। शरद ऋतु की शुरुआत के साथ, रोग बंद हो गए, और सर्दियों में रोग पूरी तरह से गायब हो गया, ताकि यह अगले वसंत में फिर से प्रकट हो सके। बाद में, इस कारण से, इसे नाम मिला: "वसंत-ग्रीष्मकालीन टैगा एन्सेफलाइटिस।"

एक और विशेषता: युवा, सबसे मजबूत, बीमार पड़ गया। यह रोग मुख्य रूप से केवल टैगा में वापस आने वाले लोगों को प्रभावित करता है, न कि स्थानीय निवासियों को। बीमारी का कारण अज्ञात था। यह कैसे और किस कारण से हुआ यह स्पष्ट नहीं है। पुराने समय के लोगों ने केवल इतना कहा था कि किसी को टैगा के कुछ क्षेत्रों में नहीं जाना चाहिए: मृत्यु वहाँ दुबक जाती है, और स्थानीय निवासी उन्हें दरकिनार कर देते हैं। हालांकि, अब लोगों को वहां जाकर जाना पड़ा। यह रोग कभी-कभी पायनियरों के पूरे समूह को प्रभावित करता था।

एक समझ से बाहर होने वाली बीमारी का एक बड़ा मामला 1934 में ओनी सान था, जब टैगा में स्थलाकृतियों और भूवैज्ञानिकों की एक पार्टी का सामना करना पड़ा। खाबरोवस्क क्षेत्र में ट्रेन से उतरकर बीस लोगों ने अपने घोड़ों को लाद दिया और टैगा में टोही पर चले गए। रास्ते में, अभियान कई गांवों में रात के लिए रुक गया, और फिर टैगा जंगल में गहराई तक चला गया। स्थलाकृतिक क्षेत्र के नक्शे बनाने वाले थे, और भूवैज्ञानिकों को मूल्यवान खनिजों की खोज करनी थी। यह गर्मियों की शुरुआत में था।

टैगा ने ताजी जड़ी-बूटियों और फूलों से अभियान का स्वागत किया। सब कुछ दिलचस्प और लुभावना लग रहा था। युवा उस दिलचस्प काम से खुश थे जो उनका इंतजार कर रहा था।

दो हफ्ते बाद, दो काठी वाले घोड़े टैगा से लौट आए। उनमें से एक पर एक बेहोश आदमी बेहद गंभीर हालत में था। उसे अस्पताल में भर्ती कराया गया था। पांच दिनों तक उसे एक मिनट के लिए भी अकेला न छोड़ते हुए डॉक्टर और नर्स मरीज को बचाने की कोशिश में मौत से लड़ते रहे। लेकिन कुछ भी मदद नहीं मिली।

और वे क्या कर सकते थे यदि पृथ्वी पर एक भी डॉक्टर नहीं जानता कि इस अज्ञात बीमारी का इलाज कैसे किया जाता है। उसने तुरंत युवक को पछाड़ दिया, और अब, एक हफ्ते बाद, एक रहस्यमय सूक्ष्म जीव, तेजी से गुणा करते हुए, पूरे शरीर में फैल गया, तंत्रिका तंत्र से टकराया, और सबसे महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण केंद्रों तक पहुंच गया। मानव शरीर में छोटे-छोटे शत्रुओं की अनगिनत भीड़ ने शासन किया।

स्थानीय शिकारी-ट्रैपरों के गाइड के साथ लाल सेना के जवानों की कई टुकड़ियाँ भूवैज्ञानिक दल की तलाश में निकलीं। खोज लगभग एक सप्ताह तक चली और अंत में भूवैज्ञानिकों का शिविर मिल गया। जंगल के किनारे पर, धारा के किनारे, तंबू थे, घोड़े शांति से चर रहे थे, लेकिन शिविर में कोई भी ऐसा नहीं था जो दुर्भाग्य के बारे में बता सके। सभी भूवैज्ञानिक तंबू में थे, उनमें से अधिकांश पहले ही मर चुके थे, और बाकी बेहोश थे। उन्हें जिंदा अस्पताल लाया गया और काफी देर तक इलाज कराया गया।

पहले तो डॉक्टरों को लगा कि लोगों को गंभीर फ्लू हो रहा है क्योंकि यह बीमारी एक ही समय में सभी को प्रभावित करती है। हालांकि, बाद में, जब वे ठीक होने लगे, तो यह पाया गया कि अधिकांश लोगों को हाथ, पैर, गर्दन और पीठ की मांसपेशियों में गंभीर लकवा हो गया था। यह स्पष्ट हो गया कि बीमारी ने मस्तिष्क को मारा और इसकी प्रकृति में एन्सेफलाइटिस जैसा था, जो उस समय पहले से ही ज्ञात था - मस्तिष्क की सूजन।

फिर, साइबेरिया के विभिन्न हिस्सों में इस बीमारी के प्रकोपों ​​​​का तेजी से पता लगाया जाने लगा, जहां भूवैज्ञानिकों ने खनिजों की तलाश में काम किया, टैगा के माध्यम से नए मार्ग बनाने वाले स्थलाकृतिक, पुलों, सड़कों और नई बस्तियों का निर्माण करने वाले बिल्डरों। इस बीमारी ने लाल सेना की टुकड़ियों को भी मारा, जो टैगा में तैनात थीं, हमारी सीमा की रक्षा और किलेबंदी कर रही थीं।

कई मर गए, अन्य विकलांग हो गए। हजारों लोग खतरे में थे। विज्ञान किसी नई बीमारी के इलाज के लिए कोई सीरम और दवा नहीं जानता था।

1937 तक, एक स्थिति विकसित हो गई थी कि साइबेरियाई धन, उसके विस्तार और उप-भूमि को विकसित करने का कार्य विफल होने का खतरा था। लोग टैगा में जाने से डरते थे, क्योंकि उनमें से कई या तो वहां से नहीं लौटे, या जीवन भर लकवाग्रस्त या बहरे बने रहे। बीमारी ने टैगा के रास्ते को अवरुद्ध कर दिया।

- क्या किया जा चुका है?

- सब कुछ संभव और असंभव भी।

"लेकिन यह बहुत खतरनाक था, है ना?

हां, और कुछ वैज्ञानिकों ने अपने जीवन या स्वास्थ्य के साथ भुगतान किया। अब उनके नाम पूरी दुनिया, या यों कहें, वैज्ञानिक दुनिया को पता हैं। आखिरकार, लोग जल्दी से भूल जाते हैं, और अधिक बार वे बिल्कुल नहीं जानते कि प्रयोगशालाओं की दीवारों के बाहर क्या हो रहा है।

टैगा एन्सेफलाइटिस का अध्ययन सोवियत चिकित्सा के इतिहास में सबसे रोमांचक पृष्ठों में से एक बन गया है। निडर डॉक्टर और वायरोलॉजिस्ट टैगा के पास गए। ये वास्तव में आधिपत्य वाले लोग थे, और वे रहस्य प्रकट करने के लिए साइबेरिया गए। न्यूनतम समय की अनुमति थी, समय सीमा सख्त थी। उन्हें वह कारण खोजना था जो हजारों लोगों की मौत का कारण बना। लेकिन उससे ज्यादा करना जरूरी था; शोधकर्ताओं का मुख्य कार्य एक गंभीर बीमारी की रोकथाम और उपचार के लिए साधनों का विकास, सुदूर पूर्व की यात्रा करने वाले सैकड़ों हजारों लोगों की विश्वसनीय सुरक्षा के लिए एक दवा का निर्माण करना था।

उन वर्षों में, हमारे देश में केवल दो प्रयोगशालाएँ थीं जो मनुष्यों में वायरल रोगों का अध्ययन करती थीं। मॉस्को में, आरएसएफएसआर के स्वास्थ्य के लिए पीपुल्स कमिश्रिएट की केंद्रीय विषाणु विज्ञान प्रयोगशाला थी, और इसका नेतृत्व एक प्रसिद्ध वैज्ञानिक, प्रोफेसर एल। ज़िल्बर ने किया था। बहुत युवा वायरोलॉजिस्ट ई। लेवकोविच, एम। चुमाकोव, ए। शुब्लादेज़ ने भी वहां काम किया। लेनिनग्राद में, एल पाश्चर इंस्टीट्यूट ऑफ एपिडेमियोलॉजी एंड माइक्रोबायोलॉजी में, वायरोलॉजी और बैक्टीरियोलॉजी विभाग का नेतृत्व प्रोफेसर ए। स्मोरोडिंटसेव ने किया था, जो उस समय 36 वर्ष के थे। उनके वफादार साथी ए। ड्रोबिशेवस्काया, ओ। चाल्किना, वी। कोर्शनोवा थे, जिनके साथ उन्होंने इन्फ्लूएंजा का अध्ययन किया और इस बीमारी के खिलाफ दुनिया का पहला टीका बनाया।

1937 से 1940 तक, सोवियत सरकार और यूएसएसआर के स्वास्थ्य के पीपुल्स कमिश्रिएट ने नियमित रूप से एन्सेफलाइटिस का अध्ययन करने के लिए सुदूर पूर्व के टैगा जंगलों में अनुसंधान अभियान भेजे।

कुल चार ऐसे अभियान थे। पहले का नेतृत्व प्रोफेसर एल। ज़िल्बर ने किया था, और शेष तीन का नेतृत्व प्रोफेसर ए। स्मोरोडिंटसेव ने किया था। कीटविज्ञानी, जो कीड़ों की तलाश कर रहे थे - संक्रमण के वाहक, की कमान एक सैन्य चिकित्सक, इस क्षेत्र के सबसे प्रसिद्ध विशेषज्ञ - शिक्षाविद ई। पावलोवस्की ने संभाली थी।

बिना किसी हिचकिचाहट के, वैज्ञानिकों ने मास्को और लेनिनग्राद को छोड़ दिया, प्रयोगशालाओं की चमकदार सर्जिकल सफेदी, पुस्तकालयों के शांत कमरे वसंत सूरज में नहाए और अज्ञात दुश्मन से लड़ने के लिए टैगा के जंगल में पूर्व में चले गए। बहादुर खोजकर्ताओं के पास रहस्यमय दुश्मन से बचाव का कोई साधन नहीं था। इन अभियानों के कई कर्मचारियों ने अपने स्वास्थ्य के साथ, यहां तक ​​​​कि अपने स्वयं के जीवन के साथ, रहस्य को प्रकट करने और एक गंभीर बीमारी के कारणों को हराने के अधिकार के लिए भुगतान किया।

पहला अभियान 1937 के वसंत में मास्को से सुदूर पूर्व की ओर चला। अभियान के कई हजार छोटे चार पैर वाले सदस्य वैज्ञानिकों के साथ सवार हुए: चूहे, गिनी सूअर, खरगोश। यह एक लंबा रास्ता तय करना था: आखिरकार, उस समय खाबरोवस्क की ट्रेनों में 13 दिन लगते थे।

शुरुआत से ही, अभियान दो समूहों में विभाजित था।

गंतव्य पर पहुंचने पर, उत्तरी टुकड़ी को खाबरोवस्क में रहना पड़ा, रहस्यमय बीमारी पर सभी रिपोर्टों का अध्ययन करना, काम की आपूर्ति और संगठन से निपटना। इस टुकड़ी का नेतृत्व अभियान के प्रमुख एल। ज़िल्बर ने किया था। दक्षिणी टुकड़ी का नेतृत्व एक युवती - वायरोलॉजिस्ट ई। लेवकोविच ने किया था। वे ओबोर स्टेशन पर उतरे और टैगा में गहरे चले गए। लगातार बारिश हो रही थी, सड़क गीली थी। जानवरों को बारिश और ठंड से अच्छी तरह से आश्रय देना आवश्यक था। जानवरों के अलावा, वैज्ञानिक भी टैगा में परिष्कृत उपकरण लाए: थर्मोस्टैट्स, एक ग्लेशियर, एक अपकेंद्रित्र और सूक्ष्मदर्शी।

आगमन के तुरंत बाद, अभियान लकड़हारे के शिविर में बस गया, जहाँ कई नए घर बनाए गए और तंबू फैलाए गए। उन्होंने एक बड़े विवरियम के लिए घर भी बनाए, जहाँ उन्होंने प्रयोगशाला जानवरों के साथ पिंजरे रखे, जिस पर वैज्ञानिक एक रहस्यमय बीमारी के प्रेरक एजेंट की तलाश में प्रयोग करने जा रहे थे।

अभियान ने कठिन परिस्थितियों में काम किया। उन्हें खराब बैरक में सोना पड़ता था, गर्मी या बारिश से सुरक्षित नहीं। बादलों में लोगों पर मच्छरों और मच्छरों ने हमला कर दिया। एक घर में, दलदली दलदलों के बीच खो जाने पर, उन्होंने एक प्रयोगशाला स्थापित की, और पास में एक टैगा अस्पताल था।

जो लोग भयानक बीमारी से पीड़ित थे और अपंग रह गए थे वे अस्पताल पहुंचे। उनमें से अधिकांश पीले, पतले, टेढ़े-मेढ़े रीढ़, झुके हुए सिर और मुड़े हुए चेहरे वाले थे। किसी के हाथ लकवाग्रस्त हो गए थे, किसी के पैर। बहुतों को सुनने की दुर्बलता, सामान्य कमजोरी, उदासीनता, स्मृति हानि थी।

काम की शुरुआत केस हिस्ट्री के विश्लेषण और ठीक होने वालों के सर्वेक्षण के साथ हुई। सुदूर पूर्व में पहुंचने के तुरंत बाद, अभियान यह स्थापित करने में सक्षम था कि जो लोग बीमार व्यक्ति के साथ संवाद करते हैं वे कभी बीमार नहीं पड़ते। एक स्वस्थ व्यक्ति सीधे रोगी से संक्रमित नहीं होता था: बीमारों के परिवार के सदस्यों, उनका इलाज करने वाले चिकित्सा कर्मचारियों की टिप्पणियों से इसकी पुष्टि हुई थी। एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में संक्रमण के संचरण के किसी अन्य साधन की तलाश करना आवश्यक था।

पाए गए शिकार को प्रयोगशाला में लाया गया, और वहां वायरोलॉजिस्ट ने जानवरों से रक्त लिया, फिर उन्हें इच्छामृत्यु दी, फेफड़े, यकृत, प्लीहा, मस्तिष्क और अन्य अंगों को हटा दिया, उन्हें मोर्टार में जमीन पर रख दिया, और ऊतक निलंबन तैयार किया। कीड़ों से निलंबन भी तैयार किया गया था, और इन सभी सामग्रियों से उन्होंने सुबह से शाम तक अधिक से अधिक प्रयोगशाला जानवरों को संक्रमित, संक्रमित और संक्रमित किया।

सामग्री को रक्त में और मुंह के माध्यम से अंतःक्षिप्त किया गया था, और मस्तिष्क और उदर गुहा में अंतःक्षिप्त किया गया था। आखिरकार, कोई नहीं जानता था कि एक रहस्यमय बीमारी का प्रेरक एजेंट कहाँ स्थित हो सकता है और इसे किस तरह से एक प्रयोगशाला जानवर से परिचित कराना आवश्यक था। न ही उन्हें पता था कि कौन से जानवरों को चुनना है - चूहे, चूहे, गिनी सूअर, खरगोश या बंदर - ताकि वे मनुष्यों के समान बीमारी विकसित कर सकें।

टैगा में मृत जानवर नहीं पाए गए, और इसने यह प्रमाणित किया कि रोग जानवरों को प्रभावित नहीं करता है, भले ही रोगज़नक़ उनके शरीर में हो। इस महान कार्य की कल्पना की जा सकती है। दरअसल, संक्रमण भले ही किसी चिपमंक या गिलहरी में छिपा हो, लेकिन यह जरूरी नहीं कि वैज्ञानिकों द्वारा पकड़े गए जानवर में ही बैठे। शायद हर सौवां या हज़ारवां हिस्सा ही संक्रमित होता है, या शायद वे और भी दुर्लभ हैं।

शोधकर्ताओं ने एक छोटी सी प्रयोगशाला में दिन-रात बिताए। उनके हाथों से हजारों चूहे गुजरे। जानवरों को टैग किया गया, टीका लगाया गया, पिंजरों को सौंपा गया, निगरानी की गई और प्रयोगशाला पत्रिकाओं में दर्ज किया गया।

किसी तरह काम के बीच में ही तेज बारिश शुरू हो गई। उग्र नदी बांध के माध्यम से टूट गई, पानी विवरियम में घुस गया, उस कमरे में जहां जानवर थे। महीनों के अवलोकन के परिणाम खतरे में थे। पानी में कमर तक काम करते हुए, वैज्ञानिकों ने चूहों और खरगोशों के साथ पिंजरों को जमीन पर खींच लिया।

रोगियों के रक्त के कई विश्लेषण और संस्कृतियों के बाद, अभियान में पाया गया कि एन्सेफलाइटिस की घटना में साधारण रोगाणु निर्दोष थे: रोगियों के रक्त में ऐसे कोई रोगाणु नहीं थे। यह केवल बीमारी की वायरल प्रकृति पर संदेह करने के लिए बनी रही।

एन्सेफलाइटिस के रोगियों में संदिग्ध वायरस कहाँ स्थित होना चाहिए? वैज्ञानिकों ने खुद से पूछा। तार्किक रूप से, केवल एक ही उत्तर था: मस्तिष्क से अन्यथा नहीं।

इस धारणा का परीक्षण करने के लिए, वैज्ञानिकों ने एन्सेफलाइटिस से मरने वाले लोगों का शव परीक्षण किया, उनसे मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के ऊतक लिए, एक निलंबन तैयार किया और इसके साथ प्रयोगशाला जानवरों को संक्रमित किया। 8-10 दिनों के बाद, कुछ चूहे बीमार पड़ गए। वे लकवाग्रस्त पैरों के साथ असहाय पड़े थे। चूहों ने विशिष्ट पक्षाघात विकसित किया, फिर जानवर मरने लगे। इसने संकेत दिया कि संक्रामक उत्पत्ति वास्तव में बीमार लोगों के दिमाग में है।

वैज्ञानिकों ने बीमार चूहों के मस्तिष्क को लिया, उसे रगड़ा, एक निलंबन तैयार किया और इसे चीनी मिट्टी के बरतन फिल्टर के माध्यम से फ़िल्टर किया जो रोगाणुओं को गुजरने नहीं देते थे। ताजा चूहों को छानना से संक्रमित किया गया था। उन्होंने एन्सेफलाइटिस विकसित किया, जिसने रोग की वायरल प्रकृति की धारणा की पुष्टि की। एन्सेफलाइटिस वायरस के पहले उपभेदों को ई। लेवकोविच और एम। चुमाकोव द्वारा उत्तरी डिटेचमेंट में और दक्षिणी डिटेचमेंट में ए। शेबोल्डेवा, ए। शुब्लाडेज़ और एल। ज़िल्बर द्वारा लगभग एक साथ अलग किया गया था।

हर कदम पर शोधकर्ताओं के इंतजार में जो खतरा मंडरा रहा था, उसने खुद महसूस किया। पहला दुर्भाग्य अगस्त 1937 में अभियान के एक वायरोलॉजिस्ट, एक बहुत ही युवा व्यक्ति, एम। चुमाकोव के साथ हुआ।

अभियान के लिए रवाना होने से दो साल पहले, उन्होंने माइक्रोबायोलॉजी में अपनी पीएचडी थीसिस का बचाव किया, लेकिन अब बीमारी ने उन्हें पछाड़ दिया। चुमाकोव ठेठ एन्सेफलाइटिस से बीमार पड़ गए। गंभीर हालत में, उन्हें टैगा से पहले खाबरोवस्क के एक अस्पताल में ले जाया गया, और फिर मास्को ले जाया गया। यह पता चला कि वायरस, जिसे वैज्ञानिक ने शिकार किया और आखिरकार पकड़ लिया, उसके इंतजार में पड़ा और मस्तिष्क में प्रवेश कर गया।

एम. चुमाकोव को एन्सेफलाइटिस से उबरने वाले व्यक्ति के रक्त से तैयार सीरम के साथ टीका लगाकर बचाया गया था। हालांकि, चुमाकोव को सुनने की दुर्बलता और हाथ के पक्षाघात के साथ छोड़ दिया गया था। इस मामले में, संक्रमण शव परीक्षण के दौरान या एन्सेफलाइटिस वायरस से संक्रमित चूहों और वन क्षेत्रों पर टिकों को खिलाने के प्रयोगों के दौरान हुआ।

टैगा में एंटोमोलॉजिस्ट ने टिक्स, मच्छरों, घोड़ों और अन्य कीड़ों का शिकार करना जारी रखा, और बदले में, लोगों का शिकार किया। हर तरफ से भूखे भूखे कीड़े जीवित चारा के लिए दौड़ पड़े, क्योंकि वैज्ञानिक चुपचाप बैठे थे, एक हाथ को मोड़ दिया ताकि बीच में डर न जाए। जब कीट को रक्त पीने के लिए जोड़ा गया, तो उसे सावधानीपूर्वक हटा दिया गया और एक परखनली में उतारा गया। गर्मी से थके हुए, मच्छर के काटने से, लोगों को अक्सर लगता था कि वे बेहोशी के करीब हैं। लेकिन उनके आसन हमेशा शांत थे, और उनकी हरकतें सावधान और सटीक थीं।

आवश्यक सामग्री प्राप्त करने के लिए, कई घंटों तक एंटोमोलॉजिस्ट जंगल में शिकार करते रहे। उड़ने वालों के अलावा, उन्होंने रेंगने वाले रक्तपात - टिक भी एकत्र किए। उन्हें उन मवेशियों से हटा दिया गया था जो आग के पास घास के मैदानों में चरते थे, जो कि बीच को डराते थे। उन्होंने घास में टिकों की भी तलाश की, उसे काटा और फिर उसे हिलाया। यह नीरस कार्य दिन-प्रतिदिन किया जाता था। अंत में, कुछ कीड़ों की उपस्थिति और गायब होने के वक्र बनाना संभव था।

डॉक्टर स्थानीय अस्पतालों में बैठकर मेडिकल हिस्ट्री पढ़ रहे थे।

और अंत में, काम ने फल पैदा किया है। यह पाया गया कि पिछले सभी वर्षों में, रोग केवल वसंत-गर्मी की अवधि में ही होते थे। वैज्ञानिकों ने रोग की उपस्थिति, सबसे बड़ी संख्या में मामलों के विकास, और फिर इसके गायब होने का एक विशेष वक्र संकलित किया है। वक्रों की तुलना करने पर पता चला कि रोग मई के पहले दस दिनों से पहले प्रकट नहीं हुआ था। नतीजतन, एन्सेफलाइटिस से संक्रमण पहले भी हुआ - अप्रैल के मध्य में। और घोड़े की मक्खियाँ, उदाहरण के लिए, मई के अंत में ही उड़ना शुरू हुईं और बीमारी की वाहक नहीं हो सकतीं।

शुरू से ही वैज्ञानिकों को लगा कि यह बीमारी मच्छरों से फैलती है। मच्छरों की बिल्कुल भी अच्छी प्रतिष्ठा नहीं है। हालांकि, वास्तविक स्थिति से बहुत कुछ जुड़ा नहीं था। मच्छर केवल गर्मियों में ही निकलते हैं: उनकी शुरुआती उपस्थिति मई के दूसरे दशक में देखी गई थी। वे नम स्थानों में भी रहते हैं। एन्सेफलाइटिस के मामले हमेशा वसंत ऋतु में दिखाई देते थे और कई लोगों को प्रभावित करते थे जहां कोई दलदल नहीं था।

अंत में, संदेह टिकों पर गिर गया। कई लोग, जो सौभाग्य से, मर नहीं गए, लेकिन ठीक हो गए, उन्होंने कहा कि बीमार होने से पहले, उन्हें टिक से काट लिया गया था। और समय के साथ सब कुछ मेल खाता था: यह वसंत ऋतु में था कि अधिकांश टिक गुणा हो गए। केवल एक ही रोड़ा था: टैगा में दर्जनों विभिन्न प्रकार के टिक्स रहते थे, और यह ज्ञात नहीं था कि उनमें से कौन संक्रामक हो सकता है।

मनुष्यों को एन्सेफलाइटिस के टिक-जनित संचरण के अप्रत्यक्ष संकेत, एक बीमार जानवर से वायरस प्राप्त करने और काटने के माध्यम से इसे एक ताजा जानवर में संचारित करने की क्षमता 1937 में एम। चुमाकोव द्वारा प्राप्त की गई थी।

टिक्स का अध्ययन जारी रहा।

जमीन में अंडे देने के लिए मादा घुन को ट्रैक किया गया है। अंडे से लार्वा बनते हैं। एक भूखा लार्वा घास या झाड़ियों पर चढ़ जाता है और अपने सामने के पैरों को ऊपर उठाकर बैठता है। जब कोई जानवर भागता है, तो वह उस पर हमला करती है और चूसती है। लार्वा से एक अप्सरा निकलती है - एक छोटा टिक, जो बाद में एक वयस्क कीट में बदल जाता है।

टिक्स टैगा में रास्तों पर बैठता है और अपने शिकार की प्रतीक्षा करता है। इसे चूसकर वह तीन से छह दिनों तक खून पीता है और सूज जाता है जिससे उसका आकार एक सेंटीमीटर तक बढ़ जाता है। उसके बाद ही वह गिरता है। अपने प्रत्येक परिवर्तन में, टिक केवल एक बार खिलाता है। लार्वा और अप्सरा आमतौर पर छोटे कृन्तकों से चिपकते हैं, और वयस्क बड़े जानवरों और मनुष्यों के लिए टिकते हैं।

वैज्ञानिकों ने टिक्स की उपस्थिति और प्रजनन के समय की तुलना करते हुए पाया कि यह वास्तव में एन्सेफलाइटिस के रोगों के वक्र के साथ मेल खाता है। टिक्स दिखाई देते हैं, और कुछ दिनों के बाद, एन्सेफलाइटिस विकसित होना शुरू हो जाता है। टिक गायब हो जाते हैं, और महामारी अपने आप रुक जाती है।

शिक्षाविद पावलोवस्की और प्रोफेसर स्मोरोडिंटसेव इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि एन्सेफलाइटिस का प्रकृति में स्थायी ध्यान होना चाहिए, मानव आंखों से छिपा एक "किला"। इस धारणा का परीक्षण करने के लिए, टैगा में रहने वाले दर्जनों विभिन्न जानवरों और पक्षियों को पकड़ लिया गया। कई पालतू जानवरों की जांच की गई।

काम आसान हो गया था, क्योंकि इस समय जापान में बंदरों का एक बड़ा बैच खरीदना संभव था। उन्हें स्टीमर द्वारा सुदूर पूर्व में ले जाया गया, और वैज्ञानिकों ने इन जानवरों को एकत्रित सामग्री से संक्रमित किया। उनमें से कई में एक वायरस होता है जो बंदरों में एक बीमारी का कारण बनता है जो मनुष्यों में विकसित होने वाले वसंत-ग्रीष्मकालीन एन्सेफलाइटिस के समान होता है।

ग्राउज़ और ब्लैकबर्ड्स, हेजहोग, चिपमंक्स और फील्ड चूहे, कई घरेलू जानवर - इन सभी के शरीर में एक संक्रामक सिद्धांत था। इस प्रकार, वायरस का "जलाशय" पाया गया। यह पता चला कि टिक्स इंसेफेलाइटिस वायरस को टैगा में रहने वाले चिपमंक्स, वोल्ट्स और अन्य जानवरों तक पहुंचाते हैं।

इसके अलावा, घरेलू जानवर वायरस को संरक्षित करने में मदद करते हैं: बकरी, भेड़, घोड़े, सूअर, गाय, कुत्ते। ये टिक्कों द्वारा भी काटे जाते हैं और उन्हें संक्रमित करते हैं, लेकिन इन जानवरों को एन्सेफलाइटिस नहीं होता है।

लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह थी कि इन रक्त-चूसने वाले कीड़ों की आंतों में वायरस बहुत लंबे समय तक बना रह सकता है और यहां तक ​​​​कि संतानों को भी प्रेषित किया जा सकता है। इसके अलावा, वैज्ञानिकों ने बाद में साबित किया कि वायरस एक टिक में गुणा करता है, जो इस रोगज़नक़ का एक लंबा और निरंतर मेजबान है।

शिक्षाविद पावलोवस्की ने टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के प्राकृतिक फोकस के लिए एक सैद्धांतिक आधार तैयार किया। देश के कुछ क्षेत्रों में, वायरस को लंबे समय तक जीवित रहने में मदद मिलती है और प्रकृति में परस्पर जुड़े जानवरों और रक्त-चूसने वाले कीड़ों द्वारा संरक्षित किया जाता है। एक टिक के शरीर में वायरस कई गुना बढ़ जाता है, टिक टैगा में रहने वाले किसी जानवर या पक्षी को काटता है और उन्हें संक्रमित करता है, इन जानवरों से नए टिक दूसरे जानवरों में संक्रमण पहुंचाते हैं। इस प्रकार, रोग लगातार बना रहता है।

यदि कोई व्यक्ति इस क्षेत्र में आता है, तो वह निश्चित रूप से टिक्स के हमले के लिए एक वस्तु बन जाता है, और यदि ये टिक संक्रामक होते हैं, तो व्यक्ति खुद को बर्बाद मान सकता है।

समझाने के लिए एक और पहेली थी। कभी-कभी बीमारों में छोटे बच्चे और बूढ़े भी होते थे जो जंगल में नहीं जाते थे और उन्हें टिकों से नहीं काटा जा सकता था। इसके अलावा, ऐसे कई मामले थे जब पूरे परिवार बीमार पड़ गए।

वैज्ञानिकों ने लंबे समय तक एक सुराग की खोज की और अंत में एक प्रारंभिक सरल उत्तर मिला: ऐसे सभी मामलों में, संक्रमण का स्रोत बकरियां थीं। वुडलैंड्स के पास रहना जहां वायरस से संक्रमित टिक स्थित हैं, बकरियां हमले का लक्ष्य बन गई हैं। एन्सेफलाइटिस वायरस, जैसा कि यह निकला, बकरी के शरीर में अच्छी तरह से गुणा करता है और दूध में प्रवेश करता है। बिना उबाले बकरी के दूध का सेवन करने से लोग संक्रमित हो जाते हैं और उन्हें इंसेफेलाइटिस हो जाता है। यह इस भयानक संक्रमण को फैलाने का दूसरा तरीका है।

पहले से ही मास्को में, अभियान से लौटने पर, प्रयोगशाला सहायक एन। उत्किना बीमार पड़ गए, और बाद में ऑल-यूनियन इंस्टीट्यूट ऑफ एक्सपेरिमेंटल मेडिसिन के वायरल विभाग के एक शोधकर्ता एन। कगन।

उस समय, यह माना जाता था कि एन्सेफलाइटिस केवल एक टिक काटने से टैगा में संक्रमित हो सकता है, इसलिए प्रयोगशाला कर्मचारियों ने, हालांकि उन्होंने संक्रामक सामग्री के साथ काम करते समय सभी सावधानियों का पालन किया, किसी को भी आकस्मिक संक्रमण के खिलाफ बीमा नहीं किया गया था, खासकर जब से वहां थे उस समय कोई सुरक्षात्मक टीके नहीं थे। ... यह ठीक से ज्ञात नहीं है कि उत्किना और कगन कैसे संक्रमित हुए। वे दोनों मर गए। मरीज के खून से बने औषधीय सीरम ने भी मदद नहीं की। उन्हें बचाने के डॉक्टरों के सभी प्रयास विफल रहे। उनकी राख के साथ कलश अभी भी डी। इवानोव्स्की इंस्टीट्यूट ऑफ वायरोलॉजी के संग्रहालय में रखे गए हैं।

- आपने लोगों को टिक-जनित एन्सेफलाइटिस से कैसे बचाया?

“एकमात्र विश्वसनीय तरीका वैक्सीन था।

- आप इसे कितनी जल्दी प्राप्त कर पाए?

- एक वर्ष के भीतर।

जब पहला अभियान मास्को लौटा, तो तुरंत सवाल उठा कि आगे क्या करना है। आखिरकार, यह पता लगाना पर्याप्त नहीं था कि टिक-जनित एन्सेफलाइटिस - जैसा कि वैज्ञानिकों ने इस बीमारी को कॉल करना शुरू किया - वायरस के कारण होता है और टैगा में रहने वाले टिकों द्वारा लोगों को प्रेषित किया जाता है। इससे बीमारी नहीं रुक सकती। कुछ प्रभावी साधनों को खोजना आवश्यक था, जिसके उपयोग से राज्य टैगा की यात्रा करने वाले लोगों की रक्षा कर सके।

उस समय सुदूर पूर्व में, सैन्यवादी जापान के साथ संबंध तेजी से बिगड़ गए। उसने हमारी सीमाओं के पास एक विशाल क्वांटुंग सेना को निशाना बनाया, और फिर अनुकूल मंगोलिया पर हमला किया,

हमारी मातृभूमि की पूर्वी सीमाओं की रक्षा करने वाले लाल सेना के जवान इंसेफेलाइटिस के शिकार हो गए। पहली चीज जो वैज्ञानिक सुझा सकते थे, वह थी साइबेरिया में स्थित गांवों, शहरों और सेना के शिविरों में स्वच्छता और महामारी विज्ञान के मनोरंजक उपाय करना: आबादी वाले क्षेत्रों के पास टिक्स को नष्ट करना। बीमारियों की संख्या में कमी आई, लेकिन हर साल लगभग दो हजार लोग बीमार पड़ते थे, और लगभग आधे रोगियों की, एक नियम के रूप में, मृत्यु हो जाती थी। टिक्स को मारना बेहद मुश्किल, महंगा और अप्रभावी साबित हुआ है।

इस समय, मॉस्को में ऑल-यूनियन इंस्टीट्यूट ऑफ एक्सपेरिमेंटल मेडिसिन का आयोजन किया गया था। सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण कई समस्याओं का सामना करना पड़ा, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण कार्य टिक-जनित एन्सेफलाइटिस को दूर करने के साधन खोजना था। लेनिनग्राद से आमंत्रित 36 वर्षीय प्रोफेसर स्मोरोडिंटसेव को वायरोलॉजी विभाग का नेतृत्व करने के लिए नियुक्त किया गया था। इस समय तक, वह पहले से ही दुनिया की पहली इन्फ्लूएंजा वैक्सीन विकसित करने के लिए जाने जाते थे।

प्रयोगशाला, जहां उन्होंने एन्सेफलाइटिस के वायरस के साथ काम किया, को सभी बाहरी लोगों तक पहुंच से वंचित कर दिया गया। प्रयोगशाला में प्रवेश करते हुए, लोगों ने एक उच्च दहलीज पर कदम रखा। प्रयोगशाला सहायकों ने दो भारी कोट, रबर के दस्ताने और विशेष मास्क में काम किया। उन्हें प्रायोगिक पशुओं से एक बड़े, घुमावदार सुरक्षात्मक कांच द्वारा संरक्षित किया गया था, ताकि एक सिरिंज या पिपेट से वायरस, यदि कोई गलती होती है, तो शोधकर्ता के चेहरे या शरीर पर छींटे नहीं पड़ते।

प्रयोगशाला की बेंच पर दर्जनों स्वस्थ और संक्रमित चूहे हैं। और प्रायोगिक माउस के भाग जाने की स्थिति में उच्च दहलीज बनाई जाती है। आखिर प्रयोगशाला से भागे जानवर किसी को काटकर संक्रमण फैला सकते हैं।

सुदूर पूर्व में किए गए अवलोकनों से पता चला है कि जिन लोगों को एन्सेफलाइटिस था, उन्होंने इस बीमारी के लिए दीर्घकालिक प्रतिरक्षा हासिल कर ली और फिर से संक्रमित नहीं हुए। तब ए। स्मोरोडिंटसेव ने अपनी टीम के सामने कृत्रिम रूप से एक ही प्रतिरक्षा बनाने के लिए सीखने का कार्य निर्धारित किया, एक टीका खोजने के लिए जो बीमारी से बचाता है। कोई नहीं जानता था कि इसे कैसे पकाना है।

वैज्ञानिक ने फैसला किया कि प्रयोगशाला में पर्याप्त मात्रा में वायरस जमा करना और फिर इसे कमजोर या निष्क्रिय करना आवश्यक है। शायद परिणामी दवा एंटीबॉडी के गठन को प्रेरित करने की क्षमता बनाए रखेगी, जैसा कि एन्सेफलाइटिस वायरस ने प्राकृतिक परिस्थितियों में किया था।

कोई भी टीका कमजोर या निष्क्रिय विषाणुओं का एक प्रकार का सांद्रण होता है। ये आमतौर पर वही वायरस होते हैं जो बीमारी का कारण बनते हैं। वैज्ञानिक उन्हें विशेष उपचार के अधीन करते हैं, जिसके दौरान वायरस के विनाशकारी गुण समाप्त हो जाते हैं।

टीके की शुरूआत शरीर की सुरक्षा की गतिशीलता को उत्तेजित करती है: एंटीबॉडी बनते हैं जो "जंगली" स्ट्रीट वायरस को बेअसर कर सकते हैं। वे टीकाकरण के तुरंत बाद रक्त में दिखाई देते हैं और 2-4 सप्ताह के बाद बहुत अधिक सांद्रता में पहुंच जाते हैं। यह वे हैं जो शरीर में प्रवेश करने पर वायरस को बेअसर कर देते हैं।

अंतहीन प्रयोग शुरू हुए। वैज्ञानिकों ने सचमुच तीन पारियों में काम किया, कई ने तो प्रयोगशाला में रात भी बिताई। समय जल्दी में था। स्मोरोडिंटसेव, कगन और लेवकोविच के साथ मिलकर एक वैक्सीन बनाने के तरीकों की तलाश कर रहे थे। ऐसा करने के लिए, चूहों को संक्रमित किया गया था, और फिर उनके दिमाग का उपयोग एक जानवर से दूसरे जानवर में वायरस को टीका लगाने के लिए किया गया था। वैज्ञानिकों ने वायरस के ऐसे कई मार्ग का संचालन किया है।

स्वस्थ चूहों में टीके की हानिरहितता का परीक्षण करते हुए, उन्होंने अंततः महसूस किया कि जीवित वायरस जानवरों के बार-बार गुजरने से भी कमजोर नहीं होता है। वह पहले की तरह ही रुग्ण रहा। इसी समय कगन की मृत्यु हो गई।

जब यह पता चला कि जीवित वायरस टीकाकरण के लिए अनुपयुक्त था, तो रोगज़नक़ को बेअसर करने का निर्णय लिया गया था, लेकिन इस तरह से एक व्यक्ति को एन्सेफलाइटिस से प्रतिरक्षित करने की क्षमता को संरक्षित करने के लिए।

स्मोरोडिंटसेव और लेवकोविच ने चूहों के दिमाग में वायरस जमा किया, जिससे हजारों जानवरों को संक्रमित किया गया। फिर उन्हें सोने के लिए रखा गया, दिमाग को बाहर निकाला गया, कुचल दिया गया और कांच के मोतियों के साथ मोर्टार में पीस दिया गया। इससे एक पतली सजातीय द्रव्यमान प्राप्त करना संभव हो गया, जिसे एक विशेष खारा समाधान में भंग कर दिया गया था। उच्च रोटेशन गति के साथ सेंट्रीफ्यूज में मस्तिष्क कोशिकाओं के मलबे से तरल को शुद्ध किया गया था। नतीजतन, एक पारदर्शी सामग्री प्राप्त की गई जिसमें वायरस की महत्वपूर्ण सांद्रता थी। तब यह समाधान केवल फॉर्मेलिन के साथ निष्क्रिय किया जा सकता था।

जब वैक्सीन तैयार हो गई तो सवाल उठा कि इसका परीक्षण कहां और कैसे किया जाए। पहले प्रयोग छोटे प्रयोगशाला जानवरों और फिर बंदरों पर किए गए। प्रयोगों से पता चला है कि टीका हानिरहित है, एंटीबॉडी के गठन को उत्तेजित करता है और बंदरों को जीवित टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस के बाद के संक्रमण से बचाता है।

पहले से ही 1938 के वसंत में, स्मोरोडिंटसेव और लेवकोविच ने एक दवा के साथ पहला ampoules तैयार किया जिसे उन्होंने मनुष्यों के लिए उपयुक्त माना। यह साबित करना जरूरी था कि टीका टीका लगाने वाले को नुकसान नहीं पहुंचाएगा। आखिरकार, इसमें बड़ी मात्रा में एन्सेफलाइटिस वायरस था, हालांकि, फॉर्मेलिन के साथ निष्क्रिय।

वैज्ञानिकों ने यह भी नहीं सोचा था कि वैक्सीन के हानिरहित होने के लिए इंजेक्शन लगाने वाला पहला व्यक्ति कौन होगा। यह अपने आप में निहित था। वैक्सीन के निर्माता और प्रयोगशाला के कर्मचारियों ने इसे स्वयं इंजेक्ट किया और, सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण के बाद, यह सुनिश्चित किया कि टीकाकरण के बाद कई महीनों तक कोई दुष्प्रभाव न हो।

जब टीके की हानिरहितता का पता चला, तो इसकी सुरक्षात्मक प्रभावकारिता के बारे में सुनिश्चित होना आवश्यक था। यह पाते हुए कि टीकाकरण के बाद रक्त में एन्सेफलाइटिस वायरस के प्रति एंटीबॉडी का गठन किया गया था, शोधकर्ताओं ने एक बड़ा जोखिम उठाया और खुद को जंगली टैगा वायरस से संक्रमित कर लिया। उन्होंने बहुत बड़ी मात्रा में वायरस के साथ खुद को अपने रक्त में इंजेक्ट किया, जो कि मानव शरीर में प्रवेश करने वाले टिक्स से बहुत बड़ा है। सफलता में विश्वास जायज निकला: वैक्सीन ने वैज्ञानिकों की रक्षा की, वे बीमार नहीं हुए।

आगे के परीक्षण के बाद, टीके को बड़ी मात्रा में उत्पादित किया जाने लगा, ताकि किसी को भी टीका लगाया जा सके, जिसे टैगा में आने के कारण एन्सेफलाइटिस से सुरक्षा की आवश्यकता थी। वसंत तक, सुदूर पूर्व के लिए रवाना हुए 20 हजार से अधिक लोगों को टीका लगाया गया था। घटनाओं का ठोस प्रभाव पड़ा। गिरावट तक, यह पता चला कि लगभग सभी टीके सुरक्षित थे। उन्होंने सफलतापूर्वक टैगा में काम किया, हालांकि उन्हें बार-बार टिक्स द्वारा काट लिया गया था। उनमें से अधिकांश बीमार नहीं हुए।

एक साल बाद टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के खिलाफ टीके की प्रभावशीलता के मूल्यांकन से पता चला है कि बीमारियों की संख्या में 2.5-4 गुना की कमी आई है। यह एक शुरुआत के लिए अच्छा था, लेकिन पर्याप्त नहीं था, क्योंकि टीकाकरण करने वालों का एक निश्चित प्रतिशत बीमार हो गया था।

उस वर्ष कई हजारों लोगों से प्राप्त रक्त सीरा की जांच, और साइबेरिया में एन्सेफलाइटिस की घटनाओं के आंकड़ों का विश्लेषण करते हुए, वैज्ञानिक इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि पहला टीकाकरण केवल एक वर्ष के लिए लोगों की रक्षा करता है। इतने कम समय में ही रक्त में पर्याप्त एंटीबॉडी रह गई।

मारे गए वायरस से इंसेफेलाइटिस के खिलाफ एक टीका तैयार किया गया था। ऐसे मारे गए वायरस के आने की प्रतिक्रिया, जो शरीर में गुणा नहीं कर सकता था, कमजोर था, और बहुत कम एंटीबॉडी का गठन किया गया था। यह रकम एक साल के लिए काफी थी। फिर एंटीबॉडी नष्ट हो गए, और व्यक्ति फिर से अतिसंवेदनशील हो गया। उसने फिर से संक्रमित और बीमार होने का जोखिम उठाया।

वैज्ञानिकों ने पाया है कि अगर टीका एक बार नहीं, बल्कि तीन या चार बार लगाया जाए तो सुरक्षा काफी बढ़ जाती है। इस टीकाकरण चक्र को हर दो साल में दोहराया जाना था। स्वाभाविक रूप से, यह पूरी तरह से सुविधाजनक नहीं था, लेकिन इसने निर्जन साइबेरियाई टैगा (शिकारी, लकड़हारा, भूवैज्ञानिक और अन्य अभियानों में भाग लेने वाले, और मुख्य रूप से सैन्य) में काम करना शुरू करने वाले सभी लोगों को टिक-जनित एन्सेफलाइटिस से मज़बूती से संरक्षित करने की अनुमति दी।

इस विशाल निवारक कार्य के पैमाने की कल्पना की जा सकती है, जिसे साइबेरिया और सुदूर पूर्व के विशाल क्षेत्र में लाखों लोगों के स्वास्थ्य की रक्षा के लिए डिज़ाइन किया गया था।

1941 में, हमारे देश में किए गए उत्कृष्ट वैज्ञानिक विकास के लिए तीन डिग्री के राज्य पुरस्कारों की स्वीकृति की घोषणा की गई थी। सोवियत सरकार ने टैगा में टिक-जनित एन्सेफलाइटिस से लड़ने वाले शोधकर्ताओं के समर्पित कार्य की बहुत सराहना की, इस बीमारी की प्रकृति का अध्ययन किया और दुनिया का पहला प्रभावी टीका बनाया। 1941 में, ई। पावलोवस्की, ए। स्मोरोडिंटसेव, ई। लेवकोविच, पी। पेट्रिशचेवा, एम। चुमाकोव, वी। सोलोविओव और ए। शुब्लादेज़ के काम को पहली डिग्री के राज्य पुरस्कार से सम्मानित किया गया था।

- क्या इसका मतलब यह था कि इंसेफेलाइटिस खत्म हो गया था?

नहीं, केवल काम का प्रारंभिक चरण पूरा किया गया है। वैज्ञानिक केवल आधारशिला को आगे बढ़ाने और पहले दो सवालों के जवाब देने में सक्षम थे: एन्सेफलाइटिस क्या कारण और कैसे फैलता है।

- लेकिन जब से टीका बनाया गया था, तब से जो कुछ बचा था, वह सभी को इसके साथ जरूरतमंद लोगों को टीका लगाना था, है ना?

यह दृष्टिकोण बहुत सरल है। आखिरकार, टीका निष्क्रिय था, और इसके द्वारा बनाई गई प्रतिरक्षा न केवल अल्पकालिक थी, बल्कि पर्याप्त मजबूत भी नहीं थी।

युद्ध के बाद की अवधि में, सोवियत संघ के विभिन्न क्षेत्रों में भेजे गए कई अभियानों में पाया गया कि टिक-जनित एन्सेफलाइटिस न केवल साइबेरियाई टैगा में होता है, बल्कि देश के सभी वन क्षेत्रों में लोगों को प्रभावित करता है। यह रोग उरल्स, करेलिया और दक्षिणी क्षेत्रों में हुआ।

चुमाकोव और स्मोरोडिंटसेव के नेतृत्व में वायरोलॉजिस्ट और महामारी विज्ञानियों के इन अध्ययनों ने पहले अज्ञात बीमारियों की प्रकृति का पता लगाया, जिन्हें "ओम्स्क रक्तस्रावी बुखार", "दो-लहर मेनिंगोएन्सेफलाइटिस" आदि कहा जाता है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस ने हर जगह अपनी फसल काट ली: प्रशांत महासागर के तट से लेकर सफेद सागर और बेलारूस तक। इसके अलावा, सोवियत वैज्ञानिकों के शोध ने सुझाव दिया कि दूसरे देशों के वायरोलॉजिस्ट को भी ऐसा ही काम करना चाहिए। कुछ वर्षों से भी कम समय के बाद, पहले चेकोस्लोवाकिया में, और फिर फिनलैंड और पोलैंड में हंगरी और रोमानिया में टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के foci का पता चला था। एशिया और अमेरिका के विभिन्न राज्यों में बहुत निकट से संबंधित विषाणुओं से जुड़े टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के फॉसी पाए गए हैं।

सच है, साइबेरिया में, एन्सेफलाइटिस का अधिक गंभीर नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम है और 20-30 प्रतिशत रोगियों को मारता है, जबकि देश के यूरोपीय क्षेत्रों में रोग आसान है और मृत्यु दर 10 गुना कम है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के foci का संरक्षण मानव आर्थिक गतिविधि से काफी प्रभावित है। अक्सर, यह आम तौर पर वनों की कटाई और भूमि की बाद में जुताई के परिणामस्वरूप उनके उन्मूलन या कमी की ओर जाता है।

दूसरी ओर, एन्सेफलाइटिस के फॉसी अक्सर फैलते हैं यदि लोग गहन रूप से जंगलों का विकास करते हैं, शंकुधारी पेड़ों को पर्णपाती पेड़ों से बदल देते हैं। एक व्यक्ति हमेशा अपने साथ घरेलू जानवरों को जंगलों में लाता है, जो टिकों के हमले की वस्तु बन जाते हैं, और फिर वायरस को उन लोगों तक पहुंचाते हैं जो उनके दूध का सेवन करते हैं।

हाल के वर्षों में, विशेषज्ञों ने गणना की है कि हमारे समय में, सोवियत संघ के क्षेत्र में, लगभग 20 मिलियन लोग टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के संक्रमण के निरंतर खतरे के संपर्क में हैं। और उन जगहों पर जहां जंगल बड़ी संख्या में संक्रमित टिक्स से भरे हुए हैं, वहां सालाना 25-40 प्रतिशत निवासी संक्रमित हो सकते हैं। सच है, हर कोई बीमार नहीं पड़ता, लेकिन ये संख्या महत्वपूर्ण है।

कीड़ों की आदतों का अध्ययन करते हुए, वैज्ञानिकों ने पाया है कि, किसी व्यक्ति पर हमला करते समय, टिक हमेशा उसके कपड़ों पर केवल नीचे से ऊपर की ओर रेंगता है। इसलिए, अपने आप को टिक से बचाने के लिए और इसे त्वचा पर आने से रोकने के लिए, पतलून को जूते में अच्छी तरह से टक किया जाना चाहिए, और शर्ट - पतलून की बेल्ट के नीचे। यदि, एक ही समय में, शर्ट के कफ अभी भी कसकर दबाए गए हैं, तो टिक व्यावहारिक रूप से मानव शरीर पर नहीं लग पाएगा। हमारे उद्योग द्वारा उत्पादित विभिन्न कीट विकर्षक तरल पदार्थ या मलहम किसी व्यक्ति को टिक्स से मज़बूती से बचाते हैं।

देश के कई क्षेत्रों में, जहां टिक्स द्वारा जंगलों का संक्रमण बहुत अधिक है, राज्य हाल के वर्षों में विभिन्न कीटनाशकों की मदद से सक्रिय रूप से उनका सफाया कर रहा है। इस उद्देश्य के लिए, विमानों और हेलीकाप्टरों ने गांवों के आसपास के जंगलों, लकड़ी प्रसंस्करण सुविधाओं, विश्राम गृहों और सेनेटोरियम को जहर के साथ स्प्रे या परागण किया जो कि कीड़ों के लिए घातक हैं। वनों का परागण पतझड़ में किया जाता है, और फिर वसंत ऋतु में, जब जहर अधिक आसानी से पेड़ों पर टिक जाता है। ऐसे कीटनाशकों के साथ वार्षिक परागण नाटकीय रूप से टिक्स की संख्या को कम करता है और एन्सेफलाइटिस वाले लोगों के संक्रमण के जोखिम को काफी कम करता है।

टीके के कुछ उत्साही विरोधियों ने वायरस ले जाने वाले जानवरों को नष्ट करके टिक-जनित एन्सेफलाइटिस से लड़ने का सुझाव दिया। लेकिन यह अवास्तविक है। अब यह ज्ञात है कि सोवियत संघ के क्षेत्र में स्तनधारियों और पक्षियों की 100 से अधिक प्रजातियां टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस से लगातार संक्रमित हैं। उनकी कुल संख्या कई करोड़ों व्यक्तियों की है, जिसका अर्थ है कि उनके साथ कुछ भी नहीं किया जा सकता है। वे प्रकृति में संक्रमण के निरंतर केंद्र और साथ ही पारिस्थितिक संतुलन बनाए रखते हैं, जो हमेशा परेशान करने के लिए खतरनाक होता है।

वर्तमान में, इस बीमारी से बचाव संभव है, और एकमात्र विश्वसनीय तरीका उन सभी लोगों का सक्रिय रूप से टीकाकरण करना है, जिन्हें काम करना पड़ता है या जंगलों में रहना पड़ता है जहां संक्रमण होता है।

इन सभी वर्षों में, वायरोलॉजिस्ट टीके की गुणवत्ता में सुधार के लिए सक्रिय रूप से काम कर रहे हैं, यह देखते हुए कि सफेद चूहों के मस्तिष्क के ऊतकों पर उत्पादित पुरानी दवा अक्सर स्थानीय भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के विकास का कारण बनती है, और कुछ में, हालांकि बहुत दुर्लभ मामलों में यह दिया जाता है सामान्य जटिलताओं।

1964 में, शोधकर्ताओं ने टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस विकसित करने के लिए माउस दिमाग के बजाय सिंगल-लेयर टिशू कल्चर का इस्तेमाल किया। यह विधि इतनी सफल रही कि 1966 से यूएसएसआर में उत्पादित सभी निष्क्रिय टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वैक्सीन केवल टिशू कल्चर पर तैयार किए गए थे। नतीजतन, सभी दुष्प्रभाव पूरी तरह से गायब हो गए, क्योंकि टीके में अब पहले से दूषित माउस ब्रेन प्रोटीन नहीं था।

जिज्ञासु सांख्यिकीविदों के काम हैं जो दुनिया में हर चीज में रुचि रखते हैं, जिसमें टिक-जनित एन्सेफलाइटिस भी शामिल है। उन्होंने हाल ही में गणना की है कि हाल के वर्षों में टिक-जनित एन्सेफलाइटिस से अनुबंधित सभी लोगों में से 90 प्रतिशत को टिक्स ने काट लिया है और केवल 10 प्रतिशत ने दूषित दूध के उपयोग से संक्रमण का अनुबंध किया है।

यदि टिक्स मुख्य रूप से वयस्कों को काटते हैं, क्योंकि यह वे हैं जो वन क्षेत्रों में काम करते हैं, तो दूध से संक्रमित लोगों में आधे से अधिक बच्चे हैं। दूध के माध्यम से एन्सेफलाइटिस के संक्रमण का बड़ा हिस्सा सीस-उरल्स और मध्य यूराल में हुआ। ये किरोव, पर्म, सेवरडलोव्स्क क्षेत्र और उदमुर्ट ASSR हैं। उत्तर सरल था: यहां आबादी में कई बकरियां हैं, और टिक - टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस के वाहक - बड़ी संख्या में यहां रहते हैं।

यदि पिछले वर्षों में मुख्य रूप से केवल टैगा परिस्थितियों में काम करने वाले लोगों को संक्रमित किया जाता है, तो अब प्रभावित लोगों में से 80 प्रतिशत पर्यटक या पर्यटक हैं। और यहाँ मामले को सरलता से समझाया गया है: जो लोग जंगलों में काम करते हैं उन्हें टीका लगाया जाना चाहिए, और यह विश्वसनीय सुरक्षा बनाता है। और जो लोग मशरूम के लिए जंगल में जाते हैं, आराम करते हैं या यात्रा करते हैं, वे टीकाकरण के लिए डॉक्टरों के पास नहीं जाते हैं और इसलिए संक्रमित टिकों के हमले के बाद बीमार हो जाते हैं।

आज पूरे देश का ध्यान बैकल-अमूर मेनलाइन के निर्माण के अभूतपूर्व पैमाने पर है। यह रेलवे लाइन पूर्वी साइबेरिया के धन तक पहुँच प्रदान करती है। आखिरकार, कोयला, लोहा, तांबा, निकल अयस्कों के भंडार हैं। भूमिगत तेल और गैस के छिपे हुए भंडार हैं।

तीन हजार किलोमीटर से अधिक लंबी इस सड़क का निर्माण अत्यंत कठिन भौगोलिक परिस्थितियों में किया जा रहा है। यह दर्जनों नदियों, पर्वत श्रृंखलाओं और अभेद्य टैगा को पार करता है। बिल्डरों को दलदल और दलदल को मजबूर करना पड़ता है, पहाड़ियों और पहाड़ों को ध्वस्त करना पड़ता है, और कई किलोमीटर सुरंगों को पार करना पड़ता है।

निर्माण शुरू होने से पहले, पूरे क्षेत्र का बहुत गहन जैविक पूर्वेक्षण किया गया था। और उन्होंने पाया कि राजमार्ग के कई हिस्सों को टैगा को पार करना होगा, जहां टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के बड़े पैमाने पर केंद्र हैं। निर्माण श्रमिकों, इंजीनियरिंग कर्मियों और ट्रैक पर रहने वाले सभी लोगों के टीकाकरण के लिए वैक्सीन की एक महत्वपूर्ण मात्रा का उत्पादन तुरंत आयोजित किया गया था।

मॉस्को इंस्टीट्यूट ऑफ पोलियोमाइलाइटिस एंड वायरल इंसेफेलाइटिस और टॉम्स्क इंस्टीट्यूट ऑफ सीरम एंड वैक्सीन में टिशू कल्चर पर वर्तमान में उपयोग में आने वाला निष्क्रिय टीका बड़ी मात्रा में तैयार किया जा रहा है। सभी लोगों को कई बार टीका लगाया जाता है। प्रारंभ में, दो सप्ताह के अंतराल के साथ तीन इंजेक्शन। फिर, वे सभी जिन्होंने टीकाकरण का कोर्स पूरा कर लिया है, उन्हें विश्वसनीय सुरक्षा प्राप्त करने के लिए चार साल के लिए सालाना एक बार टीकाकरण से गुजरना होगा।

हाल के वर्षों में, मॉस्को के वैज्ञानिकों ने विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए बड़े-छिद्र वाले ग्लास फिल्टर का उपयोग करके अतिरिक्त शुद्धिकरण के अधीन टीके की गुणवत्ता में काफी सुधार किया है। इस पद्धति ने टीकों से सभी दूषित प्रोटीनों को निकालना संभव बना दिया जो कभी-कभी अवांछनीय स्थानीय प्रतिक्रियाएं देते थे, साथ ही साथ दवा की सुरक्षात्मक गतिविधि में काफी वृद्धि करते थे।

कई हजारों टीकाकरण लोगों के अवलोकन से पता चला है कि टीकाकरण की घटनाओं में कम से कम चार गुना कमी आई है। इसके अलावा, जो लोग बीमार हो जाते हैं, उनके लिए बीमारी बहुत आसान हो जाती है, और मृत्यु दर पूरी तरह से बंद हो जाती है।

सोवियत वैज्ञानिकों के निस्वार्थ श्रम और मारे गए टीकों के व्यापक उपयोग ने इस टैगा हत्यारे, एन्सेफलाइटिस को हराना संभव बना दिया।

वसंत-गर्मी के मौसम की शुरुआत पहले गर्म दिनों, वनस्पति की उपस्थिति और पेड़ों के फूलने से प्रसन्न होती है। इसके साथ ही वसंत ऋतु मानव शरीर के लिए कई खतरे लेकर आती है, जिनमें से एक है टैगा। सबसे खतरनाक बीमारी का अपराधी कौन या क्या है, कौन से लक्षण इसकी उपस्थिति का संकेत देते हैं, और इससे कैसे निपटें, हम और अधिक विस्तार से विचार करेंगे।

यह क्या है?

यह रोग सुदूर पूर्व, पूर्वी और पश्चिमी साइबेरिया, उरल्स और पूर्व यूएसएसआर के यूरोपीय भाग में आम है। चरम घटना वसंत के अंतिम महीने में होती है। इस अवधि के दौरान, सैनिटरी महामारी विज्ञान सेवा संक्रमण के बड़े प्रकोपों ​​​​को रिकॉर्ड करती है। टैगा एन्सेफलाइटिस के संक्रमण के मुख्य स्थान टैगा और वन बेल्ट हैं।

टिक-जनित वायरल एन्सेफलाइटिस एक गंभीर बीमारी है जिसमें मस्तिष्क क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रियाएं सक्रिय होती हैं। टिक को रोग का स्रोत माना जाता है। 30 नैनोमीटर आकार का वायरस एक कीट के छोटे से शरीर में 4 साल तक बिना रुके मौजूद रह सकता है। यह रोग खतरनाक परिणाम के साथ है।

आंकड़ों के अनुसार, इंसेफेलाइटिस से मृत्यु दर 2-20% के बीच होती है। अधिकांश रोगी जो टीकाकरण और समय पर उपचार से इनकार करते हैं, वे जीवन भर के लिए अक्षम रहते हैं।

टैगा टिक को कैसे पहचानें?

आकृति विज्ञान टिक की संरचना को समझने में मदद करता है। एक टिक एक अरचिन्ड कीट है, जिसकी एक विशेषता शरीर को 2 वर्गों में विभाजित करना है:

• ग्नाटोसोम - वह क्षेत्र जिसमें मौखिक गुहा स्थित है;
• इडियोसोम कीट के शरीर के शेष भाग हैं।

टैक्सोनॉमी साबित करती है कि इंसानों के लिए मौखिक गुहा को सबसे खतरनाक माना जाता है, क्योंकि सूंड उस पर स्थित होती है, जिसकी मदद से कीट शरीर से जुड़ जाता है।

सूंड के अंत में भेदी भागों के साथ एक कैप्सूल होता है। पार्श्व भागों पर स्पर्शक होते हैं जो स्पर्श का कार्य करते हैं। शरीर पर एक छोटी सी वृद्धि को हाइपोस्टोम कहा जाता है, जो रीढ़ के साथ एक कोरोला जैसा दिखता है। इसकी मदद से काटने से पहले त्वचा की ऊपरी परतों को काट दिया जाता है। नेत्रहीन, टिक एक बैगी प्रजाति जैसा दिखता है, जिसका आकार तृप्ति के आधार पर बदल सकता है।

बहुत से लोग रुचि रखते हैं कि यह निर्धारित करने के लिए कि क्या एक अच्छी तरह से खिलाया या भूखा टिक है? विशेषज्ञ बताते हैं कि एक भूखे कीट में, शरीर का पृष्ठीय-पेट का हिस्सा सपाट और थोड़ा लाल होता है, टिक का आकार 10 मिमी से अधिक नहीं होता है। किसी व्यक्ति के पत्ते और त्वचा के माध्यम से चलते समय यह संरचना और पैरामीटर पतंग की गतिशीलता संकेतकों में वृद्धि में योगदान देते हैं। एक अच्छी तरह से खिलाए गए आर्थ्रोपोड का आकार लगभग 20 मिमी है। इस मामले में, शरीर का रंग हल्का हो जाता है, ग्रे के करीब।

टिक के शरीर के आवरण का रंग न केवल तृप्ति की डिग्री पर निर्भर करता है, बल्कि कीट के निवास स्थान पर भी निर्भर करता है।

कीट के शरीर का घना चिटिनस आवरण इसे संभावित शत्रुओं से बचाता है और इसे अजेय बनाता है। यही कारण है कि एक टिक को कुचलना लगभग असंभव है जो नंगे हाथों से शरीर से जुड़ा नहीं है। यदि, हालांकि, मानव के शरीर को काटने वाले आर्थ्रोपोड को पकड़ना संभव था, तो उसे किसी भी परिस्थिति में नहीं मारा जाना चाहिए।

रोगजनन

जब वायरस मानव रक्त में प्रवेश करता है, तो तंत्रिका कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। तेजी से विकसित होने वाली एक्सयूडेटिव और प्रोलिफेरेटिव प्रक्रियाएं एक डिस्ट्रोफिक अवस्था की शुरुआत में योगदान करती हैं और स्वस्थ कोशिकाओं की मृत्यु को भड़काती हैं।

मस्तिष्क की कोशिकाओं में गंभीर घाव नोट किए जाते हैं। मस्तिष्क की झिल्लियों और कोशिकाओं को शामिल करने वाले बल्ब केंद्रों को संभावित नुकसान।

रोग की गंभीरता और मनुष्यों के लिए खतरा

चिकित्सकीय दृष्टिकोण से, टैगा टिक की गंभीरता न केवल इस तथ्य में निहित है कि यह टैगा टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का वाहक है। आर्थ्रोपॉड ऐसी बीमारियों के विकास में योगदान देता है:

1. केमेरोवो बुखार

साइबेरिया में व्यापक। Reoviruses इसके प्रसार के अपराधी हैं। पक्षी वायरस के लिए भंडारण टैंक के रूप में कार्य करते हैं। रोग स्पर्शोन्मुख है। उन्नत मामलों में, यह खुद को फफोलेदार चकत्ते के रूप में महसूस करता है। लक्षण मेनिन्जाइटिस से मिलते जुलते हैं। केमेरोवो बुखार का वायरस टैगा टिक आबादी में लंबे समय तक बना रहता है।

1. बोरेलीयोसिस

यह रोग स्पाइरोचेट के कारण होता है। ऊष्मायन अवधि लगभग एक महीने है। एक टिक के साथ त्वचा की हार के बाद, खुजली होती है, लाल घेरे दिखाई देते हैं।

काटने की जगह को ठीक करना मुश्किल है, यह एक चल रही सूजन जैसा दिखता है। ये लक्षण लाइम रोग के विकास के पहले लक्षण हैं। उपचार की उपेक्षा करने से अप्रत्याशित परिणाम होते हैं, जो हृदय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के बिगड़ा हुआ प्रदर्शन में प्रकट होते हैं। अंगों के मोटर कार्यों में गिरावट है।

1. तुलेरियामिया

एक जीवाणु रोग जो लसीका प्रणाली को प्रभावित करता है।

एक टिक द्वारा त्वचा की सतह को नुकसान का खतरा उन परिणामों में निहित है जो न केवल विकलांगता का कारण बन सकते हैं, बल्कि रोगी की मृत्यु तक भी हो सकते हैं।

पाठ्यक्रम और लक्षण, वर्गीकरण

टैगा टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की औसत ऊष्मायन अवधि 7-14 दिन है। तापमान में अचानक वृद्धि के साथ गंभीर स्तर (39-40 डिग्री और अधिक) तक रोग तेजी से शुरू होता है। कई रोगी इस स्थिति को फ्लू से भ्रमित करते हैं। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस और तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण और इन्फ्लूएंजा के बीच मुख्य अंतर ऊपरी वक्ष क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति, चेहरे की निस्तब्धता, चेतना के संभावित नुकसान के साथ स्पष्ट मायलगिया है। गले की लाली की उपस्थिति नोट की जाती है। जोड़ों में ऐंठन और ऐंठन के कारण रोगी को झुकने, बैठने और हिलने-डुलने में समस्या होती है।

टिक-जनित टैगा एन्सेफलाइटिस के मुख्य लक्षण हैं:

• उच्च शरीर का तापमान (39-40 डिग्री या अधिक);
• अंगों और जोड़ों में कमजोरी और दर्द;
• मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन;
• मेनिन्जियल सिंड्रोम की उपस्थिति।

मस्तिष्क के पूर्ण प्रदर्शन की समाप्ति के कारण ये लक्षण मृत्यु का कारण बन सकते हैं।

ज्वर की स्थिति के बाद कई दिनों के बाद शरीर के तापमान में वृद्धि फिर से दोहराई जाती है, केवल इस बार लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं। यन नोट कर लिया गया है:

• ग्रीवा, कंधे और अंगों की मांसपेशियों का पक्षाघात;
• कंधों पर सिर का गिरना;
• अपनी बाहों को ऊपर उठाने की गंभीरता;
• जीभ क्षेत्र में मांसपेशी शोष;
• सजगता और भाषण निगलने के विकार;
• चेहरे की पैरेसिस या सेमी-पैरेसिस।

डॉक्टर के असामयिक उपयोग से श्वसन प्रणाली को नुकसान के साथ लकवाग्रस्त अवस्था का विकास होता है। वसूली का पूर्वानुमान प्रतिकूल है। यहां तक ​​​​कि सबसे अच्छे मामलों में (मोटर कार्यों की बहाली के साथ), मांसपेशी शोष जारी है।

पुनर्प्राप्ति अवधि में कई वर्ष लग सकते हैं। अवशिष्ट प्रभावों के रूप में, रोगी इससे परेशान हो सकता है: पैरेसिस, मिरगी के दौरे, मायोक्लोनिक मरोड़ और ऐंठन ऐंठन।

टैगा टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के निम्नलिखित रूप हैं:

1. बुख़ारवाला

पाठ्यक्रम के सौम्य रूप में कठिनाइयाँ। तापमान में तेज वृद्धि से उत्पन्न होता है। बुखार की अवधि 3-6 दिन है। रोगी को मतली, भोजन का नशा, चक्कर आना और कमजोरी होती है। न्यूरोलॉजी खराब रूप से व्यक्त की जाती है और जल्दी से गायब हो जाती है।

1. मस्तिष्कावरणीय

ज्वर की अवधि को 7 से 10 दिनों में विभाजित किया गया है। यह सिरदर्द, मतली, गैग रिफ्लेक्सिस और मेनिन्जियल लक्षणों के साथ है। मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन होते हैं। समय पर उपचार के साथ, वसूली का पूर्वानुमान अनुकूल है।

1. meningoencephalitis

यह एक अतिताप बाधित अवस्था की विशेषता है। रोगी को क्षेत्र का भटकाव, प्रलाप, मानसिक विकार, मतिभ्रम होता है। कुछ मामलों में, दौरे दिखाई देते हैं, मिर्गी के लक्षण। मस्तिष्कमेरु द्रव में बड़ी मात्रा में प्रोटीन दिखाई देता है। 2-4 दिनों में, रोगी को सर्वाइकल स्पाइन का पैरेसिस और लकवा हो जाता है। 25% रोगियों में मृत्यु होती है।

1. पोलियोमाइलिक

यह टिक-जनित टैगा एन्सेफलाइटिस का एक विशिष्ट रूप है।

लक्षण मतली, बुखार, सिरदर्द के साथ हैं। बीमारी के 2-3 सप्ताह के अंत में, मांसपेशियों के शोष के साथ, निचले छोरों का एक फ्लेसीड पक्षाघात होता है।

1. पॉलीरेडिकुलोन्यूरिटिक

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के सौम्य रूप को संदर्भित करता है। उपचार का पूर्वानुमान अनुकूल है। अवशिष्ट प्रभावों के रूप में, स्पष्ट पक्षाघात और मांसपेशी ऊतक शोष का उल्लेख नहीं किया जाता है।

1. डबल-वेव टिक-बोर्न

यह पिछले रूपों से मुख्य बुखार के बाद एक अश्वगंधा अवस्था की शुरुआत से भिन्न होता है। इसके बाद, सौम्य एन्सेफेलोमाइलाइटिस विकसित होता है। रोगी को शरीर ठीक होने में वर्षों लग जाते हैं। इसी समय, मिरगी के दौरे के रूप में अवशिष्ट घटनाओं की उपस्थिति, बौद्धिक क्षमताओं में कमी, पक्षाघात और मांसपेशियों के शोष को बाहर नहीं किया जाता है। रोगी की पूर्ण वसूली असंभव है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की किस्मों का निदान प्रयोगशाला परीक्षणों और उपस्थित चिकित्सक की टिप्पणियों के वितरण पर आधारित है।

संक्रमण मार्ग

टैगा टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के संक्रमण से बचने के लिए, रोगी प्रश्नों में रुचि रखते हैं: एन्सेफलाइटिस कैसे अनुबंधित किया जा सकता है और यह एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में कैसे फैलता है। कई अध्ययनों से पता चलता है कि बीमारी का मुख्य कारण एक टैगा टिक द्वारा काटने (त्वचा को नुकसान) है, कभी-कभी जानवरों द्वारा: कुत्ते और बिल्लियाँ। संक्रमित जानवर के गाय या बकरी के दूध का सेवन करने के बाद लोगों को इंसेफेलाइटिस होने के मामले भी सामने आए हैं।

वायरल एन्सेफलाइटिस हवाई बूंदों से संक्रमित हो सकता है। इसका एक उदाहरण हर्पीज इंसेफेलाइटिस है, जिसका मूल कारण हर्पीस वायरस है। इलाज में देरी के कारण इस बीमारी का इलाज मुश्किल है। निदान में कठिनाई यह है कि रोगी पहले रोगसूचकता (शरीर पर मुँहासे के छोटे-छोटे चकत्ते के रूप में) से चूक जाते हैं।

उच्च स्तर के जोखिम के साथ, जनसंख्या की निम्नलिखित श्रेणियां एन्सेफलाइटिस से संक्रमित हो सकती हैं:

• टैगा में या वन क्षेत्र के आसपास रहना;
• शिकार, पर्यटन में लगे लोग;
• एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली है;
• एक अवसादग्रस्तता की स्थिति से पीड़ित।

टैगा टिक के काटने से हमेशा एन्सेफलाइटिस नहीं होता है। बीमारी होने की संभावना 100 में से एक मामला है। हालांकि, संक्रमण का खतरा हमेशा बना रहता है। अपने आप को एक खतरनाक बीमारी से बचाने के लिए, आपको डॉक्टर की यात्रा और उचित चिकित्सीय उपचार की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए।

क्या यह बीमारी एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलती है

टैगा टिक-जनित एन्सेफलाइटिस को एक मौसमी बीमारी माना जाता है जो टैगा टिक्स की बढ़ती गतिविधि से जुड़ी होती है। पूरे गर्म मौसम में संक्रमण का खतरा बना रहता है। यह समझने के लिए कि क्या एन्सेफलाइटिस संक्रामक है, रोग के संचरण के तरीकों का ज्ञान होना आवश्यक है। यह रोग यौन संचारित या किसी संक्रमित व्यक्ति के संपर्क से नहीं फैलता है।

एक टिक द्वारा काटे जाने पर पहली मानव क्रिया

ऐसा करने के लिए, आपको रूई, शराब, धागा और एक सुई की आवश्यकता होगी। आर्थ्रोपोड को हटाने के लिए, टिक के शरीर के नीचे एक पूर्व-निर्मित लूप रखा जाता है। धीरे-धीरे शरीर के ताने पर गाँठ कसते हुए कीट धीरे-धीरे हिलता और खिंचता है।

यदि टिक का सिर त्वचा में रहता है, तो कीट के अवशेषों को कीटाणुरहित सुई से निकालना आवश्यक है। इन उपायों को करने के बाद, शरीर में टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस की उपस्थिति के लिए प्रयोगशाला परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है।

इलाज

यदि टैगा एन्सेफलाइटिस का संदेह है, तो रोगी को संक्रमण के लिए आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने की सिफारिश की जाती है। उपस्थित चिकित्सक रोगी की जांच करता है, रोगी से प्राप्त आंकड़ों के आधार पर एक चिकित्सा इतिहास तैयार करता है। ऐसे मामलों में, रोगी को यथासंभव सटीक रूप से याद रखना चाहिए कि वह पिछली बार कब जंगल में गया था और पहले लक्षण।

उपचार में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• दाता इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत;
• स्थानिक क्षेत्रों में रहने वाली आंशिक महिलाओं में गामा ग्लोब्युलिन की शुरूआत;
• प्रेडनिसोन की शुरूआत;
• एक वायरल संक्रमण को दबाने के लिए राइबोन्यूक्लिअस की शुरूआत।

रोगी के उपचार में एक महत्वपूर्ण भूमिका जल-नमक संतुलन, विषहरण, निर्जलीकरण और सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधान को बनाए रखने के उद्देश्य से चिकित्सा द्वारा निभाई जाती है। इन दवाओं के अलावा, रोगी को एक विटामिन कॉम्प्लेक्स और एंटीकॉन्वेलेंट्स निर्धारित किया जाता है। अभ्यास से पता चलता है कि उपचार का कोर्स 16 दिनों या उससे अधिक तक का हो सकता है। मुख्य उपचार से गुजरने के बाद, रोगी को हर छह महीने में दूसरी परीक्षा करने की सलाह दी जाती है और किसी विशेष सैनिटोरियम की वार्षिक यात्रा की उपेक्षा नहीं की जाती है।

निवारक कार्रवाई

टीकाकरण टिक-जनित एन्सेफलाइटिस से रक्षा कर सकता है। बड़ी संख्या में टिक वाले क्षेत्रों में टीकाकरण अनिवार्य है। प्रक्रिया में 10 दिनों के अंतराल के साथ 3 और 5 मिलीलीटर की खुराक में टीके की तीन खुराक शामिल हैं। 5 महीने के बाद आगे पुन: टीकाकरण की सिफारिश की जाती है।

एक बच्चे को 4 साल की उम्र से टीका लगाया जाता है (टिक-जनित टैगा एन्सेफलाइटिस की उच्च दर वाले क्षेत्रों में)। वन बेल्ट में यात्रा करने या लंबी पैदल यात्रा करने वाले लोगों के लिए टीके के चुनिंदा प्रशासन की सिफारिश की जाती है। निवारक उपायों को करते समय बहुत महत्व है:

• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का अनुपालन;
• टैगा टिक्स द्वारा बसाए गए स्थानों पर जाने पर विशेष टोपी, कपड़े और जूते की उपस्थिति;
• समय पर महामारी विज्ञान के उपाय करना;
• जंगल, टैगा और अन्य खतरनाक क्षेत्रों का दौरा करने के बाद चीजों और शरीर के अंगों की व्यक्तिगत जांच करना।

एन्सेफलाइटिस के संक्रमण से खुद को बचाने के लिए, जब किसी व्यक्ति को टिक से काट लिया जाता है, तो मदद के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की सिफारिश की जाती है। आधुनिक चिकित्सा, रोग का निर्धारण करने के लिए नवीन तरीकों के उपयोग के साथ, कम से कम संभव समय में वायरस की पहचान करना और सही उपचार निर्धारित करना संभव बनाता है।

सारांश

टैगा टिक-जनित एन्सेफलाइटिस एक खतरनाक बीमारी है, जिसका वायरस टैगा टिक द्वारा फैलता है। बीमारी का खतरा परिणामों में निहित है। रोग का समय पर निदान एक अनुकूल रोग का निदान की आशा देता है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस (वसंत-गर्मियों के प्रकार का एन्सेफलाइटिस, टैगा एन्सेफलाइटिस) एक वायरल संक्रमण है जो केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। तीव्र संक्रमण की गंभीर जटिलताओं के परिणामस्वरूप पक्षाघात और मृत्यु हो सकती है।

प्रकृति में एन्सेफलाइटिस वायरस के मुख्य वैक्टर ixodid टिक हैं, जिनका निवास पूरे जंगल और यूरेशियन महाद्वीप के वन-स्टेप समशीतोष्ण जलवायु क्षेत्र में स्थित है। ixodid टिक्स की प्रजातियों की महत्वपूर्ण संख्या के बावजूद, केवल दो प्रजातियां वास्तविक महामारी विज्ञान महत्व की हैं: Ixodes Persulcatus ( टैगा टिक) एशियाई और यूरोपीय भाग के कुछ क्षेत्रों में, Ixodes Ricinus ( यूरोपीय वन टिक) - यूरोपीय भाग में।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस रोग की शुरुआत के एक सख्त वसंत-गर्मियों के मौसम की विशेषता है, जो वैक्टर की मौसमी गतिविधि से जुड़ा है। I. Persulcatus की सीमा में, रोग वसंत और गर्मियों की पहली छमाही (मई-जून) में होता है, जब इस टिक प्रजाति की जैविक गतिविधि उच्चतम होती है। प्रजातियों के टिक्स के लिए I. रिकिनस, प्रति मौसम में दो बार जैविक गतिविधि में वृद्धि होती है, और इस टिक के क्षेत्र में, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की मौसमी घटनाओं की 2 चोटियां विशेषता हैं: वसंत (मई-जून) में और गर्मियों के अंत में (अगस्त-सितंबर)।

संक्रमणमानव टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस वायरल माइट्स के रक्त चूसने के दौरान होता है। मादा कई दिनों तक खून चूसती है और पूरी तरह से संतृप्त होने पर उसका वजन 80-120 गुना बढ़ जाता है। नर आमतौर पर कई घंटों तक खून चूसते हैं और उन पर किसी का ध्यान नहीं जाता। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस का संचरण किसी व्यक्ति से टिक के लगाव के पहले मिनटों में हो सकता है। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस से संक्रमित बकरियों और गायों से कच्चा दूध लेने पर पाचन और जठरांत्र संबंधी मार्ग से संक्रमित होना भी संभव है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के लक्षण... टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की ऊष्मायन अवधि एक दिन से 30 दिनों तक के उतार-चढ़ाव के साथ औसतन 7-14 दिनों तक रहती है। अंगों, गर्दन की मांसपेशियों में क्षणिक कमजोरी, चेहरे और गर्दन की त्वचा का सुन्न होना। रोग अक्सर तीव्र रूप से शुरू होता है, ठंड लगना और शरीर के तापमान में 38-40 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ। बुखार 2 से 10 दिनों तक रहता है। सामान्य अस्वस्थता, तेज सिरदर्द, मतली और उल्टी, कमजोरी, थकान, नींद की गड़बड़ी दिखाई देती है। तीव्र अवधि में, चेहरे, गर्दन और छाती की त्वचा, ऑरोफरीनक्स की श्लेष्मा झिल्ली, इंजेक्शन का हाइपरमिया (किसी भी अंग या शरीर के क्षेत्र के रक्त वाहिकाओं का अतिप्रवाह) होता है। श्वेतपटल और कंजाक्तिवा।

पूरे शरीर और अंगों में दर्द से परेशान। मांसपेशियों में दर्द विशेषता है, विशेष रूप से मांसपेशी समूहों में महत्वपूर्ण है, जिसमें पैरेसिस (मांसपेशियों की ताकत का आंशिक नुकसान) और पक्षाघात आमतौर पर भविष्य में होता है। रोग की शुरुआत के क्षण से, चेतना, स्तब्धता के बादल छा सकते हैं, जिसकी तीव्रता कोमा की डिग्री तक पहुंच सकती है। अक्सर, घुन के चूषण के स्थल पर विभिन्न आकार के इरिथेमा (केशिकाओं के विस्तार के कारण त्वचा का लाल होना) दिखाई देते हैं।

यदि टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के लक्षणों का पता लगाया जाता है, तो रोगी को गहन उपचार के लिए तत्काल एक संक्रामक रोग अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

इलाजटिक-जनित एन्सेफलाइटिस वाले रोगियों को सामान्य सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है, चाहे पहले किए गए रोगनिरोधी टीकाकरण या रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए विशिष्ट गामा ग्लोब्युलिन का उपयोग (एक जीवाणुरोधी और एंटीवायरल एंटीबॉडी युक्त दवा)।

रोग की तीव्र अवधि में, यहां तक ​​​​कि हल्के रूपों में भी, रोगियों को तब तक बिस्तर पर आराम करना चाहिए जब तक कि नशा के लक्षण गायब न हो जाएं। आंदोलन का लगभग पूर्ण प्रतिबंध, कोमल परिवहन, दर्दनाक जलन को कम करने से रोग के निदान में सुधार होता है। रोगियों का तर्कसंगत पोषण उपचार में समान रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। आहार पेट, आंतों, यकृत के कार्यात्मक विकारों को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वाले कई रोगियों में देखे गए विटामिन संतुलन के उल्लंघन को ध्यान में रखते हुए, समूह बी और सी के विटामिन को निर्धारित करना आवश्यक है। एस्कॉर्बिक एसिड, जो अधिवृक्क ग्रंथियों के कार्य को उत्तेजित करता है, और एंटीटॉक्सिक में भी सुधार करता है और जिगर के वर्णक कार्यों को प्रति दिन 300 से 1000 मिलीग्राम की मात्रा में प्रशासित किया जाना चाहिए।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की रोकथाम

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के खिलाफ सबसे प्रभावी सुरक्षा है टीका... चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ लोगों को चिकित्सक द्वारा जांच किए जाने के बाद टीकाकरण की अनुमति दी जाती है। आप केवल इस प्रकार की गतिविधि के लिए लाइसेंस प्राप्त संस्थानों में ही टीका लगवा सकते हैं।

आधुनिक टीकों में निष्क्रिय (मारे गए) टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस होते हैं। टीका लगने के बाद, प्रतिरक्षा प्रणाली वायरल एंटीजन को पहचानती है और वायरस से लड़ना सीखती है। प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रशिक्षित कोशिकाएं एंटीबॉडी (इम्युनोग्लोबुलिन) का उत्पादन शुरू करती हैं जो शरीर में प्रवेश करने वाले वायरस के विकास को अवरुद्ध करती हैं। इम्युनोग्लोबुलिन की सुरक्षात्मक एकाग्रता के दीर्घकालिक संरक्षण के लिए, टीके की कई खुराक देना आवश्यक है।

टीकाकरण की प्रभावशीलता का आकलन रक्त में सुरक्षात्मक एंटीबॉडी की एकाग्रता (IgG से टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस) द्वारा किया जा सकता है।

रूस में पंजीकृत टिक-जनित एन्सेफलाइटिस टीके:
- 4 साल से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों के लिए टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का टीका सांस्कृतिक शुद्ध केंद्रित निष्क्रिय सूखा।
- एन्सेवीर - 3 साल से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों के लिए।
- FSME-IMMUN इंजेक्शन - 16 साल की उम्र से।
- FSME-IMMUN जूनियर - 1 से 16 साल के बच्चों के लिए। (बच्चों को जीवन के पहले वर्ष के दौरान टीका दिया जाना चाहिए यदि उन्हें टिक-जनित एन्सेफलाइटिस होने का खतरा है।)
- वयस्क Entsepur - 12 साल की उम्र से।
- बच्चों के लिए एन्सेपुर - 1 से 11 साल के बच्चों के लिए।

उपरोक्त टीके वायरस के उपभेदों, प्रतिजन खुराक, शुद्धिकरण की डिग्री, अतिरिक्त घटकों में भिन्न होते हैं। कार्रवाई के सिद्धांत के अनुसार, ये टीके समान हैं। आयातित टीके टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस के रूसी उपभेदों के लिए प्रतिरक्षा विकसित करने में सक्षम हैं।

टिक-जनित मौसम की समाप्ति के बाद टीकाकरण किया जाता है। रूस के अधिकांश क्षेत्रों में नवंबर से टीकाकरण संभव है। हालांकि, तत्काल आवश्यकता के मामले में (उदाहरण के लिए, यदि आपको टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के प्राकृतिक फोकस की यात्रा करनी है), तो गर्मियों में टीकाकरण किया जा सकता है। इस मामले में, एंटीबॉडी का सुरक्षात्मक स्तर 21-28 दिनों में प्रकट होता है (टीका और टीकाकरण अनुसूची के आधार पर)।

टीकाकरण के प्रकार और चुने हुए आहार की परवाह किए बिना, दूसरी खुराक की शुरूआत के दो सप्ताह बाद प्रतिरक्षा दिखाई देती है। परिणाम को मजबूत करने के लिए तीसरी खुराक इंजेक्ट की जाती है। एक टिक काटने के बाद सुरक्षा के लिए आपातकालीन योजनाओं का इरादा नहीं है, लेकिन यदि मानक टीकाकरण का समय चूक गया है तो प्रतिरक्षा के सबसे तेज़ संभव विकास के लिए है।

स्थानीय प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में शामिल हैं: इंजेक्शन साइट पर लाली, सूजन, दर्द, सूजन, आर्टिकिया (एक एलर्जी की धड़कन जो बिछुआ जलने जैसा दिखता है), इंजेक्शन साइट से आस-पास लिम्फ नोड्स में वृद्धि। टीका लगाने वालों में से 5% में सामान्य स्थानीय प्रतिक्रियाएं होती हैं। इन प्रतिक्रियाओं की अवधि 5 दिनों तक हो सकती है।

सामान्य पोस्ट-टीकाकरण प्रतिक्रियाओं में शरीर के बड़े क्षेत्रों को कवर करने वाले दाने, बुखार, चिंता, नींद और भूख में गड़बड़ी, सिरदर्द, चक्कर आना, चेतना की अल्पकालिक हानि, सायनोसिस, ठंडे चरम शामिल हैं। रूसी टीकों के लिए तापमान प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति 7% से अधिक नहीं है।

यदि एक टिक चूसा जाता है, तो इसे तुरंत हटा दिया जाना चाहिए। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के अनुबंध की संभावना टिक "काटने" के दौरान घुसने वाले वायरस की मात्रा पर निर्भर करती है, अर्थात उस समय के दौरान जब टिक चूसा हुआ था। यदि आपके पास चिकित्सा सुविधा से सहायता लेने का अवसर नहीं है, तो टिक को अपने आप हटाना होगा।

टिक को स्वयं हटाते समय, निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन किया जाना चाहिए:

टिक सूंड के जितना करीब हो सके एक मजबूत धागे को एक गाँठ में बांधा जाता है, टिक को ऊपर खींचकर हटा दिया जाता है। अचानक आंदोलनों अस्वीकार्य हैं।

यदि, टिक को हटाते समय, इसका सिर बंद हो जाता है, जो एक काले बिंदु की तरह दिखता है, तो सक्शन साइट को रूई या शराब से सिक्त एक पट्टी से पोंछ लें, और फिर एक बाँझ सुई (आग पर पूर्व-कैलक्लाइंड) के साथ सिर को हटा दें। जिस तरह से एक आम किरच को हटाया जाता है।

टिक को हटाना सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, इसे निचोड़ने के बिना, क्योंकि घाव में रोगजनकों के साथ टिक की सामग्री को निचोड़ना संभव है। यह महत्वपूर्ण है कि इसे हटाते समय टिक को न तोड़ें - त्वचा में शेष भाग सूजन और दमन का कारण बन सकता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि जब टिक का सिर फट जाता है, तो संक्रमण की प्रक्रिया जारी रह सकती है, क्योंकि लार ग्रंथियों और नलिकाओं में टीबीई वायरस की एक महत्वपूर्ण एकाग्रता होती है।

कुछ सिफारिशों के लिए कोई आधार नहीं है कि बेहतर हटाने के लिए एक चूसे हुए टिक पर मरहम ड्रेसिंग लगाने या तेल समाधान का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

टिक को हटाने के बाद, इसके चूषण की साइट पर त्वचा को आयोडीन या अल्कोहल के टिंचर के साथ इलाज किया जाता है। आमतौर पर बैंडिंग की आवश्यकता नहीं होती है।

टिक को हटाने के बाद, इसे संक्रमण के परीक्षण के लिए सहेजें - आमतौर पर ऐसा परीक्षण संक्रामक रोग अस्पताल में किया जा सकता है। टिक हटाने के बाद, इसे एक छोटी कांच की बोतल में एक तंग ढक्कन के साथ रखें और एक कपास झाड़ू को पानी से थोड़ा गीला कर दें। बोतल को कैप करें और फ्रिज में स्टोर करें। सूक्ष्म निदान के लिए, टिक को जीवित प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए।

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टिक-जनित एन्सेफलाइटिस (टैगा एन्सेफलाइटिस, स्प्रिंग-समर इन्सेफेलाइटिस)एक टिक-जनित वायरल संक्रमण है जो न केवल केंद्रीय (सीएनएस), बल्कि परिधीय तंत्रिका तंत्र को भी प्रभावित करता है। एक तीव्र संक्रमण की जटिलताओं के परिणामस्वरूप पक्षाघात और मृत्यु हो जाती है।

टिक - जनित इन्सेफेलाइटिस- गंभीर वसंत-गर्मियों की मौसमी - ixodid टिक्स (वायरस के वाहक) की मौसमी गतिविधि से जुड़ी एक बीमारी। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस का संक्रमण टिक रक्त चूसने के दौरान होता है, जो महिलाओं में कई दिनों तक रहता है और आमतौर पर पुरुषों में कई घंटों तक रहता है।

आधुनिक समय में, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस अधिक बार सुदूर पूर्व, उरल्स, साइबेरिया और बेलारूस में दर्ज किया जाता है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के प्रकार

एन्सेफलाइटिस वायरस को 3 उपप्रकारों में विभाजित करने की प्रथा है:

• पश्चिम
• सुदूर पूर्वी;
• साइबेरियाई

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का कारण बनता है

संक्रमण का कारक एजेंट- टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस: आरएनए युक्त फ्लेविवायरस, मुख्य रूप से तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। पारिस्थितिक समूह अर्बोवायरस के टोगावायरस परिवार से संबंधित है। वायरस कम तापमान पर लंबे समय तक बना रहता है, लेकिन उच्च तापमान के लिए अस्थिर होता है, क्योंकि जब 2-3 मिनट में उबाला जाता है, तो यह मर जाता है, पराबैंगनी विकिरण और कीटाणुनाशक।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस का मुख्य प्राकृतिक भंडार- ये इसके मुख्य वाहक हैं, अर्थात्। Ixodid टिक, समशीतोष्ण जलवायु के साथ यूरेशिया के वन-स्टेप और वन क्षेत्र में रहते हैं। सबसे महत्वपूर्ण महामारी विज्ञान महत्व ixodid टिक्स की 2 प्रजातियां हैं:टैगा यूरोपीय वन टिक टिक (IxodesPersulcatus, IxodesRicinus, क्रमशः)। एक अतिरिक्त जलाशय कृन्तकों, शिकारियों, पक्षियों है।

एक टिक द्वारा काटे जाने पर वायरस ट्रांसक्यूटेनियस (त्वचा के माध्यम से) शरीर में प्रवेश करता है, रक्त के साथ मस्तिष्क में फैलता है और मस्तिष्क के जहाजों और झिल्लियों की सूजन का कारण बनता है, अर्थात। एन्सेफलाइटिस।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के लक्षण

ऊष्मायन अवधि- 1 दिन से 30 दिन (औसत 7-14 दिन)। कई रोगियों में एक प्रोड्रोमल अवधि होती है, जो 1-2 दिनों तक चलती है और यह अस्वस्थता, कमजोरी, कंधे की कमर और गर्दन की मांसपेशियों में हल्के दर्द के साथ कमजोरी, काठ क्षेत्र में दर्द और सिरदर्द से प्रकट होती है।

रोग के रूप आवंटित करें:

• बुख़ारवाला- ज्वर की अवधि तीव्र शुरुआत के साथ 3-5 दिनों तक रहती है: सिरदर्द, मतली, कमजोरी के साथ 39 डिग्री सेल्सियस तक तापमान में तेज वृद्धि। सामान्य तौर पर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों के बिना पाठ्यक्रम अनुकूल है, तेजी से वसूली।
• मस्तिष्कावरणीय- ज्वर के रूप में शुरुआत, लेकिन सामान्य नशा के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। पश्चकपाल की मांसपेशियों की कठोरता निर्धारित की जाती है, साथ ही ब्रुडज़िंस्की और केर्निग के लक्षण भी। फॉर्म की अवधि लगभग 7-14 दिन है। परिणाम अक्सर अनुकूल होता है।
• मेनिंगोएन्सेफैलिटिक – प्रलाप, मतिभ्रम, साइकोमोटर आंदोलन और समय और स्थान में अभिविन्यास के नुकसान के साथ पाठ्यक्रम बहुत गंभीर है। मिर्गी के दौरे पड़ सकते हैं। श्वास बिगड़ा हुआ है (जैसे कुसमौल, चेयेन-स्टोक्स), हृदय गतिविधि, गहरी सजगता, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस, जीभ की केंद्रीय पैरेसिस और चेहरे की मांसपेशियां दिखाई देती हैं। कपाल नसों के जोड़े के घाव विशेषता हैं।
• पोलियो- सामान्य कमजोरी, थकान में वृद्धि, समय-समय पर मांसपेशियों में मरोड़, अंग में सुन्नता की भावना के साथ कमजोरी का विकास होता है। इसके बाद, बुखार और सामान्य मस्तिष्क संबंधी लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भाशय ग्रीवा के स्थानीयकरण का पैरेसिस प्रकट होता है। रोग के पहले दिनों में, गर्दन और बाहों की पीठ की मांसपेशियों में दर्द तेजी से व्यक्त किया जाता है। रोग के तीसरे सप्ताह के अंत में, प्रभावित मांसपेशियों का शोष प्रकट होता है।
• पॉलीरेडिकुलोन्यूरिटिक- परिधीय नसों, रीढ़ की जड़ों को नुकसान होता है। नसों में दर्द से परेशान, झुनझुनी, "रेंगने" की भावना, निचले छोरों में संवेदी विकार।

इज़राइल में टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का निदान

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का निदान कई अध्ययनों के आधार पर किया जाता है।

• Clínico-महामारी विज्ञान डेटा (वर्ष का मौसम, स्थानिक क्षेत्रों में रहना)।
• नैदानिक ​​​​तस्वीर (बीमारी के शुरुआती लक्षण शरीर के तापमान में वृद्धि, सिरदर्द, मतली, उल्टी, अनिद्रा, चक्कर आना, रोगियों की सुस्ती, कमजोरी) हैं।
• प्रयोगशाला अनुसंधान:
  • सामान्य रक्त विश्लेषण;
  • काठ का पंचर (सीएसएफ परीक्षा);
  • पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया (सीएससी);
  • रक्तगुल्म निषेध प्रतिक्रिया (RTGA);
  • प्रत्यक्ष रक्तगुल्म प्रतिक्रिया (RPHA);
  • तटस्थता प्रतिक्रियाएं;
  • एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि, न्यूट्रलाइजेशन रिएक्शन, आरएसके, आरपीएचए, आरटीजीए 4 बार का उपयोग करके पता चला;
  • वायरस अलगाव (ऊतक संस्कृति);
  • एंजाइम से जुड़े इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) द्वारा रक्त में वायरस और उसके एंटीजन (एजी) का पता लगाना।
  • आणविक रूप से-जैविक विधि: पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) का उपयोग करके टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस एंटीजन के लिए टिक की जांच की जाती है।

इज़राइल में टिक-जनित एन्सेफलाइटिस उपचार

तीव्र अवधि में

• सख्त बिस्तर पर आराम (नशा सिंड्रोम के गायब होने तक)।
• समूह बी, सी के विटामिन।
• संतुलित आहार।

एटियोट्रोपिक थेरेपी

• सीरम इम्युनोग्लोबुलिन।
• समजातीय सरगम-ग्लोब्युलिन।
• समरूप पॉलीग्लोबुलिन।
• राइबोन्यूक्लिएज।
• इंटरफेरॉन की तैयारी (रेफेरॉन, ल्यूकिनफेरॉन, वीफरॉन)।
• इंटरफेरॉन इंड्यूसर (एमिक्सिन, कमेडन)।

रोगजनक चिकित्सा

• विषहरण उपाय।
• पोलियोमाइलाइटिस, मेनिंगोएन्सेफैलिटिक, पॉलीरेडिकुलोन्यूरिटिक रूपों (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन) के लिए ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स।
• बल्ब विकारों के लिए कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (ALV) का अनुवाद।
• हाइपोक्सिया का उन्मूलन (नाक कैथेटर के माध्यम से आर्द्र ऑक्सीजन, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन; दवाएं जो माइक्रोकिरकुलेशन (सेर्मियन, कैविंटन, स्टुगेरॉन, ट्रेंटल, निकोटिनिक एसिड) में सुधार करती हैं।

रोगसूचक चिकित्सा

• न्यूरोप्लेजिक्स और एंटीहाइपोक्सेंट्स (सेडुक्सेन, रेलेनियम, सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट,)।
• साइकोमोटर आंदोलन के साथ- लिटिक मिश्रण।
• केंद्रीय पक्षाघात के लिए एंटीस्पास्टिक एजेंट (बैक्लोफेन, मिडोकलम, लियोरेज़ल)।
• आक्षेप के लिए आक्षेपरोधी (कोंवुलेक्स, फेनोबार्बिटल)।

रोग प्रतिरक्षण

• जूते पहने हुए, बटन वाली आस्तीन वाली जैकेट, गर्दन को ढँकने वाला दुपट्टा, जंगल में बालों को ढँकने वाली टोपियाँ;
• आपस लगीं- और जंगल से बाहर निकलने पर आत्म-परीक्षा;
• अंडरसिज्ड झाड़ियों, घास की घास काटना, मृत लकड़ी काटना;
• एरोसोल या तरल विकर्षक (कीट नियंत्रण के लिए विशेष रसायन) का उपयोग;
• जिन क्षेत्रों में टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के मामले हैं, वहां कच्चे दूध को उबालना चाहिए।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस एक निष्क्रिय टीके की मदद से किया जाता है।

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ऐतिहासिक संदर्भ[ | ]

पहला नैदानिक ​​​​विवरण सोवियत शोधकर्ता ए.जी. पानोव द्वारा 1935 में दिया गया था।

1937-1938 में। L. A. Zilber, E. N. Pavlovsky, A. Smorodintsev और अन्य वैज्ञानिकों के जटिल अभियानों ने इस बीमारी की महामारी विज्ञान, नैदानिक ​​तस्वीर और रोकथाम का विस्तार से अध्ययन किया। अभियान के दौरान, यह पाया गया कि इन्सेफेलाइटिस का प्रकोप सुदूर पूर्व में शुरुआती वसंत में होता है, जब खून चूसने वाले कीड़े, चूसने वाले अभी तक नहीं उड़ रहे हैं। अभियान के सदस्यों ने चूहों पर भूखे टिक्क लगाए, जो बाद में एन्सेफलाइटिस - पक्षाघात का संकेत दिखा।

रोग को रोग की एक सख्त वसंत-गर्मी के मौसम की विशेषता है, जो टिक्स की गतिविधि के अनुरूप है।

संचरण मार्ग: पारगम्य (टिक चूसने वाला), शायद ही कभी आहार (बकरियों और गायों का कच्चा दूध खाना)।

रोगजनन [ | ]

संक्रमित टिक्स के काटने से व्यक्ति संक्रमित हो जाता है। वायरस का प्राथमिक प्रजनन मैक्रोफेज में होता है, इन कोशिकाओं पर वायरस का सोखना, रिसेप्टर एंडोसाइटोसिस, आरएनए का "स्ट्रिपिंग" होता है। फिर, कोशिका में आरएनए और कैप्सिड प्रोटीन की प्रतिकृति शुरू होती है, और एक परिपक्व विषाणु बनता है। एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम के संशोधित झिल्लियों के माध्यम से नवोदित होकर, वायरियन को पुटिकाओं में इकट्ठा किया जाता है, जो बाहरी कोशिका झिल्ली में ले जाया जाता है और कोशिका को छोड़ देता है। विरेमिया की अवधि शुरू होती है, माध्यमिक प्रजनन क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में होता है, यकृत, प्लीहा और संवहनी एंडोथेलियम की कोशिकाओं में, फिर वायरस ग्रीवा रीढ़ की हड्डी, सेरिबैलम और पिया मेटर कोशिकाओं के पूर्वकाल सींगों के मोटर न्यूरॉन्स में प्रवेश करता है।

संक्रमण तब भी संभव है जब एक संक्रमित टिक के जैविक तरल पदार्थ घाव या श्लेष्मा झिल्ली में प्रवेश करते हैं (जब कंघी करते हैं, हाथों से टिक को कुचलते हैं, आदि), साथ ही अतिसंवेदनशील जानवरों से दूध पीते समय, विशेष रूप से संक्रमित बकरियों द्वारा काटे जाने के बाद। एक संक्रमित टिक।

pathomorphology [ | ]

माइक्रोस्कोपी से मस्तिष्क और झिल्ली के पदार्थ के हाइपरमिया और एडिमा का पता चलता है, मोनो- और पॉलीन्यूक्लियर कोशिकाओं, मेसोडर्मल और ग्लियोसिस प्रतिक्रियाओं से घुसपैठ होती है।

भड़काऊ-अपक्षयी परिवर्तन ग्रीवा रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों में स्थानीयकृत होते हैं। विनाशकारी वास्कुलिटिस, नेक्रोटिक फॉसी और पंचर हेमोरेज द्वारा विशेषता। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के पुराने चरण के लिए, मस्तिष्क की झिल्लियों में आसंजनों और अरचनोइड सिस्ट के गठन के साथ फाइब्रोटिक परिवर्तन, ग्लिया का स्पष्ट प्रसार विशिष्ट है। रीढ़ की हड्डी के ग्रीवा खंडों के पूर्वकाल सींगों की कोशिकाओं में सबसे गंभीर, अपरिवर्तनीय घाव होते हैं।

प्रोफिलैक्सिस [ | ]

एक विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस के रूप में, टीकाकरण का उपयोग किया जाता है, जो सबसे विश्वसनीय निवारक उपाय है। स्थानिक क्षेत्रों में रहने वाले या प्रवेश करने वाले लोग मुफ्त टीकाकरण के हकदार हैं। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के लिए स्थानिक क्षेत्रों की जनसंख्या रूस की कुल जनसंख्या का लगभग आधा है। रूस में, बुनियादी और आपातकालीन योजनाओं के अनुसार विदेशी (एफएसएमई, एनसेपुर) या घरेलू टीकों के साथ टीकाकरण किया जाता है। मूल योजना (0, 1-3, 9-12 महीने) को हर 3-5 साल में बाद में पुन: टीकाकरण के साथ किया जाता है। महामारी विज्ञान के मौसम की शुरुआत तक प्रतिरक्षा बनाने के लिए, पहली खुराक पतझड़ में, दूसरी सर्दियों में दी जाती है। एक आपातकालीन योजना (14 दिनों के अंतराल के साथ दो इंजेक्शन) का उपयोग गैर-टीकाकरण वाले व्यक्तियों के लिए किया जाता है जो वसंत और गर्मियों में स्थानिक फॉसी में आते हैं। आपातकालीन टीकाकरण वाले व्यक्तियों को केवल एक सीज़न के लिए प्रतिरक्षित किया जाता है (प्रतिरक्षा 2-3 सप्ताह में विकसित होती है), 9-12 महीनों के बाद उन्हें तीसरा इंजेक्शन दिया जाता है।

रूसी संघ में, टिक्स के चूषण के अलावा, असंबद्ध लोगों को 1.5 से 3 मिलीलीटर तक इम्युनोग्लोबुलिन के साथ इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। उम्र के आधार पर। 10 दिनों के बाद, दवा को 6 मिलीलीटर की मात्रा में फिर से इंजेक्ट किया जाता है। विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन के साथ आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस की प्रभावशीलता की पुष्टि साक्ष्य-आधारित दवा की आधुनिक आवश्यकताओं के अनुसार की जानी चाहिए।

टिक चूसने की रोकथाम के साथ-साथ उन्हें जल्दी हटाने के लिए गैर-विशिष्ट निवारक उपायों को कम किया जाता है।

• अप्रैल-जुलाई में टिक निवास (लंबी घास, झाड़ियों के साथ वन बायोटोप) पर जाने से बचें। एन्सेफलाइटिस माइट्स का हमला, गर्म खून वाले जानवरों और बोझ की तरह गुजरने वाले लोगों से चिपक जाता है। वे पीड़ित की प्रतीक्षा करने के लिए छायादार घास वाले स्थानों में पसीने के निशान से सने घास और टहनियों के गर्म-खून वाले ब्लेड चुनते हैं। इसे ध्यान में रखते हुए, लंबी पैदल यात्रा करते समय, आपको जानवरों और पशुओं के निशान से दूर रहना चाहिए। रास्तों और चौड़े रास्तों पर, रास्तों के बीचों-बीच बने रहें, रास्ते में लटकी हुई वनस्पतियों के संपर्क में आने से बचें।
• डीईईटी या पर्मेथ्रिन युक्त विकर्षक लागू करें।
• आपको बिना छेद या छेद वाले हुड, लंबी आस्तीन और पैरों के साथ कपड़े पहनने चाहिए, पैरों को लंबे मोजे में और शर्ट को पतलून में बांधना चाहिए। बालों को टोपी के नीचे छिपाना चाहिए। टिकों को पहचानना आसान बनाने के लिए, हल्के रंग के कपड़े पहनना बेहतर होता है।
• आपके जंगल में रहने के दौरान, नियमित रूप से कपड़ों का निरीक्षण करने और उजागर त्वचा क्षेत्रों (गर्दन, कलाई) को नियंत्रित करने की सिफारिश की जाती है। यदि आप उपरोक्त पैराग्राफ में उल्लिखित कपड़े पहनने के नियमों का पालन करते हैं, तो कपड़े से नहीं हटाए गए टिक अनिवार्य रूप से गर्दन पर गिरेंगे, जहां उन्हें ढूंढना आसान है।
• वन से लौटने पर वस्त्र और शरीर का निरीक्षण किया। चूंकि शरीर के कुछ क्षेत्र आत्म-परीक्षा के लिए दुर्गम हैं, इसलिए आपको अपनी पीठ और खोपड़ी की जांच के लिए बाहरी मदद लेनी चाहिए।
• चूंकि घुन के लार्वा रूप बहुत छोटे होते हैं, इसलिए उन्हें कपड़ों पर नहीं देखा जा सकता है। कपड़ों को चूषण से बचाने के लिए उन्हें गर्म पानी में धोने की सलाह दी जाती है।
• यदि एक चूसा हुआ टिक पाया जाता है, तो इसे तुरंत हटा दिया जाना चाहिए। जितनी जल्दी टिक को हटा दिया जाता है, उसके संक्रमित होने की संभावना उतनी ही कम होती है। आप मैनीक्योर चिमटी या धागे के साथ टिक को हटा सकते हैं, धागे के एक टुकड़े से एक लूप फेंक सकते हैं ताकि सभी अंग बाहर हों, कस लें। टिक को घुमाकर और घुमाकर हटा दिया जाता है। टिक को कुचलने से बचें! घाव का इलाज किसी भी कीटाणुनाशक घोल (क्लोरहेक्सिडिन, आयोडीन घोल, शराब, आदि) से किया जा सकता है।

टीकाकरण वाले लोगों को इम्युनोग्लोबुलिन के अतिरिक्त प्रशासन की आवश्यकता नहीं होती है।

नैदानिक ​​तस्वीर[ | ]

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के सुदूर पूर्वी उपप्रकार को उच्च मृत्यु दर के साथ अधिक हिंसक पाठ्यक्रम की विशेषता है। रोग शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री सेल्सियस की तेज वृद्धि के साथ शुरू होता है, गंभीर सिरदर्द, नींद की गड़बड़ी और मतली शुरू होती है। 3-5 दिनों के बाद, तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है।

पहले चरण में, प्रयोगशाला में ल्यूकोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का पता लगाया जाता है। जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में शायद यकृत एंजाइम (एएलटी, एएसटी) में मामूली वृद्धि। दूसरे चरण में, रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव में स्पष्ट ल्यूकोसाइटोसिस आमतौर पर मनाया जाता है। रोग के पहले चरण से रक्त में टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस का पता लगाया जा सकता है। व्यवहार में, निदान की पुष्टि रक्त या मस्तिष्कमेरु द्रव में विशिष्ट तीव्र-चरण आईजीएम एंटीबॉडी का पता लगाने से होती है, जो दूसरे चरण में पाए जाते हैं।

निदान [ | ]

सीरोलॉजिकल विधि।सामग्री रोगी सीरा युग्मित है। आरटीजीए (हेमाग्लगुटिनेशन इनहिबिटेशन रिएक्शन) और एलिसा (एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख) की प्रतिक्रियाओं में एंटीबॉडी टिटर में नैदानिक ​​वृद्धि का निर्धारण।

आणविक जैविक विधि... सामग्री एक टिक है। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस एंटीजन की उपस्थिति के लिए टिक्स की जांच की जाती है, कम अक्सर पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) वायरल आरएनए (टिक) का उपयोग करके पता लगाया जाता है। एंटीजन की उपस्थिति के अध्ययन के लिए, जीवित सामग्री का उपयोग किया जाता है, पीसीआर डायग्नोस्टिक्स टिक टुकड़ों द्वारा संभव है।

वायरोलॉजिकल विधि... नवजात सफेद चूहों के मस्तिष्क में सामग्री को इंजेक्ट करके रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव से वायरस का अलगाव।

विभेदक निदान[ | ]

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस को निम्नलिखित बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए:

• सीएनएस ट्यूमर
• मस्तिष्क की शुद्ध प्रक्रियाएं
• मस्तिष्क की गहरी संवहनी विकृति
• विभिन्न एटियलजि के मेनिंगोएन्सेफलाइटिस
• विभिन्न मूल के कोमा
• एक अलग उत्पत्ति के एन्सेफलाइटिस

लाइम की बीमारी [ | ]

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि टीबीई के लिए स्थानिक क्षेत्रों में, प्रणालीगत टिक-जनित बोरेलिओसिस (लाइम रोग) अक्सर पाया जाता है, टीबीई को इस बीमारी से अलग करना पड़ता है। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि टिक-जनित एन्सेफलाइटिस और टिक-जनित बोरेलियोसिस दोनों के साथ एक संयुक्त संक्रमण दोनों संक्रमणों के रोगजनकों के साथ या कई टिकों के काटने के साथ टिक संक्रमण के मामले में संभव है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस और टिक-जनित बोरेलिओसिस दोनों के लक्षण लक्षण:

• एक टिक काटने का इतिहास

सामान्य संक्रामक लक्षण:

• तापमान प्रतिक्रिया
• अस्वस्थता
• सरदर्द
• तंत्रिका तंत्र को नुकसान के संकेत (अंगों और मांसपेशियों के शोष के पैरेसिस तक)।

एन्सेफलाइटिस के लिए इन लक्षणों की उपस्थिति रोग की शुरुआत से ही विशेषता है, जबकि लाइम बोरेलिओसिस के लिए - 3-6 सप्ताह के बाद।

हालांकि, लाइम रोग (बोरेलिओसिस) के लिए, निम्नलिखित विशेषता है। टिक सक्शन की साइट पर, एरिथेमा प्रकट होता है, जो एकल, एकाधिक, आवर्तक और अक्सर प्रवासी हो सकता है, प्रारंभिक उपस्थिति के स्थान से परिधि तक एक गुलाबी-लाल अंगूठी के रूप में एक पीला केंद्र के साथ फैलता है।

तंत्रिका तंत्र को नुकसान के तीन मुख्य सिंड्रोम की उपस्थिति:

1. रेडिकुलोन्यूरोटिक, गर्भाशय ग्रीवा, कंधे और काठ के क्षेत्रों की व्यथा में व्यक्त किया जाता है जिसमें रेडिकुलर दर्द और तंत्रिकाशूल की लगातार घटना होती है (अक्सर एरिथेमा स्थानीयकरण की साइट पर)
2. एक या दोनों तरफ चेहरे की तंत्रिका का पैरेसिस
3. सीरस मेनिनजाइटिस सिंड्रोम।

प्रयोगशाला निदान में: बोरेलियोसिस में टीबीई के लिए सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं नकारात्मक होती हैं, जबकि बोरेलियोसिस के लिए वे सकारात्मक होती हैं।

पोलियो [ | ]

पोलियोमाइलाइटिस के साथ टीबीई का विभेदक निदान भी किया जाना चाहिए। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस और पोलियोमाइलाइटिस सामान्य संक्रामक और तंत्रिका संबंधी दोनों लक्षणों की उपस्थिति से एकजुट होते हैं। आइए उनकी तुलना करें।

पोलियो के दो मुख्य रूप हैं:

1. गैर लकवाग्रस्त
2. पक्षाघात से ग्रस्त

गैर-लकवाग्रस्त रूप ("मामूली बीमारी") है:

• अल्पकालिक (3-5 दिन) बुखार
• बहती नाक
• हल्की खांसी
• कभी-कभी अपच संबंधी लक्षण
• आसानी से बहने वाले सीरस मेनिन्जाइटिस की उपस्थिति संभव है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के साथ, एक बहती नाक, खांसी और अपच के लक्षण नहीं देखे जाते हैं।

लकवाग्रस्त पोलियोमाइलाइटिस में 4 चरण शामिल हैं:

• प्रारंभिक
• पक्षाघात से ग्रस्त
• मज़बूत कर देनेवाला
• अवशिष्ट प्रभाव का चरण।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के विपरीत, लकवाग्रस्त पोलियोमाइलाइटिस में प्रोड्रोमल अवधि की विशेषता है:

• बहती नाक
• खांसी
• ग्रसनीशोथ घटना
• कब्ज या दस्त
• शरीर के तापमान में 37.2-37.5 डिग्री की वृद्धि। साथ।

जबकि अस्वस्थता और सामान्य कमजोरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के साथ:

• समय-समय पर एक तंतुमय या प्रावरणी प्रकृति की मांसपेशियों में मरोड़ होती है,
• किसी भी अंग में अचानक कमजोरी आ जाती है और उसमें सुन्नता, कमजोरी का अहसास होता है। दर्द सिंड्रोम विशिष्ट नहीं है।
• सिर में थोड़ी सी भी मरोड़ होने पर सिरदर्द।

पोलियोमाइलाइटिस के लिए, अचानक पक्षाघात की उपस्थिति बहुत विशेषता है, जो अक्सर कुछ घंटों के भीतर विकसित होती है (निचले वक्ष और काठ का रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींग प्रभावित होते हैं), मुख्य रूप से समीपस्थ मांसपेशियां शामिल होती हैं, सबसे अधिक बार निचले छोर, और विकार श्रोणि अंगों का भी उल्लेख किया जाता है। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के लिए, गर्भाशय ग्रीवा-काठ की रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों में घावों का स्थानीयकरण विशिष्ट है।

पोलियोमाइलाइटिस में मोटर विकारों में वृद्धि पक्षाघात के विकास की शुरुआत से पहले दो दिनों के दौरान यथासंभव होती है, जबकि सीई के मामले में ये घटनाएं 7-12 दिनों तक रहती हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सीई के लिए रोगसूचक संकेत हैं:

• महामारी विज्ञान का इतिहास
• प्रयोगशाला निदान।

किया गया विभेदक निदान पोलियोमाइलाइटिस को बाहर करने की अनुमति देता है।

फ़्लू [ | ]

प्रारंभिक चरण में टिक-जनित एन्सेफलाइटिस इन्फ्लूएंजा के समान है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस और इन्फ्लूएंजा गठबंधन:

• दुर्बलता
• उच्च बुखार
• ठंड लगना
• मांसपेशियों और हड्डियों में दर्द दर्द
• जी मिचलाना
• उलटी करना
• फोटोफोबिया।

हालांकि, इन्फ्लूएंजा, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के विपरीत, इसकी विशेषता है:

• ललाट और लौकिक क्षेत्रों में और भौंहों के क्षेत्र में सिरदर्द का स्थानीयकरण
• नेत्रगोलक को हिलाने पर दर्द
• सूखा और गले में खराश
• सूखी और दर्दनाक खांसी, सूखापन
• नाक से सांस लेने में कठिनाई के लक्षणों के साथ नाक बंद होना
• नासॉफिरिन्क्स के श्लेष्म झिल्ली का हाइपरमिया, नरम और कठोर तालू;
• उरोस्थि के साथ दर्द के साथ संभव ट्रेकाइटिस
• प्रयोगशाला: ईोसिनोपेनिया और न्यूट्रोपेनिया के साथ ल्यूकोपेनिया, सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस और अक्सर मोनोसाइटोसिस।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इन्फ्लूएंजा को फ्लू से पहले हाइपोथर्मिया के तथ्य की विशेषता है।

जबकि टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के निदान की पुष्टि करने के लिए, निम्नलिखित की उपस्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है:

• महामारी विज्ञान डेटा (टिक के संपर्क की उपस्थिति)
• सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं।

मस्तिष्कावरण शोथ [ | ]

विभेदक निदान महामारी सेरेब्रल और तपेदिक मैनिंजाइटिस के साथ किया जाता है।

महामारी सेरेब्रल मेनिन्जाइटिस, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के मेनिन्जियल रूप के विपरीत, इसकी विशेषता है:

• अत्यधिक शुरुआत
• मेनिन्जियल सिंड्रोम का तेजी से विकास
• मौसम
• एक टिक काटने के संकेत की कमी
• शुद्ध शराब।

तपेदिक मैनिंजाइटिस एक ऐसी बीमारी है जो होती है:

• मस्तिष्कमेरु द्रव में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस पाया जा सकता है।

रोगियों में प्रयोगशाला सीरोलॉजिकल अध्ययन आयोजित करने से विभिन्न सीरस मेनिन्जाइटिस से टिक-जनित एन्सेफलाइटिस को अलग करने में मदद मिलती है।

इलाज [ | ]

पश्चिमी यूरोप में, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस के खिलाफ एंटीबॉडी की उच्च सांद्रता वाले इम्युनोग्लोबुलिन के इंजेक्शन तब फायदेमंद नहीं होते हैं जब एक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस के लिए उपयोग किया जाता है। यह दृष्टिकोण अब अनुशंसित नहीं है। इम्युनोग्लोबुलिन के साथ रूसी अनुभव की हालिया समीक्षा से संकेत मिलता है कि रूसी इम्युनोग्लोबुलिन दवाओं का उपयोग करके प्रारंभिक पोस्ट एक्सपोजर प्रशासन का कुछ सुरक्षात्मक प्रभाव था।

कई वर्षों से, विशिष्ट एंटी-टीबीईवी इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग करके पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस (पीईपी) किया गया है। हालांकि, नियंत्रित नैदानिक ​​परीक्षणों में यह विधि कभी भी प्रभावी साबित नहीं हुई है; इस पद्धति के उपयोग का समर्थन करने के लिए अपर्याप्त नैदानिक ​​डेटा है। इसके अलावा, यह सुझाव दिया गया है कि इम्युनोग्लोबुलिन के उपयोग से नैदानिक ​​​​तस्वीर खराब हो सकती है। हालांकि, इस परिकल्पना के सबूत कमजोर हैं। टीबीई पीसीपी के लिए इम्युनोग्लोबुलिन की तैयारी 1990 के दशक के अंत में यूरोपीय बाजार से वापस ले ली गई थी। इसके विपरीत, रूस में अभी भी ऐसे उत्पादों का उपयोग किया जाता है। हाल ही में एक रूसी समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला कि 1:80 के टिटर के साथ टीबीई इम्युनोग्लोबुलिन की एक समय पर एकल खुराक (0.05 मिली / किग्रा शरीर का वजन) औसतन 79% मामलों में सुरक्षा प्रदान करता है (पेन'एव्स्काया और रुडाकोव, 2010)। खुराक को 0.1 मिली / किग्रा तक बढ़ाने या इम्युनोग्लोगुलिन को फिर से प्रशासित करने से अतिरिक्त सुरक्षा नहीं मिली। एक्सपोजर के बाद इम्युनोग्लोबुलिन प्रोफिलैक्सिस के प्रभावों के संबंध में परस्पर विरोधी अनुभव के लिए और विश्लेषण की आवश्यकता है।

रूस में, इम्युनोग्लोबुलिन की तैयारी की मदद से टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की आपातकालीन रोकथाम की जाती है, विशेष रूप से, दाताओं के रक्त प्लाज्मा से प्राप्त समरूप गामा ग्लोब्युलिन। इम्युनोग्लोबुलिन का एक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव होता है: रोगी के शरीर के तापमान को कम करना, सिरदर्द और मेनिन्जियल घटना को कम करना। अधिकतम प्रभावशीलता प्राप्त करने के लिए, दवा को जल्द से जल्द प्रशासित किया जाना चाहिए।

रूस में, बच्चों और वयस्कों के लिए अलग-अलग टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वाले रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल के मानक हैं।

पूर्वानुमान [ | ]

10-20% संक्रमित व्यक्तियों में लगातार न्यूरोलॉजिकल और मानसिक जटिलताएं विकसित होती हैं। संक्रमण की घातकता यूरोपीय उपप्रकार के लिए 1-2% और सुदूर पूर्व के लिए 20-25% है; मृत्यु आमतौर पर न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की शुरुआत के 5-7 दिनों के भीतर होती है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस में होने वाली मौतों के अलावा, कार्यात्मक न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों के रूप में दीर्घकालिक परिणाम विकसित होने का एक उच्च जोखिम है, पैरेसिस की गंभीरता की अलग-अलग डिग्री, फोकल सीएनएस विकारों के सिंड्रोम, जिसमें कार्बनिक व्यक्तित्व विकार, मिरगी और मिरगी शामिल हैं। दौरे, हाइपरकिनेसिस, एमियोट्रोफिक विकार, संकुचन। 25-51% बीमार लोगों में ही पूर्ण वसूली होती है।

काटने की संख्या और टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के मामलों पर आंकड़े[ | ]

रूसी संघ, टिक-जनित संक्रमणों की दर[ | ]

यह सभी देखें [ | ]

नोट्स (संपादित करें) [ | ]

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