Oplatí sa robiť hadičky pred liečbou biltricídom? Návod na použitie biltricídu pri liečbe opisthorchiázy

A.L. Korkin, V.V. Chrjačkov

Vyšetrených bolo 19 zdravých ľudí a 33 pacientov s opisthorchiázou a cholelitiázou. Vykonalo sa porovnávacie hodnotenie niektorých ukazovateľov metabolizmu cholesterolu, pigmentov a bielkovín v cystickej a pečeňovej časti žlče u vyšetrovaných pacientov pred a po liečbe biltricídom a ursosanom. Zistilo sa, že u pacientov s opisthorchiázou a cholelitiázou dochádza v účinných obdobiach po monoterapii biltricídom k významnému zvýšeniu koncentrácie nepriameho bilirubínu, cholesterolu a bielkovín v žlčníku v porovnaní s zdravých ľudí, čo poukazuje na zachovanie reziduálnych účinkov s výrazným zlepšením metabolizmu pigmentov a znížením litogénnych vlastností žlče. Zahrnutie ursosanu do prípravy a vedenia antihelmintickej terapie umožňuje dosiahnuť najväčší hypolithogénny stav cystickej časti žlče v efektívnom časovom období po biltricídnej terapii.

Chronická fáza opisthorchiázy, často asymptomatická, s normálnymi alebo minimálnymi zmenami v biochemických pečeňových testoch, je charakterizovaná funkčnými zmenami v biliárnom systéme, biochemickým zložením žlče vo forme poklesu fosfolipidov, zvýšením hladiny cholesterolu. a celkový bilirubín v cystickej a pečeňovej časti žlče. Niektorí autori zaznamenávajú pokles cholesterolu v cystickej časti žlče. To všetko sa považuje za zvýšenie litogénnych vlastností žlče pri opisthorchiáze, čím sa zvyšuje riziko vzniku cholelitiázy.

Vo svetle najnovších predstáv o litogenéze sa uvažuje o liekovom riešení tohto problému v rámci vývoja nových stratégií prevencie a liečby. skoré štádia cholelitiáza.

Účel tohto diela bola štúdia hladiny litogénnych žlčových faktorov u pacientov s opisthorchiázou a cholelitiázou v účinných obdobiach po chemoterapii biltricídom a ursosanom.

Vyšetrených bolo 52 pacientov. Prvú skupinu tvorilo 19 ľudí, u ktorých sa na základe výsledkov koprologickej štúdie a počas duodenálnej intubácie nezistila opisthorchiáza. V tejto skupine neboli na základe výsledkov klinických a biochemických krvných testov a ultrazvuku pečene a žlčového systému zistené žiadne patologické zmeny v hepatobiliárnom systéme. Druhú skupinu tvorilo 20 pacientov s opisthorchiázou a cholelitiázou 2. štádia. V tejto skupine bola vykonaná štúdia biochemického zloženia žlče pred liečbou biltricídom a 2 mesiace po liečbe týmto liekom. Tretiu skupinu (13 pacientov) tvorili pacienti s opisthorchiázou a cholelitiázou 2. štádia pred liečbou biltricídom a ursosanom a 2 mesiace po liečbe týmito liekmi.

V skupinách 2 a 3 bola pred liečbou biltricídom a ursosanom overená invázia opisthorchiázy na základe výsledkov skatologických štúdií a duodenálnej intubácie. Druhé štádium cholelitiázy (štádium tvorby mikrolitov) bolo v týchto skupinách overené na základe výsledkov ultrazvuku žlčníka.

Biltricid bol predpísaný pacientom skupín 2 a 3 v dávke 60 mg na 1 kg hmotnosti pacienta v 3 dávkach počas dňa. Ursosan bol predpísaný pacientom skupiny 3 2 týždne pred biltricídnou liečbou a 2 mesiace po nej v dávke 10 mg na 1 kg hmotnosti pacienta denne v 2 denných dávkach: ráno a večer.

Stanovenie hladiny cholesterolu, bilirubínu, celkového proteínu a albumínu sa uskutočnilo pomocou metódy zjednoteného koncového bodu na automatickom analyzátore Synhron CX 5 Delta od Bekcman Culter. Stanovenie proteínových frakcií sa uskutočnilo elektroforézou na agarózovom géli s použitím elektroforetického systému Densitometer System Appraise od Bekcman Culter. Stanovenie aktivity alkalickej fosfatázy sa uskutočnilo optimalizovanou kinetickou metódou s použitím 2-amino-2-metyl-1-propanolového pufra na automatickom analyzátore Synhron CX 5 Delta od Beckman Culter.

Číselné údaje získané počas výskumu podliehajú štatistickému spracovaniu pomocou programu Microsoft Excel a Stat-Soft.

Počas účinných období biltricídnej terapie dochádza k výraznému poklesu hladín cholesterolu v pečeňových a cystických častiach žlče, ktorý však prevyšuje hladinu v žlči u zdravých ľudí (pozri tabuľku 1).

Stôl 1. Ukazovatele cholesterolu (µmol/l), pomeru cholesterol-fosfolipid, bilirubínu, alkalickej fosfatázy (µmol/l), celkovej bielkoviny a proteínových frakcií v žlči (g/l) u pacientov s opisthorchiázou a cholelitiázou po liečbe biltricídom a ursosanom (M +σ)

Zníženie pomeru cholesterolu a fosfolipidov v žlči pečene a močového mechúra počas účinných období liečby biltricídmi naznačuje zníženie litogenity žlče.

Okrem toho počas efektívneho obdobia biltricídnej terapie v skupine 2 dochádza k zlepšeniu stavu metabolizmu bilirubínu v podobe poklesu hladiny celkového a nepriameho bilirubínu v žlči v porovnaní s počiatočnou hladinou (pozri tabuľku 1). Avšak nadmerná koncentrácia nepriameho bilirubínu v pečeňovej a cystickej žlči aj v účinných obdobiach po biltricídnej terapii v skupine 2 v porovnaní so skupinou 1 naznačuje pretrvávanie reziduálnych zmien so zlepšením metabolizmu pigmentov (p<0,05; см. таблицу 1).

Štúdia indexov metabolizmu proteínov v skupine 2 odhalila významný pokles celkového proteínu v pečeňovej časti žlče v účinnom období po liečbe biltricídmi v porovnaní s počiatočnou hladinou (pozri tabuľku 1).

Prebytok aritmetického priemeru hodnoty γ-globulínov v pečeňovej a cystickej žlči v skupine 2 v porovnaní so skupinou 1 naznačuje pretrvávanie intenzity imunologických reakcií počas účinných období biltricídnej terapie. Hoci pokles hladiny γ-globulínov v žlči v skupine 2 v porovnaní s počiatočnou hladinou sa vo všeobecnosti považuje za pozitívny trend (pozri tabuľku 1).

Napriek poklesu hladiny albumínu v žlčovej žlči v skupine 2 počas efektívneho obdobia biltricídnej terapie v porovnaní s počiatočnou hladinou zostáva pomerne vysoká, presahuje hodnotu v skupine 1, čo je dôležitým faktorom zvýšenej litogénnej aktivity u týchto pacientov (str<0,05; см. таблицу 1).

V účinnom období po liečbe biltricídom a ursosanom vykazovali pacienti v skupine 3 najnižšie hodnoty cholesterolu, bilirubínu a alkalickej fosfatázy v žlči v porovnaní s pacientmi v skupine 2 (pozri tabuľku 1). Pri porovnaní aritmetických priemerov týchto ukazovateľov a analýze výsledkov Mann-Whitneyho testu v skupinách 1 a 2 sa zistilo, že neexistujú žiadne štatisticky významné rozdiely v účinných obdobiach liečby biltricídom a ursosanom (p>0,05; pozri Stôl 1).

Pri porovnaní pomeru cholesterol-fosfolipid v cystickej a pečeňovej časti žlče boli v efektívnom období po liečbe najnižšie hodnoty indikátora zaznamenané v skupine pacientov skupiny 3 v porovnaní so skupinou 2.

Pri štúdiu frakcií bilirubínu v žlči v účinných obdobiach po liečbe pacienti v skupine 3 vykazovali najnižšie hodnoty nepriameho bilirubínu v porovnaní s pacientmi v skupinách 1 a 2 (pozri tabuľku 1).

Hodnotenie obsahu celkového proteínu a jeho frakcií v žlči v účinných obdobiach po biltricídnej terapii u pacientov skupiny 3 odráža vzorce charakteristické pre skupinu 2. Zistili sme však, že vlastnosťou skupiny 3 je nižšia úroveň γ -globulíny v žlči počas efektívnych období terapie, ktoré sa štatisticky významne nelíšili od hladiny ukazovateľa v skupine 1 (p>0,05; pozri tab. 1).

Závery:

1. V účinných obdobiach po liečbe biltricídmi sa zistil pokles litogénnych vlastností žlče, ktorý má významný, ale nepriamy mechanizmus spojený s vymiznutím intraduktálnej biliárnej cholestázy a znížením zápalových a imunologických reakcií v systéme žlčových ciest.
2. V účinných obdobiach po liečbe biltricídmi bol zistený výrazný nadbytok koncentrácie nepriameho bilirubínu, cholesterolu a bielkovín v žlčovej žlči v porovnaní so zdravými ľuďmi, čo naznačuje pretrvávanie reziduálnych účinkov s výrazným zlepšením metabolizmu pigmentov a znížením litogénneho vlastnosti žlče.
3. Zaradenie ursosanu do schémy prípravy a vedenia antihelmintickej terapie umožňuje dosiahnuť najväčší hypolithogénny stav cystickej časti žlče počas celého obdobia po liečbe biltricídmi a dosiahnuť viac nízke úrovne týchto parametrov v rámci efektívneho časového rámca po odčervení.
4. Ursosan nemá významný vplyv na intenzitu zápalových procesov a hladinu nepriameho bilirubínu v žlči u pacientov s opisthorchiázou.
5. Kombinované použitie biltricídu a ursosanu vám umožňuje dosiahnuť viac nízke ukazovatele litogenicita žlče v účinných obdobiach po liečbe biltricídmi.

Dobrý deň.Asi pred dvoma rokmi sme sa so synom nakazili opisthorchiázou. Mám príznaky: väčšinou len alergie - svrbenie, žihľavka, syn má alergie, gastroproblémy, teploty.Diagnostikované stolicou v MCC Novosibirskej štátnej lekárskej univerzity. Absolvovali sme kúru liečby biltricídom v 1 infekčnej nemocnici v Novosibirsku s prípravou. Po biltricíde nebola predpísaná duodenálna intubácia, ale bol predpísaný priebeh 3 mesiacov. s choleretickou a tubazhi minerálnou vodou a sorbitolom boli všetky predpisy dokončené, príznaky zmizli. O tri mesiace neskôr tam na MCC NSMU urobili odber krvi (na ich radu), opisthorchiázu nezistili.V marci 2016 sa u môjho syna objavili problémy s trávením, obrátil sa na gastroenterológa, povedali, že je možné, že opisthorchiáza bola neliečená, bol mu predpísaný hofitol, ekorsol, laktofiltrum, po ecorsole sondáž do dvanástnika - opisthorchia nebola zistená, príznaky výrazne zoslabli. Začal som pociťovať svrbenie hlavne na rukách a nohách, ale menej závažné ako pred 2 rokmi. Hlavnou otázkou je, ktorá metóda je najspoľahlivejšia na potvrdenie alebo vyvrátenie opisthorchiázy: duodenálna intubácia alebo krvný test na opisthorchiázu IgM/IgG/CEC alebo oboje? Vopred ďakujem.

Opisthorchiáza je systémové ochorenie, ktoré postihuje mnoho orgánov. V chronickom priebehu helmintiázy sa v orgánoch a tkanivách vytvárajú hlboké, niekedy nezvratné morfologické zmeny. Liečba opisthorchiázy by mala byť komplexná a ovplyvňovať všetky časti patologického procesu. Ak sa úspešne uskutoční, klinické prejavy ochorenia sa zastavia alebo znížia, zlepší sa a často úplne obnoví činnosť životne dôležitých orgánov.

Väčšina pacientov sa lieči ambulantne. V závažných prípadoch ochorenia je pacient hospitalizovaný. Pri predpisovaní liekov na liečbu opisthorchiázy sa berie do úvahy vek pacienta, sprievodná patológia, závažnosť a klinické znaky ochorenia.

Liečba opisthorchiázy je postupná. Najprv sa zabezpečí správny odtok žlče a pankreatických štiav, vykoná sa protizápalová, detoxikačná a protialergická liečba. Ďalej sa vykoná odčervenie, po ktorom nasleduje rehabilitácia (fáza zotavenia).

Ryža. 1. Na fotke sú opisthorchis.

Ryža. 2. Na fotografii je opisthorchidný prísavník umiestnený na hlavovom konci. Prísavník s kutikulárnymi tŕňmi (foto vľavo). Na fotke v strede je prísavka a hltan. Pohľad na prísavník v skenovacom mikroskope (foto vpravo).

Diéta pre opisthorchiázu

Diéta zahŕňa vylúčenie mastných jedál zo stravy, ako aj korenené, vyprážané a údené jedlá.

Odporúčané jesť nízkotučné druhy rýb a mäsa, jednodňový chlieb, krekry, zeleninové polievky, nízkotučný tvaroh a mliečne výrobky, vajíčka a omelety uvarené namäkko, malé množstvo masla a rastlinného oleja, obilniny, ovocie a zeleninu, slabá káva, čaj a džúsy.

Zakázané korenené, slané, kyslé a vyprážané jedlá, čerstvé pečivo, strukoviny, sladkosti.

Varenie pri varení: odporúča sa jedlo variť v pare, piecť alebo variť.

Frekvencia jedla: jedlá sú zlomkové, v malých porciách, 6-krát denne.

Ryža. 3. Diéta pri opisthorchiáze je neoddeliteľnou súčasťou patogenetickej liečby

Liečba opisthorchiázy v prípravnom štádiu

Úlohou terapie prvého prípravná fáza spočíva v obnovení správneho odtoku žlče a pankreatických štiav, zastavení alergické prejavy a zápal, boj proti intoxikácii, zlepšenie fungovania pečene, žalúdka a čriev. Trvanie prípravnej fázy je od 15 do 20 dní.

Odstránenie príznakov biliárnej dyskinézy

Ak pacient pociťuje bolesť v správnom hypochondriu, je potrebné určiť typ biliárnej dyskinézy a zvoliť správnu liečbu. V prípadoch kongescie (hypokinetická dyskinéza) sú predpísané stimulanty sekrécie žlče - cholekinetika a vykonávanie slepých sondovacích procedúr (trubice). Na stimuláciu tvorby žlče sa odporúča užívať choleretiká. Priebeh liečby opisthorchiázy choleretikami a antispazmickými liekmi sa pohybuje od 1 do 3 mesiacov.

Stimulátory tvorby žlče (choleretiká)

Tvorbu žlče stimulujú lieky s obsahom žlčových kyselín, syntetické drogy, rastlinné drogy a hydrocholeretiká.

1. Lieky obsahujúce žlčové kyseliny zahŕňajú: hologon,Decholin, Allohol, Festal, Cholenzym, Digestol, Meksaza, Liobil.
2. Syntetické choleretiká zahŕňajú: Nikodin, Cyclalon, Oxafenamide, Holonerton.
3. Rastlinné prípravky zahŕňajú: Kurenar, Galstena, Flamin,Holagogum, Fumeterre, Holagol, Holaflux, Holosas. Rastliny: Kvety slamienky, kukuričný hodváb, Flamin, Peppermint, Holosas, Holagol, Petržlen, Holaflux, Tanaflon, Polyphytohol, Curepar, Fumeterre.
4. Hydrocholeretické minerálne vody zahŕňajú: "Essentuki" č. 17(vysoko a slabo mineralizované), "Iževskaja", "Jermuk", "Naftusya", "Smirnovskaja", "Arzni" A "Slavyanovskaya".

Stimulanty žlčníka - ( cholekinetika)

Cholekinetika podporuje kontrakciu žlčníka a uvoľňuje Oddiho zvierač. Tie obsahujú: Xylitol, sorbitol, síran horečnatý, karlovarská soľ, Berberine, Alkoholová tinktúra z listov čučoriedky, Tansy odvary a Slnečnicový olej.

Spazmolytiká

• Prípravky obsahujúce drotaverín: Drotaverín A No-shpa.
• Rozširuje cievy a uvoľňuje kŕče hladkého svalstva žlčníka, žlčníka a pankreasu, žalúdka, čriev, obličiek a priedušiek Platyfillin.
• Ako antispazmodikum by sa mali uprednostňovať selektívne lieky obsahujúce mebeverín: Mebeverín, Mebeverín hydrochlorid, Mebespalin retard, Dutan, Duspatalin, Talinda retard, Sparex, Niaspam. Selektívne pôsobia na hladké svaly gastrointestinálneho traktu - znižujú tonus a znižujú ich kontraktilnú aktivitu, nespôsobujú vedľajšie účinky a aktívne ovplyvňujú Oddiho zvierač.

Ryža. 5. Fotografia zobrazuje množstvo vajíčok v maternici opisthorchidov, ktoré sa nachádzajú v žlčových cestách.

Hepatoprotektory

Ryža. 6. Poškodenie pečene v dôsledku opisthorchiázy.

Enzýmové prípravky

Enterosorbenty účinne viažu a odstraňujú toxické látky z tela. To znižuje klinické prejavy otrava jedlom a hnačkový syndróm. Ich použitie pomáha obnoviť funkcie gastrointestinálneho traktu a imunitného systému.

Pri poruchách trávenia sú predpísané enzýmové prípravky: Pancreatin, Mezim forte, Digestal, Digestal forte, Festal, Panzinorm forte, Creon, Penzital, Pangrol atď.

Liečba alergózy

Odpadové produkty opisthorchidu (toxíny) ​​v tele hostiteľa spôsobujú senzibilizáciu (precitlivenosť) a rozvoj alergickej reakcie. Práve alergóza sa dostáva do popredia v patogenéze vývoja akútneho štádia opisthorchiázy. Prejavuje sa ako granulomatózna hepatitída, pankreatitída, antigénna pneumonitída a eozinofilné infiltráty v rade iných orgánov a tkanív.

• Enterosorbenty účinne viažu a odstraňujú toxické látky z tela. Pri opisthorchiáze sa používajú enterosorbenty rôzne skupiny: Aktívne uhlie, Polysorb, Smecta, Neosmectin Enterodes, Enterosgel, Enterosorb, Multisorb atď.
• Z antialergických liekov sa používajú antihistaminiká 2. a 3. generácie: Lomilan, Claridon, Claritin, LauraGexal, Zyrtec, Rupafin, Telfast, Trexil. Lieky tejto skupiny sa používajú v akútnej fáze ochorenia a podľa indikácií v chronickej fáze a rehabilitačnom období.

Ryža. 7. Vyrážka v dôsledku poškodenia tráviacich orgánov.

Protizápalová terapia

Pomocou ústnej prísavky a kutikulárnych tŕňov sa opisthorchis fixuje na sliznicu žlčníka, žlčových ciest a pankreatických ciest, čo vedie k mechanickému poškodeniu a narušenie ich zásobovania krvou. Steny kanálov sa zapália a na nich sa objavujú viacnásobné krvácajúce erózie. Ako protizápalové lieky na opisthorchiázu sa používajú skupiny penicilínov, cefalosporínov alebo makrolidov.

Ryža. 8. V závažných prípadoch opisthorchiázy je funkcia pečene narušená, objavuje sa žltosť skléry a kože.

Liečba opisthorchiázy v štádiu odčervenia

Po prípravnom období je pacientovi predpísané antihelmintické lieky. Účinnosť špecifickej chemoterapie závisí od kvality prípravného štádia.

Tablety na opisthorchiázu

Na liečbu opisthorchiázy sa používajú lieky ako napr Praziquantel, Chloxyl A albendazol. Najúčinnejšie z nich sú lieky obsahujúce praziquantel - Praziquantel A Biltricída. Analógové Praziquantel domáca droga Azinox sa ukázal ako vysoko účinný v posledné roky sa začali používať aj pri liečbe motolic.

Praziquantel a Biltricide v liečbe opisthorchiázy

Podmienky predpisovania liekov:

• Pred začatím liečby opisthorchiázy je potrebné skontrolovať funkčný stav obličiek a pečene. Ak tieto orgány nefungujú dostatočne, dávka liekov sa zníži na polovicu.
• Praziquantel a jeho analógy sa predpisujú najskôr 3 týždne od začiatku ochorenia a hladina eozinofílie v krvi nie je vyššia ako 20%.

Liečba opisthorchiázy sa najlepšie vykonáva v nemocnici.

Farmakologický účinok lieku

Smrť opisthorchis pri vystavení Praziquantel A Biltricida je u nich spojená s rozvojom spastickej paralýzy, ku ktorej dochádza v dôsledku zvýšenej priepustnosti bunkových membrán pre ióny vápnika, čo následne vedie k zníženiu svalov helmintov.

Dávky a spôsoby podávania

Biltricide a Praziquantel sa užívajú v dávke 50 až 75 mg na 1 kg hmotnosti denne počas 1 - 3 dní. Na jednu dávku sa tableta užíva večer. Ak sa opakuje (jemná technika) - počas dňa s intervalom 4 až 6 hodín. Tablety sa užívajú perorálne pred jedlom alebo počas jedla, nežuvajú sa a zapíjajú sa vodou. Na druhý deň po užití liekov je predpísaná duodenálna alebo slepá intubácia. To umožní evakuáciu produktov rozpadu a životne dôležitú činnosť opisthorchidov. Slepé sondovanie u detí by sa malo vykonávať opatrne.

Interakcia s inými liekmi

Pri súčasnom užívaní s dexametazón Dochádza k poklesu koncentrácie antihelmintických liekov v krvnej plazme.

Vedľajší účinok

Vymenovanie Biltricide alebo Praziquantel môže vzniknúť vedľajšie účinky: zvýšená telesná teplota, bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť a vracanie, bolesť brucha a pravého hypochondria, hnačka, svrbenie, žihľavka, zriedkavo - letargia a dezorientácia v priestore.

Nežiaduce reakcie sú zvyčajne krátkodobé a rýchlo vymiznú. Najvýraznejšie a trvalé Nežiaduce reakcie s masívnym helmintickým napadnutím.

Kontraindikácie

Prvý trimester tehotenstva, detstva do 4 rokov, zvýšená citlivosť na liek a očná cysticerkóza sú hlavné kontraindikácie pri užívaní Biltricide alebo Praziquantel. Lieky sú kontraindikované u osôb s ťažkou neuropsychiatrickou patológiou. Počas liečby by ste sa mali vyhnúť dojčenie a z práce, ktorá si vyžaduje rýchlu koncentráciu. Opatrnosť je potrebná pri predpisovaní liekov osobám s ochoreniami obličiek, pečene a srdca, ako aj starším a senilným osobám.

Vzhľadom na vysokú toxicitu sa antihelmintiká používajú iba podľa pokynov a pod lekárskym dohľadom. Nevykonávajte samoliečbu!

Ryža. 9. Biltricide a Praziquantel sú anthelmintiká.

Liečba opisthorchiázy počas obdobia zotavenia

Ryža. 10. Na fotke sú opisthorchis. Dospelá motolice mačiek má kopijovité telo - ploché a predĺžené. Jeho dĺžka je 8 - 18 mm, šírka - 1,2 - 3,5 mm.

Sledovanie účinnosti liečby (odčervenie)

Sledovanie účinnosti odčervenia sa vykonáva pomocou mikroskopickej metódy na vyšetrenie výkalov alebo obsahu dvanástnika 1, 3 a 6 mesiacov po ošetrení, trikrát v každom zo stanovených období.

Ryža. 11. Opisthorchidové vajíčka vo výkaloch.

Prognóza epistorchiázy

Vo väčšine prípadov je prognóza ochorenia priaznivá. Prognóza sa zhoršuje s rozvojom závažných komplikácií zo žlčových ciest a pankreasu - žlčovej peritonitídy, akútnej pankreatitídy a rozvoja primárnej rakoviny pečene.

Vlastnosti liečby chronickej opisthorchiázy

Pri chronickej opisthorchiáze sa tvoria hlboké morfologické zmeny v orgánoch. Pacientom s chronickou opisthorchiázou sa odporúča vykonať komplexnú terapiu, ktorej účelom je dostatočná obnova postihnutých orgánov a príprava pacienta na anthelmintickú liečbu. Zavŕšením liečebného procesu je realizácia rehabilitačných (reštauračných) opatrení.

Prípravná fáza

Pri chronickej opisthorchiáze trvá prípravná terapia 2 - 3 týždne. Terapeutické opatrenia sú zamerané na zlepšenie funkcie pečene a pankreasu, žalúdka a čriev, odstránenie príznakov biliárnej dyskinézy, alergické reakcie a toxikózy.

Rehabilitačná terapia

Ryža. 12. Na fotografii opisthorchis pestovaný v laboratórne podmienky(foto vľavo) a opisthorchidné a chvostové larvy (foto vpravo).

Prevencia opisthorchiázy

Prevencia opisthorchiázy je mnohostranná. Zahŕňa opatrenia zamerané na ochranu vodných plôch pred fekálnym znečistením, dodržiavanie technológie prípravy rýb, zdravotnú výchovu a sanitárnu propagandu.

Hygienické a preventívne opatrenia:

• Ochrana sladkovodných útvarov pred znečistením fekáliami ľudí a zvierat. Nedovoľte, aby sa do nich dostal odpad z odpadových vôd, domový odpad, odpad z produkcie rýb a odpad z latrín na prepravu vody.

Vykonávanie činností na ničenie mäkkýšov.

• Dodržiavanie hygienických a technických pravidiel vo výrobe.
• Dodržiavanie sanitárneho a protiepidemického režimu v organizovaných tímoch.

Terapeutické a preventívne opatrenia:

• Identifikácia osôb infikovaných opisthorchiázou.
• Vykonávanie komplexu terapeutických opatrení.
• Monitorovanie účinnosti liečby.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať pracovníkom vodnej dopravy, rybárom a obyvateľom pobrežných oblastí.

Zdravotná výchova a podpora zdravia

Zdravotná výchova obyvateľstva prebieha formou letákov, prednášok, individuálnych rozhovorov, vystúpení v rozhlase a televízii.

Osobná prevencia:

• nepite vodu zo stojatých vôd;
• nejedzte neumyté zelené, najmä ak sú napojené zo zdrojov stojatej vody;
• nejedzte surové alebo polosurové ryby, neochutnávajte mleté ​​ryby ani iné rybie produkty;
• Po práci s rybami dôkladne umyte nôž a reznú dosku.

Nedávajte svojim miláčikom surové ryby.

Ryža. 13. Zdrojom opisthorchiázy môžu byť surové a polosurové ryby.

Aké druhy rýb postihuje opisthorchiáza?

Napadnutie kaprovitých rýb je rôzne. V niektorých prípadoch toto číslo dosahuje 100 %. Maximálny počet infikovaných rýb je zaznamenaný vo vodných útvaroch nachádzajúcich sa v blízkosti osady v komerčných jazerách a suchých korytách riek (jazerá mŕtveho ramena).

Do rodu Cyprinidae patria dace, kapor, pleskáč, plotica, ide, plotica, kapor, modrák, karas, lieň, bledý, klas, chebák, baran, mieň a iné.

Niekedy sa vyskytujú druhy síha infikované larvami opisthorchidov - vendace, muksun, syr a shchekur. Prípady helmintiázy boli zistené u rýb žijúcich v jednej nádrži s rybami kaprovitých druhov - ostriež, šťuka, mreny, pleskáč a zubáč.

Kaprovité ryby slúžia ako najdôležitejší rybársky objekt v našich vnútrozemských vodách.

Ako sa zistí kontaminácia rýb?

Na identifikáciu rýb postihnutých metacerkáriami opisthorchiázy je potrebné urobiť rez pozdĺž chrbtovej plutvy skalpelom, odrezať kožnú chlopňu a urobiť tenký rez svalové tkanivo. Metacerkárie sú dobre viditeľné pod lupou s 10-20-násobným zväčšením.

Ryža. 14. Opisthorchid vstupuje do tela ľudí a mäsožravcov vo forme metacerkárií umiestnených v svalovom tkanive a tukovej vrstve. Metacerkária sa nachádza v okrúhlej cyste - kapsule vo forme pohyblivej larvy.

Pravidlá spracovania sladkovodných rýb doma

Zmrazovanie

Trvanie mrazenia rýb pri teplote - 28 º C je 32 hodín, pri teplote - 35 º C - 14 hodín, pri teplote - 40 º C - 7 hodín.

Variaca ryba

Ryby varte na kúsky najmenej 20 minút, knedle s mletou rybou najmenej 5 minút od okamihu varu.

Vyprážanie rýb

Celé malé ryby a rybie kotlety sa vyprážajú 15 - 20 minút. Veľké kusy s hmotnosťou do 100 gramov sa vyprážajú 20 minút.

Ryža. 16. Dobre vyprážaná ryba neobsahuje opisthorchidy.

Pečenie s rybami a mletými rybami

Kulinárske výrobky s rybami a mletými rybami sa pečú v rúre najmenej 50 - 60 minút.

Ryža. 17. Rybie koláče by sa mali piecť aspoň 50 - 60 minút.

Solenie rýb

Ryby sa nasolia v silnom soľnom roztoku (množstvo soli by malo byť aspoň 15 - 20% hmotnosti ryby) počas 14 dní. Veľké ryby sa solejú najmenej 40 dní, ryby do dĺžky 25 cm sa solejú 21 dní, malé ryby - najmenej 10 dní.

Sušenie rýb

Sušenie rýb možno vykonať dvoma spôsobmi:

Metóda 1: solenie (2 kg soli na 10 kg rýb) po dobu 2 týždňov, potom namáčanie a sušenie (podľa chuti).

Metóda 2: solenie (2 kg soli na 10 kg rýb) 3 dni, potom sušenie 3 týždne.

Malé druhy kaprovitých rýb (dace, plotica) sa nasolia 2-3 dni a následne sa 3 týždne sušia.

Ryža. 19. Sušenie rýb.

Fajčenie rýb

Údenie za horúca sa vykonáva 2 - 2,5 hodiny pri teplote + 70 - 80 ° C.

Studené údenie sa vykonáva po silnom nasolení (2 kg soli na 10 kg rýb) po dobu 2 týždňov alebo zmrazení na 2 dni pri teplote - 28 ° C alebo 10 hodín pri teplote - 35 ° C.

Ryža. 20. Pražma fajčiarska (foto vľavo). Pražma údená za studena v hotovej forme (foto vpravo).

Nedostatok nízkoteplotných komôr v závodoch na spracovanie rýb je jedným z faktorov šírenia infekcie.

Zvýšený eozinofilný katiónový proteín po troch cykloch nemosolu, biltricídu Počas celého roka boli časté recidívy genitálneho herpesu (každý mesiac). Liečba, ktorú predpísal venerológ, nijako nepomohla (acyklovir 800 mg trikrát denne). Po zmene venerologičky a nemocnice bol predpísaný imunogram, ktorý ukázal zvýšenú hodnotu ECP (prikladám foto rozboru, rozbor ECP ukázal 80ng/ml), čo bolo vo februári tohto roku. Po podaní nemozolu hodnota stúpla na 91 ng/ml a po ďalších kúrach nemozolu a biltricídu hodnota postupne klesala na 36 ng/ml a po ďalšej kúre biltricídu a triády zostáva nezmenená. Relapsy HS sa znížili (tento rok 4-krát), odkedy som šesť mesiacov užíval acyklovir. Pred prvymi vysetreniami na ECP som brala lieky proti alergii a tiez som na sebe nikdy nespozorovala alergiu, okrem toho, ze v chlade zacne tekat z nosa. Pred niekoľkými rokmi som si robila alergické testy na hlavné alergény, výsledok bol negatívny. Aké ďalšie testy je potrebné vykonať na vylúčenie alebo potvrdenie helmintickej príčiny zvýšenia ECP? Len nechcem užívať antihelmintiká, pretože gastrointestinálny trakt je po kurzoch, ktoré už boli absolvované, v zlom stave.

výsledok: Pozitívna spätná väzba

10 +

Nepríjemné, ale účinné

výsledok: Pozitívna spätná väzba

Účinnosť závisí od dávky

Výhody: S správny výber dávka je účinná

Nevýhody: Ťažký vedľajšie účinky

výsledok: negatívna odozva

Nie úplne vyliečené

Nevýhody: Úplne sa nezbavil helmintov, spôsobil zvracanie a hnačku, nespravodlivo drahé

výsledok: Pozitívna spätná väzba

páči sa mi to

Výhody: Ošetrenie za 2 dni, účinné, možno získať zadarmo

Nevýhody: Vyžaduje prípravu pred liečbou, môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky

Obrovskou výhodou Biltricide je, že lieči opisthorchiázu už za dva dni. Najväčšou nevýhodou produktu je, že sa nedá použiť bez prípravy a nemá zmysel, pretože efekt jednoducho nebude. Ja osobne som urobil všetko správne - išiel som na infekčné, kde mi týždeň dali lieky na choleretiká, urobili testy a ďalší týždeň som si dal Biltricide - dali mi ho zadarmo, takže ak máte možnosť, choďte do nemocnice a za lieky nemusíte platiť a budete pod dohľadom. Aj keď som osobne nepotreboval dohľad - vzal som si všetky predpísané pilulky, nič som necítil a išiel som spať. Na druhý deň tiež neboli žiadne problémy - až na to, že sa mi trochu točila hlava a v hlave bol nejaký hluk, ale inak bolo všetko v poriadku. Po užití tabletiek som strávil ďalší týždeň v nemocnici – samé choleretiká a infúzie. A až potom sa objavila reakcia tela na intoxikáciu - bol som celý pokrytý pupienkami, celá koža ma začala svrbieť, oči ma neustále svrbeli, slzili a bolelo ma hrdlo. Toto trvalo dosť dlho - asi mesiac a pol, ale potom sa všetko vrátilo do normálu. Teraz kontrolujem každých šesť mesiacov - zatiaľ je všetko čisté.