पिरोगोव एनेस्थीसिया। संज्ञाहरण का आविष्कार किसने किया? दर्द से राहत के आगे के आविष्कार

शब्द "संज्ञाहरण" ग्रीक शब्द से आया है जिसका अर्थ है "सुन्नता", "स्तब्धता"।

प्रभावित अंगों से मस्तिष्क तक दर्द संकेतों को अवरुद्ध करने के लिए संज्ञाहरण आवश्यक है। बहुत मजबूत संकेत मस्तिष्क के एक हिस्से को ओवरटेक कर सकता है कि बाकी का काम गलत हो जाएगा। नतीजतन, कार्डियक या श्वसन गिरफ्तारी हो सकती है।

निश्चेतक अपने इतिहास को संज्ञाहरण के रूप में बताता है, जो कि असीरिया, मिस्र, भारत, चीन और प्राचीन विश्व के अन्य देशों में सर्जिकल संचालन में उपयोग किया जाता था। पहले दर्द निवारक पौधों से बने होते थे और इन्सेन, डेकोक्शन और "स्लीपिंग स्पॉन्ज" के रूप में हेनबेन, हेम्प, अफीम, हेमलॉक के रस में भिगोए जाते थे। स्पंज को टिंचर में सिक्त किया गया था या आग लगाई गई थी, जिसके परिणामस्वरूप वाष्प का निर्माण हुआ था जिसने बीमारों को सोने के लिए रखा था। इसके अलावा, गर्दन और चरम के जहाजों को निचोड़कर, बड़ी मात्रा में रक्त जारी करने, रोगी को शराब या अल्कोहल देने, ठंड लगाने से संज्ञाहरण को प्रेरित किया गया था।

बारहवीं शताब्दी में। बोलोग्ना विश्वविद्यालय में, दर्द निवारक के लिए लगभग 150 नुस्खे एकत्र किए गए थे। लगभग 1200, आर। लुलुल ने ईथर की खोज की, दर्द निवारक जो 1540 में पैरासेल्सस द्वारा वर्णित किया गया था।

इन अध्ययनों के बावजूद, ऑपरेशन के दौरान, चेतना के नुकसान का कारण बनने के लिए, एक लकड़ी का मैलेट अक्सर इस्तेमाल किया जाता था, जिसके साथ रोगी को सिर पर मारा जाता था।

XIX सदी की शुरुआत में। अंग्रेजी वैज्ञानिक जी देवी ने गलती से नाइट्रस ऑक्साइड एन 2 ओ की एक बड़ी खुराक को साँस लिया, उसी समय, उन्होंने एक अति उत्साह और नशा महसूस किया, एक पागल की तरह नृत्य किया। "लाफिंग गैस" के गुणों के बारे में जानने के बाद, सम्मानित महिलाओं और सज्जनों ने एक अद्भुत पदार्थ में सांस लेने के लिए देवी की प्रयोगशाला में आना शुरू कर दिया। हंसी गैस ने अलग-अलग तरीकों से काम किया: कुछ टेबल और कुर्सियों पर कूद गए, दूसरों ने लगातार बात की, और दूसरों से झगड़ा हुआ।

1844 में अमेरिकी दंत चिकित्सक एच। वेल्स ने दर्द निवारण के लिए नाइट्रस ऑक्साइड के मादक प्रभाव का उपयोग किया। सबसे पहले, उसने अपने सहायकों से अपने दांत बाहर निकालने के लिए कहा, इस गैस को एनेस्थेटिक के रूप में इस्तेमाल किया। हालांकि, उन्हें बिल्कुल भी दर्द नहीं हुआ। बाद में, उन्होंने अपने रोगियों पर इस संज्ञाहरण की कोशिश की, लेकिन दांत निकालने का सार्वजनिक प्रदर्शन विफलता में समाप्त हो गया: रोगी जोर से चिल्लाया, या तो दर्द से या चिकित्सा उपकरणों की दृष्टि से। असफलता और उपहास ने अभिनव दंत चिकित्सक को आत्महत्या के लिए प्रेरित किया।

16 अक्टूबर, 1846 को, एनआई पिरोगोव ने पूरी तरह से ईथर एनेस्थेसिया के तहत पहली बार पेट की सर्जरी की। इसके दौरान, पूर्ण संज्ञाहरण किया गया, मांसपेशियों को आराम दिया गया, सजगता गायब हो गई। रोगी संवेदनशीलता खोते हुए गहरी नींद में डूब गया।

14 फरवरी, 1847 को N.I. Pirogov ने 2nd मिलिट्री लैंड हॉस्पिटल में ईथर एनेस्थीसिया के तहत पहला ऑपरेशन किया।

स्वस्थ लोगों पर, अपने आप पर, बार-बार, और ईथर एनेस्थेसिया (अस्पताल और निजी अभ्यास में इसका उपयोग करके) के तहत 50 ऑपरेशन के बाद सामग्री होने पर ईथरेट (ईथर एनेस्थेसिया) का परीक्षण करने के बाद, पिरोगोव ने सीधे युद्ध के मैदान पर सर्जिकल देखभाल प्रदान करके ईथर एनेस्थेसिया लागू करने का फैसला किया।

उसी वर्ष, पिरोगोव ने अंतःशिरा संज्ञाहरण किया - सीधे एनेस्थेटिक का परिचय विंडपाइप में।

8 जुलाई, 1847 पाइरोगोव काकेशस के लिए निकलता है, जहां बड़े पैमाने पर संवेदनाहारी के रूप में ईथर संज्ञाहरण के प्रभाव का परीक्षण करने के लिए पर्वतारोहियों के साथ युद्ध हुआ था। पियाटिगॉर्स्क और टेमीर-खान-शूरा के रास्ते में, पिरोगोव ने डॉक्टरों को ईथराइजेशन के तरीकों से परिचित कराया और संज्ञाहरण के तहत कई ऑपरेशन किए। ओगली में, जहां ऑपरेशन के लिए कोई अलग जगह नहीं थी, पीरोगोव ने ईथर के वाष्पों के दर्द से राहत वाले प्रभाव को समझाने के लिए अन्य घायलों की उपस्थिति में विशेष ऑपरेशन करना शुरू किया। एक उदाहरण के माध्यम से, अन्य घायलों को भी निडर होकर निश्चेतना दी गई। समर्ट टुकड़ी में पहुंचकर, पिरोगोव ने एक आदिम "दुर्बल" में लगभग 100 ऑपरेशन किए। इस प्रकार, पिरोगोव युद्ध के मैदान पर ईथर संज्ञाहरण का उपयोग करने वाला दुनिया में पहला था। वर्ष के दौरान, पिरोगोव ने ईथर एनेस्थेसिया के तहत लगभग 300 ऑपरेशन किए (कुल मिलाकर, 690 फरवरी 1847 से फरवरी 1848 तक रूस में किए गए थे)।

4 नवंबर, 1847 को स्कॉटिश चिकित्सक जे। सिम्पसन ने क्लोरोफॉर्म यूथेनेसिया के तहत पहला ऑपरेशन किया। रूस में क्लोरोफॉर्म एनेस्थीसिया के तहत पहला ऑपरेशन किया गया था: 8 दिसंबर, 1847 वॉरसॉ में लॉस एंजिल्स, 9 दिसंबर, 1847 मास्को में पॉल, 27 दिसंबर, 1847 को पीरोगोव क्लिनिक में सेंट पीटर्सबर्ग में।

पिरोगोव ने सख्ती से संज्ञाहरण को नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में पेश किया। उन्होंने लगातार संज्ञाहरण के तरीकों और तकनीकों में सुधार करने के लिए काम किया। पिरोगोव ने संज्ञाहरण (मलाशय में ईथर का परिचय) की एक गुदा विधि का प्रस्ताव किया। इसके लिए, महान सर्जन ने एक विशेष उपकरण तैयार किया और मौजूदा साँस लेना उपकरण के डिजाइन में सुधार किया।

ईथर एनेस्थेसिया का अध्ययन करते हुए, पिरोगोव ने कैरोटिड और ऊरु धमनियों में ईथर को आंतरिक जुगुलर नस में, और ऊरु और पोर्टल नसों में इंजेक्ट किया। प्रायोगिक आंकड़ों के आधार पर, पिरोगोव इस निष्कर्ष पर पहुंचा कि तत्काल मृत्यु तब होती है जब तरल ईथर को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है।

शुद्ध ईथर के साथ अंतःशिरा संज्ञाहरण की विधि व्यापक नहीं हुई है। हालांकि, पिरोगोव के रक्त प्रवाह में सीधे एक मादक दवा शुरू करने की संभावना के विचार को रूसी वैज्ञानिकों एन पी क्रावकोव और एस पी फेडोरोव द्वारा अभ्यास में डाल दिया गया था, जिन्होंने 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में। नींद की गोली hedonal में सीधे इंजेक्शन लगाने का प्रस्ताव।

सामान्य संज्ञाहरण के साथ स्थानीय संज्ञाहरण विकसित किया गया। ऐसा करने के लिए, विभिन्न पदार्थों में रगड़, तंत्रिका चड्डी को निचोड़ने आदि का उपयोग किया गया था।

1859 में, कोकेन बुश की पत्तियों से कोकेन की खोज की गई थी। शोध से पता चला है कि इसमें दर्द निवारक गुण हैं। 1884 में रूसी चिकित्सक V.K.Anrep ने कोकीन के उपयोग को एक संवेदनाहारी के रूप में प्रस्तावित किया, और 1884 में ऑस्ट्रियन केलर ने आंख की सर्जरी के लिए कोकीन एनेस्थेसिया लागू किया। लेकिन दुर्भाग्य से, लंबे समय तक उपयोग के साथ, कोकीन ने दर्दनाक लत पैदा कर दी।

स्थानीय संज्ञाहरण में एक नया चरण कोकेन के आगमन के साथ शुरू हुआ, कोकीन के आधार पर बनाया गया, लेकिन नशे की लत नहीं। अभ्यास में नोवोकेन समाधानों की शुरुआत के साथ, स्थानीय संज्ञाहरण के विभिन्न तरीकों का विकास शुरू हुआ: घुसपैठ, चालन और रीढ़ की हड्डी में संज्ञाहरण।

XX सदी की पहली छमाही में। संज्ञाहरण, दर्द से राहत का विज्ञान, दवा की एक स्वतंत्र शाखा बन गया है। वह ऑपरेशन के दौरान और पश्चात की अवधि में रोगी को सर्जरी, एनेस्थीसिया देने और निगरानी करने के लिए तैयार करने में लगी हुई है।

संज्ञाहरण के दौरान, रोगी की स्थिति इलेक्ट्रोएन्सेफ़लोग्राफी का उपयोग करके निगरानी की जाती है और नाड़ी और रक्तचाप की निगरानी की जाती है। एक महत्वपूर्ण चरण संज्ञाहरण से वसूली है, क्योंकि रोगियों में सजगता धीरे-धीरे बहाल हो जाती है और जटिलताएं संभव हैं।

संज्ञाहरण के उपयोग से हृदय, फेफड़े, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी पर ऑपरेशन करना संभव हो गया, जो पहले एक शक्तिशाली दर्द सदमे के कारण असंभव था। इसलिए, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट सर्जन से कम महत्वपूर्ण नहीं है।

वाक्यांश "मैं उठा - जिप्सम" - पूरी तरह से निकोलाई पिरोगोव की चिकित्सा पद्धति को दिखाता है। 1850 में, चिकित्सा के इतिहास में पहली बार इस महान सर्जन ने मैदान में ईथर एनेस्थीसिया से घायलों का ऑपरेशन करना शुरू किया। कुल मिलाकर, पिरोगोव ने ईथर संज्ञाहरण के तहत लगभग 10,000 ऑपरेशन किए। वे फ्रैक्चर के इलाज के लिए पेरिस के प्लास्टर का उपयोग करने वाली रूसी दवा में भी पहले थे।

पश्चिम में "गए" रूस के आविष्कार। पिरोगोव का ईथर एनेस्थेसिया।

और हालांकि रूस में पहला ईथर एनेस्थीसिया 7 फरवरी, 1846 को फ्योडोर इवानोविच इनोज़ेमेत्सेव (1802-1869) द्वारा किया गया था, लेकिन रूस में सर्जिकल एनेस्थीसिया के विकास में एन.आई. पिरोगोव की भूमिका इतनी भारी है कि प्राथमिकता के बारे में कोई तर्क, और इन दोनों के विरोध का और भी अधिक विरोध। डॉक्टर सभी अर्थ खो देते हैं।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि एनआई पिरोगोव ने सबसे पहले, अपने और अपने सहायकों पर एनेस्थीसिया के नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम की ख़ासियत की जाँच की, और उसके बाद ही उन्होंने रोगियों के लिए क्लिनिक में ईथर एनेस्थेसिया का उपयोग करना शुरू किया।

14 फरवरी, 1847 को, उन्होंने द्वितीय सेना के अस्पताल में ईथर एनेस्थेसिया के तहत अपना पहला ऑपरेशन किया, 16 फरवरी को उन्होंने ओबुखोव अस्पताल में ईथर एनेस्थेसिया के तहत 27 फरवरी को पीटर एंड पॉल अस्पताल (सेंट पीटर्सबर्ग) में ऑपरेशन किया। लगभग तुरंत, उन्होंने प्रदर्शन किए गए ऑपरेशनों के अपने छापों को प्रकाशित किया, जिसके आधार पर वह इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि ईथर एनेस्थेसिया "यहां तक \u200b\u200bकि सर्जरी को पूरी तरह से बदल सकता है।"

चिकित्सा के अमेरिकी इतिहासकारों, सच्चाई को विकृत करते हुए, बार-बार जोर दिया है और अब इस बात पर जोर देते हैं कि "अमेरिका ने यूरोप को एनेस्थिसिया का एबीसी सिखाया।" हालाँकि, अकाट्य ऐतिहासिक तथ्य इसकी गवाही देते हैं। संज्ञाहरण के विकास की सुबह में, अमेरिका और यूरोप दोनों ने महान रूसी सर्जन एन.आई. पिरोगोव के तहत अध्ययन किया। यह कोई संयोग नहीं है कि वी। रॉबिन्सन ने अपनी पुस्तक "विक्ट्री ओवर पेन" (1946) में एनआई पिरोगोव के बारे में लिखा है: "दर्द निवारण के कई अग्रदूत औसत दर्जे के थे। स्थान की यादृच्छिकता, यादृच्छिक जानकारी या अन्य आकस्मिक परिस्थितियों के परिणामस्वरूप, इस खोज में उनका हाथ था। उनके झगड़े और क्षुद्र ईर्ष्या ने विज्ञान पर एक अप्रिय निशान छोड़ दिया है। लेकिन एक बड़े पैमाने के आंकड़े भी हैं जिन्होंने इस खोज में भाग लिया, और उनमें से एक व्यक्ति के रूप में सबसे बड़ा और एक वैज्ञानिक के रूप में, सबसे अधिक संभावना है, को पिरोगोव माना जाना चाहिए। "

हड्डी के फ्रैक्चर के लिए डाली गई प्लास्टर की चिकित्सा पद्धति में आविष्कार और व्यापक परिचय पिछली शताब्दी की सर्जरी की सबसे महत्वपूर्ण उपलब्धियों में से एक है। और यह एन.आई. पिरोगोव दुनिया में पहला था जिसने तरल जिप्सम के साथ गर्भवती होने की एक मौलिक नई पद्धति विकसित की और इसे लागू किया।

यह कहना नहीं है कि पिरोगोव से पहले जिप्सम का उपयोग करने के लिए कोई प्रयास नहीं थे। अरब डॉक्टरों, डचमैन जेंडरिक्स, रूसी सर्जन के। घाबींटल और वी। बसोव, ब्रसेल्स सेटेन के सर्जन, फ्रेंचमैन लाफार्ग और अन्य लोगों के कार्यों को जाना जाता है। हालांकि, उन्होंने एक पट्टी का उपयोग नहीं किया, लेकिन जिप्सम का एक समाधान, कभी-कभी इसे स्टार्च के साथ मिलाकर, इसमें ब्लोटिंग पेपर मिलाते हैं।

इसका एक उदाहरण बासोव विधि है, जिसे 1842 में प्रस्तावित किया गया था। रोगी के टूटे हाथ या पैर को एलाबस्टर समाधान से भरे एक विशेष बॉक्स में रखा गया था; बॉक्स को तब एक ब्लॉक के माध्यम से छत से जोड़ा गया था। पीड़ित, वास्तव में, अपाहिज था।

1851 में, डच चिकित्सक मैथिसन ने पहले से ही प्लास्टर कास्ट का उपयोग करना शुरू कर दिया था। उन्होंने सूखे प्लास्टर के साथ कपड़े के स्ट्रिप्स को रगड़ दिया, उन्हें क्षतिग्रस्त अंग के चारों ओर लपेट दिया, और उसके बाद ही इसे पानी से सिक्त किया।

इसे प्राप्त करने के लिए, पिरोगोव ड्रेसिंग के लिए विभिन्न कच्चे माल का उपयोग करने की कोशिश करता है - स्टार्च, गुटका-पर्च, कोलाइडिन। इन सामग्रियों की कमियों से अवगत कराया, N.I. पिरोगोव ने अपने स्वयं के प्लास्टर कास्ट का प्रस्ताव दिया, जो वर्तमान समय में लगभग अपरिवर्तित है।

महान सर्जन ने यह सुनिश्चित किया कि जिप्सम प्रसिद्ध मूर्तिकार एन.ए. की कार्यशाला में जाने के बाद सबसे अच्छी सामग्री है। Stepanov, जहां "... पहली बार मैंने देखा ... कैनवास पर प्लास्टर समाधान की कार्रवाई। मैंने अनुमान लगाया," N.I. Pirogov लिखते हैं, "कि यह सर्जरी में इस्तेमाल किया जा सकता है, और तुरंत कैनवास के बैंडेज और स्ट्रिप्स को इस समाधान में भिगोया गया। पैर की एक जटिल फ्रैक्चर पर। सफलता उल्लेखनीय थी। पट्टी कुछ ही मिनटों में सूख गई: एक मजबूत रक्त दाग और त्वचा के छिद्र के साथ एक तिरछी फ्रैक्चर ... बिना किसी दबाव के चंगा हो गई ... मुझे यकीन था कि यह पट्टी सैन्य क्षेत्र अभ्यास में शानदार आवेदन पा सकती है, और इसलिए मेरी विधि का विवरण प्रकाशित किया। "

पहली बार, Pirogov 1852 में एक सैन्य अस्पताल में और 1854 में सेवस्तोपोल रक्षा के दौरान मैदान में एक प्लास्टर कास्ट का उपयोग करता है। उनके द्वारा बनाई गई अस्थि स्थिरीकरण की विधि के व्यापक उपयोग ने इसे बाहर ले जाना संभव बना दिया, जैसा कि उन्होंने कहा, "उपचार को बचाने": यहां तक \u200b\u200bकि व्यापक हड्डी की चोटों के साथ, विवादास्पद नहीं, लेकिन कई सैकड़ों घायल लोगों के अंगों को बचाएं।

युद्ध के दौरान फ्रैक्चर, विशेषकर गनशॉट फ्रैक्चर का सही उपचार, जो एन.आई. पिरोगोव ने आलंकारिक रूप से एक "दर्दनाक महामारी" कहा, न केवल अंग को संरक्षित करने के लिए महत्वपूर्ण था, लेकिन कभी-कभी घायल का जीवन।

कलाकार एल। लेम द्वारा एन.आई। पिरोगोव का चित्र