Anatómia a fyziológia parodontu je zaujímavá nielen pre profesionálnych zubných lekárov. Každý potrebuje poznať funkcie a štruktúru periodontálnych tkanív, pomôže to porozumieť vlastnostiam tela a udržať ďasná zdravé mnoho rokov. V tomto článku je predstavená anatomická a fyziologická štruktúra, typy chorôb týchto tkanív, metódy prevencie a liečby.

Paradentium a jeho funkcie

Tkanivá nachádzajúce sa v blízkosti zuba, vrátane alveolárnych procesov, cementu, ďasien a parodontu, spoločne vykonávajú funkciu zadržania zubného prvku v alveole (pozri tiež: štruktúra zubných tkanív). Spolu sa im hovorí „periodontium“. Štúdium parodontálnych tkanív je jedným z typov zubných vied - parodontológia.

Funkcie tkanív v parodontológii:

1. plast - vďaka tejto funkcii vykonávanej parodontom je zaistená vysoká miera regenerácie jeho tkanív;
2. reflex - pri jedle je vďaka tejto funkcii vykonávanej parodontom regulovaný žuvací tlak;
3. bariéra - epitel ďasien má špeciálne vlastnosti, ktoré poskytujú funkčnú ochranu tkaniva pred účinkami agresívnych faktorov prostredia;
4. trofické - poskytované zvláštnosťami krvného zásobovania, odtoku lymfy a inervácie;
5. absorbujúce nárazy - periodontálne spojivové tkanivá a tkanivová tekutina pôsobia ako prírodný tlmič nárazov, ktorý rozdeľuje tlak pri žuvaní jedla;
6. podporná - bezpečná fixácia zuba v alveole.

Štruktúra periodontálnych tkanív, ich prekrvenie a inervácia

Aby ste pochopili štrukturálne vlastnosti parodontu, budete musieť starostlivo zvážiť jeho anatómiu a fyziológiu. Funkcie parodontu priamo súvisia s jeho štruktúrou.

Krvné zásobovanie sa vykonáva cez maxilárnu artériu. Plavidlá koncového typu nie sú zapojené do krvného zásobovania. Druhá a tretia vetva trojklaného nervu vykonávajú inerváciu (odporúčame prečítať :). Parodont sa skladá z nasledujúcich tkanív:

• dužina - pozostáva z nervov, krvných ciev a spojivového tkaniva, je najjemnejším tkanivom parodontu, zodpovedným za výživu a prenos nervových vzruchov;
• dentín - je v ňom umiestnená dutina naplnená dužinou, hlavným znakom je viacnásobné tubuly, tvrdé periodontálne tkanivo, pokryté cementom a ochrannou vrstvou skloviny;
• cement - v štruktúre podobný kosti, nachádza sa v koreňovej oblasti (pokrýva ju);
• sklovina - ochranná vrstva, ktorá pokrýva celú koronálnu časť, je najtvrdším tkanivom v ľudskom tele;
• periodontium - periodontálne tkanivo, pozostávajúce z nervov, ciev a spojivových vlákien, vypĺňa priestor medzi zubom a alveolárnym procesom;
• čeľusťový alveolárny proces - vyznačuje sa špongiovitou štruktúrou, pozostáva z dvoch platničiek kostného tkaniva, nervov a ciev, je kostným lôžkom pre zubný prvok;
• guma - mäkké tkanivo, pozostávajúce z kolagénových vlákien pokrytých epitelom, chráni koreň zuba pred vplyvmi prostredia, izoluje jeho apikálne a okrajové časti;
• prechod priloženého tkaniva ďasien na voľné - drážku.

Odrody periodontálnych chorôb

Asi 80% ľudí čelí jednej alebo druhej chorobe parodontu. Patológie môžu mať rôzny pôvod a postihujú pacientov akéhokoľvek pohlavia a veku. V niektorých prípadoch sa choroba vyskytuje ako nezávislý jav, niekedy ako symptóm celkového ochorenia. Najčastejšou patológiou je periodontálna choroba, paradentóza a gingivitída.

Gingivitída a jej typy

Gingivitída je infekčné zápalové ochorenie, ktoré postihuje sliznicový povrch tkaniva ďasien. Vývoj akútnej formy dokazuje krvácanie pri mechanickom pôsobení, začervenanie, opuch ďasien. Pri chronickej gingivitíde dochádza k miernemu opuchu tkaniva ďasien. V závislosti od charakteristík prejavu ochorenia môže mať zápal ďasien jednu z nasledujúcich foriem:

• desquamative;
• atrofické;
• hypertrofické;
• ulcerózna nektrotická;
• katarálne.

Parodontálne ochorenie

Periodontálna choroba je dystrofická lézia periodontálnych tkanív s chronickým priebehom. Tým sa líši od paradentózy. Ochorenie sa vyvíja pomaly a často si pacient nevšimne skromné ​​symptómy vlastné trom počiatočným fázam. Prvá etapa je charakterizovaná miernym zostupom tkaniva ďasien, príležitostne sa objaví citlivosť zuba (odporúčame prečítať si: ovisnutie ďasien: čo robiť, keď je krk zuba odhalený?). Druhý stupeň je charakterizovaný hyperestéziou zubov, jedlom uviaznutým v medzizubných priestoroch kvôli vzniku trhlín, zmenou farby slizničných ďasien, objavením sa priehlbiny medzi ďasnom a zubom.

Ak dôjde k pohyblivosti zubov, zhoršenému žuvaniu a artikulácii, nepohodliu pri pôsobení podnetov, potom choroba prešla do predposlednej - tretej etapy. Ak sa vyvinula štvrtá fáza ochorenia parodontu, pacient nemôže jesť a hovoriť normálne kvôli citlivosti a pohyblivosti zubov - to je údaj o ich odstránení.

Paradentóza

Parodontitída je zápalové ochorenie ďasien. Zdrojom vývoja sú traumy, zubné infekcie alebo vnútorné zápalové procesy v tele. Rozlišujte medzi ľahkými, stredne ťažkými a ťažkými formami ochorenia. Mierna parodontitída je charakterizovaná miernym krvácaním ďasien pri čistení zubov, táto forma je akútna. Priemerný stupeň sa prejavuje vo forme čiastočnej expozície krčka zuba a zvýšenej citlivosti na teplotné podnety. Pre ťažkú ​​formu je charakteristická expozícia a uvoľnenie zubov, uvoľnenie hnisu pri stlačení na tkanivo ďasien v postihnutej oblasti.

Paradentóza

Parodontitída sa stáva jednou z komplikácií zubného kazu alebo zlého ošetrenia zubného kazu. Ide o zápal spojivového tkaniva, ktoré obklopuje vrchol koreňa zuba alebo okrajovú časť ďasna a nazýva sa „periodontium“:

• V apikálnej časti sa vyvíja apikálna parodontitída. Časť ďasien susediaca s krčkom zuba sa nazýva okrajové periodontium.
• Ak dôjde k zápalu kruhového väziva zuba, hovoríme o okrajovej lézii parodontu. Okrajová parodontitída postihuje periodontium ľudí v každom veku. Ak má pacient 2-4 roky, potom hovoríme o prepubertálnej okrajovej parodontitíde.

Okrajová parodontitída má niekoľko foriem:

1. hlboká okrajová parodontitída - viac ako 1/3 dĺžky koreňa je pokrytá periodontálnymi léziami;
2. povrchová okrajová parodontitída - pokrýva menej ako tretinu dĺžky zubného koreňa.

Liečba a prevencia

Liečba chorôb parodontu sa spravidla zameriava na diagnostiku, určenie formy ochorenia a výber optimálnej stratégie na odstránenie zápalového procesu a neutralizáciu symptómov.

Spôsob liečby bude závisieť od diagnózy. V niektorých prípadoch postačuje lokálna expozícia a konzervatívna terapia, niekedy je potrebná extrakcia zuba a priebeh antibiotík.

Prevencia chorôb:

1. plná starostlivosť o ústnu dutinu;
2. prevencia poranenia ďasien;
3. včasná detekcia a liečba zubných chorôb;
4. pravidelné preventívne vyšetrenia odborníkom;
5. vyvážené výživné jedlo.

Periodontium je komplexný morfofunkčný komplex tkanív, ktorý obklopuje a drží zub v kosti. Všetky prvky tvoriace periodontium (ďasná, periodontium, kostné tkanivo alveol a cement) spolu úzko súvisia vo vývoji a štruktúre, ktorá zaisťuje výkon rôznych a veľmi zložitých funkcií - bariérové, trofické, plastické, držiace oporu, atď. Zároveň má každý jednotlivý prvok svoje vlastné charakteristiky.

Ďasná sú do značnej miery tesne fúzované s periostom alveolárneho procesu čeľuste. Stratifikovaný skvamózny epitel pokrývajúci alveolárnu časť ďasien (zo strany ústnej dutiny) obsahuje bunky, ktoré za normálnych podmienok keratinizujú, čo poskytuje ochrannú funkciu v reakcii na chemické, mechanické a iné podnety.

Štruktúra hlavnej (medzibunkovej) látky ďasien je zameraná aj na vykonávanie bariérovej funkcie, zvýšenú regeneráciu a udržanie homeostázy. Ochranu ďasien pred rôznymi dráždivými faktormi, vrátane mikrobiálnych, zaisťuje systém kyselina hyalurónová - hyaluronidázový systém. So zvýšením aktivity hyaluronidázy mikrobiálneho pôvodu je priepustnosť hlavnej látky spojivového tkaniva prudko narušená a sú vytvorené podmienky pre rozvoj zápalových zmien.

Vláknité štruktúry s prevahou kolagénových vlákien zaisťujú normálnu hustotu ďasien. Bunkové prvky, a predovšetkým fibroblasty, vykonávajú tvorbu kolagénu a obnovu kolagénu. Rôzne bunky (mikro- a makrofágy, plazma, tuk atď.) Poskytujú funkciu ochrany (fagocytóza, pinocytóza, tvorba protilátok).

Pri objasňovaní etiológie a patogenézy, ako aj pri určovaní spôsobov prevencie zápalových ochorení parodontu má koncept epitelového prichytenia k gingiválnej ryhe veľký význam. Práve tieto časti parodontu sú bariérou pre rôzne dráždivé látky, predovšetkým mikrobiálneho pôvodu, a práve v týchto oblastiach sa začína patologický proces zápalovej genézy.

Gingiválna drážka sa vzťahuje na štrbinový priestor medzi povrchom zuba a priľahlou gumou. Gingiválna drážka a epiteliálne uchytenie vykonávajú ochrannú funkciu pre periodontium.

Epitel tejto časti sa nikdy nezrohovatí a pozostáva z niekoľkých vrstiev buniek umiestnených rovnobežne s povrchom zuba a rýchlo sa obnovujúcich (každých 4-8 dní). Epitelové uchytenie nepriľne k povrchu zuba, ale rastie s ním tesne a pokiaľ je táto bariéra neporušená, podkladové periodontálne tkanivá nie sú infikované.

Gingiválna tekutina hrá dôležitú úlohu v ochrannej funkcii parodontu. Obsahuje enzýmy zapojené do uhľohydrátov, bielkovín a ďalších typov metabolizmu. Normálne je aktivita niektorých enzýmov v gingiválnej tekutine 8 až 10-krát vyššia ako aktivita v krvnom sére. Proteíny v gingiválnej tekutine, vrátane imunoglobulínov, majú rovnaké vlastnosti ako plazmatické proteíny.

V gingiválnej tekutine sa neustále nachádzajú leukocyty, ktorých počet sa počas zápalu výrazne zvyšuje, čo je ochranná reakcia tela v reakcii na poškodenie sliznice ústnej dutiny, najmä parodontu.

Periodontium je komplex tkanív obklopujúcich zub, ktorý zahŕňa samotný zub, periodontium, sliznicu ďasien a kostnú stenu alveol, ktoré v morfofunkčnom vzťahu možno považovať za jeden orgán.

Sliznicovú membránu ďasien tvorí epitel a vlastné spojivové tkanivo, v ktorom je umiestnená mikrovaskulárna sieť. Parodont je väzivový aparát zuba.

2. Anatomická a histologická štruktúra parodontu

Parodont je väzivový aparát zuba. Skladá sa zo zväzkov kolagénových vlákien, ktoré spájajú kosť a cement zuba (vlákna Sharii), a z nezrelých elastických vlákien. Idú rôznymi smermi a vykonávajú funkciu držania podpory. Medzi zväzkami vlákien sú medzery vyplnené cievami obsahujúcimi spojivové tkanivo, nervové vlákna a nachádzajú sa tu epitelové pozostatky (ostrovčeky) Malasse, ktoré sa podieľajú na vývoji cýst.

Periodontálne bunky sú reprezentované: - cementoblasty potrebné na tvorbu cementu; osteoblasty umiestnené v medzierach kostného tkaniva; - fibroblasty orientované pozdĺž kolagénových vlákien; - zle diferencované progenitorové bunky.

3. Anatomická a histologická štruktúra dužiny

Periférna vrstva Stredná vrstva Stredová vrstva

4. Anatomická a histologická štruktúra dužiny, funkcie.

Histologicky možno buničinu rozdeliť do 3 zón: Periférna vrstva - tvorený kompaktnou vrstvou odontoblastov s hrúbkou 1-8 buniek susediacich s predentínom Odontoblasty sú spojené medzibunkovými spojeniami; medzi nimi prenikajú slučky kapilár a nervových vlákien spolu s procesmi odontoblastov smerujúcich do dentinálnych tubulov. Odontoblasty produkujú predentín po celý život, pričom zužujú buničinovú komoru. Stredná vrstva vyvinuté iba v koronálnej dužine. Jeho organizácia je veľmi variabilná. Zloženie medzivrstvy zahŕňa vonkajšiu a vnútornú zónu: a) vonkajšia zóna obsahuje početné procesy buniek, ktorých telá sa nachádzajú vo vnútornej zóne. b) vnútorná zóna obsahuje početné a rozmanité bunky: fibroblasty, lymfocyty, zle diferencované bunky, premontoblasty, ako aj kapiláry, myelín a vlákna bez myelínu. Stredová vrstva - reprezentované voľným vláknitým tkanivom obsahujúcim fibroblasty, makrofágy, väčšie krvné a lymfatické cievy, zväzky nervových vlákien.

Zubná dreň plní množstvo funkcií: NS elastické - podieľa sa na tvorbe dentínu (v dôsledku činnosti odontoblastov v nich umiestnených); trofický - poskytuje dentínový trofizmus (kvôli cievam v ňom umiestneným); zmyslové (kvôli prítomnosti veľkého počtu nervových zakončení v ňom); ochranný a reparačný (prostredníctvom vývoja terciárneho dentínu, vývoja humorálnych a bunkových reakcií, zápalu).

5. Vplyv exogénnych faktorov na úroveň priepustnosti zubnej skloviny.

Priepustnosť je hlavným faktorom zrenia zubnej skloviny po erupcii. V zube sa prejavujú obvyklé zákony difúzie. V tomto prípade voda (tekutina zo skloviny) prechádza zo strany nízkej molekulovej koncentrácie na stranu vysokej. Inými slovami, ióny vápnika sa zo slín, ktoré sú nimi presýtené, presúvajú do sklovinovej tekutiny, kde je ich koncentrácia nízka.

V súčasnej dobe boli študované niektoré zákonitosti tohto javu, ktorý je dôležitý pre sklovinu. Bolo zistené, že úroveň jeho priepustnosti sa môže meniť pod vplyvom mnohých faktorov. Toto číslo teda s vekom klesá. Elektroforéza, ultrazvukové vlny, nízka hodnota pH zvyšujú priepustnosť skloviny. Tiež sa zvyšuje pod vplyvom enzýmu hyaluronidázy, ktorého množstvo v ústnej dutine sa zvyšuje za prítomnosti mikroorganizmov, zubného plaku. Ešte výraznejšia zmena priepustnosti skloviny sa pozoruje, ak má sacharóza prístup k zubnému plaku.

Parodont je súbor tkanív, ktoré obklopujú zub. Každá zložka tohto komplexného komplexu plní určité funkcie, čím udržiava zuby v kosti a zachováva ich integritu. Aká je zvláštnosť jeho štruktúry?

Periodontálna klasifikácia

Nezabudnite, že ide o komplex tkanív. Z čoho pozostáva periodontium? Jedná sa o množstvo tkanív, ktoré poskytujú nielen výživu, ale tiež zachovávajú integritu zubov. Tento komplex zahŕňa:

• guma,
• kostné tkanivo alveolov (spolu s periostom),
• periodontium,
• zub (cement, koreňový dentín, dužina).

Aby ste pochopili štruktúru parodontu, mali by ste starostlivo zvážiť každé z tkanív.

Čo je guma

Po prvé, guma je tkanivo, ktoré obsahuje periodontium. Ovplyvňuje zdravie a stav zubov. Žuvačka patrí do skupiny žuvacích slizníc. Takéto tkanivá obklopujú povrch zubov a predstavujú akúsi bariéru, ktorá zabraňuje tomu, aby sa všetky druhy infekcií dostali dovnútra.

Horná vrstva ďasien je vrstva skvamózneho keratinizovaného epitelu. Pokiaľ ide o vnútornú časť, je to prechod do škrupiny. Často sa nazýva okrajová zóna tvrdého podnebia. Vonku je ďasno v kontakte so sliznicou, ktorá pokrýva alveolárny hrebeň čeľuste. Táto vlastnosť štruktúry tejto časti parodontu vám umožňuje rýchlo obnoviť tkanivo po chemickom, fyzickom alebo mechanickom poškodení.

Guma je pripevnená k spodnej kosti. Tieto periodontálne tkanivá sú nehybné a majú veľký počet väzov, ktoré sú schopné vykonávať mnoho funkcií.

Kosť

Periodontálne tkanivá slúžia mnohým funkciám. Súčasťou komplexu sú aj čeľuste. Je založená na kostnej látke, ktorá pokrýva vnútorné a vonkajšie steny vo vrstvách, ako sú platne. Medzi nimi je zasa látka s hubovitou štruktúrou. Obsahuje mnoho ciev, nervov a kanálov.

Je potrebné poznamenať, že taká kostnatá základňa zubov vykonáva dôležité funkcie a poskytuje periodontálnym tkanivám potrebné látky. Čeľusť je navyše prepojená s inými zložkami parodontu.

Paradentium, cement, zubná sklovina

Parodont je jedným zo spojivových tkanív, ktoré tvoria periodontium. Ide o špecifické vlákna a bunky, krvné a lymfatické cievy, ako aj nervy. Parodont sa nachádza medzi alveolárnym procesom čeľuste a zubov. Toto tkanivo vám umožňuje nastaviť zaťaženie zubov.

Pokiaľ ide o cement, svojou štruktúrou je veľmi podobný kosti. Jeho hlavný rozdiel spočíva v absencii niektorých bunkových prvkov. Hlavnou funkciou cementu je väzobný účinok všetkých zubných tkanív.

Smalt je jednou z najodolnejších častí. Je to ona, ktorá preberá hlavnú záťaž pri žuvaní a sekaní jedla. Vysoký ukazovateľ pevnosti tejto textílie sa dosahuje vďaka špecifickým smaltovaným hranolom, ktoré pozostávajú zo spojovacích vlákien a hydroxyapatitu.

Dentín a dužina

Dentín je ďalšou zložkou parodontu. Je to tkanina s pevnou štruktúrou. Dentín je pokrytý zubnou sklovinou a cementom. Stojí za zmienku, že táto tkanina obsahuje menej minerálov. Preto je dentín z hľadiska tvrdosti nižší ako zubná sklovina. Vo vnútri tohto tkaniva je dužina.

Čo je to? Buničina je mäkké tkanivo. Prostredníctvom nej sa zuby vyživujú. Buničina sa zvyčajne skladá zo spojovacích prvkov, ciev a nervov. Je to ona, ktorá chráni parodont pred reprodukciou mikroorganizmov. Toto je ďalšia funkcia, ktorú buničina vykonáva. Treba poznamenať, že toto tkanivo sa podieľa na tvorbe dentínu.

Aké funkcie plní periodontium?

Periodontálne tkanivá vykonávajú rôzne funkcie, medzi ktorými stojí za to zdôrazniť:

Plastová funkcia

Vďaka tejto funkcii majú periodontálne tkanivá vlastnosť systematickej obnovy. Bunky sú navyše pravidelne aktualizované. Podobné procesy sa vykonávajú vďaka fibroblastom, osteoblastom, cementoblastom a ďalším prvkom.

Trofická funkcia

V tomto prípade hovoríme o reflexnej regulácii tlaku pri mletí jedla. Je to spôsobené špecifickou štruktúrou parodontu. To, do akej miery sa táto schopnosť tkaniva vyvinie, priamo závisí od kapilár a nervových receptorov, ktoré sa prepletajú a vytvárajú niečo ako siete.

Bariérová funkcia

Podľa odborníkov je účinnosť tejto funkcie ovplyvnená stavom parodontu, ako aj prítomnosťou určitých a iných tkanív. Ochranný účinok môže znížiť nízke antibakteriálne vlastnosti epitelu, ako aj jeho schopnosť keratinizovať. Okrem toho je schopnosť vykonávať túto funkciu tiež ovplyvnená

Treba poznamenať, že ľudské sliny tiež minimalizujú prienik patogénnych baktérií do tela. Skutočne obsahuje množstvo biologicky aktívnych zložiek rôzneho spektra účinku a pôvodu. Medzi tieto látky patria leukocyty, enzýmy a imunoglobulín.

Funkcia absorbujúca nárazy

Parodontálna patológia môže znížiť účinnosť tejto funkcie. Stojí za zmienku, že v procese žuvania jedla sú neurovaskulárne väzy, ako aj alveoly, neustále vystavené menšiemu poškodeniu. Parodontálny komplex môže výrazne znížiť zaťaženie. To sa dosiahne vďaka bunkám a medzerám, ktoré sa nachádzajú medzi tkanivami.

Dôležitú úlohu hrá integrita parodontu. Zdravie organizmu ako celku závisí od stavu tohto systému. Práve z tohto dôvodu je potrebné pravidelne navštevovať zubára a sledovať stav zubov.

Parodontitída a gingivitída

Periodontálne ochorenia sú celkom bežné. V tomto prípade môže mať patologický proces nádorovú, zápalovú alebo dystrofickú povahu. Najčastejšími ochoreniami sú paradentóza a gingivitída. Ide o zápalové procesy, ktoré sa vyskytujú v parodontálnych tkanivách. Ich hlavný rozdiel je v lokalizácii. V prípade zápalu ďasien zápalový proces postihuje iba tkanivá gingiválneho okraja, pričom postihuje iba horné tkanivá ďasien. Pokiaľ ide o paradentózu, zahŕňa všetky štruktúry parodontu. Táto choroba je charakterizovaná postupnou deštrukciou alveolárnych procesov čeľustí a deštrukciou periodontálneho spojivového tkaniva.

V skutočnosti sú tieto choroby vzájomne prepojenými formami jednej choroby. Koniec koncov, spočiatku zápal začína v tkanivách ďasien. Až po určitom čase sú ovplyvnené bunky alveolárneho procesu a periodontálne väzy.

Prepubertálna parodontitída

Takéto ochorenia parodontu sa vyskytujú v detstve za prítomnosti nielen trvalých, ale aj mliečnych zubov. Dôvodom pomerne rýchleho a skorého vývoja choroby je porucha všeobecnej imunity. Liečba tejto choroby sa zvyčajne redukuje na starostlivú antimikrobiálnu kontrolu. Ako však ukazuje prax, pozitívny výsledok je možné dosiahnuť odstránením poruchy imunity užívaním určitých liekov.

Juvenilná fokálna periodontitída

Ochorenie parodontálnych tkanív, pri ktorom dochádza len k čiastočnému poškodeniu nosného aparátu prvých trvalých zubov. Túto chorobu spôsobujú mikroorganizmy nazývané Actinomycetes comitans. Ide o baktérie - aktinomycíny. Juvenilná fokálna periodontitída sa najčastejšie vyskytuje u detí, ktorých rodičia sú nosičmi týchto mikroorganizmov.

Táto choroba je často sprevádzaná minimálnym zápalovým procesom. Stojí za zmienku, že mikroorganizmy, ktoré spôsobujú ochorenie, sú schopné potlačiť ochranné reakcie imunitného systému. Protilátky v takýchto situáciách jednoducho nemajú čas na tvorbu. Napriek tomu choroba len zriedka sprevádza človeka po celý život. Deštrukcia trvalých zubov u detí je zriedkavá, pretože špecifické protilátky sa postupne hromadia a majú čas na úplnú tvorbu.

Aká terapia je predpísaná

Liečba parodontálnych tkanív pri juvenilnej fokálnej parodontitíde sa vykonáva užívaním antibiotík. Táto terapia trvá 3 týždne, ale nie viac. V tomto prípade sa vykonáva miestny zásah. Užívanie antibiotík je v tomto prípade jednoducho nevyhnutné, pretože patogény spočiatku obývajú periodontálny sulcus a nakoniec periodontálne vrecko. Baktérie navyše prenikajú hlboko do kostných štruktúr a mäkkých tkanív, kde sa zvyšuje ich odolnosť voči liekom.

Na liečivá rezistentná a rýchlo progresívna parodontitída

Tieto periodontálne ochorenia sú spôsobené určitou mikroflórou Actinomycetes comitans, Porphyromonas gingivalis alebo Prevotella intermedia. Najčastejšie však existuje kombinácia niekoľkých. V takýchto situáciách sa mikroorganizmy navzájom len posilňujú, čím spôsobujú nielen deštrukciu tkaniva, ale aj potlačenie ochranných funkcií imunitného systému.

Liečba týchto chorôb zahŕňa starostlivú liečbu a antimikrobiálnu terapiu, ktorá trvá 3 až 4 týždne. Na konci sa vykonávajú patchworkové operácie. Tento typ chirurgickej terapie sa vykonáva až po úplnom absolvovaní antibiotík. V opačnom prípade bude liečba neúčinná.

Správnosť predpísanej terapie je možné overiť iba mikrobiologickým rozborom tkanivových biopsií a obsahu periodontálneho vrecka.

Čo je periodontálna choroba

Včasná diagnostika periodontálneho ochorenia vám umožní identifikovať mnohé choroby v počiatočnom štádiu. Mnoho ľudí trpí chorobou, ako je periodontálna choroba. Toto ochorenie je založené na atroficko-deštruktívnych procesoch vyskytujúcich sa v mäkkých tkanivách. V tomto prípade choroba prebieha pomerne pomaly a má málo symptómov. Hlavný dôvod vzniku periodontálneho ochorenia nebol stanovený.

Čo sa stane s tkanivami? Pri tejto chorobe dochádza k kozmetickej chybe: odhalenie koreňov zubov. Najčastejšie sa pacienti sťažujú, že sa ďasná na niektorých miestach začali usadzovať. Zuby sa zároveň vizuálne predĺžia. Často sa pacienti obávajú svrbenia v ďasnách. Tiež môže byť bolesť v oblasti zubných krčkov.

Ako sa lieči periodontálna choroba?

V súčasnej dobe neexistuje žiadna etiotropická terapia tohto ochorenia, pretože hlavný dôvod jeho vývoja nebol stanovený. Lekári najčastejšie eliminujú iba symptómy ochorenia. To sa vykonáva pomocou špeciálnych prostriedkov. To vám umožní odstrániť precitlivenosť tkaniva a zmierniť zápal. Okrem toho sú pacientom s takýmto ochorením predpísaná automatická masáž alebo jednoduchá masáž ďasien, darsonvalizácia, ktorá umožňuje opravu trofických porúch. Niekedy sa používa dlaha. Nakoniec sa vyplnia klinovité defekty.

V niektorých prípadoch sa vykonáva vestibuloplastická chirurgia. Účinok takýchto zásahov je však krátkodobý.

Nádorové a neoplastické tkanivové lézie

Takéto periodontálne lézie je ťažké predpovedať. Takéto choroby sa objavujú iba u tých, ktorí sú náchylní k podobným procesom. V tomto prípade hormonálne narušenie slúži ako podnet na rozvoj nádoru a ochorení podobných nádorom. Hlavným dôvodom je najčastejšie akumulácia veľkého množstva rastového hormónu, a to nielen počas tehotenstva, ale aj počas puberty.

Ako však ukazuje prax, sú to iba faktory, ktoré môžu vyvolať vývoj takýchto lézií u osôb predisponovaných k onkologickým procesom. Existujú aj ďalšie dôvody. Vedci stanovili ďalší faktor, ktorý je schopný vyvolať vývoj takejto patológie. Je to spôsobené príjmom anabolických steroidov v profesionálnych športoch a kulturistike.

Spôsob liečby

Liečba nádoru a nádorom podobných lézií sa redukuje na elimináciu traumy a zápalových procesov. Zarastené tkanivo sa často odstráni. Najčastejšie je to potrebné pre medzikoreňový granulóm, epulis, hypertrofickú gingivitídu, gingiválnu fibrózu atď.

Pacienti trpiaci týmito ochoreniami by mali starostlivo sledovať ústnu hygienu, a to nielen špeciálnymi antiseptickými roztokmi, ale aj antibakteriálnymi oplachovacími prostriedkami.

Prevencia chorôb

Zvlášť dôležitá je prevencia parodontu. Takéto opatrenia umožňujú predchádzať vzniku konkrétnej choroby a predchádzať negatívnym následkom. Prevencia parodontálnych ochorení pozostáva z nasledujúcich pravidiel:

1. Správna a racionálna výživa nasýtená nielen vitamínmi, ale aj minerálmi.
2. Používanie rôznych liekov, ktoré obsahujú fluorid.
3. Odstránenie maloklúzie, ako aj abnormálne umiestnenie a štruktúra určitých orgánov a mäkkých tkanív ústnej dutiny. V takom prípade by ste sa mali zbaviť selektívneho funkčného brúsenia a superkontaktov. Koniec koncov, tieto patológie môžu viesť k poraneniu parodontu a vzniku určitých chorôb.
4. Je potrebné odstrániť defekty v ortodontickej liečbe, protetike a výplniach.
5. Včas navštívte zubnú ordináciu.
6. Dodržujte zubnú a ústnu hygienu.
7. Odstráňte porušenie architektúry pripojenia tkanív vestibulu ústnej dutiny.
8. Je potrebné vykonávať liečbu sprievodných chorôb.

Na záver

Parodont je komplex rôznych tkanív, z ktorých každý plní špecifické funkcie. Pri nesprávnom prístupe k ústnej hygiene sa môžu vyvinúť všetky druhy chorôb. A nejde len o zápal parodontu, ale aj o vznik nádorov. Ak máte akékoľvek ochorenie, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc špecialistov. To pomôže vyhnúť sa vzniku vážnejších komplikácií.

7.1. ŠTRUKTÚRA A FUNKCIE PERIODONTU

Periodontium je komplex tkanív obklopujúcich zub. Zahŕňa: gumu, periosteum, kostné tkanivo jamky a alveolárny hrebeň, periodontium, koreňový cement (obr. 7.1). Periodontálne tkanivá predstavujú fylogenetickú, biologickú a funkčnú jednotu. Držia zuby v čeľustnej kosti, zabezpečujú medzizubnú komunikáciu v zubnom oblúku, zachovávajú epiteliálnu membránu ústnej dutiny v oblasti vypuknutého zuba.

Guma- sliznica pokrývajúca alveolárny hrebeň čeľuste a krk zuba, tesne k nim priliehajúca (prichytená ďasno). Okrajová alebo okrajová časť ďasna je voľne umiestnená v krčku zuba a nemá k nemu žiadne prichytenie (nepripojená guma). Okrajová guma má určitú pohyblivosť. Niekedy sa mu hovorí aj voľná guma. Táto vlastnosť umožňuje chrániť sliznicu pred rôznymi vonkajšími vplyvmi.

Nazýva sa priestor tvorený zubom a nepripojenou ďasnou gingiválny sulcus

Ryža. 7.1. Periodontálna štruktúra:

3 - koreňový cement

4 - periodontium

5 - kostné tkanivo otvoru

6 - kostné tkanivo alveolára

potomok

Ryža. 7.2.Ďasno:

1 - okrajový

2 - gingiválna drážka

3 - priložené

4 - gingiválna drážka

Ryža. 7.3. Gumový epitel:

1 - ďasno

2 - brázdy

3 - prílohy

doy. Depresia umiestnená pri prechode voľnej gumy na pripevnenú sa nazýva gingiválna drážka(Obrázok 7.2).

Ďasná sú reprezentované vrstevnatým skvamóznym keratinizujúcim epitelom a hustým vláknitým spojivovým tkanivom.

Histologicky sa v ďasne rozlišujú tri typy epitelu:

1) ďasno;

2) epitel drážky;

3) spojivový epitel alebo prichytávací epitel.

Gingiválny epitel je umiestnený na vonkajšej strane nepripojených a prichytených ďasien. Sulcus epitel laterálne ohraničuje gingiválny sulcus a chýba mu vrstva keratinizujúcich buniek. Spojovací epitel lemuje dno gingiválneho sulku a je pevne spojený so sklovinou, ktorá je pokrytá kutikulou (obr. 7.3).

Ďasná sa vyznačujú týmito vlastnosťami: tvar, farba, konzistencia.

Tvar okraja ďasien, susediaci s krčkami zubov, vyzerá ako veniec (vrúbkovaný) kvôli gingiválnym papilám (obr. 7.4). Ďasná papila- Toto je časť ďasna, ktorá vypĺňa medzizubný priestor (obr. 7.5).

Farba ďasien má normálne svetlo ružové alebo koralové sfarbenie, u ľudí s tmavou pokožkou môže byť tmavšia v dôsledku populácií melanocytov (obr. 7.6).

Povrch ďasien pripevnený k zubu a periostu vyzerá hrboľato. Je to spôsobené nerovnomerným usporiadaním procesov spojivového tkaniva umiestneného pod epiteliálnym krytom ďasien. Pripojená guma je nehybná kvôli absencii submukóznej vrstvy. Hranica prechodu fixovanej sliznice ďasien na pohyblivú sa nazýva prechodný záhyb (pozri obrázok 7.4).

Periosteum, ktoré pokrýva alveolárny hrebeň, a kostné tkanivo alveolárneho hrebeňa. Z funkčného hľadiska je kostné tkanivo alveolárneho procesu rozdelené na dve časti: vlastnú alveolárnu kosť a nosnú alveolárnu kosť.

Samotná alveolárna kosť sa nazýva aj kostné tkanivo otvoru alebo tvrdá platnička. (Lamina dura)(obr. 7.7). Jedná sa o tenkú vrstvu kostného tkaniva, ktorá obklopuje korene a pozostáva z husto rozmiestnených lamiel preniknutých kolagénovými vláknami. Vlákna Sharpei spojené s periodontálnymi vláknami prenikajú do vlastnej alveolárnej kosti.

Ryža. 7.4.Ďasno:

1 - prechodný záhyb

2 - pripevnená guma

3 - gingiválna drážka

4 - okrajová guma

5 - ďasná papila

Ryža. 7.5. Gingiválne papily:

1 - vestibulárny

2 - ústne

3 - prejsť

Ryža. 7.6. Zdravé ďasná

Ryža. 7.7. Fragment kosti tela spodnej čeľuste

Podporná alveolárna kosť pozostáva z kompaktnej (kortikálnej) kosti umiestnenej na vestibulárnych a orálnych stranách alveolárneho procesu a spongióznej kosti umiestnenej medzi skutočnou alveolárnou a kortikálnou kosťou. Kortikálna kosť je tvorená kostnými platničkami so systémom osteónov prerazených mnohými kanálmi a výklenkami,

cez ktoré prechádza krv

nosné cievy a nervy. Spongiózna kosť obsahuje kostnú dreň umiestnenú medzi kostnými trabekulami (pozri obrázok 7.8).

Bunkové zložky sú reprezentované osteoblastmi, osteocytmi, osteoklastmi.

Koreňový cement pokrýva povrch koreňa a je spojivom medzi zubom a okolitými tkanivami. Cement je podľa svojej štruktúry rozdelený do dvoch typov: acelulárny a adhezívny

Ryža. 7.8. Mikrofotografia časti medzizubnej septa

presné. Bunkový cement pokrýva apikálnu a furkatickú časť, acelulárny cement pokrýva zvyšok koreňa.

Periodontium je husté spojivové tkanivo bohaté na bunky, kolagénové vlákna a elastické vlákna. Parodont sa nachádza medzi cementom koreňa a kostným tkanivom alveol, obsahuje krv, lymfatické cievy a nervové vlákna. Bunkové prvky parodontu sú reprezentované fibroblastmi, cementoklastmi, dentoklastmi, osteoblastmi, osteoklastmi, epiteliálnymi bunkami Malasse, ochrannými bunkami a neurovaskulárnymi prvkami. Parodont vyplňuje priestor medzi cementom koreňa a kostným tkanivom jamky.

Periodontálne funkcie:

1. Podpora a držanie.

2. Tlmenie nárazov.

3. Distribučný tlak.

4. Zjednotenie zubov v chrup.

5. Senzorické (hmatové, vnímanie bolesti, tlaku).

6. Reflex.

7. Plast.

8. Trofický.

9. Bariéra.

10. Prispôsobenie sa funkčným a topografickým zmenám.

11. Podpora fyziologických zmien v zube.

12. Schopnosť obnoviť tkanivo po traumatickom poranení.

13. Účasť na raste, erupcii, zmene zubov.

14. Obnova periodontálnych tkanív.

Periodontium drží zuby v čeľusti, prerozdeľuje mechanickú silu pôsobiacu na zub na kosti čeľuste. Prenos tejto sily vykonávajú vlákna parodontu. Úloha kolagénových vlákien pri distribúcii žuvacieho zaťaženia zuba je taká veľká, že v modernej literatúre sa periodontium často nazýva zubné väzivo (obr. 7.9, 7.10). Smer vlákien v parodonte je hlavne šikmý, v uhle 45 ° od vrcholu zuba k boku, a iba na samom vrchole zuba sú vlákna radiálne nasmerované. V oblasti zubného krčka sa smer vlákien stáva horizontálnym. Posledne menované sú prepletené vláknami pochádzajúcimi z vrcholu alveolárnej septa a ďasien, pričom tvoria kruhové väzivo pokrývajúce

Ryža. 7.9. Periodontálne vlákna:

1 - zub -alveolárne periodontium

2 - horizontálne

4 - radiálne

5 - inter -root

Ryža. 7.10. Vlákna okrajového parodontu (a)

rastúci krčok zuba vo forme prstenca (obr. 7.11). Nad nimi sú supraalveolárne zväzky vlákien, periodontálne a medzizubné vlákna.

Vlákna sú prakticky nerozťažiteľné a svojou smerovosťou zabraňujú posunu zuba v jednom alebo inom smere. Šikmé vlákna držia zub pri pôsobení na oklúzny povrch, t.j. držte zub zavesený v objímke. Na vrchole koreňa a v krčnej oblasti vlákna obmedzujú pohyb zuba v horizontálnom smere. Vertikálny smer vlákien v spodnej časti alveol bráni vyčnievaniu zuba z otvoru.

Mierne zvlnený priebeh zväzkov kolagénových vlákien a plexusov malých parodontálnych ciev, pri ktorých sa pod vplyvom žuvania mení objem cievneho lôžka, ako aj prítomnosť uvoľneného spojivového tkaniva, majú vplyv na pohlcovanie nárazov. V kontaktných bodoch medzi susednými zubami sa tlak prenáša na susedné zuby.

Sila žuvacieho tlaku je regulovaná mechanoreceptormi umiestnenými v parodonte, ktoré vysielajú signál do žuvacích svalov.

Plastickú funkciu vykonávajú bunkové prvky parodontu (cementoblasty, osteoblasty).

Ryža. 7.11. Kruhový zubný väz (a)

Rozvinutá sieť ciev a nervových vlákien parodontu poskytuje výživu cementu zuba a stenám alveol.

Periodontálnu ochranu pred mechanickými, tepelnými a chemickými vplyvmi zaisťuje silný supraalveolárny vláknitý aparát ďasien a keratinizovaný epitel ďasien. Bunkové a humorálne imunokomponenty ďasien, neustála obnova všetkých jeho vrstiev zabraňujú prenikaniu infekcie do hlbších tkanív.

7.2. ZUBNÉ VKLADY: DRUHY, DIAGNOSTIKA,

LIEČBA

Vplyv zubného plaku na výskyt zubných chorôb

Vklady nahromadené na zuboch majú odlišnú povahu, mechanizmus vzniku a umiestnenie. Medzi nimi sú zubné usadeniny, ktoré sú príčinou kazu, periodontálnych chorôb. Zubné mikroorganizmy môžu zhoršiť priebeh chorôb ústnej sliznice.

Kaz a periodontálna choroba - hlavné príčiny straty zubov. Metabolické produkty niektorých mikroorganizmov obsiahnuté v zubných usadeninách sú kyseliny. Menia pH na povrchu zuba, čo spôsobuje demineralizáciu skloviny. Iné

mikroorganizmy, akumulujúce sa pod ďasnom, vylučujú toxíny, enzýmy alebo vnikajú do tkaniva okrajovej gumy, čo spôsobuje jej zápal.

ZUBNÉ VKLADY

I. Psychologické formácie zubov: kutikula, pelikula

II. Zubné vklady:

mäkké nemineralizované (pigmentované a nepigmentované)

pevný mineralizované (pigmentované a nepigmentované)

Bez pigmentov: zvyšky jedla, mäkký plak, zubný plak, zubný kameň: supragingiválny (slinný). Pigmentované:

fajčiarsky plak (hnedý, čierny), chromogénne baktérie (zelené, hnedé), potravinové pigmenty (rôzne farby), farbivá pre lieky (rôzne farby), prebytok železa v sére (čierny), žlčové pigmenty v ďasnovej tekutine (žltá), subgingiválne (sérum) ).

Kutikula- organická membrána bez štruktúry, zvyšok vonkajšieho epitelu skloviny. Je v tesnom spojení s hranolovou membránou skloviny. Úplne pokrýva korunku novo vypuknutého zuba. Časom sa stráca v oblastiach zubov, ktoré sú vystavené mechanickému namáhaniu.

Pellicula- neštruktúrovaný acelulárny film (hrúbka 0,1 - 1,0 mikrónu) na povrchu zuba, pozostáva zo slinných glykoproteínov. Úloha pelikuly je dvojaká: je to mechanická bariéra na povrchu zuba, ale ľahko sa na nej hromadia mikroorganizmy a zvyšky jedla. Jeho tvorba môže nastať od niekoľkých minút do 2 hodín.

Jemný biely plak je zvyšky jedla a mikroorganizmy sa ľahko vytlačia z povrchu zuba. To môže byť

detekovať na zuboch bez zafarbenia špeciálnymi roztokmi. Skladá sa z organických a anorganických látok, ktoré vznikli v dôsledku rozpadu odmietnutých epiteliálnych buniek ústnej sliznice, leukocytov, mikroorganizmov, zvyškov potravy. Nemá trvalú štruktúru, tvorí sa v noci a je príčinou zápachu z úst.

Zubný plak- štruktúrny, lepkavý a priľnavý plak pozostávajúci z baktérií a medzibunkových látok (matica), zložky slín, metabolické produkty baktérií, zvyšky jedla, epiteliálne bunky, leukocyty a makrofágy. Pokryté semipermeabilnou mukoidnou vrstvou umiestnenou nad pelikulou. Zubný povlak je priehľadný a dá sa zistiť zafarbením špeciálnymi roztokmi. K maximálnemu rastu plakov dochádza pri príjme sacharózy, glukózy a fruktózy. Jeho tvorba môže nastať do 4 hodín. Mikrobiálnu krajinu zubného plaku predstavujú streptokoky, bacily, vibriá, aktinomycety atď.

Existujú 4 stupne tvorby a dozrievania zubného plaku (Müller H.P.):

1) tvorba pelikuly;

2) 1. deň - adhézia grampozitívnych kokov, produkcia extracelulárnych polysacharidov, vyrovnávanie nerovností;

3) 2 - 4. deň - pokles podielu streptokokov, nárast fakultatívnych a anaeróbnych aktinomycetov, gramnegatívnych kokov a tyčiniek;

4) o týždeň neskôr - vzhľad spirochetov a pohyblivých tyčí.

O kazu dochádza k deštrukcii tvrdých tkanív zubov, počnúc demineralizáciou skloviny. Demineralizácia je výsledkom pôsobenia kyslých baktérií na mäkké zubné usadeniny.

Po kalcifikácii tvrdých tkanív zuba dochádza za účasti baktérií k rozpadu organických látok a objavujú sa kazivé dutiny (obr. 7.12).

V dôsledku reakcie okrajových ďasien na supragingiválny zubný plak dochádza k opuchu a prehĺbeniu gingiválnej drážky. Existujú podmienky pre tvorbu subgingiválneho zubného plaku a stratu spojivového tkaniva. Keď sa objavia hlboké periodontálne vrecká, vytvoria sa podmienky pre kolonizáciu anaeróbnych baktérií.

Ryža. 7.12. Kaz

Ryža. 7.13. Parodontálne ochorenie:

1 - zubný plak

2 - zápal ďasien

3 - invázia mikroorganizmov

4 - cementová infekcia

5 - resorpcia kosti

Supragingiválny plak prispieva k výskytu kazu, zápalu ďasien, subgingiválneho plaku - parodontitídy (obr. 7.12, 7.13, 7.14).

Zubný kameň- Ide o mineralizované zubné usadeniny, ktoré vznikli v dôsledku kalcifikácie zubného plaku. Na povrchu zubného kameňa je vždy nemineralizovaný zubný povlak. K mineralizácii plakov dochádza v dôsledku minerálov v slinách a gingiválnej tekutine. Slinné vápenaté soli mineralizujú zubný povlak nad ďasnom (slinný kameň). Supragingiválny počet je väčšinou uložený v blízkosti veľkých vylučovacích kanálikov slín. Ide o ústny povrch dolných rezákov a bukálny povrch prvého molára hornej čeľuste. Subgingiválny kameň sa tvorí v dôsledku kalcifikácie soľami gingiválnej tekutiny a séra (sérový kameň). Nachádza sa na povrchu zuba v patologickom vrecku, má tmavú farbu kvôli pigmentom obsiahnutým v krvnom sére (obr. 7.14, 7.15).

Nástup a rýchlosť mineralizácie plaku sa líši od človeka k človeku a od zubu k zubu. Je možné rozlíšiť ľudí s rýchlou tvorbou zubného kameňa, s miernymi, bezvýznamnými a ľudí, ktorí nevytvárajú zubný kameň.

Zápalové periodontálne stavy viesť ku kvantitatívnym a kvalitatívnym zmenám v zariadení držiacom zub.

Progresia zápalovo-dystrofických procesov v parodonte je príčinou uvoľnenia a straty zubov (obr. 7.17, 7.18, 7.19, 7.20, 7.21).

Zubné usadeniny môžu spôsobiť ochorenia ústnej sliznice a ich komplikácie.

V tomto prípade sú možné nasledujúce:

1) dysbakterióza ústnej dutiny,

2) sekundárna infekcia v rozpore s integritou epitelu.

Metódy stanovenia zubného plaku:

1) vizuálne;

2) inštrumentálne;

3) pomocou farbív (kvalitatívne a kvantitatívne metódy).

Prieskumníci, alebo sondy sú nástroje so špicatým koncom, zakrivenou pracovnou časťou na inštrumentálne vyšetrenie povrchu zuba na prítomnosť zubného kameňa, defekt

Ryža. 7.14. Zubné vklady:

1 - supragingiválny

2 - subgingiválne

Ryža. 7.15. Supragingiválny počet

Ryža. 7.16. Pigmentovaný plak na zuboch

Ryža. 7.17. Progresia ochorenia parodontu: a - norma

b - gingiválne vrecko

c, d - periodontálne vrecká

Ryža. 7.18. Recesia ďasien, tvorba patologických parodontálnych vreciek, uvoľnenie zubov

Ryža. 7.19. Chronická generalizovaná parodontitída

Ryža. 7.20. Mikrofotografia tenkého rezu medzizubnej septa v počiatočnom štádiu paradentózy (šípky označujú resorpciu kompaktnej platničky)

Ryža. 7.21. Histologická štruktúra kostného tkaniva v počiatočnom štádiu paradentózy: a - akumulácia osteoklastov, b - tvorba medzier

na povrchu zuba a výplní. Existujú špeciálne prieskumníky na diagnostiku počtu. Podľa návrhu môžu byť jednostranné a obojstranné (obr. 7.22).

Indexy ústnej hygieny

Pri diagnostike zubného plaku sa používajú indexy ústnej hygieny navrhnuté rôznymi autormi. Je ich veľa. Najbežnejšími indexmi sú Fedorov-Volodkina, Green-Vermillion, pretože ich technika je jednoduchá, nezaberajú veľa času a sú informatívne. Pri ich vykonávaní sa používajú farbivá:

Fuchsin (obr. 7,23);

Metylénová modrá (obr. 7,24);

Riešenie Schiller-Pisarev (obr. 7.25) atď.

Pri farbení je uvedené kvalitatívne a kvantitatívne hodnotenie ústnej hygieny.

Pri vedení Index Fedorov-Volodkina Roztok Schiller -Pisarev (kryštalický jód - 1 g, jodid draselný - 2 g, destilovaná voda - 40 ml) zafarbí vestibulárne povrchy šiestich dolných predných zubov. Kvantitatívne hodnotenie sa vykonáva podľa päťbodového systému pre každý zafarbený zub (obr. 7.25):

Ryža. 7.22. Prieskumníci: a - obojstranný b - jednostranný

Ryža. 7.23. Povrch zubov zafarbený fuchsínom

Ryža. 7.24. Povrch zubov zafarbený roztokom metylénovej modrej

Ryža. 7,25. Povrch zubov zafarbený roztokom Schiller-Pisarev

5 bodov - maľovanie celého povrchu; 4 body - maľovanie 3/5 povrchu; 3 body - sfarbenie 1/2 povrchu; 2 body - sfarbenie 1/5 povrchu; 1 bod - bez zafarbenia.

kde IG je hygienický index, K je súčet hodnotení každého zuba, n je počet vyšetrených zubov.

Kvalita ústnej hygieny sa posudzuje podľa nasledujúcich kritérií:

Dobré - 1,1 - 1,5 bodu,

Uspokojivé - 1,6 -2,0 bodu,

Neuspokojivé - 2,1 - 2,5 bodu,

Zlý - 2,6 - 3,4 bodu,

Veľmi zlé - 3,5 - 5,0 bodu.

Zjednodušený hygienický index OHI-s (Green, Vermillion, 1969). Zafarbí sa 6 susedných zubov alebo 1 - 2 z rôznych skupín zubov hornej a dolnej čeľuste, vestibulárneho a ústneho povrchu.

Hodnotenie sa vykonáva v trojbodovom systéme.

Pri farbení:

1/3 povrchu - 1 bod,

1/2 povrchu -2 body,

2/3 povrchu - 3 body,

nedostatok zafarbenia - 0 bodov.

Ak je plak na povrchu zubov nerovnomerný, vyhodnotenie sa vykoná na väčšom objeme alebo sa vypočíta aritmetický priemer 2 alebo 4 povrchov.

OHI -s = súčet ukazovateľov / 1 1 - ideálny hygienický stav ústnej dutiny. Ak OHI-s prekročí 1, hygienický stav je zlý.

Metódy odstraňovania zubného plaku:

1) individuálna ústna hygiena;

2) profesionálna ústna hygiena.

Metódy odstraňovania zubného plaku:

1) mechanické;

2) fyzické;

3) chemické;

4) kombinované.

Prostriedky používané na odstránenie zubného plaku

Kefy, niť, špáradlá, pasty, irigátory slúžia predovšetkým na individuálnu ústnu hygienu. Kefy, pasty, zavlažovače sa používajú aj na odstránenie mäkkého zubného plaku pri profesionálnej ústnej hygiene. Konečná fáza profesionálnej hygieny by mala zahŕňať leštenie povrchu pomocou gumy, silikónových hláv, pohárov, kefiek a pást.

Na vykonávanie profesionálnej ústnej hygieny potrebujete: lieky, nástroje (ručné, ultrazvukové, odstraňovače zvuku), kyrety, rýpadlá, zariadenia na odstraňovanie zubných usadenín.

Ručné nástroje:

- škálovače(zakrivená a rovná čepeľ, dláto, rašpľa, motyka),

- kyretky(univerzálne a špecifické pre zónu).

Tieto nástroje môžu byť súčasťou súboru nástrojov „malá prevencia“ alebo „veľká prevencia“.

Nástroje pozostávajú z nasledujúcich prvkov: rukoväť, tyč, pracovná časť (obr. 7.26).

Ryža. 7.26. Prvky nástroja:

b - tyč

c - pracovná časť

Pri použití nástroja pero držaný za ruku lekára. Jadro je umiestnený medzi pracovnou časťou a rukoväťou nástroja, má dva ohyby a je nazývaný funkčné. Môže byť dlhý, stredne dlhý a krátky. Krátke tyčinky sú vhodné na prácu v oblasti predných zubov a na odstraňovanie supragingiválneho zubného kameňa, dlhé tyčinky v oblasti žuvacích zubov a patologických vreciek. Časť tyče medzi pracovnou časťou a prvým ohybom

Ryža. 7.27. Hriadeľ a pracovná časť nástroja:

1 - funkčná tyč

2 - koncová tyč

3 - pracovná časť

Ryža. 7.28. Prierez pracovnej časti nástroja

Ryža. 7.29. Trocha

nesie meno terminál(koncová) tyč a určuje kontakt pracovnej časti s povrchom zuba (obr. 7.27).

V. pracovná časť nástroje rozlišujú: prednú (F) a bočnú (I) plochu, reznú hranu (C) a zadnú stranu (B) (obr. 7.28).

Dláto, rašpľa, motyka- nástroje so špecifickou štruktúrou pracovnej časti (obr. 7.29, 7.30, 7.31).

Škálovač má ostrý hrot pracovnej časti a slúži na odstránenie supragingiválneho počtu (obr. 7.32, 7.33). Kyreta má zaoblenú špičku a používa sa na malé a sub-gingiválne zubné usadeniny. Univerzálne kyretky môže byť použitý na všetky povrchy zubov Pracovná časť týchto nástrojov má dve rezné hrany (obr. 7.34). Zóny špecifické kyrety pôsobia na určité povrchy a skupiny zubov (kyrety Gracie, Vision, furcation, atď.) A majú jednu reznú hranu (obr. 7.35).

Technika odstraňovania zubného kameňa

Odstráneniu zubného kameňa predchádza zavlažovanie ústnej dutiny roztokmi slabých antiseptík, odstránenie mäkkého zubného plaku.

Ryža. 7.30. Rašpľa

Ryža. 7.31. Motyka

Ryža. 7,32.Škálovač

Ryža. 7,33. Scaler srp

Ryža. 7,34. Univerzálna kyreta

Ryža. 7,35. Kyreta Gracie

Ryža. 7,36. Mechanické odstránenie supragingiválneho počtu

V prípade potreby je potrebné vykonať lokálnu aplikáciu alebo injekčnú anestéziu.

Mechanickou metódou sa odstránenie supragingiválneho zubného kameňa vykonáva pomocou škálovačov. Začínajú od vestibulárneho povrchu zubov, potom prechádzajú na kontaktné povrchy. Fáza je dokončená na ústnom povrchu zubov. Pohyby nástroja môžu byť pákové alebo zoškrabávacie (obr. 7.36). Pri pohyboch podobných páke môžu byť oporou páky stabilné zuby umiestnené na opačnej strane čeľuste. Po odstránení supragingiválneho zubného kameňa pristúpia k odstráneniu subgingivalu a vyčistia povrchy koreňov zubov v rovnakom poradí. V tomto prípade sa používajú kyrety, pretože majú zaoblený hrot pracovnej časti a nepoškodzujú sliznicu ďasien

Ryža. 7,37. Odstránenie subgingiválneho kalkulu kyretou: a - vestibulárna plocha b - približná plocha

Ryža. 7,38. Zariadenie Air-Flow + Piezon používané na ultrajemné a ultrazvukové expozície

Odstránenie zubného kameňa je ukončené leštením povrchov zubov pomocou leštiacich pást, kefiek, gumy, silikónových hláv, pohárov, ako aj leštiacich kotúčov, pásikov s jemným poprášením.

Na odstraňovanie zubného plaku sa používa aj špeciálne zariadenie (obr. 7.38), napríklad ultrafisperzný (práškový) prúd. Metóda spočíva v priamom dodávaní prúdového prúdu aerosólu obsahujúceho vodu a abrazívne činidlo (hydrogenuhličitan sodný a oxid alfa -hlinitý).

Po dokončení všetkých etáp je potrebné vykonať kontrolu

dôkladnosť odstránenia zubného plaku. V tomto prípade sa používa vizuálna kontrola, prieskumníci a rádiografia.

Fyzikálna metóda zahŕňa odstránenie zubného kameňa pomocou akustických systémov. V tomto prípade sa používajú ultrazvukové, zvukové elektromagnetické vibrácie. Sila ultrazvuku by v tomto prípade mala byť prísne regulovaná, pretože je možné poškodenie skloviny, ďasien, cementu. Tiež môžu byť nepriaznivo ovplyvnené umelé korunky a svetlom vytvrdzované výplne. Táto metóda sa často kombinuje s mechanickou. Malé zvyšky zubného kameňa sa odstránia ručne a potom sa leštia povrchy zubov.

Spolu s mechanickým a fyzikálnym sa používa aj chemický spôsob odstraňovania zubného kameňa. Zloženie použitých produktov obsahuje malú koncentráciu kyseliny, ktorá pomáha zmäkčiť tvrdé zubné usadeniny. Negatívnym bodom tejto metódy je, že kyseliny môžu rozpúšťať nielen zubný kameň, ale tiež negatívne ovplyvňujú zub a mäkké tkanivá, okolie