Почему отвисает живот у женщин. Телосложение

Обвисший живот - распространенная проблема как среди женщин, так и среди мужчин, которая нередко приводит к развитию комплексов, неуверенности в себе, депрессии. Излишний жир в зоне передней брюшной стенки сказывается на состоянии здоровья: ухудшается работа сердечно-сосудистой системы, пищеварительных органов и т.д. Этот дефект довольно трудно замаскировать с помощью одежды или корректирующего белья.

Причины возникновения дефекта

Изменение контуров живота происходит, как правило, вследствие неправильного образа жизни. Гиподинамия, переедания, постоянные стрессы способствуют увеличению жировых отложений, огромное влияние оказывает употребление алкогольных напитков, недосыпание, заболевания внутренних органов. У женщин основной причиной является беременность, после которой кожа на животе растягивается и обвисает. Чем эластичнее кожный покров в этой области, тем быстрее возвращается прежняя подтянутая форма.

Методы устранения

Избавиться от неэстетичного вида возможно различными способами. При незначительных изменениях достаточно соблюдение специальной диеты и регулярные физические нагрузки, направленные на укрепление мышц живота. Из ежедневного рациона рекомендуется исключить сладкие, мучные, жирные продукты. Составление меню лучше доверить профессиональным диетологам, они подберут оптимальный режим питания, который не навредит вашему здоровью. При разработке диеты учитываются наследственность, вид деятельности, особенности эндокринной системы. Занятия спортом также следует подбирать после консультации со специалистом. Слишком интенсивные, изнурительные тренировки могут привести к травмам, патологиям суставов, костей и мышц.

Абдоминопластика или COOLSCULPTING?

При снижении эластичности кожи физические нагрузки и строгие диеты не принесут желаемого эффекта. Таким пациентам требуются более радикальные методики. В эстетической хирургии большую популярность приобрела липосакция и пластика живота . Эти операции можно сочетать вместе или проводить изолированно.

1. Липосакция подразумевает локальное удаление жировой ткани из подкожного пространства. Для выполнения манипуляций применяется вакуумный насос и различные трубки, канюли, которые не повреждают кровеносные сосуды и оболочки внутренних органов. Они вставляются через небольшие надрезы в области живота под действием местного или общего наркоза.
2. Пластика живота (абдоминопластика) показана при растяжении мышц, образовании кожной складки при незначительном количестве жира. Мягкие ткани разрезаются в надлобковой области, длина шрама зависит от исходного состояния. Суть операции сводится к иссечению мышечного слоя, подкожного жира и кожи.

Бесплатное годовое обслуживание и наблюдение! После операции мы предоставляем нашим пациентам бесплатное годовое обслуживание, наблюдение и поддержку у хирургов и персонала клиники, по всем вопросам, связанным с вашей пластической операцией.

Возможно оформление рассрочки *. Подробности по телефонам клиники.

Результат миниабдоминопластики (мини-пластики живота)

Стоит отметить, что хирургические методы имеют ряд ограничений, при которых могут развиться серьезные осложнения. Поэтому пациенту необходимо пройти комплексное обследование всего организма. Современная пластическая хирургия - превосходный способ избавления от обвисшего живота и коррекции фигуры. Косметический эффект сохраняется в течение долгих лет при условии нормализации режима питания и физических нагрузок.

Проблема того, как убрать обвисший живот (так называемый кожно-жировой фартук), может остро стоять перед людьми разных возрастов. Этот дефект появляется вследствие разных причин, но устранить его возможно на любом этапе. С учётом стадии для этого используются разные методы. Устранять висячий недостаток нужно в любом случае, иначе он грозит приобрести более запущенный характер.

Почему обвисает живот у женщин?

Спровоцировать образование фартука могут различные факторы:

• жир в области живота появляется, как следствие нарушенного метаболизма — фартук является причиной неправильного питания и сидячего образа жизни;
• нарушения гормонального фона тоже провоцируют обвисший живот;
• сбой в работе эндокринной системы;
• сахарный диабет и нарушение функций щитовидной железы;
• часто появляется после кесарева сечения;
• генетика;
• неправильная осанка и искривление позвоночника;
• потеря тонуса мышц вследствие полного отказа от физических упражнений;
• употребление большого количества спиртного;
• резкое похудение.

Можно ли убрать фартук?

Обвисший живот можно полностью убрать на начальной стадии при помощи несложных манипуляций. Если фартук является неизменным спутником в течение долгого периода, то избавиться от него будет сложнее — в ход должны пойти все доступные средства, действовать необходимо комплексно. Сильно запущенные случаи, когда на животе появляются обвисшие складки, исправить можно только при помощи хирургического вмешательства.

Способы и средства

Подтянуть кожу и убрать обвисший живот возможно постепенно при помощи регулярно выполняемых процедур. Прежде всего необходимо избавиться от лишнего жира в проблемной области, а затем вернуть мышцам живота утраченный тонус.

Самомассаж

Самым эффективным массажем против обвисшего живота является китайская разновидность процедуры. Его рекомендуется делать ежедневно, уделяя не меньше 10 минут. Выполняется он следующим образом:

1. Лечь на спину, плотно прижав поясницу к полу.
2. Поднять ноги перпендикулярно верхней части туловища, затем опустить до 45º. В этом положении необходимо задержаться на 20 секунд.
3. Удерживая ноги над полом, напрячь пресс. Выполнять пощипывания зоны живота и тщательно проминать его костяшками пальцев. Движения должны быть направлены по часовой стрелке, их нужно постоянно чередовать и делать с усилием.
4. По истечении времени опустить ноги на пол, расслабиться.
5. Все 10 минут выполнять интервальные подходы, чередуя массаж и отдых.

Упражнения

Чтобы убрать обвисший кожу живота, недостаточно просто накачать пресс. Для тренировок следует выбирать такие упражнения, которые задействуют все мышцы живота. Особенно эффективными считаются статические положения, во время которых напрягается вся проблемная область. Их можно выполнять как в домашних условиях, так и в спортзале, чередуя с кардиотренировками.

Вакуум

1. Лечь на спину.
2. Выдохнуть полностью весь воздух.
3. Втянуть живот внутрь, создавая эффект ваккума. Должно сложиться впечатление, что живот уходит под ребра, плотно прилегая к позвоночнику.
4. В этом положении выдохнуть остатки воздуха через рот, произнеся звук «Пха».
5. Задержаться на 10-15 секунд.
6. Делать в течение 5 минут.

С помощью обруча

Хала-хуп способен не только убрать фартук, но и значительно подтянуть бока. Начинать крутить обруч нужно с 5 минут, постепенно увеличивая время, дойдя в конечном итоге до 15 минут. Со временем допустимо использовать более тяжёлый обруч.

Гимнастика

Прогибы и растяжка повышают эластичность мышц живота. Пропадает дряблость, также подтягиваются бока. Чтобы убрать обвисший фартук делают прогибы в разные стороны, наклоны, планку и традиционные скручивания на пресс.

Зарядка

Регулярная утренняя зарядка может быть в разы эффективнее, чем вечерняя тренировка. Утром тело более восприимчиво к физическим нагрузкам, что выливается в незамедлительный результат. Несложный комплекс упражнений, состоящий из наклонов, велосипеда, планки и поднятия прямых ног лёжа способен быстро убрать обвисшие части.

Видео-комплекс упражнений

Обёртывания

Специальные составы уменьшают объём талии, избавляя от фартука. Наносятся они под пищевую плёнку на 40-50 минут.

Длительность курса составляет 10-12 процедур, между которыми необходимо делать перерыв в 2-3 дня. Указанные простые рецепты помогут вернуть фигуре стройность:

• 2 большие ложки сухой ламинарии заливаются стаканом кипятка, настаиваются 2 часа. После этого наносятся на живот, укрепляются пищевым целлофаном;
• заварить молотый кофе, дать настояться, жидкость слить. Добавить к кофейной гуще ложку мёда, тщательно перемешать и нанести на зону фартука. Замотать плёнкой;
• голубую глину разбавить тёплой водой до состояния густой сметаны, нанести на живот, обмотать целлофаном.

Питание

Не последнюю роль в устранении обвисшего живота играет правильное питание . Следует тщательно выбирать продукты, отдавать предпочтение варёной пище и блюдам, приготовленным на пару. Помимо большого количества свежих овощей и фруктов в рацион необходимо включить нежирные сорта рыбы и мяса, крупы. Вместе с тем важно контролировать водный режим, выпивая ежедневно не менее 2х литров чистой негазированной воды.

Крема, маски, скрабы

Косметические средства, устраняющие обвисший живот должны содержать жиросжигающие компоненты и ингредиенты, повышающие эластичность кожи. В их состав могут входить эфирные и базовые масла (для избавления от живота лучше всего подходят цитрусовые эссенции, абрикосовое, виноградное и масло авокадо), жгучие вещества (экстракт красного перца, корица, порошок горчицы), подтягивающие компоненты (ламинария, голубая глина, кофе). Альтернативой дорогим фирменным кремам могут стать народные средства, приготовленные на основе уже указанных составляющих.

Операция

Хирургически убрать обвисший живот можно двумя способами:

• При помощи липосакции — процедуры, проводимой под общим наркозом. Осуществляется она посредством введения специальной канюли, которая расшатывается хирургом, разрушая жировые отложения. Последние откачиваются через вакуумный прибор.
• Более серьёзной операцией считается абдоминопластика . К ней прибегают лишь в экстренных случаях. Она заключается в отрезании обвисших тканей. Процедура может также включать операционное укрепление мышц проблемной зоны.

Обе операции представляют собой вмешательство в организм, поэтому необходимо пройти надлежащие медицинские обследования и убедиться, что другими способами убрать обвисший живот невозможно.

Особенности после родов и кесарева сечения

В течение восстановительного послеродового периода (2-3 месяца) рекомендуется отказаться от физических нагрузок, по прошествии этого времени вводить упражнения постепенно, начиная с простого комплекса.

Необходимо сделать упор на правильное питание, но в период лактации выстроить рацион таким образом, чтобы он не нанёс вреда ребёнку.

Особенности после похудения

После похудения убрать обвисший живот вполне реально, но усилий придётся приложить немало — резкая потеря массы тела чревата образованием морщин и растяжек, от которых также нужно избавляться. Поэтому наиболее верным решением будет комплекс мероприятий, включающий в себя:

• правильное питание,
• массаж,
• регулярные физические упражнения,
• контрастный душ,
• обёртывания и посещение сауны.

Как быстро избавиться?

В случае, когда убрать обвисший живот необходимо в короткие сроки, к уже описанным домашним процедурам стоит подключить косметические. Современные салоны красоты предоставляют широкий спектр услуг, среди которых можно выбрать наиболее подходящую для устранения проблемы:

• мезотерапия — инъекционный способ, основанный на введении под кожу веществ, возвращающих упругость животу;
• нитевой лифтинг — при помощи нитей создаётся своеобразный корсет, поддерживающий мышцы живота в тонусе;
• УЗ-липосакция — аппаратное воздействие на жировые отложения. Эффекта от перечисленных процедур добиться можно, если делать их курсом.

Результаты

При помощи радикальных способов убрать фартук можно моментально, но следует учитывать время, затрачиваемое на реабилитационный период. Безоперационные методы требуют более длительный срок — в зависимости от запущенности ситуации на устранение недостатка может уйти от 2 месяцев до полугода. Изменения при этом происходят постепенно, не только избавляя от живота, но и полностью улучшая внешний вид.

Фото до и после

Убрать обвисший живот можно при помощи косметических процедур или самостоятельно в домашних условиях. Можно упорно избавляться от него посредством спорта или наладив рацион, но более верным решением будет использование комплексного подхода, включающего в себя правильное питание, массаж, физические упражнения, контрастный душ и обёртывания.

При осмотре живота в первую очередь обращают внимание на его величину и форму, которые в значительной степени зависят от типа конституции (рис. 375).

Рис. 375. Варианты формы живота. 1, 2 - живот нормостеника, 3 - живот астеника, 4 - живот гиперстеника.

У нормостеника живот умеренной величины, передняя брюшная стенка в вертикальном положении исследуемого находится примерно на уровне передней грудной стенки, талия контурируется. Жировой слой умеренный. В горизонтальном положении живот несколько западает. Форма живота овальная.

У гиперстеника живот сравнительно большого размера, относительно короткий, передняя брюшная стенка, особенно в вертикальном положении, выше передней грудной стенки, талия отсутствует, жировой слой чаще развит избыточно. Живот имеет округлую форму.

Величина и форма живота гиперстеника обусловлены тем, что петли тонкого кишечника расположены горизонтально, весь кишечник длинный, толстостенный и емкий.

Живот астеника малой величины, в вертикальном положении он несколько западает в верхней части, но выбухает ниже пупка. В горизонтальном положении он уплощен и умеренно втянут Мышцы брюшной стенки и жировой слой развиты слабо, талия подчеркнута.

Величина и форма живота в определенной степени может зависеть от наполненности желудка и кишечника содержимым, от газообразования, у женщин - от беременности. При беременности увеличение живота сочетается с наличием полосы пигментации от пупка до лобка и усилением пигментации околососковых кружков.

Большой живот наблюдается при ожирении, его объем обычно увеличивается в средней части, пупок выглядит втянутым, а толщина жирового слоя на уровне пупка по срединно-ключичной линии может достигать 10 см, иногда такой живот имеет поперечные складки.

Увеличение живота бывает при чрезмерном скоплении газов в кишечнике - при метеоризме, такой живот приобретает форму полушара, которая сохраняется как в вертикальном, так и в горизонтальном положении. Иногда пупок при сильном вздутии может сглаживаться из-за высокого внутрибрюшного давления.

Живот всегда увеличивается при скоплении свободной жидкости в брюшной полости - при асците. Возможны два варианта формы живота при асците. При впервые возникшем, быстро нарастающем асците живот имеет куполообразную форму с гладкой, блестящей поверхностью, со сглаженным или выпяченным пупком, с напряженной брюшной стенкой. В горизонтальном положении куполообразность сохраняется.

Длительно существующий или рецидивирующий асцит приводит к перерастяжению, дряблости брюшной стенки, поэтому в вертикальном положении пациента такой живот отвисает в нижней части из-за скопления жидкости в нижних отделах брюшной полости, а в горизонтальном положении - живот выглядит распластанным, его называют «лягушачьим» (уплощение околопупочной области и выпячивание фланков в стороны).

Пупочное кольцо при асците обычно растянуто, при высоком внутрибрюшном давлении пупок выпячен. Значительное растяжение брюшной стенки приводит к появлению на боковых стенках живота стрий - белых полос растяжения.

Увеличение живота возможно вследствие отечности брюшной стенки. Признаками отечности являются: утолщение брюшной стенки, тестоватая консистенция кожи и подкожной клетчатки, наличие ямки вдавления после компрессии одним или двумя пальцами, преимущественная локализация отека на боковых и нижних частях живота, втянутый пупок, наличие отеков других частей тела.

У здорового человека живот симметричен . Некоторая асимметрия может быть за счет сильно развитых прямых мышц живота справа у правшей, либо выбухания эпигастрия, больше у левой реберной дуги после обильного приема пищи, либо в левой подвздошной области при переполнении и вздутии сигмы при запоре.

Асимметрия живота

Асимметрия живота - локальное выбухание передней брюшной стенки, может быть обусловлена значительным увеличением какого-нибудь органа. По локализации такого выбухания можно предположить заинтересованность определенного органа, а также наличие крупной кисты или опухоли.

Выбухание в верхней половине живота может быть связано с увеличением печени, кистой поджелудочной железы.

Выбухание в нижней половине живота - перерастянутым мочевым пузырем, кистой яичника или опухолью матки. Увеличенная селезенка ведет к выбуханию в левом фланке живота. Такое же выбухание может дать большое увеличение почки слева и справа.

Асимметрия живота бывает при заворотах и узлах тонкой и сигмовидной кишок, когда имеются участки ограниченного вздутия кишки и участки западения. Втянутый, уменьшенный живот бывает при длительном голодании, неукротимой рвоте, частых поносах, при истощении, обезвоживании, при столбняке, менингите, свинцовой колике.

Ладьевидный живот

Ладьевидный живот с напряженной брюшной стенкой характерен для перитонита. При гастроптозе, что чаще бывает у астеников, в вертикальном положении отмечается значительное западение живота в эпигастрии и выпячивание, отвисание его в гипогастрии. При осмотре живота необходимо отметить степень участия живота в акте дыхания, помня о том, что у мужчин преобладает пре- имущественно брюшной тип дыхания, а у женщин - преимущественно грудной. Однако возможны варианты вплоть до наоборот. Каждый такой случай требует тщательного анализа причины.

Тип дыхания и состояние органов брюшной полости

Появление у мужчины грудного типа дыхания позволяет предполагать острую патологию органов брюшной полости (язвенная болезнь, панкреатит, холецистит, аппендицит, перитонит).

Появление у женщины брюшного типа дыхания указывает на патологию органов грудной клетки (травма, плеврит, пневмония, диафрагматит).

Слабое участие или полное неучастие брюшной стенки в акте дыхания является важным признаком острой патологии брюшной полости (обострение язвенной болезни, кровотечение, перфорация или пенитрация язвы, панкреатит, перитонит и др), но возможна и локальная патология брюшной стенки - миозит, растяжение мышц, травма.

Сочетание вздутия и неподвижности живота , неучастие его в акте дыхания является верным признаком разлитого перитонита.

Местное ограничение дыхательных движений брюшной стенки (щажение отдельных участков) наблюдается при локальном перитоните, а также при сильных болях, обусловленных перивисцеритом, т.е переходом воспаления с органа на серозную оболочку.

Наблюдение за перистальтикой желудка и кишечника

Наблюдение за перистальтикой желудка и кишечника имеет большое диагностическое значение. У большинства здоровых людей особенно в вертикальном положении перистальтика не заметна лишь у астеников и исхудавших лиц в горизонтальном положении при боковом освещении можно отметить редкие перистальтические волны желудка, реже - кишечника.

Усиление перистальтики можно спровоцировать легкими двух-трех кратными толчками кончиками пальцев над желудком в эпигастрии слева, в области пупка и в подвздошных областях. Перистальтику кишечника возбудить всегда труднее.

У здорового человека усиленная перистальтика может возникнуть при употреблении холодной или недоброкачественной пищи, сильно газированных напитков.

Патологическая перистальтика возникает тогда, когда имеется чрезмерное раздражение желудочно-кишечной трубки (недоброкачественная, грубая, холодная или инфицированная пища и напитки), а также когда возникает препятствие на пути движения содержимого желудка и кишечника (спазм, рубцовый стеноз, опухоль, сдавление извне).

Патологическая перистальтика отличается от физиологической по следующим признакам:

• наличием провоцирующего фактора;
• большей величиной перистальтических волн;
• наличием множества перистальтических волн («хождение кулаков в животе»);
• наличием рефлекторного напряжения брюшной стенки разной интенсивности;
• наличием болевых ощущений в животе и урчанием, иногда отхождением газов и поносом.

По локализации и направленности перистальтических волн можно предположить, какой отдел желудочно-кишечного тракта заинтересован.

• Так, выраженная перистальтика в эпигастрии слева обусловлена перистальтикой желудка, особо выразительной она бывает при стенозе привратника (рубец, опухоль).
• Перистальтика вокруг пупка отражает повышенную активность тонкого кишечника.
• Усиленная перистальтика в подвздошных областях, поперечная перистальтика над пупком характерны для толстого кишечника, что возможно при запоре, поносе, непроходимости кишечника.

Исчезновение наблюдаемой прежде видимой перистальтики свидетельствует о переутомлении кишечной мускулатуры и даже о ее параличе, либо об исчезновении причины, вызвавшей патологическую перистальтику - удаление недоброкачественной пиши или восстановление проходимости привратника или кишечника.

Прекращение перистальтики в сочетании со вздутием живота и напряжением брюшной стенки предполагает развитие перитонита.

Цвет кожных покровов живота

Цвет кожных покровов живота бледно-розовый и не отличается от окраски других участков кожи.

Пятнистая пигментация в эпигастральной области бывает у больных с заболеванием желудка (гастрит, язва), в эпигастрии справа - при холецистите.

Усиленное отложение пигмента в коже появляется в местах часто возникающей гиперемии от прикладывания грелки для снятия боли.

Пигментация в области пояса отмечается при болезни Аддисона.

Участки гиперемии кожи свидетельствуют о недавнем пользовании грелкой или проведенном физиолечении.

Стрии - рубцы растяжения

Стрии - рубцы растяжения, белесоватые полосы на боковых поверхностях живота, больше в нижней половине.

Наблюдаются у рожавших женщин , а также у лиц, стенка живота которых была подвергнута перерастяжению, что бывает при быстро развившемся ожирении, выраженном метеоризме и асците. Если полосы растяжения не белесоватые, а красноватые, то это говорит о недавно возникшем растяжении кожи.

Послеоперационные рубцы на коже живота встречаются у многих, по их локализации, величине и направленности можно предположить характер перенесенного заболевания:

• рубец в правой подвздошной области - аппендицит,
• рубец от меча до пупка - язвенная болезнь,
• рубец в правом подреберье - холецистит,
• рубец от пупка до лона у пожилых мужчин - аденома предстательной железы, заболевание мочевого пузыря, а у женщин - кесарево сечение, патология гениталий.

Послеоперационные рубцы необходимо осмотреть и ощупать как в горизонтальном, так и в вертикальном положении пациента с целью выявления послеоперационной грыжи.

Обследование рубцов проводится при спокойном дыхании и при напряжении брюшного пресса, для чет надо попросить пациента натужиться.

Венозная сеть брюшной стенки

Венозная сеть брюшной стенки у здорового человека чаще не замета, она становится видимой при истончении брюшной стенки, при значительном уменьшении толщины жирового слоя. Однако эти венозные сосуды тонкие (не более 1-1,5 мм), не извиты, не приподнимаются над поверхностью кожи, больше заметны в нижней части живота и меньше по боковым поверхностям. Диагностического значения такие вены не имеют.

Если вены брюшной стенки легко просвечиваются , они утолщены (2-5 мм), напряжены, извиты, локализуются вокруг пупка, хорошо видны в эпигастрии и гиногастрии, то это свидетельствует о нарушении венозного кровотока либо в системе воротной вены, либо верхней, либо нижней полой вене и формировании коллатерального оттока (рис. 376).

Рис. 376. Выраженная венозная сеть передней брюшной стенки
А - при нарушении оттока по нижней полой вене;
Б - при нарушении оттока по воротной и верхней полой вене («голова медузы»)

Усиление венозной сети передней поверхности брюшной стенки и особенно вокруг пупка (голова медузы) возникает при нарушении кровотока в системе воротной вены, при портальной гипертензии обусловленной циррозом печени, тромбозом воротной вены, сдавлением вены рубцом, крупными лимфоузлами, опухолью, а также тромбозом печеночных вен, впадающих в нижнюю полую вену (болезнь Бадда-Киари). Отток крови в таких случаях из воротной вены осуществляется через анастамозы в верхнюю и нижнюю полые вены.

Выраженная венозная сеть вокруг пупка может свидетельствовать о том, что отток из воротной вены идет через восстановленную пупочную вену (в норме она после рождения запустевает, облитеризуется).

• Если венозная сеть более выражена выше пупка, то отток из воротной вены происходит в верхнюю полую вену,
• если венозный рисунок больше выражен ниже пупка, то сброс крови происходит в нижнюю полую вену.
• Значительное расширение вен на боковых стенках живота отмечается при тромбозе нижней полой вены. Отток крови из нее происходит через боковые коллатерали в верхнюю полую вену.

Прежде чем перейти к дифференциальной диагностике опухолей живота, необходимо остановиться на нескольких вопросах общего порядка.

Понятие «опухоль живота»

Н. Д. Стражеско рекомендует понимать под опухолью живота всякое обнаруживаемое в нем необычное образование, независимо от того, будет ли оно представлять собой целиком или частично увеличенный или смещенный растянутый орган, истинное новообразование, воспалительный экссудат или др. Таким образом, любое образование, которое при осмотре или ощупывании производит впечатление отдельного тела, по характеру и положению не свойственного органам брюшной полости, может быть условно названо «опухолью живота».

Хотя такое клиническое определение опухоли далеко не всегда совпадает с признанным гистолого-анатомическим понятием, однако с практической точки зрения можно на равных правах назвать опухолью живота и ограниченный экссудат, и эктопически расположенный орган, и истинное новообразование, исходящее из какого-либо органа или развившегося в свободной брюшной полости, и даже ненормально растянутую петлю кишок. При наличии больших или малых опухолей, но лежащих поверхностно, их присутствие большей частью легко определяется при осмотре или при ориентировочной пальпации. Более глубоко расположенная опухоль обыкновенно обнаруживается только при методически проведенной глубокой пальпации.

Причины патологического увеличения живота

Заметное увеличение размеров живота может быть обусловлено разнообразными причинами. При симметричном увеличении следует думать о чрезмерном ожирении, беременности, асците, большой опухоли брюшной полости. Асимметричное выпячивание живота бывает вызвано главным образом наличием опухоли (истинной или ложной); иногда опухоль симулируется чрезмерно переполненным мочевым пузырем.

Распознавание избыточного накопления жира в подкожной клетчатке живота, как причины увеличения его размеров, обычно не представляет особых трудностей; в ряде подобных случаев отмечается так называемый отвислый живот, объем которого может к тому же быть увеличен за счет метеоризма и отчасти за счет переполнения кишечника.

Известные трудности может представить в некоторых случаях отличие беременной матки от кистомы яичника, в особенности в тех случаях, когда не прослушивается сердцебиение плода или не удается отчетливо прощупать его частей. Тщательный учет данных анамнеза, разрыхление шейки матки, гиперемия и сочность стенок влагалища, пульсация маточных сосудов, определяемая через боковые своды, увеличение пигментации ареол молочных желез и ряд других, хотя и не специфических, но вероятных признаков беременности позволяют в подавляющем большинстве случаев правильно решить вопрос, если нет возможности прибегнуть к рентгенографии. Тем не менее из практики известно некоторое количество казуистических случаев, когда и опытные клиницисты принимали беременную матку даже в более поздние сроки за кисту яичника.

Одной из частых причин значительного увеличения живота является водянка. Количество асцитической жидкости может достигать очень больших размеров (10-15-20 л и больше).

Асцит может быть различного происхождения . При асците сердечного происхождения отмечаются сердечно-сосудистая декомпенсация, увеличение размеров печени, отечность нижних конечностей. При циррозе печени нередко наблюдаются желтуха, желудочно-кишечные кровотечения, развитие коллатерального кровообращения.

Асцит при туберкулезном перитоните нарастает очень медленно; печень и селезенка не увеличены; отсутствуют изменения со стороны сердечно-сосудистой системы; нередко отмечаются патологические изменения в легких, в плевре, в половом аппарате.

Туберкулезный перитонит чаще встречается в молодом возрасте, у подростков и даже у детей.

Значительный асцит может появляться при диссеминации в брюшной полости злокачественной опухоли (метастазы при раке яичников или других органов брюшной полости, при , эмбриобластоме и др.).

Асцит, подчас весьма значительный, наблюдается и при некоторых доброкачественных опухолях, в частности при фиброме яичника; иногда он сопровождается гидротораксом (синдром Мейгса-Meigs). Форма живота может существенно изменяться в зависимости от скопления в ней жидкости, развития гладкой или бугристой опухоли и др.

Своеобразной причиной увеличения объема живота является накопление в нем тягучих густых желеобразных масс при ложном слизевике брюшины. В подобных случаях нередко наблюдается равномерное увеличение живота, причем прощупать какую-либо отчетливую опухоль не удается. В отличие от изменений границ перкуторной тупости, характеризующих наличие свободной жидкости в животе (как это бывает при асците) - при ложном слизевике брюшины на большей части поверхности живота получается приглушенный или тупой звук, в то время как в отлогих местах справа или слева может отмечаться прояснение перкуторного звука, связанное со скоплением газов в неподвижной восходящей или нисходящей части толстых кишок. В то же время при перкуссии средней части живота и окружности пупка отмечается тупой звук, наподобие того, как это определяется при больших опухолях, непосредственно прилегающих к брюшной стенке. При перемене положения больной границы тупости не меняются.

При увеличении нижней части живота, когда на глаз определяется выраженное выпячивание передней брюшной стенки над лоном, всегда следует проверять, опорожнен ли мочевой пузырь, так как встречаются случаи скопления в нем огромных количеств мочи (до 2 л и более), что может симулировать наличие опухоли. Заслуживает внимания прогрессирующее исхудание.

При эхинококковой инвазии органов брюшной полости при пальпации нередко определяется безболезненная масса, напоминающая кисту с неравномерной консистенцией, часто малоподвижная. В брюшной полости определяется наличие асцита. Исследование крови показывает эозинофилию.

С точки зрения дифференциальной диагностики большое значение имеют анамнестические данные относительно времени появления и темпов развития увеличения живота (выявления опухоли).

При асимметричном выпячивании живота следует думать о наличии опухоли или об осумкованном скоплении жидкости (ложная опухоль, например, псевдокистома при осумкованном туберкулезном перитоните, эхинококк брюшной полости), о конгломерате кишечника и др. При кишечной непроходимости может наблюдаться асимметричное выпячивание брюшной стенки.

Для распознавания фиброказеозной формы туберкулезного перитонита имеют значение нарушения функции кишечника: поносы, сменяющиеся запорами, тошнота, рвота, исхудание. Часто прощупывается локализованная опухоль. Перкуссия выявляет зоны притупления, которые сменяются участками тимпанита. Характерно отсутствие болей при исследовании. При инкапсулированных формах фиброзного перитонита больные нередко жалуются на коликообразные боли и нарушения функции кишечника. Отмечаются признаки относительной непроходимости; нередко хорошо контурируется «опухоль», которая иногда относительно сопутствующих явлений в виде острых и тупых болей, нарушений проходимости кишечника, повышения температуры, нарушений общего состояния (отсутствие аппетита, исхудание, на фоне которого стало вырисовываться увеличение живота) и др.

Весьма важное значение имеют данные тщательного объективного исследования состояния органов брюшной полости, в особенности пальпация и перкуссия, дополненные исследованиями крови, мочи, асцитической жидкости. Характерны границы перкуторной тупости при свободном или осумкованном асците в зависимости от положения больной.

При подозрении на эхинококк показаны специальные лабораторные исследования в виде реакций Вайнберга (реакция связывания комплемента), Кацони и др.

Общая дифференциальная диагностика опухолей живота

При установлении наличия опухоли возникает ряд вопросов, требующих уточнения, а именно: находится ли опухоль в полости живота, в брюшной стенке или забрюшинно; каков ее характер, подвижность, из какого органа она происходит.

Для решения этих вопросов нужно исходить из следующих установленных фактов. Опухоли брюшной стенки располагаются поверхностно, большей частью легко обнаруживаются при осмотре и довольно отчетливо пальпируются. При захватывании между пальцами складки брюшной стенки можно установить, что опухоль передвигается вместе с брюшной стенкой, т. е. исходит из последней. Если придать больной возвышенное лежачее положение, то при дыхательных экскурсиях опухоль не опускается и не поднимается (что свойственно внутрибрюшным опухолям), а передвигается с перемещающейся брюшной стенкой сзади наперед и спереди назад. При более глубоком расположении опухоли брюшной стенки в мышечном слое или непосредственно впереди брюшины она при сокращении мышц живота фиксируется и хуже прощупывается, не исчезая, однако, полностью, как это свойственно опухолям брюшной полости.

При перкуссии опухоли брюшной стенки в большинстве случаев дают притуплённый или тупой звук, за исключением грыж и тазовых абсцессов, дающих тимпанический или тупотимпанический звук. Грыжи распознаются по характерному положению в определенных местах (пупок, белая линия живота, паховая область, бедренный треугольник), а в случае межмышечного расположения - по изменению плотности при волевом сокращении мышц брюшного пресса. При газсодержащих и простых абсцессах мышц брюшной стенки определяются флюктуация, инфильтрация вокруг абсцесса, а иногда и покраснение кожи над ним.

Дифференциальный диагноз между опухолью брюшной стенки и брюшной полости может оказаться значительно затрудненным, если воспалительный процесс вокруг опухоли переходит на брюшину и образуются сращения с органами живота. В ряде случаев большое диагностическое значение может иметь рентгенологическое исследование при боковом просвечивании брюшной полости после предварительного наложения пневмоперитонеума.

Что касается забрюшинной локализации опухолей, то характерными чертами последних являются их глубокое расположение в брюшной полости, тесное соприкосновение с задней стенкой ее, расположение спереди от опухоли желудка или кишечника, а также ограниченная пассивная дыхательная смещаемость. Забрюшинные опухоли большей частью имеют широкое основание и при своем дальнейшем росте оказывают давление на окружающие органы. Находясь вблизи нервных стволов или корешков нервов, они подчас вызывают жестокие боли вследствие давления, а иногда разрушают позвоночник и вызывают компрессию спинного мозга. Располагаясь по соседству с кровеносными сосудами и оказывая на них давление, забрюшинные опухоли могут вызывать ряд циркуляторных расстройств (особенно часто это касается таких сосудов, как нижняя полая и воротная вена и др.) с последующим развитием коллатерального кровообращения. При давлении на нижнюю полую вену обнаруживаются цианоз и отек нижних конечностей, а иногда и стенок живота. При нарушении на почве давления воротного кровообращения происходит накопление асцитической жидкости, приобретающей подчас хилезный характер в случае сдавления крупных лимфатических сосудов.

Что касается перкуторных данных, то вследствие присутствия впереди опухоли полых органов, содержащих газ, при забрюшинных опухолях перкуссия дает спереди ясный или несколько приглушенный тимпанический звук. Однако при очень больших размерах забрюшинные опухоли начинают частично соприкасаться с передней брюшной стенкой вследствие раздвигания брюшнополостных органов в стороны; тогда на ограниченном пространстве выявляется тупой перкуторный звук.

В случае растяжения брюшного пресса и связок, прикрепляющих органы, при изменении под влиянием разнообразных процессов величины и объема последних, а также при изменении внутрибрюшного давления вышеуказанные нормальные топографические взаимоотношения могут быть значительно нарушены. В первую очередь это касается тех органов, которые физиологически наиболее подвижны или в силу своего естественного назначения меняют величину, форму и положение (например, желудок, кишечник). Об этом необходимо помнить, так как не только они, но и исходящие из них опухоли могут обнаруживаться совсем не в тех областях, где их можно было бы ожидать.

Расположенные в брюшной полости опухоли легче разыскиваются и отчетливее поддаются пальпации, чем опухоли той же величины, находящиеся забрюшинио. Они обладают значительно большей подвижностью при дыхании, в особенности, если располагаются недалеко от диафрагмы. Это касается опухолей, исходящих из печени, желудка, селезенки в случае отсутствия сращений с париетальной брюшиной. Опухоли, расположенные ближе к тазу, значительно менее подвижны.

При исследовании степени перемещаемости опухоли в стороны мы определяем ее пассивную подвижность. Последняя тем больше, чем более подвижен орган, из которого исходит опухоль. Наибольшей пассивной подвижностью обладают опухоли, исходящие из поперечной ободочной, сигмовидной кишки, тонких кишок, большого сальника и брыжейки. Так называемая ручная подвижность в значительной мере зависит от величины опухоли: чем больше опухоль, тем менее она подвижна. Немалое значение в этом направлении имеют и брюшинные спайки.

Опухоли в брюшной полости большей частью безболезненны, но при развитии в них или вокруг них воспалительного процесса, а также при растяжении пристеночной брюшинной клетчатки могут возникать боли.

Таким образом, при распознавании опухоли живота необходимо соблюдать следующую последовательность:

• обнаружение опухоли в брюшной полости при помощи ощупывания;
• уставновление ее локализации на основании определения ее местоположения и подвижности;
• изучение её характера и природы;
• выяснение отношения опухоли к органам брюшной полости и по возможности точное определение, из какого органа (или ткани) опухоль исходит.

Наконец, последнее - это выяснение влияния опухоли на функции органа, из которого она исходит, на соседние органы и на организм в целом.

Для уточнения последнего вопроса нередко приходится применять различные функциональные пробы.

При современном уровне наших знаний и современной методике исследования недопустимо ограничиваться диагнозом «опухоль живота», а должны быть использованы все находящиеся в нашем распоряжении методы физической диагностики.

В некоторых наиболее сложных случаях приходится прибегать с диагностической целью к так называемому пробному чревосечению.

Из разнообразных опухолей брюшной полости гинекологу довольно часто приходится встречаться с ложными и истинными опухолями почек.

Дифференциальная диагностика опухолей почек или околопочечной области путем физического исследования представляет нередко значительные трудности; о характере опухоли в таких неясных случаях мы судим главным образом на основании полной потери или значительной утраты функции органа (почки) и отмечаемых изменений в составе и количестве мочи. Из «опухолей» почки на первое место следует поставить дистопированную почку, которую мы встречаем в виде врожденной эктопии или приобретенного смещения органа.

При наличии увеличенной почки следует помнить об относительно нередко встречающейся в клинике почке с камнями, о гидро- или пионефрозе, о кистозной почке, о злокачественных новообразованиях и о поражении почки туберкулезом. При наличии камней почка увеличивается, становится более доступной прощупыванию; поверхность ее при этом часто неровная и консистенция неодинаковая. Существенное подспорье в диагностике может оказать рентгеновский снимок.

При наличии гидро- или пионефроза почка превращается в овоидную опухоль эластической консистенции. На основании пальпации такую почку трудно отличить от кистозно-перерожденной или пораженной эхинококком почки, равно как и от почки, пораженной туберкулезом. Следует помнить, что кистозное поражение почек нередко бывает двусторонним и почка отличается некоторой бугристостью и дольчатостью. Смещенная или блуждающая почка может быть безошибочно распознана посредством пиелографии.

При диагностике опухоли почки применение, с одной стороны, пиелографии, с другой стороны, снимка брюшной полости после наложения пневмоперитонеума или при наполнении ободочной кишки контрастной массой большей частью позволяет отчетливо распознать контуры опухоли и ее характерные взаимоотношения с кишкой.

Т. е. рентгенография после введения воздуха (resp. кислорода) в околопочечную клетчатку, позволяющая получить отчетливую тень почки и надпочечника на фоне газового пузыря, требует особой осторожности ввиду возможных (правда, редких) осложнений (подкожная эмфизема, эмболия и т. п.).

Особенно важное значение имеет исследование функционального состояния почки с помощью ряда оправдавших себя в клинике проб. В некоторых случаях необходимо получить мочу отдельно из каждой почки, а также произвести функциональное исследование каждой почки в отдельности, когда предполагается поражение, требующее удаления почки, и нужно иметь точные данные о состоянии второго (остающегося) одноименного органа.

Большой живот – общее определение дисгармонии в строении тела, при котором живот по размерам выходит из рамок природных пропорций. Он может быть больше попы, выпирать за линию бюста и совсем нивелировать талию.

В народе такое явление нелицеприятно называют «зеркальной болезнью», потому, что свои ножки можно увидеть только в зеркало.

Обычно, такое явление объясняется излишками жира. Жировая ткань изобилует на талии, боках, спине, скатывается вниз живота. Положение осложняется еще и тем, что внутри на кишечнике, печени, почках также откладывается значительное количество жира. Его называют висцеральным жиром.

Природные причины появления живота у женщин

Первое, что приходит на ум – это беременность. Неожиданный сюрприз настигает и молодых девушек, и женщин за пятьдесят, которые уже давно помахали рукой своему климаксу. Поэтому, при внезапной потере стройности, тест на беременность – это первое, что нужно сделать.

Вторая природная причина диспропорции – особенности строения тела. Женские типы фигур очень разные. Их больше 10 видов. При таких типах, как яблоко и леденец , жир в основном откладывается внизу живота , а не на бедрах и ягодицах, как в «песочных часах», например.

Пока девушка «яблоко» худенькая, животик находится в статистических пределах и выглядит симпатично. Но стоит ей начать поправляться, наступает катастрофа. Пузо поправляется больше остальных частей тела.

Что делать?

При типах фигур с акцентом на живот всю жизнь придется контролировать свой вес. Сладкая сдоба, шоколад, конфеты, крема – максимум один-два раза в неделю. Жирное мясо – нет. Хлеб только черный, зерновой и по минимуму. Занятия на укрепление пресса – постоянно. Желательно зрительно увеличивать свою нижнюю часть тела. Для этого использовать упражнения для ног и ягодиц.

Как нарушение осанки влияет на размер живота

Иногда причина диспропорции кроется в неправильной осанке . Искривленный позвоночник смещает все внутренние органы со своих мест, и они стремятся наружу. Лишнего веса при этом может и не быть или он незначительный.

Особенно от этой проблемы страдают подростки. Учеба за партой, когда приходится долго сидеть и тяжелый неподъемный портфель приводят школьников к сколиозу. Если не принимать меры, такое положение переходит и во взрослое состояние .

И тогда уже молодая девушка или женщина мучаются с непропорционально большим животом и безрезультатно пробуют разные диеты. Бесполезны в этом случае любые упражнения на пресс.

Что делать?

Нужно работать над осанкой и укреплять мышцы спины. В таких случаях первая рекомендация ортопедов – пойти в бассейн . Плавание очень хорошо исправляет незначительные отклонения в позвоночнике. Вода снимает часть нагрузки и приводит позвонки в правильное естественное положение. При этом эффект закрепляется, фиксируется при помощи накачанных в процессе плавания мышц.

Полезен будет и фитнес. Только сосредотачиваться нужно не только на прессе, но и на спине. Сильные, правильно сформированные мышцы создают мышечный корсет, который и удерживает позвоночник в нужном положении. Тогда и внутренние органы, а следом за ними и живот займут свои природные места.

Гормональные сбои и размер талии

Гормональные сбои способствуют ожирению. За расщепление жирных кислот отвечают гормоны щитовидной железы. Их недостаток или избыток приводит к нарушению метаболизма и обмена веществ. Жиры не расщепляются и оседают на животе, бедрах и других частях тела.

Что делать?

Проверить щитовидку, возможно, сделать анализ на гормоны. Оптимизировать свое питание. Насытить его йодом.

Влияние стресса на организм женщины и лишний вес

На полноту влияет и гормон стресса кортизол. Чем больше кортизола вырабатывается в организме, тем полнее будет человек. С одной стороны, гормон влияет на всасываемость жиров, с другой стороны – на аппетит.

Разные неприятности заставляют нас заедать тревогу большим количеством вкусной еды. К сожалению, это редко бывают яблоки и капуста. Чаще шоколад, сдоба или калорийная соленая пища.

Что делать?

• Больше пейте. Вода снижает концентрацию гормонов стресса в крови.
• Гуляйте. Прогулки на чистом воздухе повышают в организме количество гормонов удовольствия.
• Танцуйте, заведите себе другое любимое хобби.
• Освойте дыхательные техники релаксации и медитации.
• Спортзал, физическая активность тоже помогает расходовать лишний адреналин.

Почему тело женщины начинает усваивать жир по мужскому типу

Женский стресс характеризуется угнетением работы яичников. Они перестают в достаточном количестве продуцировать эстроген и прогестерон . Вместо этого, растет выработка адреналина. Тело начинает усваивать жир по мужскому типу и откладывать его на животе.

Поэтому часто, по женской фигуре можно определить, насколько она счастлива в личной жизни. Спокойная женщина, которая чувствует себя в безопасности, не имеет проблем с гормональным фоном. Ей не нужен адреналин для защиты.

Что делать?

В случае скандалов с партнером, уменьшить количество стресса, можно, но придется действовать радикально. Варианты: семейная психотерапия и уход из отношений.

С возрастом гормональный фон женщин меняется. Функции яичников угнетаются. Мы можем начать полнеть. Чем старше человек, тем менее калорийным должен быть у него рацион.

Как избавиться от живота наладив питание

Самые распространенные ошибки в питании:

1. Большие порции, которые растягивают желудок.
2. «Неравномерное» питание, когда в один прием съедается почти вся дневная норма.
3. Калорийные перекусы: булочки, бутерброды, хот-доги…
4. Фастфуд.
5. В рационе мало овощей и фруктов.
6. Пропуск завтрака.
7. Много жирной и мучной пищи.
8. Рацион составлен из рафинированных и переработанных продуктов, в которых мало полезных веществ.
9. Большое количество сахара и сахаросодержащих продуктов.
10. Мало клетчатки.
11. Блюда, приготовленные в большом количестве жира, жаренные и тушенные.

Что делать?

• Правильный рацион содержит около 60% овощей и фруктов. Это могут быть свежие салаты из зелени и овощей, салаты типа винегрета, тушеные овощи и рагу, фруктовые салаты.
• Обязательно достаточное количество белков: мясо любых сортов, рыба, яйца, молочные продукты, бобовые.
• Разнообразное питание. Не зацикливайтесь на каком-то одном продукте или блюде. Тогда сегодня вы спокойно сможете съесть пиццу или шашлык, затем капусту и рыбу или курицу с кашей. Вреда для талии не будет, если чередовать жирную еду с низкокалорийной.
• Дробное питание: часто, но понемногу. Это поможет держать желудок в нормальных размерах.
• Правильные перекусы: фрукты, орехи, сухофрукты, злаковые батончики, хлебцы. Носите всегда с собой, чтобы не искать впопыхах пирожок или шоколадку.
• Больше готовьте на пару, варите или запекайте. Жареное кушайте время от времени. Тушите правильно без большого количества жира. Копчености — это деликатес для праздников.
• Позволяйте себе вредные вкусности в первую половину дня.
• Применяйте хитрости для сжигания жира: специи, кефир, зеленый чай.
• После 18 часов желательно не есть. Инсулин, который выделяется в это время суток, отправляет все в запас. Можно: молоко, кефир, яблоко.
• Полюбите супы.
• Ни за что и никогда не лишайте себя любимых вкусностей. Просто кушайте их в меру и не слишком часто. А еще лучше чередуйте: на этой неделе у вас будет шоколадка, на следующей — пирожное, потом – любимый слоеный пирожок. Иначе рано или поздно сорветесь.
• Старайтесь кушать полезные углеводы и обязательно хлеб с отрубями. Совсем углеводы исключать ни в коем случае нельзя. Это наша энергия.
• Слабосоленая пища предпочтительней сильно соленой. Излишек соли задерживает воду и питает жировые клетки. По возможности заменяйте обыкновенную соль морской.

Чем меньше движения, тем больше живот

Гиподинамия является крайне неестественной для человеческого организма. Наше тело не рассчитано на многочасовое сидение в офисном кресле. Это огромная негативная нагрузка для организма.

У нас не расходуются калории, которые мы съедаем в течение дня . Мускулы постепенно атрофируются, а живот растет. Вся наша еда, включая полезные белки и углеводы уходят исключительно в жир. Потому что энергию расходовать некуда.

Со временем к ожирению и большому животу присоединяется сосудистая дистония. А как же иначе? Застойные явления в сосудах при сидячей работе неизбежны. И тогда уже и двигаться желание пропадает.

Получается замкнутый круг: мы сидим, поправляемся, сосуды загрязняются холестерином, от этого нам хочется больше лежать, избегать любой нагрузки и мы снова еще больше поправляемся.

Что делать?

Офисная работа не приговор. Хотя это и серьезное испытание. Каждый час устраивайте себе физкультминутки. Существует уйма упражнений, позволяющих хорошо размять тело за короткое время. Это приседания, планки, выпады, наклоны. Так вы дадите нагрузку мускулам и улучшите кровообращение.

Больше ходите пешком. 4-5 км. в день должны стать нормой . Да, вы потратите час времени, но зато расходуете больше 1000 калорий и разомнете все тело. Больше активно отдыхайте на свежем воздухе. Выходные – не для лежаний на диване.

Почему после родов начинает расти живот

Послеродовой период опасен для живота по двум причинам:

1. Во время беременности стенки живота растягиваются и у большой части тяжело возвращаются на прежнее место. Если питание несбалансированное, полость живота быстро зарастает жировой прослойкой. При этом не очень важно, сколько ест молодая мама, — ее обмен еще настроен на максимальное усвоение полезных веществ.
2. Недостаток сна приводит к перееданию – это научный факт. Организм усиленным питанием компенсирует стресс недосыпания.

Что делать?

• Помогут специальные упражнения для втягивания живота, но фитнес-тренеры рекомендуют применять их только спустя 6 месяцев после рождения ребенка. К сожалению, к этому времени уже можно обзавестись солидным животиком.
• Если мама не кормит грудью, составить правильный рацион несложно. Но кормящая женщина достаточно ограничена в выборе продуктов.
• Спите все свое свободное время. Да, это сложно, но никому не будет пользы от несчастной и уставшей мамы.
• Свободное ото сна время посвящайте прогулкам и двигательной активности.

Сама худая, живот большой: почему

Иногда женщины жалуются, что при стройном теле у них наблюдается большой выпирающий живот . О жировых отложениях в данном случае речь не идет. Упражнения на пресс результата не дают.

Причин может быть несколько:

1. Метеоризм. Обычно возникает при дисбактериозе. Введите в рацион продукты с живыми бактериями и проблема отпадет.
2. Засоренный шлаками кишечник. Процесс пищеварения идет медленно, пища накапливается в кишечнике и живот становится большим. Нужно провести очищение кишечника. Для этого примените клетчатку, блюда из тыквы, тушеную капусту.
3. Врожденная аномалия кишечника (удлиненный кишечник). Корректировать можно только одеждой.

Следите за питанием, занимайтесь спортом, больше двигайтесь и обязательно пройдите обследование для выявления проблем со здоровьем, которые и могут стать причиной большого живота.