Таблетки от клещей для людей после укуса. Что делать при укусе клеща: понятный алгоритм действий

На природе человека ожидает не только красота и покой, но и множество насекомых, укусы которых могут привести к плачевным последствиям. Врачи утверждают, что знания об основных правилах безопасности и симптоматике многих болезней помогут избежать проблемы или вовремя предотвратить осложнения. Узнайте, как выглядит укус клеща на фото, какие последствия могут быть от такого «близкого знакомства» и какие части тела стоит осматривать после похода на природу.

Как выглядит укус клеща

Активность клещей приходится в период поздней весны и ранней осени, когда почва уже успела хорошо прогреться. У этих насекомых отлично развито чувство обоняния, поэтому свою теплокровную жертву они чувствуют за 10-30 метров. Ареол обитания клещей – высокая трава или низкий кустарник. Они впиваются в места с нежной кожей: поясницу, подмышки, ушные раковины, паховую зону, живот. В зоне присосавшегося насекомого характерно появление покраснения, сыпи, воспаления.

Инкубационный период

Чем слабее гематоэнцефалитный барьер, тем быстрее проявятся первые симптомы после укуса. Как правило, на это уходит от недели до 24 суток. В редких случаях первые признаки могут начаться спустя два месяца после заражения. По этим причинам врачи-иммунологи настоятельно рекомендуют внимательно следить за состоянием своего здоровья, хотя бы 2-2,5 месяца. Обращать внимание следует на резко участившиеся головные боли, нестабильную температуру тела, озноб.

Чем опасны кровососущие клещи

Клещи могут являться переносчиками заболеваний таких, как вирусный энцефалит – болезнь, которая поражает нервную систему человека. Однако не каждое насекомое является носителем вируса: из всего количества клещей, данное заболевание находят только у 10-15% особей. Кроме того, в зависимости от места обитания насекомого, они могут распространять такие инфекции, как клещевой боррелиоз, пятнистую лихорадку скалистых гор, сыпной тиф, конго-крымскую геморрагическую лихорадку и прочее.

Вирусные инфекции

Для территории России характерно наличие возбудителя, в слюне которого присутствуют вирусы. Укус клеща может спровоцировать развитие:

Риккетсиозные инфекции

Укус клеща, переносчика риккетсий, отличается по степени тяжести – от вялотекущих форм, до опасных заболеваний, угрожающих жизни человека. Врачи-иммунологи акцентируют внимание на:

• Марсельской лихорадке – зоонозный риккетсиоз острой формы, характеризующийся доброкачественным течением.
• Пятнистой астраханской лихорадке – риккетсиоз с вялым течением. Клинически заболевание проявляется увеличением селезенки, печени, структурными изменениями в легких.
• Клещевом тифе – болезнь, которая поражает лимфатическую систему организма и проявляется кожными высыпаниями. Переносят инфекции насекомые, обитающие в регионах Сибирь, Красноярская область, Туркмения, Казахстан, Хабаровский край.
• Ку-лихорадке – инфекционное природно-очаговое заболевание. Основные симптомы: боль в пояснице, мигрень, чувство разбитости, сухой кашель, потеря аппетита, бессонница.
• Осповидном риккетсиозе – доброкачественная инфекция. Характеризуется появлением умеренно выраженной лихорадки, папулезной экземы.

Протозойная инфекция

Среди инвазионных болезней человека особое внимание уделяют бабезиозу. В России ареал возможного заражения – лесостепная часть Сибири, северо-запад и юг Европейской части страны. У человека инфекция развивается на фоне снижения иммунитета. Нападениям насекомых особенно подвержены:

• пожилые люди;
• пациенты, перенесшие хирургическое вмешательство;
• больные СПИДом.

• Общее недомогание, слабость, потеря аппетита – появляются, если к человеку присасываются клещи-распространители вирусов.
• Если после удаления насекомого появляются покраснение кожных покровов, зуд, мелкие высыпания, речь идет о микробных и риккетсиозных инфекциях.
• Повышение температуры тела. При болезни Лайма гипертермия начинается с 10 по 18 день после укуса. При эрлихиозе характерна лихорадка на 8-14 сутки, а при анаплазмозе – через 2 недели.

Признаки укуса энцефалитного клеща у человека

После обнаружения и извлечения клещей, их необходимо сдать в лаборатории, где специалисты установят: являлось ли насекомое переносчиком КВЭ. Проявляются симптомы вирусного энцефалита внезапно: у человека резко повышается температура тела, появляется головная боль и озноб. Иногда пациенты жалуются на мышечные боли и паралич конечностей. Характерным признаком заражения служит и внешний вид пострадавшего, у которого в местах укуса появляются красные пятна.

Симптоматика при болезни Лайма

Намного четче выглядят симптомы боррелиоза. Для этого типа инфекции характерно появление пятновидной эритемы. При этом, покраснения способны с течением времени меняться в размерах, иногда достигая 60 сантиметров в диаметре. Пятно по форме напоминает неправильный овал, в центре которого находится небольшое белое или синее вкрапление. Постепенно на месте укуса кожа грубее, появляется корочка, а после рубец. При правильном лечении рубец исчезает самостоятельно за несколько недель.

Последствия­

Если вовремя не заметить присутствия насекомого, последствия для организма могут быть непредсказуемыми. К примеру, для клещевого энцефалита есть три варианта протекания инфекции, каждый из которых имеет свои особенности. Благоприятный исход характеризуется:

• появлением хронической слабости, которая будет продолжаться на протяжении одного-двух месяцев лечения с последующим восстановлением всех функций организма;
• средней тяжести – с восстановительным периодом до 6 месяцев;
• тяжелой формы – с возобновлением всех функций на протяжении 2-3 лет.

Неблагоприятный исход может принести осложнения в виде:

• Снижение двигательной активности, общей слабости без прогрессирования симптомов.
• Снижение всех функций организма с периодическим прогрессированием симптомов и рецидивами. Риску заражения подвержены пациенты с алкогольной зависимостью, беременные женщины и пожилые люди. Способствуют прогрессированию симптомов неправильное питание, стрессы, переутомление.

Длительное присутствие симптомов заражения является поводом для определения специальной комиссией группы инвалидности:

• Инвалидность 1 группы дается при наличии тяжелых нарушений двигательных функций, эпилепсии, приобретенного слабоумия, утраты способностей к самообслуживанию, невозможность перемещаться без посторонней помощи.
• Вторая группа выдается при наличии выраженных парезах в сочетании с припадками эпилепсии, при изменениях психики, утрате трудовой активности.
• Инвалидность 3 категории присваивается, если у пациента имеется неврологический синдром с нарушением двигательной активности конечностей, утеря некоторых трудовых навыков, редкие эпилептические припадки.

Первая помощь

Чем раньше клеща удаляют, тем меньше вероятность попадания возбудителей инфекций в открытую рану. Если вы неуверены, что за 1-2 часа сможете доехать до ближайшего медпункта, первая помощь при укусе клеща - вытащить насекомое самостоятельно. Пострадавшее место обязательно нужно обработать спиртом или йодом. Достать присосавшего клеща можно несколькими способами:

Обращение в медицинское учреждение

Безопаснее всего – удалить клеща в ближайшей больнице, где имеется травматологическое отделение. Как правило, в каждой регионе страны есть круглосуточные пункты оказания первой медицинской помощи. Затем, в зависимости от ситуации, вас направят к врачу инфекционисту, терапевту или хирургу. Если вы находитесь в регионе с высоким процентом заражения клещевым энцефалитом, в течение трех суток после укуса вам сделают введение противоклещевого иммуноглобулина.

Как избежать отека Квинке

При появлении симптомов аллергической реакции или удушья, следует немедленно вызвать скорую помощь. Ваш алгоритм действий до приезда медиков должен быть таковым:

• Откройте окна, разорвите горловину футболки или расстегните верхние пуговицы рубашки, ослабьте ремень брюк или пояс на талии.
• На область отека наложите прохладный компресс.
• Обязательно дайте больному антигистаминный препарат – Диазолин, Лоратадин, Супрастин, Зодак, Эриус.

Лечение

Противоклещевая терапия производится с использованием лекарств из разных медицинских категорий:

• При клещевом энцефалите в первые дни назначают иммуноглобулин. Если наблюдается менингит, прописывают аскорбиновую кислоту и Витамины группы В. Для устранения дыхательной недостаточности проводят вентиляцию легких.
• При боррелиозе назначают препараты тетрациклинового ряда, бактериостатики и внутривенные инъекции бактерицидных антибиотиков. Недостаток жидкости купируется посредством введения кровезаменителей.

Метод специфической иммунотерапии­

Во время лечения боррелиоза важно в первые 72 часа провести экстренную профилактику инфицирования посредством внутривенного введения иммуномодуляторов. Если укус клеща спровоцировал развитие вирусного энцефалита, назначают такие медицинские препараты:

• Преднизолон – применяется 1 раз в сутки. Лекарство противопоказано при индивидуальной непереносимости компонентов и наличии грибка кожи.
• Реополиглюкин – внутривенная инъекция. Помогает устранить множественные симптомы энцефалитной лихорадки. Часто приводит к развитию аллергии.

Антибиотикотерапия при бактериальной природе заболеваний

Эффективным средством, которое поможет справиться с заражением и устранить симптомы острой стадии, является препарат Бициллин – 5. Его используют только в условиях стационара в виде 5-10 ежедневных внутримышечных инъекций. Для снятия отечности дополнительно назначают Лимфомиозот. Инъекции Бициллина дополняют антибиотиками целофаспоринового и тетрациклинового ряда. Это препараты:

• Цефтриаксон;
• Тималин;
• Сумамед;
• Клафоран;
• Доксициклин;
• Реальдирон.

• Клиндамицина и Хинина;
• Азитромицина плюс Атовакона;
• Котримоксазола, Пентамидина, Диизоцианта.

Профилактика

Чтобы избежать возможных осложнений и предотвратить развитие опасных заболеваний, стоит придерживаться простых правил профилактики:

• Во время похода на природу выбирайте максимально закрытую одежду, надевайте на голову кепку, выбирайте скользящие ткани.

Почувствовать момент внедрения паукообразного невозможно, поскольку он обезболивает место укуса слюной, при помощи которой закрепляется в ранке.

Местные осложнения после укуса клеща

Укус обнаруживается человеком сразу, если возникают видимые осложнения. В противном случае он может долго оставаться незамеченным. Местные реакции купируются при помощи медикаментов.

Обычная реакция на воспаление: симптомы, лечение

По мере заживления ранки неприятные ощущения исчезают самостоятельно. В норме через 2–4 дня боль притупляется, спадает отёк. Остаётся только инфильтрат красного или багрового цвета непосредственно вокруг ранки, который бледнеет постепенно до полного исчезновения. Зуд становится ненавязчивым. Это признак снижения воспалительной реакции и восстановления поражённых тканей. Само место укуса покрывается фибриновой корочкой, которая отпадает к концу второй недели.

Аллергия

Местная аллергия развивается в течение 2–3 часов после укуса. Вокруг клеща появляется уплотнение тёмно-багрового или синюшного цвета диаметром свыше сантиметра. Очаг болезненный. Некоторые пострадавшие отмечают ощущение «распирания», пульсации, сильного зуда.

При обширной кожной реакции на теле появляется сыпь - аллергическая крапивница. Устраняется она при помощи антигистаминных средств (Супрастин, Диазолин, Лоратадин).

При аллергии на укус клеща подбирать препараты нужно совместно с врачом. Но если нет возможности немедленно попасть на приём, следует принять любое антигистаминное средство, которое найдётся в аптечке.

Возможные осложнения и их проявления

Если клещ инфицировал человека болезнью Лайма, рана будет плохо заживать. Вокруг неё формируется кольцевая эритема, которая имеет вид расходящихся кругов. Первые симптомы патологии проявляются спустя 7–14 дней после контакта с клещом.

Если клещ инфицировал человека вирусом клещевого энцефалита, анаплазмоза, эрлихиоза или клещевого сыпного тифа - местная реакция не будет иметь никаких видимых особенностей. Насторожить может лишь воспаление близлежащих к очагу лимфатических узлов (к примеру, если укус находится за ухом - поражаются шейные, если на плече - подмышечные, а на внутренней поверхности бедра - паховые). Таким образом иммунитет пытается сдержать распространение опасных вирусов по всему организму.

В норме лимфатические узлы никогда не пальпируются.

Обработка места укуса

Место укуса обрабатывается чем-либо после извлечения клеща из кожи . Если это происходит на природе или в условиях дома, воспользуйтесь любым средством, содержащим спирт, перекисью водорода, зелёнкой или йодом. Допустимо также промыть ранку антибиотиком, оказавшимся под рукой. Предварительно таблетку нужно измельчить и смешать с кипячёной водой. При наличии мази с антибиотиком в составе (к примеру, тетрациклиновой, эритромициновой) обработайте само место укуса и кожу вокруг него. В крайнем случае используйте водку, духи, туалетную воду.

Протирать очаг нужно начиная с ранки, а затем вокруг неё. Это снижает риск дополнительного инфицирования бактериями, находящимися на коже.

Во время обработки всё, что соприкасается с раной, должно быть продезинфицированным. Желательно извлекать клеща и проводить первичную обработку не самостоятельно, а в условиях медицинского учреждения.

Ни в коем случае нельзя использовать мази, содержащие в составе согревающие компоненты: экстракты перца, змеиный и пчелиный яды, горчицу, дёготь. Такие средства усилят воспаление, делая боль и зуд невыносимыми. Не стоит применять обычные косметические кремы для лица и кожи тела, поскольку они не несут никакой пользы.

Средства, которыми можно обрабатывать место укуса клеща - фотогалерея

Как долго заживает рана от укуса клеща

В среднем рана после укуса заживает 1–2 недели. Если этого не происходит, задумайтесь о возможных причинах и осложнениях:

10 важных фактов об укусе клеща - видео

Такая «хитрость» клещей приводит к тому, что обнаружить их на теле удаётся не сразу, после укуса может пройти несколько часов или даже суток. К этому времени членистоногое напивается крови и может раздуваться до размеров среднего зерна фасоли.

Вещества, попадающие в кожу человека при укусе даже здорового, не инфицированного вредителя, способны вызвать аллергическую и воспалительную реакцию. Насколько сильна она будет, зависит от возраста пострадавшего, общего состояния его здоровья, склонности к аллергии и количества присосавшихся клещей .

Обычно вокруг места укуса через 2–3 часа образуется припухлость и небольшое покраснение округлой формы, может ощущаться зуд или жжение. Сильная аллергическая реакция проявляется более выраженной гиперемией (краснотой) и отёком. В самом тяжёлом случае может развиться отёк Квинке или анафилактический шок. В такой ситуации:

Кроме того, реакция может быть в виде озноба, повышения температуры, сонливости, болезненности в суставах и мышцах. Симптомы в этом случае появляются быстро - от получаса до полутора часов. К счастью, такие случаи крайне редки.

Взрослые здоровые люди, как правило, укус не ощущают, и он никак не отражается на общем самочувствии.

Если клещ был переносчиком инфекционного заболевания, и произошло заражение, то первые симптомы у человека после укуса могут возникнуть в разное время - в зависимости от патологии. Такие проявления можно скорее отнести к последствиям и осложнениям клещевого укуса.

Какими могут быть осложнения

Условно последствия укуса клеща можно разделить на местные и общие.

Общие осложнения могут коснуться разных органов и систем.

Осложнения могут возникнуть, если пострадавшему не была оказана медицинская помощь: заражённый инфекцией клещ не был удалён или был извлечён слишком поздно, при этом профилактические мероприятия в виде приёма определённых лекарств не проводились.

Таблица - осложнения клещевого укуса

Переносимые клещами заболевания

Не все паукообразные членистоногие являются переносчиками инфекций. Особую опасность представляют иксодовые клещи. Они могут передавать:

• клещевой энцефалит;
• болезнь Лайма (клещевой боррелиоз);
• различные вирусные лихорадки (например, крымскую геморрагическую лихорадку или клещевой риккетсиоз);
• туляремию;
• пироплазмоз (бабезиоз) и ещё очень много других инфекций.

Первые признаки этих тяжёлых заболеваний могут проявиться в срок от 2 дней до 2 недель. Патологии относят к опасным инфекциям. При отсутствии медицинской помощи они могут приводить к тяжёлым последствиям - инвалидности и даже летальному исходу.

Таблица - первые симптомы инфекционных заболеваний, передающихся с укусами клещей

Видео - болезни, которые переносит клещ

Что предпринять после укуса

Правила удаления клеща

Если нет возможности получить помощь у медиков, нужно действовать самостоятельно.

Алгоритм действий:

Итак, при удалении клеща запрещено:

Tick Twister - специальное приспособление для выкручивания клеща

Tick key - приспособление для удаления клещей в виде ручки

Анти-клещ - устройство в виде удобного пинцета

Trix Tick Lasso - удобное устройство для эффективного удаления клещей

Удалить клеща можно с помошью обычной нити, если специальных приспособлений нет под рукой

Вытащить клеща можно с помощью обычного пинцета, главное - захватить его правильно, возле головки

Применение медикаментов

Если человек не привит от клещевого энцефалита, а также выяснилось, что клещ заразен, в первые трое суток пострадавшему обязательно вводят иммуноглобулин. Применять средство можно только по назначению врача, так как оно имеет много побочных эффектов, в том числе способно вызвать сильную аллергическую реакцию.

С целью профилактики могут использоваться противовирусные и антибактериальные средства. Из первой группы наиболее эффективным считается Йодантипирин, разработанный специально для лечения и предупреждения клещевого энцефалита. Средство обладает противовирусными, противовоспалительными, иммуностимулирующими свойствами. Препарат назначается взрослым и подросткам с 14 лет. Совместно с иммуноглобулином его не применяют. Вместо Йодантипирина можно использовать другие средства с противовирусной активностью - Ремантадин, Циклоферон, Арбидол. Малышам для профилактики рекомендуется детский Анаферон. Противовирусную профилактику нужно начать как можно раньше - не позднее первых двух суток после укуса.

Антибактериальные препараты назначают в случае присасывания иксодового клеща и выявления у него возбудителей болезни Лайма - боррелий. Начало химиопрофилактики должно быть не позднее пятого дня после укуса. В качестве превентивного лечения применяются такие схемы:

Применение антибиотиков на ранних сроках после клещевого укуса позволяет с вероятностью 95–98% предотвратить развитие инфекционного процесса.

Вопрос о том, какое средство применять - бактериальное или противовирусное - решается врачом в индивидуальном порядке. Выбрать препарат помогут результаты лабораторного анализа. Если исследовать клеща нет возможности, играет роль эпидемиологический фактор: где произошла неприятность, по каким заболеваниям, передаваемым клещами, эта местность эндемична, регистрировались ли случаи вирусных (энцефалит, лихорадка) или бактериальных (боррелиоз) инфекций. Иногда применяется следующая схема: в первые сутки вводится клещевой иммуноглобулин, через трое суток назначается антибиотик.

Фотогалерея - препараты для экстренной профилактики при укусе клеща

Анаферон назначается детям для профилактики вирусных инфекций, передающихся через клещей

Циклоферон может применяться в качестве противовирусного средства для профилактики клещевого энцефалита

Ремантадин - противовирусный препарат, применяется в качестве профилактического средства при укусе клеща

Йодантипирин - препарат, разработанный специально для лечения и профилактики клещевого энцефалита

Амоксиклав - комбинированный антибиотик, назначается для превентивного лечения клещевого боррелиоза

Видео: кому вводят противоклещевой иммуноглобулин

Куда обратиться при укусе клеща

Актуальные вопросы, связанные с клещевыми укусами

Болезни, передающиеся через клещей, относят к трансмиссивным инфекциям, то есть человек может заразиться только после укуса.

От человека к человеку возбудители не передаются.

Если клещ укусил кормящую маму

В медицинской литературе не существует однозначной рекомендации по поводу прекращения грудного вскармливания после клещевого укуса. В авторитетных источниках обозначено, что до сих пор не зафиксировали ни одного случая передачи боррелиоза или энцефалита ребёнку от матери через молоко.

До выяснения инфекционного статуса клеща целесообразно всё же прекратить грудное кормление. Можно сцеживать молоко и пастеризовать его при температуре 65 о С или кипятить в течение 2 минут. При такой термической обработке инфекционные возбудители погибают. Если выяснится, что клещ заразный, женщине может быть назначено лечение, при котором кормить грудью нельзя. В любом случае вопросы, связанные с грудным вскармливанием при угрозе заражения матери инфекцией, решаются в индивидуальном порядке педиатром и инфекционистом.

Клещевые инфекции – это причина многих опасных для жизни заболеваний. Рассмотрим, какие антибиотики при укусе клеща наиболее эффективны, когда и как их применять.

Самым опасным является энцефалит, то есть воспаление головного мозга, которое может привести к летальному исходу.

Основные симптомы поражения:

• Повышенная слабость и сонливость.
• Озноб.
• Светобоязнь.
• Ломота в суставах.
• Тошнота и рвота.
• Головокружение и головные боли.
• Резкое понижение давления.
• Учащенное сердцебиение.
• Зуд и высыпания на теле.

Наиболее выраженная симптоматика наблюдается у людей пожилого возраста, при наличии хронических заболеваний, аллергических реакций или иммунодефицитных состояний, а также у детей. Очень часто наблюдается лихорадка возвратного типа. Температура повышается через 2-4 дня после укуса, держится около 2-3 дней, после чего приходит в норму.

Антибиотики при укусе клеща принимают для профилактики инфекционного заражения. Выбором препарата, назначением дозировки и продолжительности лечения должен заниматься врач. Кроме того, именно врач должен вытянуть насекомое и отправить на исследование.

Лечение антибиотиками после укуса клеща

В большинстве случаев укус, который вызвал заражение, виден через 30 минут – 1 час. Пораженное место становится ярко-красным с выраженным отеком. Постепенно появляется эритема, покраснение имеет четкие границы (тонкая окружность с большим диаметром). Такие признаки указывают на заражение спирохетами Лайма. Прием антибактериальных препаратов направлен на купирование инфекции и симптоматики данного заболевания.

Медикаментозное лечение состоит из:

• Антибактериальная терапия

Поскольку клещи переносят инфекционные заболевания, которые проявляются кожными реакциями, то эффективными антибиотиками для их лечения являются препараты тетрациклинового ряда: Тетрациклин, Доксициклин, Амоксициллин. Если на фоне кожных проявлений есть симптомы поражения нервной системы, сердца или суставов, то назначаю антибиотики пенициллиновой или цефалоспориновой группы: Пенициллин, Ампициллин, Цефтриаксон. При непереносимости вышеперечисленных лекарств, применяют макролиды, к примеру, Эритромицин.

Антибактериальное лечение проводится с приемом пробиотиков, которые восстанавливают полезную микрофлору в органах пищеварения, необходимую для нормального переваривания и усвоения пищи. Их применение обусловлено тем, что вместе с инфекцией, антибиотики уничтожают полезные бактерии, живущие в ЖКТ. Чаще всего пациентам назначают Линекс или Бифиформ.

• Дезинтоксикация

Основная причина клещевого боррелиоза – отравление организма эндотоксинами, которые выделяются инфекционным возбудителем. Дезинтоксикационная терапия состоит из приема детоксикационных препаратов (Атоксил, Альбумин) и обильного питья с употреблением витамина С.

• Симптоматическое и общеукрепляющее лечение

Направлено на подавление болезненных симптомов и улучшение состояния пациента. При выраженном болевом синдроме и повышенной температуре применяют НПВП: Напроксен, Индометацин, Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен. Для купирования аллергических реакций показаны антигистаминные препараты: Диазолин, Супрастин, Аллерон, Кларитин. Для стимулирования работы иммунной системы назначают иммуностимуляторы: Иммунал, Тимоген или Имудон. При выраженных расстройствах нервной системы показаны иммунодепрессанты. Общеукрепляющими свойствами обладают витамины группы А, В, Е.

В качестве дополнительного лечебного метода используют физиотерапию. Она направлена на нормализацию кровообращения в месте укуса и восстановление функционирования периферической нервной системы, устранение воспаления в суставах. Чаще всего применяют такие физиопроцедуры: электрофорез, УФ-облучение, магнитотерапия, массаж, парафиновые аппликации.

Код по АТХ

J01 Противомикробные препараты для системного применения

Фармакологическая группа

Антибактериальные средства для системного применения

Фармакологическое действие

Антибактериальные широкого спектра действия препараты

Показания к применению антибиотиков после укуса

Все показания к применению антибиотиков при укусе клеща основаны на симптоматике патологий, возникающих при инфицировании. Первый признак нападения насекомого – это покраснение тканей в месте укуса. Если в кожу попали боррелии (возбудители болезни Лайма), то место поражение отекает, вокруг укуса появляются красные кольца, напоминающие нарисованную на теле мишень. Данная эритема относится к мигрирующим, поэтому может перемещаться на другие участки тела.

В большинстве случаев укус кровососущего клеща приводит к болезни Лайма, для лечения которой необходимы антибиотики. Данная патология имеет три стадии, каждая из которых свои характерные симптомы, рассмотрим их:

І стадия

Симптоматика клещевого поражения начинает развиваться после инкубационного периода, то есть через 2-3 дня. За это время инфекция уже начала распространяться по организму и отравлять его эндотоксинами. Длительность данной стадии от 3 дней до месяца. В этот период появляются такие симптомы, которые уже являются показанием к применению антибиотиков:

• Существенное увеличение размеров кольцевидной эритемы.
• Отечность, боль и зуд в области поражения.
• Резкое повышение температуры тела, лихорадочное состояние.
• Ломота в теле, скованность в работе мышц.
• Увеличение регионарных лимфоузлов.
• Першение в горле и кашель (может ошибочно восприниматься за признаки простуды).
• Общее недомогание, слабость.
• Головные боли.
• Тошнота и рвота.
• Различные высыпания по телу.

В редких случаях, примерно у 20% пациентов вышеперечисленные симптомы отсутствуют. У них наблюдается только кольцевидная эритема. Но это не говорит о том, что болезнь остановила свое развитие, так как боррелиоз может на время принять скрытую форму.

, , , , , ,

ІІ стадия

Наступает через 1-3 месяца после инфицирования, встречается у 15% больных, которые не обратились за своевременной медицинской помощью на первом этапе заболевания. Данная стадия характеризуется проникновением инфекции в лимфатическую и кровеносную систему, внутренние органы, ЦНС, сердце. Основные симптомы:

• Повышенная слабость и недомогание.
• Светобоязнь.
• Частые головные боли пульсирующего характера, головокружения.
• Нарушения сна и концентрации внимания.
• Скованность затылочных мышц.
• Депрессивное состояние.
• Нарушение слуха.
• Паралич лицевого нерва.
• Стенокардия, аритмия.
• Перикардит.
• Менингит.
• Шейно-грудные радикулиты.

ІІІ стадия

Начинается через 6-24 месяцев после инфицирования. Проявляется хроническим течением заболевания с такой симптоматикой:

• Поражение суставов (остеопороз, артрит).
• Расстройства нервной системы.
• Слабость и недомогание.
• Мигрень и сильные головные боли.
• Приступообразные боли в животе и суставах.
• Частые приступы тошноты.
• Изменение картины крови (повышение лейкоцитов и СОЭ).
• Расстройство памяти.
• Судорожный синдром.
• Инвалидизация.

Данная стадия возникает примерно у 10% людей при укусе клеща.

Для назначения антибактериальных и других препаратов, проводится диагностика заболевания. Для этого врач собирает анамнез, то есть расспрашивает пациента о случае укуса насекомым и сколько времени прошло с этого момента. Назначается общий и биохимический анализ крови, серологические реакции, рентгенография, иммунофлюорометрия, ПЦР исследование, электрокардиограмма. В обязательном порядке проводится биопсия кожи с забором тканей с поверхности эритемы.

Форма выпуска

Антибиотики, применяемые при укусе клеща, имеют различные формы выпуска. На первом этапе лечения или профилактики используют пероральные формы: таблетки, капсулы, суспензии, растворы. Такие препараты быстро всасываются и абсорбируются, но могут разрушаться, попадая в кислую среду желудочно-кишечного тракта.

На втором этапе терапии, когда лабораторная диагностика подтвердила наличие клещевой инфекции, назначаются лекарства для внутримышечного и внутривенного введения. В данную категорию входят готовые ампулы с инъекциями и сухое вещество (порошок) для приготовления инъекционного раствора.

Также существуют антибиотики в форме мази, геля, капель, то есть для местного применения. Но при поражении клещами, они используются крайне редко.

Названия антибиотиков и других лекарств после укуса клеща

Для предупреждения инфекционных осложнений после укуса клеща, рекомендован прием антибиотиков. Рассмотрим названия самых эффективных и популярных препаратов:

Антибиотик широкого спектра действия, относится к группе макролидов. Попадая в организм, создает в очаге поражения высокие концентрации, оказывая бактерицидное действие.

• Показания к применению: различные инфекционные заболевания, вызванные чувствительными к препарату вредоносными микроорганизмами. Инфекции верхних и нижних дыхательных путей и ЛОР-органов, инфекционные поражения кожи и мягких тканей, заболевания мочеполовых путей, боррелиоз (болезнь Лайма).
• Способ применения: лекарство принимают за час до еды или через два часа после. В среднем, назначают один прием в сутки по 250-500 мг. Для лечения острой симптоматики, вызванной укусом клеща – два раза в день по 500 мг и по 250 мг со второго по пятый день терапии.
• Побочные действия: тошнота и рвота, метеоризм, боли в животе, повышение активности печеночных ферментов, кожные высыпания.
• Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, тяжелые нарушения функции и почек. Беременность и лактация, аллергические реакции на медикамент в анамнезе.

Препарат доступен в форме таблеток, капсул и сиропа для перорального приема.

1. Аугментин

Антибактериальное средство широкого спектра действия. Обладает бактериолитическими свойствами. Содержит действующее вещество – клавулановую кислоту, которая обеспечивает устойчивость лекарства к воздействию бета-лактамаз и расширяет его спектр действия.

• Показания к применению: бактериальные инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами. Используется при инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей, бактериальных поражениях кожи и мягких тканей. При инфекциях мочеполовой системы, сепсисе, септицемии, послеоперационных инфекциях, остеомиелите, перитоните.
• Способ применения и дозировка устанавливаются индивидуально для каждого пациента. Максимальная разовая доза 1,2 г, допустимая суточная доза при внутривенном введении – 7,2 г. Перед приемом препарата важно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание.
• Побочные действия: расстройства пищеварения, нарушения функции печени, гепатит, холестатическая желтуха, кожные аллергические реакции, нарушения мочеиспускания, кандидоз, воспаление вены в месте введения.
• Противопоказания: непереносимость компонентов препарата, тяжелые нарушения функции печени, эритематозная сыпь, крапивница, беременность и лактация.

Аугментин выпускается в таблетированной форме, в виде сиропа во флаконах и сухого веществе для приготовления суспензии и капель, порошка для инъекций.

1. Бициллин-5

Бета-лактамный антибиотик из группы пенициллинов. Его антимикробное действие схоже с бензилпениииллином. Не накапливается в организме, малотоксичен, обладает пролонгированным действием.

• Показания к использованию: инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами, профилактика ревматизма.
• Способ применения: взрослым 1 500 000 ЕД 1 раз в месяц внутримышечно, для пациентов детского возраста по 600 000 ЕД 1 раз в 3 недели.
• Побочные действия проявляются кожными аллергическими реакциями. Основное противопоказание – это непереносимость компонентов лекарства.

Форма выпуска – сухое вещество для приготовления инъекций, во флаконах по 1 500 000 ЕД.

Интерферонногенное средство, индуктор альфа и бета интерферона. Обладает противовоспалительными и иммуностимулирующими свойствами. Особо эффективен в отношении вирус клещевого энцефалита и возбудителя геморрагической лихорадки с наблюдающимся почечным синдромом (ГЛПС).

• Показания к применению: профилактика и лечение клещевого энцефалита, ГЛПС
• Способ применения: таблетки необходимо принимать после еды. Одноразовая дозировка 100-300 мг 2-3 раза в сутки. Курс лечения от 2 до 9 дней.
• Побочные действия: кожные высыпания, диспепсия, ангионевротический отек. В случае передозировки наблюдается усиление побочных реакций.
• Противопоказания: гиперфункция щитовидной железы, печеночная и почечная недостаточность, беременность и лактация, педиатрия, непереносимость галогенов.

Йодантипирин выпускается в таблетках для перорального использования.

1. Кларитромицин

Антибактериальное средство из группы макролидов, полусинтетическое производное эритромицина.

• Показания к применению: лечение и профилактика инфекционных процессов, вызванных чувствительной к медикаменту флорой. Эффективен при инфекциях верхних дыхательных путей, кожи и мягких тканей. Инфекционных поражениях зубо-челюстной системы, различных локальных инфекциях. Также применяется в комплексной терапии для эрадикации хеликобактерной инфекции.
• Способ использования: лекарство можно принимать независимо от еды. В среднем, пациентам назначают по 500 мг 2 раза в сутки. Курс терапии 5-14 дней.
• Побочные действия: рвота, стоматит, тошнота, нарушение вкусовых ощущений, головные боли и головокружение, галлюцинации, тахикардия, кожные аллергические реакции, гипогликемия.
• Противопоказания: пациенты младше 12 лет, гиперчувствительность к компонентам препарата, первый триместр беременности.
• Передозировка: тошнота, рвота, диарея. Лечение симптоматическое, гемодиализ малоэффективен.

Кларитромицин выпускается в таблетках, покрытых оболочкой по 500 и 250 мг активного вещества.

1. Ремантадин

Химиотерапевтическое средство с выраженной противовирусной активностью. На ранних стадиях заражения ингибирует репликацию вирусов, тормозит синтез вирусной оболочки.

• Показания к применению: профилактика клещевого вирусного энцефалита, раннее лечение и профилактика гриппа у детей и взрослых.
• Способ применения: таблетки рекомендуется принимать после еды, запивая водой. Для предупреждения клещевых инфекций препарат следует принять сразу после укуса насекомого. Взрослым назначают по 100 мг два раза в сутки в течение 3-5 дней, для детей дозировка индивидуальна в каждом отдельном случае.
• Побочные действия: диарея, рвота, сонливость, нарушение концентрации внимания, шум в ушах, охриплость голоса, кожные аллергические высыпания, парестезии.
• Противопоказания: заболевания почек в хронической и острой форме, беременность и лактация, тиреотоксикоз, непереносимость компонентов лекарственного средства.

Ремантадин имеет таблетированную форму выпуска, в одной капсуле 50 мг активного вещества.

1. Сумамед

Антибиотик широкого спектра действия, относится к макролидам. После попадания в организм, создает высокие концентрации в очаге воспаления, обладает бактерицидными свойствами.

• Показания к применению: инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов, бактериальные и атипичные пневмонии, бронхит. Инфекции кожи и мягких тканей, вторично инфицированные дерматозы, болезнь Лайма, воспаление мочеиспускательного канала.
• Способ применения: один раз в сутки 500 мг за час до приема пищи или через два часа после еды. Длительность лечения определяет врач.
• Побочные действия: тошнота и рвота, метеоризм, повышение активности печеночных ферментов, кожные высыпания.
• Противопоказания: гиперчувствительность к макролидным антибиотикам, тяжелые нарушения функции почек и печени, аллергические реакции на препарат в анамнезе, беременность и лактация.
• Передозировка: тошнота, рвота, диарея, временная потеря слуха. Лечение симптоматическое, рекомендовано промывание желудка.

Препарат выпускается в таблетированной форме и во флаконах с порошком для приготовления суспензии или сиропа.

1. Тетрациклин

Антибактериальное средство для внутреннего и наружного применения. Обладает широким спектром действия в отношении многих вредоносных микроорганизмов.

• Показания к применению: пневмония, бронхит, гнойный плеврит, воспаление внутренних полостей сердца, бактериальная и амебная дизентерия, ангина, гонорея, бруцеллез, туляремия, возвратный тиф. Инфекционные поражения мочевых путей, гнойный менингит. Лекарство может использоваться при инфекционных поражениях глаз, флегмонах, мастите, гонорее, холере, септических состояниях.
• Способ применения: по 250 мг каждые 6 часов, продолжительность лечения полностью зависит от тяжести болезненных симптомов.
• Побочные действия: снижение аппетита, тошнота, рвота, расстройство функции кишечника, кожные аллергические реакции, фотосенсибилизация, изменение слизистых оболочек ротовой полости и ЖКТ.
• Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, грибковые заболевания, болезни почек, лейкопения, беременность, детский возраст пациентов.

Выпускается в форме таблеток, драже, гранул для приготовления сиропа и суспензии для перорального приема.

Противомикробное средство из группы цефалоспоринов второго поколения. Производит бактерицидный эффект за счет связывания с пенициллинсвязывающими белками на стенках бактерий. Имеет оптимальный спектр действия в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

• Показания к применению: инфекционные заболевания дыхательных путей и ЛОР-органов, поражения кожи и мягких тканей. Назначается при инфекционно-воспалительных процессах со стороны костно-суставной системы и урогенитального тракта.
• Способ применения: среднетерапевтическая доза для взрослых 250 мг два раза в день. Курс лечения подбирает врач, индивидуально для каждого пациента.
• Побочные действия: нарушения стула, диспепсические симптомы, головные боли и головокружение, снижение слуха, вагиниты, сонливость, судороги, повышение печеночных ферментов.
• Противопоказания: беременность и лактация, кровотечения любой этиологии.
• Передозировка: судороги, повышенное нервное возбуждение. Для лечения показано промывание желудка и прием сорбентов.

1. Цефотаксим

Полусинтетический антибиотик из группы цефалоспоринов третьего поколения. Обладает широким спектром действия, применяется для парентерального введения.

• Показания к назначению: инфекции нижних отделов дыхательных путей, поражения мочевыводящих путей, инфекции костей и мягких тканей, органов брюшной полости. Препарат эффективен при болезни Лайма и для профилактики послеоперационных инфекций и осложнений.
• Способ применения: назначается внутримышечно и внутривенно, струйно и капельно. Дозировка и курс лечения зависят от особенностей организма больного и тяжести болезненного состояния.
• Побочные действия: кожные аллергические реакции, тошнота, рвота, нарушение стула, боли в животе, лейкопения, гемолитическая анемия, аритмия, головные боли, флебит.
• Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, кровотечения, беременность и лактация, нарушения функции почек и печени.
• Передозировка: кожные аллергические реакции, энцефалопатия, дисбактериоз. Лечение симптоматическое.

Препарат выпускается в форме порошка для приготовления инъекций во флаконах с дозировкой 500 мг, 1 и 2 г.

, , , ,

Список антибиотиков при укусе клеща взрослым

Если при лабораторном исследовании извлеченного из кожи клеща выявлена инфекция, то назначаются препараты для ее профилактики, то есть предупреждения дальнейшего развития. Антибиотик при укусе клеща взрослым применяется при наличии характерной патологической симптоматики. Чаще всего пострадавшие сталкиваются с кожными проявлениями укуса – мигрирующей эритемой, то есть Лайм-боррелиозным пятном. Повышается температура, и возникают другие схожие с гриппозной инфекцией симптомы. В этом случае необходимо срочно начинать курс антибиотикотерапии.

Чаще всего при укусе клеща, взрослым назначают такие антибиотики:

1. Амоксициллин

Бактерицидное средство из группы полусинтетических пенициллинов. Обладает широким спектром действия. Кислотоустойчив, быстро и полностью всасывается.

• Показания к применению: бактериальные инфекции, пневмония, воспаление тканей почек и почечной лоханки, воспалительные поражения мочеиспускательного канала и тонкой кишки, другие инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами.
• Способ применения и дозировка устанавливаются индивидуально для каждого пациента и зависят от тяжести течения инфекции и чувствительности возбудителя. Взрослым назначают по 500 мг 2-3 раза в сутки, при тяжелом течении болезни дозировка может быть увеличена в два раза.
• Побочные действия: кожные аллергические реакции, воспаление слизистой оболочки носа и наружной оболочки глаза, резкое повышение температуры, боли в суставах. В редких случаях наблюдается развитие суперинфекции.
• Противопоказания: непереносимость пенициллинов, инфекционный мононуклеоз. С особой осторожностью назначают в период беременности, при склонности к аллергическим реакциям.

Препарат имеет несколько форм выпуска: таблетки с кишечнорастворимой оболочкой, капсулы, раствор и суспензия для перорального применения, сухое вещество для инъекций.

1. Доксициклин

Полусинтетический антибиотик из фармакотерапевтической группы тетрациклинов. Обладает широким спектром действия и бактериостатическими свойствами. После приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через два часа после применения. Уровень связывания с белками плазмы крови 80-95%. Период полувыведения 15-25 часов.

• Показания к применению: различные инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к лекарству внутриклеточными патогенами и микроорганизмами. Препарат используется для лечения и профилактики при укусе клеща, при боррелиозе, инфекциях ЖКТ, ЛОР-органов, мочевых путей, органов малого таза, нижних дыхательных путей. Эффективен при простатите, болезни Лайма первой стадии, коклюше, сифилисе, туляремии, холере и другие заболеваниях.
• Способ применения: лекарство принимают перорально после еды, запивая водой (для уменьшения раздражения пищевода). Суточную дозу можно принять сразу или разделить на два приема (каждые 12 часов). При большинстве инфекций назначают по 200 мг препарата с уменьшением дозировки в последующие дни до 100 мг. Курс лечения 10-14 дней.
• Побочные действия: тошнота, рвота, боли в животе, аллергические реакции и отеки. При длительном применении медикамента возможна нейтропения, гемолитическая анемия, кандидоз, дисбактериоз, устойчивое изменение зубной эмали.
• Противопоказания: гиперчувствительность к тетрациклинам и доксициклину, вторая половина беременности, лактация, порфирия, лейкопения, тяжелая печеночная недостаточность.

Выпускается в форме капсул для перорального применения.

1. Клафоран

Противомикробное средство из группы цефалоспоринов. Содержит активное вещество – цефотаксим (цефалоспорин третьего поколения). Обладает выраженными бактерицидными свойствами. Устойчив к большинству бета-лактамаз.

• Показания к применению: лечение заболеваний вызванных чувствительными к цефотоксиму микроорганизмами. Чаще всего применяется при инфекционных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, мягких тканей, кожи, дыхательной и урогенитальной системы. Эффективен при септицемии, бактериемии, заболеваниях нервной системы, интраабдоминальных инфекциях.
• Способ применения: медикамент используют для приготовления раствора для внутривенных и внутримышечных инъекций. Подкожное или внутрикожное введение противопоказано. Пациентам взрослого возраста при большинстве заболеваний назначают однократное введение 500-1000 мг внутримышечно. При тяжелых заболеваниях показано введение 2 г препарата с интервалом в 6-8 часов и суточной дозой 6-8 г.
• Побочные действия: нейтропения, аритмия, тромбоцитопения, энцефалопатия, тошнота и боли в эпигастральной области, рвота, аллергические реакции, анафилактический шок.
• Противопоказания: непереносимость компонентов лекарства и других медикаментов из группы цефалоспоринов, беременность и лактация.
• Передозировка: высокие дозы могут стать причиной развития обратимой энцефалопатии. Специфический антидот отсутствует. Для лечения показана отмена препарата и симптоматическая терапия.

Препарат выпускается в форме порошка в прозрачных стеклянных флакончиках для приготовления инъекционного раствора.

1. Миноциклин

Полусинтетический антибиотик из группы тетрациклинов. Обладает широким спектром действия, препятствует размножению бактерий.

• Показания к применению: бактериальные инфекции, инфекционные заболевания верхних или нижних дыхательных путей, орнитоз, пситтакоз, синдром Рейтера, конъюнктивиты, трахома, чума, туляремия, холера, бруцеллез, возвратная лихорадка вызываемая клещами, инфекции мягких тканей и кожи, менингококковые инфекции.
• Способ применения и дозировка индивидуальны для каждого пациента. Средняя начальная доза составляет 200 мг с последующей дозой 100 мг каждые 12 часов. Лечение должно длиться 24-48 часов.
• Побочные действия: отсутствие аппетита, тошнота, рвота, расстройства глотания, повышенная чувствительность кожи к солнечному свету, кожные аллергические реакции, повышение активности печеночных ферментов, головные боли и головокружение.
• Противопоказания: непереносимость тетрациклинов, беременность, детский возраст пациентов.

Лекарство доступно в таблетированной форме, в виде капсул и суспензии для перорального применения.

1. Реальдирон

Иммуномодулятор, противовирусное и антипролиферативное средство. Стимулирует клеточную активность фагоцитов и Т-клеток.

• Показания к применению: заболевания вирусной этиологии, гепатит В, С, клещевой энцефалит, Т-клеточная лимфома кожи, саркома Капоши, злокачественная меланома, почечно-клеточный рак, миелолейкоз хронической формы.
• Способ применения: препарат используют для парентерального введения, то есть внутримышечно или подкожно. Лекарство необходимо разводить в 1,0 мл воды для инъекций. При укусе клеща назначают по 1–3 млн. МЕ дважды в сутки в течение 10 дней. Затем терапию продолжают с введением 5 инъекций Реальдирона по 1–3 млн. через каждые 2 дня.
• Побочные действия: общая слабость, озноб, лихорадочное состояние, повышенная сонливость, головные боли, миалгия. Крайне редко развивается лейкопения, тромбоцитопения, также возможно нарушение работы печени и аритмия. Передозировка проявляется более интенсивными побочными симптомами.
• Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Использование в период беременности возможно в том случае, если ожидаемая польза для матери выше потенциальных рисков для плода.

Реальдирон производится в виде лиофилизата (сухой порошок) для инъекционного введения.

1. Ровамицин

Макролид с бактериостатическим эффектом. Активен в отношении внутриклеточных возбудителей. Биотрансформируется в печени, образует активные метаболиты. Выводится с желчью и мочой.

• Показания к применению: заболевания ЛОР-органов, бронхолегочные патологии, поражения кожи, заболевания мочеполовой системы, инфекции, передающиеся половым путем.
• Способ применения и дозировка зависят от формы выпуска медикамента и показаний к применению. В большинстве случаев назначают по 3 млн. МЕ 2-3 раза в день (суточная доза 6-9 млн. МЕ). Курс лечения 3-5 дней, но при необходимости может быть продлен до 10 суток.
• Побочные действия: аллергические реакции, тошнота, рвота, псевдомембранозный колит, парестезии, флебит, боли в подложечной области, повышение уровня трансаминаз.
• Противопоказания: непереносимость компонентов средства, тяжелые поражения печени, лактация. Препарат разрешено использовать во время беременности.
• Передозировка: тошнота, рвота, расстройства стула, нарушения различной степени тяжести со стороны сердечно-сосудистой системы. Специфического антидота нет, показана симптоматическая терапия.

Ровамицин имеет несколько форм выпуска: таблетки, покрытые оболочкой (1,5 и 3 млн. МЕ), лиофилизированный порошок для инъекций.

1. Цефтриаксон

Цефалоспориновый антибиотик третьего поколения. Характеризуется бактерицидными свойствами благодаря ингибированию синтеза клеточной стенки бактерии. Обладает широким спектром противомикробного действия.

• Показания к применению: инфекционные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами, инфекции ЛОР-органов, верхних и нижних дыхательных путей, инфекционные поражения кожи и мягких тканей. Инфекции мочеполовых органов, брюшной полости. Инфекции костей, болезнь Лайма (развивается после укуса клеща), сифилис, мягкий шанкр, тифозная лихорадка, сальмонеллез. Профилактика послеоперационных гнойно-септических патологий.
• Способ применения: лекарство используют внутримышечно/внутривенно и только свежеприготовленные растворы. Пациентам взрослого возраста и для детей старше 12 лет назначают по 1-2 г в день, при необходимости дозировка может быть увеличена до 4 г. Длительность терапии зависит от тяжести инфекции и состояния пациента.
• Побочные действия: тошнота, рвота, диарея, гепатит, аллергические реакции, нарушения системы кроветворения, кандидоз, флебит, болезненность в месте инъекции.
• Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата и других цефалоспоринов или пенициллинов, первый триместр беременности и лактация, почечно-печеночная недостаточность.
• Передозировка: длительное применение лекарства может стать причиной нарушения картины крови (лейкопения, гемолитическая анемия, нейтропения). Лечение симптоматическое, гемодиализ не эффективен.

Медикамент доступен в форме порошка для приготовления раствора для инъекций.

1. Цефуроксим

Цефалоспориновый антибиотик второго поколения. Полусинтетическое лекарственное средство обладает бактерицидными свойствами в отношении широкого спектра вредоносных микроорганизмов. Угнетает синтез пептидогликана клеточной мембраны бактерий. Проникает через трансплацентарный барьер и в грудное молоко.

• Показания к применению: заболевания верхних дыхательных путей, болезни ЛОР-органов, цистит, пиелонефрит, гонорея, артрит, бурсит, остеомиелит, фурункулез, рожистое воспаление, пиодермия, различные инфекционные патологии, заболевания органов брюшной полости и ЖКТ.
• Способ применения: препарат используют для внутривенного или внутримышечного введения. Пациентам взрослого возраста назначают по 750 мг каждые 8 часов. Курс лечения индивидуален для каждого пациента.
• Побочные действия возникают крайне редко и имеют обратимый характер. Чаще всего больные сталкиваются с такими реакциями: нейтропения, лейкопения, тошнота, рвота, нарушение стула, головные боли и головокружение, повышенная возбудимость, повышение уровня креатина и мочевины в сыворотке крови. Кожные и местные аллергические реакции.
• Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, цефалоспоринов и пенициллинов. Медикамент не рекомендован в период беременности и лактации.
• Передозировка: повышенное возбуждение центральной нервной системы, судороги. Лечение симптоматическое, возможен гемодиализ или перитонеальный диализ.

Цефуроксим выпускается в форме порошка для приготовления раствора для инъекций.

1. Эмсеф

Антибиотик широкого спектра действия. Содержит активный компонент цефтриаксон – это вещество с противомикробными свойствами, относится к группе цефалоспоринов. При внутримышечном введении биодоступность его составляет 100%. Действующие вещества проникают в цереброспинальную жидкость, проходят через плацентарный барьер и выделяются с грудным молоком.

• Показания к применению: инфекции органов брюшной полости, дыхательных путей, почек, суставов, костей, мягких тканей, половых органов и мочевыводящих путей. Инфекционные поражения пациентов со сниженным иммунитетом, сепсис, менингит, ранняя и поздняя стадии диссеминированного боррелиоза Лайма.
• Способ применения: готовый раствор вводят струйно или капельно. Для пациентов старше 12 лет назначают по 1-2 г с интервалом в 24 часа. При тяжелых инфекциях возможно увеличение дневной дозы до 4 мг. Терапия должна длиться в течение 48-72 часов после нормализации состояния больного. При укусе клеща, антибиотик принимают в течение 14 дней.
• Побочные действия: стоматит, панкреатит, диарея, тошнота и рвота, нейтропения, лейкопения, гематурия, обратимый холелитиаз, вторичные грибковые инфекции. Также возможны аллергические и местные реакции (флебит, болезненность по ходу вены). Передозировка проявляется более выраженными побочными реакциями. Специфический антидот отсутствует, показано симптоматическое лечение.
• Противопоказания: повышенная чувствительность к пенициллинам или цефалоспоринам в анамнезе. С осторожностью назначается для людей с почечной недостаточностью. Безопасность использования в период беременности не изучена, лекарство может проникать через плацентарный барьер.

Эмсеф выпускается в форме порошка для приготовления раствора для парентерального введения.

Антибиотик из группы тетрациклинов, содержит активное вещество – доксициклин. Обладает бактериостатическими свойствами, активен в отношении болезнетворных микроорганизмов в функциональной стадии роста и деления.

• Показания к применению: инфекционные заболевания ЛОР-органов, верхних и нижних дыхательных путей, ЖКТ, мочеполовой системы. Препарат эффективен при гонорее, пиелонефрите, цистите, простатите, инфекциях кожи и мягких тканей, сыпном тифе.
• Способ применения, доза препарата и длительность лечения устанавливает лечащий врач индивидуально для каждого пациента. Взрослым, как правило, назначают по 200 мг раз в сутки или по 100 мг два раза в день. При тяжелых инфекционных заболеваниях назначают по 200 мг ежедневно.
• Побочные действия: тошнота, рвота, нарушения аппетита и стула, гемолитическая анемия, головные боли и головокружение, повышение внутричерепного давления, эритема, фотосенсибилизация, различные аллергические реакции, кандидозные инфекции.
• Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата и медикаментам из фармакотерапевтической группы тетрациклинов, беременность и лактация, пациенты младше 8 лет.
• Передозировка: тошнота, рвота, диарея, головные боли и головокружение. Специфического антидота нет, поэтому показано промывание желудка, прием энтеросорбентов и дальнейшая симптоматическая терапия.

Юнидокс производится в таблетированной форме выпуска, то есть для перорального применения.

В среднем курс лечения/профилактики с антибиотиками при укусе клеща составляет 10-28 дней. Для беременных и людей с ослабленным иммунитетом длительность лечения может составлять 6-8 недель. Кратковременное использование антибиотиков бесполезно и опасно для организма, так как способствует усиленному размножению боррелий. При этом начатую терапию категорически противопоказано прерывать. Если появляются побочные реакции, то есть лекарственное средство не подходит, то его заменяют другими антибиотиками, которые равнозначны по своей эффективности.

Фармакодинамика

Различные фармакологические эффекты, механизм действия, сила и локализация лекарственных веществ в организме после их применения – это фармакодинамика. Антибиотики, назначаемые при укусе клеща, должны обладать широким спектром действия.

В первую очередь пациентам назначают препараты пенициллиновой или цефалоспориновой группы, а при их непереносимости тетрациклины или макролиды. Попадая в организм, антибактериальное средство создает высокие концентрации, которые разрушают белковые соединения и клетки вредоносных микроорганизмов.

, , , , , , ,

Фармакокинетика

Процессы всасывания, распределения, метаболизма и выведения лекарственных препаратов из организма – это фармакокинетика. Большинство антибиотиков, используемых для предупреждения и лечения клещевых инфекций, быстро и полностью всасываются, независимо от их формы выпуска. Они характеризуются высокой биодоступностью и повышенной концентрацией в плазме крови в течение короткого периода времени.

Эффективный антибактериальный препарат обладает пролонгированным действием, проникает во все органы и жидкости организма. Именно поэтому многие антибиотики противопоказаны при беременности и лактации. Период выведения, в среднем занимает около 5-8 дней. Активные компоненты и их метаболиты могут выводиться с почками в виде мочи, с желчью или в процессе дефекации.

, , , , , , , ,

Использование антибиотиков после укуса во время беременности

Укус клеща во время беременности вызывает особое беспокойство, так как информации о боррелиозе и влиянии клещевых инфекций на плод очень мало. Медициной зафиксированы единичные случаи передача болезнетворных микроорганизмов через плаценту, и только у животных.

Патологическое влияние инфекции на растущий организм основано на схожести возбудителя с бледной трепонемой или сифилисом. Клинические и эпидемиологические исследования не подтвердили взаимосвязь между укусом клеща и негативным исходом беременности (выкидыши, рождение детей с отклонениями в развитии). Также не подтверждена передача инфекции в период лактации, то есть через грудное молоко.

Использование во время беременности антибиотиков для лечения или профилактики клещевых инфекций возможно только по врачебному назначению. Для этого женщина должна иметь характерные симптомы или серологическое подтверждение заражения. Чаще всего будущим мамам назначают курс таких препаратов: Амоксициллин, Абиклав или Ровамицин. Принимать антибиотики следует с особой осторожностью, так как некоторые из них могут стать причиной осложнений в период вынашивания.

Противопоказания

Антибиотики, как и другие виды лекарственных препаратов, имеют определенные противопоказания к применению. Рассмотрим детальнее, в каких случаях антибактериальное лечение клещевых инфекций может быть затруднено.

Наиболее комплексные мероприятия по оказанию первой помощи при укусе клеща требуются в регионах с тяжелой по клещевому энцефалиту эпидемиологической обстановкой, то есть там, где вероятность заражения вирусом клещевого энцефалита наиболее велика. Это в первую очередь Сибирь - Иркутская, Томская и Красноярская области, а также Алтай и Дальний Восток. Также постоянные очаги циркуляции вируса и случаи заражения регистрируются в Калининградской и Ленинградской областях, странах Балтии, в Белоруссии, Закарпатской области Украины. Здесь помимо самых простых действий по удалению клеща требуется также обращение в больницу для проведения специальных анализов.

Почему при укусе клеща так важно вовремя оказать пострадавшему человеку первую помощь?

Вторая причина, по которой может потребоваться неотложная помощь пострадавшему - аллергия. В общем, на укусы клещей она возникает редко и практически никогда не грозит опасными для жизни состояниями. Тем не менее, риск тяжелого протекания её имеется, и первая помощь призвана его минимизировать.

К сожалению, уничтожить инфекционных агентов, уже попавших в организм при укусе клеща (если уж они попали), мерами первой помощи практически невозможно. С некоторой вероятностью можно сразу элиминировать боррелиозную инфекцию, если принять эффективный антибиотик, но на практике конкретно боррелиоз безопаснее и проще вылечить, если диагностировать его на ранних стадиях при первых симптомах, нежели чем подстраховываться от него антибиотиками, зачастую способными вызвать тяжелые побочные эффекты.

Поэтому нужно хорошо понимать, что в реальной ситуации не получится со 100%-й надежностью защитить пострадавшего от заражения, лишь оказав ему первую помощь.

Сама же последовательность в оказании такой помощи относительно проста.

Шаг 1. Удалить клеща

Это главное, что нужно сделать при обнаружении присосавшегося клеща. Бессмысленно принимать какие-либо иные меры, если клещ будет продолжать сосать кровь.

На заметку

Таким же образом нужно удалять клещей с кожи собаки или кошки. В ветеринарной практике весьма актуальны заболевания, переносимые клещами, хотя они отличаются от таковых у человека. В целом, правила защиты животных такие же, как и людей.

Ниже на фотографии показан так называемый лесной клещ, только что извлеченный из кожи:

Если не паниковать и не суетиться, то даже без специальных приспособлений ногтями нормальной длины вполне удается удалить клеща из кожи так, чтобы не оторвать его голову. Однако ещё эффективнее и безопаснее при прогулке на природе раз в 20-30 минут останавливаться, поднимать штанины и осматривать ноги под ними. Так получится обнаруживать только-только уцепившихся за кожу клещей и удалять их ещё до того, как они начнут сосать кровь.

Шаг 2. Обработать место укуса

Этот шаг требуется для того, чтобы в некоторой мере смягчить реакцию кожи на укус и компоненты слюны клеща, а также частично продезинфицировать ранку. Впрочем, эффективность и значимость такой обработки не следует переоценивать – местная обработка укуса клеща не является надежной профилактикой инфекционного заражения. Однако иногда это позволяет предотвратить появление волдыря на месте укуса и защитить поврежденные ткани и воздействия дополнительных инфекционных агентов из окружающей среды.

Для обеззараживания ранки её после промывания водой с мылом обрабатывают антисептиками (спирт, спиртовый раствор йода, Мирамистин) или натуральными препаратами - соком чистотела, например. Благодаря небольшому диаметру отверстия ранка от укуса быстро затягивается, практически не кровоточит и защищена от вторичного инфицирования.

Для ослабления неприятных симптомов место укуса обычно смазывают мазями с противовоспалительными компонентами (гидрокортизоновая, Адвантан, Пимафукорт, Флуцинар).

На заметку

Если на коже около ранки или на любом другом участке тела после нападения клеща появляется прогрессирующая и быстро распространяющаяся сыпь, пострадавшему необходимо принять какой-либо антигистаминный препарат - Супрастин, Лоратадин, Эбастин или другие. Этот пункт особенно важен, поскольку сразу после укуса клеща именно реакции гиперчувствительности представляют наибольшую опасность для больного, несмотря на относительную их редкость.

Если сыпь очень обильна и становится похожей на крапивницу, то необходимо сразу же вызывать Скорую Помощь, не дожидаясь дальнейшего ухудшения состояния пострадавшего (это может произойти стремительно).

На этом этапе, собственно, первая доврачебная помощь заканчивается. Все остальные средства и методы доступны только в специализированных медицинских учреждениях и к неотложной помощи не относятся - их можно проводить в течение последующих 3-4 дней после укуса клеща. Но о них также полезно знать, поскольку инициативу в их применении все равно должен проявить именно пострадавший.

Шаг 3. Провести экстренную профилактику клещевого энцефалита

Экстренная профилактика клещевого энцефалита заключается во введении в организм пострадавшего препаратов специфического иммуноглобулина, который, связываясь с вирусными частицами, инактивирует их, предотвращает распространение в организме и с большой вероятностью купирует развитие болезни.

Важно то, что инъекция иммуноглобулина способна предотвратить развитие клещевого энцефалита именно после укуса, выгодно отличаясь этим от противоэнцефалитной вакцины (последнюю требуется вводить именно до попадания возбудителя в организм). Экстренная профилактика выполняет свои задачи в течение 4 дней после укуса, однако обращаться за ней лучше все же в течение первых двух суток.

Это интересно

Эффективность такой профилактики клещевого энцефалита (особенно правильно и вовремя проведенной) очень высока. В зависимости от региона, 93-95% людей, получивших при укусе клеща инъекцию иммуноглобулина, не заболевают энцефалитом. Это не значит, что эффективность средства имеет такую же величину - все-таки, не каждый клещ является носителем вируса и даже не каждый укус зараженного клеща приводит к развитию болезни. Плюс зачастую средство вводится слишком поздно, а нередко в районах, эндемичных для одного штамма вируса, применяют иммуноглобулины против других штаммов (например, в Сибири используют австрийский препарат). Тем не менее, показатель защищенности все равно остается достаточно высоким и позволяет рассматривать этот метод в качестве наиболее надежной защиты пострадавшего от развития опасного заболевания.

Такую профилактику проводят в большинстве государственных поликлиник и больниц, расположенных в зонах с высокой эпидемиологической опасностью клещевого энцефалита. Однако в реальности проведение её может быть связано с различными трудностями: разные учреждения в разной мере снабжены препаратами, в некоторые периоды из-за наплыва пострадавших запасы иммуноглобулина быстро исчерпываются, а кое-где просто из-за плохой организации к врачу очень сложно попасть. К тому же, сегодня резко сокращается производство иммуноглобулинов за рубежом, где частота клещевого энцефалита существенно снизилась, и сам препарат постоянно дорожает.

В то же время, самостоятельно купить иммуноглобулин и сделать себе укол невозможно – препараты такого действия распространяются только по медицинским учреждениям и подлежат строгому учету.

Поэтому на данном шаге нужно в самые сжатые сроки явиться в государственное медицинское учреждение и постараться сделать инъекцию иммуноглобулина. Это стоит не очень дешево из-за высокой стоимости самого препарата.

Введение иммуноглобулина требуется только один раз. После каждого последующего укуса следует повторять эти инъекции, хотя сами иммуноглобулины сохраняют активность в организме в течение нескольких месяцев.

На заметку

Можно также встретить рекомендации по приёму йодантипирина при укусе клеща – в качестве противовирусного и профилактического средства, однако обоснованность применения его неоднозначна. Средство не прошло полноценных клинических испытаний, и его эффективность не подтверждена. В любом случае, принимать его можно только в соответствии с инструкцией по применению, учитывая все противопоказания и возможные побочные эффекты.

Важно только, чтобы клещ был живым - фрагменты тела на наличие антигенов могут исследовать далеко не в каждой лаборатории, да и само такое исследование более длительное и сложное.

Шаг 4. Провести экстренную профилактику боррелиоза

Аналогично профилактике клещевого энцефалита, экстренная профилактика болезни Лайма заключается во введении в организм пострадавшего препаратов, которые способны подавить активность и распространение возбудителя болезни. Это в основном антибиотики групп пенициллинов и тетрациклинов.

Однако надобность в таких действиях не так однозначна, как в случае с клещевым энцефалитом. Дело в том, что даже после появления явных диагностических признаков боррелиоз относительно прост в лечении, а вероятность заражения им при укусе клеща очень невелика. А вот специфическая профилактика его требует применения антибиотиков, которые иногда могут вызывать нежелательные побочные эффекты.

Проще говоря, и профилактика, и лечение боррелиоза проводятся одними и теми же средствами и примерно одинаково эффективны. При этом даже без профилактических мер клещевой боррелиоз развивается лишь примерно у 2% укушенных людей – это и ставит под некоторое сомнение необходимость профилактики боррелиоза при каждом укусе клеща.

На заметку

На фотографии ниже показан клещ, напившийся крови:

Для действительно эффективной помощи важно не только знать, какие меры нужно предпринимать при нападении клеща, но также и понимать, чего не нужно делать, чтобы не навредить пострадавшему. Иногда неправильные действия при оказании первой помощи могут даже повысить риск заражения заболеваниями, переносчиками которых являются клещи.

Например, нельзя:

Вообще, как и в любой ситуации, при укусе клеща нельзя паниковать и бездействовать, так как можно совершить ошибки, которые потом откликнутся нежелательными последствиями.

Полезно при этом иметь в виду, что в иных местностях охотников и рыбаков ежедневно кусают десятки клещей, и никаких тяжелых последствий от этого не случается. Вероятность заражения после каждого конкретного укуса не так уж велика, поэтому относиться к нападениям клещей следует спокойно, но делать всё, чтобы минимизировать риск инфицирования.

Что делать дальше?

Когда первая помощь уже оказана, нужно внимательно следить за состоянием пострадавшего на протяжении нескольких месяцев.

Болезнь Лайма характерна тем, что при своевременных диагностике и начале лечения она достаточно быстро излечивается, и потому важно не пропустить начало манифестации первых её симптомов. Клещевой энцефалит, как вирусное заболевание, требует значительно более сложной терапии, однако и здесь своевременная диагностика играет важнейшую роль в успехе лечения.

Инкубационный период при заражении клещевым энцефалитом длится от 4 до 16 дней, а при заражении боррелией Лайма - 1-2 недели (но иногда и значительно дольше, до нескольких месяцев). У детей длительность инкубационного периода этих болезней несколько меньше, чем у взрослых – ответственность за контроль состояния ребенка здесь несут родители.

Поэтому после укуса клеща в течение минимум 1-2 месяцев нужно обращать особое внимание на следующие симптомы у пострадавшего:

1. Жар, лихорадка - характерны для обеих болезней;
2. Боли в голове, нарушения координации движений, частые головокружения, помутнения сознания - признаки энцефалита и в меньшей мере боррелиоза;
3. Появление мигрирующей эритемы - характерного покраснения в месте укуса, вокруг которого возникает отделенное от него «кольцо». Это главный и самый явный симптом болезни Лайма;
4. Кашель и насморк, скованность шеи.

Нюансы оказания первой помощи при укусе клеща

Наглядный пример удаления впившегося клеща с помощью нитки